一種椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置的制造方法
【專利摘要】一種椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置，包括穿刺錐、導(dǎo)針、擴張芯、置釘導(dǎo)向套筒、空心平突銼、空心絲攻和上釘器，穿刺錐包括穿刺套管和穿刺錐針，穿刺套管為空心管，穿刺套管的前端為錐形，穿刺套管的后端設(shè)有膨大的手握部，手握部內(nèi)空心擴大并設(shè)有內(nèi)螺紋，穿刺錐針為針狀，穿刺錐針的前端為錐形，尾端膨大并設(shè)有外螺紋，穿刺錐針插入穿刺套管中，當(dāng)穿刺錐針尾端的外螺紋與穿刺套管后端的內(nèi)螺紋匹配吻合后穿刺錐針前端的錐形尖露出穿刺套管前端并與穿刺套管前端的錐形吻合，穿刺套管表面有刻度；導(dǎo)針為針狀，用于經(jīng)穿刺套管插入椎弓根入口中確定置釘位置，導(dǎo)針表面有刻度。該通用置釘裝置能夠?qū)⒖招幕驅(qū)嵭淖倒葆斁珳实刂萌胱倒妥刁w內(nèi)。
【專利說明】
一種椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置
技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本實用新型涉及骨科手術(shù)醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置。
【背景技術(shù)】
[0002]椎弓根螺釘技術(shù)具有三柱固定優(yōu)勢，是一種非常成熟的脊柱外科技術(shù)，已被廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)方法是采用后路切口開放式手術(shù)，需廣泛剝離椎旁肌、韌帶等結(jié)構(gòu)，容易導(dǎo)致椎旁肌喪失神經(jīng)支配，患者易遺留腰背疼痛，僵硬等后遺癥。且該手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，住院時間長，增加了病人痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。近幾年來經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘技術(shù)應(yīng)用于臨床，創(chuàng)傷小，失血少，恢復(fù)快，并取得了一定療效。目前經(jīng)皮椎弓根釘系統(tǒng)及相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)器械大都采用空心活動軸椎弓根釘，預(yù)設(shè)棒的長度和弧度，然而空心椎弓根螺釘?shù)膹姸缺葘嵭淖倒葆數(shù)膹姸冉档?0 %，活動軸椎弓根螺釘比固定軸椎弓根螺釘?shù)膹?fù)位能力差，尚無對實心固定軸椎弓根釘進行置釘?shù)南鄳?yīng)裝置，難以對實心固定軸椎弓根螺釘置釘位置準確控制，使得置釘精度較低，難度大。
【實用新型內(nèi)容】
[0003]本實用新型要解決的技術(shù)問題是克服現(xiàn)有技術(shù)存在的不足，提供一種操作簡單方便、置釘精準、可用于空心固定軸或活動軸椎弓根螺釘和實心固定軸或活動軸椎弓根螺釘置釘?shù)淖倒葆數(shù)耐ㄓ弥冕斞b置。
[0004]為解決上述技術(shù)問題，本實用新型采用以下技術(shù)方案:
[0005]—種椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置，包括穿刺錐、導(dǎo)針、擴張芯、置釘導(dǎo)向套筒、空心平突銼、空心絲攻和上釘器，所述穿刺錐包括穿刺套管和穿刺錐針，穿刺套管為空心管，穿刺套管的前端為錐形，穿刺套管的后端設(shè)有膨大的手握部，手握部內(nèi)空心擴大并設(shè)有內(nèi)螺紋，穿刺錐針為針狀，穿刺錐針的前端為錐形，穿刺錐針的尾端膨大并設(shè)有外螺紋，穿刺錐針插入穿刺套管中，當(dāng)穿刺錐針尾端的外螺紋與穿刺套管后端的內(nèi)螺紋匹配吻合后穿刺錐針前端的錐形尖露出穿刺套管前端并與穿刺套管前端的錐形吻合，穿刺套管表面有刻度；所述的導(dǎo)針為針狀，用于經(jīng)穿刺套管插入椎弓根入口中確定置釘位置，導(dǎo)針表面有刻度。
[0006]上述的通用置釘裝置，優(yōu)選的，還包括導(dǎo)絲，所述導(dǎo)絲為細長的絲，其直徑小于等于導(dǎo)針直徑，長度大于導(dǎo)針的長度。
[0007]上述的通用置釘裝置，優(yōu)選的，所述擴張芯包括沿軸線上具有導(dǎo)針通孔的圓柱體，圓柱體的外徑與椎弓根螺釘?shù)尼斪鈴较嗤粓A柱體的一端呈圓錐形，另一端為手持部。
[0008]上述的通用置釘裝置，優(yōu)選的，所述置釘導(dǎo)向套筒包括沿軸線上具有椎弓根螺釘通孔的圓筒體，圓筒體的一端為環(huán)形鋸齒狀，另一端固定連接有第一手持橫柄，圓筒體的長度小于擴張芯的圓柱體的長度，圓筒體的長度大于椎弓根螺釘?shù)尼旙w、釘座和可折斷長臂的總長度。
[0009]上述的通用置釘裝置，優(yōu)選的，所述的空心平突銼包括沿軸線上具有導(dǎo)針通孔的銼桿，銼桿的外徑與椎弓根螺釘?shù)尼旙w外徑相同，銼桿的一端固定連接有銼頭，另一端固定連接第二手持橫柄，銼頭端面設(shè)有磨齒，周緣設(shè)有鉆花樣螺紋;所述空心絲攻包括沿軸線上具有導(dǎo)針通孔的絲攻桿，絲攻桿的外徑與椎弓根螺釘?shù)尼旙w外徑相同，絲攻桿的一端固定連接有絲攻頭，另一端固定連接第三手持橫柄，絲攻頭的外周設(shè)有與椎弓根螺釘釘體匹配的螺紋齒道。
[0010]上述的通用置釘裝置，優(yōu)選的，所述上釘器包括撐桿、固接于撐桿一端的塞頭和固接于撐桿另一端的第四手持橫柄，撐桿上套設(shè)有可轉(zhuǎn)動的鎖臂管，鎖臂管靠近塞頭的一端外表面具有與可折斷長臂內(nèi)表面內(nèi)螺紋匹配的外螺紋，鎖臂管的另一端固定連接有用于轉(zhuǎn)動鎖臂管的旋轉(zhuǎn)帽，鎖臂管上套設(shè)有螺釘導(dǎo)向環(huán)和旋轉(zhuǎn)手柄，螺釘導(dǎo)向環(huán)位于靠近塞頭一偵U，旋轉(zhuǎn)手柄位于靠近第四手持橫柄一側(cè)，螺釘導(dǎo)向環(huán)的外徑與椎弓根螺釘?shù)尼斪鈴较嗤?，鎖臂管上還設(shè)有通過旋擰抵緊或松開撐桿的止轉(zhuǎn)螺釘，所述上釘器還具有導(dǎo)絲通孔，導(dǎo)絲通孔沿撐桿軸向貫穿塞頭、撐桿和第四手持橫柄。
[0011]上述的通用置釘裝置，優(yōu)選的，所述塞頭上還設(shè)有凸起，凸起用于插入活動軸椎弓根螺釘?shù)那蝾^中擰緊活動軸椎弓根螺釘?shù)尼旙w，所述導(dǎo)絲通孔貫通所述凸起。
[0012]與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實用新型的優(yōu)點在于:本實用新型椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置，解決了現(xiàn)有技術(shù)中存在實心固定軸椎弓根螺釘置釘難及精確低的技術(shù)問題，其通用于空心固定軸或活動軸椎弓根螺釘和實心固定軸或活動軸椎弓根螺釘?shù)木_置釘，具有操作靈活、簡便、快捷、精準的優(yōu)點。
【附圖說明】
[0013]圖1為穿刺錐的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0014]圖2為穿刺錐的剖視結(jié)構(gòu)示意圖。
[0015]圖3為導(dǎo)針的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0016]圖4為擴張芯的立體結(jié)構(gòu)示意圖。
[0017]圖5為擴張芯的剖視結(jié)構(gòu)示意圖。
[0018]圖6為置釘導(dǎo)向套筒的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0019]圖7為空心平突銼的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0020]圖8為空心絲攻的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0021 ]圖9為不具有凸起的空心上釘器的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0022]圖10為具有凸起的空心上釘器的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0023]圖11為導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0024]圖12為固定軸椎弓根螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖。
[0025]圖13為活動軸椎弓根螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)示意圖。
[0026]圖14為活動軸椎弓根螺釘?shù)尼旙w和球頭結(jié)構(gòu)的示意圖。
[0027]圖15為活動軸椎弓根螺釘?shù)穆萑慕Y(jié)構(gòu)示意圖。
[0028]圖16為活動軸椎弓根螺釘?shù)那蝾^壓墊的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0029]圖例說明:
[0030]1、椎弓根螺釘；10、釘體；11、釘座；12、可折斷長臂；13、螺塞；14、U形結(jié)構(gòu)；15、球頭；16、球頭壓墊；17、持塞孔；18、凹切跡;3、穿刺錐;31、穿刺套管；32、穿刺錐針；33、手握部;4、導(dǎo)針;5、擴張芯;51、圓柱體;6、置釘導(dǎo)向套筒;61、圓筒體;62、第一手持橫柄;7、上釘器;71、撐桿;7 2、塞頭;73、第四手持橫柄;74、鎖臂管;75、旋轉(zhuǎn)帽；76、螺釘導(dǎo)向環(huán);77、旋轉(zhuǎn)手柄;78、止轉(zhuǎn)螺釘;79、凸起;9、導(dǎo)絲；100、空心平突銼；101、銼桿；102、第二手持橫柄；103、銼頭;200、空心絲攻;201、絲攻桿;202、第三手持橫柄;203、絲攻頭。
【具體實施方式】
[0031]以下結(jié)合附圖和具體實施例對本實用新型作進一步詳細說明。
[0032]如圖12至圖16所示，椎弓根螺釘I包括釘體1、釘座11、兩條可折斷長臂12和螺塞13，釘體10與釘座11連接，兩條可折斷長臂12對立地固定連接于釘座11上形成U形結(jié)構(gòu)14，U形結(jié)構(gòu)14中用于嵌入縱連棒，螺塞13用于擰入兩條可折斷長臂12的U形結(jié)構(gòu)14中壓緊縱連棒。釘體10為實心或空心，空心釘體10沿軸向具有導(dǎo)針4通孔，釘體10上設(shè)有螺紋。
[0033]兩條可折斷長臂12的內(nèi)表面具有內(nèi)螺紋，如圖15所示，螺塞13的外表面具有與可折斷長臂12內(nèi)表面內(nèi)螺紋匹配的外螺紋，螺塞13的一端具有持塞孔17，兩條可折斷長臂12遠離釘座11的尾部還設(shè)有光滑段，當(dāng)螺塞13沿可折斷長臂12之間插入時，光滑段對螺塞13起導(dǎo)向作用。
[0034]椎弓根螺釘I可根據(jù)需要設(shè)置成固定軸椎弓根螺釘I和/或活動軸椎弓根螺釘1，釘體10為實心或空心，空心釘體10沿軸向具有導(dǎo)針4通孔。例如，固定軸椎弓根螺釘I的結(jié)構(gòu)如圖1所示，由于釘體10與釘座11固定連接，使得釘體10不能相對釘座11運動，因此形成固定軸椎弓根螺釘I。釘座11為短圓柱形，兩條可折斷長臂12與釘座11固定連接。
[0035]活動軸椎弓根螺釘I的結(jié)構(gòu)如圖2所示，釘座11為空心結(jié)構(gòu)，內(nèi)置有球頭15和球頭壓墊16。其中釘體10與球頭15固定連接，球頭壓墊16位于釘座11的中空結(jié)構(gòu)內(nèi)，并壓在球頭15上。球頭壓墊16也為中空結(jié)構(gòu)，如圖16所示，使得縱連棒可嵌入U形結(jié)構(gòu)14中并壓在球頭壓墊16上。球頭15上有多邊形凹槽，如圖14所示。球頭15與釘座11之間活動連接。在U形結(jié)構(gòu)14中縱連棒的壓力作用下，釘體10和釘座11的位置被固定?；顒虞S椎弓根螺釘I中由于球頭15與釘座11活動連接，使得釘體1在各個方向有一定活動度，利于三節(jié)椎體以上的固定。
[0036]與普通固定軸椎弓根螺釘I相比，固定軸和活動軸椎弓根螺釘I有短圓柱形釘座U，可折斷長臂12尾端的光滑段對螺塞13起導(dǎo)向作用，便于擰入螺塞13;同時釘座11對椎弓根螺釘I在置釘導(dǎo)向套筒6內(nèi)的滑動時起方向控制作用;釘體10為實心或空心，釘體10實心較空心作用力強，空心釘體10可沿導(dǎo)絲9擰入，置釘準確率高。
[0037]優(yōu)選情況下，為更好的折斷椎弓根螺釘I的長臂，椎弓根螺釘I的兩條可折斷長臂12上靠近釘座11的一端處設(shè)有凹切跡18。凹切跡18處較破弱，可將可折斷長臂12在此處折斷。
[0038]本實用新型椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置，包括穿刺錐3、導(dǎo)針4、擴張芯5、置釘導(dǎo)向套筒6、空心平突銼100、空心絲攻200和上釘器7，其中，穿刺錐3和導(dǎo)針4用于確定置釘位置。如圖1和圖2所示，穿刺錐3包括穿刺套管31和穿刺錐針32。穿刺套管31為空心管，前端為錐形，后端設(shè)有膨大的手握部33，手握部33內(nèi)空心擴大并設(shè)有內(nèi)螺紋，穿刺錐針32為針狀，穿刺錐針32的前端也為錐形，穿刺錐針32的尾端膨大并設(shè)有外螺紋，穿刺錐針32插入穿刺套管31中，當(dāng)穿刺錐針3 2尾端的外螺紋與穿刺套管31后端的內(nèi)螺紋匹配吻合后穿刺錐針3 2前端的錐形尖露出穿刺套管31前端并與穿刺套管31前端的錐形吻合。穿刺套管31表面有刻度，可測定穿刺錐3的插入深度。
[0039]如圖3所示，導(dǎo)針4為針狀，用于從穿刺套管31中拔出穿刺錐針32后再插入，確定置釘位置。導(dǎo)針4的表面有刻度。導(dǎo)針4從穿刺套管31中插入至椎體中部后，拔出穿刺套管31，留置導(dǎo)針4。
[0040]本實施例中，還包括導(dǎo)絲9，如圖11所示，導(dǎo)絲9為細長的絲，其直徑小于等于導(dǎo)針4直徑，長度大于導(dǎo)針4的長度。
[0041]本實施例中，擴張芯5包括沿軸線上具有導(dǎo)針4通孔的圓柱體51，如圖4和圖5所示。圓柱體51的外徑與椎弓根螺釘I的釘座11外徑相同。圓柱體51的一端呈圓錐形，另一端為手持部。擴張芯5沿導(dǎo)針4旋入，一次性擴張肌肉通道，頭端抵達椎弓根入口骨面。由于微創(chuàng)切口 1.5cm已切開皮膚，深筋膜，因此擴張芯5很容易擴張開肌間隙，與傳統(tǒng)逐級擴張相比，操作簡單，快捷省時。
[0042]本實施例中，置釘導(dǎo)向套筒6包括沿軸線上具有椎弓根螺釘I通孔的圓筒體61，如圖6所示。圓筒體61的一端為環(huán)形鋸齒狀，另一端固定連接有第一手持橫柄62，擴張芯5沿導(dǎo)針4插入，再置釘導(dǎo)向套筒6沿擴張芯5插入，因此圓筒體61的內(nèi)徑與擴張芯5的外徑、以及與椎弓根螺釘I釘座11的外徑三者相等。
[0043]圓筒體61的長度比擴張芯5的長度短，置釘導(dǎo)向套筒6沿擴張芯5插入，擴張芯5的尾端手持部露出置釘導(dǎo)向套筒6的尾部外，操作者手握置釘導(dǎo)向套筒6的第一手持橫柄62并下滑使置釘導(dǎo)向套筒6的環(huán)形鋸齒尖刺在椎板、關(guān)節(jié)突骨面，壓緊置釘導(dǎo)向套筒6的第一手持橫柄62，以保持置釘導(dǎo)向套筒6的環(huán)形鋸齒不移動，然后拔出擴張芯5，保留置釘導(dǎo)向套筒6和導(dǎo)針4，此時導(dǎo)針4入骨點處于置釘導(dǎo)向套筒6的環(huán)形鋸齒中心點。圓筒體61的長度大于椎弓根螺釘I的釘體10、釘座11和可折斷長臂12的總長度。因此，當(dāng)椎弓根螺釘I插入置釘導(dǎo)向套筒6中，椎弓根螺釘I的釘體10尖恰好平齊置釘導(dǎo)向套筒6的環(huán)形鋸齒時，椎弓根螺釘I的兩條可折斷長臂12沒入圓筒體61。
[0044]用穿刺錐3將導(dǎo)針4換成導(dǎo)絲9，空心椎弓根螺釘I可沿導(dǎo)絲9經(jīng)置釘導(dǎo)向套筒6插入并擰入椎體。實心椎弓根螺釘I沿置釘導(dǎo)向套筒6同軸插入時，也可實現(xiàn)準確定位，解決了現(xiàn)有技術(shù)中只能空心螺釘中插入導(dǎo)絲9才能準確定位的技術(shù)問題。因此本實用新型準確完成實心和空心椎弓根螺釘I置釘。
[0045]開放手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，由于關(guān)節(jié)突凹凸不平，有時椎弓根螺釘I釘體10尖端難以插入小的椎弓根入口，擰釘時皮質(zhì)容易蹦裂、移位。本實用新型的空心平突銼100用于銼平導(dǎo)針4入骨口的骨皮質(zhì)，并鉆入椎弓根內(nèi)幾毫米，制造有大小有深度的椎弓根骨性入口。
[0046]如圖7所示，空心平突銼100為T形結(jié)構(gòu)，包括沿軸線上具有導(dǎo)針4通孔的銼桿101，銼桿101的一端固定連接有銼頭103，另一端固定連接第二手持橫柄102。銼頭103端面設(shè)有磨齒，周緣設(shè)有鉆花樣齒輪螺紋。空心平突銼100沿導(dǎo)針4插入椎弓根入口，因此空心平突銼100內(nèi)徑稍大于導(dǎo)針4，其銼桿101的外徑小于椎弓根螺釘I釘體10的外徑。
[0047]本實施例中，空心絲攻200用于對置釘位置進行攻絲，方便椎弓根螺釘I的置入。如圖8所示，空心絲攻200為T形結(jié)構(gòu)，包括沿軸線上具有導(dǎo)針4通孔的絲攻桿201，絲攻桿201的一端固定連接有絲攻頭203，另一端固定連接第三手持橫柄202。絲攻頭203的外周設(shè)有與椎弓根螺釘I釘體10匹配的螺紋齒道?？招慕z攻200沿導(dǎo)針4插入椎弓根入口，因此空心絲攻200的內(nèi)徑稍大于導(dǎo)針4，其絲攻桿201的外徑與椎弓根螺釘I釘體10的外徑相同。絲攻頭203的螺紋齒道與椎弓根螺釘I釘體10的螺紋相吻合?？招慕z攻200沿導(dǎo)針4對椎弓根椎體部進行攻絲，對于具有自攻能力的椎弓根螺釘I則無需采用空心絲攻200進行攻絲。
[0048]本實施例中，空心上釘器7的結(jié)構(gòu)如圖9所示，包括撐桿71和分別位于撐桿71兩端的塞頭72和第四手持橫柄73。撐桿71上套設(shè)有可轉(zhuǎn)動的鎖臂管74，鎖臂管74靠近塞頭72的一端外表面具有與可折斷長臂12內(nèi)表面內(nèi)螺紋匹配的外螺紋，鎖臂管74的另一端固定連接有旋轉(zhuǎn)帽75，用于轉(zhuǎn)動鎖臂管74，旋轉(zhuǎn)帽75上有鎖緊螺帽。當(dāng)鎖臂管74旋轉(zhuǎn)到位鎖緊椎弓根螺釘I時，鎖緊螺帽鎖住旋轉(zhuǎn)帽75，防止鎖臂管74退出，鎖臂管74上套設(shè)有螺釘導(dǎo)向環(huán)76和旋轉(zhuǎn)手柄77，其中，螺釘導(dǎo)向環(huán)76位于靠近塞頭72—側(cè)，旋轉(zhuǎn)手柄77位于靠近第四手持橫柄73—側(cè)。螺釘導(dǎo)向環(huán)76和旋轉(zhuǎn)手柄77套在鎖臂管74上，可各自獨立旋轉(zhuǎn)。此外，鎖臂管74上還設(shè)有通過旋擰抵緊或松開撐桿71的止轉(zhuǎn)螺釘78，上釘器7還具有導(dǎo)絲9通孔，導(dǎo)絲9通孔沿撐桿71軸向貫穿塞頭72、撐桿71和第四手持橫柄73。
[0049]塞頭72直接插在椎弓根螺釘I的U形結(jié)構(gòu)14底部，轉(zhuǎn)動旋轉(zhuǎn)帽75使鎖臂管74的外螺紋與椎弓根螺釘I可折斷長臂12內(nèi)表面的內(nèi)螺紋咬合緊，從而將椎弓根螺釘I固定在空心上釘器7上。螺釘導(dǎo)向環(huán)76的外徑與椎弓根螺釘I釘座11外徑以及置釘導(dǎo)向套筒6的內(nèi)徑相等。當(dāng)與空心上釘器7連接的椎弓根螺釘I沿置釘導(dǎo)向套筒6插入時，螺釘導(dǎo)向環(huán)76也進入置釘導(dǎo)向套筒6中，并與置釘導(dǎo)向套筒6的內(nèi)壁吻合。因此，在置釘導(dǎo)向套筒6的中前端有椎弓根螺釘I的釘座11，后端有螺釘導(dǎo)向環(huán)76，使得椎弓根螺釘I在置釘導(dǎo)向套筒6中滑行時確保釘體10的尖端對準置釘導(dǎo)向套筒6的中心點位置，從而保證實心椎弓根螺釘I的釘體10的尖端準確插入椎弓根骨性入口。置釘導(dǎo)向套筒6的環(huán)形鋸齒刺在椎板、關(guān)節(jié)突皮質(zhì)骨上，保持中心點位置不轉(zhuǎn)動，當(dāng)釘體10的尖端插入椎弓根骨性入口后，置釘導(dǎo)向套筒6可隨上釘器7方向改變，使椎弓根螺釘I朝向更確切的方向擰入，類似于開放置釘。
[0050]當(dāng)椎弓根螺釘I為活動軸椎弓根螺釘I時，由于釘座11與釘體10為活動連接，僅采用塞頭72無法完成活動軸椎弓根螺釘I的上釘操作。因此，上釘器7還具有另一種優(yōu)選實施方式，如圖10所示，所述上釘器7的塞頭72上還設(shè)有凸起79，用于插入活動軸椎弓根螺釘I的球頭15的凹槽中，直接擰活動軸椎弓根螺釘I的釘體10，同時，上述導(dǎo)絲9通孔貫通凸起79。
[0051]以胸腰椎椎體骨折為例，本實用新型椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置的工作過程如下:
[0052]1、麻醉成功后，患者取俯臥位，腹部懸空。
[0053]2、C臂X光機透視定位，標記傷椎及上下椎的椎弓根體表投影，用穿刺錐3于椎弓根體表投影外緣旁開經(jīng)皮穿入，針尖達椎弓根骨性投影“眼睛”外上緣2點或10點處穿破皮質(zhì)層，緩慢鉆入達椎體中部，拔出穿刺錐針32，經(jīng)穿刺套管31插入導(dǎo)針4達椎體中部，拔出穿刺套管31，保留導(dǎo)針4，同法于其他椎弓根內(nèi)經(jīng)皮插入導(dǎo)針4，正側(cè)位透視確認導(dǎo)針4位置恰當(dāng)。
[0054]3、以導(dǎo)針4為中心做1.5厘米的縱向皮膚切口，并切開深筋膜，用擴張芯5沿導(dǎo)針4一次性擴大通道，置釘導(dǎo)向套筒6沿擴張芯5插入，操作者手持第一手持橫柄62壓緊，使置釘導(dǎo)向套筒6前端的環(huán)形鋸齒尖刺入椎板、關(guān)節(jié)突的表面皮質(zhì)，固定置釘導(dǎo)向套筒6保持位置不移動，拔出擴張芯5，保留置釘導(dǎo)向套筒6和導(dǎo)針4。
[0055]4、用空心平突銼100沿導(dǎo)針4插入，磨平導(dǎo)針4入口骨皮質(zhì)，并鉆入少許深度，拔出空心平突銼100，用空心絲攻200沿導(dǎo)針4對椎弓根釘?shù)肋M行攻絲，拔出導(dǎo)針4。
[0056]5、空心上釘器7與椎弓根螺釘I連接后，沿置釘導(dǎo)向套筒6插入，釘體10的尖端準確插入椎弓根入口，旋轉(zhuǎn)空心上釘器7，擰入椎弓根螺釘I ο同樣方法置入其余椎弓根螺釘I，必要時傷椎可置入單側(cè)或雙側(cè)螺釘。
[0057]另一方法置空心椎弓根螺釘I是，用穿刺錐3的穿刺套管31沿導(dǎo)針4插入椎體內(nèi)，拔出導(dǎo)針4保留穿刺套管31，將導(dǎo)絲9沿穿刺套管31孔插入椎體，拔出穿刺套管31，保留導(dǎo)絲9，空心椎弓根螺釘I與空心上釘器7連接后沿導(dǎo)絲9插入，并擰入空心椎弓根螺釘I至椎體內(nèi)。
[0058]本實用新型的通用置釘裝置具有以下優(yōu)點:
[0059]1、本實用新型由于將穿刺錐針32的前端設(shè)置為錐形，使其具有自錐能力，且由于穿刺套管31為空心管，其前端形成齒尖，既起鋸齒作用又起固定作用，在操作時當(dāng)穿刺錐針32進入皮質(zhì)骨之后，退出穿刺錐針32，穿刺套管31齒尖刺入皮質(zhì)骨使其不易位移，確保導(dǎo)針4的插入。穿刺錐3穿刺時，穿刺錐3中穿刺錐針32和穿刺套管31均有錐進骨質(zhì)中的作用，而現(xiàn)有技術(shù)中的穿刺套針，由于其穿刺套筒前端為圓形，不是錐形，其自身沒有錐破皮質(zhì)能力，只有穿刺針有錐進骨質(zhì)中的作用，僅靠穿刺針錐孔，但穿刺針直徑比穿刺套管小，穿刺針錐孔后穿刺套管圓頭進入費力困難，特別是較硬的皮質(zhì)骨，所以其作用僅限于用來穿刺插入導(dǎo)針。在實際操作中，當(dāng)穿刺針刺破皮質(zhì)后退出時，穿刺套管容易位移，會導(dǎo)致插導(dǎo)針時位置容易發(fā)生變化;本實用新型的穿刺錐3還具有二個作用:其一調(diào)整導(dǎo)針4方向，操作中當(dāng)導(dǎo)針4插入后X線透視發(fā)現(xiàn)導(dǎo)針入點正確而方向不正確時，用穿刺錐3的穿刺套管31經(jīng)導(dǎo)針4插入，其鋸齒錐入骨皮質(zhì)少許并刺入骨質(zhì)，導(dǎo)針4退出于骨面，但并不完全從穿刺套管31內(nèi)退出，調(diào)整穿刺套管31方向，再回插該導(dǎo)針4，完成了導(dǎo)針4方向的調(diào)整。其二轉(zhuǎn)換導(dǎo)絲9作用，導(dǎo)針4位置準確后，由于導(dǎo)針4較粗，一般空心椎弓根通孔較細，所以要轉(zhuǎn)換成細長的導(dǎo)絲9。再用穿刺套管31沿導(dǎo)針4插入，其鋸齒錐進骨質(zhì)內(nèi)并固定，抽出導(dǎo)針4，再將導(dǎo)絲9沿穿刺套管31插入骨質(zhì)中原導(dǎo)針的孔道中，再將空心椎弓根釘和空心上釘器7沿導(dǎo)絲9擰入，保證了導(dǎo)針4換導(dǎo)絲9而位置不變。
[0060]2、擴張芯5和置釘導(dǎo)向套筒6結(jié)構(gòu)和使用方法均與現(xiàn)有技術(shù)中的經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)中所用擴張芯5和置釘導(dǎo)向套筒6不同。結(jié)構(gòu)不同:現(xiàn)有技術(shù)中的擴張芯設(shè)置有手柄，而本實用新型擴張芯5無需設(shè)置手柄且長度比置釘導(dǎo)向套筒6長，長出部分即成為手持部，現(xiàn)有技術(shù)中的置釘導(dǎo)向套筒設(shè)置有與置釘導(dǎo)向套筒6橫柄平行的兩個U形槽，而現(xiàn)置釘導(dǎo)向套筒6無需設(shè)置兩個U形槽，手柄與套筒入口相平。
[0061]使用方法不同:現(xiàn)有技術(shù)中的使用方法是，擴張芯沿導(dǎo)針插入擴開軟組織通道后退出，置釘導(dǎo)向套筒再沿擴張芯插入套合使擴張芯橫柄嵌入置釘導(dǎo)向套筒的U形槽中，組合成一體，再經(jīng)擴張芯通孔沿導(dǎo)針插入，擴張芯抵觸骨面后，下壓置釘導(dǎo)向套筒手柄，使其繼續(xù)下插入，其齒尖刺到骨面，再上拉橫柄拔出擴張芯。本實用新型的使用方法是:擴張芯5沿導(dǎo)針4插入擴開軟組織，抵觸到骨面后，置釘導(dǎo)向套筒6直接沿擴張芯5插入，其齒尖刺到骨面，握住擴張芯5手持部拔出擴張芯5。顯然，與現(xiàn)有技術(shù)中的使用方法相比，具有操作簡便、快捷的優(yōu)點。與現(xiàn)有技術(shù)中其它套筒類裝置相比，套筒前端設(shè)置的齒，除可以起到在置空心釘過程中阻隔并保護軟組織的作用外該齒尖刺在皮質(zhì)上，還可確保置釘導(dǎo)向套筒6遠端無移位，確保導(dǎo)針進入點位于中心位置，當(dāng)空心釘經(jīng)置釘導(dǎo)向套筒6插入時，確保釘尖進入導(dǎo)針入點。
[0062]3、上釘器7與現(xiàn)有技術(shù)中的經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)中的上釘器結(jié)構(gòu)和作用都不相同?，F(xiàn)有技術(shù)中的上釘器的撐桿為實心，只能置實心椎弓根釘，旋轉(zhuǎn)帽上無鎖緊螺帽，擰椎弓根釘時容易退出，松動。本實用新型中的上釘器7的撐桿71為空心，既可置空心釘也可置實心釘，旋轉(zhuǎn)帽75上有鎖緊螺帽，鎖緊螺帽鎖緊旋轉(zhuǎn)帽75同時鎖緊了鎖臂管74，擰椎弓根釘時不退出，無松動，操作安全穩(wěn)定。
[0063]以采用本實用新型通用置釘裝置完成的518例胸腰椎骨折微創(chuàng)手術(shù)的數(shù)據(jù)分析來看，其中置釘共3115枚，準確率達98.3 %，且與現(xiàn)有開放手術(shù)相比具有手術(shù)時間短、出血少、住院時間短等優(yōu)點，具體對比數(shù)據(jù)如下:
[0064]手術(shù)時間:開放手術(shù)為60?180分鐘，平均91分鐘；采用本實用新型的微創(chuàng)手術(shù)為30?70分鐘，平均52分鐘。
[0065]出血量:開放手術(shù)為100?600ml，平均260ml;采用本實用新型的微創(chuàng)手術(shù)為15?30ml，平均 25ml。
[0066]住院時間:開放手術(shù)為15?21天，平均14天;采用本實用新型的微創(chuàng)手術(shù)為6?14天，平均9天。
[0067]以上所述僅是本實用新型的優(yōu)選實施方式，本實用新型的保護范圍并不僅局限于上述實施例。對于本技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員來說，在不脫離本實用新型技術(shù)構(gòu)思前提下所得到的改進和變換也應(yīng)視為本實用新型的保護范圍。
【主權(quán)項】
1.一種椎弓根螺釘?shù)耐ㄓ弥冕斞b置，包括穿刺錐、導(dǎo)針、擴張芯、置釘導(dǎo)向套筒、空心平突銼、空心絲攻和上釘器，其特征在于:所述穿刺錐包括穿刺套管和穿刺錐針，穿刺套管為空心管，穿刺套管的前端為錐形，穿刺套管的后端設(shè)有膨大的手握部，手握部內(nèi)空心擴大并設(shè)有內(nèi)螺紋，穿刺錐針為針狀，穿刺錐針的前端為錐形，穿刺錐針的尾端膨大并設(shè)有外螺紋，穿刺錐針插入穿刺套管中，當(dāng)穿刺錐針尾端的外螺紋與穿刺套管后端的內(nèi)螺紋匹配吻合后穿刺錐針前端的錐形尖露出穿刺套管前端并與穿刺套管前端的錐形吻合，穿刺套管表面有刻度;所述的導(dǎo)針為針狀，用于經(jīng)穿刺套管插入椎弓根入口中確定置釘位置，導(dǎo)針表面有刻度。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通用置釘裝置，其特征在于:還包括導(dǎo)絲，所述導(dǎo)絲為細長的絲，其直徑小于等于導(dǎo)針直徑，長度大于導(dǎo)針的長度。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通用置釘裝置，其特征在于:所述擴張芯包括沿軸線上具有導(dǎo)針通孔的圓柱體，圓柱體的外徑與椎弓根螺釘?shù)尼斪鈴较嗤?；圓柱體的一端呈圓錐形，另一$而為手持部。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通用置釘裝置，其特征在于:所述置釘導(dǎo)向套筒包括沿軸線上具有椎弓根螺釘通孔的圓筒體，圓筒體的一端為環(huán)形鋸齒狀，另一端固定連接有第一手持橫柄，圓筒體的長度小于擴張芯的圓柱體的長度，圓筒體的長度大于椎弓根螺釘?shù)尼旙w、釘座和可折斷長臂的總長度。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通用置釘裝置，其特征在于:所述的空心平突銼包括沿軸線上具有導(dǎo)針通孔的銼桿，銼桿的外徑與椎弓根螺釘?shù)尼旙w外徑相同，銼桿的一端固定連接有銼頭，另一端固定連接第二手持橫柄，銼頭端面設(shè)有磨齒，周緣設(shè)有鉆花樣螺紋;所述空心絲攻包括沿軸線上具有導(dǎo)針通孔的絲攻桿，絲攻桿的外徑與椎弓根螺釘?shù)尼旙w外徑相同，絲攻桿的一端固定連接有絲攻頭，另一端固定連接第三手持橫柄，絲攻頭的外周設(shè)有與椎弓根螺釘釘體匹配的螺紋齒道。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的通用置釘裝置，其特征在于:所述上釘器包括撐桿、固接于撐桿一端的塞頭和固接于撐桿另一端的第四手持橫柄，撐桿上套設(shè)有可轉(zhuǎn)動的鎖臂管，鎖臂管靠近塞頭的一端外表面具有與可折斷長臂內(nèi)表面內(nèi)螺紋匹配的外螺紋，鎖臂管的另一端固定連接有用于轉(zhuǎn)動鎖臂管的旋轉(zhuǎn)帽，鎖臂管上套設(shè)有螺釘導(dǎo)向環(huán)和旋轉(zhuǎn)手柄，螺釘導(dǎo)向環(huán)位于靠近塞頭一側(cè)，旋轉(zhuǎn)手柄位于靠近第四手持橫柄一側(cè)，螺釘導(dǎo)向環(huán)的外徑與椎弓根螺釘?shù)尼斪鈴较嗤?，鎖臂管上還設(shè)有通過旋擰抵緊或松開撐桿的止轉(zhuǎn)螺釘，所述上釘器還具有導(dǎo)絲通孔，導(dǎo)絲通孔沿撐桿軸向貫穿塞頭、撐桿和第四手持橫柄。7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的通用置釘裝置，其特征在于:所述塞頭上還設(shè)有凸起，凸起用于插入活動軸椎弓根螺釘?shù)那蝾^中擰緊活動軸椎弓根螺釘?shù)尼旙w，所述導(dǎo)絲通孔貫通所述凸起。
【文檔編號】A61B17/88GK205493985SQ201620117268
【公開日】2016年8月24日
【申請日】2016年2月6日
【發(fā)明人】賀新寧
【申請人】賀新寧