一種心窗置入器的制造方法
【專利摘要】一種心窗置入器由刀鞘、切開刀和置入物推進(jìn)器組成。刀鞘分為頭部、刀鞘延長桿，和表面襯墊層，刀鞘頭部有等位分布的切開刀伸縮窗口，刀鞘外表面有襯墊層，刀鞘尾端可以連接延長桿。切開刀包括組合切開刀、三葉刀、和單體三棱刀三種刀具。三組切開刀收藏于刀鞘內(nèi)，三組切開刀與刀鞘的連接方式各不相同。組合切開刀的中心切開刀體桿借助于中心切開刀調(diào)控平臺與刀鞘連接；三葉刀外筒尾端外周臺階借助于調(diào)節(jié)彈簧與刀鞘尾端對接；單體三棱刀借助于刀頭收攏鞘與外鞘的體部和尾段套接。置入物推進(jìn)器套管套接在刀鞘延長桿上，推進(jìn)器齒輪桿上的齒輪與刀鞘延長桿的齒輪咬合軌道咬合，旋轉(zhuǎn)齒輪桿可以推動套管沿刀鞘延長桿移動。
【專利說明】
—種心窗置入器所屬

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療器械，尤其涉及一種在微創(chuàng)條件下安全又可控地切開心耳，將心窗送入心耳，并且將心耳固定在心窗外鞘表面的心窗置入器。

【背景技術(shù)】
[0002]目前心臟的手術(shù)治療已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)化時代。心臟內(nèi)、外科的專家們都在各自的領(lǐng)域做出了努力，并且也都取得了可喜的成果。
[0003]心內(nèi)科醫(yī)生借助于經(jīng)皮穿刺的介入途徑，就可以完成一大批原本需要心臟體外循環(huán)條件下才能完成的手術(shù)。但是，由于較長的導(dǎo)管操作途徑，一些復(fù)雜又需要精細(xì)操作的手術(shù)和小兒手術(shù)，介入途徑還無法完成。
[0004]心臟外科醫(yī)生也在借助于電視胸腔鏡輔助下，減小組織損傷，使得傳統(tǒng)的心臟外科手術(shù)微創(chuàng)化。但是，這些微創(chuàng)的外科手術(shù)仍然不能脫離體外循環(huán)，盡管創(chuàng)口減小了，由于體外循環(huán)造成的廣泛損傷仍然沒有做到真正的微創(chuàng)化。
[0005]因此，本實(shí)用新型開創(chuàng)了一種全新的微創(chuàng)手術(shù)途徑，借助于電視胸腔鏡，在心耳建立一個帶有單向閥的由體外進(jìn)行心腔內(nèi)操作的醫(yī)療裝置(21201010514767.8以下簡稱心窗這樣就可以在脫離體外循環(huán)的條件下將一些較大的植入物，安全而又精確地通過心窗植入心臟的特定部位。
[0006]按照以往的方法，心窗的置入，可以在胸腔鏡監(jiān)視下，借助于經(jīng)典的手術(shù)器械切開心耳，牽開切口將通道置入心腔。但是，這種方法需要2-3個方位的切口置入的無創(chuàng)手術(shù)鉗牽開心耳，一個較大的切口置入傳統(tǒng)的心耳鉗，和一個較大的植入物切口，加上胸腔鏡切口，因此就需要6個手術(shù)切口。這些手術(shù)切口本身就已經(jīng)造成較大的損傷，使得微創(chuàng)手術(shù)的意義大打折扣。此外，這樣的手術(shù)需要進(jìn)行非直視手術(shù)操作，與以往的傳統(tǒng)的直視手術(shù)大為不同。盡管接受過訓(xùn)練，如此之多的實(shí)施步驟也很難避免在某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都會導(dǎo)致手術(shù)出血。這種情況下，進(jìn)行搶救一方面要擴(kuò)大手術(shù)切口使得胸腔鏡監(jiān)視下的微創(chuàng)手術(shù)變?yōu)橹币暿中g(shù)，使得手術(shù)損傷大于傳統(tǒng)手術(shù)，同時也增加手術(shù)的風(fēng)險。
[0007]為此，本實(shí)用新型創(chuàng)造了一種能夠安全地切開心耳，并且作為心窗置入的引導(dǎo)軌道，穩(wěn)定而又安全地在刀鞘延長桿和刀鞘襯墊層之間將心窗置入心耳，并且將其比較牢固地與心耳固定的心窗置入器。該裝置只需要一個手術(shù)切口。并且心耳切口、出血控制、心窗置入、心窗固定器等各個步驟都是在刀鞘內(nèi)程式化地進(jìn)行的，這就使得手術(shù)的安全性得到了保證。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0008]為了克服現(xiàn)有的電視胸腔鏡輔助下微創(chuàng)心臟手術(shù)諸多手術(shù)切口、多環(huán)節(jié)手術(shù)操作的不足，本實(shí)用新型提供一組能夠在電視胸腔鏡輔助下在刀鞘內(nèi)準(zhǔn)確地切開心耳，并且以刀鞘作為引導(dǎo)軌道，將心窗安全置入心耳并將其與心耳固定的醫(yī)療裝置-心窗置入器。
[0009]本實(shí)用新型解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是:提供一種由刀鞘控制的心耳切開刀，心耳切開的定位、切開刀伸出刀鞘的長度、切開刀的收藏都在刀鞘內(nèi)進(jìn)行。刀鞘連接刀鞘延長桿為心窗的置入提供進(jìn)入心耳的引導(dǎo)軌道，置入物推進(jìn)器裝在刀鞘及其延長桿上為向心腔內(nèi)推送心窗提供動力。刀鞘、切開刀及其調(diào)節(jié)平臺、推進(jìn)器一起構(gòu)成心窗置入器。借助于心窗置入器，使得心耳切開、心窗置入、心耳與心窗的固定，都能夠在心窗置入器一個器械上完成。因此，一方面可以減小切口，達(dá)到真正的微創(chuàng)化，另一方面，一體化程控操作使得安全性得到保證。
[0010]心窗置入器的刀具及其調(diào)節(jié)平臺的作用是在心耳特定部位將心耳做出三個呈120。夾角的放射狀切口，并將切口擴(kuò)大到手術(shù)所需要的程度。
[0011]心窗置入器的刀具包括組合切開刀，三葉刀和單體三刃刀三種。每一組切開刀針對不同大小的心耳進(jìn)行切開，并且切開刀方法也各不相同。
[0012]組合切開刀用來切開較大(尤其是體型較大的成年人)的心耳。
[0013]組合切開刀分為中心刀切開刀、側(cè)向切開刀、刀鞘、中心切開刀調(diào)控平臺和側(cè)向切開刀定標(biāo)架5部分組成:
[0014]中心刀切開分為頭部、體部和尾部
[0015]中心切開刀頭部為三刃刀。其尖端變細(xì)為三棱針。刀棱向尾端延續(xù)達(dá)5-6^。三刃刀尾端中心部與拉桿連接。
[0016]中心切開刀的體部是桿狀，在其末端與操控手柄連接。
[0017]中心切開刀體部拉桿和下述的側(cè)向切開刀的三個拉桿，共同收藏于同一個桿狀體的刀鞘內(nèi)。中心切開刀的體桿位于刀鞘的中心孔道內(nèi)。
[0018]在刀鞘的尾端刀鞘延伸臂構(gòu)成一個三腳架的平臺稱為中心切開刀調(diào)控平臺。中心切開刀體桿從中心切開刀調(diào)控平臺中心孔穿過，調(diào)控平臺的遠(yuǎn)段切開刀回縮彈簧和切開的手柄從尾依次套接在中心切開刀體桿末端，調(diào)節(jié)切開刀手柄在體桿上的套接長度，可以反比例的調(diào)節(jié)中心切開刀(或者側(cè)向切開刀)伸出刀鞘的長度，這樣的長度不僅保證切開刀全部刀刃切開心耳，而且還可以保證切開刀的刀頭不至于過長進(jìn)入心腔而損傷心肌。套接在刀鞘和切開刀手柄之間的彈簧的可變長度填充了切開的手柄與調(diào)控平臺之間的空隙；壓縮后的彈簧變形彈力保證在完成切割，松開手柄后，立即將切開刀彈回刀鞘，如此保證切開刀不會伸出刀鞘損傷心肌。
[0019]側(cè)向切開刀分頭部體部和尾部。
[0020]側(cè)向切開刀的頭部:
[0021]側(cè)向切開刀的頭部由三個分離的刀片及其撐開桿組成。每一個刀片的頭端與相應(yīng)的中心刀棱以鉚釘關(guān)節(jié)相連，尾端以鉚釘關(guān)節(jié)與撐開桿鏈接。
[0022]三個相應(yīng)的側(cè)向切開刀拉桿的頭端分叉，在兩個分叉臂上各有一個軸孔，用來與撐開桿的尾端之軸母形成軸關(guān)節(jié)連接。
[0023]側(cè)向切開刀及其相應(yīng)的撐開桿，在鞘內(nèi)占據(jù)了相應(yīng)空間，這些空間就形成了三個槽道。這些槽道與三刃刀的相應(yīng)刀棱在相同的平面內(nèi)。側(cè)向切開刀和相應(yīng)的撐開桿可以在這些槽內(nèi)自由滑動。
[0024]刀鞘的外表面具有刀鞘襯墊層。在刀鞘推送進(jìn)入切口時，襯墊層的海綿層受到壓迫向兩側(cè)膨脹，可以部分的封閉刀鞘的刀槽前端，起到止血作用。對心耳進(jìn)行切割時，襯墊層未受到壓力，刀鞘的刀槽內(nèi)切開刀和撐開桿可以自由滑動，切開刀可以伸出刀鞘。
[0025]側(cè)向切開刀的體部:
[0026]側(cè)向切開刀的體部為三個拉桿。三個拉桿頭端的分叉軸較寬，在刀鞘內(nèi)供分叉軸運(yùn)行的部位形成相應(yīng)的滑道。
[0027]側(cè)向切開刀的尾部:
[0028]三個側(cè)向切開刀的相應(yīng)拉桿與中心刀拉桿一起在遠(yuǎn)端固定于共同的三腳架上構(gòu)成側(cè)向切開刀定標(biāo)架。
[0029]側(cè)向切開刀定標(biāo)架的中心孔穿過中心切開刀；定標(biāo)架的三個腳孔分別穿過三個側(cè)向切開刀的拉桿。
[0030]將三個側(cè)向切開刀收攏，向頭端推送側(cè)向切開刀拉桿，使其頭端達(dá)到滑道頭端終止點(diǎn)。將側(cè)向切開刀拉桿與定標(biāo)架固定。固定刀鞘，把中心刀拉桿向尾端牽拉，使側(cè)向切開刀向刀鞘側(cè)壁外張開，當(dāng)側(cè)向切開刀刀刃最外端與刀鞘表面重疊時，將側(cè)向切開刀定標(biāo)架的中心孔尾端平面所對應(yīng)的中心切開刀拉桿的位置標(biāo)記為0點(diǎn)；繼續(xù)向尾端牽拉中心切開刀拉桿，當(dāng)側(cè)向切開刀向刀鞘側(cè)壁外張開11^時，在中心切開刀拉桿相應(yīng)的位置標(biāo)記為1 ；當(dāng)側(cè)向切開刀向刀鞘偵幢外張開時，在相應(yīng)的位置標(biāo)記為2 ；以同樣的方式標(biāo)記出3、4、5……。有了這些標(biāo)記，就可以在側(cè)向切開刀定標(biāo)架對側(cè)向切開刀的可切開程度進(jìn)行定量控制。
[0031]調(diào)節(jié)三組側(cè)向切開刀:將中心切開刀拉桿的0點(diǎn)與定標(biāo)架的尾端平面對應(yīng)，定標(biāo)架與中心切開刀拉桿固定。此時將側(cè)向切開刀的拉桿與側(cè)向切開刀定標(biāo)架尾端平面所對應(yīng)的位置標(biāo)記為0，向頭端推送側(cè)向切開刀拉桿，使同組的側(cè)向切開刀張開1111111，在定標(biāo)架尾端平面所對應(yīng)的位置標(biāo)記為1 ；繼續(xù)推該拉桿，側(cè)向切開刀張開標(biāo)記為2 ；以同樣方式標(biāo)記 3、4、5......。
[0032]側(cè)向切開刀的標(biāo)記有以下作用:在三組側(cè)向切開刀共同調(diào)節(jié)完成后，向頭端推送某一個側(cè)向切開刀拉桿達(dá)到某一刻度，這樣可以使該側(cè)向切開刀比其他兩個側(cè)向切開刀，所切的切口增大。多切開的切口長度數(shù)量等于該側(cè)向切開刀拉桿向頭端推送達(dá)到的刻度。
[0033]在側(cè)向切開刀做如此的調(diào)控，其作用是在切口偏離理想的部位時，就需要某一個方向擴(kuò)大切口。在側(cè)向切開刀共同調(diào)節(jié)完成后，調(diào)控需要擴(kuò)大切口一側(cè)的側(cè)向切開刀，就可以在后續(xù)的切割時，將切口向該側(cè)擴(kuò)大，起到糾偏作用。
[0034]側(cè)向切開刀的切開距離設(shè)定后，推送刀鞘使之充分?jǐn)U開原有心耳切口，固定刀鞘。按壓尾端切開刀手柄，側(cè)向切開刀就會伸出刀鞘切開心耳，擴(kuò)大原來的切口。
[0035]組合切開刀刀鞘部分為頭部、體部、和尾部
[0036]組合切開刀刀鞘頭部為圓臺狀。其中心部位有中心切開刀拉桿的通道；在三個120度的相同區(qū)間內(nèi)有三個相同的開放槽道，這是中心切開刀頭部三刃刀的刀棱和與相應(yīng)刀棱相連的側(cè)向切開刀運(yùn)動的通道。
[0037]刀鞘的體部有中心刀桿的通道和三個側(cè)向切開刀拉桿的通道。
[0038]三個拉桿頭端的分叉軸較寬，在刀鞘內(nèi)供分叉軸運(yùn)行的部位形成相應(yīng)的矩形滑道。
[0039]每個滑道有頭端終止點(diǎn)和尾端終止點(diǎn)。頭端終止點(diǎn)既可以使中心切開刀刀頭充分地伸出刀鞘又可以防止刀頭過分的伸出刀鞘而誤傷心肌。頭端終止點(diǎn)距刀鞘頭端的距離=中心三刃刀的長度+側(cè)向切開刀的長度；尾端終止點(diǎn)可以保證在三個側(cè)向切開刀以及其撐開桿完全并攏后(這時總體刀身最長)，中心刀可以全部收藏入刀鞘。計算方式:刀鞘頭端距拉桿分叉軸滑道末端距離=撐開桿的長度+側(cè)向切開刀的長度+中心切開刀刀頭長度。
[0040]中心切開刀和側(cè)向切開刀在不進(jìn)行心耳切割時都收藏于刀鞘內(nèi)。組合切開刀由三棱狀的中心切開刀刀頭、中心切開刀體桿、切開刀操控手柄連接形成的中心主干；三組側(cè)向切開刀、側(cè)向切開刀撐開臂、側(cè)向切開刀拉桿順序連接形成的三個側(cè)臂；定標(biāo)架將中心切開刀體桿和側(cè)向切開刀拉桿連接在一起；定標(biāo)架以遠(yuǎn)，中心切開刀體桿體桿中心切開刀調(diào)控平臺和刀鞘連接。
[0041]刀鞘的尾段較細(xì)，其中能夠容納中心刀和側(cè)向切開刀拉桿即可。其末端有可供與刀鞘延長桿連接的螺絲。切開操作完成后，將帶有螺母的試管樣遠(yuǎn)端延長桿與之連接，就構(gòu)成了心窗置入的支撐桿。刀鞘和刀鞘延長桿可以作為心窗置入心耳的引導(dǎo)軌道將心窗置入心耳。
[0042]三葉刀用來切開中等大小(成年兒童和體型較小的成年人)的心耳。
[0043]三葉刀由刀葉、內(nèi)調(diào)節(jié)桿、外調(diào)節(jié)桿和刀鞘組成。
[0044]刀葉分為刀片、頸部和底座。
[0045]刀片為三角形，三個刀片合攏后，刀背緊密貼合，三個刀鋒間隔120。等角度分布。其尖端成為三刃刀尖，三個刀片組成三刃刀。
[0046]頸部的刀背部呈圓弧狀缺損，僅僅保留刀鋒和部分刀片體部。三個刀片合攏后，頸部的三個缺損形成一個空缺，這個空缺可以容納內(nèi)調(diào)節(jié)桿的頭端在調(diào)控刀葉時自由運(yùn)行。
[0047]刀葉的底座為雙翼狀。每一個翼部從側(cè)面觀為3/4圓。在刀葉的尾端1/2圓的部位為半齒輪。
[0048]內(nèi)調(diào)節(jié)桿分為頭部、體部、和尾部。
[0049]內(nèi)調(diào)節(jié)桿的頭部為圓柱狀，其外表面具有與刀葉的底座之齒輪相嵌合的齒道。當(dāng)?shù)度~和內(nèi)調(diào)節(jié)桿以及外調(diào)節(jié)桿裝配完整后，內(nèi)調(diào)節(jié)桿的齒道與刀葉底座的齒輪相互咬合，向頭端推動內(nèi)調(diào)節(jié)桿使得刀葉張開，成為三個刀葉兩兩間隔120。等角度張開的三葉刀；向尾端牽拉內(nèi)調(diào)節(jié)桿使得刀葉合攏，成為標(biāo)準(zhǔn)的三刃刀。
[0050]內(nèi)調(diào)節(jié)桿的體部為長桿狀，其穿過外調(diào)節(jié)桿的全長并且與內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾部連接。
[0051]內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾部增粗，其內(nèi)部容納用來改變內(nèi)調(diào)節(jié)桿和外調(diào)節(jié)桿套接長度的滑動齒。
[0052]滑動齒呈I型，具有一個長臂，長臂伸出調(diào)節(jié)桿的壁外，按壓長臂可以使滑動齒收藏于內(nèi)調(diào)節(jié)桿的槽內(nèi)，故稱之為調(diào)節(jié)鈕?；瑒育X的短臂末端具有咬合齒。
[0053]在長臂的體部中心有一個圓柱狀的腔，腔內(nèi)可以容納圓柱狀的引導(dǎo)銷。
[0054]在引導(dǎo)銷的底部有一個弓狀的彈簧片，彈簧片弓頂部的中心有一個供引導(dǎo)銷穿過的孔。
[0055]引導(dǎo)銷穿過滑動齒長臂的內(nèi)部空腔，同時又穿過彈簧片的中心孔，因此，引導(dǎo)銷就將滑動齒和彈黃片連接為一體。
[0056]引導(dǎo)銷引導(dǎo)長臂在內(nèi)調(diào)節(jié)桿的V槽內(nèi)做與內(nèi)調(diào)節(jié)桿長軸呈90。的運(yùn)動。
[0057]按壓滑動齒長臂，這個滑動齒向內(nèi)調(diào)節(jié)桿體內(nèi)運(yùn)動，進(jìn)而短臂的咬合齒也向內(nèi)調(diào)節(jié)桿內(nèi)部收縮。這時短臂的咬合齒就與外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁的齒道(見下文)分離，內(nèi)調(diào)節(jié)桿和外調(diào)節(jié)桿之間可以自由滑動。
[0058]松開滑動齒長臂，彈簧片彈起，推動滑動齒向內(nèi)調(diào)節(jié)桿的外表面運(yùn)動，滑動齒的短臂之咬合齒與外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁的齒道咬合，使得內(nèi)調(diào)節(jié)桿和外調(diào)節(jié)桿只能一起運(yùn)動。
[0059]外調(diào)節(jié)桿由頭部、體部和尾部組成。
[0060]外調(diào)節(jié)桿是位于刀鞘和內(nèi)調(diào)節(jié)桿之間的管道。
[0061]外調(diào)節(jié)桿的頭部有三組刀葉支架。所謂刀葉支架實(shí)質(zhì)上是外調(diào)節(jié)桿頭端的特殊凸起的支撐桿，支撐桿有軸孔與刀葉底座形成軸關(guān)節(jié)。
[0062]圓筒狀的外調(diào)節(jié)桿的頭端，每一個刀葉支架的兩側(cè)各存在一個缺口，這樣的缺口可以容納刀葉底座的兩個臂，刀葉底座與刀葉支架形成軸關(guān)節(jié)后，刀葉可以圍繞刀葉支架旋轉(zhuǎn)。
[0063]三組刀葉支架在外調(diào)節(jié)桿頭端間隔120。等位分布，刀葉支架之間的部位由外調(diào)節(jié)桿的管壁填充。刀葉借助于底座與刀葉支架形成軸關(guān)節(jié)連接。這樣三組刀葉底座、刀葉支架和外調(diào)節(jié)桿的延伸部形成一個圓環(huán)狀的功能區(qū)域。
[0064]該區(qū)域的每一個刀葉底座與內(nèi)調(diào)節(jié)桿頭部的齒道互相嵌合。內(nèi)調(diào)節(jié)桿在外調(diào)節(jié)桿內(nèi)做向頭端的運(yùn)動，每一個刀葉張開，當(dāng)?shù)度~的刀刃與外調(diào)節(jié)桿呈現(xiàn)接近90。時，設(shè)定為內(nèi)調(diào)節(jié)桿頭端運(yùn)動的極限，達(dá)到這一極限時內(nèi)調(diào)節(jié)桿之滑動齒長臂恰好接觸外調(diào)節(jié)桿外調(diào)節(jié)桿滑動齒運(yùn)行窗口的頭端；內(nèi)調(diào)節(jié)桿在外調(diào)節(jié)桿內(nèi)做向尾端的運(yùn)動，三個刀葉向一起合攏，當(dāng)三個刀葉的刀背緊密貼合后，三個刀葉組成了三刃刀。
[0065]外調(diào)節(jié)桿的體部是套接在內(nèi)調(diào)節(jié)桿外的長筒狀結(jié)構(gòu)。體部接近尾部的一段距離，外調(diào)節(jié)桿的外面套接回縮彈簧。
[0066]外調(diào)節(jié)桿的尾端管徑擴(kuò)大，其外徑略小于刀鞘管徑。
[0067]由于外調(diào)節(jié)桿管徑的擴(kuò)大，在該部位形成一個臺階。該臺階與回縮彈簧的尾端對接。
[0068]回縮彈簧的長度由彈簧的壓縮最小長度和刀葉伸出刀鞘的最大長度決定。彈簧的最大伸展長度=彈簧的壓縮最小長度+刀葉伸出刀鞘的最大長度。
[0069]回縮彈簧頭端與刀鞘的尾端對接，回縮彈簧的尾端與外調(diào)節(jié)桿尾端臺階對接。所以回縮彈簧介導(dǎo)了操控手柄與刀鞘的連接。
[0070]在外調(diào)節(jié)桿的最尾端，管壁內(nèi)與內(nèi)調(diào)節(jié)桿滑動齒對應(yīng)的部位，有用來與咬合齒嵌合的齒道。在齒道的中線部位，外調(diào)節(jié)桿開一個可供滑動齒長臂運(yùn)行的窗口。內(nèi)壓滑動齒的長臂，滑動齒的短臂頭端的尖齒與外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)壁之齒道分離，可以使內(nèi)調(diào)節(jié)桿在外調(diào)節(jié)桿內(nèi)運(yùn)動；松開內(nèi)調(diào)節(jié)桿的滑動齒長臂，滑動齒短臂頭端的尖齒與外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)壁之齒道咬合，內(nèi)調(diào)節(jié)桿和外調(diào)節(jié)桿之間相互固定，二者之間不能移動。
[0071〕 三葉刀的刀鞘是切開刀的最外層管道結(jié)構(gòu)。內(nèi)調(diào)節(jié)桿體部和尾部手柄段與外調(diào)節(jié)桿套接，二者在頭端借助于三個刀葉的齒輪相互連接；外調(diào)節(jié)桿與刀鞘套接，完成了切開刀與刀鞘的連接。
[0072]刀鞘的頭端為圓臺狀管道。在圓臺狀的頭端三個刀葉的對應(yīng)部位有三個開放的窗0。
[0073]圓臺的尾段沒有窗口，該部位圓臺管腔的內(nèi)徑較大，可以收納合攏的三個刀葉、刀葉底座，以及外調(diào)節(jié)桿的頭端。
[0074]進(jìn)行切割時，刀葉合攏成為三刃刀，向頭端推送外調(diào)節(jié)桿，三刃刀的刀頭伸出刀鞘可以對心耳進(jìn)行初步切割；由于滑動齒長臂遇到刀鞘末端時，阻止調(diào)節(jié)桿不能進(jìn)一步向頭端運(yùn)動，使得刀葉不能過渡到伸出刀鞘之外。
[0075]刀葉張開時可以通過窗口伸出刀鞘，并且窗口也為刀葉的運(yùn)動提供了運(yùn)行通道。初步切割完成后，按壓滑動齒長臂，使內(nèi)調(diào)節(jié)桿與外調(diào)節(jié)桿分離。向頭端推送內(nèi)調(diào)節(jié)桿，使得刀葉在心腔內(nèi)張開形成三葉刀。松開滑動齒長臂，使滑動齒與外調(diào)節(jié)桿的齒道咬合，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿固定成為一體。向尾端牽拉外調(diào)節(jié)桿，三葉刀在刀鞘的窗口內(nèi)向尾端運(yùn)動，同時也就切開了心耳，擴(kuò)大初步切口。
[0076]單體三刃刀用來切開較小的心耳尤其適用于小兒患者。
[0077]單體三刃刀由三棱中心刀、刀頭收攏鞘、刀頭收攏齒輪座和刀鞘組成。
[0078]三棱中心刀分頭部、體部和尾部。
[0079]三棱中心刀的頭部由三個弓形臂、三刃刀尖、和三組刀片組成。
[0080]三個弓形臂的頭端合為一體與三刃刀尖的尾端連接，三個弓形臂的尾端合為一體與三棱中心刀的體部連接，三個弓形臂兩兩間隔120。等角度分布，并且每一個弓形臂的中心線與三刃刀尖的相應(yīng)刀刃在同一個平面。
[0081]在弓形臂的中心線上相應(yīng)的三刃刀尖之刀刃所在的平面上，安裝三組同樣的刀片。每組刀片呈直角梯形，依次從頭端向尾端排列。并且梯形刀片的刀鋒與三刃刀之刀鋒在同一條直線上。每一組刀片由2-3個刀片組成。每個刀片之間都有1111111的間隙。因此，在弓形臂的弓形弧度發(fā)生改變時，都不會因?yàn)閯傂缘牡镀y以彎曲而產(chǎn)生阻力。
[0082]三棱中心刀的體部為長桿狀，其頭端連接弓形臂的尾端，其尾端與三棱中心刀尾部連接。
[0083]三棱中心刀的尾部為體部的延續(xù)。在接近尾端的部位有可供與刀頭收攏座的齒輪咬合的環(huán)形齒道。齒道突出于尾端體桿之外。在尾部的較前端某個部位，體桿表面有一個可以進(jìn)出體桿表面的彈珠。
[0084]刀頭收攏鞘是套接在三棱中心刀體桿外面的長管狀結(jié)構(gòu)。其頭端與三棱中心刀相應(yīng)的弓形臂的部位有對應(yīng)的滑動槽。其近尾端與三棱中心刀體桿尾端彈珠向?qū)?yīng)的部位，有彈珠滑動的軌道，軌道的尾端收攏鞘的管壁開一個尾端體桿彈珠卡座。該尾端體桿彈珠卡座的位置由三棱中心刀頭部收攏的情況來確定:當(dāng)三刃刀尖和三組刀片的刀鋒都收藏到刀鞘內(nèi)，三棱中心刀尾部體桿表面的彈珠正好嵌入尾端體桿彈珠卡座內(nèi)。
[0085]刀頭收攏齒輪座是套接在三棱中心刀尾部的圓筒樣結(jié)構(gòu)，在圓筒的一側(cè)有一個齒輪窗口，輪窗口的外面是齒輪倉，齒輪倉內(nèi)安裝一個齒輪。
[0086]將刀頭收攏齒輪座的圓筒部套接在三棱中心刀的體桿上，向前端推進(jìn)，使得齒輪倉內(nèi)的齒輪與體桿上的齒道咬合。旋轉(zhuǎn)齒輪手柄，推動圓筒部向前端運(yùn)動，相應(yīng)的推動刀頭收攏鞘向頭端運(yùn)動，刀頭收攏鞘的頭端就會擠壓三個弓形臂向一起合攏。當(dāng)三刃刀尖和三組刀片的刀鋒都收藏到刀鞘內(nèi)，三棱中心刀尾部體桿表面的彈珠正好嵌入收攏鞘的尾端拉桿彈珠卡座內(nèi)。這時三棱中心刀就全部收入刀鞘之內(nèi)。三棱中心刀收藏于刀鞘內(nèi)之后，可以將刀頭收攏齒輪座從三棱中心刀尾端體桿撤除。
[0087]需要使用三棱中心刀時，按壓刀頭收攏鞘尾端的尾端拉桿彈珠卡座內(nèi)的彈珠，輕微向頭端推動三棱中心刀的體桿，彈珠就進(jìn)入刀頭收攏鞘的彈珠軌道內(nèi)。借助于三棱中心刀的三個弓形臂的彈力，刀頭狀的滑出刀鞘。向頭端推動三棱中心刀的尾端體桿，三棱中心刀就可以切開心耳。
[0088]單體三刃刀的刀鞘與所述的三葉刀之刀鞘相同，其頭端開有三個窗口供刀片的出入，其體部和尾端套接在刀頭收攏鞘上。
[0089]各種切開刀的按刀鞘的功能可以將刀鞘分為刀鞘的主體部、刀鞘延長桿和表面襯墊層。刀鞘頭部由間隔120。等位分布的切開刀伸縮窗口，刀鞘外表面附著有襯墊層，刀鞘尾端可以連接延長桿。
[0090]各種切開刀的刀鞘部分是切開刀的收藏室和調(diào)控主體。
[0091]在不進(jìn)行切割動作時，刀具都收藏于刀鞘內(nèi)。刀鞘提供了刀具的收藏空間以保證刀具不會誤傷心耳。
[0092]在切割之前，將刀鞘頭端放置于在心耳切開的部位。這樣可以保證心耳切口設(shè)置在心耳的恰當(dāng)?shù)牟课弧?br> [0093]刀鞘本身的密封結(jié)構(gòu)和其表面的襯墊層還可以及時的將心耳切口封堵起來以保證心耳切口不會出血。
[0094]刀鞘的外表面附有襯墊層。該襯墊層的內(nèi)表面為鋼絲網(wǎng)，在刀鞘的尾部襯墊層與刀鞘分離，鋼絲網(wǎng)延續(xù)為刀鞘襯墊層延長鋼絲。襯墊層的中間部分為可塑海綿。其外側(cè)表面由尼龍線網(wǎng)覆蓋。
[0095]襯墊層的鋼絲網(wǎng)與刀鞘以粘扣連接，(可以是塑料粘扣，也可以將鋼絲網(wǎng)中線壓模成為V型環(huán)卡人刀鞘的槽道內(nèi))，因此在襯墊層與刀鞘之間插入心窗固定器，向頭端推進(jìn)心窗固定器，其頭端所施加的力量，就可以將粘扣與刀鞘分離。
[0096]刀鞘除了上述功能以外，還是切開刀調(diào)控裝置依附的主體。刀鞘是操控刀體的最終著力部位。刀鞘在心耳定位后，固定刀鞘使得其與心耳位置不會發(fā)生改變，這是后續(xù)操作的基礎(chǔ)。只有在此基礎(chǔ)上，才能夠?qū)π亩M(jìn)行可控的切割，將心窗安全地置入心腔。
[0097]刀鞘的末端都有一段可供與刀鞘延長桿連接的螺絲。燒杯樣的刀鞘延長桿頭端以螺母與刀鞘的尾端連接。在刀鞘延長桿尾端的表面有與心窗推進(jìn)器之齒輪咬合的齒道。
[0098]刀鞘延長桿的尾端具有固定刀鞘襯墊層延長鋼絲的螺絲窗口。
[0099]植入物推進(jìn)器由筒狀的體部、齒輪和齒輪手柄組成。
[0100]推進(jìn)器體部為圓筒狀，其內(nèi)徑與刀鞘延長桿的外徑契合。
[0101]推進(jìn)器體部的頭端呈現(xiàn)90。橫斷的平面，該平面與心窗固定器的尾端平面貼合，使得推進(jìn)器的推進(jìn)力量可以均衡地傳遞給心窗固定器，推動后者，同時又推動心窗進(jìn)入心耳。
[0102]推進(jìn)器的尾段開一個矩形窗口，窗口的兩側(cè)各有一個臺座稱之為齒輪座。窗口和齒輪座之間的距離可以容納推進(jìn)齒輪在其間自由轉(zhuǎn)動。每個齒輪座有一個軸孔供齒輪軸穿過。齒輪在齒輪座固定后，齒輪的齒恰好與刀鞘延長桿的齒道咬合。
[0103]齒輪操控手柄與齒輪軸連接。
[0104]向心腔內(nèi)推送心窗時，首先將心窗、及其固定器、和心窗推進(jìn)器順序套接在刀鞘延長桿上，將三根刀鞘襯墊層延長鋼絲在上述三個部件的外面繞過它們，拉緊并將其尾端置入刀鞘延長桿尾端的螺絲窗口內(nèi)，用螺絲旋入窗口的同時也就將拉緊的延長鋼絲固定在窗口內(nèi)。
[0105]將套接在刀鞘延長桿上推進(jìn)器頭部的齒輪與刀鞘延長桿的齒道對合。旋轉(zhuǎn)齒輪操控手柄，推進(jìn)器沿著刀鞘延長桿向頭端運(yùn)動，同時推進(jìn)心窗固定器和心窗向頭端移動，將心窗送入心耳切口。
[0106]心窗置入心腔后，刀網(wǎng)襯墊層頭端以及與刀鞘分離，松開刀鞘延長桿末端的螺絲窗口的螺絲，松解窗口內(nèi)的刀網(wǎng)襯墊層延長鋼絲，刀網(wǎng)襯墊層與刀鞘及其延長桿完全分離。
[0107]撤離刀鞘，與此同時也就撤離了切開刀。
[0108]固定心窗固定器，使得置入心腔內(nèi)的心窗不會移位。再次合并三個刀鞘襯墊層延長鋼絲，向尾端牽拉刀鞘襯墊層。刀鞘的襯墊層向外牽拉時，其外表面的尼龍線網(wǎng)與心耳的摩擦力量，帶動心耳向心窗的尾端移動，由于心耳根部的牽引作用，切口邊緣的心耳朝向心窗的尾端，其心腔面緊貼心窗外表面，心耳外翻包裹在心窗外面。
[0109]在心窗外心耳的根部心耳牽開器的頭端放置捆扎線，收緊捆扎線就可以將心耳捆扎固定在心窗的表面。
[0110]本實(shí)用新型的有益效果是，刀鞘為切口定位、切開刀收藏、可控的心耳切開、心窗的置入提供有效地載體；不同的切開刀及其調(diào)控結(jié)構(gòu)，使得各種年齡段的患者都可以接受這種微創(chuàng)條件下的心耳切開；推進(jìn)器使得心窗置入平穩(wěn)而安全。此外，心窗置入器還可以將心耳套接在心窗外表面并予以固定。心窗置入器以及心耳牽引器的所有操作都可以在同一個胸部切口進(jìn)行，使得微創(chuàng)的手術(shù)切口由6個減少到2個；程式化而的切口和安全地置入使得各類人群都能夠借助于心窗置入后的通道進(jìn)行手術(shù)。因此，目前復(fù)雜的必須在體外循環(huán)條件下才能夠完成的心臟手術(shù)都能夠通過置入的心窗，在真正的微創(chuàng)條件下來完成。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0111]借助于心窗心窗置入器附圖和以下的具體實(shí)施例可以更準(zhǔn)確地說明心窗置入器。
[0112]圖1是切開刀的裝配側(cè)面剖面示意圖。其中:
[0113]1是刀鞘的刀槽部。
[0114]2是側(cè)向切開刀刀片。
[0115]3是側(cè)向切開刀的撐開臂。
[0116]4是中心切開刀。
[0117]5是刀鞘的表面襯墊層。
[0118]6是側(cè)向切開刀拉桿。
[0119]7是刀鞘延伸臂。
[0120]8是中心切開刀調(diào)控平臺。
[0121]9是側(cè)向切開刀定標(biāo)架。
[0122]10是切開刀調(diào)控手柄。
[0123]圖2是中心切開刀剖示圖。其中:
[0124]11是中心切開刀的刀刃。
[0125]12是中心切開刀的體桿。
[0126]13是中心切開刀軸孔。
[0127]圖3是側(cè)向切開刀刀片示意圖。其中:
[0128]14是側(cè)向切開刀刀片頭端軸孔。
[0129]15是側(cè)向切開刀刀片尾端軸孔。
[0130]圖4是側(cè)向切開刀撐開臂示意圖。其中:
[0131]16是側(cè)向切開刀撐開臂頭端軸孔。
[0132]17是側(cè)向切開刀撐開臂尾端軸孔。
[0133]圖5是側(cè)向切開刀拉桿主視圖、左視圖和俯視圖。其中:
[0134]18是側(cè)向切開刀拉桿頭端分叉臂。
[0135]19是側(cè)向切開刀拉桿頭端分叉臂軸孔。
[0136]20是是側(cè)向切開刀拉桿體桿。
[0137]圖6是側(cè)向切開刀定標(biāo)架的主視圖、左視圖和俯視圖。其中:
[0138]21是中心切開刀體桿穿出孔。
[0139]22是側(cè)向切開刀拉桿穿出孔。
[0140]23是側(cè)向切開刀拉桿和中心切開刀體桿調(diào)控螺母。
[0141]圖7是中心切開刀調(diào)控平臺。其中:
[0142]24是中心切開刀體桿穿出孔。
[0143]25是刀鞘體部延伸臂附著點(diǎn)。
[0144]圖8是切開刀操控手柄總裝圖。其中:
[0145]26是切開刀手柄。
[0146]27是切開刀運(yùn)行長度控制螺釘。
[0147]28是切開刀回縮彈簧。
[0148]圖9是刀鞘縱截面剖面圖和不同橫截面剖面圖。其中:
[0149]29是刀鞘縱截面剖面圖。
[0150]30是中心切開刀運(yùn)行區(qū)間剖面圖。
[0151]31是側(cè)向切開刀刀頭運(yùn)行區(qū)間剖面圖。
[0152]32是側(cè)向切開刀拉桿前端分叉臂運(yùn)行區(qū)間剖面圖。
[0153]33是側(cè)向切開刀拉桿運(yùn)行區(qū)間剖面圖。
[0154]34是刀鞘尾端剖視圖。
[0155]圖10是刀鞘及心窗推進(jìn)器總配裝圖。其中:
[0156]35是刀鞘。
[0157]36是刀鞘襯墊層。
[0158]37是刀鞘延長桿。
[0159]38是心窗推進(jìn)器齒輪桿。
[0160]39是心窗推進(jìn)器推進(jìn)干與心窗和心窗固定器。
[0161]40是刀鞘襯墊層延長鋼絲。
[0162]圖11是三葉刀的總裝配圖。
[0163]41是三葉刀的內(nèi)調(diào)節(jié)桿。
[0164]42是滑動齒。
[0165]43是引導(dǎo)銷。
[0166]44是彈簧片。
[0167]45是刀葉支架。
[0168]46是刀葉。
[0169]47是外調(diào)節(jié)桿。
[0170]48是刀鞘。
[0171]49是調(diào)控彈簧。
[0172]圖12是三葉刀內(nèi)調(diào)節(jié)桿的總裝配圖。
[0173]50是滑動齒長臂通道。
[0174]51是滑動齒短臂通道。
[0175]52是中心桿頭端環(huán)齒。
[0176]圖13是滑動齒總裝配圖。
[0177]53是滑動齒長臂。
[0178]54是滑動齒短臂。
[0179]55是引導(dǎo)銷槽道。
[0180]圖14是引導(dǎo)銷。
[0181]56是引導(dǎo)銷主視圖。
[0182]圖15是彈簧片總裝圖。
[0183]57是彈簧片主視圖。
[0184]58是引導(dǎo)銷通道。
[0185]圖16是刀葉支架總裝圖。
[0186]59是刀葉支架主視圖。
[0187]60是刀葉支架側(cè)視圖。
[0188]61是刀葉關(guān)節(jié)軸孔。
[0189]圖17是刀葉總裝圖。
[0190]62是三葉刀的刀片。
[0191]63是三葉刀的底座。
[0192]64是三葉刀底座的關(guān)節(jié)軸孔。
[0193]65是三葉刀底座的齒輪。
[0194]66是三葉刀的柄部。
[0195]圖18是外調(diào)節(jié)桿的尾段總裝圖。
[0196]67是內(nèi)調(diào)節(jié)桿通道。
[0197]68是外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁齒道。
[0198]圖19是三葉刀刀鞘總裝圖。
[0199]69是刀鞘的頭部。
[0200]70是刀葉通道。
[0201]圖20是三葉刀調(diào)控彈簧。
[0202]圖21是單體三刃刀總裝圖。
[0203]71是三棱中心刀尾端拉桿。
[0204]72是三棱中心刀刀葉。
[0205]73是刀頭收攏鞘。
[0206]74是刀頭收攏鞘的齒輪座。
[0207]75是尾端體桿彈珠卡座。
[0208]76是單體三刃刀刀鞘。
[0209]圖22是三棱中心刀尾端拉桿的總裝圖。
[0210]77是尾端體桿的環(huán)齒。
[0211]78是尾端體桿彈珠。
[0212]圖23是單體三棱中心刀刀頭總裝圖。
[0213]79是三棱中心刀刀臂。
[0214]80是三棱中心刀刀葉。
[0215]圖24是刀頭收攏鞘的總裝圖。
[0216]81是刀頭收攏齒輪座。
[0217]圖25是刀頭調(diào)節(jié)齒輪。
[0218]82是刀頭調(diào)節(jié)齒輪的輪齒。
[0219]83是操控柄。
[0220]圖26是三刃刀的刀鞘。
[0221]84是刀葉通道。
[0222]圖27是刀鞘延長桿尾段剖視圖。
[0223]85是刀鞘延長桿尾段剖面。
[0224]86是刀鞘延長桿上的齒道。
[0225]圖28是植入物推進(jìn)器的示意圖。
[0226]87是植入物推進(jìn)器的齒輪桿的手柄。
[0227]88是植入物推進(jìn)器的齒輪桿的體部。
[0228]89是植入物推進(jìn)器輪齒。

【具體實(shí)施方式】
[0229]本實(shí)用新型的目的是提供一種由一系列手術(shù)器械組成的對心窗進(jìn)行安裝的心窗置入器，借助于心窗置入器可以在微創(chuàng)的條件下安全地將心窗安裝到心耳，進(jìn)而通過心窗在微創(chuàng)條件下完成目前尚不能完成的精細(xì)和復(fù)雜的心臟手術(shù)。
[0230]所述心窗置入器由切開刀(本實(shí)用新型由組合切開刀、三葉刀、和單體三刃刀三種不同的切開刀〉、刀鞘、刀具的調(diào)節(jié)部分、和置入物推進(jìn)器組成。
[0231]在刀鞘進(jìn)行定位以后，用切開刀切開心耳。
[0232]心耳切開過程，三種切開刀的【具體實(shí)施方式】各不相同。
[0233]見圖1，中心切開刀(4)的頭端是間隔120。等角度分布的三個刀棱(11),刀棱的尾端連接中心切開刀體桿(12)。在中心切開刀調(diào)控平臺(8)的遠(yuǎn)端，中心切開刀體桿(12)外套切開刀回彈彈簧(28),切開刀回彈彈簧(28)的遠(yuǎn)側(cè)中心切開刀體桿(12)的尾端套裝切開刀手柄(26)。
[0234]中心切開刀調(diào)控平臺(8)是一個三腳架結(jié)構(gòu)，其三個腳借助于刀鞘體部延伸臂附著點(diǎn)(25)與刀鞘體部延伸臂(7)連接固定。中心切開刀調(diào)控平臺也可以是刀鞘尾端的延伸臂構(gòu)成。中心切開刀的體桿(12)穿過切開刀調(diào)控平臺的中心切開刀體桿穿出孔(24)。
[0235]該穿出孔構(gòu)成了組合切開刀刀具與刀鞘的連接點(diǎn)。側(cè)向切開刀拉桿(20)借助于側(cè)向切開刀拉桿操控平臺(9)與中心切開刀體桿(12)連接，中心切開刀體桿(12)借助于中心切開刀調(diào)控平臺(8)的中心切開刀體桿穿出孔(24)與刀鞘(35)連接。
[0236]切開刀手柄(26)套接體桿(12)的長度可以調(diào)節(jié)，從而使得切開刀手柄(26)頭端與切開刀調(diào)控平臺(8)之間的距離(11)可以調(diào)控，由此就可以調(diào)節(jié)切開刀伸出刀鞘的長度
(01).,該長度(￠1) = (11)-彈簧壓縮后的最短長度(81)。手柄套接體桿的長度固定后，用切開刀運(yùn)行長度控制螺釘(27)將手柄(26)與中心切開刀體桿(12)固定。
[0237]向頭端推壓切開刀手柄，就可以將中心切開刀(4)刺入心耳，在心耳預(yù)設(shè)的部位做出一個向三個方向放射的切口。
[0238]松開切開刀手柄，借助于切開刀回縮彈簧(28)的彈力，將中心切開刀收回刀鞘。向心耳切口推送刀鞘，封堵切口止血。
[0239]一般情況下，中心切開刀切開的切口是不夠大的。這時就需要用側(cè)向切開刀進(jìn)一步擴(kuò)大切口。
[0240]心耳初步切開后將切口擴(kuò)大到手術(shù)者滿意的程度，是靠側(cè)向切開刀完成的。
[0241]側(cè)向切開刀是由相同的三組組件構(gòu)成的。側(cè)向切開刀的刀片(2)頭端軸孔(14)與中心切開刀刀棱尾端的軸孔(13)借助于鉚釘形成關(guān)節(jié)；側(cè)向切開刀的尾端軸孔(15)與側(cè)向切開刀撐開臂頭端軸孔(16)形成鉚釘關(guān)節(jié)連接；側(cè)向切開刀撐開臂尾端軸孔(17)與側(cè)向切開刀拉桿頭端分叉臂(18)軸孔(19)形成軸關(guān)節(jié)連接。側(cè)向切開刀拉桿(20)向頭端移動時，就可以通過側(cè)向切開刀撐開臂(3)使得側(cè)向切開刀(2)向刀鞘外側(cè)張開。張開的程度可以通過刀鞘(35)尾端的是側(cè)向切開刀操控平臺(9)進(jìn)行調(diào)控。
[0242]三個側(cè)向切開刀拉桿(20)與中心切開刀體桿(12) —起在遠(yuǎn)端固定于共同的三腳架上就構(gòu)成了側(cè)向切開刀操控平臺(9)。
[0243]三腳架的中心孔穿過中心切開刀體桿；另外的三個腳上的孔分別穿過三個側(cè)向切開刀拉桿(20)。
[0244]將三個側(cè)向切開刀收攏，向頭端推送側(cè)向切開刀拉桿(20),使其頭端的側(cè)向切開刀拉桿頭端分叉臂(18)達(dá)到滑道頭端終止點(diǎn)并與定標(biāo)架固定。固定刀鞘，把中心刀拉桿(12)向尾端牽拉，使側(cè)向切開刀向刀鞘側(cè)壁外張開，當(dāng)側(cè)向切開刀刀刃⑵與刀鞘表面重疊時，將側(cè)向切開刀定標(biāo)架的中心孔尾端平面所對應(yīng)的中心切開刀拉桿的位置標(biāo)記為0點(diǎn)；繼續(xù)向尾端牽拉中心切開刀拉桿(12),當(dāng)側(cè)向切開刀⑵向刀鞘側(cè)壁外張開1111111時，在中心切開刀拉桿相應(yīng)的位置標(biāo)記為1 ；當(dāng)側(cè)向切開刀向刀鞘偵幢外張開2臟時，在相應(yīng)的位置標(biāo)記為2 ；以同樣的方式標(biāo)記出3、4、5......。
[0245]擴(kuò)大切口時，在中心切開刀調(diào)控平臺(8)之中心切開刀體桿穿出孔(24)旋緊固定螺釘，就可以固定刀鞘(35)和切開刀手柄(26)。向頭端推送側(cè)向切開刀定標(biāo)架(9)達(dá)到相應(yīng)的刻度，就可以同等地張開三個側(cè)向切開刀，如此就能夠以側(cè)向切開刀定標(biāo)架(9)設(shè)定毫米數(shù)對三個心耳切口同時進(jìn)行定量擴(kuò)大。
[0246]同樣，調(diào)節(jié)三組側(cè)向切開刀，使得中心切開刀拉桿的0點(diǎn)與定標(biāo)架(9)的尾端平面對應(yīng)，將定標(biāo)架與中心切開刀拉桿(12)固定。此時將側(cè)向切開刀拉桿(20)與側(cè)向切開刀定標(biāo)架尾端平面所對應(yīng)的位置標(biāo)記為0，向頭端推送某一側(cè)的側(cè)向切開刀拉桿，使同組的側(cè)向切開刀(2)張開1皿，在定標(biāo)架尾端平面所對應(yīng)的位置標(biāo)記為1 ；繼續(xù)推該拉桿，側(cè)向切開刀張開2111111標(biāo)記為2 ；以同樣方式標(biāo)記處3、4、5......。
[0247]側(cè)向切開刀的標(biāo)記有以下作用:在三組側(cè)向切開刀共同調(diào)節(jié)完成后，向頭端推送某一個側(cè)向切開刀拉桿達(dá)到某一刻度，這樣可以使該側(cè)向切開刀比其他兩個側(cè)向切開刀，所切的切口增大。多切開的切口長度數(shù)量等于該側(cè)向切開刀拉桿向頭端推送達(dá)到的刻度。
[0248]在側(cè)向切開刀做如此的調(diào)控，其作用是在切口偏離理想的部位時，就需要某一個方向擴(kuò)大切口。在側(cè)向切開刀共同調(diào)節(jié)完成后，調(diào)控需要擴(kuò)大切口一側(cè)的側(cè)向切開刀，就可以在后續(xù)的切割時，將切口向該側(cè)擴(kuò)大，起到糾偏作用。
[0249]側(cè)向切開刀的切開距離調(diào)控合適后，松開中心切開刀調(diào)控平臺(8)之中心切開刀體桿穿出孔(24)固定螺釘。如中心切開刀做初始切口那樣，按壓切開刀手柄(26),就可以將側(cè)向切開刀推出刀鞘以擴(kuò)大切口。
[0250]松開切開的手柄(26),借助于切開刀回縮彈簧(28)的彈力，將側(cè)向切開刀收回刀鞘。然后向切口內(nèi)推送刀鞘，可以堵塞切口以止血。
[0251]組合切開刀刀鞘(35)頭部為圓臺狀。其中心部位有中心刀桿的通道(4)；在三個120度的相同區(qū)間內(nèi)有三個相同的開放槽道(3(^31),這是三刃刀的刀棱(14)和與相應(yīng)刀棱相連的側(cè)向切開刀(2.3)運(yùn)動的通道。
[0252]組合切開刀刀鞘的體部(32,33)有中心刀桿的通道和三個側(cè)向切開刀拉桿的通道。三個側(cè)向切開刀的拉桿通道的頭部因?yàn)槔瓧U頭部分叉軸的通過呈現(xiàn)矩形槽道(31.32)。
[0253]三個側(cè)向切開刀拉桿(20)頭端的分叉軸較寬，在刀鞘內(nèi)供分叉軸運(yùn)行的部位形成相應(yīng)的滑道。
[0254]每個滑道有頭端終止點(diǎn)和尾端終止點(diǎn)。頭端終止點(diǎn)既可以使中心切開刀刀頭充分地伸出刀鞘又可以防止刀頭過分的伸出刀鞘而誤傷心肌。頭端終止點(diǎn)距刀鞘(35)頭端的距離=撐開桿的長度+側(cè)向切開刀的長度；尾端終止點(diǎn)可以保證在三個側(cè)向切開刀以及其撐開桿完全并攏后(這時總體刀身最長)，中心刀可以全部收藏入刀鞘。計算方式:刀鞘頭端距拉桿分叉軸滑道末端距離=撐開桿的長度+側(cè)向切開刀的長度+中心切開刀刀頭長度。
[0255]刀鞘的尾段較細(xì)，其中能夠容納中心刀和側(cè)向切開刀拉桿即可。其末端有可供與刀鞘延長桿(37)連接的螺絲。切開操作完成后，將帶有螺母的試管樣遠(yuǎn)端延長桿(37)與之連接，就構(gòu)成了心窗置入的支撐桿。刀鞘和刀鞘延長桿(37)可以作為心窗置入心耳的引導(dǎo)軌道將心窗置入心耳
[0256]在圖⑴所示的具體實(shí)施例中:
[0257]松開手柄調(diào)節(jié)螺釘(27)調(diào)節(jié)手柄(26)在體桿的套接長度，使得按壓手柄后中心切開刀刀刃(11)能夠整體伸出刀鞘。
[0258]刀鞘(1)定位后，固定刀鞘使得其頭端緊貼心耳。按壓手柄使得中心切開刀刀頭伸出刀鞘，就可以對心耳進(jìn)行可控的初步切割。松開手柄借助于彈簧(28)的彈力將中心切開刀刀頭收回刀鞘內(nèi)。
[0259]推送刀鞘使得其頭端進(jìn)入切口，刀鞘襯墊層(5)的海綿層可以填充封閉切口防止出血。
[0260]固定側(cè)向切開刀定標(biāo)架(9)，向尾端牽拉手柄，將側(cè)向切開刀⑵調(diào)節(jié)到需要的刻度。
[0261]按壓手柄使得側(cè)向切開刀(2)伸出刀鞘，完成對心耳的進(jìn)一步切割，達(dá)到期望的長度。
[0262]松開手柄，將切開刀彈回刀鞘。
[0263]再次將刀鞘送入切口。封閉切口止血。
[0264]三葉刀用來切開較大的兒童和較小的成年人的心耳。
[0265]三葉刀的切開方法是:
[0266]刀鞘在心耳表面準(zhǔn)確定位后，首先進(jìn)行心耳的初步切割。是通過以下途徑實(shí)現(xiàn):
[0267]參見圖(11),三葉刀對心耳切割的最直接的部件是三個可以調(diào)控的刀片。
[0268]三個刀葉(46)借助于刀葉底座(63)與刀葉支架(45)形成軸關(guān)節(jié)，三個刀葉的底座上的齒輪(65)可以與刀葉支架管腔內(nèi)運(yùn)行的中心桿上的多道環(huán)齒(52)咬合，中心桿向頭端推動時刀葉張開成為三個刀葉的切開刀，中心桿向尾端回拉時刀葉合攏成為三刃刀。
[0269]三葉刀的調(diào)節(jié)依賴于內(nèi)調(diào)節(jié)桿(41)外調(diào)節(jié)桿(47)及其附屬調(diào)節(jié)部件。
[0270]參見圖(12)內(nèi)調(diào)節(jié)桿與頭端的中心桿連接。外調(diào)節(jié)桿與頭端的管狀刀葉支架連接見圖
[0271]內(nèi)調(diào)節(jié)桿上的滑動齒(42)是否凸出內(nèi)調(diào)節(jié)桿的表面是可控的，滑動齒凸出時，與外調(diào)節(jié)桿末端內(nèi)壁的齒道￠8)咬合。內(nèi)外調(diào)節(jié)桿合為一體，共同進(jìn)退?；瑒育X被壓進(jìn)內(nèi)調(diào)節(jié)桿內(nèi)以后，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿之間沒有連接，內(nèi)調(diào)節(jié)桿可以在外調(diào)節(jié)桿的腔內(nèi)滑動。
[0272]在內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾端向內(nèi)按壓滑動齒(42)長臂(53),滑動齒(42)與外調(diào)節(jié)桿齒道
(68)分離，內(nèi)調(diào)節(jié)桿(41)就可以在外調(diào)節(jié)桿(47)內(nèi)滑動。向尾端牽拉三葉刀內(nèi)調(diào)節(jié)桿
(41)將三個刀葉(46)合攏，松開內(nèi)調(diào)節(jié)桿滑動齒長臂(53),滑動齒短臂(54)就會與外調(diào)節(jié)桿(47)內(nèi)部齒道(68)咬合，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿合為一體，同時將三葉刀頭端固定為三刃刀。
[0273]圖(11)中，調(diào)節(jié)內(nèi)外調(diào)節(jié)桿的滑動齒(42)鑲嵌在內(nèi)調(diào)節(jié)桿尾端的腔內(nèi)，其借助于引導(dǎo)銷(43)與彈簧片(44)連為一體。
[0274]下壓滑動齒長臂(53)時其短臂(54)進(jìn)入內(nèi)調(diào)節(jié)桿的腔內(nèi)，短臂的咬合齒與外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)齒道(68)分離。松開滑動齒的長臂，借助于彈簧片(44)的彈力，短臂的咬合齒伸出內(nèi)調(diào)節(jié)桿表面，短臂的咬合齒與外調(diào)節(jié)桿的內(nèi)齒道咬合，將內(nèi)外調(diào)節(jié)桿固定為一體。
[0275]在刀葉的刀片(62)和底座(63)之間有一個較為狹窄的部位，稱之為刀葉柄部
(66),三個刀葉合攏后，三個柄部之間形成一個空間可以容納內(nèi)調(diào)節(jié)桿的頭部；三個刀葉張開后這一空間進(jìn)一步擴(kuò)大，從而使內(nèi)調(diào)節(jié)桿的運(yùn)行不受阻礙。
[0276]三葉刀的刀鞘(69)是切開刀的最外層管道結(jié)構(gòu)。內(nèi)調(diào)節(jié)桿(41)體部和尾部手柄段與外調(diào)節(jié)桿(47)套接，二者在頭端借助于三個刀葉的底座輪齒￠5)相互連接；內(nèi)調(diào)節(jié)桿
(41)與外調(diào)節(jié)桿(47)套接，外調(diào)節(jié)桿(47)與刀鞘(69)套接，完成了切開刀與刀鞘的連接。
[0277]刀鞘(69)頭端為圓臺狀，在三個120。的區(qū)間內(nèi)由三個相同的開放槽道(70),^是三個刀葉張開和切割時運(yùn)行的通道。
[0278]在圖(11)所示的具體實(shí)施例中:
[0279]按壓滑動齒的長臂(42)向尾端牽拉內(nèi)調(diào)節(jié)桿(41)使三葉刀的刀頭(46)合攏成為三刃刀。松開滑動齒長臂滑動齒短臂(54)與外調(diào)節(jié)桿齒道(68)咬合使內(nèi)外調(diào)節(jié)桿一體化固定。
[0280]刀鞘(48)在心耳表面定位后固定刀鞘，在內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾端向頭端同時推動內(nèi)外調(diào)節(jié)桿，頭端的三刃刀就會伸出刀鞘的頭端進(jìn)而切開心肌，形成初步切口。
[0281]松開內(nèi)調(diào)節(jié)桿尾端的手指，借助于同時連接著心窗和外調(diào)節(jié)桿的彈簧(49)的彈力，就可以將三刃刀收回刀鞘。
[0282]向切口內(nèi)推送刀鞘完成切口止血。
[0283]固定刀鞘和外調(diào)節(jié)桿(47),在內(nèi)調(diào)節(jié)桿的尾端向內(nèi)按壓滑動齒(42)長臂(53)使內(nèi)外調(diào)節(jié)桿分離。向頭端推動三葉刀內(nèi)調(diào)節(jié)桿(41),借助于內(nèi)調(diào)節(jié)桿頭端的環(huán)形齒道(52)與刀葉底座(63)上的齒輪(65)間的傳遞，放置在心耳內(nèi)面的刀葉向周圍張開成為三葉刀。松開內(nèi)調(diào)節(jié)桿滑動齒長臂，滑動齒與外調(diào)節(jié)桿內(nèi)壁齒道咬合，內(nèi)外調(diào)節(jié)桿再次合為一體，并與刀葉一起成為帶有刀柄的三葉刀。
[0284]固定刀鞘。向尾端牽拉內(nèi)調(diào)節(jié)桿，就可以向外牽拉三葉刀，三葉刀從心耳內(nèi)面向心耳外面運(yùn)動，切開心耳，擴(kuò)大心耳切口。
[0285]向切口內(nèi)推送刀鞘的進(jìn)行封堵止血。
[0286]單體三刃刀在做較小切口時使用，更多的使用于小兒患者。
[0287]單體三刃刀的切開方法比較簡單:
[0288]刀鞘在心耳定位后，單體三刃刀通過以下方法進(jìn)行切割:
[0289]參見圖(23),三棱中心刀的頭部由三個弓形臂(79),三刃刀尖、和三組刀(80)片組成三個弓形臂(79)的頭端合為一體與三刃刀尖的尾端連接，三個弓形臂的尾端合為一體與三棱中心刀的體部(71)連接，三個弓形臂等位呈120。間隔分布，并且其中心線與三刃刀尖的相應(yīng)刀刃在同一個平面。
[0290]在弓形臂的中心線上與相應(yīng)的三刃刀尖之刀刃相同的平面，安裝三組同樣的刀片
(80)。每組刀片呈直角梯形，依次從頭端向尾端排列。并且梯形刀片的刀鋒與三刃刀之刀鋒在同一條直線上。每一組刀片由2-3個刀片組成。每個刀片之間都有1111111的間隙。因此，在弓形臂(79)的弓形弧度發(fā)生改變時，每一組刀片(80)之間都不會產(chǎn)生阻力。
[0291]三棱中心刀的體部為長桿狀(71),其頭端連接弓形臂(79)的尾端，其尾端與尾部連接。
[0292]三棱中心刀的尾部為體桿的延續(xù)。在接近尾端的部位有可供與齒輪咬合的環(huán)形齒道(77)。齒道外徑大于尾端拉桿(71)的直徑，尾端拉桿(71)的直徑等于兩側(cè)齒道最底部體桿的直徑。在尾部的較前端某個方位，體桿表面有一個可以進(jìn)出體桿表面的尾端拉桿彈珠。
[0293]刀頭收攏鞘(73)是套接在三棱中心刀體桿外面的長管狀結(jié)構(gòu)。其頭端與三棱中心刀相應(yīng)的弓形臂(79)的部位有對應(yīng)的滑動槽。其近尾端與三棱中心刀體桿尾端拉桿彈珠向?qū)?yīng)的部位，有彈珠滑動的軌道，軌道的尾端收攏鞘的管壁開一個尾端拉桿彈珠卡座
(75).該尾端拉桿彈珠卡座的位置由三棱中心刀頭部收攏的情況來確定:當(dāng)三刃刀尖和三組刀片的刀鋒都收藏到刀鞘內(nèi)，三棱中心刀尾部體桿表面的彈珠正好嵌入尾端拉桿彈珠卡座內(nèi)。
[0294]參見圖(22),尾端拉桿(71)的后段有環(huán)狀齒道(77)和刀頭收攏鞘齒輪座內(nèi)的齒輪共同調(diào)控刀頭的伸縮；在環(huán)狀齒道的頭端有尾端拉桿彈珠(78),其功用是在刀頭收入刀頭收攏鞘后卡人收攏鞘的尾端拉桿彈珠座(75)內(nèi)將刀頭收攏固定。
[0295]參見圖(21)刀頭收攏鞘(73)和刀頭收攏鞘的齒輪座(74)從頭端到尾端順序套接在尾端拉桿(71)上。齒輪座內(nèi)的齒輪(82)與尾端拉桿的環(huán)狀齒道互相咬合，旋轉(zhuǎn)齒輪可以牽拉尾端拉桿向收攏鞘的尾端運(yùn)動，使得桿狀刀臂合攏并進(jìn)入收攏鞘內(nèi)，進(jìn)而使得刀刃收藏于刀鞘內(nèi)。
[0296]在圖(21)所示的具體實(shí)施例中:
[0297]進(jìn)行心耳切開時，尾端拉桿彈珠(75)向三刃刀尾端拉桿(71)內(nèi)壓，使得三刃刀拉桿與刀頭收攏鞘(73)分離，借助于刀頭三個臂的彈力，刀頭滑出收攏鞘，自然張開到初始狀態(tài)，這時刀葉切開的長度最大。
[0298]固定刀鞘(76)，向頭端推動三刃刀尾端拉桿(71)，刀頭就會切開心耳。將刀鞘向前推進(jìn)，堵塞切口。
[0299]旋轉(zhuǎn)刀頭收攏鞘內(nèi)齒輪座內(nèi)的刀頭調(diào)節(jié)齒輪(82),向尾端牽拉三刃刀，使得三個弓狀刀臂進(jìn)入三刃刀收攏鞘，同時三個刀刃也收入刀鞘內(nèi)。
[0300]各種切開刀的刀鞘主體部是切開刀依附的部位，在主體部切開刀與刀鞘連接，不進(jìn)行切割時切開刀收藏于刀鞘內(nèi)，在刀鞘內(nèi)完成切開刀切割齒道的調(diào)節(jié)；切割時切開刀以刀鞘為基準(zhǔn)，伸出切開刀刀鞘，切開心耳。
[0301]各種切開刀刀鞘的尾段(33)較細(xì)，其內(nèi)腔僅僅能夠容納切開刀拉桿，并且在其末端有可供與刀鞘延長桿連接的螺絲。
[0302]切開操作完成后，除去刀鞘尾端的操控部件，將帶有螺母的試管樣刀鞘延長桿
(37)與刀鞘末端連接，就構(gòu)成了心窗推進(jìn)器的支撐桿。
[0303]鞘部的外表面附有襯墊層(5)。該襯墊層的內(nèi)表面為鋼絲網(wǎng)，在刀鞘的尾部襯墊層與刀鞘分離(36)并延續(xù)為刀鞘襯墊層延長鋼絲(40)。
[0304]襯墊層的鋼絲網(wǎng)與刀鞘以粘扣連接，(可以塑料粘扣，也可以將鋼絲網(wǎng)中線壓模成為V型環(huán)卡人刀鞘的槽道內(nèi))，因此在襯墊層與刀鞘隨著之間插入心窗固定器(38)向頭端推進(jìn)所施加的力量，就可以使二者分離。
[0305]在圖(10)所示的具體實(shí)施例中:
[0306]切割完成后，除去刀鞘尾端的操控部件，將帶有螺母的試管樣刀鞘延長桿(37)與刀鞘末端的螺絲(33)連接，就構(gòu)成了心窗推進(jìn)器的支撐桿。
[0307]將心窗和心窗固定器套于刀鞘延長桿(37)上；將心窗推進(jìn)器推進(jìn)干(39)、心窗推進(jìn)器的齒輪桿的體部(45)套于刀鞘延長桿(37)上，并使得心窗推進(jìn)器齒輪桿的齒輪(46)與刀鞘延長桿上的齒道(43)相互咬合。
[0308]將襯墊層延長鋼絲(40)拉緊。將拉緊的鋼絲尾端固定于刀鞘延長桿(37)的末端，并保證足夠的張力。
[0309]旋轉(zhuǎn)心窗推進(jìn)器后端齒輪桿的手柄(44),齒輪桿(45)就會和齒輪桿的體部(39)一起向刀鞘的頭端運(yùn)動，進(jìn)而推動心窗(38)在襯墊層與刀鞘之間向頭端運(yùn)動，心窗(38)向頭端的推動力量，可以將襯墊層鋼絲從刀鞘剝離。心窗在刀鞘(37)和襯墊層(36)之間沿著刀鞘進(jìn)入心耳。
[0310]襯墊層(36)與刀鞘(37)完全分離后，固定心窗固定器，使心窗的頭端保持在心腔內(nèi)。將三根襯墊層延長鋼絲(40)尾端合在一起，向心腔外牽拉襯墊層(36),由于襯墊層表面的滌綸線網(wǎng)與心耳之間有較大的摩擦力，襯墊層就可以牽拉心耳在心窗外面向尾端運(yùn)動，直至襯墊層徹底撤出心腔為止。在心耳向心窗尾端運(yùn)動的過程中也就將心耳套于心窗
(38)的外表面。
[0311]然后，從心窗(38)的腔內(nèi)連同切開刀一起撤除刀鞘(35)。
[0312]在心窗外心耳的根部心耳牽開器的頭端放置捆扎線，收緊捆扎線就可以將心耳捆扎固定在心窗的表面。
[0313]至此完成了心窗的置入，并且將心窗與心耳固定在一起。
[0314]將心窗擺放到利于手術(shù)操作的位置。旋緊心窗固定器的牽拉線，心窗固定器就具有剛性。心窗固定器和心窗一起形成了剛性結(jié)構(gòu)。
[0315]心窗固定器與手術(shù)臺固定后，心窗就成為手術(shù)臺在心耳部位的延長支點(diǎn)。心窗就成為固定于心耳出入心腔通道。
[0316]通過該出入通道，就可以精確地將植入物置入心腔的特定部位，還可以從體外進(jìn)行心腔內(nèi)的操作。
[0317]由于心窗的較大的開口和較短操作距離，經(jīng)過心窗可以將較大的植入物置入心腔；還可以完成目前尚不能完成的小兒微創(chuàng)手術(shù)。
[0318]由于較大的窗口，使得有可能經(jīng)過心窗置入超聲探頭代替目前的X光透視，更為精確地定位手術(shù)操作的部位，和植入物置入的部位。使手術(shù)更為精確，手術(shù)操作更為準(zhǔn)確。同時，還可以減少射線對術(shù)者和患者的損害。
【權(quán)利要求】
1.一種心窗置入器，由刀鞘、切開刀和植入物推進(jìn)器組成，其特征是:刀鞘分為頭部、刀鞘延長桿、和表面襯墊層；刀鞘頭部有間隔120°等位分布的切開刀伸縮窗口，刀鞘外表面附著有襯墊層，刀鞘尾端可以連接延長桿；切開刀有組合刀、三葉刀和單體三棱刀三種切開刀，切開刀收藏于刀鞘內(nèi)；三種切開刀分別以不同的方式與刀鞘連接:組合切開刀的中心切開刀體桿借助于中心切開刀調(diào)控平臺與刀鞘連接、三葉刀外筒尾端外周臺階借助于調(diào)節(jié)彈簧與刀鞘尾端對接、單體三棱刀借助于刀頭收攏鞘與刀鞘的頭部和尾段套接；植入物推進(jìn)器由套管和固定于套管上的齒輪桿構(gòu)成，套管套接在刀鞘延長桿上，植入物推進(jìn)器齒輪桿上的齒輪與刀鞘延長桿上的齒輪咬合軌道齒咬合，旋轉(zhuǎn)齒輪桿可以推動體桿沿刀鞘延長桿移動。
2.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征是:所述切開刀之組合刀，由三棱狀的中心切開刀刀頭、中心切開刀體桿、切開刀操控手柄順序連接形成的中心主干；三組側(cè)向切開刀、側(cè)向切開刀撐開臂、側(cè)向切開刀拉桿順序連接形成的三個側(cè)臂；定標(biāo)架將中心切開刀體桿和側(cè)向切開刀拉桿連接在一起；定標(biāo)架以遠(yuǎn)，中心切開刀體桿通過中心切開刀調(diào)控平臺和刀鞘連接。
3.如權(quán)利要求1或2所述心窗置入器，其特征是:所述側(cè)向切開刀共有三組，每一組由側(cè)向切開刀刀頭頭端與中心切開刀尾端的相應(yīng)刀葉以關(guān)節(jié)連接，側(cè)向切開刀撐開臂頭端與側(cè)向切開刀刀頭尾端以關(guān)節(jié)連接，側(cè)向切開刀拉桿頭端與側(cè)向切開刀撐開臂尾端以關(guān)節(jié)連接，三個側(cè)向切開刀拉桿尾端與定標(biāo)架的相應(yīng)側(cè)孔連接。
4.如權(quán)利要求1或2所述心窗置入器，其特征在是:所述側(cè)向切開刀定標(biāo)架將三個側(cè)向切開刀拉桿與中心切開刀體桿聯(lián)為一組，側(cè)向切開刀定標(biāo)架是一個具有一個中心孔和三個腳孔的三腳架結(jié)構(gòu)，中心切開刀體桿穿過定標(biāo)架的中心孔與定標(biāo)架可控連接，三個側(cè)向切開刀拉桿穿過三個腳的孔與定標(biāo)架可控連接。
5.如權(quán)利要求1或2所述心窗置入器，其特征是:所述中心切開刀調(diào)控平臺是以三腳架固定于刀鞘末端也可以是刀鞘延伸而來的三腳平臺，中心切開刀體桿從中心切開刀調(diào)控平臺中心孔穿過，調(diào)控平臺以遠(yuǎn)，切開刀回縮彈簧、和切開刀手柄依次套接在中心切開刀體桿末端。
6.如權(quán)利要求1或2所述心窗置入器，其特征是:所述組合切開刀鞘具有收藏中心切開刀和側(cè)向切開刀及其附件的槽道，不進(jìn)行切割時，中心切開刀和側(cè)向切開刀均收藏于組合切開刀鞘內(nèi)，初步切割時中心切開刀伸出刀鞘切開心耳，需要擴(kuò)大切口時，將側(cè)向切開刀將側(cè)向切開刀刀頭張開，推出刀鞘進(jìn)一步擴(kuò)大心耳切口。
7.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征是:所述三葉刀由與刀鞘體部和尾段固定的外調(diào)節(jié)桿、刀葉、內(nèi)調(diào)節(jié)桿、和三葉刀尾端調(diào)控手柄構(gòu)成。
8.如權(quán)利要求1或7所述心窗置入器，其特征是:所述三葉刀外調(diào)節(jié)桿為圓筒樣結(jié)構(gòu)，在外調(diào)節(jié)桿的頭端每間隔120°管壁具有一個軸關(guān)節(jié)底座，軸關(guān)節(jié)底座的中心是一個軸干，軸干兩側(cè)外調(diào)節(jié)桿管壁成型兩個對稱的缺口，缺口可以收納刀葉底座的兩個臂，該部位軸關(guān)節(jié)底座與刀葉底座對接形成軸關(guān)節(jié)。
9.如權(quán)利要求1或7所述心窗置入器，其特征是:所述三葉刀的刀葉由刀片、底座和柄部組成:刀片為三角形；刀葉底座有兩個臂，兩個臂的尾端形成圓弧面，圓弧面具有咬合齒形成對稱的拉桿半齒輪，刀葉底座與外調(diào)節(jié)桿的軸關(guān)節(jié)底座聯(lián)接后，這些半齒輪的咬合齒可以與內(nèi)調(diào)節(jié)桿的齒道咬合；刀葉的柄部是連接刀片和底座之間的細(xì)桿在該部位形成峽部，三葉刀在外調(diào)節(jié)桿的軸關(guān)節(jié)底座組裝成型后，將三個刀葉合攏，就會在柄部形成一個圓柱狀缺口，該缺口留出的空間就形成了內(nèi)調(diào)節(jié)桿頭部的運(yùn)行區(qū)間。
10.如權(quán)利要求1或7所述心窗置入器，其特征在是:所述三葉刀的內(nèi)調(diào)節(jié)桿為長桿狀，安裝在外調(diào)節(jié)桿的圓筒內(nèi)，其頭端具有圓環(huán)狀的齒道，內(nèi)調(diào)節(jié)桿在外調(diào)節(jié)桿內(nèi)組裝后這些環(huán)形齒道與刀葉底座尾端的半齒輪咬合，推拉內(nèi)調(diào)節(jié)桿，借助于內(nèi)調(diào)節(jié)桿環(huán)形齒道與齒輪的傳遞可以調(diào)控刀葉的張合角度，三個刀葉的最小張開角度為0°，這種情況下三個刀葉合在一起，其尖端形成三棱刀；三個刀葉的最大張開角度為90°，這種情況下三個刀葉向外張開形成間隔120°的三葉刀。
11.如權(quán)利要求1或7所述心窗置入器，其特征在是:所述三葉刀尾端調(diào)控手柄，是由三葉刀的尾端外調(diào)節(jié)桿直徑擴(kuò)大為與刀鞘外徑相近的外筒，內(nèi)調(diào)節(jié)桿直徑擴(kuò)大為與外筒內(nèi)徑相同的內(nèi)筒，二者一起構(gòu)成了操控手柄；外筒較外調(diào)節(jié)桿尾端直徑擴(kuò)大形成外周臺階，該臺階與調(diào)控彈簧尾端相連，調(diào)控彈簧的頭端與與刀鞘的尾端對接；外筒具有供滑動齒運(yùn)行的窗口，與滑動齒短臂運(yùn)行區(qū)間對應(yīng)的外筒內(nèi)壁具有咬合齒道；內(nèi)筒由內(nèi)調(diào)節(jié)桿頭端延續(xù)而來，其直徑較頭端擴(kuò)大，與外筒契合，內(nèi)筒近末端具有安裝滑動齒長臂和短臂的窗口 ；滑動齒安裝在內(nèi)筒，其短臂的咬合齒可以伸出短臂窗口與外筒內(nèi)壁的齒道咬合將內(nèi)筒和外筒連接在一起；按壓滑動齒長臂使得短臂縮進(jìn)內(nèi)筒腔內(nèi)，短臂咬合齒與外筒齒道分離，內(nèi)筒可以在外筒內(nèi)滑動。
12.如權(quán)利要求11所述心窗置入器，其特征是:所述三葉刀尾端調(diào)控手柄的滑動齒為L形調(diào)節(jié)鈕，調(diào)節(jié)鈕由長臂和具有咬合齒的短臂，滑動齒安裝在內(nèi)筒末端的滑動齒窗口內(nèi)；滑動齒長臂為較長的圓筒，滑動齒長臂伸出內(nèi)筒和外筒的管壁之外，滑動齒長臂的內(nèi)腔中安裝引導(dǎo)銷，引導(dǎo)銷導(dǎo)引長臂與彈簧片接觸。
13.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征是:所述單體三棱刀由三棱中心刀、弓形刀臂、三棱中心刀體部拉桿、刀頭收攏鞘、刀頭收攏齒輪座和刀鞘組成。
14.如權(quán)利要求1或13所述心窗置入器，其特征是:所述單體三棱刀的三棱中心刀刀頭尾部與彈性張開的三個弓形刀臂連接，每個弓形臂頭段錯落地安裝2-3個刀片，刀片之間有Imm的間隙；三個弓形臂的尾端合為一體向遠(yuǎn)端延伸心窗三棱中心刀體部拉桿，體部拉桿的近尾端有環(huán)形齒道，拉桿尾部較前端某方位具有圓柱狀孔槽，該孔槽內(nèi)安裝彈珠。
15.如權(quán)利要求1或13所述心窗置入器，其特征是:所述單體三棱刀的刀頭收攏鞘具有圓管狀結(jié)構(gòu)，刀頭收攏鞘外接刀鞘的體部和尾部、內(nèi)接三棱中心刀拉桿；刀頭收攏鞘的頭$而內(nèi)腔為圓臺狀的刀頭收找〗而口，刀頭收找銷的尾〗而與刀頭收找齒輪座對接；刀頭收找齒輪座套接在三棱中心刀體部拉桿上刀頭收攏鞘的尾端，刀頭收攏齒輪座的一側(cè)開放一個窗口，窗口內(nèi)安裝一個齒輪架，齒輪架上的齒輪與三棱中心刀體部拉桿尾端的齒道互相咬合，刀頭收攏鞘的尾端近齒輪座有一個彈珠窗口，該窗口在刀頭收入刀鞘后與三棱中心刀體部拉桿尾端的彈珠嵌合。
16.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征是:所述三組切開刀刀鞘的頭段均為圓管狀結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)收納切開刀及其附屬結(jié)構(gòu)，刀鞘頭部有間隔120°等位分布的切開刀伸縮窗口 ；刀鞘的表面均附有刀鞘襯墊層，襯墊層的內(nèi)側(cè)為鋼絲網(wǎng)與刀鞘表面嵌合槽嵌合，外側(cè)為線網(wǎng)，二者之間為海綿狀彈力層，襯墊層尾段無海綿狀彈力層襯墊，內(nèi)側(cè)鋼絲網(wǎng)與外層線網(wǎng)一起形成延長鋼絲并且與刀鞘分離；刀鞘的尾端可以與刀鞘延長桿連接，刀鞘及其延長桿一起形成一個光滑的長桿狀引導(dǎo)軌道，刀鞘延長桿的尾段具有齒狀咬合軌道。
17.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征是:所述植入物推進(jìn)器具有圓管狀結(jié)構(gòu)，其尾段有一個窗口，窗口外固定齒輪座，齒輪固定于齒輪座，齒輪的輪齒結(jié)構(gòu)窗口送入推進(jìn)器的腔內(nèi)；植入物推進(jìn)器套接在刀鞘延長桿尾段后，固定于齒輪座的齒輪與刀鞘延長桿的齒狀咬合軌道相咬合。
18.如權(quán)利要求1所述心窗置入器，其特征是:所述心窗置入器的各個部件的組裝順序是:心窗及其固定器、植入物推進(jìn)器從頭端向尾端依次套接與刀鞘延長桿上；與刀鞘襯墊層內(nèi)側(cè)鋼絲網(wǎng)連接的延長鋼絲拉緊并并且在心窗及其固定器、植入物推進(jìn)器之外繞過這些功能部件固定于刀鞘延長桿的末端，如此組裝后，心窗和推進(jìn)器就可以置入刀鞘與襯墊層的夾層中間，旋轉(zhuǎn)置入物推進(jìn)器的齒輪，就可以推動心窗在該夾層中間移動。
【文檔編號】A61B17/3209GK204169878SQ201320806580
【公開日】2015年2月25日 申請日期:2013年12月11日 優(yōu)先權(quán)日:2013年12月11日
【發(fā)明者】劉永安 申請人:劉永安