專利名稱：外科裝置的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及用于修復組織的外科裝置。
背景技術：
關節(jié)鏡手術通常需要將軟組織再附連到骨上。為了實現(xiàn)該目的，錨定器被植入骨 中，附連到錨定器的縫線穿過組織以將組織牢固地固定到位。當進行軟組織到骨的修復時， 有利的是盡可能在骨和組織之間具有大的接觸面積。彼此成排地間隔開的錨定器點導致在 修復中具有更大的接觸面積。需要這樣的手術和用于這種手術的裝置，其使用在大接觸面 積上的多個附連點來將組織牢固地附連到骨上。

發(fā)明內容
本發(fā)明涉及一種外科裝置，其包括具有外部構件和可滑動地接收在外部構件內的 內部構件的軸；連接到軸的手柄；以及用于向內部構件提供運動并且聯(lián)接到內部構件的機 構。在一個實施例中，外科裝置還包括聯(lián)接到該裝置的錨定器組件，其中所述錨定器組件包 括限定腔的錨定器以及容納在腔中的插入構件。在另一實施例中，外部構件包括配置成接 合錨定器的遠端部分，內部構件包括配置成接合插入構件的遠端部分。在又一實施例中，外 科裝置還包括聯(lián)接到軸的縫線穿線器，其中所述穿線器包括夾子和聯(lián)接到夾子的縫線環(huán)。 在另一實施例中，縫線環(huán)設置在延伸穿過錨定器的橫向通孔內。在另一實施例中，用于向內部構件提供運動的機構包括具有遠端和近端的插管 本體；插塞，所述插塞包括配置成接合本體近端的頂部部分和聯(lián)接到頂部部分的底部部分； 第一部分，所述第一部分設置在插塞的底部部分上；第二部分，所述第二部分設置在插塞的 底部部分上；和彈簧，所述彈簧位于第一部分和第二部分之間。在又一實施例中，本體的近 端包括齒輪。在一個實施例中，第一部分包括齒輪，所述齒輪配置成與本體的近端的齒輪嚙 合。在另一實施例中，外部構件比內部構件短。在另一方面，本發(fā)明涉及一種修復組織的方法，包括將第一錨定器插入到骨中， 第一錨定器具有聯(lián)接到其上的柔性構件；將柔性構件的端部穿過組織；提供外科裝置，所 述外科裝置包括具有外部構件和可滑動地接收在外部構件內的內部構件的軸、聯(lián)接到軸的 手柄、用于向內部構件提供運動并且聯(lián)接到內部構件上的機構、以及聯(lián)接到軸的錨定器組 件，所述錨定器組件包括限定腔和橫向通孔的錨定器以及容納在腔內的插入構件；將柔性 構件的至少一端穿過錨定器組件的通孔；將錨定器組件植入到骨中；將插入構件朝向柔性 構件的至少一端推進，以將柔性構件緊固到通孔中以及將組織緊固到骨上。在一個實施例中，該方法還包括在推進插入構件之前張緊柔性構件。在另一實施例中，推進插入構件包括旋轉用于向內部構件提供運動的機構。該機構包括具有遠端和 近端的插管本體；插塞，所述插塞包括配置成接合本體近端的頂部部分和聯(lián)接到頂部部分 的底部部分；第一部分，所述第一部分設置在插塞的底部部分上；第二部分，所述第二部分 設置在插塞的底部部分上；和彈簧，所述彈簧位于第一部分和第二部分之間。在又一實施例 中，本體的近端包括齒輪。在另一實施例中，第一部分包括齒輪，所述齒輪配置成與本體的 近端的齒輪嚙合，其中，旋轉該機構以推進插入構件，直到第一部分的齒輪和近端的齒輪不 再直接嚙合為止。在一個實施例中，該方法還包括提供外科裝置，所述外科裝置包括具有外部構件 和可滑動地接收在外部構件內的內部構件的軸、聯(lián)接到軸的手柄、用于向內部構件提供運 動并且聯(lián)接到內部構件上的機構，其中，外部構件比內部構件短；將外科裝置放置成接合錨 定器組件，使得內部構件接合插入構件，外部構件接合錨定器；將插入構件遠離柔性構件的 所述至少一端移動；張緊柔性構件；以及將插入構件往回朝向柔性構件推進，以再緊固柔 性構件。在又一實施例中，朝向柔性構件推進插入構件包括旋轉用于向內部構件提供運動 的機構。所述機構包括具有遠端和近端的插管本體；插塞，所述插塞包括配置成接合本體 近端的頂部部分和聯(lián)接到頂部部分的底部部分；第一部分，所述第一部分設置在插塞的底 部部分上；第二部分，所述第二部分設置在插塞的底部部分上；和彈簧，所述彈簧位于第一 部分和第二部分之間。在另一實施例中，本體的近端包括齒輪。在又一實施例中，第一部分 包括齒輪，所述齒輪配置成與本體的近端的齒輪嚙合，其中，旋轉該機構以推進插入構件， 直到第一部分的齒輪和近端的齒輪不再直接嚙合為止。本發(fā)明進一步的應用領域將從下文提供的詳細說明變得顯而易見。應當理解的 是，詳細說明和具體示例雖然示出了本發(fā)明的優(yōu)選實施例，但是它們僅旨在描述目的且不 旨在限制本發(fā)明的范圍。


被包括在說明書中并形成說明書一部分的附圖描述了本發(fā)明的實施例，并且連同 書面說明書一起用于解釋本發(fā)明的原理、特性和特征，在附圖中
圖1示出了本發(fā)明的第一外科裝置的透視圖。圖2示出了圖1的外科裝置的另一透視圖。
圖3示出了圖1的外殼裝置的手柄的截面圖。
圖4示出了用于向圖1的外科裝置的內部構件提供運動的機構的截面圖。
圖5示出了用于向圖4的內部構件提供運動的機構的分解圖。
圖6示出了用于向圖4的內部構件提供運動的機構的另一分解圖。
圖7示出了圖1的外科裝置的內部構件和外部構件的遠端部分的透視圖。
圖8示出了本發(fā)明的錨定器組件的透視圖。
圖9示出了本發(fā)明的錨定器組件的另一透視圖。
圖10示出了本發(fā)明的錨定器組件的俯視圖。
圖11示出了本發(fā)明的第二外科裝置的透視圖。
圖12示出了圖11的第二外科裝置的截面圖。
圖13示出了圖11的第二外科裝置的另一透視圖。圖14示出了用于向圖11的第二外科裝置的內部構件提供運動的手柄和機構的透 視圖。圖15A-15D示出了本發(fā)明的第一外科裝置在修復組織中的使用。
具體實施例方式優(yōu)選實施例的下述描述本質上僅為示例性的，并且決不旨在限制本發(fā)明、其應用 或使用。圖1-3示出了本發(fā)明的第一外科裝置10的透視圖。裝置10包括具有外部構件 Ila和內部構件lib的軸11，內部構件lib可滑動地接收在外部構件Ila內。手柄12聯(lián)接 至軸11，該手柄具有本體1 和位于本體1 外表面12d上的凸起部12c，該本體1 帶有 延伸穿過其的溝槽12b。如圖4-6更清楚地示出的以及如下文更完整解釋的，用于向內部構 件提供運動的機構13容納在手柄12上的開口 1 內，并且聯(lián)接到內部構件lib的近端部 分 lib，。錨定器組件14也聯(lián)接到軸11，尤其是外部構件Ila和內部構件lib的遠端部分 11a’’和lib’’(圖7)，其在圖8-10中更清楚地示出以及在下文被更完整地解釋。外部構 件Ila的遠端部分11a’’包括第一激光標記lie (將在下文描述其目的)以及用于容納縫 線的至少兩個凹穴(divet)lld，其將在下文被更完整地描述。第二激光標記lie延伸外部 構件Ila的部分長度。至少兩個叉部11a’’’從遠端部分11a’’縱向延伸并且配置成接合 錨定器組件14的錨定器，其將在下文被進一步地描述。凹穴Ild大約180°分隔開并且與 位于錨定器組件14上的溝槽對齊，其將在下文被進一步地描述。內部構件lib的遠端部分 lib’’還包括配置成接合錨定器組件14的插入構件的至少兩個叉部11b’’’，其將在下文被 進一步地描述?？p線穿線器15也可釋放地聯(lián)接到軸11。穿線器15包括夾子1 和聯(lián)接到夾子 1 上的縫線環(huán)15b。縫線環(huán)1 設置在錨定器組件14的橫向通孔內并且在手術期間使用， 以將來自于另一錨定器的縫線端部縫制到通孔中，其將在下文被進一步地描述。如圖3-6更清楚地示出的，機構13包括具有遠端13a’和近端13a’，的本體13a， 其中遠端13a’容納在手柄12的開口 1 內。機構13還包括具有頂部部分1北’、中間部分 13b’，和底部部分13b’ ’ ’的內腔13b。頂部部分13b’和中間部分13b’，位于近端13a’ ’ 中，而底部部分13b’’’位于近端13a’，與遠端13a’之間。中間部分13b’，包括齒輪13c。 機構13還包括具有頂端13d’和底端13d’ ’的插塞13d。頂端13d’容納在腔13b的頂部部 分13b’內，底端13d’，在中間部分13b’，與底部部分13b’’’之間延伸。底部部分13d’’ 包括用于容納內部構件11的近端部分lib的通道13h，并且配置成接合第一部分1 和第 二部分13f，其將在下文被進一步地描述。第一部分1 設置在插塞13d的底端13d’，上并且包括齒輪13c’，該齒輪配置成 嚙合位于中間部分13b’’上的齒輪13c，其將在下文被進一步地描述。第二部分13f也設置 在插塞13d的底端13d’’上并且包括溝槽13f’，該溝槽配置用于接收位于第一部分1 和 第二部分13f之間的彈簧13g。彈簧13g允許將力應用到第一部分1 上，藉此提供齒輪 13e，和13c的嚙合。
圖8-10示出了本發(fā)明的錨定器組件14。錨定器組件14包括限定腔16a的錨定器 16和容納在腔16a內的插入構件17。錨定器16包括近端部分1 和遠端部分16c。近端 部分16b包括用于容納在外部構件Ila上的叉部11a’ ’ ’的至少兩個溝槽16b’。插入構件 17包括配置成接合內部構件lib的叉部lib’’’的頭部17a。此外，錨定器16包括橫向通 孔16d以及從通孔16d的開口 16d，、16d，，延伸至錨定器16的近端部分16b的槽16e，其目 的將在下文描述。錨定器組件的其它特征在美國專利申請公布No. 2009112270中描述并 示出，該文獻以引用的方式全文結合到本文中。圖11-14示出了本發(fā)明的第二外科裝置20。類似于第一外科裝置10，裝置20包 括具有外部構件21a和內部構件21b的軸21，該內部構件可滑動地接收在外部構件21a內。 手柄22連接到軸21，用于向內部構件21b提供運動的機構23 (類似于機構13)聯(lián)接到內 部構件21b的近端部分21b’。外部構件21a短于內部構件21b，使得外部構件21a的遠端 部分21a’’終止于內部構件21b的遠端部分21b’’附近，如在圖11和12中更清楚地示出 的。外部構件21a的叉部24、凹穴25和激光標記沈都與第一外科裝置10的外部構件Ila 的叉部lib、凹穴Ild和激光標記lie相同。類似地，內部構件21b的叉部27與裝置10的 內部構件lib的叉部lib’’’相同。此外，機構23與裝置10的機構13相同。在手術期間，第一外科裝置10用于將錨定器組件14植入到骨中。圖15A-15C示 出了第一外科裝置10在回旋肌腱群的關節(jié)鏡修復期間的使用。圖15A示出了已經被插入 到骨40 (例如，肱骨)的側面部分中的第一錨定器30。具有聯(lián)接到其上的柔性構件50 (例 如，縫線)的錨定器30被插入到骨40中；諸如回旋肌腱群肌腱的軟組織60被放置到骨40 上，鄰近于錨定器30布置；以及柔性構件50的至少一個端部51放置成穿過軟組織60。接下來，柔性構件50的至少一個端部51穿過環(huán)15b (如圖15A所示)；通過拉動 環(huán)1 將其穿線通過橫向通孔16d ；以及經由使用夾子1 使得柔性構件50穿過橫向通孔 16d，如圖15B所示。在柔性構件50穿過通孔16d之后，縫線穿線器15被丟棄。隨后，錨定 器組件14被插入到骨40的中間部分中的先前鉆好的孔41，如圖15C所示，使得柔性構件 50被容納在橫向通孔16d中并且端部51從孔41延伸出。通過敲擊機構13，錨定器組件14 以軸向定向的方式推進到孔41中。如上所述，第一和第二激光標記IlcUle用于錨定器16 進入孔41中的正確定向和深度。也就是說，錨定器16放置在孔41內，使得第一激光標記 Ilc與骨40的表面齊平，第二激光標記lie允許錨定器16在放置在骨40中時正確視覺定 向。在將錨定器組件14放置在孔41中之后，柔性構件50的端部51可被拉動以在柔 性構件50和軟組織60上提供優(yōu)選量的張力。該柔性構件50上的張力可在圖15D看出，尤 其是將該圖與圖15C比較時。插入構件17隨后經由內部構件lib以旋轉方式推進，以將柔 性構件50緊固到通孔16d中并且將組織60緊固到骨40。為了清楚起見，在圖15C和15D 未示出插入構件17。錨定器組件14位于內部構件Ila和外部構件lib的遠端部分11a’’ 和lib’’上，使得槽16e與凹穴Ild對齊，藉此允許柔性構件50滑動并因而基本減少構件 50被捕獲在遠端部分11a’，與孔41之間。通過旋轉機構13，旋轉內部構件11a。通過機構13的初始旋轉，齒輪13c、13c’彼 此完全嚙合。然而，一旦插入構件17接合柔性構件50并且柔性構件50被緊固到通孔16d 中，機構13的進一步旋轉將導致第一部分1 朝向第二部分13f的向下運動，藉此使得齒輪13e’掉落出與內腔1 的齒輪13c的完全嚙合。機構13的進一步旋轉將導致內腔1 的齒輪13c在第一部分13e的齒輪13e’上滑動，藉此不允許插入構件17的進一步旋轉。機 構13不僅用于向內部構件提供運動，而且也用于限制應用到插入構件17上的扭矩的量。在放置錨定器組件14之后，第二外科裝置20可用于使得柔性構件50再張緊。裝 置20被插入到錨定器組件14中，使得位于內部構件21b的遠端部分21b’ ’上的叉部27接 合插入構件17上的頭部17a。然后手柄22用于朝向錨定器組件14滑動外部構件21a (如 在圖13和14中更清楚地示出的)，并且將叉部M插入到錨定器16的溝槽16b’中。一旦 內部構件21b和外部構件21a被插入到錨定器組件14中，機構23旋轉以將插入構件17與 柔性構件50分離。然后，柔性構件50再張緊且機構23隨后旋轉以推進插入構件17并且 將柔性構件50再緊固到通孔16d中，如上所述。第一外科裝置10可用于再張緊柔性構件 50而不是第二外科裝置20。第一和第二外科裝置10、20的軸11、21包括不銹鋼材料，但是可由生物兼容的并 且足夠強韌以承受在手術期間設置在軸11、21上的力的任何其它金屬或非金屬材料制成。 軸11、21可機加工、模拉并隨后機加工、或通過本領域技術人員已知的任何其它方法制成。 軸11、21經由壓配合工藝聯(lián)接到手柄12、22和旋轉機構13、23。然而，將手柄12、22和旋轉 機構13、23聯(lián)接到軸11、21的其它方法也在本發(fā)明的范圍內。手柄12、22和旋轉機構13、 23采用非金屬材料，但是可使用金屬材料制成，并且均通過注模成型工藝制成。然而，其它 制造方法也在本發(fā)明的范圍內。夾子15a由非金屬材料制成并且注模成型。然而，包括金屬材料的其它材料以及 工藝均在本發(fā)明的范圍內。通過將環(huán)15b的第一端穿過夾子15a中的孔并接著將該端扎到 環(huán)1 的第二端，縫線環(huán)1 被聯(lián)接到夾子15a，如圖2所示。將縫線環(huán)1 聯(lián)接到夾子1 的其它方法也在本發(fā)明的范圍內。此外，將來自于先前放置的錨定器的縫線端部穿線穿過 橫向通孔16d的其它裝置和方法也在本發(fā)明的范圍內。彈簧13g采用金屬材料，但是可采用非金屬材料。此外，還可使用提供阻力的其它 機構，而不是彈簧13g。凹穴Ild經由機加工工藝或用于制造標記(例如，軸11、21上的凹穴 lid)的本領域技術人員已知的其它工藝來制造。由于在不偏離本發(fā)明的范圍的前提下可對如上關于相應附圖描述的示例性實施 例進行各種修改，因此本發(fā)明旨在應將包含在前述說明以及在附圖中示出的所有內容解釋 為描述性而不是限制性的。因而，本發(fā)明的廣泛性和范圍不應受任何上述示例性實施例限 制，而是僅應當根據(jù)所附下述權利要求書及其等同物限定。
權利要求
1.一種外科裝置，包括軸，其包括外部構件和可滑動地接收在外部構件內的內部構件； 聯(lián)接到軸的手柄；和用于向內部構件提供運動并且聯(lián)接到內部構件的機構。
2.根據(jù)權利要求1所述的外科裝置，還包括聯(lián)接到該裝置的錨定器組件，所述錨定器 組件包括限定腔的錨定器以及容納在腔中的插入構件。
3.根據(jù)權利要求2所述的外科裝置，其中，外部構件包括配置成接合錨定器的遠端部 分，內部構件包括配置成接合插入構件的遠端部分。
4.根據(jù)權利要求1所述的外科裝置，還包括聯(lián)接到軸的縫線穿線器，所述穿線器包括 夾子和聯(lián)接到夾子的縫線環(huán)。
5.根據(jù)權利要求4所述的外科裝置，其中，縫線環(huán)設置在延伸穿過錨定器的橫向通孔內。
6.根據(jù)權利要求1所述的外科裝置，其中，用于向內部構件提供運動的機構包括 具有遠端和近端的插管本體；插塞，所述插塞包括配置成接合本體近端的頂部部分和聯(lián)接到頂部部分的底部部分； 第一部分，所述第一部分設置在插塞的底部部分上； 第二部分，所述第二部分設置在插塞的底部部分上；和 彈簧，所述彈簧位于第一部分和第二部分之間。
7.根據(jù)權利要求6所述的外科裝置，其中，本體的近端包括齒輪。
8.根據(jù)權利要求7所述的外科裝置，其中，第一部分包括齒輪，所述齒輪配置成與本 體的近端的齒輪嚙合。
9.根據(jù)權利要求1所述的外科裝置，其中，外部構件比內部構件短。
10.一種修復組織的方法，包括將第一錨定器插入到骨中，第一錨定器具有聯(lián)接到其上的柔性構件； 將柔性構件的端部穿過組織；提供外科裝置，所述外科裝置包括具有外部構件和可滑動地接收在外部構件內的內部 構件的軸；聯(lián)接到軸的手柄；用于向內部構件提供運動并且聯(lián)接到內部構件上的機構；以 及聯(lián)接到軸的錨定器組件，所述錨定器組件包括限定腔和橫向通孔的錨定器以及容納在腔 內的插入構件；將柔性構件的至少一端穿過錨定器組件的通孔； 將錨定器組件植入到骨中；將插入構件朝向柔性構件的至少一端推進，以將柔性構件緊固到通孔中以及將組織緊 固到骨上。
11.根據(jù)權利要求10所述的修復組織的方法，還包括在推進插入構件之前張緊柔性 構件。
12.根據(jù)權利要求10所述的修復組織的方法，其中，推進插入構件包括旋轉用于向內 部構件提供運動的機構，所述機構包括具有遠端和近端的插管本體；插塞，所述插塞包括配置成接合本體近端的頂部部分和聯(lián)接到頂部部分的底部部分；第一部分，所述第一部分設置在插塞的底部部分上； 第二部分，所述第二部分設置在插塞的底部部分上；和 彈簧，所述彈簧位于第一部分和第二部分之間。
13.根據(jù)權利要求12所述的修復組織的方法，其中，本體的近端包括齒輪。
14.根據(jù)權利要求13所述的修復組織的方法，其中，第一部分包括齒輪，所述齒輪配 置成與本體的近端的齒輪嚙合，其中，旋轉該機構以推進插入構件，直到第一部分的齒輪和 近端的齒輪不再直接嚙合為止。
15.根據(jù)權利要求11所述的修復組織的方法，還包括提供外科裝置，所述外科裝置包括具有外部構件和可滑動地接收在外部構件內的內部 構件的軸；聯(lián)接到軸的手柄；用于向內部構件提供運動并且聯(lián)接到內部構件上的機構；其 中，外部構件比內部構件短；將外科裝置放置成接合錨定器組件，使得內部構件接合插入構件，外部構件接合錨定器；將插入構件遠離柔性構件的所述至少一端移動； 張緊柔性構件；以及將插入構件往回朝向柔性構件推進，以再緊固柔性構件。
16.根據(jù)權利要求15所述的修復組織的方法，其中，朝向柔性構件推進插入構件包括 旋轉用于向內部構件提供運動的機構，所述機構包括具有遠端和近端的插管本體；插塞，所述插塞包括配置成接合本體近端的頂部部分和聯(lián)接到頂部部分的底部部分； 第一部分，所述第一部分設置在插塞的底部部分上； 第二部分，所述第二部分設置在插塞的底部部分上；和 彈簧，所述彈簧位于第一部分和第二部分之間。
17.根據(jù)權利要求16所述的修復組織的方法，其中，本體的近端包括齒輪。
18.根據(jù)權利要求16所述的修復組織的方法，其中，第一部分包括齒輪，所述齒輪配 置成與本體的近端的齒輪嚙合，其中，旋轉該機構以推進插入構件，直到第一部分的齒輪和 近端的齒輪不再直接嚙合為止。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種外科裝置，其包括具有外部構件和可滑動地接收在外部構件內的內部構件的軸；聯(lián)接到軸的手柄；以及用于向內部構件提供運動并且聯(lián)接到內部構件的機構。還公開了一種修復組織的方法。
文檔編號A61B17/04GK102098969SQ200980127858
公開日2011年6月15日 申請日期2009年7月15日 優(yōu)先權日2008年7月17日
發(fā)明者A. 保羅克 D., L. 薩爾瓦斯 P., M. 倫 R. 申請人:史密夫和內修有限公司