移動。其結(jié)果,如圖5所示,導電構(gòu)件17朝向子宮頸102與陰道管110之間的交界部分突出。根據(jù)需要,操作者也可以使用高頻電源裝置30向?qū)щ姌?gòu)件17通入高頻電流并且使滑動件26朝向軸體22的遠位側(cè)移動。導電構(gòu)件17的遠位端在子宮頸102與陰道管110之間的交界部分以貫穿陰道壁111并到達腹腔內(nèi)的方式貫穿于陰道壁111。導電構(gòu)件17的遠位端的位置能夠利用腹腔鏡來掌握。操作者在導電構(gòu)件17剛貫穿了陰道壁111之后就停止滑動件26的操作。由于滑動件26的凸部28與軸體22的鋸齒狀部24的突起25相卡合,因此滑動件26被保持在操作者停止滑動件26的操作的位置。由此,即使操作者將手指離開滑動件26,導電構(gòu)件17也保持為貫穿了陰道壁111的狀態(tài)。
[0102]在導電構(gòu)件17貫穿了陰道壁111之后,操作者一邊使高頻電流通入導電構(gòu)件17,一邊使操作部20的軸體22以軸體22的中心線為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn)。軸體22的旋轉(zhuǎn)方向可以是任意方向。其結(jié)果,軸體22借助連結(jié)構(gòu)件10和內(nèi)筒構(gòu)件9使杯狀構(gòu)件12旋轉(zhuǎn)。杯狀構(gòu)件12通過將定位構(gòu)件15的遠位端插入到子宮口 103內(nèi)而以子宮口 103為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn)。外筒構(gòu)件4不會因軸體22的旋轉(zhuǎn)操作而旋轉(zhuǎn)。因此,在設于外筒構(gòu)件4的卡定部5卡定于陰道壁111的內(nèi)表面的狀態(tài)下,導電構(gòu)件17 —邊沿陰道壁111的周向旋轉(zhuǎn)一邊切開陰道壁111。
[0103]若導電構(gòu)件17沿陰道壁111的周向旋轉(zhuǎn)一圈,則導電構(gòu)件17向貫穿陰道壁111的貫穿部位返回。即,如圖6所示,以子宮頸102與陰道管110之間的交界部分為切離線整周切離陰道壁111。由此,子宮100被自陰道管110切離。
[0104]如果子宮100被自陰道管110切離,則利用公知的手法,經(jīng)由陰道管110或者經(jīng)由形成于腹壁的切開部位將子宮100取出到體外。
[0105]在本實施方式的陰道壁切開器具1中,通過使操作部20的軸體22以軸體22的中心線為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn),能夠使貫穿于陰道管110的導電構(gòu)件17以外筒構(gòu)件4和內(nèi)筒構(gòu)件9的中心線為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn)。外筒構(gòu)件4的外表面與陰道管110的內(nèi)表面相接觸,陰道管110呈以外筒構(gòu)件4的中心線為中心的筒狀。因此,通過導電構(gòu)件17以外筒構(gòu)件4和內(nèi)筒構(gòu)件9的中心線為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn),從而導電構(gòu)件17在筒狀的陰道管110中能夠在與陰道管110的中心線正交的面內(nèi)沿著在陰道管110的周向上延伸的圓形的切離線切離陰道管110。
[0106]S卩,根據(jù)本實施方式的陰道壁切開器具1,能夠在子宮頸102與陰道管110之間的交界部分沿著理想的切離線切離陰道管110。另外,作為用于切離陰道管110的操作,僅是在高頻電流通入導電構(gòu)件17的狀態(tài)下使軸體22以軸體22的中心線為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn)操作的操作,不需要多個器具之間的協(xié)調(diào)操作。即,通過利用外筒構(gòu)件4保持陰道管110,就已經(jīng)進行了用于使導電構(gòu)件17的位置對準切離線的定位,因此操作者只要僅進行軸體22的旋轉(zhuǎn)操作就能夠?qū)崿F(xiàn)沿著理想的切離線的陰道壁111的切離。
[0107]根據(jù)本實施方式的陰道壁切開器具1,從導電構(gòu)件17貫穿于陰道壁111的部位開始進行切離,并且在切離結(jié)束時,導電構(gòu)件17以導電構(gòu)件17返回到該貫穿部位的方式進行旋轉(zhuǎn)。因此,切離操作中的導電構(gòu)件17的位置調(diào)整較容易,操作性優(yōu)異。
[0108]根據(jù)本實施方式的陰道壁切開器具1,導電構(gòu)件17的遠位端部朝向與陰道管110的中心線交叉的方向進退,導電構(gòu)件17以隨著朝向遠位側(cè)去而朝向陰道管110的徑向外側(cè)的方式貫穿于陰道壁111。因此,基于本實施方式的陰道壁切開器具1的切離操作同導電構(gòu)件17向與陰道管110的中心線正交的方向突出的情況相比較,陰道管110的切除量較少,能夠保存陰道管110。
[0109]而且,在操作者將導電構(gòu)件17貫穿于陰道管110時、操作者使用導電構(gòu)件17整周切離陰道管110的過程中,導電構(gòu)件17難以接觸到子宮頸102。另外,同導電構(gòu)件17向與陰道管110的中心線正交的方向突出的情況相比較,能夠?qū)щ姌?gòu)件17的遠位端誤接觸到腹腔內(nèi)的其他生物體組織的可能性抑制得較低。
[0110]另外,在杯狀構(gòu)件12的凹面部13接觸到第一部分101的狀態(tài)下,杯狀構(gòu)件12以覆蓋第一部分101的狀態(tài)而穩(wěn)定。因此,操作者僅通過在將杯狀構(gòu)件12的凹面部13按壓于第一部分101的狀態(tài)下使滑動件26向遠位側(cè)移動,就能夠?qū)щ姌?gòu)件17容易地貫穿于子宮頸102與陰道管110之間的交界部分。
[0111]在杯狀構(gòu)件12的凹面部13接觸到第一部分101的狀態(tài)下,杯狀構(gòu)件12能夠以第一部分101為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn)。因此,操作者僅通過在將杯狀構(gòu)件12的凹面部13按壓于第一部分101的狀態(tài)下使軸體22旋轉(zhuǎn),就能夠容易地使導電構(gòu)件17沿著子宮頸102與陰道管110之間的交界部分的切離線旋轉(zhuǎn)。
[0112]由于隔著絕緣構(gòu)件18支承導電構(gòu)件17的引導孔14形成于杯狀構(gòu)件12,因此導電構(gòu)件17的遠位端易于到達子宮頸102與陰道管110之間的交界部分。
[0113]根據(jù)本實施方式的陰道壁切開器具1,借助定位構(gòu)件15,杯狀構(gòu)件12能夠以子宮口 103為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn)。定位構(gòu)件15抑制子宮100相對于陰道管110的位置偏移以及陰道壁切開器具1相對于子宮100的位置偏移。因此,能夠抑制使用了導電構(gòu)件17的陰道壁111的切離過程中的導電構(gòu)件17自切離線的位置偏移。
[0114]設于外筒構(gòu)件4的外周面的卡定部5以外筒構(gòu)件4與陰道壁111之間的位置不會偏移的方式保持陰道壁111。因此,難以引起切離操作中的陰道管110的扭轉(zhuǎn),沿著理想的切離線的陰道壁111的切離較容易。
[0115]將外筒構(gòu)件4與內(nèi)殼部8之間設為氣密狀態(tài)的氣密閥7設于外殼部3。因此,在為了容易地進行腹腔鏡觀察下的手法而進行了氣腹的情況下,能夠?qū)怏w自外筒構(gòu)件4與內(nèi)殼部8之間的間隙泄漏的程度抑制到最小限度,并且外筒構(gòu)件4和內(nèi)殼部8之間能夠以外筒構(gòu)件4的中心線為旋轉(zhuǎn)中心進行旋轉(zhuǎn)。
[0116]設于外筒構(gòu)件4的卡定部5也能夠抑制通過氣腹而填充到腹腔內(nèi)的氣體的泄漏。
[0117](變形例)
[0118]接著,說明本實施方式的變形例。圖7是表示上述實施方式的陰道壁切開器具的變形例的結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖。
[0119]在本變形例中,上述實施方式中說明的卡定部5在取代環(huán)狀構(gòu)件6而如圖7所示具有球囊31和送氣管路32這一點上與上述實施方式的結(jié)構(gòu)不同。
[0120]球囊31在外筒構(gòu)件4的外周面上呈以外筒構(gòu)件4的中心線為中心的環(huán)狀,并固定于外筒構(gòu)件4的外周面。球囊31呈能夠伸縮的膜狀,以使得若向內(nèi)部填充液體或氣體則會膨脹。若向球囊31的內(nèi)部填充液體或氣體,則球囊31膨脹為環(huán)狀。
[0121]送氣管路32是遠位端與球囊31的內(nèi)部相連通、近位端連接于栗的筒狀構(gòu)件。送氣管路32例如固定于外筒構(gòu)件4的外表面。
[0122]另外,送氣管路32貫穿外筒構(gòu)件4并被向外筒構(gòu)件4的內(nèi)側(cè)拉入,也可以經(jīng)由外筒構(gòu)件4與內(nèi)殼部8之間的間隙向主體部2的近位側(cè)延伸。
[0123]在本變形例中,通過調(diào)整使球囊31膨脹的直徑,能夠調(diào)整球囊31對陰道壁110的按壓力。因此,在本變形例中,能夠與患者的個體差異相對應地利用適當?shù)目ǘ⑼馔矘?gòu)件4卡定于陰道壁111。
[0124](第2實施方式)
[0125]接著,說明本發(fā)明的第2實施方式。另外,在以下說明的各個實施方式中,對在功能或結(jié)構(gòu)方面與上述第1實施方式的陰道壁切開器具1的構(gòu)成要素相同的構(gòu)成要素,標注與第1實施方式相同的附圖標記,并省略與第1實施方式重復的說明。
[0126]圖8是表示本實施方式的陰道壁切開器具1A的一部分的立體圖。圖9是本實施方式的陰道壁切開器具1A的遠位部分的剖視圖。
[0127]如圖8和圖9所示,本實施方式的陰道壁切開器具1A具有結(jié)構(gòu)與第1實施方式中說明的主體部2的結(jié)構(gòu)不同的主體部2A。
[0128]如圖9所示,主體部2A具有外殼部3A和內(nèi)殼部8A。外殼部3A在外筒構(gòu)件4的內(nèi)周面上具有第一止擋件33這一點與第1實施方式的外殼部3的結(jié)構(gòu)不同。內(nèi)殼部8A在內(nèi)筒構(gòu)件9的外周面上具有第二止擋件34且取代在杯狀構(gòu)件12具有引導孔14而在內(nèi)筒構(gòu)件9上具有引導孔14這一點與第1實施方式的內(nèi)殼部8的結(jié)構(gòu)不同。在本實施方式中,具有與第1實施方式相同的切開部16和操作部20。
[0129]設于外筒構(gòu)件4的第一止擋件33在外筒構(gòu)件4的內(nèi)周面上沿外筒構(gòu)件4的周向延伸并設于外筒構(gòu)件4的整周。第一止擋件33自外筒構(gòu)件4的內(nèi)周面朝向外筒構(gòu)件4的徑向內(nèi)側(cè)突出。
[0130]設于內(nèi)筒構(gòu)件9的第二止擋件34在內(nèi)筒構(gòu)件9的外周面上沿內(nèi)筒構(gòu)件9的周向延伸并設于內(nèi)筒構(gòu)件9的整周。第二止擋件34自內(nèi)筒構(gòu)件9的外周面朝向內(nèi)筒構(gòu)件9的徑向外側(cè)突出。在第二止擋件34的外周面與外筒構(gòu)件4之間具有間隙。間隙是第二止擋件34相對于外筒構(gòu)件4以外筒構(gòu)件4的中心線為旋轉(zhuǎn)中心旋轉(zhuǎn)自如的程度的大小。第二止擋件34位于比第一止擋件33靠遠位側(cè)的位置。第二止擋件34的近位側(cè)的外表面能夠抵接于第一止擋件33的遠位側(cè)的外表面。
[0131]形成于內(nèi)筒構(gòu)件9的引導孔14與第1實施方式相同地向相對于內(nèi)筒構(gòu)件9的中心線傾斜的方向引導導電構(gòu)件17。另外,在第二止擋件34與第一止擋件33相抵接的狀態(tài)下,在外筒構(gòu)件4的遠位端與內(nèi)殼部8A之間開設有能夠供導電構(gòu)件17突出的程度的間隙。因此,在本實施方式中,導電構(gòu)件17自外筒構(gòu)件4的遠位端與內(nèi)殼部8A之間的間隙突出。
[0132]本實施方式的陰道壁切開器具1A也與第1實施方式相同地能夠沿著設定于子宮頸102與陰道管110之間的交界的理想的切離線切離陰道管110。
[0133](第3實施方式)
[0134]接著,說明本發(fā)明的第3實施方式。圖10是表示本實施方式的陰道壁切開器具1B的主體部的立體圖。圖11是表示本實施方式的陰道壁切開部1B的外筒構(gòu)件4B的立體圖。圖12是表示本實施方式的陰道壁切開器具1B的中間筒構(gòu)件36的立體圖。圖13是表示本實施方式的陰道壁切開器具1B的內(nèi)筒構(gòu)件9B的立體圖。圖14是表示本實施方式的陰道壁切開器具1B的切開部16B的立體圖。圖15是本實施方式的陰道壁切開器具1B的內(nèi)筒構(gòu)件9B的剖視圖。圖16是用于說明本實施方式的陰道壁切開器具1B的作用的圖,是圖10的A — A線的剖視圖。圖17是用于說明本實施方式的陰道壁切開器具1B的作用的圖,是圖10的A — A線的剖視圖。
[0135]如圖10所示,本實施方式的陰道壁切開器具1B具有結(jié)構(gòu)與第1實施方式中說明的主體部2的結(jié)構(gòu)不同的主體部2B。本實施方式的陰道壁切開器具1B取代具有第1實施方式中說明的切開部16而具有第1實施方式中說明的切開部16B。
[0136]主體部2B包括外殼部3B、卡定部5B以及內(nèi)殼部8B。外殼部3B具有形狀與第1實施方式中說明的外筒構(gòu)件4的形狀不同的