用于整形外科手術的往復式銼刀的制作方法
【專利說明】用于整形外科手術的往復式銼刀
[0001]本申請為2010年12月31日提交的發(fā)明專利申請“用于整形外科手術的往復式銼刀”(申請?zhí)?201010624651.X，申請人:德普伊產(chǎn)品公司)的分案申請。
[0002]本專利申請按照美國法典第35卷第119條(e)款的規(guī)定要求于2009年12月31日提交的美國臨時專利申請系列號61/291，455的優(yōu)先權，藉此將該臨時專利申請全文以引用的方式并入本文。
[0003]交叉引用
對與本專利申請同日提交、轉(zhuǎn)讓給同一受讓人的名稱為“Reciprocating Rasps forUse in an Orthopaedic Surgical Procedure”(用于整形外科手術的往復式挫刀)的共同待審的美國專利申請系列號XX/XXX，XXX (代理人案卷號265280-214838，DEP6260USNP1)進行交叉引用，藉此將該專利以引用的方式并入本文。
技術領域
[0004]本發(fā)明整體涉及用于進行整形外科關節(jié)置換手術的整形外科器械，更具體地講涉及用于進行整形外科關節(jié)置換手術的往復式銼刀。
【背景技術】
[0005]在患者的一生中，由于(例如)疾病或創(chuàng)傷原因，可能需要對患者進行全肩關節(jié)置換手術。在全肩關節(jié)置換手術中，利用具有假體頭部的肱骨部件置換患者原來的肱骨的頭部。肱骨部件通常包括植入患者肱骨髓腔內(nèi)的細長桿。在這種全肩關節(jié)置換手術中，肩胛骨的天然關節(jié)盂面被重建或以其他方式置換成提供支承表面的關節(jié)盂部件，使得肱骨部件的假體頭可關節(jié)連接在該支承表面上。
[0006]如上文所提及的，在存在多種病癥中任何一種的情況下，可能需要進行肩關節(jié)置換手術。一種這樣的病癥是因(例如)盂肱關節(jié)炎而使患者肩胛骨在靠近關節(jié)盂面的區(qū)域出現(xiàn)惡化。出現(xiàn)這種病癥時，通常會在關節(jié)盂面后部觀察到患者肩胛骨侵蝕現(xiàn)象。這種肩胛骨侵蝕會增加采用常規(guī)關節(jié)盂部件進行治療(如果還有可能進行治療的話)的難度。治療這種病癥的一種方式是采用通常被稱為增強關節(jié)盂部件的改進關節(jié)盂部件。增強關節(jié)盂部件具有比相應的前緣更厚的后緣。
[0007]需要不時進行翻修手術以置換關節(jié)盂部件。在這種翻修手術中，通過外科手術移除以前植入的關節(jié)盂部件，并在患者關節(jié)盂內(nèi)植入置換關節(jié)盂部件。髁突下板(subcondylar plate)可能會在翻修手術后損壞或缺損。翻修手術還會在肩胛骨的關節(jié)盂穹窿的松質(zhì)骨內(nèi)造成缺陷，一些缺陷可能相當大。進行翻修手術之后，很難用肩胛骨關節(jié)盂穹窿上剩余的有限骨骼固定翻修關節(jié)盂部件。已經(jīng)開發(fā)出包括金屬背襯的穹窿填充翻修關節(jié)盂部件，該背襯延伸進(即“填充”)關節(jié)盂穹窿以代替缺損的骨骼。接著，將通常由聚乙烯(如UHMWPE)或諸如陶瓷或金屬之類其他材料制成的支承部件固定到植入的金屬背襯上，以形成可將肱骨部件的近端(如假體頭部)關節(jié)連接到其上的支承表面。
[0008]在關節(jié)盂外科手術中，通常利用諸如旋轉(zhuǎn)球形或環(huán)形鉸刀之類簡單的外科器械制備關節(jié)盂面。由于傳統(tǒng)的關節(jié)盂部件(即非增強關節(jié)盂部件或穹窿無填充關節(jié)盂部件)通常具有彎曲或平坦的均勻背面幾何形狀，其使得關節(jié)盂制備相當簡單，因此該器械已經(jīng)足夠。然而，使用具有復雜背面幾何形狀的關節(jié)盂部件(如增強關節(jié)盂部件或穹窿填充關節(jié)盂部件)使骨骼制備更加困難。外科醫(yī)生在實施徒手技術時不得不組合使用鉸刀、骨鋸和銼刀，并且需要經(jīng)常中斷操作，以對植入這些復雜的部件進行術中評價。
[0009]類似病癥會出現(xiàn)在患者髖骨的髖臼內(nèi)。也就是說，由于(例如)關節(jié)炎，會導致患者髖骨在靠近髖白的區(qū)域出現(xiàn)惡化。這種髖骨侵蝕會增加采用常規(guī)髖白部件進行治療(如果還有可能進行治療的話)的難度。治療這種病癥的一種方式是使用髖白增強部件置換病變或損壞的骨骼組織。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0010]根據(jù)一個方面，增強關節(jié)盂部件包括位于該部件后側(cè)的支座。該增強關節(jié)盂部件還包括具有翅片的錨栓和多個穩(wěn)定栓。
[0011]根據(jù)另一個方面，往復式銼刀使得能對骨骼進行植入具有這種復雜幾何形狀的增強關節(jié)盂部件所必須的外科手術制備。利用銼刀使得能用單種器械以及在一個精確有效的步驟中制備后關節(jié)孟。
[0012]在示例性實施例中，往復式銼刀包括軸，該軸具有能裝配進往復式電動工具的末端。位于軸另一端的切割頭具有與增強關節(jié)盂部件的支座相匹配的幾何形狀。銼刀的切割頭蓋滿齒狀物。當切割頭以往復運動推進到關節(jié)盂的骨骼組織內(nèi)時，所述齒狀物研磨骨骼，從而逐漸形成接納所述增強關節(jié)盂部件所需的形狀。
[0013]往復式銼刀還包括對齊構件，用于在整形外科手術過程中接納導銷。在示例性實施例中，對齊構件體現(xiàn)為固定到銼刀軸上的一對導向環(huán)。
[0014]銼刀還包括深度擋塊，當切割頭已經(jīng)到達所需深度時，該擋塊在關節(jié)盂的前表面上觸底。
[0015]根據(jù)另一個方面，穹窿部件包括形成楔形主體的多個傾斜的側(cè)壁。穹窿關節(jié)盂部件包括腔體和用于接納骨螺釘?shù)亩鄠€螺孔，以將該部件固定到患者肩胛骨的骨骼組織。
[0016]根據(jù)另一個方面，往復式銼刀使得能對骨骼進行植入具有這種復雜幾何形狀的穹窿關節(jié)盂部件所必須的外科手術制備。利用銼刀使得能用單種器械以及在一個精確有效的步驟中制備關節(jié)盂穹窿。
[0017]在示例性實施例中，往復式銼刀包括軸，該軸具有能裝配進往復式電動工具的末端。位于軸另一端的楔形切割頭具有與楔形穹窿關節(jié)盂部件相匹配的幾何形狀。銼刀的切割頭蓋滿齒狀物。當切割頭以往復運動推進到關節(jié)盂的骨骼組織內(nèi)時，齒研磨骨骼，從而逐漸形成接納穹窿關節(jié)盂部件所需的楔形。
[0018]往復式銼刀還包括對齊結構，用于在整形外科手術過程中接納導銷。在示例性實施例中，對齊構件體現(xiàn)為形成于銼刀軸內(nèi)的細長的對齊孔。在銼刀軸內(nèi)形成多個觀察窗，以允許在將導銷設置在對齊孔內(nèi)時使導銷可視。
[0019]根據(jù)另一個方面，髖臼增強部件包括形成二分之一半球形主體的彎曲外表面。髖臼增強部件包括腔體和用于接納骨螺釘?shù)亩鄠€螺孔，以將該部件固定到患者髖骨的骨骼組織。
[0020]根據(jù)另一個方面，往復式銼刀使得能對骨骼進行植入具有這種復雜幾何形狀的髖臼增強部件所必須的外科手術制備。銼刀的使用使得能準確且有效地制備患者的髖臼。
[0021]在示例性實施例中，往復式銼刀包括可移除的軸，該軸具有可配合進往復式電動工具的末端。作為另外一種選擇，該軸可用作手動工具。可以將二分之一半球形切割頭連接到可移除的軸另一端。切割頭具有與髖臼增強部件相匹配的幾何形狀。銼刀的切割頭蓋滿齒狀物。當切割頭以往復運動推進到髖白的骨骼組織內(nèi)時，齒研磨骨骼，從而逐漸形成接納髖臼增強部件所需的復雜形狀。
[0022]往復式銼刀還包括對齊結構，用于在整形外科手術過程中將銼刀與測試器械對齊。在示例性實施例中，對齊構件體現(xiàn)為形成于銼刀切割頭內(nèi)的細長凹槽，以接納測試器械的細長舌狀物。
【附圖說明】
[0023]特別參照下圖進行詳細說明，其中:
圖1為增強關節(jié)盂部件的透視圖；
圖2和3為圖1的增強關節(jié)盂部件的側(cè)視圖；
圖4為整形外科手術中用于植入圖1的增強關節(jié)盂部件的往復式銼刀的透視圖；
圖5為圖4的往復式銼刀的切割頭的正視圖；
圖6為圖4的往復式銼刀的側(cè)視圖；
圖7為示出導銷的透視圖，該導銷在整形外科手術過程中插入患者關節(jié)盂，以植入圖1的增強關節(jié)盂部件；
圖8為類似于圖7的視圖，示出了在銼磨患者關節(jié)盂過程中圖4-6的往復式銼刀；
圖9為類似于圖8的視圖，示出了在用圖4-6的往復式銼刀銼磨之后的患者關節(jié)盂； 圖10為穹窿關節(jié)盂部件的透視圖；
圖11為圖10的穹窿關節(jié)盂部件的另一側(cè)的透視圖；
圖12為整形外科手術中用于植入圖10的穹窿關節(jié)盂部件的往復式銼刀的透視圖；
圖13為圖12的往復式銼刀的切割頭的正視圖；
圖14為圖12的往復式銼刀的側(cè)視圖，其中一部分被移除以示出銼刀的對齊孔；
圖15為示出導銷的透視圖，該導銷在整形外科手術過程中插入患者關節(jié)盂，以植入圖10和11的穹窿關節(jié)盂部件；
圖16為類似于圖15的視圖，示出了在銼磨患者關節(jié)盂過程中圖12-14的往復式銼刀； 圖17為類似于圖16的視圖，示出了在用圖12-14的往復式銼刀銼磨之后的患者關節(jié)盂；
圖18為髖臼增強部件的平面圖；
圖19為圖18的髖臼增強部件的側(cè)正視圖；
圖20為圖18的髖臼增強部件的透視圖；
圖21為整形外科手術中用于植入圖18-20的髖臼增強部件的往復式銼刀的切割頭的透視圖；
圖22為圖21的往復式銼刀的切割頭的橫截面圖；
圖23為圖21的往復式銼刀的切割頭的平面圖； 圖24為用于進行采用圖21-23的往復式銼刀的外科手術的測試器械的透視圖；
圖25為可移除軸的側(cè)正視圖，該軸可以選擇性地連接到圖21-23的往復式銼刀的切割頭;
圖26為圖25的可移除軸的橫截面圖；
圖27和28為示出連接到往復式銼刀的切割頭的可移除軸的橫截面圖，應當注意，為清楚起見，橫截面圖中未示出可移除軸的銷；
圖29為示出患者髖白的透視圖，所示髖白已經(jīng)在整形外科手術過程中用球形鉸刀鉸削以植入圖18-20的髖臼增強部件；
圖30為類似于圖29的視圖，示出了插入患者被鉸削的髖臼內(nèi)的圖24的測試器械；
圖31和32為類似于圖29的視圖，示出了銼磨患者髖臼過程中圖21-23的往復式銼刀；
圖33為類似于圖29的視圖，示出了用圖21-23的往復式銼刀銼磨之后的患者髖臼； 圖34為類似于圖29的視圖，示出了植入患者髖臼的髖臼增強部件；
圖35為整形外科手術中用于植入圖18-20的髖臼增強部件的另一種往復式銼刀的平面圖；
圖36為圖35的往復式銼刀的側(cè)視圖；
圖37為示出患者髖白的透視圖，所示髖白已經(jīng)在整形外科手術過程中用球形鉸刀鉸削以植入圖18-20的髖臼增強部件，應當注意，測試器械已經(jīng)插入鉸削過的髖臼內(nèi)；
圖38為類似于圖37的視圖，示出了銼磨患者髖臼過程中圖35和36的往復式銼刀；圖39為類似于圖35的視圖，但示出了用于將銼刀連接到手動工具或電動工具的另一種連接機構；
圖40為類似于圖21的視圖，但示出了用于將銼刀連接到手動工具或電動工具的另一種連接機構；
圖41為手動工具的另一個實施例的側(cè)視圖；
圖42為可用作手動工具或電動工具的卡盤的陰螺紋連接器的局部透視圖；
圖43為可用作手動工具或電動工具卡盤的另一個陰螺紋連接器的局部側(cè)正視圖；
圖44為圖43的陰螺紋連接器沿圖43的44-44線截取并以箭頭方向觀察時的橫截面圖；
圖45為圖43的陰螺紋連接器沿圖43的45-45線截取并以箭頭方向觀察時的橫截面圖；
圖46為銼磨患者髖臼過程中與往復式銼刀一起使用的墊塊的透視圖；
圖47為圖46的墊塊的后正視圖；
圖48為圖46的墊塊的前正視圖；
圖49為圖46的墊塊的仰