用于呼吸道入口的離合制動(dòng)組件的制作方法
【專利摘要】一種呼吸道入口組件包括具有孔口(16)的遠(yuǎn)側(cè)板(12)，該孔口適于被布置成與患者的人造氣道可操作連通。該組件還包括具有第一孔口(50)和第二孔口(52)的近側(cè)板(14)，當(dāng)該遠(yuǎn)側(cè)板被定位成以疊置形式緊靠近側(cè)板時(shí)，每個(gè)板被配置成可相對(duì)另一個(gè)板運(yùn)動(dòng)。在兩個(gè)板之間設(shè)有離合器(80)，當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)板的孔口被定位成與近側(cè)板的至少一個(gè)孔口對(duì)準(zhǔn)且有物體穿過(guò)這些板的對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)，該離合器與兩個(gè)板配合以基本阻止這些板運(yùn)動(dòng)。
【專利說(shuō)明】用于呼吸道入口的離合制動(dòng)組件
[0001]直量
[0002]本發(fā)明總體涉及用于插管患者的改進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理，尤其涉及新的多通路呼吸孔口、組件、歧管、配件、轉(zhuǎn)接器、連接器和/或通路控制組件以及相關(guān)方法，其用于呼吸、抽吸、監(jiān)測(cè)、取樣以及給包括嬰兒、青少年和成人的插管患者的呼吸道提供治療輸送。
[0003]呼吸患者的護(hù)理在醫(yī)學(xué)方面是個(gè)不斷發(fā)展的領(lǐng)域，其需求范圍包括從嬰兒到老年人。這些患者所遭受的臨時(shí)和永久的呼吸疾病的種類繁多且多樣。例如，用于插管患者的手術(shù)范圍包括以下內(nèi)容:呼吸、抽吸、輸氧、取樣、肉眼檢查、在線檢測(cè)、壓力監(jiān)測(cè)、沖洗、上藥和/或灌洗。現(xiàn)大多數(shù)問(wèn)題聚集或集中在患者的多種需要和多種治療的融合，其中一些治療要同時(shí)執(zhí)行。能夠符合患者的最大利益地方便、有效且安全地完成該多種治療的設(shè)備的缺失一直是并將繼續(xù)是一個(gè)難題。強(qiáng)烈優(yōu)選的是，在患者持續(xù)機(jī)械呼吸的同時(shí)來(lái)執(zhí)行這些手術(shù)。除去呼吸機(jī)輔助設(shè)備會(huì)導(dǎo)致血氧水平下降從而給患者帶來(lái)危險(xiǎn)。
[0004]在如早產(chǎn)嬰兒和遭受肺氣腫的低肺活量患者中，有一個(gè)問(wèn)題是累積的肺部分泌物的去除。在分泌物除去過(guò)程中，不希望讓患者缺氧。通過(guò)在人造氣道中借助呼吸通道組件臨時(shí)放置的抽吸導(dǎo)管完成分泌物的去除，即將氣管內(nèi)導(dǎo)管放置在患者的呼吸道的一部分中以給該患者的肺部提供氣體(氧氣和其它氣體)。雖然這個(gè)程序聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，但其充滿困難，尤其是在之后或同時(shí)護(hù)理者必須更換裝置或者執(zhí)行其它治療手術(shù)時(shí)。事實(shí)上，這些困難會(huì)導(dǎo)致患者感染呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)。另外，未能充分密封呼吸道入口組件會(huì)影響呼氣末正壓(PEEP)，從而引起并不理想的呼吸。
[0005]解決這些問(wèn)題的一種方式是使用可旋轉(zhuǎn)的多通路歧管或“組件”作為呼吸道入口組件。該組件被配置成可 布置成與患者的人工通道可操作連通，且允許當(dāng)患者保持與呼吸機(jī)連接時(shí)連接可進(jìn)入患者的呼吸道的多個(gè)裝置。該組件包括具有孔口的遠(yuǎn)側(cè)板。該組件包括具有第一孔口和第二孔口的近側(cè)板。該遠(yuǎn)側(cè)板緊貼近側(cè)板以堆疊配置形式布置，每個(gè)板被構(gòu)造成可相對(duì)另一個(gè)板運(yùn)動(dòng)。該組件可旋轉(zhuǎn)以允許進(jìn)入用于可附接至近側(cè)板的多個(gè)裝置的氣管內(nèi)導(dǎo)管。
[0006]使用這樣的組件時(shí)會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題是，在插入的裝置完全撤回之前可能因?yàn)槭褂眠^(guò)度的作用力而旋轉(zhuǎn)組件。在這種情況下，可能會(huì)割斷或切開(kāi)該裝置的部件如導(dǎo)管。如果出現(xiàn)上述情況，該部件會(huì)中斷流向患者的氣流，或者在極端情況下會(huì)進(jìn)到患者呼吸道。在使用所述多通路組件時(shí)重要的是在允許組件選擇之前該裝置被完全抽出。需要解決和克服所述困難，優(yōu)選使用無(wú)需操作人員介入地運(yùn)行的被動(dòng)式設(shè)計(jì)。
[0007]
[0008]針對(duì)本文討論的困難和問(wèn)題，提供一種呼吸道入口組件，其中，該組件包括具有相應(yīng)孔口的兩個(gè)板和鄰近至少一個(gè)板布置的離合器。當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)板的孔口與近側(cè)板的至少一個(gè)孔口對(duì)準(zhǔn)且物體通過(guò)所示板的對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)，該離合器與兩個(gè)板配合以基本阻止該板運(yùn)動(dòng)。
[0009]只有當(dāng)物體穿過(guò)對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)，離合器才啟動(dòng)以基本阻止所述板運(yùn)動(dòng)，因此提供被動(dòng)鎖定。當(dāng)物體穿過(guò)對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)，離合器圍繞其中一個(gè)板如遠(yuǎn)側(cè)板上的一點(diǎn)樞轉(zhuǎn)，并且離合器上的齒面區(qū)域接觸所述板的齒部并同時(shí)在所述板的斜臺(tái)上朝另一個(gè)板運(yùn)動(dòng)。離合器包括銷釘，該銷釘可接觸設(shè)置在沒(méi)有齒部和斜臺(tái)的所述板上的止動(dòng)部。該止動(dòng)部被構(gòu)造成當(dāng)物體穿過(guò)對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)通過(guò)作用于銷釘來(lái)禁止離合器運(yùn)動(dòng)。
[0010]當(dāng)物體如導(dǎo)管插入時(shí)，離合器將阻止兩個(gè)板彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閷?dǎo)管接觸離合器并使離合器朝一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，這個(gè)方向在兩個(gè)板轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)使離合器上的齒面接觸遠(yuǎn)側(cè)板上的齒部。因此，離合器和遠(yuǎn)側(cè)板不能彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)。與所述運(yùn)動(dòng)同時(shí)，當(dāng)離合器被導(dǎo)管運(yùn)動(dòng)時(shí)，離合器還接觸遠(yuǎn)側(cè)板上的斜臺(tái)而使離合器朝近側(cè)板沿斜臺(tái)上移。當(dāng)離合器朝近側(cè)板運(yùn)動(dòng)時(shí)，離合器上的銷釘向上運(yùn)動(dòng)直到足以干涉即接觸近側(cè)板的遠(yuǎn)側(cè)面上的其中一個(gè)止動(dòng)部的高度。當(dāng)銷釘接觸止動(dòng)部時(shí)，兩板彼此相對(duì)的運(yùn)動(dòng)停止。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0011]圖1是本發(fā)明呼吸道入口組件的透視圖，示出了接合至呼吸歧管的組件，該歧管在所述組件的遠(yuǎn)端連接至人造氣道，并且示出了連接至所述呼吸道入口組件的近端的抽吸導(dǎo)管組裝件的一部分。在所述組件正確對(duì)準(zhǔn)時(shí)，該抽吸導(dǎo)管可通過(guò)所述組件進(jìn)入患者呼吸道。
[0012]圖2是圖1的呼吸組件的分解透視圖，示出了近側(cè)板、遠(yuǎn)側(cè)板和兩者之間的離合器。
[0013]圖3包括遠(yuǎn)側(cè)板的三個(gè)視圖。圖3A是遠(yuǎn)側(cè)板的遠(yuǎn)側(cè)的視圖，示出了孔口、中央對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)和圍繞板的凸緣延伸的凸緣。圖3B是遠(yuǎn)側(cè)板的側(cè)視圖，再次示出了孔口和部分周邊。圖3C是遠(yuǎn)側(cè)板的近側(cè)的視圖，示出了孔口、中央對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)、斜臺(tái)、齒部和凸緣。
[0014]圖4是遠(yuǎn)側(cè)板的近側(cè)的視圖，示出了遠(yuǎn)側(cè)板和離合器的配合。遠(yuǎn)側(cè)板的齒部和斜臺(tái)相對(duì)于離合器的位置清晰可見(jiàn)。也可看見(jiàn)該板的中央對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)，顯然離合器沒(méi)有接觸或干涉中央對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)。
[0015]圖5包括近側(cè)板的三個(gè)視圖。圖5A是近側(cè)板的近側(cè)的視圖，示出了兩個(gè)孔口和一個(gè)中央對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)。圖5B是近側(cè)板的側(cè)視圖，再次示出了孔口和在近側(cè)板的周壁上向遠(yuǎn)側(cè)延伸的突部。近側(cè)板上的突部接觸遠(yuǎn)側(cè)板上的所述凸緣的最遠(yuǎn)端以限制兩個(gè)板彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)。圖5C是近側(cè)板的遠(yuǎn)側(cè)的視圖，示出了多個(gè)止動(dòng)部，止動(dòng)部與離合器上的銷釘配合以阻止離合器相對(duì)該板運(yùn)動(dòng)。
[0016]圖6是近側(cè)板的遠(yuǎn)側(cè)的視圖，示出了近側(cè)板和離合器的配合。離合器上的銷釘位于近側(cè)板上的兩個(gè)止動(dòng)部之間。該銷釘可自由運(yùn)動(dòng)越過(guò)止動(dòng)部，除非有物體插進(jìn)板上的孔口且兩板想要彼此相對(duì)旋轉(zhuǎn)，在這種情況下，銷釘被向上推動(dòng)并接觸止動(dòng)部以阻止離合器相對(duì)板運(yùn)動(dòng)。
[0017]圖7包括離合器的三個(gè)視圖。圖7A是離合器的近側(cè)表面的視圖，示出了銷釘，在物體插入該板的孔口且板試圖旋轉(zhuǎn)時(shí)，離合器沿遠(yuǎn)側(cè)板上的斜臺(tái)向上移動(dòng)，此時(shí)銷釘將接觸近側(cè)板。圖7B是離合器的側(cè)視圖。圖7C是離合器的遠(yuǎn)側(cè)的視圖，示出了用于遠(yuǎn)側(cè)板的斜臺(tái)的開(kāi)口和該離合器可繞之運(yùn)動(dòng)的樞轉(zhuǎn)點(diǎn)。
【具體實(shí)施方式】
[0018]現(xiàn)將詳細(xì)參考一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例，在附圖中示出其多個(gè)實(shí)例。每個(gè)實(shí)例和實(shí)施例以解釋說(shuō)明的形式提出，并不旨在作為限制。例如，作為一個(gè)實(shí)施例的一部分而示出或描述的特征可結(jié)合另一個(gè)實(shí)施例進(jìn)行使用以產(chǎn)生再一個(gè)實(shí)施例。
[0019]本發(fā)明的呼吸道入口組件在封閉的呼吸系統(tǒng)中操作，并被設(shè)計(jì)成可容納通往插管患者的呼吸系統(tǒng)的多個(gè)通入位置，而不影響該封閉系統(tǒng)的封閉回路特性且不會(huì)中斷通往患者的呼吸用氣體的流動(dòng)。
[0020]通過(guò)一個(gè)或多個(gè)通入位置通入封閉的呼吸系統(tǒng)是為了例如用一種氣體或多種氣體給患者肺部呼吸、使用抽吸導(dǎo)管從肺部抽吸分泌物、給肺部輸氧以清除或減少其中的殘余的二氧化碳、目測(cè)檢查患者呼吸系統(tǒng)的選定部分、抽樣唾液和氣體、檢測(cè)參數(shù)如流速、壓力和/或溫度，用一種多(多種)溶液沖洗、給藥、輸氣和/或灌洗。
[0021]本文所用術(shù)語(yǔ)“抽吸導(dǎo)管”是指長(zhǎng)的柔性管，其用于從氣道移除分泌物，且可以具有許多尺寸，典型的是從10英寸到25英寸(25cm到64cm)長(zhǎng)。抽吸導(dǎo)管是柔性的且可由乳膠和其它柔軟的聚合物制成。內(nèi)、外直徑可根據(jù)導(dǎo)管尺寸而變化，該導(dǎo)管尺寸由使用者針對(duì)特定的應(yīng)用情況如兒科或成人而進(jìn)行合適的選擇。導(dǎo)管尺寸通常被表示成“弗倫奇”且常規(guī)的導(dǎo)管尺寸范圍從5弗倫奇到18弗倫奇(注，弗倫奇是周長(zhǎng)的一種計(jì)量單位，其以這樣的理論為基礎(chǔ)，即相同周長(zhǎng)的非圓管可插入相同的切口。I弗倫奇約為0.33mm或0.013英寸)。導(dǎo)管通常具有約0.165英寸到約0.205英寸(4.19mm到約5.21mm)的外徑。
[0022]抽吸導(dǎo)管是眾所周知的且對(duì)于許多醫(yī)療用途均可廣泛地從商業(yè)途徑獲得。可利用“敞開(kāi)”或“封閉”系統(tǒng)完成抽吸。在敞開(kāi)系統(tǒng)中，該抽吸導(dǎo)管只是插入氣管導(dǎo)管如氣管內(nèi)導(dǎo)管或氣管造口管的柔性塑料管，抽吸源連接至該抽吸導(dǎo)管的近端。抽吸導(dǎo)管在進(jìn)入內(nèi)腔之前所接觸的任何東西都必須維持在無(wú)菌環(huán)境中，所以必須在患者身上或附近創(chuàng)造“無(wú)菌區(qū)”。抽吸導(dǎo)管在使用后必須小心處理，因?yàn)槠鋾?huì)被患者的分泌物包覆。 [0023]與此相反，在例如在共有的美國(guó)專利US4，569，344中公開(kāi)的“封閉”系統(tǒng)中，一種分泌物抽吸裝置被包覆在大體圓柱形的塑料袋內(nèi)以在使用前使抽吸導(dǎo)管的污染被消除或降到最小。該裝置通常被稱為“封閉式抽吸導(dǎo)管”裝置且可按商品名TRACH CARE⑧從BALLARD?醫(yī)療用品公司(金伯利-克拉克公司)或KIMVENT?處購(gòu)買。由于患者需要人工去除分泌物，故抽吸導(dǎo)管可穿過(guò)塑料袋的一端、通過(guò)連接件或歧管被推進(jìn)氣管導(dǎo)管中。抽吸導(dǎo)管的另外的近端附接至抽吸源。使用如位于抽吸導(dǎo)管的近端的指控閥實(shí)施抽吸并將分泌物除去。
[0024]因此分泌物被吸進(jìn)抽吸導(dǎo)管的內(nèi)腔并被除去，并該系統(tǒng)保持封閉。隨后抽吸導(dǎo)管退出柔性內(nèi)腔且退回到塑料袋以保持回路封閉。醫(yī)療服務(wù)提供者一般優(yōu)選封閉式抽吸系統(tǒng)，因?yàn)樵撎峁┱呖筛玫乇槐Ｗo(hù)免受患者的分泌物之害。封閉式抽吸系統(tǒng)也能更方便更快速使用，因?yàn)椴恍枞绯ㄩ_(kāi)抽吸系統(tǒng)那樣每次需要抽吸患者時(shí)都要?jiǎng)?chuàng)造無(wú)菌區(qū)。該封閉式抽吸導(dǎo)管可永久附接至氣管導(dǎo)管的近端或可拆除地連接以便其定期更換。
[0025]可插入氣管導(dǎo)管并從那里進(jìn)入肺部的其它類型的大致呈管狀的物體的例子包括支氣管鏡和支氣管肺泡灌洗(BAL)導(dǎo)管。一種支氣管肺泡灌洗導(dǎo)管可按商品名BAL CATH?從金伯利-克拉克公司的部門Ballard醫(yī)療用品公司處購(gòu)買，其可用于肺部灌洗和抽樣以幫助診斷呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。
[0026]呼吸通路孔口組件的許多現(xiàn)行設(shè)計(jì)僅具有一個(gè)孔口。該孔口通常用于從肺部抽吸分泌物，如上所述，且在這些情況下，當(dāng)需要實(shí)施其它工作如支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗等，抽吸導(dǎo)管必須要移走。由于移走在所述呼吸患者身上的抽吸導(dǎo)管而敞開(kāi)封閉式呼吸系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致呼吸感染，如上所述。
[0027]而且，多入口歧管和/或組件的現(xiàn)行設(shè)計(jì)不包括安全鎖。在某些情況下，由于缺少這樣的安全鎖，通過(guò)歧管孔口引入抽吸導(dǎo)管可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管的一部分被斷離或切下并被吸進(jìn)患者的肺部。這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括氣道堵塞、感染，甚至死亡。另外，未能充分密封呼吸道入口組件會(huì)影響呼氣末正壓(PEEP)，從而引起并不理想的呼吸，這會(huì)導(dǎo)致患者肺部的肺泡塌陷。本發(fā)明的呼吸道入口組件包括多個(gè)特征，其具有無(wú)需敞開(kāi)封閉式呼吸系統(tǒng)的多個(gè)入口位點(diǎn)，其還包括被動(dòng)式安全鎖結(jié)構(gòu)，其在抽吸導(dǎo)管和/或其他物體位于組件內(nèi)時(shí)防止其任何部分的斷離或損失。
[0028]現(xiàn)轉(zhuǎn)向附圖，如圖1所示，提供一種呼吸道入口組件10。該組件10如圖1和圖2所示包括遠(yuǎn)側(cè)的盤或板12和近側(cè)的盤或板14以及位于兩者之間的離合器80，該遠(yuǎn)側(cè)板和近側(cè)板彼此緊挨著以疊置的且軸向?qū)?zhǔn)的構(gòu)型布置。術(shù)語(yǔ)“使對(duì)準(zhǔn)”、“對(duì)準(zhǔn)”及其變體優(yōu)選是指通過(guò)將多個(gè)物體沿直線布置或定位而獲得的空間屬性。術(shù)語(yǔ)“構(gòu)造”、“構(gòu)型”及其衍生詞優(yōu)選是指針對(duì)特定的應(yīng)用或用途的設(shè)計(jì)、布置、設(shè)置或形狀。
[0029]該遠(yuǎn)側(cè)的盤或板12包括至少一個(gè)孔口 16，該孔口具有穿過(guò)該盤或板形成的開(kāi)口，如圖3或圖4所示。管套，如管套20，例如可設(shè)置在盤或板12的遠(yuǎn)側(cè)表面22上。通常這樣的管套20包圍孔口 16和穿過(guò)其(該管套20)延伸的開(kāi)口，從而管套20提供孔口 16的一部分(圖3A)。管套20可朝近側(cè)方向貫穿遠(yuǎn)側(cè)板12的近側(cè)表面24延伸，不過(guò)其有一個(gè)切口部48，該切口部被布置成使得離合器80能接觸通過(guò)孔口 16插入的導(dǎo)管。
[0030]本文所用術(shù)語(yǔ)“孔口”是指進(jìn)入或穿過(guò)部件的用于物體和/或液體和/或氣體通過(guò)的開(kāi)口。本文所用術(shù)語(yǔ)“管套”通常是指具有穿過(guò)其中的開(kāi)口的圓柱形部件，且其被定位在孔口之上并形成該孔口的一部分。此外，可以理解，孔口和其管套在本文中可共同被稱作“孔口”，各自均具有相關(guān)的管套的兩個(gè)或更多的孔口可在本身中共同被稱作“多個(gè)孔口 ”。
[0031]本文所用術(shù)語(yǔ)“板”或“盤”是指板的任何形狀或構(gòu)型，包括但不限于圓形、正方形、長(zhǎng)方形等等。應(yīng)該理解，板或盤可以是弧形的、拱形的、平的、凸的、凹的等等。
[0032]遠(yuǎn)側(cè)的盤或板還具有外表面22，外表面包括外周邊26和周壁28，周壁28優(yōu)選沿外周邊26形成。周壁28可以呈約90度夾角朝近向從外周邊26伸出(圖3B和圖3C)。外表面22還具有凸緣34，該凸緣在板的表面22以約180度夾角向外延伸(圖3A、圖4和圖2)。術(shù)語(yǔ)“約”在連接數(shù)量/數(shù)字時(shí)是指所述數(shù)量加減該數(shù)量的百分之十(10%)。套管20在近側(cè)方向上貫穿遠(yuǎn)側(cè)板12的內(nèi)表面24伸出，但其應(yīng)具有切口部48 (圖2)，其被布置成使離合器80能接觸穿過(guò)孔口 16(圖4)插入的導(dǎo)管(未示出)。
[0033]周壁28優(yōu)選是平滑的。遠(yuǎn)側(cè)板12的內(nèi)表面24包括中央對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)或點(diǎn)位40，比如在板(圖3C)上的孔或凹口，其被構(gòu)造成容納扣件42，如螺釘或銷釘(未示出)、凸聯(lián)接結(jié)構(gòu)(未示出)、凹聯(lián)接結(jié)構(gòu)(未示出)或被設(shè)計(jì)成匹配和固定互補(bǔ)的聯(lián)接機(jī)構(gòu)(未示出)的其它聯(lián)接結(jié)構(gòu)?？奂?2優(yōu)選將遠(yuǎn)側(cè)板和近側(cè)板12、14彼此鄰近地保持于疊置的構(gòu)型和軸向?qū)?zhǔn)的位置，同時(shí)允許板12、14相對(duì)彼此運(yùn)動(dòng)。
[0034] 如圖4最佳所示，遠(yuǎn)側(cè)板12的內(nèi)表面24包括至少一個(gè)凸起的部分、斜面或斜臺(tái)46。當(dāng)物體通過(guò)孔口 16插入時(shí)該斜臺(tái)與下面將描述的其它部件配合以幫助限制板12、14運(yùn)動(dòng)。遠(yuǎn)側(cè)板12的周壁28的內(nèi)表面30還具有配合限制所述板運(yùn)動(dòng)的齒部32。遠(yuǎn)側(cè)板12的內(nèi)表面24還具有樞轉(zhuǎn)點(diǎn)51，離合器80可在樞轉(zhuǎn)點(diǎn)51處附接至遠(yuǎn)側(cè)板12的內(nèi)表面24。在裝置運(yùn)行期間，離合器80可圍繞點(diǎn)51來(lái)回樞轉(zhuǎn)。然而,離合器80在遠(yuǎn)側(cè)板和近側(cè)板12、14的任何位置上均不會(huì)接觸或干涉中央對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)40，而是被設(shè)計(jì)成在運(yùn)行期間與中央對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)保持不接觸。所述部件和預(yù)定位置將會(huì)在下文中詳加描述。
[0035]近側(cè)的盤或板14包括第一孔口 50和第二孔口 52，每個(gè)孔口都具有貫穿近側(cè)板14延伸的開(kāi)口，如圖5A-5C所示。第一孔口 50可具有布置在近側(cè)板14的外表面56上的第一管套54。第一管套54也可延伸超出內(nèi)表面58。同樣地，第二孔口 52可具有布置在近側(cè)板14的外表面56上的第二管套62。第二管套62像第一管套54 —樣可延伸超出內(nèi)表面58。近側(cè)板14的內(nèi)表面58還具有多個(gè)止動(dòng)部72，止動(dòng)部72從表面58凸起并用于與離合器80的銷釘92配合以限制離合器80的運(yùn)動(dòng)。
[0036]近側(cè)板14具有外周邊64,該外周邊64優(yōu)選包括周壁66。周壁66可沿著外周邊64形成，優(yōu)選以約90度夾角朝遠(yuǎn)側(cè)方向延伸離開(kāi)外周邊64。近側(cè)板14的周壁上有在遠(yuǎn)側(cè)方向上延伸的突部36。遠(yuǎn)側(cè)板12的周壁28的尺寸被設(shè)置成安裝于近側(cè)板14的周壁66內(nèi)。
[0037]在該裝置已被裝配時(shí)，近側(cè)板14上的突部36接觸遠(yuǎn)側(cè)板12上的凸緣34的最遠(yuǎn)端，從而兩個(gè)板12、14相對(duì)彼此的運(yùn)動(dòng)最大為180度。突部36和凸緣34被定位成近側(cè)孔口 50和遠(yuǎn)側(cè)孔口 16在板12、14運(yùn)動(dòng)的一個(gè)未端彼此對(duì)準(zhǔn)并且近側(cè)孔口 52和遠(yuǎn)側(cè)孔口 16在板12、14運(yùn)動(dòng)的另一個(gè)末端彼此對(duì)準(zhǔn)。在從一個(gè)近側(cè)孔口 50、52與遠(yuǎn)側(cè)孔口 16對(duì)準(zhǔn)向另一個(gè)近側(cè)孔口 50、52與遠(yuǎn)側(cè)孔口 16對(duì)準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，兩板相對(duì)彼此的運(yùn)動(dòng)必須顛倒，因?yàn)樗鼈儍H能相對(duì)彼此運(yùn)動(dòng)約180度。該兩板12、14不能相對(duì)彼此旋轉(zhuǎn)一整圈。
[0038]相對(duì)的對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu) 69設(shè)置在近側(cè)板14上，如中央開(kāi)口或突起(圖5所示)、凹型聯(lián)接結(jié)構(gòu)(未示出)、凸型聯(lián)接結(jié)構(gòu)(未示出)或被設(shè)計(jì)成匹配和固定互補(bǔ)的聯(lián)接機(jī)構(gòu)(未示出)的其他聯(lián)接結(jié)構(gòu)。相對(duì)的對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)69優(yōu)選對(duì)準(zhǔn)遠(yuǎn)側(cè)板12上的中央對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)40，并且兩個(gè)對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)通過(guò)扣件42至少彼此鄰近地固定。
[0039]如圖7A-7C所不,設(shè)置離合器80。離合器80具有近側(cè)表面82的遠(yuǎn)側(cè)表面84。遠(yuǎn)側(cè)表面84 (圖7C)具有樞轉(zhuǎn)開(kāi)口 86，如穿過(guò)離合器80的孔，氣與遠(yuǎn)側(cè)板12的內(nèi)表面24的樞轉(zhuǎn)點(diǎn)51配合以允許離合器80樞轉(zhuǎn)。離合器80具有齒面88，其接觸遠(yuǎn)側(cè)板12的齒部32以限制離合器80運(yùn)動(dòng)。離合器80具有中央開(kāi)口區(qū)域90，其被設(shè)計(jì)成足夠大，以避免在所述板被定為成如圖1所示時(shí)，因?yàn)槿缱罴训卦趫D4可見(jiàn)的離合器80在遠(yuǎn)側(cè)板12的內(nèi)表面和近側(cè)板14的內(nèi)表面之間運(yùn)動(dòng)，離合器80干涉或接觸所組合的中心對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)40和相對(duì)的對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)69。離合器80具有銷釘92，在導(dǎo)管134或類似的長(zhǎng)形結(jié)構(gòu)穿過(guò)孔口 16和50或16和52插入后板相對(duì)彼此旋轉(zhuǎn)時(shí)，銷釘92通過(guò)接觸近側(cè)板14的內(nèi)表面58的其中一個(gè)止動(dòng)部72來(lái)限制離合器80的運(yùn)動(dòng)，下文將對(duì)此做更加詳細(xì)的解釋說(shuō)明。銷釘92和止動(dòng)部72具有如此尺寸以使它們?cè)谡＿\(yùn)行過(guò)程中不會(huì)彼此接觸，即如果導(dǎo)管134或類似的長(zhǎng)形結(jié)構(gòu)不通過(guò)孔口 16和50或16和52插入，在板12、14相對(duì)彼此運(yùn)動(dòng)時(shí)，銷釘92將在止動(dòng)部72下方經(jīng)過(guò)。
[0040]離合器80也具有切口 94，其與遠(yuǎn)側(cè)板12的斜臺(tái)配合以改變離合器80在近側(cè)方向和遠(yuǎn)側(cè)方向上的運(yùn)動(dòng)。切口 94不必完全貫穿離合器80地敞開(kāi)，而可以是在板12的遠(yuǎn)側(cè)上的離合器80材料的局部去除。
[0041]同樣，斜臺(tái)46可具有不同的形狀。重要的是切口 94和斜臺(tái)46相配合以在兩個(gè)板相對(duì)彼此轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)使離合器80向近側(cè)板14運(yùn)動(dòng)。
[0042]離合器80在近側(cè)表面82上具有凸環(huán)96。凸環(huán)96用于將離合器的近表面82與近側(cè)板14隔開(kāi)，還有助于與該裝置的其他部件相配合限制離合器80的運(yùn)動(dòng)。圖6示出了在組裝后(如圖1所示)相對(duì)于近側(cè)板14的離合器80。凸環(huán)96和板14的關(guān)系在圖6中可見(jiàn)，同時(shí)也可看出銷釘92和止動(dòng)部72的關(guān)系。
[0043]在操作中，如圖1局部示出的抽吸導(dǎo)管組合件130可分離地接合至組件10的套管54處的孔口 50，其然后在遠(yuǎn)端連接器132處接合至氣管內(nèi)導(dǎo)管或人造氣道和呼吸機(jī)(未示出)。人造氣道的至少一部分人造氣道定位在患者呼吸道(未示出)的一部分內(nèi)。
[0044]抽吸導(dǎo)管組合件 130還優(yōu)選包括具有貫穿其中的內(nèi)腔和敞開(kāi)的近端(未示出)的長(zhǎng)形導(dǎo)管134。抽吸導(dǎo)管或抽吸導(dǎo)管組合件130的近端適于接合至抽吸設(shè)備(未示出)的至少一部分，該抽吸設(shè)備給抽吸導(dǎo)管134提供抽吸力。將會(huì)理解，抽吸導(dǎo)管134具有的長(zhǎng)度足以貫穿組件10且穿過(guò)任何附接的歧管和人造氣道，以使其延伸入患者呼吸道的一部分內(nèi)以抽吸分泌物。在抽吸力中斷時(shí)，抽吸導(dǎo)管134然后從患者呼吸道、人造氣道、歧管和組件10中撤出。抽吸導(dǎo)管134優(yōu)選回到其在組件130中的位置。在這種方式下，抽吸導(dǎo)管134的主要長(zhǎng)度被定為在患者的封閉回路呼吸系統(tǒng)的外面，直到再次需要抽吸分泌物。
[0045]抽吸導(dǎo)管組合件130可相應(yīng)地接合至第一孔口 50或第二孔口 52的第一管套54或第二管套62。類似地，支氣管鏡或其它儀器等也可相應(yīng)地可分離地接合至第一孔口 50或第二孔口 52的第一管套54或第二管套62。將會(huì)理解，抽吸導(dǎo)管134和抽吸導(dǎo)管組合件130一直都保持為封閉回路呼吸系統(tǒng)的一部分。
[0046]在操作和使用方法中，醫(yī)療護(hù)理提供者握住組件10，旋轉(zhuǎn)近側(cè)板14，以使遠(yuǎn)側(cè)板12的套管20和孔口 16對(duì)準(zhǔn)近側(cè)板14的第一管套54和第一孔口 50。在該位置，導(dǎo)管134可通過(guò)孔口 50、16插進(jìn)患者呼吸道。如果希望，則該操作可顛倒過(guò)來(lái)以抽出導(dǎo)管134。板12、14可再次自由旋轉(zhuǎn)約180度。
[0047]在撤出導(dǎo)管134前，如果試圖相對(duì)彼此旋轉(zhuǎn)所述板，突部36和凸緣34將阻止在一個(gè)方向上的運(yùn)動(dòng)，并且離合器80將阻止另一個(gè)方向的操作。離合器80在導(dǎo)管撤出之前阻止板12、14運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楫?dāng)試圖轉(zhuǎn)動(dòng)板12、14時(shí)，導(dǎo)管134會(huì)接觸離合器80并朝使得離合器80上的齒面88接觸遠(yuǎn)側(cè)板12的齒部32的方向運(yùn)動(dòng)。離合器80和遠(yuǎn)側(cè)板12因此不能相對(duì)彼此運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，當(dāng)離合器80因?yàn)椴迦氲膶?dǎo)管134而朝齒部32運(yùn)動(dòng)時(shí)，離合器80還接觸斜臺(tái)46，這使得離合器80沿斜臺(tái)46朝向近側(cè)板14向上移。隨著離合器80朝近側(cè)板14運(yùn)動(dòng)，離合器80上的銷釘92向上運(yùn)動(dòng)，直到其高度足以干涉即接觸近側(cè)板14上的其中一個(gè)止動(dòng)部72 ;環(huán)96被設(shè)計(jì)成允許上述運(yùn)動(dòng)。當(dāng)銷釘92接觸止動(dòng)部72時(shí)，板12、14相對(duì)彼此的運(yùn)動(dòng)停止。因此被動(dòng)鎖定通過(guò)這些部件的配合而得以實(shí)現(xiàn)，其在物體通過(guò)孔口 50、16插入時(shí)基本上阻止遠(yuǎn)側(cè)板和近側(cè)板12、14的運(yùn)動(dòng)。
[0048]從孔口撤出導(dǎo)管134允許離合器80遠(yuǎn)離遠(yuǎn)側(cè)板12的周壁的內(nèi)表面上的齒部32，允許離合器80沿斜臺(tái)46向下運(yùn)動(dòng)從而使銷釘92下落至止動(dòng)部72的水平面下方，并允許兩個(gè)板再次相對(duì)彼此運(yùn)動(dòng)。
[0049]在物體通過(guò)孔口 52、16插入時(shí)，出現(xiàn)類似的被動(dòng)鎖定。從而防止醫(yī)療服務(wù)提供者在物體如支氣管鏡、抽吸導(dǎo)管等穿過(guò)對(duì)準(zhǔn)的孔口 16和第二孔口 52定位時(shí)不注意地致動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)板和近側(cè)板12、14。這樣的運(yùn)動(dòng)，如果缺少這樣的被動(dòng)安全鎖，將可能會(huì)影響物體，例如會(huì)切斷該物體的遠(yuǎn)端部分，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是災(zāi)難性的。在物體完全撤出組件10的遠(yuǎn)側(cè)板和近側(cè)板12、14的對(duì)準(zhǔn)的孔口 16、52時(shí)，被動(dòng)鎖定被去除。將插入的物體撤離近側(cè)板14的內(nèi)表面56允許離合器80以如上針對(duì)抽吸導(dǎo)管134的撤出所述的相同的方式運(yùn)動(dòng)。
[0050]孔口 16和管套20與第一孔口 50和第一管套54對(duì)準(zhǔn)的第一位置優(yōu)選被定位成與孔口 16和管套20與第二孔口 52和第二管套62對(duì)準(zhǔn)的第二位置例如相距180度。在組件10定位在第一位置時(shí)，第二孔口 52和第二管套62優(yōu)選被遠(yuǎn)側(cè)板12的一部分阻塞。相似地，在組件10定位在第二位置時(shí)，第一孔口 50和第一管套54也優(yōu)選被遠(yuǎn)側(cè)板的一部分阻塞。這樣的阻塞有助于保持PEEP壓力并通過(guò)阻止如抽吸導(dǎo)管、支氣管鏡等物體插入至阻塞的孔口而防止混淆哪個(gè)孔口是開(kāi)放的。
[0051]術(shù)語(yǔ)和/或短語(yǔ)“封閉”或“封閉位置”及其變體優(yōu)選是指一個(gè)或多個(gè)孔口的位置，在該位置處孔口不對(duì)準(zhǔn)，以便沒(méi)有大的物體，如抽吸導(dǎo)管、支氣管鏡的部分等可穿過(guò)所述“封閉”孔口?？卓诳梢允恰胺忾]的”或“阻塞的”，這樣如上述提及的物體被阻塞或防止穿過(guò)孔口。該孔口可以不完全阻塞或封閉，但是氣體和/或液體至少在一些情況下可繼續(xù)穿過(guò)阻塞的或封閉的孔口。
[0052]本文的某些部件已被說(shuō)明或示出處于某些角度。但人們將會(huì)理解任何部件可以處于任何角度或任何的角度組合，只要該組件如本文所示和/或所述的那樣操作。
[0053]人們還將明白，本文可使用彎曲的或拱形的板、凸的或凹的盤或板或者平坦的或平面的盤或板。另外，盤或板可包括任何構(gòu)型，只要其如本文所示和/或所述的那樣操作。相似地，該盤或板能以不同的方式運(yùn)動(dòng)，即盤或板可旋轉(zhuǎn)、樞轉(zhuǎn)、滑動(dòng)和以任何方式等相對(duì)彼此運(yùn)動(dòng)，只要其如本文所示和/或所述的那樣操作以實(shí)現(xiàn)所述結(jié)果。如果遠(yuǎn)側(cè)板和近側(cè)板是平的正方形或長(zhǎng)方形板(未示出)，人們將會(huì)理解遠(yuǎn)側(cè)板和近側(cè)板可定位成相對(duì)彼此滑動(dòng)。本領(lǐng)域技術(shù)人員將可理解為實(shí)現(xiàn)本實(shí)施例和其它替代的實(shí)施例所需要的更改。
[0054]組件10可包括多于一個(gè)在遠(yuǎn)側(cè)的盤或板上的孔口和管套和多于兩個(gè)在近側(cè)的盤或板上的孔口和管套(未示出)。
[0055]短語(yǔ)“可操作連通”優(yōu)選是指兩點(diǎn)和/或兩結(jié)構(gòu)之間的用于特殊目的的傳動(dòng)或通路。在該實(shí)例中，可操作連通可以是允許氣體和/或液體通過(guò)的通路，且還可被構(gòu)造成允許物體通過(guò)。
[0056]術(shù)語(yǔ)“包含”、“包含有、“包含了”和來(lái)自根術(shù)語(yǔ)“包含”的其它衍生詞優(yōu)選是指開(kāi)放式術(shù)語(yǔ)，其表示任何明確的特征、元件、整體、步驟或部件的存在，但不排除存在或增加一個(gè)或多個(gè)其它的特征、元件、整體、步驟、部件或及其組合。同樣地，術(shù)語(yǔ)“包括”、“包括有、“包括了”和術(shù)語(yǔ)“有”、“具有”、“含有”及其衍生詞將被解釋為詞語(yǔ)“包含”，并將是開(kāi)放式術(shù)語(yǔ)，其表示任何明確的特征、元件、整體、步驟或部件的存在，但不排除存在或增加一個(gè)或多個(gè)其它的特征、元件、整體、步驟、部件或及其組合。
[0057]雖然本發(fā)明已結(jié)合某些優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)行了描述，但應(yīng)理解本發(fā)明所包含的主題不限于那些具體的實(shí)施例。相反，本發(fā)明的主題將包括落于下述權(quán)利要求書(shū)的精神和范圍內(nèi)的所有的替代、修改和等同。
【權(quán)利要求】
1.一種呼吸道入口組件，包括: 具有孔口的遠(yuǎn)側(cè)板，所述孔口適于被布置成與患者的人造氣道可操作連通， 包括第一孔口和第二孔口的近側(cè)板，所述遠(yuǎn)側(cè)板被布置成以疊置構(gòu)型緊靠所述近側(cè)板，每個(gè)板被構(gòu)造成可運(yùn)動(dòng)；和 設(shè)置在這些板之間的離合器，當(dāng)該遠(yuǎn)側(cè)板的孔口被布置成與該近側(cè)板的至少一個(gè)孔口對(duì)準(zhǔn)且有物體穿過(guò)這些板的對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)，該離合器與兩個(gè)板配合以基本阻止這些板的運(yùn)動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的呼吸道入口組件，其中，所述離合器僅在有物體穿過(guò)所述對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)才被啟動(dòng)以基本阻止這些板的運(yùn)動(dòng)，由此提供被動(dòng)鎖定。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的呼吸道入口組件，其中，所述離合器圍繞該遠(yuǎn)側(cè)板上的一個(gè)點(diǎn)樞轉(zhuǎn)并接觸該遠(yuǎn)側(cè)板上的齒部，同時(shí)在該遠(yuǎn)側(cè)板上的斜臺(tái)上朝所述近側(cè)板運(yùn)動(dòng)以阻止這些板相對(duì)運(yùn)動(dòng)，直到物體被抽出。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的呼吸道入口組件，其中，所述離合器接觸設(shè)置在所述近側(cè)板上的止動(dòng)部，所述止動(dòng)部被構(gòu)造成在有物體穿過(guò)所述對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)通過(guò)作用于該離合器上的銷釘而阻止該離合器運(yùn)動(dòng)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的呼吸道入口組件，其中，當(dāng)該遠(yuǎn)側(cè)板的孔口和該近側(cè)板的第一孔口對(duì)準(zhǔn)時(shí)，所述組件被定位在第一打開(kāi)位置，并且當(dāng)有物體穿過(guò)所述對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)，所述離合器被啟動(dòng)以基本阻止這些板運(yùn)動(dòng)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的呼吸道入口組件，其中，當(dāng)該遠(yuǎn)側(cè)板的孔口被定位成位于該近側(cè)板的第一孔口和第二孔口之間時(shí)，沒(méi)有孔口被對(duì)準(zhǔn)且每個(gè)孔口都被阻塞。
7.一種呼吸道入口組件，包括: 兩個(gè)板，每個(gè)板都具有孔口，這些板被布置成以疊置構(gòu)型相互緊靠，每個(gè)板被構(gòu)造成可相對(duì)另一個(gè)板運(yùn)動(dòng)，這些孔口適于被對(duì)準(zhǔn)以與患者的人造氣道可操作連通；和 設(shè)置在這些板之間的離合器，該離合器附接至其中一個(gè)所述板上的一個(gè)點(diǎn)，并可響應(yīng)于穿過(guò)所述對(duì)準(zhǔn)的孔口定位的物體而繞該點(diǎn)樞轉(zhuǎn)；和 包括所述離合器的機(jī)構(gòu)，用于當(dāng)有物體穿過(guò)所述對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)將這些板鎖定在一起以基本阻止這些板運(yùn)動(dòng)，并且當(dāng)所述物體未穿過(guò)所述孔口定位時(shí)，所述機(jī)構(gòu)解鎖這些板。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的呼吸道入口組件，其中，當(dāng)該遠(yuǎn)側(cè)板的孔口被布置成與該近側(cè)板的至少一個(gè)孔口對(duì)準(zhǔn)且有物體穿過(guò)這些板的對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)，該離合器與兩個(gè)板配合以基本阻止這些板運(yùn)動(dòng)。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的呼吸道入口組件，其中，設(shè)有所述點(diǎn)的所述板具有齒部和斜臺(tái)，所述離合器接觸所述齒部并且同時(shí)在所述斜臺(tái)上朝另一個(gè)板運(yùn)動(dòng)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的呼吸道入口組件，其中，所述另一個(gè)板包括止動(dòng)部，所述止動(dòng)部被構(gòu)造成當(dāng)有物體穿過(guò)所述對(duì)準(zhǔn)的孔口定位時(shí)通過(guò)作用于所述離合器上的銷釘來(lái)阻止所述離合器運(yùn)動(dòng)。
【文檔編號(hào)】A61M16/04GK104010687SQ201280064107
【公開(kāi)日】2014年8月27日 申請(qǐng)日期:2012年12月11日 優(yōu)先權(quán)日:2011年12月23日
【發(fā)明者】J·布魯爾, C·E·莫里斯, J·戈登, D·濟(jì)特尼克 申請(qǐng)人:金伯利-克拉克環(huán)球有限公司