專利名稱：股骨頸多功能立體定向打釘器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及到外科骨折專用醫(yī)療器械。
目前國內(nèi)外對股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)要解決的關(guān)鍵問題是打釘?shù)臏?zhǔn)確率。一般解決此問題采用先打三根導(dǎo)針，選最佳位置的一根導(dǎo)釘套上三翼釘打入或在正位體表放置標(biāo)志拍片，依據(jù)X光片上經(jīng)股骨頸較佳位置正位標(biāo)志引假設(shè)線打釘，由于缺乏側(cè)位標(biāo)志而使打釘沒有上、下方向依據(jù)，使穿釘失準(zhǔn)。而且體表標(biāo)志易移動，可靠性受到影響，即使在電視X光機下手術(shù)也要不斷變換正、側(cè)位置，邊看邊打釘，操作十分煩瑣。而股骨中、上段骨折情況下，均需切開復(fù)位逆行法髓內(nèi)針或鋼板固定。對于粗隆間骨折，則大多數(shù)需要長久骨牽引或切開復(fù)位內(nèi)固定。對下肢長骨骨折則需要透視下手法復(fù)位，采用穿針外固定架。
本實用新型根據(jù)已有技術(shù)存在的不足，提出了一種新型的外科骨折專用醫(yī)療器械－－股骨頸多功能立體定向打釘器。其發(fā)明目的是要達到用機械力整復(fù)，借助X光片進行立體定向打釘。能夠適用于下肢長骨骨折閉合復(fù)位及閉合立體定向打釘、穿針，特別適用于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)的打釘以及中、上段股骨骨折的閉合復(fù)位和閉合立體定向順行法髓內(nèi)針固定的打釘及對粗隆間骨折多針閉合穿針等多種功能，以此改變傳統(tǒng)的先打?qū)п敒橹苯哟蜥?，使手握打釘改進為裝在導(dǎo)釘管內(nèi)打釘，從而實現(xiàn)了不用計算，直觀使用，準(zhǔn)確無誤，一次打釘成功的目的。
本實用新型是這樣實現(xiàn)的，打釘器采用包括框架、導(dǎo)釘管組件、移動固定部件組成的能夠固定患肢的不同情況而升降、移動的組裝式框架結(jié)構(gòu)，為了更好地進行復(fù)位并找出進釘?shù)睦硐氲目臻g方位，框架的頂面和外側(cè)面各裝備有可拆裝的等距離的金屬網(wǎng)格標(biāo)志，使用時可裝在骨折區(qū)，拍正、側(cè)位X光片時用?？蚣苌显O(shè)置有導(dǎo)釘管組件。導(dǎo)釘管組件由導(dǎo)釘管套、導(dǎo)釘管、瞄準(zhǔn)針管、升降桿、可通插座及其固定部件組成?？蚣苌献愣嗽O(shè)置有帶調(diào)節(jié)螺栓，能左右旋轉(zhuǎn)，附有刻度的足固定板。框架每一面都設(shè)置有可拆裝，能移動的帶調(diào)節(jié)螺栓的弧形整復(fù)板。為免于手扶X光片盒，框架上還設(shè)置有可拆裝的正、側(cè)位X光片盒槽。本打釘器具有多種功能，能夠立體定向，找到準(zhǔn)確的進釘針位置，使打釘一次成功的醫(yī)療專用器械。
附


圖1為股骨頸多功能立體定向打釘器正視圖。
附圖2為本實用新型導(dǎo)釘管組件部分的示意圖。
在附
圖1中，1為框架，2為足固定板，3為框架橫桿，4為連接件，5為弧形整復(fù)板，6為足固定板調(diào)節(jié)螺栓，7為弧形整復(fù)板調(diào)節(jié)螺栓，8為頂面等距離金屬網(wǎng)格，9為側(cè)面等距離金屬網(wǎng)格，10為底面X光片盒槽，11為側(cè)面X光片盒槽，12為短橫桿及連接件，13為導(dǎo)釘管組件。
在附圖2中，14為導(dǎo)釘管套，15為瞄準(zhǔn)針，16為瞄準(zhǔn)針管，17為導(dǎo)釘管套固定頂絲，18為升降桿固定頂絲，19為可通插座固定頂絲，20為導(dǎo)釘管，21為導(dǎo)釘管固定頂絲，22為升降桿，23為可通插座，24為齒輪驅(qū)動手輪。
現(xiàn)結(jié)合附圖對本實用新型做進一步說明。
從附
圖1、2可以看到支持整個打釘器的框架1采用拆裝式整體框架結(jié)構(gòu)，外側(cè)面框架長于內(nèi)側(cè)面?？蚣?上設(shè)置有可拆裝的等距離金屬網(wǎng)格8、9，使用時可裝在骨折區(qū)，以便利用X光片進行復(fù)位并找出進釘?shù)睦硐肟臻g位置?？蚣?上裝備有導(dǎo)釘管組件13。導(dǎo)釘管組件13包括導(dǎo)釘管套14，導(dǎo)釘管20，升降桿22，可通插座23，瞄準(zhǔn)針管16以及固定部件組成。方形導(dǎo)釘管套14的頂面及兩側(cè)面中線各有一個與中線方向一致的瞄準(zhǔn)針管16，兩側(cè)面針管可繞縱軸轉(zhuǎn)動。導(dǎo)釘管套14兩側(cè)各有一個頂絲21固定導(dǎo)釘管20。導(dǎo)釘管套14底面為帶360°刻度的上圓盤，上圓盤中央有圓柱可插入方形升降桿頂端的下圓盤中心的圓孔內(nèi)，使之可轉(zhuǎn)動360°，用頂絲17卡子卡緊固定。方形升降桿22頂端的下圓盤外周有標(biāo)志線。升降桿22插入能拆裝固定和橫向移動的可通插座23內(nèi)，方形升降桿22一面為直齒，與可通插座23孔旁圓柱齒輪相嚙合。通過齒輪驅(qū)動手輪24轉(zhuǎn)動圓柱齒輪使方形升降桿22上、下移動，以頂絲18固定之。導(dǎo)釘管內(nèi)徑可根據(jù)術(shù)者對內(nèi)固定針不同需要而采用三翼釘形、螺紋釘形、V形針形、梅花針形、司氏針形以及其他不同類型的形狀，內(nèi)徑上還設(shè)有金屬簧片，夾緊前細后粗的螺紋釘、三翼釘，以防止漂移。
本裝置框架1足端設(shè)置帶螺栓，能左右旋轉(zhuǎn)附有刻度的足固定板2，足跟和腳底板上裝尼龍搭扣?？蚣?每一面都設(shè)置二個可拆裝、可移動的帶調(diào)節(jié)螺栓的弧形整復(fù)板5。框架1上設(shè)有正、側(cè)位X光片盒槽10、11。
實施例1本實用新型用于股骨頸骨折時，首先將患肢置于框架1內(nèi)，腳放置于足固定板2上，用其尼龍搭扣將足固定之。插上框架1頂面頭端和足端短桿3，進行縱橫方向調(diào)節(jié)，框架1頂面頭端、外側(cè)面以及底面的短桿3需調(diào)節(jié)在骨折手術(shù)，拍X光片區(qū)域外?？蚣?外包海綿的內(nèi)側(cè)短桿3需頂住患者大腿內(nèi)側(cè)恥骨部，頭端外側(cè)框架1必須超過股骨頭水平。將X光片盒裝入X光片盒槽10、11，直接拍X光片。根據(jù)X光片骨折錯位情況，按照骨折整復(fù)原則，用足固定板2的調(diào)節(jié)螺栓6進行牽引拔伸、旋轉(zhuǎn)、糾正縱向旋轉(zhuǎn)錯位。在骨折區(qū)外側(cè)利用整復(fù)板5的調(diào)節(jié)螺栓7進行推頂、糾正側(cè)方錯位。待對位后，再用足固定板2上的調(diào)節(jié)螺栓6對骨斷端進行縱向擠壓，然后，取掉側(cè)方整復(fù)板5。為消除15°前傾角，把腳固定于內(nèi)旋15°位，插上框架1托板，使整個框架外層30°后固定。將金屬網(wǎng)格8、9和X光片盒槽10、11分別裝在骨折部位的框架上，拍正、側(cè)位X光片。閱片即可從正位片上找出經(jīng)過股骨距達股骨頭的進釘線與骨及皮膚進釘點的金屬網(wǎng)格8連線。量出網(wǎng)格線實際長度即為進釘長度(放大率在0.5公分內(nèi))。在側(cè)位片上找出經(jīng)過側(cè)位股骨頸達頭部中線的金屬網(wǎng)格9線，確定進釘上、下方向線，裝上導(dǎo)釘管組件13，使導(dǎo)釘管套14升至框架1頂面，在導(dǎo)釘管套14頂面瞄準(zhǔn)針管內(nèi)插入瞄準(zhǔn)針15，使其與頂面金屬網(wǎng)格8已找好的進釘線重合，旋緊導(dǎo)釘管套固定頂絲17，固定之。這時，導(dǎo)釘管套14上圓盤360°刻度與升降桿下圓盤刻度線之間可讀出度數(shù)。拔出瞄準(zhǔn)釘15，保持此度數(shù)下降導(dǎo)釘管套14，使其側(cè)面中線上瞄準(zhǔn)針管16沿縱軸轉(zhuǎn)動，插進瞄準(zhǔn)針15，使針15與側(cè)面金屬網(wǎng)格9預(yù)定的網(wǎng)格線重合，固定方形升降桿頂絲18及可通插座23。拔去瞄準(zhǔn)針15，切開各層軟組織，用自動拉鉤拉開。把導(dǎo)釘管20向前推進到股骨后固定頂絲21，此即為骨進釘點。在骨進釘點上先鑿洞，裝上內(nèi)固定釘，將釘打入。粗隆間骨拆用法同上。如果采用骨圓針固定者不需要切開皮膚。本實用新型進釘準(zhǔn)確、可靠，一次成功。
實施例2本實用新型用于中、上段股骨骨折時，為避免各種附件相互干擾，首先把框架1頭端外側(cè)連接件4移到中、上段股骨骨折區(qū)的近端，裝上頂面及外側(cè)面短桿3，內(nèi)側(cè)及底面短桿3仍在腹股溝區(qū)固定。外側(cè)框架1頭端必須超過大粗隆頂端，內(nèi)側(cè)頭端短桿3必須頂住大腿內(nèi)側(cè)恥骨部。中、上段股骨骨折均為向外成角錯位，所以外側(cè)框架1上需要裝上兩個弧形整復(fù)板5，其間距為4公分。內(nèi)側(cè)弧形整復(fù)板5裝在膝上。然后，根據(jù)X光片所示的骨折錯位情況，再用頂面、底面和外側(cè)面弧形整復(fù)板5進行整復(fù)。對位后在頂面和外側(cè)面框架1上的兩個弧形整復(fù)板5之間裝上等距金屬網(wǎng)格8、9正位X光片盒槽10仍裝在底面骨折區(qū)。側(cè)面X光片盒槽11為避開與弧形整復(fù)板5的干擾，可裝在內(nèi)側(cè)框架1上，然后平行內(nèi)收整個框架1，使大粗隆外凸。健肢置于框架1小腿段頂面，拍正、側(cè)位片。將導(dǎo)釘管組件13裝在外側(cè)面框架1下桿頭端，將導(dǎo)釘管套14頂面瞄準(zhǔn)針管16裝上瞄準(zhǔn)針15，使其對準(zhǔn)經(jīng)骨折端髓腔中心至大粗隆頂端的金屬網(wǎng)格8線，取除瞄準(zhǔn)針15，固定導(dǎo)釘管套14上圓盤的頂絲17，下降導(dǎo)釘管套14，將其側(cè)面瞄準(zhǔn)針管16沿縱軸旋轉(zhuǎn)，位置確定后，在瞄準(zhǔn)針管16內(nèi)插入瞄準(zhǔn)針，使瞄準(zhǔn)針15與側(cè)面經(jīng)骨折端髓腔中心至大粗隆的金屬網(wǎng)格9線重合(實際只要對準(zhǔn)大粗隆至骨髓腔連線即可)，固定升降桿22，推進導(dǎo)釘管20，抵住皮膚即為皮膚進釘點，用導(dǎo)釘管固定頂絲21固定導(dǎo)釘管20，將“V”形針(或梅花針)經(jīng)大粗隆頂端順行打入骨髓腔。取除導(dǎo)釘管組合件13，將剩余一段“V”形針(或梅花針)繼續(xù)打入。
實施例3本實用新型用在下肢其他部位長骨骨折時，可以進行骨折對位及閉合穿針。這時導(dǎo)釘管組件13可裝在框架1外側(cè)面的上桿，使導(dǎo)釘管組件13的升降桿22向底面移動，以避免導(dǎo)釘管組件13裝在下桿時，升降桿22下降被床面所阻。如骨折為螺旋骨折，導(dǎo)釘管組件13還可裝在框架短桿3上，使導(dǎo)釘管套14在縱向方向做360°旋轉(zhuǎn)穿針。長骨骨折只裝側(cè)面金屬網(wǎng)格9即可確定穿針部位。如骨折區(qū)一側(cè)同時需用兩個弧形整復(fù)板5時，側(cè)位X光片盒槽11需換側(cè)安裝拍片。
與已有技術(shù)相比較，本實用新型設(shè)計合理、結(jié)構(gòu)簡單、不用計算，直觀使用，具有多種功能。本立體定向打釘器的整體結(jié)構(gòu)是組裝式，可拆裝的，便于手術(shù)前對各部件消毒，雙側(cè)肢體通用，適合在各種手術(shù)床上使用。
權(quán)利要求1.一種股骨頸多功能立體定向打釘器，包括框架、導(dǎo)釘管組件、移動固定部分組成，其特征在于打釘器的框架1是拆裝式整體框架結(jié)構(gòu)，框架1上分別設(shè)置有可拆裝的導(dǎo)釘管組件13，可拆裝固定的X光片盒槽10、11，帶調(diào)節(jié)螺栓7的弧形整復(fù)板5，在框架的頂部及外側(cè)設(shè)置有等距離的可拆裝的金屬網(wǎng)格8、9，框架1的足端設(shè)有可旋轉(zhuǎn)并帶有調(diào)節(jié)螺栓6的足固定板2。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的打釘器，其特征在于導(dǎo)釘管組件13由導(dǎo)釘管套14、導(dǎo)釘管20，瞄準(zhǔn)針管16，瞄準(zhǔn)針15及固定部件組成的。導(dǎo)釘管套14呈方形，其兩側(cè)面的中線上各有一個與中線方向一致的可繞縱軸轉(zhuǎn)動的瞄準(zhǔn)針管16，方形導(dǎo)釘管套14底面為上圓盤，其上有360°刻度，圓盤中央有一圓柱，可插入方形升降桿22的頂面的下圓盤中央的圓孔中，導(dǎo)釘管套14可做360°旋轉(zhuǎn)。在下圓盤旁固定頂絲17固定導(dǎo)釘管套14，升降桿22一面有直齒，升降桿22可插入能拆裝的可通插座23內(nèi)，插孔旁圓柱齒輪與升降桿22的直齒嚙合，其旁有升降桿固定頂絲18固定。方形導(dǎo)釘管套14前端有導(dǎo)釘管固定頂絲21固定導(dǎo)釘管20。
3.根據(jù)權(quán)利要求1、2所述的打釘器，其特征在于導(dǎo)釘管內(nèi)徑形狀可以按內(nèi)固定針形狀的不同而采用不同形狀，例如三翼釘形，螺紋釘形，V型針形等。
4.根據(jù)權(quán)利要求1、3所述的打釘器，其特征在于導(dǎo)釘管20內(nèi)腔裝有簧片。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的打釘器，其特征在于是足固定板2附有刻度。
6.根據(jù)權(quán)利要求1、2所述的打釘器，其特征在于導(dǎo)釘管套14的兩側(cè)面中線上各有一個與中線方向一致的瞄準(zhǔn)針管16，可繞縱軸轉(zhuǎn)動。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的打釘器，其特征在于框架1各部分的聯(lián)結(jié)可移動、升降。
專利摘要一種股骨頸多功能立體定向打釘器，屬于下肢長骨骨折固定術(shù)，特別是適用于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)用，還可用于中、上段股骨骨折閉合順行法髓內(nèi)針固定專用醫(yī)療器械。本實用新型采用拆裝式整體框架結(jié)構(gòu)，各部分連接采用升降、移動式。框架上分別設(shè)置有導(dǎo)釘管組件、X光片盒槽、弧形整復(fù)板、足固定板等。該打釘器使用準(zhǔn)確可靠，打釘一次成功。與已有技術(shù)相比較設(shè)計合理、結(jié)構(gòu)簡單，便于術(shù)前消毒，且雙肢體通用，適用于各種手術(shù)床，具有多種功能。
文檔編號A61B17/56GK2102100SQ91216398
公開日1992年4月22日 申請日期1991年6月24日 優(yōu)先權(quán)日1991年6月24日
發(fā)明者周德勝, 孫劍韜 申請人:鄭州鐵路局西安分局西安醫(yī)院