專利名稱:小管腔吻合支架的制作方法
本發(fā)明屬于顯微外科手術(shù)器械。
顯微外科技術(shù)自1960年Jacobson用于縫合直徑1.6-3.2毫米的血管獲得完全暢通之后，受到普遍重視。我國(guó)1964年發(fā)表了小血管吻合技術(shù)的研究報(bào)告，1966年取得斷指再植成功。目前小管腔(血管)吻合方法有套接、粘合、吻合器及手法縫合等四種基本方法。其中套接和粘合有一些實(shí)驗(yàn)性報(bào)道，卻很少應(yīng)用在臨床上。國(guó)外一種環(huán)狀技術(shù)可吻合直徑為一毫米的小血管，國(guó)內(nèi)的吻合器最小只能吻合直徑為1.3毫米的小血管，但對(duì)斷指再植要吻合一毫米以下的血管是無(wú)法勝任的，而且術(shù)后金屬環(huán)狀物留在體內(nèi)有異物感，生物親合性及遠(yuǎn)期通暢率均尚待肯定，所以至今國(guó)內(nèi)外仍普遍采用手法縫合。但目前盛行的單純手法縫合(二定點(diǎn)或三定點(diǎn)牽引行間斷縫合)手術(shù)難度很大，要求術(shù)者有相當(dāng)高的手術(shù)技巧和臨床操作經(jīng)驗(yàn)，因此顯微外科手術(shù)的普及受到很大限制，使很多傷病員因得不到及時(shí)合理治療而遭受痛苦，甚至喪失某些功能。近年來(lái)關(guān)于血管吻合方法的研究較多，如1982年Lee.B.y發(fā)表了小血管間斷縫合與連續(xù)縫合比較的報(bào)道，1983年上海第六人民醫(yī)院進(jìn)行了小血管套疊吻合實(shí)驗(yàn)研究，1984年吉林省人民醫(yī)院進(jìn)行了小血管“剪開(kāi)套接”的研究。所有這些方法皆因血管斷端癟縮不挺實(shí)插入困難;套疊后縫合時(shí)容易穿透對(duì)側(cè)管壁、管腔易狹窄等等問(wèn)題，影響手術(shù)效果。
本發(fā)明的目的是為小管腔(小血管、小淋巴管、胰腺管、輸尿管、輸精管、輸卵管)手法縫合手術(shù)提供一種仿梭形的小管腔吻合支架，降低小管腔吻合手術(shù)的難度，提高吻合質(zhì)量和通暢率，使這種手術(shù)易于普及和提高，促進(jìn)顯微外科技術(shù)的發(fā)展。
本發(fā)明是在小管腔吻合手術(shù)時(shí)，把架體中央的直徑和欲吻合的管腔內(nèi)徑相等的小管腔吻合支架，插入管腔的兩斷端，利用這個(gè)支架的連接作用使管腔的兩斷端對(duì)稱的靠攏，使其接近自然充盈狀態(tài)，之后沿支架上的縫合槽進(jìn)行縫合，縫合時(shí)由于橢圓形架體的凸弧形表面，可使進(jìn)針的方向與管壁垂直，又由于縫合槽具有一定深度和凹弧度，使進(jìn)針處的管壁下有一定空隙，所以進(jìn)針容易，并極易使弧形針沿縫合槽這個(gè)“軌道”從對(duì)側(cè)端、對(duì)稱的管壁上穿出。采用這種小管腔吻合支架進(jìn)行小管腔吻合手術(shù)，大大降低了操作的難度，容易掌握，避免管腔發(fā)生成角、扭曲、狹窄等弊病;利用支架的屏障作用，保證縫合時(shí)不損傷對(duì)側(cè)管壁;利用支架的高光潔度和半球形插頭，可使痙攣的管腔得到均勻適度的機(jī)械擴(kuò)張，并對(duì)管腔內(nèi)膜無(wú)損傷，有利于術(shù)后遠(yuǎn)期通暢。手術(shù)中利用小管腔吻合支架只需一次夾持固定，取代了單純手法縫合的多次夾持固定，大大減少了對(duì)管壁的損傷，同時(shí)省去拉攏器、助縫器、擴(kuò)張器等器械?？p合時(shí)利用固定孔可保持小管腔吻合支架的穩(wěn)定，使不發(fā)生打滑和轉(zhuǎn)動(dòng)。利用退出孔可在縫合完成前將小管腔吻合支架從管腔內(nèi)退出。利用小管腔吻合支架進(jìn)行小管腔吻合手術(shù)與單純手法吻合相比，吻合小管腔的范圍擴(kuò)大了，即保留了單純手法縫合的全部?jī)?yōu)點(diǎn)，又克服了它的全部缺點(diǎn)，小管腔吻合支架是小管腔吻合手術(shù)的理想器械。
附圖是小管腔吻合支架結(jié)構(gòu)示意圖。圖中1為縫合槽，2為插頭，3為架體，4為固定孔，5為退出孔。
小管腔吻合支架可用不銹鋼制作，在儀表機(jī)床上經(jīng)車、銑、鉆、拋光等工序，或利用激光打孔等先進(jìn)技術(shù)加工制作。該小管腔吻合支架成本低、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，極易普及推廣，將對(duì)斷肢斷指再植、血管手術(shù)、組織移植、器官移植等顯微外科手術(shù)的普及和發(fā)展起極大的推動(dòng)作用。
本發(fā)明人用不銹鋼加工制作直徑0.2毫米至5毫米的不同規(guī)格的一組小管腔吻合支架，進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)。先后縫合外徑為0.5毫米的血管21條，0.4毫米的血管20條，0.3毫米的血管10條，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，吻合效果好，既時(shí)通暢率100%。
權(quán)利要求
1.一種小管腔吻合支架，其特征在于它是由橢圓柱形架體[3]和半球形插頭[2]所構(gòu)成的仿梭形支架。
2.一種按照權(quán)利要求
1所說(shuō)的小管腔吻合支架，其特征在于架體上含有軸向的縫合槽〔1〕。
3.一種按照權(quán)利要求
1所說(shuō)的小管腔吻合支架，其特征在于縫合槽中有固定孔〔4〕和退出孔〔5〕。
專利摘要
小管腔吻合支架屬顯微外科手術(shù)器械。目前國(guó)內(nèi)外小管腔吻合手術(shù)主要采用單純手法縫合，手術(shù)難度大。本發(fā)明提供的仿梭形小管腔吻合支架，具有橢圓柱形的架體、半球形插頭以及縫合槽、固定孔、退出孔，利用它可使小管腔吻合手術(shù)操作簡(jiǎn)單，容易掌握，手術(shù)后管腔不易發(fā)生成角、扭曲、狹窄和損傷對(duì)側(cè)管壁等問(wèn)題，大大降低手術(shù)難度，吻合效果好，成功率高，有利于顯微外科手術(shù)的普及和提高。
文檔編號(hào)A61B17/03GK85103192SQ85103192
公開(kāi)日1986年7月16日 申請(qǐng)日期1985年4月19日
發(fā)明者史玉林, 吳紹璽 申請(qǐng)人:吉林市第三人民醫(yī)院導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan