本發(fā)明涉及一種中醫(yī)治療技術(shù)領(lǐng)域，具體是三聯(lián)減張法在痙攣性小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用。

背景技術(shù)：

腦性癱瘓(cerebralpalsy)簡稱腦癱，是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷，引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育持續(xù)性障礙綜合征，它導(dǎo)致活動(dòng)受限。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流及行為障礙，伴有癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問題。腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)障礙是其致傷致殘并影響體格發(fā)育、生活自理、回歸社會(huì)的關(guān)鍵問題，也是該病康復(fù)治療的核心。小兒腦癱為兒童致殘的主要原因之一，中醫(yī)一般將小兒腦癱分型為肝強(qiáng)脾弱、脾腎兩虧、肝腎虧虛及痰瘀阻絡(luò)四型，分別對應(yīng)西醫(yī)分型中的痙攣型、肌張力低下型、手足徐動(dòng)型及強(qiáng)直型。其中痙攣型和手足徐動(dòng)型約占總體的90％，目前該疾病不能治愈，其治療以包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物及傳統(tǒng)中醫(yī)療法的綜合康復(fù)治療為主。

徒手牽拉法是推拿手法中最基本、最常用的康復(fù)手法之一，根據(jù)牽拉技術(shù)來源、牽拉方式和持續(xù)時(shí)間，可分為種被動(dòng)牽拉和主動(dòng)抑制兩種。此種手法可以改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力、增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、防止發(fā)生不可逆的組織攣縮及預(yù)防或降低軀體活動(dòng)或從事某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。被動(dòng)牽拉是防止痙攣、攣縮最重要的手法之一，它不但可以暫緩痙攣及保持痙攣肌群肌纖維的長度，而且還可以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，尤其可以防止臥床和不能步行的腦癱患兒固定攣縮的發(fā)生。被動(dòng)、緩慢、長時(shí)間地牽拉痙攣的肌肉可通過作用于關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力感受器(肌梭和肌腱)，激化出對痙攣的抑制反應(yīng)。適應(yīng)癥主要有由于軟組織（跟腱及內(nèi)收?。伩s、粘連或疤痕形成，引起肌肉、結(jié)締組織和皮膚縮短，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍降低。當(dāng)肌無力和拮抗肌緊張同時(shí)存在時(shí)，先牽拉緊張的拮抗肌，再增強(qiáng)無力肌的力量。

砭石推拿法起源于新石器時(shí)代。早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有關(guān)于砭石的記載，如<<素問·異法方宜論>>所述：“東方之域………其治宜砭石”，以砭石，針，灸，藥及引導(dǎo)按蹺構(gòu)成了中醫(yī)五大療法。70年代以后在考古發(fā)掘中發(fā)現(xiàn)了砭石器具，證明了古人很早就運(yùn)用砭石治療疾病。砭石推拿中運(yùn)用的砭石主要選取泗濱浮石（山東泗水流域）作為工具，據(jù)檢測，此地所出砭石在成分方面含有對人體有益的元素而不含對人體有害的物質(zhì)。對人體有獨(dú)特的生理及物理效應(yīng)，其超聲脈沖數(shù)大大高于其他巖石和材料制作的砭具摩擦人體產(chǎn)生的超聲脈沖數(shù)，并發(fā)現(xiàn)泗濱浮石接近人體可引起人體局部。增溫，并有極寬的遠(yuǎn)紅外波譜，其遠(yuǎn)紅外波譜范圍從8um伸展到16um以上，經(jīng)過試驗(yàn)檢測證明，人體在接受砭石治療后，加速了通過皮膚的氣體交換和二氧化碳的排泄，有利于機(jī)體的行氣活血，疏通經(jīng)脈，改善機(jī)體的微循環(huán)。砭石療法的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，1.經(jīng)絡(luò)理論：砭石特有性溫，砭石距體表1cm使體表溫度增加0.5-2℃，例如頭戴砭帽血流加速，血管擴(kuò)張等微循環(huán)改善。氣血運(yùn)行加上砭石推拿作用于人體，可溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血；2.氣血神理論：泗濱浮石有較強(qiáng)的“吸引”并“推動(dòng)”氣血運(yùn)行的作用，在中或輕度力量的手法下砭石療法有行氣活血的效果?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)表明，泗濱浮石推拿一次可產(chǎn)生20-2000HZ的超聲波脈沖3698次，與之相比，木魚可產(chǎn)生20-1000HZ的超聲波脈沖248次，水牛角20-200次，這是泗濱浮石宣導(dǎo)氣血的主要機(jī)制之一；研究認(rèn)為砭石推拿法具有溫陽補(bǔ)氣，醒腦安神之功效，又因其有石類重鎮(zhèn)沉降之特性，用于外治可達(dá)到安神定驚之效；經(jīng)筋理論：在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中各種韌帶，肌肉均可能受到外力撞、扭、拉、碾及跌打等損傷，在經(jīng)筋理論的指導(dǎo)下，均在損傷局部可以檢查痛點(diǎn)，結(jié)節(jié)索狀物、條狀物，肌束攣縮，肌肉拘急甚至痙攣等，運(yùn)用砭石推拿可以解肌舒筋，解痙止痛。砭石推拿法主要包括感法、壓法、滾法、擦法、刺法、劃法、叩法、刮法、扭法、旋法、震法、撥法、溫法、涼法、聞法、撾法，臨床具體治療時(shí)手法不一；研究證實(shí)，砭石每在人體推拿一次可產(chǎn)生3698次脈沖，其遠(yuǎn)紅外線最長波長可達(dá)20um，可疏經(jīng)通絡(luò)。用加熱的砭石推拿及揉按穴位可明顯提高治療效果；將砭石置于50-70℃水中或恒溫箱（溫度設(shè)定50-70℃）取出，令病人仰臥位，將熱砭石放置于胸前，治療胸痹總有效率98.2%。

循經(jīng)點(diǎn)穴法為祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)推拿手法之一，是指在患兒身體上循著經(jīng)絡(luò)走向進(jìn)行推拿的治療方法，并對一些特定穴位進(jìn)行重點(diǎn)刺激以達(dá)到治療目的的純自然療法，通過對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)疏導(dǎo)，協(xié)調(diào)陰陽，撥亂反正以達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)及陰平陽秘的生理功能。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為痙攣性腦癱患兒的中醫(yī)病因病機(jī)主要為肝強(qiáng)脾弱，痰瘀阻絡(luò)。因“痰生怪病”，“百病皆因痰作祟”并依據(jù)小兒肝常有余、脾常不足及腎常不足等生理特點(diǎn)。故在推拿時(shí)可循足厥陰肝經(jīng)及足太陰脾經(jīng)等主要經(jīng)脈上的主要穴位如陽陵泉、足三里、三陰交、太沖等給予重點(diǎn)刺激以柔肝健脾，化痰通絡(luò)，補(bǔ)脾益腎，活血化瘀，調(diào)暢氣機(jī)以改善癥狀。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于提供三聯(lián)減張法在痙攣性小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用，以解決背景技術(shù)中存在的問題。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供如下技術(shù)方案：

三聯(lián)減張法在痙攣性小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用，具體應(yīng)用如下：

（1）徒手牽拉法：A.評估病人，了解關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因是軟組織引起的還是關(guān)節(jié)本身所致；B.開始牽拉之前，應(yīng)選擇最有效或最佳的牽拉方法，并向病人解釋牽拉的目的和牽拉步驟，讓患兒盡量保持在舒適、放松、能減輕僵硬或異常運(yùn)動(dòng)的體位，被牽拉部位處于抑制反射、易于牽拉的肢體體位，充分暴露牽拉部位，如有可能，應(yīng)除去較多的衣服以增加牽拉效果；C.牽拉時(shí)，握住肢體，緩慢輕柔來回牽拉肢體，并逐漸加大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，注意要非常慢、非常輕地牽拉，不要讓患兒有任何疼痛和恐懼，注意牽拉力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮的方向相反，先在關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍內(nèi)，緩慢的活動(dòng)肢體到受限處，然后，固定關(guān)節(jié)近端，牽拉遠(yuǎn)端，以增加肌肉長度和關(guān)節(jié)范圍；牽拉踝部，須從側(cè)位托起膝部和腳跟，緩緩做腳背屈活動(dòng)，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，在牽拉時(shí)須讓足跟保持在正常的功能位；

（2）砭石推拿法：將砭石置于50-70℃水中或恒溫箱（溫度設(shè)定50-70℃）約1分鐘取出，用加熱砭石置于患者穴位處并配合關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，使肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，緩解肌肉緊張度，降低肌張力；

（3）循經(jīng)點(diǎn)穴法：用右手或左手拇指沿督脈之經(jīng)點(diǎn)按揉上星穴、前頂穴、百會(huì)穴、后頂穴，然后點(diǎn)按晴明穴、攢竹穴、天柱穴，每穴45秒，連貫施術(shù)3-5遍，直至皮膚發(fā)紅微熱即可。可根據(jù)患兒不同證形進(jìn)行科學(xué)、有效、合理選穴。

作為本發(fā)明進(jìn)一步的方案：應(yīng)用（1）中了解關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因具體為根據(jù)原因選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如果軟組織是引起關(guān)節(jié)受限的主要原因，可用肌肉牽拉技術(shù)；如果是關(guān)節(jié)本身的原因，可用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)；或二者兼用，大多數(shù)情況下可先用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)再用肌肉牽拉技術(shù)。

作為本發(fā)明進(jìn)一步的方案：應(yīng)用（2）中將砭石置于60℃水中1分鐘取出。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的有益效果是：

僵硬攣縮是指肌肉可塑性、黏彈性等物理特性的改變，總稱為肌肉的流變學(xué)特性，包括僵硬、攣縮和纖維化。肌肉的非反射特性可產(chǎn)生阻力，這種阻力又隨著肌肉的長度及牽張速度而增加，雖然痙攣肌肉的反射活動(dòng)下降，但卻出現(xiàn)有增強(qiáng)的黏性反應(yīng)，這正是人們體會(huì)到肌肉張力的部分原因。當(dāng)肌肉持續(xù)縮短較長時(shí)間后，可繼發(fā)性產(chǎn)生生物力學(xué)的改變，導(dǎo)致僵硬和高張力，隨著時(shí)間的推移，肌肉纖維逐漸鈣化、短縮，關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織增生，關(guān)節(jié)液變得黏稠，最后形成粘連-攣縮，尤其是一些跨過兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌肉更容易發(fā)生攣縮，而且治療的難度更大。腦癱患兒大腦病變雖然是非進(jìn)行性的，但如果發(fā)生肌肉及關(guān)節(jié)的攣縮，進(jìn)而發(fā)展成為畸形，那么對患兒以后的生活將造成嚴(yán)重的影響。對于發(fā)病率最高（75%左右）的痙攣性腦癱患兒來說，肌張力高是其最典型的表現(xiàn)?；純撼１憩F(xiàn)為"折刀"式或“鉛管”樣肌張力增高。肢體活動(dòng)受限。上肢常表現(xiàn)為屈肌張力增高，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)屈曲。手指屈曲呈緊握拳狀，拇指內(nèi)收，緊握于掌心中。下肢大腿內(nèi)收，肌張力增高，大腿外展困難，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)背伸?；純撼矢┡P位時(shí)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)呈屈曲姿勢，抬頭困難，仰臥位時(shí)頭后仰或低頭。扶呈坐位時(shí)頭向后仰，用力扶成坐位后膝關(guān)節(jié)彎曲，不能伸直，跪時(shí)兩足跟不能放在臀后方而是在兩側(cè)，下肢呈“W”形。站立時(shí)髖、膝略屈，足尖著地。由跟腱收縮，行走時(shí)足跟不能著地而呈踮足。由于大腿內(nèi)收肌緊張行走時(shí)呈剪刀步態(tài)。腱反射亢進(jìn)或活躍，骨膜反射增強(qiáng)，踝陣攣陽性，臨床可伴隨有智力低下、癲癇等多種并發(fā)癥，治療時(shí)間長，難度大，費(fèi)用高。經(jīng)過長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明此療法在改善患兒運(yùn)動(dòng)方面具有明顯效果且省時(shí)省力，易于操作，因此可大力推廣并應(yīng)用于更多腦病患兒以造福于大眾。

具體實(shí)施方式

下面將結(jié)合本發(fā)明實(shí)施例，對本發(fā)明實(shí)施例中的技術(shù)方案進(jìn)行清楚、完整地描述，顯然，所描述的實(shí)施例僅僅是本發(fā)明一部分實(shí)施例，而不是全部的實(shí)施例?；诒景l(fā)明中的實(shí)施例，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在沒有做出創(chuàng)造性勞動(dòng)前提下所獲得的所有其他實(shí)施例，都屬于本發(fā)明保護(hù)的范圍。

三聯(lián)減張法在痙攣性小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用，具體應(yīng)用如下：

（1）徒手牽拉法：A.評估病人，了解關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因是軟組織引起的還是關(guān)節(jié)本身所致；B.開始牽拉之前，應(yīng)選擇最有效或最佳的牽拉方法，并向病人解釋牽拉的目的和牽拉步驟，讓患兒盡量保持在舒適、放松、能減輕僵硬或異常運(yùn)動(dòng)的體位，被牽拉部位處于抑制反射、易于牽拉的肢體體位，充分暴露牽拉部位，如有可能，應(yīng)除去較多的衣服以增加牽拉效果；C.牽拉時(shí)，握住肢體，緩慢輕柔來回牽拉肢體，并逐漸加大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，注意要非常慢、非常輕地牽拉，不要讓患兒有任何疼痛和恐懼，注意牽拉力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮的方向相反，先在關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍內(nèi)，緩慢的活動(dòng)肢體到受限處，然后，固定關(guān)節(jié)近端，牽拉遠(yuǎn)端，以增加肌肉長度和關(guān)節(jié)范圍；牽拉踝部，須從側(cè)位托起膝部和腳跟，緩緩做腳背屈活動(dòng)，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，在牽拉時(shí)須讓足跟保持在正常的功能位；

（2）砭石推拿法：將砭石置于50-70℃水中或恒溫箱（溫度設(shè)定50-70℃）約1分鐘取出，用加熱砭石置于患者穴位處并配合關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，使肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，緩解肌肉緊張度，降低肌張力；

（3）循經(jīng)點(diǎn)穴法：用右手或左手拇指沿督脈之經(jīng)點(diǎn)按揉上星穴、前頂穴、百會(huì)穴、后頂穴，然后點(diǎn)按晴明穴、攢竹穴、天柱穴，每穴45秒，連貫施術(shù)3-5遍，直至皮膚發(fā)紅微熱即可。可根據(jù)患兒不同證形進(jìn)行科學(xué)、有效、合理選穴。

應(yīng)用（1）中了解關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因具體為根據(jù)原因選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如果軟組織是引起關(guān)節(jié)受限的主要原因，可用肌肉牽拉技術(shù)；如果是關(guān)節(jié)本身的原因，可用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)；或二者兼用，大多數(shù)情況下可先用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)再用肌肉牽拉技術(shù)。

應(yīng)用（2）中將砭石置于50-70℃水中或恒溫箱（溫度設(shè)定50-70℃）約1分鐘取出。

對于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言，顯然本發(fā)明不限于上述示范性實(shí)施例的細(xì)節(jié)，而且在不背離本發(fā)明的精神或基本特征的情況下，能夠以其他的具體形式實(shí)現(xiàn)本發(fā)明。因此，無論從哪一點(diǎn)來看，均應(yīng)將實(shí)施例看作是示范性的，而且是非限制性的，本發(fā)明的范圍由所附權(quán)利要求而不是上述說明限定，因此旨在將落在權(quán)利要求的等同要件的含義和范圍內(nèi)的所有變化囊括在本發(fā)明內(nèi)。

此外，應(yīng)當(dāng)理解，雖然本說明書按照實(shí)施方式加以描述，但并非每個(gè)實(shí)施方式僅包含一個(gè)獨(dú)立的技術(shù)方案，說明書的這種敘述方式僅僅是為清楚起見，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)將說明書作為一個(gè)整體，各實(shí)施例中的技術(shù)方案也可以經(jīng)適當(dāng)組合，形成本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解的其他實(shí)施方式。