專利名稱：膽腸吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種外科器械，特別是涉及一種用于膽腸吻合的吻合器。
背景技術(shù)：
吻合器是醫(yī)學(xué)上使用的替代傳統(tǒng)手工縫合的設(shè)備，它用于胃腸吻合已有近一個世紀(jì)。吻合器的工作原理類似于我們?nèi)粘Ｉ钪惺褂玫挠啎鴻C，不過它在一次吻合操作中是利用多個吻合釘對身體組織進(jìn)行縫合。由于現(xiàn)在科技的發(fā)展和制作技術(shù)的改進(jìn)，目前臨床上使用的吻合器質(zhì)量可靠，使用方便，嚴(yán)密程度及松緊合適，尤其是其縫合快速、操作簡便、較少有副作用及手術(shù)并發(fā)癥的優(yōu)點使得其很受國內(nèi)外臨床外科醫(yī)生的親睞和推崇，有時吻合器還使得過去無法切除的腫瘤手術(shù)得以病灶切除。目前常見的吻合器有皮膚吻合器、消化道圓形吻合器、直腸吻合器、圓形痔瘡吻合器、環(huán)形吻合器、包皮環(huán)切吻合器、血管吻合器、疝氣吻合器和肺切割縫合器等。關(guān)于吻合器的結(jié)構(gòu)，可以參見申請?zhí)枮?01210249832.8、申請公布號為CN102755178A、申請公布日為2012年10月31日的中國發(fā)明專利申請公開的一種直線型自動吻合器，也可以參見申請?zhí)枮?01210129787.2、申請公布號為CN102755179A、申請公布日為2012年10月31日的中國發(fā)明專利申請公開的一種圓形吻合器和吻合釘線增強材料。不過，目前市場上尚無針對膽腸吻合的專用吻合器，常用的圓形吻合器及線性切割閉合器均不能在膽腸吻合中得到廣泛的應(yīng)用。為便于理解，在此先對膽腸吻合術(shù)和圓形吻合器進(jìn)行說明。當(dāng)膽管因結(jié)石梗阻、疤痕狹窄、腫瘤等原因引起阻塞時，外科醫(yī)生常常將阻塞部位近側(cè)的膽總管和小腸吻合起來，使膽汁能經(jīng)過這個接口直接流到腸內(nèi)，就好像馬路的一頭阻塞不通后，在馬路的當(dāng)中另開一條便道一樣，這種手術(shù)就稱為膽腸吻合術(shù)。它的具體做法有許多種，平時最常做的是膽總管空腸吻合術(shù)、膽總管十二指腸吻合術(shù)和奧狄氏括約肌切開術(shù)三種: (I)膽總管空腸吻合術(shù)這種方法就是將膽總管和空腸(小腸的上段)作“Y”形吻合，手術(shù)操作比較復(fù)雜、費時。但這種手術(shù)使膽總管的下面存較長的一段空腸專門用來輸送膽汁，食糜逆流到膽總管內(nèi)需經(jīng)過較長的距離，故引起膽道感染的機會較小，這是本手術(shù)的最大優(yōu)點。膽總管空腸吻合術(shù)主要適用于膽總管有狹窄(外傷性或炎癥性)的病人和肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人。膽總管下端癌腫不能作手術(shù)切除的病人，有時也可做這種手術(shù)。(2)膽總管十二指腸吻合術(shù)這種手術(shù)是將膽總管和十二指腸第一段直接接起來，手術(shù)后膽汁就可通過吻合口順利地進(jìn)入十二指腸。膽總管和十二指腸靠得很近，故這個手術(shù)的操作較為簡單。膽總管十二指腸吻合術(shù)后，因無括約肌的作用，食物經(jīng)過十二指腸時，可通過吻合口而進(jìn)入膽總管內(nèi)，有引起“反流性”膽管炎的可能，但實際上只要吻合口做得足夠大，食物進(jìn)去容易，出來也容易，引起膽道感染的機會就較小，手術(shù)后也會取得較好的效果。手術(shù)的適應(yīng)癥基本與膽總管空腸吻合術(shù)相同。[0008](3)奧狄氏括約肌切開術(shù)這種手術(shù)方法是將十二指腸切開，找到膽總管的開口處乳頭，將奧狄氏括約肌切斷。括約肌是環(huán)形肌肉，切斷后就不能再關(guān)閉，膽總管和十二指腸之間的交通就通暢。這個手術(shù)主要適用于伴有奧狄氏括約肌狹窄的慢性胰腺炎病人，有時結(jié)石堵在膽總管下端也可以作這一手術(shù)取出結(jié)石。奧狄氏括約肌部位的解剖結(jié)構(gòu)非常精細(xì)，同時還有胰管的開口，故這種手術(shù)的操作比較復(fù)雜，有時手術(shù)后會伴有腸瘺、胰腺炎等并發(fā)癥。關(guān)于圓形吻合器的吻合操作過程，可以參見申請?zhí)枮?01210129787.2、申請公布號為CN102755179A、申請公布日為2012年10月31日的中國發(fā)明專利申請說明書附圖中的圖2和圖3。本申請說明書附圖中的圖1示出了一種彎軸型消化道圓形吻合器的結(jié)構(gòu)示意圖，如圖1所示，一般的，圓形吻合器都包括圓形抵釘座I'，圓形抵釘座I'的圓形抵釘平面上垂直伸出有中心桿21'，圓形抵釘座I'的抵釘平面上設(shè)有呈圓周陣列的雙排抵釘凹槽組(圖中未示出，但可以參見申請?zhí)枮?01210129787.2的中國發(fā)明專利申請說明書附圖中的圖4，抵釘凹槽類似于我們?nèi)粘Ｉ钪杏玫挠啎鴻C的抵釘凹槽)，還包括圓形釘倉套3'，圓形釘倉套3,連接在管狀主體4,的一端，管狀主體4,的另一端設(shè)有調(diào)節(jié)旋鈕7,，管狀主體4'上還連接有擊發(fā)桿6'，擊發(fā)桿6'與管狀主體4'之間還設(shè)有保險桿5'，圓形釘倉套3'的形狀與圓形抵釘座Γ的形狀對應(yīng)，圓形釘倉套3'及管狀主體4'均是中空的(圖中未示出，但可以參見申請?zhí)枮?01210129787.2的中國發(fā)明專利申請說明書附圖中的圖1)，圓形釘 倉套3'內(nèi)伸出有器身穿刺頭22'，器身穿刺頭22'能夠?qū)?yīng)插入中心桿21'內(nèi)而與圓形抵釘座I'固定連接，圓形釘倉套3'的端面上設(shè)有呈圓周陣列的雙排吻合釘容納槽組(圖中未示出，但可以參見申請?zhí)枮?01210129787.2的中國發(fā)明專利申請說明書附圖中的圖1)，吻合釘容納槽組與圓形抵釘座P上的抵釘凹槽組對應(yīng)。在吻合操作時，參見申請?zhí)枮?01210129787.2的中國發(fā)明專利申請說明書附圖中的圖2和圖3，將待吻合的其中一個管路剖開并將圓形抵釘座P置入，將中心桿21'從剖口處穿出并將剖口處周圍的組織結(jié)扎到中心桿21'上，將圓形釘倉套3'置入待吻合的另一個管路容腔內(nèi)并將器身穿刺頭22'穿出，將器身穿刺頭22'插入中心桿2Γ，器身穿刺頭22'與中心桿21'固定連接，旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕7'，器身穿刺頭22'運動并帶動圓形抵釘座Γ運動，當(dāng)圓形抵釘座P與圓形釘倉套3'之間達(dá)到適當(dāng)距離時停止旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕7'，撥動保險桿5'解除保險，握緊擊發(fā)桿6'進(jìn)行擊發(fā)，吻合釘嵌入待吻合的兩管路組織內(nèi)并像訂書釘一樣將組織釘接起來，同時吻合釘陣列圈內(nèi)的組織被切斷，之后將管狀主體4'、圓形釘倉套
和圓形抵釘座P —起輕輕拉出，即將兩個待吻合管路連接起來了。目前的圓形吻合器在膽腸吻合中使用受限的主要原因是膽總管的直徑較細(xì)，而吻合口不能太小，正常膽總管的直徑約為8mm(外科手術(shù)中很少有直徑在20mm的擴張膽總管)，常規(guī)圓形吻合器的抵釘座難以置入，在做膽腸吻合時抵釘座的中心桿得基本垂直于膽總管的軸線，這樣若要保證吻合口足夠大，圓形的抵釘座由于厚度和寬度的限制不易放入膽總管內(nèi)；另外由于膽道壁不像腸壁一樣具有足夠的彈性，在將抵釘座置入后，將剖口處的膽道壁結(jié)扎到中心桿上時會有過多的膽管壁向中心桿靠攏，并且結(jié)扎后的膽道壁也不平整，這樣在吻合后會切除過多的的膽道壁，容易損傷位于3、9點位的滋養(yǎng)動脈、出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，而且由于結(jié)扎后的膽道壁不平整導(dǎo)致術(shù)后膽道壁不能較好的維持切割時的形狀，吻合質(zhì)量不高，容易發(fā)生術(shù)后吻合口狹窄。
實用新型內(nèi)容本實用新型要解決的技術(shù)問題是提供一種適用于膽腸吻合、操作簡便、能夠提高吻合質(zhì)量的膽腸吻合器。本實用新型膽腸吻合器，包括釘倉套，釘倉套的端面上設(shè)有雙排吻合釘容納槽組，從釘倉套內(nèi)伸出有穿刺頭，穿刺頭上可拆卸地插接有中心桿，中心桿的另一端固定連接有抵釘座，抵釘座的與釘倉套相對的端面上設(shè)有雙排抵釘凹槽組，所述釘倉套的端面的形狀、雙排吻合釘容納槽組的陣列輪廓形狀、抵釘座的與釘倉套相對的端面的形狀和雙排抵釘凹槽組的陣列輪廓形狀均相同，其中:所述釘倉套的端面的形狀為一個矩形與兩個半圓形的組合，所述兩個半圓形分別位于所述矩形的兩端且所述兩個半圓形的弧形邊分別與所述矩形的長邊相切；所述中心桿上固定有兩個片狀的荷包耳，兩個荷包耳均與所述矩形的長邊平行，且兩個荷包耳位置相對地位于所述中心桿的兩側(cè)；每個所述荷包耳上均設(shè)有兩個結(jié)扎孔。本實用新型膽腸吻合器，其中所述抵釘座的長度為22mm，所述抵釘座的寬度為IOmm,所述抵釘座的厚度為5mm。本實用新型膽腸吻合器，其中每個所述荷包耳的長度均為5mm，每個所述荷包耳的寬度均為3mm。本實用新型膽腸吻合器，其中每個所述結(jié)扎孔的直徑均為1.5mm。本實用新型膽腸吻合器，其中所述穿刺頭的側(cè)壁上設(shè)有凸塊，所述中心桿的端部設(shè)有豁口，所述凸塊位于所述豁口內(nèi)。
本實用新型膽腸吻合器與現(xiàn)有技術(shù)不同之處在于本實用新型膽腸吻合器的抵釘座的抵釘端面、釘倉套的端面、抵釘凹槽陣列、吻合釘容納槽陣列的形狀均為一個矩形與兩個半圓形的組合，這兩個半圓形分別位于矩形的兩端且兩個半圓形的弧形邊分別與矩形的長邊相切(即組合成的形狀類似于一般學(xué)校操場跑道的外形)，這樣形狀的抵釘座相比圓形的抵釘座更加“狹長”，在同樣大小的吻合口情況下，這樣的抵釘座更加容易置入膽總管內(nèi)。另外，中心桿上固定有兩個片狀的荷包耳，兩個荷包耳均與抵釘座端面的長邊平行，且兩個荷包耳位置相對地位于中心桿的兩側(cè)；每個荷包耳上均設(shè)有兩個結(jié)扎孔，這樣在剖開膽道壁并將抵釘座置入后，可以通過這四個結(jié)扎孔將剖口周圍的膽道壁結(jié)扎在(可以理解為系在)這兩個荷包耳上，由于剖口的形狀本身就“狹長”，抵釘座、荷包耳和剖口的方向會基本平行，這樣在結(jié)扎時將能夠保證結(jié)扎后的膽道壁更平整，在切割時也能夠減少膽道壁的切割量，從而減少術(shù)后出血、吻合口狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生。所以，本實用新型膽腸吻合器能夠提高吻合質(zhì)量，同時操作簡便，適用于膽腸吻合。本實用新型膽腸吻合器中穿刺頭的側(cè)壁上設(shè)有凸塊，中心桿的端部設(shè)有豁口，凸塊位于豁口內(nèi)時，凸塊和豁口用于防止抵釘座相對于穿刺頭轉(zhuǎn)動，給出了一種結(jié)構(gòu)簡單的可拆卸的插接固定結(jié)構(gòu)。本實用新型膽腸吻合器中抵釘座的長度為22mm、寬度為10mm、厚度為5mm時,抵釘座的大小適用人群更廣。
以下結(jié)合附圖對本實用新型膽腸吻合器作進(jìn)一步說明。

[0023]圖1為現(xiàn)有技術(shù)中一種彎軸型消化道圓形吻合器的正視圖；圖2為本實用新型膽腸吻合器第一個實施例中抵釘座和釘倉套部分的立體圖；圖3為本實用新型膽腸吻合器第一個實施例中抵釘座的右視圖；圖4為本實用新型膽腸吻合器第一個實施例中抵釘座的正視圖；圖5為本實用新型膽腸吻合器第一個實施例中抵釘座的俯視圖。
具體實施方式
如圖2所示，與現(xiàn)有技術(shù)一樣，本實用新型膽腸吻合器第一個實施例包括釘倉套3，釘倉套3連接在管狀主體4的一端，釘倉套3的端面上設(shè)有雙排吻合釘容納槽組(圖中未示出)，從釘倉套3內(nèi)伸出有穿刺頭(圖中未示出)，穿刺頭上可拆卸地插接有中心桿21，中心桿21的另一端固定連接有抵釘座1，抵釘座I的與釘倉套3相對的端面上設(shè)有雙排抵釘凹槽組11，釘倉套3的端面的形狀、雙排吻合釘容納槽組的陣列輪廓形狀、抵釘座I的與釘倉套3相對的端面的形狀和雙排抵釘凹槽組11的陣列輪廓形狀相同，與現(xiàn)有技術(shù)不同的是:本實施例中釘倉套3的端面的形狀為一個矩形與兩個半圓形的組合，兩個半圓形分別位于矩形的兩端且兩個半圓形的弧形邊分別與矩形的長邊相切(即類似于一般學(xué)校操場運動跑道的形狀，可以參見圖3，圖3中示出了抵釘座I的與釘倉套3相對的端面的形狀)；另外參見圖4和圖5，本實施例中，中心桿21上固定有兩個片狀的荷包耳23，兩個荷包耳23均與釘倉套2端面形狀中矩形的長邊平行，且兩個荷包耳23位置相對地位于中心桿21的兩側(cè)；每個荷包耳23上均設(shè)有兩個結(jié)扎孔231。本實施例中，抵釘座I的長度為22mm、寬度為10mm，、厚度為5mm。每個荷包耳23的長度均為5mm、寬度均為3mm。每個結(jié)扎孔231的直徑均為1.5mmο另外，本實施例中，穿刺頭的側(cè)壁上設(shè)有凸塊(凸塊在圖中未示出)，中心桿21的端部設(shè)有豁口 211，凸塊位于豁口 211內(nèi)。本實施例中與管狀主體4相連接的其他零部件的構(gòu)造采用圖1中所示的 構(gòu)造。在做膽腸吻合術(shù)時，在膽總管前壁正中縱行切開15mm，將本實施例的抵釘座I置入膽總管內(nèi)(盡管抵釘座的長度為22_，長于切口的長度，但置入時可以先置入一半的長度再置入余下的長度)，將切口兩端位置處的膽道壁分別經(jīng)過兩荷包耳23上位于外側(cè)的結(jié)扎孔231縫合結(jié)扎，將切口兩側(cè)的膽道壁經(jīng)過兩荷包耳23上位于內(nèi)側(cè)的結(jié)扎孔231縫合結(jié)扎，這樣結(jié)扎后的膽道壁將比較平整。將穿刺頭穿過腸壁(十二指腸或空腸)并插入中心桿21內(nèi)，穿刺頭側(cè)壁上的凸塊位于豁口 211內(nèi)以限制抵釘座I的旋轉(zhuǎn)，待穿刺頭鎖定在中心桿21內(nèi)后，旋轉(zhuǎn)吻合器后方的調(diào)節(jié)旋鈕，使得腸壁和膽道壁對合，在組織對合滿意后打開保險，用力捏緊擊發(fā)桿，聞聽“咔嚓”聲即表示切割吻合完畢，檢查吻合滿意后，旋松吻合器，并輕輕自遠(yuǎn)端拉出。本實施例中與管狀主體4相連接的其他零部件的構(gòu)造和工作原理為公知技術(shù)，與本實用新型的改進(jìn)無關(guān)。本實施例中采用的各尺寸應(yīng)當(dāng)理解為適用于廣泛人群的尺寸，針對不同的人群(如大人和小孩)，可以選擇不同的尺寸。本實施例中凸塊和豁口也并非是必要的，因為現(xiàn)有技術(shù)中，即使是圓形吻合器，其穿刺頭在插入中心桿內(nèi)鎖定后，抵釘座也是不能夠相對穿刺頭轉(zhuǎn)動的，否則抵釘凹槽的位置將與吻合釘?shù)奈恢貌粚?yīng)。以上所述的實施例僅僅是對本實用新型的優(yōu)選實施方式進(jìn)行描述，并非對本實用新型的范圍進(jìn)行限定，在不脫離本實用新型設(shè)計精神的前提下，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員對本實用新型的技術(shù)方案作出的各種變形和改進(jìn)，均應(yīng)落入本實用新型權(quán)利要求書確定的保護(hù)范 圍內(nèi)。
權(quán)利要求1.一種膽腸吻合器，包括釘倉套(3)，釘倉套(3)的端面上設(shè)有雙排吻合釘容納槽組，從釘倉套(3)內(nèi)伸出有穿刺頭，穿刺頭上可拆卸地插接有中心桿(21)，中心桿(21)的另一端固定連接有抵釘座(1)，抵釘座(I)的與釘倉套(3)相對的端面上設(shè)有雙排抵釘凹槽組(11)，所述釘倉套(3)的端面的形狀、雙排吻合釘容納槽組的陣列輪廓形狀、抵釘座(I)的與釘倉套(3)相對的端面的形狀和雙排抵釘凹槽組(11)的陣列輪廓形狀均相同，其特征在于: 所述釘倉套(3)的端面的形狀為一個矩形與兩個半圓形的組合，所述兩個半圓形分別位于所述矩形的兩端且所述兩個半圓形的弧形邊分別與所述矩形的長邊相切； 所述中心桿(21)上固定有兩個片狀的荷包耳(23)，兩個荷包耳(23)均與所述矩形的長邊平行，且兩個荷包耳(23)位置相對地位于所述中心桿(21)的兩側(cè)；每個所述荷包耳(23)上均設(shè)有兩個結(jié)扎孔(231)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的膽腸吻合器，其特征在于:所述抵釘座(I)的長度為22mm，所述抵釘座(I)的寬度為IOmm,所述抵釘座(I)的厚度為5mm。
3.根據(jù)權(quán)利 要求2所述的膽腸吻合器，其特征在于:每個所述荷包耳(23)的長度均為5mm，每個所述荷包耳(23)的寬度均為3mm。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的膽腸吻合器，其特征在于:每個所述結(jié)扎孔(231)的直徑均為1.Smnin
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的膽腸吻合器，其特征在于:所述穿刺頭的側(cè)壁上設(shè)有凸塊，所述中心桿(21)的端部設(shè)有豁口(211)，所述凸塊位于所述豁口(211)內(nèi)。
專利摘要本實用新型膽腸吻合器涉及一種外科器械，特別是涉及一種用于膽腸吻合的吻合器。其目的是為了提供一種適用于膽腸吻合、操作簡便、能夠提高吻合質(zhì)量的膽腸吻合器。本實用新型膽腸吻合器包括在端面上設(shè)有雙排吻合釘容納槽組的釘倉套(3)，釘倉套內(nèi)伸出有穿刺頭，穿刺頭上可拆卸地插接有中心桿(21)，中心桿另一端固定連接抵釘座(1)，抵釘座上設(shè)有雙排抵釘凹槽組(11)，釘倉套端面的形狀、雙排吻合釘容納槽組的陣列輪廓形狀、抵釘座端面的形狀和雙排抵釘凹槽組的陣列輪廓形狀相同，其中釘倉套的端面的形狀為一個矩形與兩個半圓的組合；中心桿上固定有兩個片狀的荷包耳(23)，每個荷包耳上均設(shè)有兩個結(jié)扎孔(231)。
文檔編號A61B17/115GK203122504SQ20132009970
公開日2013年8月14日 申請日期2013年3月5日 優(yōu)先權(quán)日2013年3月5日
發(fā)明者李延豹 申請人:李延豹