專利名稱：一種中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)和病歷數(shù)據(jù)解析處理方法
技術領域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療計算機管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法技術領域，是一種電子病歷
計算機管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法。
背景技術：
中醫(yī)臨床實踐中產(chǎn)生了大量具有科研價值的病歷資料，長期以來，因為中醫(yī)病歷
書寫欠缺規(guī)范，中醫(yī)四診辨證資料缺乏系統(tǒng)的整合管理，這勢必影響中醫(yī)診治經(jīng)驗的總結
和深入研究，制約中醫(yī)的整體發(fā)展。將現(xiàn)代化的電子病歷系統(tǒng)應用于中醫(yī)臨床，實現(xiàn)對病歷
信息中具有科研價值的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、分析、查詢、統(tǒng)計符合中醫(yī)現(xiàn)代化的經(jīng)典思想，
具有重要的實際意義，是解決當前中醫(yī)臨床及科研問題的一條新途徑。 經(jīng)對現(xiàn)有技術文獻的檢索發(fā)現(xiàn)，中國發(fā)明專利申請?zhí)?3113736. 9，發(fā)明名稱一
種電子病歷計算機管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法，該專利提出了一種病歷記錄要素與數(shù)據(jù)
庫聯(lián)動的電子病歷新模式，有利于臨床病歷資料的快速錄入和處理。但該系統(tǒng)沒有對病歷
錄入的質量進行監(jiān)控的功能，病歷數(shù)據(jù)的真實性與及時性無法得到保證。此外，其軟件系統(tǒng)
利用Microsoft Access2000軟件編制而成，這就制約了該系統(tǒng)采集的醫(yī)療信息無法在局域
網(wǎng)或廣域網(wǎng)上發(fā)布共享，不適合當前醫(yī)療信息傳輸和服務的發(fā)展要求。最后，該系統(tǒng)沒有結
合中醫(yī)臨床的診療特點，不適合在中醫(yī)院的廣泛推廣使用。在進一步的檢索中，尚未見有報
道過哪種包括中醫(yī)四診辨證智能化處理、病歷錄入結構化保存、病歷質量自動化監(jiān)控、病歷
數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計于一體的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)。

發(fā)明內容
本發(fā)明的目的是建立一個適用于中醫(yī)院和西醫(yī)院中醫(yī)科室使用的電子病歷系統(tǒng)
及病歷數(shù)據(jù)解析處理方法，提高中醫(yī)臨床醫(yī)療及科研工作的效率和質量。 電子病歷系統(tǒng)使用J2EE架構，以Java為主體語言開發(fā)而成，采用了 B/S三層架構
技術，客戶端以JSP技術展現(xiàn)，利用XML語言進行病歷數(shù)據(jù)的存儲，充分體現(xiàn)了病歷的靈活
性、多變性、多邊性的特點，可以顯著提高病歷錄入速度，自動監(jiān)控病歷錄入的質量，智能化
地綜合中醫(yī)四診資料以辨證施治，同時可將收集到的病歷信息整合保存，提高病歷信息收
集和分析處理的高效性和實用性。 該中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)點是 (1)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)適合在中醫(yī)院及西醫(yī)院的中醫(yī)科室使用，對臨床科研 的輔助價值尤為重要。 (2)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)使用J2EE架構，以Java為主體語言開發(fā)而成，采用了 B/S三層架構技術，客戶端以JSP技術展現(xiàn)，利用XML語言進行病歷數(shù)據(jù)的存儲，通過對XML 文檔的解析，實現(xiàn)對病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計。該系統(tǒng)下設病歷錄入、質量監(jiān)控、輔助診療、安全 維護、信息集成、查詢統(tǒng)計，共六大個子系統(tǒng)。 (3)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的病歷錄入子系統(tǒng)采用XML結構化模板的形式錄入信息，并以解析成的XML數(shù)據(jù)元的形式存儲在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。其基本方法是在滿足病歷書寫
規(guī)范要求的同時，按照臨床科研的需要針對中醫(yī)的不同疾病設計相應的病歷錄入模板，從 而將病歷資料拆分成單個數(shù)據(jù)元的形式保存，利于對數(shù)據(jù)元進行查詢統(tǒng)計。 (4)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的病歷格式和病歷內容均參照國家衛(wèi)生部及中醫(yī)藥管 理局對病歷書寫的相關規(guī)范而制定，并結合專家研討會的建議進行修訂，實現(xiàn)了病歷格式 和病歷內容的標準化和規(guī)范化。 (5)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)設置了中醫(yī)證候診斷治療模塊，提高了中醫(yī)辨證論治 的準確性與規(guī)范性。 (6)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的質量監(jiān)控子系統(tǒng)通過病歷修改痕跡保留、數(shù)據(jù)錄入 核實、醫(yī)生工作提醒等一系列措施，確保病歷錄入質量。 (7)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計子系統(tǒng)，能夠靈活、全面、準確地將電 子病歷系統(tǒng)采集的各類數(shù)據(jù)進行抽取、加工、查詢、分析、統(tǒng)計和管理。 (8)所述中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)可將查詢出的數(shù)據(jù)資料自動以Excel表格的形式導 出，以便于在SPSS這樣的專業(yè)統(tǒng)計軟件中進一步進行統(tǒng)計分析和處理。


圖1為本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的組成架構示意圖。
圖2為本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)生工作站界面示意圖。
圖3為本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)各子系統(tǒng)的協(xié)同工作圖。
圖4為本發(fā)明中醫(yī)肝癌電子病歷系統(tǒng)的結構化模板錄入示意圖。
圖5為本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)查詢統(tǒng)計子系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理流程圖。
具體實施例方式
下面結合附圖和實施例對本發(fā)明進行詳細描述。 見圖l，本發(fā)明系統(tǒng)在使用時可能會有大量的連接用戶，考慮到系統(tǒng)的安全及穩(wěn)定 系統(tǒng)要采用三層架構(數(shù)據(jù)庫層、應用服務器層及用戶層)，根據(jù)系統(tǒng)不同層面應用特點對 其設備有不同要求，數(shù)據(jù)庫層用于連接用戶的應用數(shù)據(jù)連接，為提高其安全性及可用性，數(shù) 據(jù)庫系統(tǒng)需要采用UNIX雙機系統(tǒng)。應用服務器層是對用戶應用請求進行處理，其服務響應 時間受限于軟件應用復雜度及用戶連接數(shù)。應用服務器應采用機架式服務器及刀片式服務 器，便于管理及按需擴充。用戶層通過IE6作為應用平臺，具有部署快速、使用簡單的特點。 建議用戶采用WIN2000以上操作系統(tǒng)。圖2為根據(jù)本發(fā)明優(yōu)選實施例的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng) 醫(yī)生工作站界面示意圖。 見圖3，本發(fā)明中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)包括六大子系統(tǒng)病歷錄入子系統(tǒng)、輔助診療子 系統(tǒng)、信息集成子系統(tǒng)、查詢統(tǒng)計子系統(tǒng)、質量監(jiān)控子系統(tǒng)、安全維護子系統(tǒng)。圖3中可以看 到各子系統(tǒng)均與電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫相關聯(lián)，進行實時的數(shù)據(jù)存儲和調用，服務的對象依 各子系統(tǒng)的具體職能而定可分為醫(yī)生、患者或管理者。 優(yōu)選的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)病歷結構化模板設計及數(shù)據(jù)解析處理的具體方法是按 照國家衛(wèi)生部及中醫(yī)藥管理局制定的《病歷書寫規(guī)范》的要求，結合臨床科研對病歷數(shù)據(jù)的 實際需要(可采取召開專家研討會的形式)，對病歷內容進行標準化、結構化處理，確定病
4歷錄入形式為完全結構化模板錄入為主、文本錄入為輔，結構化模板。利用XML技術編制結 構化模板，每塊結構化模板中由若干個病歷記錄要素構成，這些要素和模板有相對應的唯 一的代碼編號，每份錄入完的病歷以XML文檔的形式保存在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，查詢分析子系 統(tǒng)能將XML文檔解析成單個的XML數(shù)據(jù)元，并進行抽取加工，從而實現(xiàn)對病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng) 計。 見圖4，根據(jù)中醫(yī)肝癌專病病歷的內容，設立了包括①入院記錄，②首次病程記
錄，③病程記錄，④影像資料，⑤出院小結，共計5個方面39塊完全結構化模板。 優(yōu)選的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的病歷質量監(jiān)控的具體方法是預先建立中醫(yī)電子病歷
系統(tǒng)的"病歷質量評價標準"，進一步從4個層面進行監(jiān)控①流程監(jiān)控。自病人入科時隨即
啟動病歷實時監(jiān)控，出科或轉科為監(jiān)控終止。系統(tǒng)自動采集當前的病歷數(shù)據(jù)與"病歷質量評
價標準"相比照，并將監(jiān)測的結果以"醫(yī)生工作提醒"窗口和"科主任工作站"的形式顯示給
醫(yī)生和科室管理者。②預警提示。設立醫(yī)療事件觸發(fā)啟動監(jiān)控起點，為醫(yī)生提供實時幫助
指引。例如，病人醫(yī)療費用超出醫(yī)保規(guī)定的限額時，當前費用將顯示為醒目的紅色數(shù)字，提
示醫(yī)生控制醫(yī)療開支。③數(shù)據(jù)錄入核實。系統(tǒng)中絕大多數(shù)結構化模板承擔著重要科研數(shù)據(jù)
的采集，設計時借鑒網(wǎng)上個人信息填報時設置"必填項目"的做法，在模板中以紅色"*"號置
于重要數(shù)據(jù)項目之后，提醒醫(yī)生必須錄入，如果遺漏錄入此項，則該模板信息無法保存。
修改痕跡保留。除上級醫(yī)生對下級醫(yī)生的病歷進行修改外，任何復制、修改、刪除病歷都被
系統(tǒng)默認為"非法"，系統(tǒng)日志會自動記錄修改時間、修改內容、修改人等信息。 優(yōu)選的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)中醫(yī)診療特色體現(xiàn)的具體方法是在醫(yī)生工作站中設立
中醫(yī)證候診斷治療模塊，該模塊是將中醫(yī)四診辨證內容進行要素化、定量化與定性化處理，
建立了四診摘要結構化模板。醫(yī)生利用結構化的四診摘要模板錄入患者的中醫(yī)四診信息，
將預先制定的中醫(yī)常見基本證候輕重程度量化評價基本模型做成系統(tǒng)后臺程序，系統(tǒng)可將
患者出現(xiàn)的四診信息按照其定性或定量賦分情況加入到評價模型的判別公式中進行計算。
系統(tǒng)會根據(jù)計算結果自動給出患者所屬的具體證候類型(可為單個證候或復合證候)，及
每個證候的總分值，并按照證候分值的大小排列證候的次序(即證候的輕重程度排序)。同
時，系統(tǒng)會根據(jù)后臺知識庫程序中預先設定好各個證候相對應的治療原則及用藥，自動提
示醫(yī)生用藥。 優(yōu)選的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的信息集成的具體方法是通過編寫的接口程序將醫(yī)院 信息系統(tǒng)(HIS)、檢驗信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、影像存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)， 及其它外設設備系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息整合到電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。根據(jù)本發(fā)明優(yōu)選實施例 的中醫(yī)肝癌電子病歷系統(tǒng)在集成了上面提到的HIS、 LIS、 RIS、 PACS以外，還集成了與中醫(yī) 肝癌診斷治療密切相關的舌象診斷系統(tǒng)和脈象診斷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，使得中醫(yī)四診辨證的信息 更加準確詳盡，進而提高了中醫(yī)辨證施治的效率和規(guī)范性，同時也拓寬了臨床科研的數(shù)據(jù) 參考范圍。 見圖5，中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)的查詢統(tǒng)計子系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理流程的具體做法是查詢 分析子系統(tǒng)分4個模塊，即數(shù)據(jù)抽取模塊、數(shù)據(jù)加工模塊、數(shù)據(jù)查詢與分析模塊、數(shù)據(jù)管理 模塊。①數(shù)據(jù)抽取模塊從電子病歷數(shù)據(jù)庫中抽取數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)的維度，按定義的數(shù)據(jù)結 構重新組織存放數(shù)據(jù)。此外還可提供用戶界面允許用戶定義數(shù)據(jù)抽取范圍。②數(shù)據(jù)加工模 塊將抽取的數(shù)據(jù)加工成衍生數(shù)據(jù)，加工模型可以通過接口加以修改。③數(shù)據(jù)查詢與分析模塊在以上各模塊產(chǎn)生的數(shù)據(jù)基礎上，對數(shù)據(jù)進行查詢分析，并將結果輸出。④數(shù)據(jù)管理模 塊為用戶提供一個基本的數(shù)據(jù)錄入和管理的功能，使查詢統(tǒng)計子系統(tǒng)可以脫離電子病歷 系統(tǒng)運行。能夠根據(jù)登錄者的角色限定其對查詢分析子系統(tǒng)的使用能力。
權利要求
一種中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)和病歷數(shù)據(jù)解析處理方法，其特征在于該系統(tǒng)使用J2EE架構，以Java為主體語言開發(fā)而成，采用了B/S三層架構技術，客戶端以JSP技術展現(xiàn)，利用XML語言進行病歷數(shù)據(jù)的存儲，通過對XML文檔的解析，實現(xiàn)對病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計。
2. 根據(jù)權利要求1所述的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)和病歷數(shù)據(jù)解析處理方法，其特征在于 該系統(tǒng)下設病歷錄入、質量監(jiān)控、輔助診療、安全維護、信息集成、查詢統(tǒng)計，共六大個子系 統(tǒng)。
3. 根據(jù)權利要求1所述的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)和病歷數(shù)據(jù)解析處理方法，其特征在于 利用XML技術編制結構化模板進行病歷錄入，每塊結構化模板中由若干個病歷記錄要素構 成，這些要素和模板有相對應的唯一的代碼編號，每份錄入完的病歷以XML文檔的形式保 存在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，查詢分析子系統(tǒng)能將XML文檔解析成單個的XML數(shù)據(jù)元，并進行抽取加 工，從而實現(xiàn)對病歷數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計。
4. 根據(jù)權利要求2所述的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)輔助診療子系統(tǒng)，其特征在于該系統(tǒng)設 置了中醫(yī)證候診斷治療模塊，對中醫(yī)四診辨證信息進行要素化、定量化與定性化處理，自動 計算出患者所屬的證候類型及輕重程度得分，并提示相應的治療原則及用藥。
全文摘要
本發(fā)明涉及醫(yī)療計算機管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法技術領域，是一種電子病歷計算機管理系統(tǒng)和病歷信息處理方法。本發(fā)明電子病歷系統(tǒng)使用J2EE架構，以Java為主體語言開發(fā)而成，采用了B/S三層架構技術，客戶端以JSP技術展現(xiàn)，利用XML語言進行病歷數(shù)據(jù)的存儲，充分體現(xiàn)了病歷的靈活性、多變性、多邊性的特點，可以顯著提高病歷錄入速度，自動監(jiān)控病歷錄入的質量，智能化地綜合中醫(yī)四診資料以辨證施治，同時可將收集到的病歷信息整合保存，提高病歷信息收集和分析處理的高效性和實用性。
文檔編號G06F19/00GK101782935SQ20091004551
公開日2010年7月21日 申請日期2009年1月19日 優(yōu)先權日2009年1月19日
發(fā)明者于洋, 凌昌全, 朱德增 申請人:中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學