奪獲(capture)管理模塊可以是在2010年3月23日頒證的美國(guó)專(zhuān)利N0.7，684，863中描述的左心室?jiàn)Z獲管理(LVCM)模塊，該專(zhuān)利通過(guò)引用整體結(jié)合于此。
[0070]控制模塊81的處理器80可包括以下任意一者或多者:微處理器、控制器、數(shù)字信號(hào)處理器(DSP)、專(zhuān)用集成電路(ASIC)、現(xiàn)場(chǎng)可編程門(mén)陣列(FPGA)、和/或等效的分立或集成的邏輯電路。在一些示例中，處理器80可包括多個(gè)組件，諸如以下各者的任何組合:一個(gè)或多個(gè)微處理器、一個(gè)或多個(gè)控制器、一個(gè)或多個(gè)DSP、一個(gè)或多個(gè)ASIC、和/或一個(gè)或多個(gè)FPGA、以及其他分立或集成邏輯電路。歸因于本文中的處理器80的功能可具體化為軟件、固件、硬件、或它們的任意組合。
[0071 ] 控制模塊81可用于使用本文所描述的示例性方法和/或過(guò)程，根據(jù)可存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器82中的所選擇的一個(gè)或多個(gè)程序來(lái)確定電極40、42、44、45、46、47、48、50、58、62、64、66的有效性。此外，控制模塊81可根據(jù)可存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器82中的所選擇的一個(gè)或多個(gè)治療程序來(lái)控制治療遞送模塊84將治療(例如，諸如起搏之類(lèi)的電刺激治療)遞送至心臟12。更具體地，控制模塊81 (例如，處理器80)可控制由治療遞送模塊84遞送的電刺激的各種參數(shù)，諸如例如，可由所選擇的一個(gè)或多個(gè)治療程序(例如，AV延遲調(diào)節(jié)程序、起搏治療程序、起搏恢復(fù)程序、奪獲管理程序等)指定的AV延遲、具有幅度、脈沖寬度、頻率的起搏脈沖、或電極極性，等等。如圖所示，治療遞送模塊84例如經(jīng)由相應(yīng)的引線18、20、22的導(dǎo)體(或者在外殼電極58的情況下，經(jīng)由設(shè)置在IMD 16的外殼60內(nèi)的電導(dǎo)體)被電親合至電極40、42、44、45、46、47、48、50、58、62、64、66。治療遞送模塊 84 可配置成使用電極 40、42、44、45、
46、47、48、50、58、62、64、66中的一個(gè)或多個(gè)來(lái)生成諸如起搏治療之類(lèi)的電刺激治療，并將該電刺激治療遞送至心臟12。
[0072]例如，治療遞送模塊84可分別經(jīng)由耦合至引線18、20、和22的環(huán)形電極40、44、
45、46、47、48和/或經(jīng)由引線18、20、和22的螺旋尖端電極42、50來(lái)遞送起搏刺激(例如，起搏脈沖)。此外，治療遞送模塊84可例如經(jīng)由電極58、62、64、66中的至少兩個(gè)來(lái)將除顫電擊遞送至心臟12。在一些示例中，治療遞送模塊84可配置成以電脈沖形式來(lái)遞送起搏、心臟復(fù)律或除顫刺激。在其他示例中，治療遞送模塊84可配置成以其他信號(hào)的形式(諸如，正弦波、方波和/或其他基本上連續(xù)的時(shí)間信號(hào))來(lái)遞送這些類(lèi)型的刺激中的一種或多種。
[0073]IMD 16可進(jìn)一步包括交換模塊85，并且控制模塊81 (例如，處理器80)可使用交換模塊85以例如經(jīng)由數(shù)據(jù)/地址總線來(lái)選擇可用的電極中的哪些被用于遞送治療(諸如，用于起搏治療的起搏脈沖)，或可用的電極中的哪些用于感測(cè)。交換模塊85可包括交換陣列、交換矩陣、多路復(fù)用器、或適合于選擇性地將感測(cè)模塊86和/或治療遞送模塊84耦合至一個(gè)或多個(gè)所選擇的電極的任何其他類(lèi)型的交換設(shè)備。更特定地，治療遞送模塊84可包括多個(gè)起搏輸出電路?？衫缡褂媒粨Q模塊85來(lái)選擇性地將多個(gè)起搏輸出電路中的每一個(gè)起搏輸出耦合至電極40、42、44、45、46、47、48、50、58、62、64、66中的一個(gè)或多個(gè)(例如，用于將治療遞送至起搏向量的一對(duì)電極)。換言之，每一個(gè)電極可使用交換模塊85選擇性地耦合至治療遞送模塊的起搏輸出電路中的一個(gè)。
[0074]感測(cè)模塊86耦合(例如，電耦合)至感測(cè)裝置，感測(cè)裝置可包括，用于監(jiān)測(cè)心臟12的電活動(dòng)(例如，心電圖(ECG)/電描記圖(EGM)信號(hào))的電極40、42、44、45、46、47、48、50、58、62、64、66以及附加的感測(cè)裝置，等等。ECG/EGM信號(hào)可用于標(biāo)識(shí)電極40、42、44、46、
48、50、58、62、64、66的每一個(gè)的有效性(例如，通過(guò)監(jiān)測(cè)或測(cè)量信號(hào)以由控制模塊81、編程器24等進(jìn)行分析)。此外，ECG/EGM信號(hào)可用于測(cè)量或監(jiān)測(cè)激動(dòng)時(shí)間(例如，心室激動(dòng)時(shí)間等)、心率(HR)、心率變異性(HRV)、心率紊動(dòng)性(HRT)、減速/加速能力、減速序列發(fā)生率、T波交替(TWA)、P波到P波間期(也稱(chēng)為P — P間期或A — A間期)、R波到R波間期(也稱(chēng)為R — R間期或V — V間期)、P波到QRS波群間期(也稱(chēng)為P — R間期、A — V間期、或P — Q間期)、QRS波群形態(tài)、ST段(S卩，連接QRS波群和T波的段)、T波變化、QT間期、電向量等。
[0075]交換模塊85還可與感測(cè)模塊86 —起使用以選擇可用的電極中的哪些可用于或可啟用以例如感測(cè)患者心臟的電活動(dòng)(例如，使用電極40、42、44、45、46、47、48、50、58、62、64、66的任意組合的患者心臟的一個(gè)或多個(gè)電向量)。同樣地，交換模塊85還可與感測(cè)模塊86—起使用以選擇可用的電極中的哪些不被用于(例如，被禁用于)例如感測(cè)患者心臟的電活動(dòng)(例如，使用電極40、42、44、45、46、47、48、50、58、62、64、66的任意組合的患者心臟的一個(gè)或多個(gè)電向量)。在一些示例中，控制模塊81可經(jīng)由感測(cè)模塊86內(nèi)的交換模塊(例如，通過(guò)經(jīng)由數(shù)據(jù)/地址總線來(lái)提供信號(hào))來(lái)選擇用作感測(cè)電極的電極。
[0076]在一些示例中，感測(cè)模塊86包括通道，所述通道包括具有比R波或P波放大器相對(duì)更寬的通帶的放大器。來(lái)自所選擇的感測(cè)電極的信號(hào)可被提供至多路復(fù)用器，并且之后由模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成多位數(shù)字信號(hào)以用于存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器82中，例如，作為電描記圖(EGM)。在一些示例中，此類(lèi)EGM在存儲(chǔ)器82中的存儲(chǔ)可處于直接存儲(chǔ)器存取電路的控制下?？刂颇K81 (例如，使用處理器80)可采用數(shù)字信號(hào)分析技術(shù)來(lái)表征存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器82中的數(shù)字化信號(hào)以對(duì)EGM信號(hào)的一個(gè)或多個(gè)形態(tài)波形進(jìn)行分析和/或分類(lèi)，從而確定哪些電極是有效的(例如，可操作用于捕捉有效信號(hào))，確定哪些電極是無(wú)效的(例如，不可操作用于捕捉有效信號(hào))，確定起搏治療有效性，等等。例如，處理器80可配置成確定或獲取在患者心臟的一個(gè)或多個(gè)電向量?jī)?nèi)的一個(gè)或多個(gè)感測(cè)到的形態(tài)波形的一個(gè)或多個(gè)特征，并將一個(gè)或多個(gè)特征存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器82內(nèi)以用于比較波形的特征、值等，從而確定電極的有效性。
[0077]在一些示例中，控制模塊81可作為中斷驅(qū)動(dòng)設(shè)備而操作，并且可響應(yīng)于來(lái)自起搏器定時(shí)和控制模塊的中斷，其中，中斷可對(duì)應(yīng)于感測(cè)到的P波和R波的發(fā)生和心臟起搏脈沖的生成。可由處理器80執(zhí)行任何必要的數(shù)學(xué)計(jì)算，并且由起搏器定時(shí)和控制模塊控制的值或間期的任何更新可在此類(lèi)中斷之后發(fā)生。存儲(chǔ)器82的部分可配置為多個(gè)再循環(huán)緩沖器，所述再循環(huán)緩沖器能夠保存一個(gè)或多個(gè)系列的測(cè)得的間期，可例如由處理器80響應(yīng)于起搏或感測(cè)中斷的發(fā)生來(lái)分析這些間期以確定患者的心臟12當(dāng)前是否呈現(xiàn)出心房或心室快速性心律失常。
[0078]控制模塊81的遙測(cè)模塊88可包括用于與另一設(shè)備(諸如，本文中參照?qǐng)D1所描述的編程器24)通信的任何合適的硬件、固件、軟件、或它們的任何組合。例如，在處理器80的控制下，遙測(cè)模塊88可借助于天線(其可以是內(nèi)部的和/或外部的)從編程器24接收下行鏈路遙測(cè)并且將上行鏈路遙測(cè)發(fā)送至編程器24。處理器80可例如經(jīng)由地址/數(shù)據(jù)總線來(lái)提供要被上行鏈路傳輸至編程器24的數(shù)據(jù)以及用于遙測(cè)模塊88內(nèi)的遙測(cè)電路的控制信號(hào)。在一些示例中，遙測(cè)模塊88可經(jīng)由多路復(fù)用器將接收到的數(shù)據(jù)提供至處理器80。
[0079]IMD 16的各種組件進(jìn)一步耦合至電源90，所述電源90可包括可充電的和不可充電的電池?？蛇x擇不可充電的電池以維持達(dá)數(shù)年，而可充電的電池可例如每天或每周感應(yīng)地從外部設(shè)備進(jìn)行充電。
[0080]圖3B是頂D 16的功能框圖的另一實(shí)施例。圖3B描繪了不具有LA CS起搏/感測(cè)電極且與可植入脈沖發(fā)生器(IPG)電路31耦合的雙極RA引線22、雙極RV引線18和雙極LV CS引線20，所述IPG電路31具有起搏領(lǐng)域中已知的雙心室DDD/R類(lèi)型的編程模式和參數(shù)。進(jìn)而，傳感器信號(hào)處理單元91間接地耦合至定時(shí)電路83，并且經(jīng)由數(shù)據(jù)和控制總線去往微計(jì)算機(jī)電路33。IPG電路31以大體劃分成微計(jì)算機(jī)電路33和起搏電路21的功能框圖示出。起搏電路21包括數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83、輸出放大器電路51、感測(cè)放大器電路55、RF遙測(cè)收發(fā)機(jī)41、活動(dòng)傳感器電路35以及以下描述的多個(gè)其他電路和組件。
[0081]晶體振湯器電路89為起搏電路21提供基礎(chǔ)定時(shí)時(shí)鐘，而電池29提供功率。上電復(fù)位電路87響應(yīng)于電路到電池的初始連接以用于定義初始的操作條件，并且類(lèi)似地響應(yīng)于低電池條件的檢測(cè)而重置設(shè)備的操作狀態(tài)。參考模式電路37為起搏電路21內(nèi)的模擬電路生成穩(wěn)定的電壓參考和電流，而模數(shù)轉(zhuǎn)換器ADC和多路復(fù)用器電路39在如果有來(lái)自感測(cè)放大器55的心臟信號(hào)的情況下來(lái)數(shù)字化模擬信號(hào)和電壓以提供實(shí)時(shí)遙測(cè)，以便經(jīng)由RF發(fā)射機(jī)和接收機(jī)電路41進(jìn)行上行傳輸。電壓參考和偏置電路37、ADC和多路復(fù)用器39、上電復(fù)位電路87和晶體振蕩器電路89可對(duì)應(yīng)于當(dāng)前銷(xiāo)售的可植入心臟起搏器中目前所使用的那些電路中的任意電路。
[0082]如果IPG被編程為速率響應(yīng)(rate responsive)模式，則由一個(gè)或多個(gè)生理傳感器輸出的信號(hào)被用作速率控制參數(shù)(RCP)以推導(dǎo)出生理逸搏間期。例如，在所描繪的示例性IPG電路31中，與患者活動(dòng)傳感器(PAS)電路35中發(fā)展的患者的活動(dòng)水平成比例地來(lái)調(diào)節(jié)逸搏間期?；颊呋顒?dòng)傳感器27耦合至IPG外殼，并且可采取本領(lǐng)域中公知的壓電晶體換能器的形式，并且其輸出信號(hào)經(jīng)處理并被用作RCP。傳感器27響應(yīng)于由活動(dòng)電路35處理并被提供至數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83的所感測(cè)的身體活動(dòng)而生成電信號(hào)?；顒?dòng)電路35和相關(guān)聯(lián)的傳感器27可對(duì)應(yīng)于1991年10月1日頒證的美國(guó)專(zhuān)利N0.5，052, 388和1984年1月31日頒證的美國(guó)專(zhuān)利N0.4，428，378中公開(kāi)的電路，這些專(zhuān)利中的每一項(xiàng)通過(guò)引用結(jié)合于此。類(lèi)似地，可結(jié)合替代類(lèi)型的傳感器實(shí)踐本文中所描述的示例性系統(tǒng)、裝置和方法，所述替代類(lèi)型的傳感器諸如，用于提供速率響應(yīng)起搏能力的所有公知的氧合傳感器、壓力傳感器、pH傳感器和呼吸傳感器)來(lái)實(shí)現(xiàn)本文所描述的示例性系統(tǒng)、裝置、和方法。替代地，QT時(shí)間可被用作速率指示參數(shù)，在這種情況下，沒(méi)有額外的傳感器是需要的。類(lèi)似地，還可在非速率響應(yīng)式起搏器中實(shí)踐本文所描述的示例性實(shí)施例。
[0083]借助于遙測(cè)天線57和相關(guān)聯(lián)的RF收發(fā)機(jī)41完成了往返于外部編程器的數(shù)據(jù)傳輸，RF收發(fā)機(jī)41既用于解調(diào)接收到的下行遙測(cè)又用于傳輸上行遙測(cè)兩者。如起搏領(lǐng)域中所公知的，上行遙測(cè)能力將典型地包括用于傳輸所存儲(chǔ)的數(shù)字信息(例如，操作模式和參數(shù)、EGM直方圖和其他事件、以及指示心房和心室中的感測(cè)到的和被起搏的去極化的發(fā)生的心房和/或心室電活動(dòng)和標(biāo)記通道脈沖的實(shí)時(shí)EGM)的能力。
[0084]微計(jì)算機(jī)33分別包含微處理器80和相關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)時(shí)鐘和處理器上的RAM和ROM芯片82A和82B。此外，微計(jì)算機(jī)電路33包括單獨(dú)的RAM/R0M芯片82C以提供附加的存儲(chǔ)器容量。微處理器80通常以降低的功耗模式進(jìn)行操作，并且是中斷驅(qū)動(dòng)的。微處理器80響應(yīng)于所定義的中斷事件而被喚醒，所定義的中斷事件可包括由數(shù)字定時(shí)器/控制器電路83中的定時(shí)器生成的A-TRIG、RV-TRIG和LV-TRIG信號(hào)以及由感測(cè)放大器電路55生成的A-EVENT、RV-EVENT和LV-EVENT信號(hào)，等等。由微計(jì)算機(jī)電路33借助于數(shù)據(jù)和控制總線，根據(jù)編程進(jìn)(programmed-1n)的參數(shù)值和操作模式來(lái)控制數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83的暫停(time out)的間期和延遲的特定值。此外，如果被編程成作為速率響應(yīng)式起搏器來(lái)操作，則可提供經(jīng)定時(shí)的中斷(例如，每一個(gè)周期或每?jī)擅?以允許微處理器分析活動(dòng)傳感器數(shù)據(jù)并更新基礎(chǔ)A-A、V-A、或V-V逸搏間期(如果適用)。此外，微處理器80還可用于定義可變的、可操作的AV延遲和被遞送至每一個(gè)心室的能量。
[0085]在一個(gè)實(shí)施例中，微處理器80是適合于以常規(guī)方式獲取并執(zhí)行存儲(chǔ)在RAM/R0M單元82中的指令的定制的微處理器。然而，構(gòu)想了其他實(shí)現(xiàn)可適合于實(shí)踐本發(fā)明。例如，現(xiàn)成的、市售的微處理器或微控制器、或定制的應(yīng)用專(zhuān)用的、硬連線的邏輯、或狀態(tài)機(jī)型電路可執(zhí)行微處理器80的功能。
[0086]數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83在微計(jì)算機(jī)33的總體控制下操作以控制起搏電路320內(nèi)的定時(shí)和其他功能，并且包括一組定時(shí)和相關(guān)聯(lián)的邏輯電路，描繪了所述定時(shí)和相關(guān)聯(lián)的電路中與本發(fā)明有關(guān)的某些。所描繪的定時(shí)電路包括URI/LRI定時(shí)器83A、V-V延遲定時(shí)器83B、用于對(duì)消逝的V-EVENT到V-EVENT間期或V-EVENT到A-EVENT間期或V-V傳導(dǎo)間期定時(shí)的固有間期定時(shí)器83C、用于對(duì)A-A、V-A和/或V-V起搏逸搏間期定時(shí)的逸搏間期定時(shí)器83D、用于對(duì)從在前的A-EVENT或A-TRIG開(kāi)始的A_LVp延遲(或Α-RVp延遲)的AV延遲間期定時(shí)的定時(shí)器83E、用于對(duì)心室后時(shí)間時(shí)期定時(shí)的心室后定時(shí)器83F以及日期/時(shí)間時(shí)鐘83G。
[0087]AV延遲間期定時(shí)器83E加載有用于一個(gè)心室腔的適當(dāng)延遲間期(例如，使用已知方法而確定的A-RVp延遲或A-LVp延遲)以暫停(time-out)從在前的A-PACE或A-EVENT開(kāi)始。間期定時(shí)器83E觸發(fā)起搏刺激遞送，并且可基于一個(gè)或多個(gè)在先的心動(dòng)周期(或根據(jù)對(duì)于給的定患者而經(jīng)驗(yàn)地推導(dǎo)出的數(shù)據(jù)集合)。
[0088]事件后(post-event)定時(shí)器83F 暫停在 RV-EVENT 或 LV-EVENT 或 RV-TRIG 或LV-TRIG之后的心室后時(shí)間期間，或暫停在A-EVENT或A-TRIG之后的心房后時(shí)間期間。事件后時(shí)間期間的持續(xù)時(shí)間還可被選擇作為存儲(chǔ)在微計(jì)算機(jī)33中的可編程參數(shù)。心室后時(shí)間期包括PVARP、心房后心室消隱期(PAVBP)、心室消隱期(VBP)、心室心房后消隱期(PVARP)和心室不應(yīng)期(VRP)，但是可至少部分地取決于在起搏引擎中采用的操作電路來(lái)適當(dāng)?shù)囟x其他期間。心房后時(shí)間期間包括:心房不應(yīng)期(ARP)，在該時(shí)期期間，為了重置任何AV延遲而忽略A-EVENT ;以及心房消隱期(ABP)，在該時(shí)期期間，心房感測(cè)被禁用。應(yīng)當(dāng)注意，心房后時(shí)間期間和AV延遲的開(kāi)始可與每一個(gè)A-EVENT或A-TRIG的開(kāi)始或結(jié)束基本上同時(shí)地開(kāi)始，或在后一種情況下，在可在A-TRIG之后的A-PACE的結(jié)束時(shí)開(kāi)始。類(lèi)似地，心室后時(shí)間期間和V-A逸搏間期的開(kāi)始可與每一個(gè)V-EVENT或V-TRIG的開(kāi)始或結(jié)束基本上同時(shí)地開(kāi)始，或在后一種情況下，在可在V-TRIG之后的V-PACE的結(jié)束時(shí)開(kāi)始。微處理器80還任選地計(jì)算AV延遲、心室后時(shí)間期間和心房后時(shí)間期間，它們隨著響應(yīng)于RCP(多個(gè))而建立的基于傳感器的逸搏間期而變化，和/或隨著固有心房速率而變化。
[0089]輸出放大器電路51包含RA起搏脈沖發(fā)生器(以及LA起搏脈沖發(fā)生器(如果提供了 LA起搏))、RV起搏脈沖發(fā)生器、和LV起搏脈沖發(fā)生器或?qū)?yīng)于提供心房和心室起搏的商業(yè)上銷(xiāo)售的心臟起搏器中的目前采用的那些發(fā)生器中的任何發(fā)生器。為了觸發(fā)RV-PACE或LV-PACE脈沖的生成，數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83在A-RVp延遲(在RV預(yù)激的情況下)的超時(shí)(time-out)時(shí)生成RV-TRIG信號(hào)，或在由AV延遲間期定時(shí)器83E (或V-V延遲定時(shí)器83B)提供的A-LVp延遲(在LV預(yù)激的情況下)超時(shí)(time-out)時(shí)生成LV-TRIG。類(lèi)似地，數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83在由逸搏間期定時(shí)器83D定時(shí)的V-A逸搏間期的結(jié)束時(shí)生成觸發(fā)RA-PACE脈沖的輸出的RA-TRIG信號(hào)(或觸發(fā)LA-PACE脈沖的輸出的LA-TRIG信號(hào)(如果被提供))。
[0090]輸出放大器電路51包括交換電路，以便將來(lái)自引線導(dǎo)體與IND_CAN電極20之間的所選擇的起搏電極對(duì)耦合至RA起搏脈沖發(fā)生器(和LA起搏脈沖發(fā)生器(如果被提供))、RV起搏脈沖發(fā)生器和LV起搏脈沖發(fā)生器。起搏/感測(cè)電極對(duì)選擇和控制電路53選擇將與輸出放大器電路51內(nèi)的心房和心室輸出放大器相親合的引線導(dǎo)體和相關(guān)聯(lián)的起搏電極對(duì)，以完成RA、LA、RV和LV起搏。
[0091]感測(cè)放大器電路55包含對(duì)應(yīng)于當(dāng)前在用于心房和心室的起搏和感測(cè)的當(dāng)代心臟起搏器中所采用的那些感測(cè)放大器中任何感測(cè)放大器的感測(cè)放大器。高阻抗P波和R波感測(cè)放大器可用于放大通過(guò)心臟去極化波前跨感測(cè)電極對(duì)的通過(guò)而生成的電壓差信號(hào)。高阻抗感測(cè)放大器使用高增益來(lái)放大低幅度信號(hào)，并且依靠帶通濾波器、時(shí)域?yàn)V波和幅度閾值比較以將P波或R波從背景電噪聲中區(qū)分出來(lái)。數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83控制心房和心室感測(cè)放大器55的靈敏度設(shè)置。
[0092]在起搏脈沖至起搏系統(tǒng)的起搏電極中的任何電極的遞送之前、期間和之后的消隱期期間，感測(cè)放大器通常從感測(cè)電極解耦以避免該感測(cè)放大器的飽和。感測(cè)放大器電路55包括消隱電路，所述用于在ABP、PVABP和VBP期間將所選擇的引線導(dǎo)體對(duì)和IND_CAN電極20從RA感測(cè)放大器(和LA感測(cè)放大器(如果被提))、RV感測(cè)放大器和LV感測(cè)放大器的輸入解耦開(kāi)。感測(cè)放大器電路55還包括交換電路，所述交換電路用于將所選擇的感測(cè)電極引線導(dǎo)體和IND_CAN電極20耦合至RA感測(cè)放大器(和LA感測(cè)放大器(如果被提供))、RV感測(cè)放大器和LV感測(cè)放大器。同樣地，感測(cè)電極選擇和控制電路53選擇了將與輸出放大器電路51和感測(cè)放大器電路55內(nèi)的心房和心室感測(cè)放大器相耦合的導(dǎo)體和相關(guān)聯(lián)的感測(cè)電極對(duì)，以便沿期望的單極和雙極感測(cè)向量來(lái)完成RA、LA、RV和LV感測(cè)。
[0093]由RA感測(cè)放大器感測(cè)的RA-SENSE信號(hào)中的右心房去極化或P波產(chǎn)生遞送至數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83的RA-EVENT信號(hào)。類(lèi)似地，由LA感測(cè)放大器(如果被提供)感測(cè)的LA-SENSE信號(hào)中的左心房去極化或P波產(chǎn)生遞送至數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83的LA-EVENT信號(hào)。由心室感測(cè)放大器感測(cè)的RV-SENSE信號(hào)中的心室去極化或R波產(chǎn)生遞送至數(shù)字控制器/定時(shí)器電路83的R