)，所述成像裝置120可配置成成像患者心臟的血管解剖結(jié)構(gòu)的至少一部分并且提供由計算裝置140使用的圖像數(shù)據(jù)以提供機械運動信息或數(shù)據(jù)?？墒褂帽疚乃枋龅碾姌O裝置110來進一步監(jiān)測或收集在圖15中的患者心臟的血管解剖結(jié)構(gòu)上描繪的數(shù)據(jù)或信息。
[0159]用戶可查看和/或使用圖15的圖形用戶界面132來確定或標(biāo)識用于植入可植入電極的患者心臟的所顯示的部分或區(qū)域的一個或多個候選部位區(qū)域。例如，用戶可查看機械運動信息(例如，應(yīng)用于圖15中的血管解剖結(jié)構(gòu)的灰度標(biāo)定或彩色編碼)，并且基于該機械運動信息來標(biāo)識患者心臟的候選部位區(qū)域。例如，用戶可標(biāo)識具有例如大于閾值的機械運動時間、具有最長機械運動時間等的一個或多個區(qū)域。
[0160]圖16中示出包括患者心臟12的圖形描繪的另一示例性圖形用戶界面132，所述圖形用戶界面132可由用戶使用以將可植入電極導(dǎo)航至患者心臟的區(qū)域。更具體地，在圖16的圖形用戶界面132中描繪了人類心臟12的后側(cè)，并且具有跨心臟12的表面的彩色編碼的、或灰度標(biāo)定(gray-scaled)的替代電激動時間136。如本文中所使用，替代電激動數(shù)據(jù)(例如，替代電激動時間、替代電激動時間標(biāo)測圖等)可被定義為表示患者心臟的一個或多個區(qū)域的實際或局部的電激動數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)。例如，在患者軀干的左前表面位置處測得的電信號可表示患者心臟的左前左心室區(qū)域的電信號，或可以是患者心臟的左前左心室區(qū)域的電信號的替代；在患者軀干的左側(cè)表面位置處測得的電信號可表示患者心臟的左側(cè)左心室區(qū)域的電信號，或可以是患者心臟的左側(cè)左心室區(qū)域的電信號的替代；在患者軀干的左后側(cè)表面位置處測得的電信號可表示患者心臟的后外側(cè)左心室區(qū)域的電信號，或可以是患者心臟的后外側(cè)左心室區(qū)域的電信號的替代；并且在患者軀干的后表面位置處測得的電信號可表示患者心臟的后左心室區(qū)域的電信號，或可以是患者心臟的后左心室區(qū)域的電信號的替代。
[0161]如圖所示，后外側(cè)左心室區(qū)域示出遲發(fā)(late)激動(例如，約150毫秒)。在其他實施例中，人類心臟的后側(cè)和前側(cè)兩側(cè)都可被圖形地描繪并且覆蓋有電激動信息?？墒褂帽疚乃枋龅碾姌O裝置110來進一步監(jiān)測或收集在圖16中的患者心臟12上描繪的數(shù)據(jù)或
?目息。
[0162]本公開中所描述的技術(shù)(包括歸因于ηω 16、編程器24、計算裝置140和/或各種構(gòu)成組件的那些技術(shù))可以至少部分地在硬件、軟件、固件或它們的任意組合中實現(xiàn)。例如，這些技術(shù)的各方面可在一個或多個處理器內(nèi)實現(xiàn)，所述一個或多個處理器包括一個或多個微處理器、DSP、ASIC、FPGA、或任何其他等效的集成或分立邏輯電路，以及具體化在編程器中的此類組件(諸如，醫(yī)生或患者的編程器、刺激器、圖像處理設(shè)備或其他設(shè)備)任何組合。術(shù)語“模塊”、“處理器”或“處理電路”一般可指獨立的或結(jié)合其他邏輯電路的任何前述邏輯電路、或任何其他等效電路。
[0163]此類硬件、軟件和/或固件可在相同的設(shè)備內(nèi)或在分開的設(shè)備內(nèi)實現(xiàn)以支持本公開所描述的各種操作和功能。另外，所述單元、模塊或組件中的任一者可一起被實現(xiàn)，或可被單獨地實現(xiàn)為分立但可互操作的邏輯器件。將不同的特征描繪為模塊或單元旨在突出不同的功能方面，而不一定暗示此類模塊或單元必須通過單獨的硬件或軟件組件來實現(xiàn)。相反，與一個或多個模塊或單元相關(guān)聯(lián)的功能可由單獨的硬件或軟件組件來執(zhí)行，或可集成在共同或單獨的硬件或軟件組件之內(nèi)。
[0164]當(dāng)在軟件中實現(xiàn)時，歸因于本公開中描述的系統(tǒng)、裝置和技術(shù)的功能可具體化為計算機可讀介質(zhì)(諸如，RAM、ROM、NVRAM、EEPR0M、閃存、磁數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)、光數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)，等等)上的指令?？捎梢粋€或多個處理器執(zhí)行這些指令以支持本公開中所描述的功能的一個或多個方面。
[0165]已經(jīng)參照所示的實施例提供了本公開，并且本公開不旨在以限制的意思進行解釋。如先前所述，本領(lǐng)域技術(shù)人員將會認識到，其他各種說明性應(yīng)用都可以使用本文所描述的技術(shù)以利用本文所描述的裝置和方法的有益特性。說明性實施例的各種修改以及本公開的附加實施例在參照本說明書時將會是顯而易見的。
【主權(quán)項】
1.一種用于心臟治療的系統(tǒng)，包括: 電極裝置，包括配置成位于接近患者的組織處的多個電極； 顯示裝置，包括圖形用戶界面，其中，所述圖形用戶界面配置成呈現(xiàn)用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域；以及 計算裝置，耦合至所述電極裝置和所述顯示裝置，其中，所述計算裝置配置成對所述多個電極中的每一個電極執(zhí)行有效性測試，從而產(chǎn)生每一個電極的有效性值，其中，為了對每一個電極執(zhí)行所述有效性測試，所述計算裝置進一步配置成: 使用電極監(jiān)測來自所述患者的信號， 存儲至少兩個心動周期中的每一個心動周期的、在預(yù)設(shè)的時間期間的信號的部分，其中，每一個部分對應(yīng)于每一個心動周期內(nèi)的相同的時間幀， 比較信號的至少兩個所存儲的部分以提供有效性值，所述有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的信號的電極的有效性，以及 在所述圖形用戶界面上顯示用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域。2.一種用于心臟治療的方法，包括: 使用電極監(jiān)測來自患者的信號， 存儲至少兩個心動周期中的每一個心動周期的、在預(yù)設(shè)的時間期間的信號的部分，其中，每一個部分對應(yīng)于每一個心動周期內(nèi)的相同的時間幀； 比較信號的至少兩個所存儲的部分以提供有效性值，所述有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的信號的電極的有效性；以及 在圖形用戶界面上顯示用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域。3.一種用于心臟治療的系統(tǒng)，包括: 電極設(shè)備，用于監(jiān)測來自患者的信號； 計算設(shè)備，用于存儲至少兩個心動周期中的每一個心動周期的、在預(yù)設(shè)的時間期間的信號的部分，其中，每一個部分對應(yīng)于每一個心動周期內(nèi)的相同的時間幀，并且用于比較信號的至少兩個所存儲的部分以提供有效性值，所述有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的信號的電極的有效性；以及 顯示設(shè)備，用于在圖形用戶界面上顯示用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域。4.一種用于標(biāo)識有效電極的系統(tǒng)，包括: 電極裝置，包括配置成位于接近患者的組織處的多個電極；以及計算裝置，耦合至所述電極裝置并配置成對所述多個電極中的每一個電極執(zhí)行有效性測試，從而產(chǎn)生每一個電極的有效性值，其中，為了對每一個電極執(zhí)行所述有效性測試，所述計算裝置進一步配置成: 使用用電極監(jiān)測來自所述患者的信號， 存儲至少兩個心動周期中的每一個心動周期的、在預(yù)設(shè)的時間期間的信號的部分，其中，每一個部分對應(yīng)于每一個心動周期內(nèi)的相同的時間幀，以及 比較信號的至少兩個所存儲的部分以提供有效性值，所述有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的信號的電極的有效性。5.一種用于標(biāo)識位于接近患者的組織處的多個電極中的有效電極的方法，包括: 使用電極監(jiān)測來自所述患者的信號， 存儲至少兩個心動周期中的每一個心動周期的、在預(yù)設(shè)的時間期間上的信號的部分，其中，每一個部分對應(yīng)于每一個心動周期內(nèi)的相同時間幀，以及 比較信號的至少兩個所存儲的部分以提供有效性值，所述有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的信號的電極的有效性。6.一種用于標(biāo)識有效電極的系統(tǒng)，包括: 電極設(shè)備，用于監(jiān)測來自患者的信號；以及 計算設(shè)備，用于存儲至少兩個心動周期中的每一個心動周期的、在預(yù)設(shè)時間期間的信號的部分，其中，每一個部分對應(yīng)于每一個心動周期內(nèi)的相同的時間幀，并且用于比較信號的至少兩個所存儲的部分以提供有效性值，所述有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的信號的電極的有效性。7.如權(quán)利要求1-6中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，存儲每一個心動周期的信號的部分包括:基于心臟信號內(nèi)的再現(xiàn)基準(zhǔn)元素來存儲所述信號的部分。8.如權(quán)利要求1-7中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述有效性值包括皮爾森相關(guān)系數(shù)。9.如權(quán)利要求1-8中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述多個電極包括以陣列定位的表面電極。10.如權(quán)利要求1-9中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述有效性值包括相關(guān)性值，其中，所述計算裝置進一步配置成、所述計算設(shè)備進一步用于、或所述方法進一步包括以下操作中的至少一項:禁用多個電極中具有小于所選擇的閾值的相關(guān)性值的任何電極；以及啟用多個電極中具有大于或等于所選擇的閾值的相關(guān)性值的任何電極。11.如權(quán)利要求1-10中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述計算裝置進一步配置成執(zhí)行、所述計算設(shè)備進一步用于、或所述方法進一步包括:如果大于所選擇的百分比的所述多個電極具有小于所選擇的閾值的相關(guān)性值，則對所述多個電極中的每一個電極執(zhí)行附加的有效性測試，從而產(chǎn)生每一個電極的另一相關(guān)性值。12.如權(quán)利要求1-11中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述計算裝置進一步配置成執(zhí)行、所述計算設(shè)備進一步用于、或所述方法進一步包括:在所述比較之前，對齊所述信號的至少兩個部分。13.如權(quán)利要求1-3和7-12中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息包括所述患者心臟的血管解剖結(jié)構(gòu)的至少部分:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域。14.一種用于心臟治療的系統(tǒng)，包括: 電極裝置，包括配置成位于接近患者的組織處的多個電極； 顯示裝置，包括圖形用戶界面，其中，所述圖形用戶配置成圖形地描繪所述患者心臟的解剖結(jié)構(gòu)的至少部分以用于輔助用戶將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域；以及 計算裝置，耦合至所述電極裝置和所述顯示裝置，其中，所述計算裝置配置成對所述多個電極中的每一個電極執(zhí)行有效性測試，從而產(chǎn)生每一個電極的有效性值，其中，為了對每一個電極執(zhí)行所述有效性測試，所述計算裝置進一步配置成: 使用主電極監(jiān)測來自所述患者的第一信號， 使用用至少一個相鄰的電極監(jiān)測來自所述患者的至少一個次級信號，其中，所述至少一個相鄰的電極在空間上毗鄰所述主電極， 存儲在時間期間的第一信號的部分， 存儲在所述時間期間的所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分， 將所述第一信號的部分與所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分比較以提供至少一個效性值，所述至少一個有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的心臟信號的電極的有效性，以及 在所述圖形用戶界面上顯示用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域。15.一種用于心臟治療的方法，包括: 使用主電極監(jiān)測來自患者的第一信號， 使用至少一個相鄰的電極監(jiān)測來自所述患者的至少一個次級信號，其中，所述至少一個相鄰的電極在空間上毗鄰所述主電極； 存儲在時間期間的第一信號的部分； 存儲在所述時間期間的所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分； 將所述第一信號的部分與所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分比較以提供至少一個有效性值，所述至少一個有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的心臟信號的電極的有效性；以及 在所述圖形用戶界面上顯示用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及輔助用戶將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域。16.一種用于心臟治療的系統(tǒng)，包括: 電極設(shè)備，用于使用主電極監(jiān)測來自患者的第一信號，并且用于使用至少一個相鄰的電極監(jiān)測來自所述患者的至少一個次級信號，其中，所述至少一個相鄰的電極在空間上毗鄰所述主電極； 計算設(shè)備，用于存儲在時間期間的第一信號的部分，用于存儲在所述時間期間的所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分，并且用于將所述第一信號的部分與所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分比較以提供至少一個有效性值，所述至少一個有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的心臟信號的電極的有效性；以及 顯示設(shè)備，用于在圖形用戶界面上顯示用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及輔助用戶將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域。17.一種用于標(biāo)識有效電極的系統(tǒng)，包括: 電極裝置，包括配置成位于接近患者的組織處的多個電極；以及計算裝置，耦合至所述電極裝置并配置成對所述多個電極中的每一個電極執(zhí)行有效性測試，從而產(chǎn)生每一個電極的有效性值，其中，為了對每個電極執(zhí)行所述有效性測試，所述計算裝置進一步配置成: 使用主電極監(jiān)測來自所述患者的第一信號， 使用至少一個相鄰的電極監(jiān)測來自所述患者的至少一個次級信號，其中，所述至少一個相鄰的電極在空間上毗鄰所述主電極， 存儲在時間期間的第一信號的部分， 存儲在所述時間期間的至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分， 將所述第一信號的部分與所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分比較以提供至少一個有效性值，所述至少一個有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的心臟信號的電極的有效性。18.—種用于標(biāo)識有效電極的方法，包括: 使用主電極監(jiān)測來自患者的第一信號， 使用至少一個相鄰的電極監(jiān)測來自所述患者的至少一個次級信號，其中，所述至少一個相鄰的電極在空間上毗鄰所述主電極； 存儲在時間期間的第一信號的部分； 存儲在所述時間期間的至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分；以及將所述第一信號的部分與所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分比較以提供至少一個有限性值，所述至少一個有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的心臟信號的電極的有效性。19.一種用于標(biāo)識有效電極的系統(tǒng)，包括: 電極設(shè)備，用于使用主電極監(jiān)測來自患者的第一信號，并且用于使用至少一個相鄰的電極監(jiān)測來自所述患者的至少一個次級信號，其中，所述至少一個相鄰的電極在空間上毗鄰所述主電極；以及 計算設(shè)備，用于存儲在時間期間的第一信號的部分，用于存儲在所述時間期間的至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分，并且用于將所述第一信號的部分與所述至少一個次級信號中的每一個次級信號的部分比較以提供至少一個有效性值，所述至少一個有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的心臟信號的電極的有效性。20.如權(quán)利要求14-19中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，每一個主電極的所述至少一個有效性值中的每一個有效性值表示所述主電極與一個相鄰的電極之間的相關(guān)性值。21.如權(quán)利要求14-20中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述時間期間對應(yīng)于心室去極化。22.如權(quán)利要求14-21中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述至少一個相鄰電極處于距所述主電極3厘米之內(nèi)。23.如權(quán)利要求14-22中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述有效性值包括皮爾森相關(guān)系數(shù)。24.如權(quán)利要求14-23中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述多個電極包括以陣列定位的表面電極。25.如權(quán)利要求14-24中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述有效性值包括相關(guān)性值，并且其中，所述計算裝置進一步配置成、所述計算設(shè)備進一步用于、或所述方法進一步包括:禁用所述多個電極中使所述多個電極的至少一個相關(guān)性值全都小于或等于所選擇的閾值的任何電極。26.如權(quán)利要求14-25中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述計算裝置進一步配置成執(zhí)行、所述計算設(shè)備進一步用于、或所述方法進一步包括:如果大于所選擇的百分比的所述多個電極使大于所選擇的百分比的所述多個電極的至少一個相關(guān)性值全都小于所選擇的閾值，則對所述多個電極中的每一個電極執(zhí)行附加的有效性測試，從而產(chǎn)生每一個電極的至少一個附加的相關(guān)性值。27.如權(quán)利要求14-26中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述計算裝置進一步配置成執(zhí)行、所述計算設(shè)備進一步用于、或所述方法進一步包括生成圖形標(biāo)測圖，所述圖形標(biāo)測圖包括在空間上分布的所述多個電極以及所述多個電極的有效性值。28.如權(quán)利要求14-16和20-27中的任一項所述的系統(tǒng)或方法，其特征在于，所述用于在以下操作中的至少一項中輔助用戶的信息包括所述患者心臟的血管解剖結(jié)構(gòu)的至少部分:評價患者的心臟健康；評估和調(diào)節(jié)遞送至患者的心臟治療；以及將至少一個可植入電極導(dǎo)航至所述患者心臟的區(qū)域。29.一種用于標(biāo)識有效電極的系統(tǒng)，包括: 電極裝置，包括配置成位于接近患者的組織處的多個電極；以及 計算裝置，耦合至所述電極裝置并配置成對所述多個電極中的每一個電極執(zhí)行有效性測試，從而產(chǎn)生每一個電極的有效性值，其中，為了對每一個電極執(zhí)行所述有效性測試，所述計算裝置進一步配置成: 使用電極監(jiān)測來自所述患者的信號， 存儲在預(yù)設(shè)時間期間的信號的部分，以及 將所述信號的部分的至少一個形態(tài)特征與至少一個生理指示值比較以提供有效性值，所述有效性值表示用于感測來自所述患者的組織的信號的電極的有效性。30.如權(quán)利要求29所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述至少一個形態(tài)特征包括以下各項中的至少一項:最大值、最小值、最大值與最小值的差、最大斜率、最小斜率以及最大斜率與最小斜率的差。
【專利摘要】本文描述了用于標(biāo)識將用于感測和/或治療的有效電極的系統(tǒng)、方法和界面?？蓪⑹褂秒姌O監(jiān)測到的信號的兩個或更多個部分比較以確定該電極是否是有效的。兩個或更多個部分可對應(yīng)于心動周期的相同部分或窗口。此外，可比較來自第一電極與來自位于接近第一電極處的第二電極的信號以確定電極中的一者或兩者是否是有效的。
【IPC分類】A61N1/362, A61N1/08, A61N1/372
【公開號】CN105377363
【申請?zhí)枴緾N201480037087
【發(fā)明人】S·戈什, J·吉爾伯格
【申請人】美敦力公司
【公開日】2016年3月2日
【申請日】2014年4月30日
【公告號】EP2991725A2, US20140323892, US20140323893, WO2014179459A2, WO2014179459A3