專利名稱：外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，特別是指一種外科手術(shù)用動(dòng) 物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，屬于小管徑軟質(zhì)通道流量控制技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
眾所周知，正常發(fā)揮血液的作用是動(dòng)物機(jī)體生存的基本要求。血液在血管內(nèi)流動(dòng)， 行使四大功能①運(yùn)輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝廢物；②參與體液調(diào)節(jié)；③保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，即 保持體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡、酸堿度平衡以及體溫的恒定；④防御功能。就各個(gè)具體的器官 組織而言，如果沒有血供，就無法正常工作。當(dāng)機(jī)體出血時(shí)，血液的上述功能、相關(guān)的器官組 織等必然受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各類問題，其程度因出血量和部位而不同。外科手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一種重要的治療手段，它不可避免的導(dǎo)致出血。如果手術(shù)操 作損傷較小、范圍較局限，這種情況下的出血量較小，通?？梢圆捎脽?、結(jié)扎、甚至輸血來 給予應(yīng)對(duì)，術(shù)后，機(jī)體的功能完全可以得到康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，針對(duì)重要大器官的手術(shù)操作越來越多，大出血 成為一個(gè)常見的臨床問題。由于出血的量、或者出血的部位特殊，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的病理生理 問題，對(duì)于病人可導(dǎo)致器官功能衰竭、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。針對(duì)這種致命的大出血，臨床上， 通常有兩種方案1、通過大量輸血來來補(bǔ)充手術(shù)中流失的血液，即“邊出邊補(bǔ)” ；2、手術(shù)中， 采用血管阻斷鉗和血管阻斷帶等直接阻斷血管，以減少手術(shù)中血液的損失，即完全阻斷、夾 閉法。上述第一種方案存在傳播疾病、導(dǎo)致血液不凝固、內(nèi)環(huán)境紊亂等嚴(yán)重問題，同時(shí)也是 對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)；第二種方案由于直接截?cái)嗍中g(shù)操作部位的血供，為保證手術(shù)操作部位 組織、器官的功能在術(shù)后得到有效恢復(fù)，要求手術(shù)時(shí)間必須小于手術(shù)操作部位組織、器官的 耐受血流阻斷時(shí)間，否則，將導(dǎo)致手術(shù)操作部位組織、器官的功能喪失，手術(shù)效果大打折扣， 繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥、甚至死亡；也有很多病人因?yàn)槌鲅嚓P(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)過高，導(dǎo)致放棄手 術(shù)，病人得不到合理、有效的治療，喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)。以肝臟切除或肝移植手術(shù)為例，因?yàn)楦闻K血供豐富，由門靜脈(portal vein)與 肝動(dòng)脈(h印atic artery)雙重供血。成人休息狀態(tài)每分鐘流經(jīng)肝臟的血液高達(dá)1500 2000ml，約占心輸出量的25 30 %。正常肝臟門靜脈血供約占70 %，肝動(dòng)脈血供約占30 %?；诟闻K上述特點(diǎn)，針對(duì)肝臟的手術(shù)曾經(jīng)一度因?yàn)閷?dǎo)致大出血、沒有手術(shù)視野 而被認(rèn)為是禁區(qū)。1908年，Pringle在手術(shù)時(shí)捏著肝蒂以暫時(shí)停止出血使傷處能夠看得 清楚，這種止血方法便成為肝臟外科的突破，至今仍然常用，并被后來稱為Pringle手法 (Pringle' smaneuver)。1953年Rafucci通過犬的實(shí)驗(yàn)，提出了犬可以安全地耐受肝門血 流阻斷15min。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一直仍然是臨床上所采用的依據(jù)，但事實(shí)證明臨床上肝門血流阻斷 15min是無法完成一次肝臟手術(shù)的。而且各個(gè)臟器(如肝臟)耐受缺血的時(shí)間因臟器本身 的狀態(tài)而相差迥異。通常認(rèn)為，肝硬化的病人，甚至梗阻性黃疸的病人，均被認(rèn)為是長時(shí)間 肝門阻斷的禁忌。大量的臨床事實(shí)已經(jīng)證明，肝門阻斷限在15-20min內(nèi)時(shí)，對(duì)手術(shù)病人的 恢復(fù)可能無明顯影響，但是更長時(shí)間的阻斷和阻斷的限度問題，則尚未解決。例如有的病人肝臟呈嚴(yán)重硬化改變，基本不能耐受缺血，外科醫(yī)生因?yàn)閾?dān)心術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥而放棄手術(shù)。雖然Pringle手法提供了手術(shù)時(shí)對(duì)肝臟實(shí)行斷續(xù)供血的思路，分次阻斷入肝血流 雖然是安全的，但是，采用其方法對(duì)肝臟供血，每次恢復(fù)血流時(shí)，仍不免增加失血量，由于血 流量大、血壓高，通常出現(xiàn)噴射狀失血，一方面，污染術(shù)野，影響手術(shù)的正常操作；另一方面， 輸血量大，甚至出現(xiàn)無法保證供血的現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行。再一個(gè)方面，造成組織 器官的缺血及缺血再灌注損傷，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，重者致患者死亡，而且術(shù)中進(jìn)行分次阻斷 的操作不方便，實(shí)用性不強(qiáng)。我國85%的原發(fā)性肝癌合并肝硬化，且多是肝炎后性肝硬化，全肝有明顯普遍性 損傷，伴有明顯的肝纖維化和有時(shí)部分性肝萎縮，門靜脈高壓和代償性肝動(dòng)脈血流增加，手 術(shù)斷肝時(shí)出血遠(yuǎn)較正常肝組織多。因此動(dòng)物重要、較大血管的血流阻斷時(shí)間不能過長，特別是肝臟疾患的病人本身 更不能耐受長時(shí)間的缺血。這導(dǎo)致手術(shù)的時(shí)間和方式受到極大的限制，手術(shù)的效果大打折 扣。術(shù)后，很多病人可能因?yàn)樽钄喽^發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥、甚至死亡，也有很多病人因?yàn)槌鲅?關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)過高，導(dǎo)致放棄手術(shù)，喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)。因此，如何減少失血而又不造成術(shù) 后嚴(yán)重肝功能損傷，是肝臟外科醫(yī)生長期以來共同關(guān)心的問題；解決肝硬化時(shí)的肝血流阻 斷術(shù)在我國更有特殊意義。目前臨床上能夠達(dá)到此類目的的裝置如血管阻斷鉗和血管阻斷帶等，用于手術(shù)中 血管內(nèi)血液的完全阻斷，無法達(dá)到流速、流量的控制。此外，還有間歇性肝門阻斷(術(shù)中人 工反復(fù)阻斷肝臟供血血管)方式，控制大出血。但是上述這些技術(shù)都有各種各樣的缺點(diǎn)， 例如裝置過大、不夠精細(xì)，或者操作過于繁瑣、不簡便，不能滿足臨床需要，至今未能普遍開展。

實(shí)用新型內(nèi)容本實(shí)用新型的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)之不足而提供一種結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、可 以實(shí)時(shí)控制動(dòng)物血管中血液流量、提供手術(shù)操作部位組織或器官合適的血供量、保證手術(shù) 操作部位組織或器官正常生理功能以提供外科手術(shù)必須的操作時(shí)間的外科手術(shù)用動(dòng)物血 管血流量實(shí)時(shí)控制裝置。本實(shí)用新型外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置是采用下述方案實(shí)現(xiàn)的外 科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，包括控制裝置本體，在所述控制裝置本體上設(shè)有 一供血管嵌裝的凹槽，在所述控制裝置本體上設(shè)有一開關(guān)，所述開關(guān)處于所述凹槽的上方 或下方，所述開關(guān)與所述凹槽的軸線之間的距離方便調(diào)整并控制嵌卡在所述凹槽中的血管 中血液的流量。本實(shí)用新型中，所述控制裝置本體設(shè)有一與所述凹槽連通的通槽，所述通槽位于 所述凹槽的上方或下方；在所述通槽內(nèi)壁上各設(shè)有一與所述凹槽軸線呈5 45°夾角的導(dǎo) 向槽，所述開關(guān)由兩側(cè)對(duì)稱設(shè)有導(dǎo)向軸的按鈕組成，所述導(dǎo)向軸嵌裝在所述導(dǎo)向槽中。本實(shí)用新型中，所述控制裝置本體設(shè)有一與所述凹槽連通的通槽，所述通槽位于 所述凹槽的上方或下方；在所述通槽中螺裝有一螺桿，所述螺桿一端設(shè)有一旋鈕，另一端設(shè) 有一壓塊，所述壓塊處于所述凹槽的上側(cè)面或下側(cè)面。本實(shí)用新型中，所述凹槽橫截面為“C”形、矩形、橢圓形、邊數(shù)大于3的正多邊形中的一種。本實(shí)用新型中，所述開關(guān)的按鈕橫截面為圓形、半圓形、橢圓形、梯形中的一種。本實(shí)用新型的工作原理及優(yōu)點(diǎn)簡述如下在手術(shù)時(shí)，將手術(shù)操作部位的器官的主 動(dòng)脈血管嵌裝到本實(shí)用新型控制裝置本體上設(shè)置的凹槽中，此時(shí)，嵌裝在控制裝置本體上 設(shè)置的通槽內(nèi)壁上的導(dǎo)向槽中的開關(guān)按鈕底部可與所述主動(dòng)脈血管外表面接觸，然后，推 動(dòng)開關(guān)按鈕沿導(dǎo)向槽滑動(dòng)，由于導(dǎo)向槽與所述凹槽軸線呈5 45°夾角，因此，按鈕沿導(dǎo)向 槽滑動(dòng)時(shí)，其底部將不斷擠壓所述主動(dòng)脈血管外表面，迫使所述主動(dòng)脈血管發(fā)生變形，使從 所述主動(dòng)脈血管與所述按鈕接觸處流出的血液量不斷減少，直至完全斷流，達(dá)到控制血管 中血液流量的目的；本實(shí)用新型由于采用上述結(jié)構(gòu)，在手術(shù)過程中可以方便的實(shí)現(xiàn)手術(shù)操 作器官的血供流量的精確控制，由于采用的是開關(guān)按鈕沿導(dǎo)向槽直線運(yùn)動(dòng)，因此，血流量的 控制可以實(shí)現(xiàn)無級(jí)調(diào)整、實(shí)時(shí)控制;可以實(shí)現(xiàn)外科手術(shù)時(shí)，保證手術(shù)操作器官具有最低限度 的血供量，以維持器官正常功能，杜絕術(shù)后功能喪失及其他并發(fā)癥的發(fā)生，為重要器官的大 型手術(shù)提供了時(shí)間的保障，為重癥病人提供了更多的手術(shù)治療機(jī)會(huì)?？朔爽F(xiàn)有技術(shù)儀器 裝置過大、不夠精細(xì)，或者操作過于繁瑣、不簡便，不能滿足臨床需要的缺陷。特別是克服了 現(xiàn)有技術(shù)容易造成組織器官缺血及缺血再灌注損傷而導(dǎo)致的多種并發(fā)癥甚至造成病人死 亡的缺陷，而且操作方便，實(shí)用性強(qiáng)。本實(shí)用新型應(yīng)用于各類可能大出血的手術(shù)如肝臟外科手術(shù)時(shí)，可以精確控制肝門 血流量，不僅可完全避免肝臟缺血再灌注損傷，而且可精確控制各個(gè)入肝血流，針對(duì)不同功 能狀態(tài)的肝臟(慢性肝硬化肝臟、急性肝衰肝臟等)，采用相應(yīng)的血流控制比例。這對(duì)于獲 取更多的手術(shù)時(shí)間(如復(fù)雜肝切除、活體供肝切取等)、減少肝硬化病人肝門阻斷后的肝功 能衰竭發(fā)生率及相應(yīng)的病死率，具有重要的意義。綜上所述，本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、可以實(shí)時(shí)控制動(dòng)物血管中血液流量、 提供手術(shù)操作部位組織或器官合適的血供量、保證手術(shù)操作部位組織或器官正常生理功能 以提供外科手術(shù)必須的操作時(shí)間，為重癥病人提供了更多的手術(shù)治療機(jī)會(huì)，相對(duì)于以往的 “完全夾閉、完全阻斷”的技術(shù)思路，本方案主要是通過“夾而不閉、部分阻斷”的裝置實(shí)現(xiàn)血 流實(shí)時(shí)監(jiān)控?？梢蕴娲F(xiàn)有外科手術(shù)中的各種控血、斷血裝置，特別適應(yīng)于肝臟、心臟等器 官的大型手術(shù)中控制血液流量的使用。

附圖1為本實(shí)用新型一種實(shí)施例的結(jié)構(gòu)主剖視圖。附圖2為附圖1的A-A剖視圖。附圖3為本實(shí)用新型另一種實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖。附圖4為本實(shí)用新型又一種實(shí)施例的結(jié)構(gòu)主剖視圖。附圖5為附圖4的B-B剖視圖。附圖1、2、3中1-控制裝置本體，2-凹槽，3-開關(guān)，4-通槽，5-導(dǎo)向槽，6-導(dǎo)向軸， 7-按鈕。附圖4、5中1-控制裝置本體，2-凹槽，3-開關(guān)，4-通槽，8-螺桿，9-旋鈕，10-壓 塊。
具體實(shí)施方式
實(shí)施例1參見附圖1、2，本實(shí)用新型外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，包括控制裝 置本體1，在所述控制裝置本體1上設(shè)有一供血管嵌裝的凹槽2，所述凹槽2橫截面為“C” 形；在所述控制裝置本體1上設(shè)有一開關(guān)3，所述開關(guān)3處于所述凹槽2“C”形開口的上方， 所述開關(guān)3與所述凹槽2的軸線之間的距離方便調(diào)整并控制嵌卡在所述凹槽2中的血管中 血液的流量；所述控制裝置本體1設(shè)有一與所述凹槽2連通的通槽4，所述通槽4位于所述 凹槽2 “C”形開口的上方；在所述通槽4內(nèi)壁上各設(shè)有一與所述凹槽2軸線呈5 45°夾 角的導(dǎo)向槽5，所述開關(guān)3由兩側(cè)對(duì)稱設(shè)有導(dǎo)向軸6的按鈕7組成，所述導(dǎo)向軸6嵌裝在所 述導(dǎo)向槽5中。本實(shí)施例中，所述開關(guān)3的按鈕7橫截面為圓形、半圓形、橢圓形、梯形中的一種。實(shí)施例2參見附圖3，本實(shí)用新型外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，包括控制裝置 本體1，在所述控制裝置本體1上設(shè)有一供血管嵌裝的凹槽2，所述凹槽2橫截面為矩形；在 所述控制裝置本體1上設(shè)有一開關(guān)3，所述開關(guān)3處于所述凹槽2的上方，所述開關(guān)3與所 述凹槽2的軸線之間的距離方便調(diào)整并控制嵌卡在所述凹槽2中的血管中血液的流量；所 述控制裝置本體1設(shè)有一與所述凹槽2連通的通槽4，所述通槽4位于所述凹槽2的上方； 在所述通槽4內(nèi)壁上各設(shè)有一與所述凹槽2軸線呈5 45°夾角的導(dǎo)向槽5，所述開關(guān)3 由兩側(cè)對(duì)稱設(shè)有導(dǎo)向軸6的按鈕7組成，所述導(dǎo)向軸6嵌裝在所述導(dǎo)向槽5中。本實(shí)施例中，所述開關(guān)3的按鈕7橫截面為圓形。實(shí)施例3參見附圖4，本實(shí)用新型外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，包括控制裝置 本體1，在所述控制裝置本體1上設(shè)有一供血管嵌裝的凹槽2，所述凹槽2橫截面為矩形；在 所述控制裝置本體1上設(shè)有一開關(guān)3，所述開關(guān)3處于所述凹槽2的上方，所述開關(guān)3與所 述凹槽2的軸線之間的距離方便調(diào)整并控制嵌卡在所述凹槽2中的血管中血液的流量；所 述控制裝置本體1設(shè)有一與所述凹槽2連通的通槽4，所述通槽4位于所述凹槽2的上方； 在所述通槽4中螺裝有一螺桿8，所述螺桿8 一端設(shè)有一旋鈕9，另一端設(shè)有一壓塊10，所述 壓塊10處于所述凹槽2的上側(cè)面。
權(quán)利要求外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，包括控制裝置本體，其特征在于在所述控制裝置本體上設(shè)有一供血管嵌裝的凹槽，在所述控制裝置本體上設(shè)有一開關(guān)，所述開關(guān)處于所述凹槽的上方或下方，所述開關(guān)與所述凹槽的軸線之間的距離方便調(diào)整并控制嵌卡在所述凹槽中的血管中血液的流量。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，其特征在于所 述控制裝置本體設(shè)有一與所述凹槽連通的通槽，所述通槽位于所述凹槽的上方或下方；在 所述通槽內(nèi)壁上各設(shè)有一與所述凹槽軸線呈5 45°夾角的導(dǎo)向槽，所述開關(guān)由兩側(cè)對(duì)稱 設(shè)有導(dǎo)向軸的按鈕組成，所述導(dǎo)向軸嵌裝在所述導(dǎo)向槽中。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，其特征在于所 述控制裝置本體設(shè)有一與所述凹槽連通的通槽，所述通槽位于所述凹槽的上方或下方；在 所述通槽中螺裝有一螺桿，所述螺桿一端設(shè)有一旋鈕，另一端設(shè)有一壓塊，所述壓塊處于所 述凹槽的上側(cè)面或下側(cè)面。
4.根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，其特征在于 所述凹槽橫截面為“C”形、矩形、橢圓形、邊數(shù)大于3的正多邊形中的一種。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，其特征在于所 述開關(guān)的按鈕橫截面為圓形、半圓形、橢圓形、梯形中的一種。
專利摘要外科手術(shù)用動(dòng)物血管血流量實(shí)時(shí)控制裝置，包括控制裝置本體，在所述控制裝置本體上設(shè)有一凹槽；在所述控制裝置本體上設(shè)有一處于所述凹槽的上方或下方的開關(guān)；所述控制裝置本體設(shè)有一位于所述凹槽的上方或下方并與所述凹槽連通的通槽；在所述通槽內(nèi)設(shè)有嵌裝所述開關(guān)的導(dǎo)向槽或在所述通槽內(nèi)螺裝有開關(guān)。本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、可以實(shí)時(shí)控制動(dòng)物血管中血液流量、提供手術(shù)操作部位器官合適的血供量、保證手術(shù)操作部位器官正常生理功能以提供外科手術(shù)必須的操作時(shí)間，為重癥病人提供了更多的手術(shù)治療機(jī)會(huì)，可以替代現(xiàn)有外科手術(shù)中的各種控血、斷血裝置，特別適應(yīng)于肝臟、心臟等器官的大型手術(shù)中控制血液流量的使用。
文檔編號(hào)A61B17/12GK201768008SQ20102052182
公開日2011年3月23日 申請日期2010年9月8日 優(yōu)先權(quán)日2010年9月8日
發(fā)明者葉啟發(fā), 喻燦球, 文宇, 楊竹林, 熊力, 熊舸, 苗雄鷹, 許素清, 譚迪熬, 陳水章 申請人:中南大學(xué)