專利名稱:系列閉合性手術(shù)針刀的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一系列在針刀醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下進行閉合性手術(shù)所使用的專用醫(yī)療器械，確切地說，本發(fā)明涉及系列閉合性手術(shù)針刀。
背景技術(shù)：
目前，臨床各種疾病的治療主要有藥物、針灸及外科手術(shù)等治療手段。藥物和針灸對某些功能性疾病有一定療效。但是，藥物對人體都有或大或小的不良副作用；針灸雖幾乎沒有不良作用，但只能進行提插、捻轉(zhuǎn)而不能進行剝離、切割等操作，對于陳舊性慢性軟組織損傷、骨折畸形愈合、骨質(zhì)增生等病變無能為力，只能進行外科手術(shù)。然而，外科手術(shù)操作復(fù)雜、切口長、正常組織損傷嚴(yán)重、患者痛苦大、治療費用高，并且留有不同程度的后遺癥、并發(fā)癥，有時會造成患者終生殘疾，甚至帶來生命危險。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明目的在于提供系列閉合性手術(shù)針刀，該針刀可以在不切開皮膚的情況下刺入人體發(fā)揮針灸針和手術(shù)刀的雙重作用，克服了現(xiàn)有治療手段的弊端，是一種旨在進一步簡化治療過程并有效避免或降低外科手術(shù)帶來的后遺癥、并發(fā)癥及化學(xué)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，且能提高療效的閉合性手術(shù)器械。
本發(fā)明的技術(shù)方案此系列閉合性手術(shù)針刀包括I型齊平口針刀、II型截骨針刀、III型斜口針刀、IV型圓刃針刀、V型凹刃針刀、VI型劍鋒針刀、VII型注射針刀、VIII型鳥嘴刃針刀、IX型剪刀刃針刀、X型旋轉(zhuǎn)刃針刀、XI型探針式針刀、XII型彎形針刀，共12種類型33種型號，每種類型針刀均由針刀柄、針刀身及針刀頭構(gòu)成，三者依次連為一體。其特征在于I型、III型、VI型、IX型針刀的針刀柄為一扁平葫蘆形，針刀身為圓柱形，針刀頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)；II型、VII型、X型針刀的針刀柄為一扁平梯形；IV型針刀的針刀口為背離針刀柄方向突出的圓弧，同時刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)；V型針刀的針刀口為向針刀柄方向凹陷的圓弧，同時刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)；VIII型針刀的刀口線與針刀身邊緣線成一光滑曲線，為鳥嘴形，同時刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)；XI型針刀的針刀身為扁條狀，一側(cè)帶刃，同時刀口和刀柄在同一平面內(nèi)，其針刀頭為探針狀；XII型針刀的針刀身的橫截面為45°角的扇形，銳角處帶刃，其針刀頭為圓錐狀。
上述針刀的針刀柄用2Cr13材料制成，針刀身及針刀頭用4Cr13材料制成。
本發(fā)明針刀的使用方法為①定點在確定病變部位和該處的解剖結(jié)構(gòu)后，確定最佳的進針點，在進針點用紫藥水做一記號，并常規(guī)消毒，覆蓋上無菌小洞巾。②定向使刀口線和大血管、神經(jīng)及肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進針點上。然后根據(jù)手術(shù)入路的要求確定針體和進針平面的角度。③加壓分離在完成第二步后，右手拇、食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力但不使刺破皮膚，使進針點處形成一個長形凹陷，刀口線和重要血管神經(jīng)及肌肉纖維走向平行。這樣，神經(jīng)血管就會被分離在刀刃兩側(cè)。④刺入當(dāng)繼續(xù)加壓，感到一種堅硬感時，說明刀口下皮膚已被推擠到接近骨質(zhì)表面，稍一加壓，即可穿過皮膚。此時進針點處凹陷基本消失，神經(jīng)血管即膨起在針體兩側(cè)，此時可根據(jù)需要施行針刀手術(shù)方法進行治療。⑤針刀進入人體后，根據(jù)疾病及病變部位深度的不同，采用不同類型不同型號的針刀進行不同的手術(shù)操作方法。操作方法主要有剝離、切割、骨痂鑿開、血管疏通法、打孔疏通、點彈神經(jīng)、病變組織摘除法等。
本發(fā)明的優(yōu)越性在于與現(xiàn)有技術(shù)相比，此系列閉合性手術(shù)針刀結(jié)合中醫(yī)針灸針與外科手術(shù)刀各自的作用優(yōu)勢，去其局限性，在不切開皮膚的情況下刺入人體而在人體內(nèi)發(fā)揮針灸針和手術(shù)刀的雙重作用，使需要開放性手術(shù)治療的疾病變?yōu)殚]合性手術(shù)治療，使需要大量化學(xué)藥物治療的疾病變?yōu)槲锢碇委?，從而避免開放性手術(shù)帶來的后遺癥、并發(fā)癥以及化學(xué)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并且提高了療效、縮短了病程、簡化了治療過程、節(jié)省了大量醫(yī)藥費。中國科學(xué)院數(shù)學(xué)與系統(tǒng)科學(xué)研究院應(yīng)用數(shù)學(xué)研究所對針刀治療療效及其費用的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示目前在針刀閉合性手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，治愈率是外科手術(shù)治療同類疾病的1.26倍，是藥物及其他療法治療同類疾病的4.15倍，而每年治療費用比外科手術(shù)節(jié)約605.64億元，比藥物及其他療法節(jié)約的費用為172.24億元。使用此系列針刀進行手術(shù)可適用于慢性軟組織損傷疾病、骨科、部分內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科、皮膚科等疾病的治療。



圖1為I型齊平口針刀正視圖；圖2為I型齊平口針刀側(cè)視圖；圖3為I型齊平口針刀的針頭局部正視放大圖；圖4為I型齊平口針刀的針頭局部側(cè)視放大圖；圖5為II型截骨針刀正視圖；圖6為II型截骨針刀的針頭局部正視放大圖；圖7為III型斜口針刀正視圖；圖8為IV型圓刃針刀正視圖；圖9為V型凹刃針刀正視圖；圖10為VI型劍鋒針刀正視圖；圖11為VII型注射針刀正視圖；圖12為VIII型鳥嘴刃針刀正視圖；圖13為IX型剪刀刃針刀的針頭剪刀刃張開時正視圖；圖14為IX型剪刀刃針刀正視圖；圖15為X型旋轉(zhuǎn)刃針刀正視圖；圖16為X型旋轉(zhuǎn)刃針刀的刀刃閉合縱觀圖；圖17為X型旋轉(zhuǎn)刃針刀的刀刃張開縱觀圖；圖18為X型旋轉(zhuǎn)刃針刀的刀刃張開橫觀圖；圖19為XI型探針式針刀正視圖；圖20為XII型彎形針刀的針頭局部正視放大圖；圖21為XII型彎形針刀正視圖。
具體實施方式
本發(fā)明中的“開放性手術(shù)”是指在手術(shù)室嚴(yán)格無菌條件下應(yīng)用外科手術(shù)刀切開人體皮膚，在直視條件下對人體組織進行切割、剝離等手術(shù)操作；“閉合性手術(shù)”是指在手術(shù)室無菌條件下應(yīng)用專門醫(yī)療器械——系列閉合性手術(shù)針刀在不切開人體皮膚的情況下，刺入人體發(fā)揮外科手術(shù)刀的作用，進行切割、剝離等手術(shù)操作，亦即在閉合狀態(tài)下進行的類似外科手術(shù)的手術(shù)。
“結(jié)構(gòu)模型”是指包括針柄、針身及針頭的形狀及針柄和針頭尺寸、針身直徑。
(1)I型齊平口針刀圖1的標(biāo)號1、2、3和圖3的標(biāo)號4分別為針柄、針身、針頭和針頭的刀口線。
根據(jù)其尺寸不同分為七種型號，分別記作I型1號、I型2號、I型3號、I型4號、I型5號、I型6號、I型7號。
I型1號針刀，全長15cm，針柄1長2cm，針身2長12cm，針頭3長1cm，針柄為一扁平葫蘆形，針身為圓柱形，直徑1mm，針頭為鍥形，其側(cè)視圖尖部角度為15°，且角的兩邊與針身邊緣線成光滑曲線，以下同此，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，刀口為刀口線與針身邊緣線垂直的齊平口，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
I型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和I型1號同，針身長度為9cm。I型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和I型1號同，針身長度為7cm。I型4號針刀，結(jié)構(gòu)模型和I型1號同，針身長度為4cm。
I型5號針刀，全長10cm，針柄長2cm，針身長7cm，針頭長1cm，針柄、針身、針頭形狀和I型1號，針身直徑0.5mm，刀口線為0.4mm。I型6號針刀，結(jié)構(gòu)模型和I型5號同，針身長度為4cm。I型7號針刀，結(jié)構(gòu)模型和I型5號同，針身長度為2cm。
I型1號、I型2號、I型3號、I型4號用于各種軟組織損傷、關(guān)節(jié)損傷及其它雜病，I型5號、I型6號、I型7號用于角膜和其它粘膜表面的治療。
(2)II型截骨針刀其標(biāo)號4為針頭的刀口線，根據(jù)其尺寸不同分為二種型號，分別記II型1號、II型2號。
II型1號針刀，全長12.5cm，針柄長2.5cm，針身長9cm，針頭長1cm，針柄為一扁平梯形狀，針身為圓柱形，直徑3mm，針頭為楔形，末端扁平帶刃，末端刀口線0.8mm，刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，刀口為齊平口。
II型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和II型1號同，針身長11cm。
II型1號用于較小骨折畸形愈合鑿開折骨術(shù)和較小的關(guān)節(jié)融合剝離術(shù)，II型2號用于較大骨折畸形愈合鑿開折骨術(shù)和較大關(guān)節(jié)融合剝開術(shù)。。
(3)III型斜口針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記III型1號、III型2號、III型3號。
III型1號針刀，全長15cm，針柄長2cm，針身長12cm，針頭長1cm，針柄為一扁平葫蘆形，針身為圓柱形，直徑1mm，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，刀口為斜向直線形成的斜口，刀口線與針身邊緣線成一鈍角，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
III型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和III型1號同，針身長度為9cm。III型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和III型1號同，針身長度為7cm。
用于筋膜、骨膜、皮膚劃開術(shù)。
(4)IV型圓刃針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作IV型1號、IV型2號、IV型3號。
IV型1號針刀，全長15cm，針柄長2cm，針身長12cm，針頭長1cm，針柄為一扁平葫蘆形，針身為圓柱形，直徑1mm，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，刀口為背離針柄方向突的圓弧，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
IV型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和IV型1號同，針身長度為9cm。IV型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和IV型1號同，針身長度為7cm。
用于點彈神經(jīng)、剝離骨膜、筋膜及壞死組織。
(5)V型凹刃針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作V型1號、V型2號、V型3號。
V型1號針刀，全長15cm，針柄長2cm，針身長12cm，針頭長1cm，針柄為一扁平葫蘆形，針身為圓柱形，直徑1mm，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，刀口為向針柄方向凹的圓弧，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
V型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和V型1號同，針身長度為9cm。V型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和V型1號同，針身長度為7cm。
用于切開細(xì)小神經(jīng)周圍的攣縮筋膜。
(6)VI型劍鋒針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作VI型1號、VI型2號、VI型3號。
VI型1號針刀，全長15cm，針柄長2cm，針身長12cm，針頭長1cm，針柄為一扁平葫蘆形，針身為圓柱形，直徑1mm，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，刀口為劍鋒口，劍鋒口尖部成60°角，角兩邊帶刃，角兩邊與針身邊緣線成鈍角，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
VI型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和VI型1號同，針身長度為9cm。VI型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和VI型1號同，針身長度為7cm。
用于肌肉、筋膜、腱鞘點狀切痕松解術(shù)。
(7)VII型注射針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作VII型1號、VII型2號、VII型3號。
VII型1號針刀，全長15cm，針柄長2cm，針身長12cm，針頭長1cm，針柄為一扁平梯形，但有一個連接注射器的插孔5，針身為圓柱形，直徑1mm，針身內(nèi)有一細(xì)孔，上連注射器的插孔，下連刀口上的小孔6，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，該小孔6距離刀口尖部為0.2cm，并和針柄上注射器插孔相通，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
VII型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和VII型1號同，針身長度為9cm。VII型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和VII型1號同，針身長度為7cm。
用于較大面積需要松解的疾病和局部藥物注射。
(8)VIII型鳥嘴刃針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作VIII型1號、VIII型2號、VIII型3號。
VIII型1號針刀，全長15cm，針柄長2cm，針身長12cm，針頭長1cm，針柄為一扁平葫蘆形，針身為圓柱形，直徑1mm，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，刀口線與針身邊緣線成一光滑曲線，如鳥嘴形，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
VIII型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和VIII型1號同，針身長度為9cm。VIII型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和VIII型1號同，針身長度為7cm。
用于相鄰組織平面的分離和體內(nèi)囊狀病灶的切開。
(9)IX型剪刀刃針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作IX型1號、IX型2號、IX型3號。
IX型1號針刀，全長14.5cm，針柄長2cm，針身長12cm，針頭長0.5cm，針柄為一扁平葫蘆形，針身為圓柱形，直徑1.2mm，內(nèi)有一細(xì)孔，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，刀頭為剪刀形，由兩片可活動的剪刀刃構(gòu)成，當(dāng)剪刀刃張開時就是一個微型剪刀，當(dāng)剪刀刃閉合時，外觀與VI型劍鋒針刀相同，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
IX型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和IX型1號同，針身長度為9cm。IX型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和IX型1號同，針身長度為4cm。
用于緊張肌肉、筋膜的切斷松解術(shù)和體內(nèi)小腫瘤的剝離。
(10)X型旋轉(zhuǎn)刃針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作X型1號、X型2號、X型3號。
X型1號針刀，全長14.5cm，針柄長2cm，針身長12cm，針頭長0.5cm，針柄為一扁平梯形，針身為圓柱形，直徑1.2mm，內(nèi)有一細(xì)孔，針頭處有三片微小的活頁刀刃，當(dāng)活頁張開時，跟電風(fēng)扇風(fēng)頁相似，當(dāng)活頁收回時，類似I型針刀，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為1mm，刀口為齊平口，同時要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
X型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和XI型1號同，針身長度為9cm。X型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和X型1號同，針身長度為4cm。
用于疏通血管和其它細(xì)小管道阻塞。
(11)XI型探針式針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作XI型1號、XI型2號、XI型3號。
XI型1號針刀，全長15cm，針柄長3cm，針身長10cm，針身一側(cè)7帶刃，針頭長2cm，其正視圖與側(cè)視圖均類似探針的針頭。正視圖尖部成45°角，角與針身帶刃側(cè)的一邊帶刃，另一側(cè)不帶刃，兩邊與針身邊緣線為光滑曲線相接，側(cè)視圖為楔形，針柄為一扁平葫蘆形，針身為扁條狀，寬2mm，一側(cè)厚0.8mm，一側(cè)7為刀刃，同時要使刀刃和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。
XI型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和XI型1號同，針身長度為7cm。XI型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和XI型1號同，針身長度為5cm。
用于人體內(nèi)部瘤體和其它病變組織的摘除。
(12)XII型彎形針刀根據(jù)其尺寸不同分為三種型號，分別記作XII型1號、XII型2號、XII型3號。
XII型1號針刀，全長15cm，針柄長3cm，針身長10cm，一側(cè)8帶刃，針頭長2cm，為圓錐形，針柄為一扁平葫蘆形，針身的橫截面為45°角的扇形，夾角側(cè)有刀刃，另一側(cè)厚0.8mm，末端彎曲180°，彎曲處針頭側(cè)帶刃，并接針頭，針頭尖部朝向針柄側(cè)，其中間有一針孔。
XII型2號針刀，結(jié)構(gòu)模型和XII型1號同，針身長度為7cm。XII型3號針刀，結(jié)構(gòu)模型和XII型1號同，針身長度為5cm。
用于人體內(nèi)部瘤體和其它病變組織的摘除。
此系列閉合性手術(shù)針刀包括I型齊平口針刀、II型截骨針刀、III型斜口針刀、IV型圓刃針刀、V型凹刃針刀、VI型劍鋒針刀、VII型注射針刀、VIII型鳥嘴刃針刀、IX型剪刀刃針刀、X型旋轉(zhuǎn)刃針刀、XI型探針式針刀、XII型彎形針刀12種類型33種型號，每種類型針刀均由針刀柄、針刀身及針刀頭構(gòu)成，三者依次連為一體。其特征在于針刀的不同類型其針刀柄、針刀身或針刀頭的形狀不同，相同類型不同型號的針刀其針刀身的長度或直徑不同，以用于不同疾病及相同疾病不同部位、不同深度的治療。
上述針刀的針刀柄II、VII型、X型針刀為一扁平梯形，其他類型為扁平葫蘆型，VII型有一連接注射器的插孔，IX型帶有連接針頭剪刀刃的兩根金屬絲，X型帶有一根連接針頭三片微小活頁刀刃的金屬絲。
上述針刀的針刀身XI型為扁條狀，一側(cè)帶刃，XII型橫截面為一45°角的扇形，銳角處帶刃，其它均為圓柱形，VII、IX、X型內(nèi)有一細(xì)孔。
上述針刀的針刀頭X型為三片微小的活頁刀刃，XI型為探針狀，XII型為圓錐狀。其它均為鍥形，末端帶有不同形狀的刀刃。
上述針刀的針刀柄的扁平面與針刀頭的扁平楔形面在同一平面內(nèi)，呈一個方向。
上述針刀的針刀柄用2Cr13材料制成，針刀身及針刀頭用4Cr13材料制成。
權(quán)利要求
1.一系列閉合性手術(shù)針刀，包括12種類型針刀，分別為I型、II型、III型、IV型、V型、VI型、VII型、VIII型、IX型、X型、XI型、XII型，每種類型針刀均由針刀柄、針刀身及針刀頭構(gòu)成，三者依次連為一體；其特征在于I型、III型、VI型、IX型針刀的針刀柄為一扁平葫蘆形，針刀身為圓柱形，針刀頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)；II型、VII型、X型針刀的針刀柄為一扁平梯形；IV型針刀的針刀口為背離針刀柄方向突出的圓弧，同時刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)；V型針刀的針刀口為向針刀柄方向凹陷的圓弧，同時刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)；VIII型針刀的刀口線與針刀身邊緣線成一光滑曲線，為鳥嘴形，同時刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)；XI型針刀的針刀身為扁條狀，一側(cè)帶刃，同時刀口和刀柄在同一平面內(nèi)，其針刀頭為探針狀；XII型針刀的針刀身的橫截面為45°角的扇形，銳角處帶刃，其針刀頭為圓錐狀。
2.根據(jù)權(quán)利要求
1所述的一系列閉合性手術(shù)針刀，其特征在于針刀柄用2Cr13材料制成，針刀身及針刀頭用4Cr13材料制成。
專利摘要
本發(fā)明涉及系列閉合性手術(shù)針刀，該針刀包括12種類型33種型號，每種類型針刀均由針刀柄、針刀身及針刀頭構(gòu)成，三者依次連為一體，其特征在于針刀柄、針刀身或針刀頭根據(jù)不同疾病的需要具有不同的形狀，針刀柄的扁平面與針刀頭的扁平楔形面在同一平面內(nèi)。本發(fā)明的優(yōu)勢在于在不切開皮膚的情況下刺入人體，使需要開放性手術(shù)治療的疾病變?yōu)殚]合性手術(shù)治療，使需要大量化學(xué)藥物治療的疾病變?yōu)槲锢碇委?，從而避免開放性手術(shù)帶來的后遺癥、并發(fā)癥以及化學(xué)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并且提高了療效、縮短了病程、簡化了治療過程、節(jié)省了大量醫(yī)藥費。
文檔編號A61B17/32GKCN1291699SQ200510059633
公開日2006年12月27日 申請日期2005年3月30日
發(fā)明者朱漢章 申請人:朱漢章, 田存好導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan