專利名稱：通用高度的泡沫端口的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開通常涉及在微創(chuàng)手術(shù)過程(諸如內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡手術(shù))中使用的手術(shù) 裝置，更特別地，涉及一種允許通過單個切口插入多個手術(shù)器械的手術(shù)裝置。相關(guān)技術(shù)描述現(xiàn)今，為了減少對患者的創(chuàng)傷以及減少患者的康復(fù)時間，相比在傳統(tǒng)手術(shù)中典型 需要的大切口，多種手術(shù)過程都是通過皮膚中的小切口來進行的。除了在患者腹部上進行 的手術(shù)稱作“腹腔鏡手術(shù)”之外，這種手術(shù)通常稱為“內(nèi)窺鏡手術(shù)”。貫穿本公開，術(shù)語“微 倉|J”應(yīng)該理解為包括內(nèi)窺鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)二者。在典型的微創(chuàng)手術(shù)中，將諸如內(nèi)窺鏡、抓緊器、吻合釘和鑷子等手術(shù)器具通過組織 中的切口插入到患者體內(nèi)。通常，在將手術(shù)器具導(dǎo)入患者體內(nèi)之前，將注入氣體供給到目標(biāo) 手術(shù)部位來擴大其周圍區(qū)域并且產(chǎn)生更大、更易進入的工作區(qū)域。因此，期望基本流體密封 以抑制注入氣體的泄露并且避免擴大的手術(shù)部位的緊縮或塌陷。不同患者具有不同的組織厚度。通常，提供不同長度的進入設(shè)備以便根據(jù)患者不 同的組織厚度來滿足患者的不同需求。無論從設(shè)計的立場還是從使用效率的立場看，這種 預(yù)先進入設(shè)備都具有很多缺點。從設(shè)計觀點出發(fā)，沒有一種單一預(yù)先進入設(shè)備是普遍適用于具有不同厚度的組織 的。在現(xiàn)有技術(shù)中，每個進入設(shè)備被設(shè)計成用于具有特定厚度的組織。所以，必須設(shè)計并且 提供不同長度的進入設(shè)備以適應(yīng)患者的基于他們的組織厚度的不同需求。在預(yù)先進入設(shè)備的使用中，需要在進行微創(chuàng)手術(shù)之前確定患者的組織厚度。在確 定組織厚度之后、進行手術(shù)之前，選擇具有適于患者組織厚度的長度的進入設(shè)備。在進入中 產(chǎn)生的誤差將導(dǎo)致對手術(shù)有不利影響的結(jié)果。例如，如果進入低估了患者的組織厚度，然后 就會選擇長度小于患者組織厚度的進入設(shè)備。反過來，如果進入高估了患者的厚度，則會選 擇長度大于患者組織厚度的進入設(shè)備。在這兩種情況下，所選擇的進入設(shè)備在患者的切口 中是不穩(wěn)定的，由此它們不適于手術(shù)。因此，為了避免不同長度的進入設(shè)備的設(shè)計和供給的需求，避免確定組織厚度的 需要，以及避免由錯誤進入引起的不必要問題，期望具有可以構(gòu)造成不同長度的單一進入 設(shè)備，從而單一進入設(shè)備可以適用于具有不同厚度的組織。發(fā)明內(nèi)容
在此公開的是一種用于定位在接近下層體腔的組織區(qū)域中的手術(shù)裝置。該手術(shù)裝 置包括密封錨定構(gòu)件。密封錨定構(gòu)件具有縱軸、長度、第一端和第二端。請注意，下面所討 論的密封錨定構(gòu)件的所有實施例可以限定沿縱軸的基本長度，用于適應(yīng)在肥胖相關(guān)的手術(shù) 中的較厚的組織。密封錨定構(gòu)件的第一端構(gòu)造成沿縱軸折疊，從而產(chǎn)生多種狀態(tài)。每種狀 態(tài)于對應(yīng)密封錨定構(gòu)件的不同長度。
在一個實施例中，多種狀態(tài)包括多個折疊狀態(tài)。在每個折疊狀態(tài)下，第一端具有外 表面和內(nèi)表面。通過將第一端的外表面和內(nèi)表面連接起來以維持每個折疊狀態(tài)。多種折疊 狀態(tài)包括最大折疊狀態(tài)和最小折疊狀態(tài)。在最大折疊狀態(tài)下，密封錨定構(gòu)件的長度最小。相 反，在最小折疊狀態(tài)下，密封錨定構(gòu)件的長度最大。
在另一個實施例中，多種狀態(tài)進一步包括展開狀態(tài)，在展開狀態(tài)下密封錨定構(gòu)件 的第一端沒有折疊。類似于前述的實施例，密封錨定構(gòu)件的長度在最大折疊狀態(tài)下是最小 的。與前述實施例不同的是，密封錨定構(gòu)件的長度在展開狀態(tài)下是最大的。
在特定實施例中，密封錨定構(gòu)件的第一端限定了方便在多種狀態(tài)間轉(zhuǎn)換的狹槽。 而且，第一端限定了孔，銷釘穿過所述孔用于進一步方便在最大折疊狀態(tài)和最小折疊狀態(tài) 之間的轉(zhuǎn)換。銷釘還將外表面和內(nèi)表面連接在一起來維持折疊狀態(tài)。
在替代實施例中，外科醫(yī)生手動調(diào)節(jié)第一端的外表面長度和內(nèi)表面長度，以選擇 所期望的折疊狀態(tài)。在作出選擇之后，外科醫(yī)生使用縫合線來將第一端的內(nèi)表面和外表面 保持在一起，以固定和維持所選擇的折疊狀態(tài)。
在特定實施例中，第一端限定了充分大的徑向直徑，從而增加插入其中的手術(shù)器 械的移動范圍。第二端限定充分小的徑向直徑，從而使密封錨定構(gòu)件容易通過組織插入以 及移除。
在替代實施例中，密封錨定構(gòu)件限定了去心結(jié)構(gòu)(coring configuration)，這樣 在密封錨定構(gòu)件內(nèi)具有較大的自由開放空間，增加了通過其插入的手術(shù)器械的移動范圍。
在優(yōu)選實施例中，密封錨定構(gòu)件限定了至少四個穿過其延伸的縱向端口。每個縱 向端口構(gòu)造成適于手術(shù)器械。
在另一實施例中，密封錨定構(gòu)件在相鄰的縱向端口之間限定了至少一個狹縫。該 至少一個狹縫在第一端和第二端之間縱向延伸并且在達(dá)到第二端之前終止。該至少一個狹 縫限定了小于從第一端到第二端的距離的長度。該至少一個狹縫減少了還會發(fā)生在相鄰縱 向端口之間或插入到相鄰縱向端口中的器械之間的干擾。


通過下面結(jié)合附圖的詳細(xì)描述，將更加清楚的理解本公開的以上和其它的方案、 特征以及優(yōu)點。
圖1是根據(jù)本公開的原理的手術(shù)裝置的前視立體圖，其示出了相對于組織定位的 密封錨定構(gòu)件；
圖加是圖1的密封錨定構(gòu)件在最大折疊狀態(tài)的前視立體圖2b是圖1的密封錨定構(gòu)件在最大折疊狀態(tài)和最小折疊狀態(tài)之間選擇的中間折 疊狀態(tài)的前視立體圖2c是圖1的密封錨定構(gòu)件在最小折疊狀態(tài)的前視立體圖3是圖1的密封錨定構(gòu)件的前視立體圖，示出了密封錨定構(gòu)件的后端；
圖4是圖1的密封錨定構(gòu)件的立體圖，示出了后端的狹槽和孔；
圖5是圖1的密封錨定構(gòu)件的頂視立體圖，示出了穿過其縱向延伸的多個端口 ；
圖6是圖1的密封錨定構(gòu)件的側(cè)截面圖，示出了穿過密封錨定構(gòu)件的前端和中間 部分縱向延伸的端口；
圖7是密封錨定構(gòu)件在展開狀態(tài)的替代實施例的前視立體圖8是圖7的密封錨定構(gòu)件的頂視圖9是圖7的密封錨定構(gòu)件被示為處于展開狀態(tài)并且布置在具有第一厚度的組織 區(qū)域內(nèi)的部分剖面前視立體圖10是圖7的密封錨定構(gòu)件被示為處于展開狀態(tài)并且布置在具有第二厚度的組 織區(qū)域內(nèi)的部分剖面前視立體圖11是圖7的密封錨定構(gòu)件被示為處于折疊狀態(tài)并且布置在圖10的組織區(qū)域內(nèi) 的部分剖面前視立體圖12是圖7的密封錨定構(gòu)件被示為處于展開狀態(tài)并且布置在圖10的組織區(qū)域內(nèi) 的立體圖13是圖7的密封錨定構(gòu)件被示為處于折疊狀態(tài)并且布置在圖10的組織區(qū)域內(nèi) 的立體圖14是被示為相對于組織定位的密封錨定構(gòu)件的另一實施例的前視立體圖15是圖14的密封錨定構(gòu)件的頂視圖16是密封錨定構(gòu)件的另一實施例的前視立體圖17是圖16的密封錨定構(gòu)件的頂視圖18A是合并有狹縫來分離相鄰端口的密封錨定構(gòu)件的替代實施例的前視立體 圖18B是圖18A中所示的密封錨定構(gòu)件沿著線18B-18B的截面圖19A是密封錨定構(gòu)件的另一替代實施例的前視立體圖；以及
圖19B是圖19A所示的密封錨定構(gòu)件沿著線19B-19B的截面圖。
具體實施方式
在此參照附圖對本公開的具體實施例進行描述。如附圖所示以及如貫穿下文所 述，當(dāng)涉及在對象上的相對定位時，跟傳統(tǒng)的一樣，術(shù)語“近側(cè)”或“后側(cè)”涉及裝置靠近使 用者的一端，而術(shù)語“遠(yuǎn)側(cè)”或“前側(cè)(leading)”涉及遠(yuǎn)離使用者的一端。在下文中，對已 知的功能或構(gòu)造將不再進行詳細(xì)描述，以避免將本公開含混在不必要的細(xì)節(jié)中。
在此描述的一種微創(chuàng)外科手術(shù)使用一種有助于多種器械通過單個切口進入的 設(shè)備。這就是微創(chuàng)手術(shù)過程，它允許使用者通過單個入口(典型地為患者肚臍)進行手 術(shù)。另外，本公開的裝置可以用在將天生的孔口(例如陰道或肛門)作為到達(dá)手術(shù)部位入 口點的手術(shù)中。公開的過程包括吹氣給體腔并將入口構(gòu)件定位在諸如患者的肚臍內(nèi)。將 包括內(nèi)窺鏡以及其它器械諸如抓緊器、吻合釘、鑷子或類似物的器械引入到入口構(gòu)件中從 而進行手術(shù)過程。在于2008年10月2日提交的、申請序列號為12/對4，024、公開號為2009/0093752A1的共同受讓的美國專利申請中公開了這種手術(shù)入口的實例，在此通過參考將其全部內(nèi)容合并于此。下面所述的手術(shù)裝置可用于微創(chuàng)減肥手術(shù)或任意其它微創(chuàng)手術(shù)。通常，相比正常 體重的患者，肥胖患者具有明顯厚的組織。在減肥相關(guān)的治療手術(shù)中，首先偏離中線形成切 口以提供進入患者體腔的入口?，F(xiàn)有技術(shù)的進入設(shè)備通常不夠長，因此不能穿過肥胖患者 的整個腹壁放置。所以，預(yù)先進入設(shè)備不能穩(wěn)固地安置在切口內(nèi)，從而反過來影響減肥手術(shù) 的操作。在減肥相關(guān)的治療手術(shù)中，本發(fā)明的手術(shù)裝置通過包括密封錨定構(gòu)件來限定了足 夠大的長度以適應(yīng)在減肥治療手術(shù)中的異常厚的組織，從而解決了該問題。特別而言，密封 錨定構(gòu)件限定了中間部，所述中間部在其后端和前端之間沿著該密封錨定構(gòu)件的縱軸具有 足夠的長度。密封錨定構(gòu)件還包括至少一個縱向端口，所述縱向端口在中間部和前端之間 或后端和前端之間沿其縱軸“A”具有足夠的長度，以容納穿過其中的手術(shù)器械。通過這樣 的構(gòu)造，密封錨定構(gòu)件可以穩(wěn)固地安置在穿過很厚的腹壁延伸的切口中，以引導(dǎo)手術(shù)器械 穿過其中從而處理體腔內(nèi)的組織或器官。從而，密封錨定構(gòu)件穩(wěn)固地與切口配合，產(chǎn)生有助 于引導(dǎo)手術(shù)器械穿過其中的穩(wěn)定狀態(tài)，以進行減肥手術(shù)。請注意，下面所述的所有實施例可 構(gòu)造成具有用于減肥手術(shù)的充分長度。現(xiàn)在參照附圖，其中相似的附圖標(biāo)記標(biāo)識整個附圖中相同或基本類似的部件，圖1 示出了根據(jù)本發(fā)明原理的包括密封錨定構(gòu)件100的手術(shù)裝置10。密封錨定構(gòu)件100適于插 入組織區(qū)域105中，例如在腹腔鏡手術(shù)過程中，穿過腹部或腹膜內(nèi)層。下面將對密封錨定構(gòu) 件100進行更詳細(xì)的描述。參照圖1，密封錨定構(gòu)件100限定縱軸“A”和長度“L”。長度“L”涉及密封錨定構(gòu) 件100可穿過組織區(qū)域105插入的部分的長度。密封錨定構(gòu)件100具有相應(yīng)的后端110和 前端120以及布置在后端110和前端120之間的中間部160。密封錨定構(gòu)件100可由半彈 性、一次性的、可壓縮的以及撓性型的材料制成，例如但并不局限于合適的泡沫、凝膠材料 或軟橡膠，它們具有充分的依從性從而能圍繞一個或多個手術(shù)器具形成密封，并且還可以 與組織區(qū)域105和手術(shù)器具建立密封關(guān)系。在一個實施例中，泡沫包括聚異戊二烯材料。如 圖1所示，密封錨定構(gòu)件100可限定出基本呈沙漏形。但是，可以預(yù)期的是，密封錨定構(gòu)件 100在插入到組織區(qū)域105內(nèi)之前以及之后都可以限定其它構(gòu)造。由于密封錨定構(gòu)件100的撓性和半彈性特征，可以調(diào)節(jié)密封錨定構(gòu)件100的長度 “L”來適合具有不同厚度的組織。在一個實施例中，如圖1所示，為了調(diào)節(jié)密封錨定構(gòu)件100 的長度“L”，后端110構(gòu)造成在沿著縱軸“A”的任何位置處折疊，從而產(chǎn)生各種長度的“L”。 如圖2a_2c所示最佳，后端110構(gòu)造成限定多種折疊狀態(tài)。圖2a_2c的三種折疊狀態(tài)中的 每一種分別對應(yīng)于密封錨定構(gòu)件100的不同長度，即分別為“L1”、“L2”和“L3”。每種折疊 狀態(tài)中的后端110限定了外表面111和內(nèi)表面112。外表面111由后端110沿著縱軸“A” 折疊的部分形成，而內(nèi)表面112由后端110沒有折疊的部分形成。當(dāng)后端110在不同折疊 狀態(tài)之間轉(zhuǎn)換時，外表面111的部分可逐漸并入內(nèi)表面112中，反之亦然。多種折疊狀態(tài)都處于如圖2a所示的最大折疊狀態(tài)和如圖2c所示的最小折疊狀態(tài) 之間的范圍。最大折疊狀態(tài)描述了后端110的最大部分向下折疊的狀態(tài)，由此產(chǎn)生密封錨 定構(gòu)件100的最小長度“L”。相反，最小折疊狀態(tài)在后端110的最小部分折疊時發(fā)生，產(chǎn)生 密封錨定構(gòu)件100的最大長度“L”。結(jié)果，密封錨定構(gòu)件100可以通過簡單調(diào)節(jié)其長度“L”來適合具有不同厚度的組織。
為了方便在最大折疊狀態(tài)和最小折疊狀態(tài)之間轉(zhuǎn)換，后端110限定了兩個狹槽 130，如圖3所示。每個狹槽130橫跨后端110的外表面111和內(nèi)表面112。兩個狹槽130 徑向?qū)χ迷诤蠖?10上。如圖4所示的，每個狹槽130對應(yīng)于孔140。每個孔140在后端 110的外表面111上直接定位在其對應(yīng)的狹槽130的下方。參照圖5，每個狹槽130進一步 接合銷釘150，所述銷釘150穿過后端110的外表面111和內(nèi)表面112定位。每個銷釘150 包括頭部151、主體152和把手153。主體152經(jīng)由孔140延伸穿過外表面111并經(jīng)由狹槽 130延伸穿過內(nèi)表面112。主體152在孔140處牢固地連接至后端110的外表面111。而 且，把手153向外突出超過外表面111并且由外科醫(yī)生使用來調(diào)節(jié)銷釘150的位置，從而調(diào) 節(jié)銷釘150沿著縱軸“A”的位置。而且，頭部151向內(nèi)延伸超過內(nèi)表面112并且緊靠內(nèi)表 面112放置。頭部151具有大于主體152直徑的直徑。
繼續(xù)參照圖5，銷釘150被構(gòu)造成通過沿縱軸“A”上下移動把手153從而沿著狹 槽130的縱向長度滑動。實質(zhì)上，狹槽130提供了引導(dǎo)銷釘150在把手153的控制下縱向 滑動的通道。當(dāng)銷釘150從狹槽130的一端滑動至狹槽130的另一端時，后端110在最大 折疊狀態(tài)和最小折疊狀態(tài)之間經(jīng)歷轉(zhuǎn)換。從而，密封錨定構(gòu)件100在最小長度“L”和最大 長度“L”之間是可調(diào)節(jié)的。下面對有關(guān)該轉(zhuǎn)換的進一步細(xì)節(jié)進行說明。
參照圖h-2c，當(dāng)沿著縱軸“A”的方向向上抬高把手153時，外表面111的部分逐 漸并入內(nèi)表面112，從而將后端110從如圖加所示的更大折疊狀態(tài)轉(zhuǎn)換至如圖2c所示的 更小折疊狀態(tài)，使得密封錨定構(gòu)件100的長度“L”增加。相反，當(dāng)沿著縱軸“A”的方向向下 推動把手153時，內(nèi)表面112的部分逐漸并入外表面111，從而將后端從如圖2c所示的更 小折疊狀態(tài)轉(zhuǎn)換至如圖加所示的更大折疊狀態(tài)，使得密封錨定構(gòu)件100的長度“L”減小。 所以，外科醫(yī)生可以通過沿著縱軸“A”方向移動把手153來調(diào)節(jié)密封錨定構(gòu)件100的長度 “L”，直到達(dá)到期望的長度“L”。
參照圖5和6，后端110呈現(xiàn)出限定一中空區(qū)域的細(xì)長的管狀結(jié)構(gòu)，如圖6所示。 密封錨定構(gòu)件100還包括至少一個在前端120和中間部160之間沿著密封錨定構(gòu)件100的 縱軸“A”延伸的縱向端口 170。端口 170被構(gòu)造成關(guān)于縱軸“A”對稱。端口 170與縱軸“A” 等間距間隔。每個端口 170可與其相鄰的端口等間距間隔。每個端口 170的尺寸被設(shè)計為 容納手術(shù)器具，例如穿過其中的手術(shù)器械(未示出)。一旦引導(dǎo)手術(shù)器具(未示出)穿過端 口 170，則端口 170建立并保持關(guān)于手術(shù)器具的基本上密封的關(guān)系。
銷釘、孔和狹槽一起組成選擇、固定和保持期望折疊狀態(tài)的一個示例性部件。其它 緊固部件還可以預(yù)期用于固定和保持所選擇的折疊狀態(tài)。例如，可以預(yù)期的是后端110的 外表面111和內(nèi)表面112可以被夾住、卡扣或鉤住在合適位置從而固定和保持所選擇的折 疊狀態(tài)。還可以預(yù)期的是，在沒有任何其它緊固部件的情況下，密封錨定構(gòu)件的材料還可以 幫助固定和保持所選擇的折疊狀態(tài)。
現(xiàn)在參照圖7-13，描述包括密封錨定構(gòu)件200的手術(shù)裝置20。密封錨定構(gòu)件200 包括前端120、中間部160和后端210。如圖8所示，多個端口 170布置在中間部160和前 端120之間。如圖7所示，后端210具有展開狀態(tài)，在該展開狀態(tài)下后端210是完全展開的。 當(dāng)后端210處于展開狀態(tài)時，密封錨定構(gòu)件200達(dá)到其最大長度“L”。前端120限定了在其 最遠(yuǎn)端處沿著徑向軸“R”測量的徑向直徑“D1”。后端210限定了在其最近端處的徑向直徑8D2”充分大于直徑“D1”。密封錨定構(gòu)件200的一端足夠小而另一端足夠大，這 樣的特定構(gòu)造給手術(shù)過程帶來很多益處。例如，具有相對小尺寸的前端120使得容易穿過 皮膚組織插入和移除密封錨定構(gòu)件200，由此減少了在手術(shù)過程中通過切口放置和/或替 換密封錨定構(gòu)件200所需的時間?？s減了尺寸的前端120還減少了密封錨定構(gòu)件200和組 織之間的摩擦，最終減少了在密封錨定構(gòu)件200的插入和移除過程中患者經(jīng)受的創(chuàng)傷。相 反，后端210限定了以下直徑所述直徑從在接觸中間部160的后端210的最遠(yuǎn)端處測量的 “D3”逐漸增大到在后端210的最近端處測量的“D2”。實質(zhì)上，后端210具有截頭圓錐形的 構(gòu)造，即使不是完全的截頭圓錐形狀。如圖7-8所示，具有相對大尺寸的后端210在多個端 口 170上方形成寬大的開放空間。因此，后端210為外科醫(yī)生提供了較大的自由空間來操 縱位于端口 170上方的手術(shù)器械的部分，最終使得穿過密封錨定構(gòu)件200插入的手術(shù)器械 具有明顯增加的移動范圍，并且還方便手術(shù)器械的離軸移動(off-axis motion) 0而且，由 于后端210的最近端充分大于后端210的最遠(yuǎn)端，后端210靠近最近端的部分可以便于折 疊，最終方便在多個折疊和展開狀態(tài)之間轉(zhuǎn)換。
如圖9-13所示，可以調(diào)節(jié)密封錨定構(gòu)件200的長度來適應(yīng)具有不同厚度的組織區(qū) 域105。如圖9所示，組織區(qū)域105具有厚度“Tl”，其對應(yīng)于當(dāng)密封錨定構(gòu)件200處于展開 狀態(tài)時密封錨定構(gòu)件200的整個長度。在這種情形下，當(dāng)密封錨定構(gòu)件200的展開長度容 易裝配在組織區(qū)域105中時，密封錨定構(gòu)件200不需要折疊。但是在如下情形，即組織區(qū)域 105具有小于密封錨定構(gòu)件200的展開長度的例如“T2” (圖10-13)的厚度，則可以調(diào)節(jié)密 封錨定構(gòu)件200的長度來接近厚度T2，如圖11和13所示。如圖11和13所示，折疊后端 210，使得后端210的最近端朝向組織區(qū)域105的表面移動，從而充分接近厚度“T2”。
在另一實施例中，如圖10所示的手術(shù)裝置呈現(xiàn)了去心結(jié)構(gòu)，其中后端210和中間 部160—起在密封錨定構(gòu)件200的中心區(qū)域限定了較大的自由、開放空間，就像大量材料已 從密封錨定構(gòu)件200移除。如圖10所示，中間部160在鄰近前端120的區(qū)域“B”內(nèi)只填充 有少量材料。區(qū)域“B”限定了一個或多個端口 170，用于容納手術(shù)器械。因此，在該特定實 施例中，端口 170沿著縱軸“A”方向具有相對小的縱向尺寸。該去心結(jié)構(gòu)增加了密封錨定構(gòu) 件200的撓性，這樣可以容易地操縱密封錨定構(gòu)件200的整個形狀。例如，由于密封錨定構(gòu) 件200內(nèi)的較大空余空間，可以容易地擠壓密封錨定構(gòu)件200以便于其通過切口插入。由 于能通過擠壓而容易地將密封錨定構(gòu)件200減小至較小尺寸，就不再需要為了允許密封錨 定構(gòu)件200的進入而打開較大的切口。因此，也可以顯著減小切口的大小，最終減少患者在 產(chǎn)生切口的過程中經(jīng)受的創(chuàng)傷以及減少患者的康復(fù)時間。而且，限定在端口 170上方的較 大自由空間增加了可操作性和手術(shù)器械穿過密封錨定構(gòu)件200插入的移動范圍，并且還明 顯方便了手術(shù)器械的離軸移動。
在優(yōu)選實施例中，密封錨定構(gòu)件限定了至少四個端口 170，至少一個端口用于容納 連接至吹氣或吸氣源的裝置。
在另一實施例中，如圖14和15所示，手術(shù)裝置30包括密封錨定構(gòu)件300，所述密 封錨定構(gòu)件300包括前端120、后端210、內(nèi)表面112、外表面111和適于保持所選擇的折疊 狀態(tài)的縫合線180。一旦通過折疊后端210而獲得所期望的折疊狀態(tài)后，縫合線180就將內(nèi) 表面112連接至后端110的外表面111，用以保持所選擇的折疊狀態(tài)。
在另一實施例中，如圖16和17所示，手術(shù)裝置40包括密封錨定構(gòu)件400。密封錨定構(gòu)件400呈現(xiàn)細(xì)長的沙漏結(jié)構(gòu)并關(guān)于縱軸“Α”基本對稱。多個端口 170布置在密封錨定 構(gòu)件400內(nèi)并且沿著徑向軸“R”以線性方式布置。每個端口 170包括基本平行于密封錨定 構(gòu)件400的縱軸“A”的內(nèi)腔。端口 170可以等間距間隔開。在特定實施例中，相鄰的縱向端口由狹縫分開，即如圖18A-18B所示的自由空間。 圖18A-18B示出了包括具有沙漏結(jié)構(gòu)的密封錨定構(gòu)件500的手術(shù)裝置50。密封錨定構(gòu)件 500限定了關(guān)于縱軸“A”對稱定位并且彼此等間距間隔的四個縱向端口 171，172，173和 174?？商娲?，也可預(yù)期端口 171-174的其它布置，諸如相鄰端口之間的距離是可以變化 的。在該實施例中的每個縱向端口具有與之前討論的縱向端口 170幾乎相同的特征。四個 縱向端口 171-174的每一個都從后端510延伸至前端120，提供了用于手術(shù)器械插入其中的 通道。每對相鄰的縱向端口由狹縫分開，例如191和192。狹縫191和192通過將材料從構(gòu) 件500移除而形成，從而產(chǎn)生在相鄰端口之間形成的自由空間。 在一個實施例中，每個狹縫191，192被構(gòu)造成將兩對相鄰端口分開。例如，如圖 18A-18B所示，端口 171和172由狹縫192分開。相同的狹縫192還分開端口 174和173。 同樣，端口 172和174由狹縫191分開。相同的狹縫191還分開端口 171和173。每個狹縫 限定小于后端510的徑向直徑“Bi”的寬度“B2”。每個狹縫還限定了小于構(gòu)件500的從后 端510至其前端120測量的高度“Η?！拈L度“H2”。每個狹縫191，192并未完全地穿過構(gòu) 件500的整個長度延伸。相反，每個狹縫從構(gòu)件500的后端510穿過中間部560延伸，并且 在到達(dá)前端120之前終止。在一個實施例中，從圖18A所示的構(gòu)件500的后端510看，狹縫成對角地布置。兩 個狹縫191和192沿著縱軸“A”相交，并且將密封錨定構(gòu)件500分成四個象限“ I ”、“ 11 ”、 “III”和“IV”，每個象限內(nèi)都布置有一個端口。例如，如圖18A所示，端口 171、172、173和 174分別位于象限“1”、“11”、“111”和“IV”內(nèi)。所有四個象限在前端120處相互連接。因 為每個象限根據(jù)狹縫限定的自由空間在空間上與其相鄰的象限間隔開，因此一個象限內(nèi)產(chǎn) 生的移動不會影響相鄰的象限。因為以上原因，由每個狹縫限定的自由空間減少了否則可 能發(fā)生在相鄰端口之間或置于相鄰端口內(nèi)的器械之間的干擾的可能性。同樣，因為相同的 原因，由每個狹縫限定的自由空間有助于插入在每個單獨端口內(nèi)的器械的獨立移動。具體 而言，由每個狹縫限定的自由空間有助于定位在端口內(nèi)的器械的橫向移動或離軸移動，其 依次增加插入在密封錨定構(gòu)件500內(nèi)的器械的可操作性和移動范圍。請注意，狹縫并不是受限于圖18A-18B所述的密封錨定構(gòu)件500的特征。可以預(yù)期 的是，可以將狹縫合并到任何入口進入設(shè)備中，包括之前關(guān)于圖1-17所述的密封錨定構(gòu)件 的任一實施例。在圖19A-19B所示的特定實施例中，在大多方面都類似于圖10所示的密封 錨定構(gòu)件200的密封錨定構(gòu)件600具有去心結(jié)構(gòu)，其中后端610和中間部660在密封錨定 構(gòu)件600的中心區(qū)域共同限定了較大的自由、開放空間，就像大量材料從密封錨定構(gòu)件600 中移除。密封錨定構(gòu)件600還限定了分開其縱向端口諸如171和172的狹縫191和192。 狹縫191和192增強了密封錨定構(gòu)件600的撓性，允許器械容易操縱以及同時最小化否則 可能在相鄰端口之間或插入在相鄰端口中的器械之間的干擾?？苫诨颊叩奶囟ㄐ枰獙⒈竟_的不同實施例進行合并，從而獲得手術(shù)過程最理 想的結(jié)果。在一個實例中，在減肥相關(guān)手術(shù)中，密封錨定構(gòu)件可限定具有用于適應(yīng)厚腹壁的 充分長度的去心結(jié)構(gòu)，并且可包括四個縱向端口。在涉及肥胖相關(guān)手術(shù)的另一實例中，密封錨定構(gòu)件可限定具有用于適應(yīng)厚腹壁的充分長度的去心結(jié)構(gòu)，并且可進一步包括相對較小 的前端、相對較大的后端和從中延伸的四個縱向端口。可以在將天生的孔口(例如陰道或 肛門)作為入口的手術(shù)中使用任何本公開實施例。
雖然本公開的多個實施例已經(jīng)在附圖中示出和/或在此討論，但是這并不意味著 本公開局限于此，其目的在于使公開的范圍如現(xiàn)有技術(shù)所能允許的那樣寬泛并且同樣地理 解說明書。因此，以上描述不能解釋為限制，僅僅是作為特定實施例的示例。本領(lǐng)域的技術(shù) 人員可以預(yù)期到在所附權(quán)利要求的范圍和精神內(nèi)所作的其它改進。
權(quán)利要求
1.一種用于定位在接近下層體腔的組織區(qū)域內(nèi)的手術(shù)裝置，其包括限定了縱軸和長度的密封錨定構(gòu)件，所述密封錨定構(gòu)件具有第一端和第二端，所述第 一端構(gòu)造成沿所述縱軸折疊，所述第一端限定了多種狀態(tài)，每種狀態(tài)對應(yīng)于所述密封錨定 構(gòu)件的不同長度。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)裝置，其中所述多種狀態(tài)包括多種折疊狀態(tài)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的手術(shù)裝置，其中所述多種折疊狀態(tài)包括最大折疊狀態(tài)，以使 所述最大折疊狀態(tài)對應(yīng)于所述密封錨定構(gòu)件的最小長度。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的手術(shù)裝置，其中所述多種折疊狀態(tài)包括最小折疊狀態(tài)，以使 所述最小折疊狀態(tài)對應(yīng)于所述密封錨定構(gòu)件的最大長度。
5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的手術(shù)裝置，其中所述第一端在每種折疊狀態(tài)下具有外表面和 內(nèi)表面。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的手術(shù)裝置，其中所述第一端的所述外表面和所述內(nèi)表面是相 連的。
7.根據(jù)權(quán)利要求5所述的手術(shù)裝置，其中所述第一端的所述外表面和所述內(nèi)表面縫合在一起。
8.根據(jù)權(quán)利要求2所述的手術(shù)裝置，其中所述第一端限定了狹槽，所述狹槽構(gòu)造成方 便在所述多種折疊狀態(tài)下的轉(zhuǎn)換。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的手術(shù)裝置，其中所述第一端進一步限定了孔和銷釘，所述銷 釘布置成穿過所述孔和所述狹槽從而方便在所述多種折疊狀態(tài)下的轉(zhuǎn)換。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)裝置，其中所述多種狀態(tài)包括展開狀態(tài)，其中所述展開 狀態(tài)對應(yīng)于所述密封錨定構(gòu)件的最大長度。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)裝置，其中所述第一端限定了第一徑向尺寸，所述第二 端限定了第二徑向尺寸，并且所述第一徑向尺寸基本上大于所述第二徑向尺寸。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)裝置，其中所述密封錨定構(gòu)件在其中限定了基本的去 心結(jié)構(gòu)，從而在所述密封錨定構(gòu)件的中心區(qū)域形成開放空間。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)裝置，其中所述密封錨定構(gòu)件沿所述密封錨定構(gòu)件的 徑向軸呈現(xiàn)出沙漏結(jié)構(gòu)。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的手術(shù)裝置，進一步包括多個沿著所述密封錨定構(gòu)件的徑向 軸以線性方式布置的縱向端口。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)裝置，進一步包括至少一個狹縫，所述狹縫方便插入在 所述密封錨定構(gòu)件中的器具的移動。
16.一種用于定位在接近下層體腔的組織區(qū)域內(nèi)的手術(shù)裝置，其包括密封錨定構(gòu)件，其限定了縱軸、徑向軸、長度、至少部分穿過其延伸并用于容納手術(shù)器 具的多個內(nèi)腔，以及至少一個定位在所述多個內(nèi)腔之間的狹縫，所述密封錨定構(gòu)件包括近 端、遠(yuǎn)端和位于所述近端和所述遠(yuǎn)端之間的中間部，所述近端在最近端處限定第一直徑，所 述遠(yuǎn)端在最遠(yuǎn)端處限定第二直徑，其中所述第一直徑基本上大于所述第二直徑。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的手術(shù)裝置，其中所述至少一個狹縫至少部分地使穿過所述 多個內(nèi)腔的第一個插入的第一器具的移動與穿過所述多個內(nèi)腔的第二個插入的第二器具 的移動相隔離。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的手術(shù)裝置，其中所述近端限定徑向直徑，所述徑向直徑從 所述中間部朝向所述最近端逐漸變大。
19.根據(jù)權(quán)利要求16所述的手術(shù)裝置，其中所述近端和所述中間部限定了去心結(jié)構(gòu)， 所述去心結(jié)構(gòu)在所述密封錨定構(gòu)件的中心區(qū)域形成開放空間。
20.根據(jù)權(quán)利要求16所述的手術(shù)裝置，進一步包括鄰近所述遠(yuǎn)端布置的多個縱向端
全文摘要
一種用于定位在進入下層體腔的組織管道內(nèi)的手術(shù)裝置適合具有不同厚度的組織。手術(shù)裝置被構(gòu)造成具有不同的長度。在一個實施例中，手術(shù)裝置包括密封錨定構(gòu)件，所述密封錨定構(gòu)件具有兩個端部，其中一個適于折疊以形成多種折疊狀態(tài)。每種折疊狀態(tài)對應(yīng)于所述密封錨定構(gòu)件的不同長度。所述密封錨定構(gòu)件包括狹槽，便于在多種折疊狀態(tài)下的轉(zhuǎn)換。所述密封錨定構(gòu)件進一步包括孔和被構(gòu)造成進一步便于在多種折疊狀態(tài)下轉(zhuǎn)換的銷釘。
文檔編號A61B19/00GK102028544SQ20101057704
公開日2011年4月27日 申請日期2010年10月8日 優(yōu)先權(quán)日2009年10月7日
發(fā)明者格納迪·克萊門, 格雷戈里·G·奧孔伊斯基 申請人:Tyco醫(yī)療健康集團