一種用于消退肝硬化腹水的利水膏藥的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及醫(yī)藥領(lǐng)域，特別是一種用于消退肝硬化腹水的利水膏藥，它能治療因 肝硬化導(dǎo)致的頑固性腹水。
【背景技術(shù)】
[0002] 肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的 彌漫性肝損害。腹水是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)化為失代償期的一個(gè)重要標(biāo)志，其形成機(jī)理十分 復(fù)雜，活動(dòng)性肝炎肝硬化的患者，常因反復(fù)出現(xiàn)腹水，長(zhǎng)期使用利尿劑，產(chǎn)生耐藥性，療效 差，腹水難以消退。肝硬化腹水屬中醫(yī)"積聚""臌脹"范疇，為"風(fēng)、癆、臌、膈"四大難癥之 一。由于患者病變?nèi)站茫龤獠蛔?，邪?shí)內(nèi)滯，往往寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)兼具，所以治療很棘手。
[0003] 目前，腹水治療方法主要包括對(duì)癥治療、腹腔穿刺排放腹水等。西醫(yī)治療方案（口 服利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、腹水回輸、TIPS)雖然在一定程度上能減少腹水，但遠(yuǎn)期療效不佳， 腹水易反復(fù)發(fā)生。西醫(yī)在治療肝硬化腹水方面存在如下問(wèn)題：①肝硬化并發(fā)癥如消化道大 出血、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性腹膜炎、功能性腎衰竭等，一旦發(fā)生，則促進(jìn)腹水的發(fā) 生與發(fā)展，由易治轉(zhuǎn)化為難治，西藥療效差。②部分肝硬化腹水患者對(duì)利尿劑無(wú)反應(yīng)。由于 RBF及GFR下降，濾液中的鈉大量在近曲小管重吸收，運(yùn)送至遠(yuǎn)曲腎小管的鈉含量很低，導(dǎo) 致利尿劑療效下降或無(wú)反應(yīng)。③長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的副作用凸顯：久用可引起男性乳房腫大 脹痛；少尿患者應(yīng)用高劑量時(shí)，可引起高鉀血癥。④濃縮回輸法可除去體內(nèi)大量水分和鈉 鹽，提高血漿膨脹壓，補(bǔ)充有效血漿容量，增加腎臟灌流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，促進(jìn)腹水消退。 但遠(yuǎn)期療效并不理想。不良反應(yīng)包括發(fā)熱、感染、消化道大出血、心力衰竭、肺水腫或電解質(zhì) 紊亂等。⑤通過(guò)降低門(mén)靜脈高壓以促進(jìn)利尿的藥物，有些已被否定，有的證實(shí)有效，但因其 對(duì)肝臟的損害，抵消了其應(yīng)用價(jià)值。⑥血管加壓素類(lèi)似物降低門(mén)靜脈壓，增加動(dòng)脈壓，改善 晚期肝硬化的腎功能，但此類(lèi)藥物可減少肝血流量，促進(jìn)肝損害。西藥毒副作用大，無(wú)法避 免胃腸道副作用、肝腎功能的損害，有時(shí)治療反而適得其反，部分患者對(duì)常規(guī)治療多失去信 心，而內(nèi)服中藥因患者的胃腸道副作用、長(zhǎng)期服藥等導(dǎo)致患者服藥依從性差，而達(dá)不到理想 的效果。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 綜上所述，本發(fā)明之目的就是提供一種用于消退肝硬化腹水的利水膏藥，它可有 效解決肝硬化腹水導(dǎo)致的頑固性腹脹問(wèn)題。
[0005] 本發(fā)明的技術(shù)方案是通過(guò)以下方式實(shí)現(xiàn)的： 一種用于消退肝硬化腹水的利水膏藥是由甘遂、牽牛子、黃芪、白術(shù)、肉桂和青皮為原 料按重量份制成的甘遂10-30份、牽牛子30-50份、黃芪30-50份、白術(shù)30-50份、肉桂10-30 份、青皮50-70份，蜂蜜15-30ml和透皮促進(jìn)劑3-5ml。
[0006] 進(jìn)一步，所述的一種用于消退肝硬化腹水的利水膏藥按重量原料甘遂20g、牽牛子 4〇g、黃芪40g、白術(shù)40g、肉桂20g、青皮60g，蜂蜜20ml和透皮促進(jìn)劑4ml制成的。
[0007] 進(jìn)一步，所述的一種用于消退肝硬化腹水的利水膏藥的制備方法，是將重量份的 中藥甘遂10-30份、牽牛子30-50份、黃芪30-50份、白術(shù)30-50份、肉桂10-30份和青皮 50-70份經(jīng)精選干燥、粉碎過(guò)200目篩，將中藥粉碎料用蜂蜜15-30ml、透皮促進(jìn)劑3-5ml調(diào) 制成膏狀，攪拌均勻，根據(jù)患者的腹水面積取SO-100g平攤在藥貼上，貼敷于神闕穴、關(guān)元、 水分、水道、中脘穴。
[0008] 進(jìn)一步，所述的透皮促進(jìn)劑為月桂氮卓酮溶液。
[0009] 本發(fā)明的藥理依據(jù)是： 甘遂：性味：苦，寒。歸脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)。功效：瀉水逐腫，消 腫散結(jié)。主治：水腫；腹水；留飲結(jié)胸；癲癇；喘咳；大小便不通。
[0010] 牽牛子：性味：苦，寒。歸肺經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)。功效：瀉水通便，消痰滌飲，殺蟲(chóng)攻 積；用于水腫脹滿(mǎn)，二便不通，痰飲積聚，氣逆喘咳，蟲(chóng)積腹痛，蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)病。
[0011] 生黃芪：性味：甘，微溫。歸經(jīng)：歸肺、脾、肝、腎經(jīng)。功效：益氣固表、利水消腫、脫 毒、生肌。適用于自汗、盜汗、血痹、浮腫、癰疽不潰或潰久不斂等癥。
[0012] 白術(shù)：性味：苦，甘，性溫。歸經(jīng)：歸脾、胃經(jīng)。功效：健脾益氣，燥濕利水，止汗，安 胎。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動(dòng)不安。
[0013] 肉桂：性味：辛、甘，熱。歸經(jīng)：歸腎、脾、心、肝經(jīng)。主治：補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫通 經(jīng)脈。適用于腎陽(yáng)不足，陽(yáng)痿宮冷，脘腹冷腹，寒痹腰痛，寒疝腹痛，寒凝血瘀，經(jīng)閉痛經(jīng)，胸 痹心痛。 青皮：性味：苦、辛，溫。歸經(jīng)：歸肝、膽、胃經(jīng)。功效：疏肝破氣，消積化滯。適用于胸脅 脹痛，疝氣疼痛，乳癖，乳癰，食積氣滯，脘腹脹痛。
[0014] 蜂蜜：性平，味甘。歸脾、肺、大腸經(jīng)。功效：補(bǔ)中緩急、潤(rùn)肺止咳、潤(rùn)腸通便。適用 于脾胃虛弱、脘腹作痛、腸燥便秘、肺虛咳嗽。
[0015] 月桂氮卓酮溶液：為非極性透皮促進(jìn)劑，它可使角質(zhì)軟化，增強(qiáng)通透性，使藥物透 過(guò)皮膚屏障，提高局部或全身血藥依度，提高制劑生物利用度。對(duì)親脂性親水性藥物均有透 皮促進(jìn)作用。
[0016] 本發(fā)明所用藥物中的甘遂、牽牛子味苦性寒，有利水消脹之功；生黃芪味甘性微 溫，入肺、脾、肝、腎經(jīng)，能益氣固表、利水消腫之效；白術(shù)有健脾利水之功效；肉桂性味甘 熱，溫腎助陽(yáng)之功，加上青皮疏肝理氣之效；蜂蜜補(bǔ)中緩急，作為輔料調(diào)和原料藥；月桂氮 卓酮溶液引藥，可使皮膚角質(zhì)軟化，增強(qiáng)通透性，使藥物透過(guò)皮膚屏障，提高局部或全身血 藥依度，提高制劑生物利用度。以上諸藥合而成方，共奏溫腎健脾、行氣利水之效。本發(fā)明 應(yīng)用于臨床收到良好的效果。
[0017] 本發(fā)明的有益效果是：該膏藥具有溫腎健脾、行氣利水的功效，主治肝硬化失代償 期導(dǎo)致的頑固性腹水癥狀，解決了肝硬化患者代謝及解毒能力差，藥物口服往往收效欠佳 的缺點(diǎn)，有著西藥及單純口服中藥不及的優(yōu)勢(shì)，毒副作用低，攻邪而不傷正的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)西 醫(yī)及中醫(yī)內(nèi)治法的不足，用藥方法簡(jiǎn)便易行、患者易于接受、利水效果明顯、療效持久，經(jīng)臨 床觀察治療總有效率為93. 3%。
【具體實(shí)施方式】
[0018] 以下結(jié)合實(shí)施例對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步的詳細(xì)說(shuō)明。
[0019] -種用于消退肝硬化腹水的利水膏藥按重量原料甘遂20g、牽牛子40g、黃芪40g、 白術(shù)40g、肉桂20g和青皮60g經(jīng)精選干燥、粉碎過(guò)200目篩制為中藥粉碎料，治療時(shí)將中藥 粉碎料90g用蜂蜜20ml、月桂氮卓酮溶液4ml調(diào)制成膏狀，攪拌均勻，平攤在藥貼上，藥貼直 徑20cm，藥物厚度0. 5cm，敷于神闕穴、關(guān)元、水分、水道、中脘穴，每日一次，每次4小時(shí)。
[0020] 本發(fā)明應(yīng)用于臨床收到良好的效果，總有效率為93. 3% ;具體臨床資料如下： 一.診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2012年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《病毒 性肝炎防治方案》中的關(guān)于肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)臨床癥狀參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（2003年 版）中對(duì)臌脹的分型診斷制定。具備主癥及次癥一項(xiàng)以上，結(jié)合舌象、脈象，即可診斷。
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