用于定制患者護(hù)理的健康護(hù)理決策支持系統(tǒng)的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及用于定制患者護(hù)理的健康護(hù)理決策支持系統(tǒng)、對應(yīng)的方法、患者護(hù)理系統(tǒng)以及計算機(jī)可讀非暫態(tài)存儲介質(zhì)。
【背景技術(shù)】
[0002]臨床決策支持系統(tǒng)(CDS)正越來越多地變成標(biāo)準(zhǔn)患者護(hù)理遞送中的重要因素。⑶S是臨床信息技術(shù)系統(tǒng)的重要部件，并且可以直接改善患者護(hù)理結(jié)果和健康護(hù)理組織的性能。尤其地，出院管理，即有關(guān)患者何時能夠離開醫(yī)院的決策，尤為重要?；颊咛绯鲈涸龃罅嗽偃朐旱娘L(fēng)險，這可能引起較高的處置成本并且惡化患者的行生命質(zhì)量。另一方面，要求患者待在醫(yī)院里盡管沒有進(jìn)一步影響他的健康情況或康復(fù)過程，但會造成不必要的成本增加。除了其他決策以外，有關(guān)正確出院時間的決策目前大多基于生理測量結(jié)果與醫(yī)師的經(jīng)驗的組合。
[0003]在Jette等人的“A Qualitative Study of Clinical Decis1n Making andRecommending Discharge Placement from the Acute Care Setting”Journal of theAmerican Physical Therapy Associat1n，2003年中，作者研究了在醫(yī)院里理療師在推薦患者在急癥護(hù)理入院后的出院去向時的決策制定過程。分析了決策指定過程，并且作者發(fā)現(xiàn)決策制定常?；谥委煄煹慕?jīng)驗與健康護(hù)理組的意見和對應(yīng)的健康護(hù)理規(guī)程的組合。每個決策都考慮作為個體的患者以及他在其中生活的環(huán)境。
[0004]難以將這樣的組織決策指定過程映射到技術(shù)系統(tǒng)。目前，大多數(shù)決策因此主要基于醫(yī)學(xué)支持人員的經(jīng)驗。責(zé)任醫(yī)師將他的經(jīng)驗和他對患者的印象用于評估自我護(hù)理能力的水平、對護(hù)理安排的需要、隨訪約定以及專業(yè)支持。
[0005]用于利用諸如CDS的技術(shù)系統(tǒng)表示該臨床決策過程的一種可能的方法是大患者數(shù)據(jù)集的應(yīng)用，以導(dǎo)出用于評估患者的不良事件的風(fēng)險、出院就緒性和健康進(jìn)展的方法，以便推薦最優(yōu)出院時間或另外的治療。
[0006]因此存在著對于用于優(yōu)化患者護(hù)理的技術(shù)方法的需要。尤其地，優(yōu)化并改進(jìn)當(dāng)前⑶S是關(guān)于改善患者護(hù)理的一種有前景的方法。
[0007]醫(yī)學(xué)環(huán)境中的另一發(fā)展是(適應(yīng)性或智能)康復(fù)環(huán)境的使用，以優(yōu)化患者的康復(fù)過程。這樣的(適應(yīng)性或智能)康復(fù)環(huán)境利用技術(shù)手段來提供對環(huán)境的場景相關(guān)的調(diào)整，以優(yōu)化針對病房(個人或共用病房)中的個體患者的康復(fù)過程。患者的康復(fù)過程受醫(yī)院里的各種環(huán)境刺激影響。研究已顯示，如果患者在臨床環(huán)境中感覺很好，則能夠改善和/或加速康復(fù)過程。例如，存在有針對關(guān)于康復(fù)過程和/或關(guān)于針對疼痛的耐受水平(即止痛藥的所需量)的自然景觀的積極效果的明顯證據(jù)。此外，對日光的暴露也被發(fā)現(xiàn)是恢復(fù)過程中的重要因素。被暴露于充足日光的患者壓力較小并且常常需要較少的止痛藥。白天明亮的(人工)日光暴露以及夜間對太多光暴露的避免有助于夜晚更好地睡眠和在白天感覺更有精力。尤其地，深度恢復(fù)性且不受侵?jǐn)_的睡眠對于患者的快速恢復(fù)過程高度重要?；颊叩男睦頎顩r(例如他的警覺性或思想狀態(tài))影響他的當(dāng)前狀況和康復(fù)過程的進(jìn)展。
[0008]然而，大多數(shù)醫(yī)院里的房間情況通常不允許為全部患者都分配帶有美好的自然景觀或直接日光的房間。另外，在冬季住院的患者也被暴露于較少日光。更進(jìn)一步地，病房有時可能坐落于醫(yī)院建筑的較低層，帶有小窗戶或根本沒有窗戶。這樣的狀況也可以借助于大屏幕和或適應(yīng)性或智能康復(fù)環(huán)境中的其他裝備來模擬。
[0009]如在例如Harris、K1 ink，Phi 1 ips Research，“Phi 1 ips opens HospitalResearch Area to develop innovative healing environments”，新聞稿2011 年 10月中公開的飛利浦適應(yīng)性康復(fù)室項目，旨在借助于適應(yīng)性或智慧環(huán)境，加速和改善處置結(jié)果。例如，柔和的照明以及舒緩的視頻圖像和聲音能夠被用于病房中，以提供房間里的特定氛圍。患者或醫(yī)師能夠控制房間的設(shè)置中的一些。
[0010]在wo2012/176098 A1中，提供了一種能夠在病房中創(chuàng)建氛圍的環(huán)境創(chuàng)建系統(tǒng)，其取決于患者狀態(tài)(例如康復(fù)狀態(tài)，如患者的狀況、疼痛水平、恢復(fù)階段或健身)開具感官負(fù)載。氛圍能夠通過環(huán)境創(chuàng)建系統(tǒng)來創(chuàng)建，環(huán)境創(chuàng)建系統(tǒng)能夠控制房間里的照明、視覺、聽覺和/或芳香效果。氛圍的狀態(tài)能夠根據(jù)傳感器測量結(jié)果來確定，例如對患者的身體姿式、床位置、情緒或身體活動的量的測量結(jié)果。氛圍的狀態(tài)也可以根據(jù)從包括患者狀態(tài)信息的患者信息系統(tǒng)檢索到的信息來確定。這樣的患者信息系統(tǒng)能夠由醫(yī)院工作人員或者通過患者自己報告的數(shù)據(jù)(作為例如關(guān)于感知疼痛水平的患者反饋)，來保持最新。探討了借助于環(huán)境(即病房)的場景相關(guān)的適應(yīng)性(即智能或適應(yīng)性環(huán)境)增強(qiáng)患者的康復(fù)過程的可能性。智能環(huán)境可以受患者和/或受醫(yī)學(xué)支持人員控制，并且針對患者的需要而被適配。因此適應(yīng)性日常節(jié)奏氛圍(ADRA)指的是能夠提供必要功能的房間或環(huán)境。
[0011]然而，仍存在有改善患者護(hù)理的大的潛力。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0012]本發(fā)明的目標(biāo)是提供一種用于改善針對患者的個體護(hù)理的健康護(hù)理決策支持系統(tǒng)。
[0013]在本發(fā)明的第一方面中，提供一種用于定制患者護(hù)理的健康護(hù)理決策支持系統(tǒng)，所述健康護(hù)理決策支持系統(tǒng)包括處理器和計算機(jī)可讀存儲介質(zhì)，其中，所述計算機(jī)可讀存儲介質(zhì)包括用于由所述處理器運行的指令，所述指令使所述處理器執(zhí)行以下步驟:獲得適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境中的患者的媒體刺激與反饋數(shù)據(jù)，所述媒體刺激與反饋數(shù)據(jù)包括關(guān)于所述患者與所述適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境的交互的信息；獲得所述患者的狀況數(shù)據(jù);獲得所述患者的電子健康記錄數(shù)據(jù);評價所獲得的數(shù)據(jù)并確定包括關(guān)于所述患者的信息的患者參數(shù)集;并且向醫(yī)學(xué)決策支持部件提供所述患者參數(shù)集。
[0014]在本發(fā)明的另外一方面中，提供一種對應(yīng)的健康護(hù)理決策支持方法。
[0015]根據(jù)本發(fā)明的又另一方面，提供一種患者護(hù)理系統(tǒng)，所述患者護(hù)理系統(tǒng)包括適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境，所述適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境用于容納患者以及用于提供所述患者的媒體刺激與反饋數(shù)據(jù)，所述媒體刺激與反饋數(shù)據(jù)包括關(guān)于所述患者與所述適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境的交互的信息；傳感器，其用于獲得所述患者的狀況數(shù)據(jù)；電子健康記錄數(shù)據(jù)庫，其包括所述患者的電子健康記錄數(shù)據(jù);如上所述的健康護(hù)理決策支持系統(tǒng)；以及醫(yī)學(xué)決策支持部件，其用于向醫(yī)學(xué)人員和/或向所述適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境提供決策支持。
[0016]在本發(fā)明的又另一方面中，提供一種非暫態(tài)計算機(jī)可讀存儲介質(zhì)，所述非暫態(tài)計算機(jī)可讀存儲介質(zhì)存儲有計算機(jī)程序產(chǎn)品，所述計算機(jī)程序產(chǎn)品當(dāng)被處理器運行時，引起執(zhí)行本文中公開的所述方法。
[0017]在從屬權(quán)利要求中限定了本發(fā)明的優(yōu)選實施例。應(yīng)當(dāng)理解，要求保護(hù)的方法、處理器、計算機(jī)程序和介質(zhì)具有與要求保護(hù)的系統(tǒng)以及與從屬權(quán)利要求中限定的相似和/或相同的優(yōu)選實施例。
[0018]當(dāng)前的健康護(hù)理決策支持系統(tǒng)大多數(shù)依賴于諸如生命數(shù)據(jù)的生理數(shù)據(jù)，用于向醫(yī)師或技術(shù)系統(tǒng)提供醫(yī)學(xué)決策支持。在現(xiàn)代醫(yī)院IT解決方案中，患者的生命數(shù)據(jù)與醫(yī)師或其他醫(yī)學(xué)人員的報告一起被存儲在個體電子健康記錄(EHR)中。全部收集到的數(shù)據(jù)被提供給醫(yī)師以支持他的決策制定。醫(yī)師然后能夠使用所存儲的EHR數(shù)據(jù)連同他的經(jīng)驗，用于做出，例如關(guān)于出院時間或者關(guān)于接下來的處置步驟的決策。
[0019]與之相反，根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)伴隨EHR數(shù)據(jù)額外地獲得適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境中的患者的媒體刺激與反饋數(shù)據(jù)和患者的狀況數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)被聯(lián)合分析、評價，并且患者參數(shù)集被確定。
[0020]該患者參數(shù)集因此與由先前的臨床決策支持系統(tǒng)或其他支持系統(tǒng)所提供的數(shù)據(jù)相比包括了增加的量的信息。
[0021]用于估計患者的風(fēng)險一一其要被用作針對處置規(guī)劃、對出院就緒性的估計或針對合適的出院后護(hù)理的選擇的輸入一一的當(dāng)前模型具有低的預(yù)測值。類似地，基于生命或健康記錄數(shù)據(jù)，難以確定適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境的最優(yōu)設(shè)置，用于增強(qiáng)或優(yōu)化人的康復(fù)過程。這一般被認(rèn)為至少部分地是由對患者的狀態(tài)的不完整評估作為針對這些模型的輸入的使用引起的。本發(fā)明通過在確定針對決策過程的相關(guān)參數(shù)時，包括更多數(shù)據(jù)，并且尤其是適應(yīng)性康復(fù)環(huán)境中的患者的媒體刺激與反饋數(shù)據(jù)，而允許克服這些缺點。這些媒體刺激與反饋數(shù)據(jù)可以承載關(guān)于患者的精神狀態(tài)的信息，例如警覺性、精神敏銳度，或者還有患者的總體情緒和精神狀態(tài)，即當(dāng)前感覺和預(yù)期。這些數(shù)據(jù)常常不被包括在當(dāng)前的健康護(hù)理決策支持系統(tǒng)中，盡管它們可能包括相關(guān)且有意義的信息，這些信息可以允許勾畫關(guān)于患者的當(dāng)前狀態(tài)和/或治療進(jìn)展的更準(zhǔn)確的結(jié)論。因此，本發(fā)明能夠幫助醫(yī)學(xué)人員跟蹤患者的進(jìn)展并規(guī)劃另外的處置或最優(yōu)出院時間。患者參數(shù)集由此也能夠被用作針對未來發(fā)展的預(yù)測器。
[0022]與先前系統(tǒng)相對照，根據(jù)本發(fā)明，健康護(hù)理決策可以由技術(shù)系統(tǒng)(部分)自主地確定，該技術(shù)系統(tǒng)需要很少來自醫(yī)學(xué)人員的輸入或根本不需要輸入。因此，需要較少來自醫(yī)學(xué)人