專利名稱：一種橋墩式接骨板及其固定方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)用或美容用骨骼固定裝置領(lǐng)域，更具體的說是一種固定力良好且對骨骼傷害小的橋墩式接骨板及其固定方法。
背景技術(shù)：
常規(guī)的AO/ASIF接骨板都是基于加壓鋼板的理論。準(zhǔn)確復(fù)位后，牢固固定接骨板，這樣術(shù)后就可以立即功能鍛煉，而不必等到骨折愈合以后。這種穩(wěn)定的固定實際是來源于接骨板與骨面之間的磨擦力，而磨擦力則靠螺釘把接骨板壓在骨面上。骨與板之間的完全接觸對這種固定的穩(wěn)定是必不可少的，這種接觸必須對接骨板事先精確塑形，有時候則是鋼板與骨面之間的巧合。直接接觸區(qū)域骨皮質(zhì)的血運破壞已被證明與內(nèi)固定物有關(guān)，加壓的接骨板嚴(yán)重影響了板下骨皮質(zhì)的血供，不可避免地導(dǎo)致與之相應(yīng)的骨質(zhì)疏松和延遲愈合。
在AO的理論上發(fā)展出來的生物學(xué)固定(BO)所采用的有限接觸加壓接骨板(LC-DCP)雖然在一定程度上減少了接觸面積，但是問題還在于全長接骨板下的骨壞死仍然存在，而且不能阻止鋼板下可能的感染播散。
為了減少血供的破壞以及與內(nèi)置物相關(guān)的感染的可能性，1995年AO/ASIF的研究小組設(shè)計了PC-Fix系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以通過減少骨與接骨板之間直接接觸的面積，最大限度地保留骨與軟組織的血供，從而促進骨折的愈合。雖然PC-Fix系統(tǒng)與普通接骨板類似，但它的生物力學(xué)特征與后者卻完全不同，它在功能上可以被理解成一個內(nèi)置的外固定支架。PC-Fix系統(tǒng)最主要的生物力學(xué)特征是帶鎖頭的螺釘(LHS)可以直接鎖進接骨板里。PC-Fix的螺釘頭是圓錐形的，不帶(PC-Fix I)或帶有雙螺紋(PC-Fix II)，可以自鎖。PC-Fix系統(tǒng)的另一個特征是與骨接觸的球切面。它與骨折兩端的點式接觸減少了對骨膜血供的破壞。與常規(guī)的接骨板相比，PC-Fix不需要與骨之間加壓接觸來產(chǎn)生磨擦力，鎖定的點式接觸可以達到堅強固定的目的。
不過由于以上接骨板結(jié)構(gòu)均采用螺釘固定，因此導(dǎo)致了接骨板的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，如需要在接骨板的固定孔內(nèi)加工出內(nèi)螺紋等，安裝十分復(fù)雜，延長了手術(shù)時間。另一方面是螺釘在骨骼上攻出的螺紋易損壞失去固定作用，尤其是骨密度差的骨質(zhì)，導(dǎo)致了固定力的下降，易造成嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)有最新型的固定釘結(jié)構(gòu)是膨脹式拉釘結(jié)構(gòu)，固定時將膨脹拉釘穿過接骨板及骨骼，并使膨脹拉釘末端膨脹進行固定，而現(xiàn)有通用的接骨板結(jié)構(gòu)并不能夠完全適合這種膨脹拉釘。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)中的不足，設(shè)計一種橋墩式接骨板及其固定方法，可以采用膨脹拉釘固定，能夠達到接骨板對骨質(zhì)無壓迫的要求，且能夠適用于多種骨骼結(jié)構(gòu)。
本發(fā)明通過以下技術(shù)方案實現(xiàn)其目的。
本發(fā)明設(shè)計了一種橋墩式接骨板，其結(jié)構(gòu)是在板式橋體上設(shè)有兩個或兩個以上固定孔，且在橋體的一側(cè)、固定孔的周圍設(shè)有高于橋體表面的墩式結(jié)構(gòu)。固定時采用膨脹拉釘穿過橋墩式接骨板的固定孔及骨骼，并使膨脹拉釘末端膨脹進行固定。本發(fā)明大大簡化了接骨板的結(jié)構(gòu)，相對于現(xiàn)有的接骨板結(jié)構(gòu)，本設(shè)計采用膨脹拉釘固定，因此無需在固定孔內(nèi)側(cè)加工螺紋結(jié)構(gòu)，固定孔內(nèi)壁光滑。一方面降低了接骨板加工的難度，成本下降，另一方面簡化了安裝過程，無需旋轉(zhuǎn)器械來固定螺釘，減小了手術(shù)創(chuàng)口。本發(fā)明的墩式結(jié)構(gòu)能夠防止橋墩式接骨板對骨骼產(chǎn)生大面積的壓迫，而且固定釘僅僅是起到橫向定位作用，縱向沒有固定壓力，因此安裝好橋墩式接骨板之后墩式結(jié)構(gòu)對骨骼也不會產(chǎn)生壓迫。相對于現(xiàn)有技術(shù)來說，本發(fā)明可以說是零壓迫的固定結(jié)構(gòu)，最大限度保護骨折局部的血供，而且大大減少對骨的生理環(huán)境的破壞，使骨折的愈合速度更快，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。
本發(fā)明所述墩式結(jié)構(gòu)可以與橋體為一體式結(jié)構(gòu)或者是分體式結(jié)構(gòu)，在分體式結(jié)構(gòu)中墩式結(jié)構(gòu)呈墊圈形。分體式結(jié)構(gòu)有利于根據(jù)具體安裝位置的空間大小來選擇合適的墩式結(jié)構(gòu)的大小，使得手術(shù)更為靈活，減少了對接骨板周圍的組織傷害，加快了術(shù)后恢復(fù)。
在橋體的另一側(cè)、固定孔的位置上設(shè)有凹位。這樣在安裝膨脹拉釘之后，膨脹拉釘?shù)尼斆蹦軌螂[藏在凹位內(nèi)，使得整個安裝之后橋式接骨板另一側(cè)的表面沒有突出結(jié)構(gòu)，保護了外側(cè)肌肉。
為了盡量簡化橋墩式接骨板的結(jié)構(gòu)，避免安裝的繁瑣性，本發(fā)明設(shè)計的橋體呈長條形結(jié)構(gòu)，在橋體的兩端各設(shè)有一個固定孔及墩式結(jié)構(gòu)。
本發(fā)明具體的固定過程包括以下步驟①在骨骼斷裂位置兩側(cè)、安裝橋墩式接骨板的固定孔相應(yīng)的位置上鉆出安裝膨脹拉釘?shù)陌惭b孔；②將橋墩式接骨板安放在相應(yīng)的位置，固定孔對準(zhǔn)安裝孔；③將膨脹拉釘穿過固定孔和安裝孔，并使膨脹拉釘?shù)哪┒伺蛎洠纬伞肮ぁ弊纸Y(jié)構(gòu)固定橋墩式接骨板。
另一種更為靈活的固定過程包括以下步驟①在骨骼斷裂位置一側(cè)鉆出一個安裝膨脹拉釘?shù)陌惭b孔；②將橋墩式接骨板一端安放在相應(yīng)的位置，固定孔對準(zhǔn)安裝孔；③將膨脹拉釘穿過固定孔和安裝孔，并使膨脹拉釘?shù)哪┒伺蛎洠纬伞肮ぁ弊纸Y(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)動定位橋墩式接骨板；④轉(zhuǎn)動橋墩式接骨板，選擇合適另一端在骨骼斷裂位置另一側(cè)的固定位置；⑤在對準(zhǔn)另一端固定位置的骨骼上鉆出安裝孔；⑥將膨脹拉釘穿過另一端的固定孔和安裝孔，膨脹拉釘?shù)哪┒伺蛎?，形成“工”字結(jié)構(gòu)固定橋墩式接骨板。
通過上述兩種方法固定橋墩式接骨板之后，還可以進一步的在橋墩式接骨板的其他固定孔位置上增加固定釘固定，以增強接骨板的固定力，或者是在非直線形接骨板中固定其他位置。
本發(fā)明設(shè)計的橋墩式接骨板結(jié)構(gòu)簡單，膨脹后的釘體對骨亦無明顯鉗夾作用，使得接骨板對骨骼幾乎沒有壓制，相對于現(xiàn)有技術(shù)大大降低了接骨板下骨質(zhì)壞死的發(fā)生率。膨脹式拉釘?shù)呐蛎洸糠质窃诒还潭ǖ墓趋纼?nèi)側(cè)，對骨沒有內(nèi)外壓迫。單個固定釘使橋墩式接骨板可以同心移動，調(diào)整位置而不會影響固定，提高了手術(shù)的靈活性。釘體末端膨脹后自動將接骨板的橋墩橫向鎖定在骨骼上，2個或2個以上的固定釘便可以固定整個橋墩式接骨板，手術(shù)過程簡單快捷。釘體是管狀光滑在骨孔內(nèi)創(chuàng)傷很小，適用于微創(chuàng)手術(shù)，有利于骨的良好生物學(xué)復(fù)合。固定釘與接骨板的結(jié)合使得機械力學(xué)加強了，而且對骨折的生物力學(xué)和生物學(xué)過程也同時提高了保障。


圖1為實施例1的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2為圖1的俯視圖；圖3為實施例1固定的結(jié)構(gòu)示意圖；圖4為實施例2的結(jié)構(gòu)示意圖；圖5為實施例2的安裝結(jié)構(gòu)示意圖；圖6為實施例1第一種安裝過程示意圖；圖7為圖6橫向示意圖；圖8為圖7固定后結(jié)構(gòu)示意圖；圖9為實施例1第二種安裝過程第一狀態(tài)示意圖；圖10為實施例1第二種安裝過程第二狀態(tài)示意圖；圖11為第一種膨脹拉釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖；圖12為第一種膨脹拉釘?shù)陌惭b示意圖；圖13為第二種膨脹拉釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖；圖14為圖13的A-A截面結(jié)構(gòu)示意圖；圖15為第二種膨脹拉釘?shù)陌惭b示意圖。
具體實施例方式
以下結(jié)合附圖對本發(fā)明做進一步的說明。
實施例1結(jié)合圖1和圖2所示的一種橋墩式接骨板，橋體1呈長條形結(jié)構(gòu)，在橋體1的兩端各設(shè)有一個固定孔2及墩式結(jié)構(gòu)3，在橋體1的另一側(cè)、固定孔2的位置上設(shè)有凹位4。在手術(shù)中，將橋墩式接骨板安裝在骨骼6的斷裂位置7上，橋體1跨越斷裂位置7，固定孔2對準(zhǔn)骨骼6上的安裝孔，固定后用于連接斷裂位置7兩端的骨骼。
本發(fā)明的橋墩式接骨板是通過膨脹拉釘進行固定的，如圖3所示的固定過程。將膨脹拉釘5的穿過接骨板的固定孔2和骨骼6的安裝孔61，至骨骼內(nèi)側(cè)。并通過使膨脹拉釘5的末端51膨脹，在橋墩式接骨板和骨骼6之間形成一個“工”字形的固定結(jié)構(gòu)，如圖中右圖所示。從力學(xué)結(jié)構(gòu)分析可以看出，這樣的固定結(jié)構(gòu)只在橫向起到限位的作用，即限制了橋墩式接骨板相對于骨骼6橫向移動。而對于縱向并不起到壓制的作用，因此橋墩式接骨板的墩式結(jié)構(gòu)3實質(zhì)上對骨骼6表面沒有鉗夾作用，保護了骨骼6表面的血運，并支撐整個橋體1使之不接觸骨骼6表面，大大降低了接骨板下骨質(zhì)壞死的發(fā)生率。且安裝之后膨脹拉釘5前端的釘帽52完全隱藏在接骨板的凹位4內(nèi)，在橋體1的表面沒有任何的突出結(jié)構(gòu)。這樣的結(jié)構(gòu)降低了手術(shù)嵌入構(gòu)件對手術(shù)部位周圍組織的影響，增強了患者術(shù)后恢復(fù)的能力，加快痊愈。
實施例2本發(fā)明橋墩式接骨板的另一種結(jié)構(gòu)如圖4所示，是將橋體1和墩式結(jié)構(gòu)3制作成分體式結(jié)構(gòu)，結(jié)合圖5所示，橋體1呈長條形結(jié)構(gòu)，在橋體1的兩端各設(shè)有一個固定孔2，固定孔2下側(cè)設(shè)有呈墊圈形的墩式結(jié)構(gòu)3。在手術(shù)過程中，將墩式結(jié)構(gòu)2安放在固定孔上，橋體1跨越斷裂位置7，固定孔2對墩式結(jié)構(gòu)3，固定后用于連接斷裂位置7兩端的骨骼。固定的方式如實施例1所述。此結(jié)構(gòu)的優(yōu)點是能夠根據(jù)具體的手術(shù)位置來選擇墩式結(jié)構(gòu)3的大小和高度，以適用具體的手術(shù)環(huán)境，提高手術(shù)靈活性，降低嵌入構(gòu)件對周圍組織的破壞。
本發(fā)明橋墩式接骨板的固定方法有兩種，下面以實施例1的結(jié)構(gòu)為例進行說明。
如圖6所示，在手臂上臂骨折修復(fù)手術(shù)中，首先在骨骼6的斷裂位置7的兩側(cè)骨骼上，通過鉆孔工具鉆出用于安裝橋墩式接骨板的安裝孔61，安裝孔61的位置與接骨板橋體1兩端的固定孔相對應(yīng)，可以先通過橋墩式接骨板進行定位再鉆孔。然后將橋墩式接骨板的固定孔2對準(zhǔn)安裝孔61安放接骨板并插入膨脹拉釘5，詳細過程如圖7所示，橋體1跨越斷裂位置7。最后使膨脹拉釘5末端膨脹，形成“工”字形固定橋墩式接骨板，橋體1連接斷裂位置7兩端，如圖8所示?？梢赃M一步的如上述方法增加多條橋墩式接骨板對骨骼6加以固定。
另一種固定方法如圖9和圖10所示，首先在斷裂位置7的一側(cè)的骨骼上鉆出一個安裝孔62將橋墩式接骨板一端的固定孔2對準(zhǔn)安裝孔安放，并插入第一個膨脹拉釘5，并將其固定。如圖中箭頭所示轉(zhuǎn)動橋體1，因為膨脹拉釘5沒有鉗夾作用，因此橋體1可以自由的繞其轉(zhuǎn)動。選擇合適的橋體1另一端固定位置，在另一端固定孔2的下方鉆出安裝孔63，將另一端固定孔2轉(zhuǎn)動至對準(zhǔn)安裝孔63的位置，插入第二個膨脹拉釘5，如圖10所示，并將其固定，從而實現(xiàn)了橋墩式接骨板的安裝。這種安裝方法更為靈活、簡易，提高手術(shù)的效率和準(zhǔn)確性。
在實現(xiàn)上述固定之后，還可以進一步再其他位置上安裝多個膨脹拉釘釘加以固定，這需要接骨板上設(shè)有多個固定孔且在骨骼上鉆出相應(yīng)的安裝孔支持。
使膨脹拉釘5末端膨脹實現(xiàn)固定的方式很多，如采用特定的工具或采用記憶金屬材料制作。本發(fā)明采用一種低成本且使用靈活快捷的固定釘結(jié)構(gòu)，如圖11所示，膨脹拉釘5包括釘體和位于釘體前端的釘帽52，一通孔53貫穿整個釘體和釘帽52，在通孔53內(nèi)套置有芯體54，芯體54的一端從釘帽52向外自由伸出，另一端設(shè)有直徑略大于通孔53內(nèi)徑的膨脹頭55，膨脹頭55位于釘體的末端外側(cè)。本方案使用十分簡單，如圖12所示，將膨脹拉釘5穿過橋體1和骨骼6后，固定釘體，并向上拉出芯體54。芯體54帶動膨脹頭55擠壓膨脹拉釘5的末端51，使其變形膨脹，然后剪去多余的芯體54，即可實現(xiàn)膨脹拉釘5的膨脹固定。
本發(fā)明采用另一種膨脹拉釘5結(jié)構(gòu)如圖13所示，其相對于上述的膨脹拉釘結(jié)構(gòu)，改良的結(jié)構(gòu)在于將膨脹拉釘5的末端加工成四片分離的膨脹片56，并膨脹頭55連接的芯體54部位設(shè)有膨脹頭分斷頸57，其直徑小于芯體54其它部位的直徑，如圖14剖面圖所示。這樣的膨脹拉釘5結(jié)構(gòu)在安裝的過程中，如圖15所示，向上拉起芯體54的時候，芯體54帶動膨脹頭55擠壓膨脹拉釘5的末端，膨脹片56結(jié)構(gòu)更容易變形，向外彎曲，形成工字形連接。繼續(xù)拉出芯體54，當(dāng)達到一定拉力時膨脹頭分斷頸57將斷裂，可以拉出多余芯體54，使用更加簡單靈活。
權(quán)利要求
1.一種橋墩式接骨板，其特征是在板式橋體(1)上設(shè)有兩個或兩個以上固定孔(2)，且在橋體(1)的一側(cè)、固定孔(2)的周圍設(shè)有高于橋體(1)表面的墩式結(jié)構(gòu)(3)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的橋墩式接骨板，其特征是所述固定孔(2)內(nèi)壁光滑。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的橋墩式接骨板，其特征是所述墩式結(jié)構(gòu)(3)與橋體(1)為一體式結(jié)構(gòu)。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的橋墩式接骨板，其特征是所述墩式結(jié)構(gòu)(3)與橋體(1)為分體式結(jié)構(gòu)，墩式結(jié)構(gòu)(3)呈墊圈形。
5.根據(jù)權(quán)利要求3或4所述的橋墩式接骨板，其特征是在橋體(1)的另一側(cè)、固定孔(2)的位置上設(shè)有凹位(4)。
6.根據(jù)權(quán)利要求3或4所述的橋墩式接骨板，其特征是橋體(1)呈長條形結(jié)構(gòu)，在橋體(1)的兩端各設(shè)有一個固定孔(2)及墩式結(jié)構(gòu)(3)。
7.一種適用于權(quán)利要求1所述橋墩式接骨板的固定方法，其特征是采用膨脹拉釘穿過橋墩式接骨板的固定孔(2)及骨骼，并使膨脹拉釘末端膨脹進行固定。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的固定方法，其特征是固定過程包括以下步驟①在骨骼(6)斷裂位置兩側(cè)、安裝橋墩式接骨板的固定孔(2)相應(yīng)的位置上鉆出安裝膨脹拉釘(51)的安裝孔(61)；②將橋墩式接骨板安放在相應(yīng)的位置，固定孔(2)對準(zhǔn)安裝孔(61)；③將膨脹拉釘(51)穿過固定孔(2)和安裝孔(61)，并使膨脹拉釘(51)的末端膨脹，形成“工”字結(jié)構(gòu)固定橋墩式接骨板。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的固定方法，其特征是固定過程包括以下步驟①在骨骼斷裂位置一側(cè)鉆出一個安裝膨脹拉釘(52)的安裝孔(62)；②將橋墩式接骨板一端安放在相應(yīng)的位置，固定孔(2)對準(zhǔn)安裝孔(62)；③將膨脹拉釘(52)穿過固定孔(2)和安裝孔(62)，并使膨脹拉釘(52)的末端膨脹，形成“工”字結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)動定位橋墩式接骨板；④轉(zhuǎn)動橋墩式接骨板，選擇合適另一端在骨骼斷裂位置另一側(cè)的固定位置；⑤在對準(zhǔn)另一端固定位置的骨骼上鉆出安裝孔(63)；⑥將膨脹拉釘(53)穿過另一端的固定孔(2)和安裝孔(63)，膨脹拉釘(53)的末端膨脹，形成“工”字結(jié)構(gòu)固定橋墩式接骨板。
10.根據(jù)權(quán)利要求8或9所述的固定方法，其特征是還可以進一步的在橋墩式接骨板的其他固定孔位置上增加膨脹拉釘固定。
全文摘要
本發(fā)明涉及醫(yī)用或美容用骨骼固定裝置領(lǐng)域，目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)中的不足，設(shè)計一種橋墩式接骨板及其固定方法，可以采用膨脹拉釘固定，能夠達到接骨板對骨質(zhì)無壓迫的要求，且能夠適用于多種骨骼結(jié)構(gòu)。其結(jié)構(gòu)是在板式橋體上設(shè)有兩個或兩個以上固定孔，且在橋體的一側(cè)、固定孔的周圍設(shè)有高于橋體表面的墩式結(jié)構(gòu)。固定時采用膨脹拉釘穿過橋墩式接骨板的固定孔及骨骼，并使膨脹拉釘末端膨脹進行固定。
文檔編號A61B17/68GK101049256SQ20071002813
公開日2007年10月10日 申請日期2007年5月22日 優(yōu)先權(quán)日2007年5月22日
發(fā)明者梁雄 申請人:梁雄