專利名稱：包括橫向遠側(cè)開口的分裂末端導(dǎo)管的制作方法
包括橫向遠側(cè)開口的分裂末端導(dǎo)管對相關(guān)申請的交叉引用本申請要求下沭申請的優(yōu)先權(quán)2008年10月17日提交 的題目為“包括橫向遠側(cè)開口的分裂末端導(dǎo)管(Split-Tip Catheter Including Lateral DistalOpening)”的美國專利申請No. 12/253，870，以及下面的美國臨時專利申請2007年 10月26日提交的題目為“在絲上的分裂末端導(dǎo)管(Over-The-Wire Split-Tip Catheter)，， 的申請No.60/983，032;2008年3月14日提交的題目為“具有橫向遠側(cè)開口的分裂末端導(dǎo) 管(Split-Tip Catheter Having Lateral Distal Opening) ” 的申請 No. 61/036，848 ；以 及2008年8月1日提交的題目為“皮下隧穿設(shè)備(Subcutaneous Tunneling Device)，，的 申請No. 61/085，748。本文通過引用將前面所引用的申請中的每一個的全部內(nèi)容并入本申 請。

發(fā)明內(nèi)容
簡要概述，本發(fā)明的實施方案涉及用于放置在患者的脈管系統(tǒng)中的分裂末端導(dǎo) 管。所述導(dǎo)管被配置用來在血液透析治療中使用，然而本發(fā)明的原理可以延伸到在除血液 透析以外的其他應(yīng)用中所用到的其他導(dǎo)管。在一個實施方案中，所述分裂末端導(dǎo)管包括導(dǎo)管本體，所述導(dǎo)管本體限定第一內(nèi) 腔和第二內(nèi)腔。所述導(dǎo)管本體還包括分裂遠側(cè)區(qū)域，所述分裂遠側(cè)區(qū)域包括靜脈段和動脈 段，所述靜脈段限定所述第一內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述動脈段限定所述第二內(nèi)腔的遠側(cè)部分。 所述靜脈段包括從鼻狀部分向近側(cè)延伸的凹口，以及與所述第一內(nèi)腔流體連通的橫向開所述動脈段在所述分裂遠側(cè)區(qū)域中與所述靜脈段分開，并且是以可移開的方式可 就位于由所述靜脈段提供的所述凹口中，以致其“嵌(nest)”于其中。所述動脈段和所述靜 脈段的這一嵌套(nesting)為所述分裂遠側(cè)區(qū)域在其推進進入并通過患者脈管系統(tǒng)期間 提供柱狀輪廓，使所述遠側(cè)區(qū)域能夠以整體(monolithic)結(jié)構(gòu)推進，并且從而使其易于推 進通過扭曲的路徑以及越過通道障礙。所述段經(jīng)由導(dǎo)絲被維持在其嵌套的狀態(tài)，所述導(dǎo)絲 穿過兩個段并且在所述導(dǎo)管已經(jīng)被適當(dāng)?shù)胤胖煤笫强梢瞥?。類似于所述靜脈段，所述動 脈段也包括與所述第二內(nèi)腔流體連通的橫向開口。在題目為“多內(nèi)腔導(dǎo)管，特別地用于血液透析(Multilumen Catheter, Particularly forHemodialysis) ”的美國專利No. 6，001, 079中，公開了可以包括本發(fā)明的 實施方案的各方面的分裂末端導(dǎo)管的一實施例，通過引用將其全部內(nèi)容并入本文。本發(fā)明的這些和其他特征將從下面的說明和所附的權(quán)利要求書中變得更加完整 清晰，或者可以通過對由下文所闡明的本發(fā)明的實踐來獲悉。


為進一步闡釋本發(fā)明的上述和其他優(yōu)點和特征，將通過參考本發(fā)明的具體的實施 方案提供對本發(fā)明的更加具體的描述，所述的具體實施方案在所附的附圖中被圖示說明。 可以理解，這些附圖僅描繪本發(fā)明的典型實施方案，因而不能被認為是對本發(fā)明范圍的限制。將通過使用說明書附圖來以附加的特征和細節(jié)對本發(fā)明進行描述和解釋，其中圖1為根據(jù)本發(fā)明的一個示例性實施方案配置的包括分裂末端遠側(cè)區(qū)域的導(dǎo)管 組件的透視圖；圖2為根據(jù)一個實施方案，包括分裂末端遠側(cè)區(qū)域和預(yù)先彎曲的導(dǎo)管本體的導(dǎo)管 組件的透視圖；圖3A-3D分別為圖1的所述分裂末端導(dǎo)管的所述遠側(cè)區(qū)域的兩個透視圖、一側(cè)視 圖以及一頂視圖；圖4A和4B分別為圖1的所述分裂末端導(dǎo)管的所述遠側(cè)區(qū)域的透視圖和側(cè)視圖， 其中導(dǎo)絲被插入穿過所述遠側(cè)區(qū)域來將靜脈段和動脈段維持在嵌套的結(jié)構(gòu)中；圖5A和5B為圖1的所述分裂末端導(dǎo)管的所述遠側(cè)區(qū)域的側(cè)視圖，示出當(dāng)所述導(dǎo) 管被放置在患者的脈管系統(tǒng)中時，血流在“正(forward)”方向(圖5A)和“反(reverse)” 方向(圖5B)穿過所述遠側(cè)區(qū)域；圖6A和6B分別為根據(jù)一個實施方案配置的分裂末端導(dǎo)管的遠側(cè)區(qū)域的透視圖和 側(cè)視圖；圖7為在插入患者的脈管系統(tǒng)后，圖1的所述分裂末端導(dǎo)管的簡化視圖；圖8A為根據(jù)本發(fā)明的一個示例性實施方案配置的皮下隧穿器的透視圖；圖8B為圖8A所示的所述隧穿器的側(cè)視圖；圖8C和8D分別為圖8A中所示的所述隧穿器的側(cè)視圖和頂視圖；圖9A-9D示出在分裂末端導(dǎo)管(例如如圖1中所示的)的遠側(cè)端插入圖8A的所 述皮下隧穿器的各種步驟；圖10-12為根據(jù)本發(fā)明的實施方案，用于圖8A的所述隧穿器的鉤結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖；圖13A-13C分別為根據(jù)本發(fā)明的一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端 導(dǎo)管的透視圖、底視圖以及頂視圖；圖14A-14C分別為根據(jù)一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管的透 視圖、底視圖以及頂視圖；圖15A-15C分別為根據(jù)一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管的透 視圖、底視圖以及頂視圖；圖16A-16C分別為根據(jù)一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管的透 視圖、底視圖以及頂視圖；圖17A-17C分別為根據(jù)一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管的透 視圖、底視圖以及頂視圖；圖18A-18D分別為根據(jù)一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管的透 視圖、底視圖、頂視圖以及剖視圖；圖19A-19D分別為根據(jù)一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管的透 視圖、底視圖、頂視圖以及剖視圖；圖20A-20C分別為根據(jù)一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管的透 視圖、底視圖以及頂視圖；以及圖21A-21C分別為根據(jù)本發(fā)明的一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端 導(dǎo)管的透視圖、底視圖以及頂視圖。
圖22A-22B為根據(jù)本發(fā)明的一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管 的透視圖。圖23A-23C為根據(jù)本發(fā)明的一個實施方案配置的包括遠側(cè)區(qū)域的分裂末端導(dǎo)管 的透視圖。
具體實施例方式現(xiàn)在將參考附圖，其中相似的結(jié)構(gòu)將被提供以相似的參考編號?？梢岳斫?，附圖為 本發(fā)明的示例性實施方案的圖解的和示意的表征，而非對本發(fā)明的限制，所述附圖也無須 按比例繪制。圖1-23C描繪了本發(fā)明的實施方案的各種特征，這些特征一般地涉及用于放 置在患者脈管系統(tǒng)中的分裂末端導(dǎo)管。所述導(dǎo)管被配置用來在腎臟替代治療(renal replacementtherapy)中使用，例如血液透析或血液凈化，然而本發(fā)明的原理可以延伸到在 除這些以外的其他應(yīng)用中所用到的其他導(dǎo)管。這樣的導(dǎo)管典型地被用在長期或慢性放置情 形中，例如30日或更久的放置(placement)，然而本文將描述的原理還可以應(yīng)用于短期或 中期導(dǎo)管放置。根據(jù)一個示例性實施方案，所述導(dǎo)管的所述分裂末端部分包括分開的靜脈和動脈 段，在血液透析治療期間，所述靜脈和動脈段被用來從患者的脈管系統(tǒng)的靜脈或其他脈管 同時注入和抽吸血液。所述靜脈和動脈段的所述遠側(cè)端可以為交錯的(staggered)，來降低 剛剛通過所述靜脈段送回脈管的處理過的血液通過所述動脈段再循環(huán)的可能性，從而提高 導(dǎo)管效率。此外，所述靜脈和動脈段被配置有開口，包括橫向設(shè)置的開口，來在血液透析期 間進一步調(diào)高導(dǎo)管效率。本文將描述的所述分裂末端導(dǎo)管的實施方案還包括嵌套的分裂末端結(jié)構(gòu)，其中所 述導(dǎo)管的所述動脈段就位于由所述靜脈段的一部分提供的相應(yīng)地成形的凹口中。當(dāng)以這 一方式就位時，所述動脈段和所述靜脈段一起限定一光滑、柱形的外表面，從而使所述導(dǎo)管 能夠被導(dǎo)引進入患者的脈管系統(tǒng)并在患者的脈管系統(tǒng)中被推進，同時避開否則會導(dǎo)致所述 導(dǎo)管隨之被絆住或纏住的障礙或阻礙。所述嵌套的分裂末端設(shè)計還提供導(dǎo)絲槽，用來使導(dǎo) 絲能夠穿過所述靜脈和動脈段兩者，以在導(dǎo)管插入脈管系統(tǒng)期間將這兩個段維持為嵌套結(jié) 構(gòu)。一旦所述導(dǎo)管被適當(dāng)?shù)囟ㄎ?，所述?dǎo)絲可以被移除，并且所述靜脈和動脈段在脈管內(nèi)為 彼此自由分開的，從而提供所述靜脈段和動脈段之間期望的分開。本文還提供皮下隧穿器 (tunneler)，用來幫助以皮下方式隧穿所述導(dǎo)管。為清楚起見，將理解到的是，詞語“近側(cè)的(proximal)”涉及相對地更靠近使用 本文將描述的所述設(shè)備的臨床醫(yī)生的方向，而詞語“遠側(cè)的(distal) ”涉及相對地更遠離 臨床醫(yī)生的方向。例如，被放置在患者體內(nèi)的導(dǎo)管的端被認為是所述導(dǎo)管的遠側(cè)端，而所 述導(dǎo)管仍保留在體外的端為所述導(dǎo)管的近側(cè)端。另外，如本文(包括權(quán)利要求書)所使用 的詞語“包括(including)，，、“具有(has)”以及“具有(having) ”，應(yīng)當(dāng)具有同詞語“包括 (comprising) ”相同的意思。首先參考圖1，圖1描繪了根據(jù)本發(fā)明的一個示例性實施方案的血液透析分裂末 端導(dǎo)管組件的各種特征，一般地被標明為10。如所示出的，導(dǎo)管10包括細長的導(dǎo)管本體11， 所述導(dǎo)管本體11包括近側(cè)端IlA和遠側(cè)端11B。細長的導(dǎo)管本體11限定自導(dǎo)管本體11的
9近側(cè)端IlA縱向延伸到遠側(cè)端IlB的第一內(nèi)腔12和第二內(nèi)腔14 (圖3B)。內(nèi)腔12和14可 以沿其各自的長度具有一個或更多個截面形狀，包括圓、橢圓以及D截面形狀。在所述導(dǎo)管本體近側(cè)端IlA包括分叉套(bifurcating hub) 15，分別提供在第一 和第二內(nèi)腔12、14與動脈延伸腿16和靜脈延伸腿18之間的流體連通。延伸腿16、18的每 一個都包括魯爾連接器(luer connector) 16A、18A和夾子16B、18B。如這樣配置的，延伸腿 16、18提供與第一和第二內(nèi)腔12和14的流體連通，從而使流體能夠注入或能夠從靜脈或 其他脈管或患者脈管系統(tǒng)的一部分抽吸。這樣，流體注入或抽吸設(shè)備，例如血液透析裝置， 可以經(jīng)由魯爾連接器16A、18A被連接到導(dǎo)管組件10，從而提供對患者的血管進入。導(dǎo)管本 體11還包括箍19，用來當(dāng)所述導(dǎo)管組件被進行皮下隧穿時提供所述導(dǎo)管本體進入身體組 織的錨定。參考圖2，圖2根據(jù)另一示例性實施方案示出導(dǎo)管組件10，其中導(dǎo)管本體11包括 介于導(dǎo)管本體11的近側(cè)端和遠側(cè)端IlAUlB之間的預(yù)先彎曲部分18C。也就是說，在非受 力的(unstressed)結(jié)構(gòu)中，所述導(dǎo)管呈現(xiàn)如圖2所示的形狀。一旦所述導(dǎo)管組件的所述遠 側(cè)部分已經(jīng)被放置在脈管系統(tǒng)中，預(yù)先彎曲部分18C使導(dǎo)管組件10的外部近側(cè)部分能夠靠 著患者的身體向下延伸。圖1和圖2都進一步包括遠側(cè)末端區(qū)域，一般地被標明為20，所述遠側(cè)末端區(qū)域是 根據(jù)本發(fā)明的一個示例性實施方案被配置的，下面給出其細節(jié)。應(yīng)當(dāng)理解的是，將在下面描 述的所述遠側(cè)末端區(qū)域可以被包括于血液透析導(dǎo)管，例如圖1和2所示出的導(dǎo)管，或者包括 于其他導(dǎo)管，例如中心靜脈導(dǎo)管?，F(xiàn)在參考圖3A-3D，圖3A-3D描繪了關(guān)于如上面簡要討論過的圖1的遠側(cè)末端區(qū)域 20的各種細節(jié)。遠側(cè)末端區(qū)域20 —般地包括導(dǎo)管組件10的所述分裂末端遠側(cè)部分，包括 限定了第一內(nèi)腔12的遠側(cè)部分的遠側(cè)靜脈段22，以及限定了第二內(nèi)腔14的遠側(cè)部分的遠 側(cè)動脈段24。如圖3B所示，靜脈段和動脈段22、24沿導(dǎo)管本體11的共同隔膜是分裂的，所 述隔膜使第一內(nèi)腔12與第二內(nèi)腔14分開。靜脈段22在其遠側(cè)端處包括鼻狀部分30。在本實施方案中，鼻狀部分30 —般地 限定一逐漸變細的圓錐形狀，然而如將在下面進一步看到的，這一形狀可以被改變。鼻狀部 分30的所述錐形形狀在放置期間減少插入力并使在所述鼻狀部分表面和脈管(所述導(dǎo)管 的所述遠側(cè)區(qū)域被放置到所述脈管中)壁之間的磨損最小化。靜脈遠側(cè)開口 32A被限定在 鼻狀部分30的所述錐形部分上，并與由所述靜脈段限定的第一內(nèi)腔12的所述遠側(cè)部分流 體連通。導(dǎo)絲槽32B從被限定在鼻狀部分30的所述遠側(cè)端的孔向近側(cè)延伸，并以下面所描 述的方式與動脈段24的第二內(nèi)腔14連通，以在導(dǎo)管插入期間使所述動脈段與靜脈段22能 夠選擇嵌套。當(dāng)然，這些開口，以及下面將描述的其他導(dǎo)管開口，可以在本文所明確描述的 尺寸及布局上發(fā)生變化。靜脈段22還限定鄰近鼻狀部分30的凹口 36，凹口 36被選擇尺寸以對應(yīng)動脈段 24的外表面的形狀。從而，動脈段24可以選擇性地和可移開地就位，或“嵌”于凹口 36中， 從而在導(dǎo)管組件10通過皮下隧道或脈管系統(tǒng)路徑推進期間，為導(dǎo)管本體11的遠側(cè)末端區(qū) 域20提供光滑、柱形的外表面輪廓。更詳細地，并且如在圖3C中最佳地可見的，凹口 36限定與動脈段24的遠側(cè)表面 24A的凸形狀相對應(yīng)的成凹形狀的遠側(cè)表面36A。注意到，彎曲遠側(cè)表面24A的上部分是成
10圓形的，從而在脈管系統(tǒng)導(dǎo)引期間減少動脈段24的障礙。動脈段24的遠側(cè)端包括被限定在動脈段24的彎曲遠側(cè)表面24A上的動脈遠側(cè) 端開口 34。動脈遠側(cè)端開口 34與由動脈段24限定的動脈內(nèi)腔14的所述遠側(cè)部分流體連 通。此外，當(dāng)動脈段24嵌套并就位于靜脈段22的凹口 36中時，動脈遠側(cè)端開口 34同軸地 對準靜脈鼻狀部分30的導(dǎo)絲槽32B。如這樣定位的，導(dǎo)絲46可以穿過靜脈鼻狀部分30的 導(dǎo)絲槽32B、動脈遠側(cè)端開口 34以及第二內(nèi)腔14，如圖4A和4B所示，來將動脈段24維持 為在靜脈段22的凹口 36中的嵌套的結(jié)構(gòu)。這一嵌套的結(jié)構(gòu)還可以以其他方式實現(xiàn)，包括 在一個實施方案中的生物可溶解的粘合劑，所述粘合劑在完成將導(dǎo)管放置到脈管系統(tǒng)中之 前，臨時將這兩個段結(jié)合在一起，在將導(dǎo)管放置到脈管系統(tǒng)中之后，所述粘合劑溶解以使所 述段能夠分開。在動脈段24嵌套于在靜脈鼻狀部分30后的凹口 36中時，導(dǎo)管組件10的遠側(cè)末 端區(qū)域20呈現(xiàn)為具有錐形鼻狀結(jié)構(gòu)的低阻、柱狀結(jié)構(gòu)。這一結(jié)構(gòu)有助于在放置期間或使用 例如絲上(over-the-wire)技術(shù)的導(dǎo)管調(diào)換過程期間，引導(dǎo)遠側(cè)末端區(qū)域20通過患者的軟 組織和脈管系統(tǒng)。隨后，當(dāng)導(dǎo)管組件10被適當(dāng)?shù)亩ㄎ粫r，由于被用來使所述導(dǎo)管定位的導(dǎo) 絲的移除，例如如圖3C所示，靜脈段22和動脈段24可以在脈管內(nèi)彼此分開。動脈段和靜 脈段22和24的這種分開幫助在血液透析過程期間，減少處理過的血液的再循環(huán)。在此注 意到的是，在另一實施方案中，所述遠側(cè)末端區(qū)域的所述嵌套結(jié)構(gòu)可以是互換的，從而所述 凹口是由所述動脈內(nèi)腔限定的而所述靜脈內(nèi)腔嵌套于其中。圖3A-3D還將靜脈段22描繪為包括沿其長度鄰近鼻狀部分30限定的靜脈橫向開 口 42。類似地，動脈段24包括鄰近動脈段24的所述遠側(cè)端限定的動脈橫向開口 44。如將 在下面進一步示出的，橫向開口 42和44可以具有各種形狀和結(jié)構(gòu)，但在本實施方案中，所 述橫向開口由通過各自的段22或24的外表面的復(fù)合角橫向鉆孔(cross-drilled)的切口 來限定，以建立與各自的第一或第二內(nèi)腔12、14的連通。在一個實施方案中，這樣的切口被 稱為“削割(skive)”切口。在一個實施方案中，橫向開口 42、44的每一個橫向切口的縱軸限定與各自的靜脈 段或動脈段22、24的縱軸成約35度的角，然而這一角度可以在一個實施方案中從約20度 到約90度變化。在一個實施方案中，橫向開口 42、44的每一個橫向切口的縱軸還限定與將 第一內(nèi)腔12和第二內(nèi)腔14 一分為二的平面成約15度的角，所述平面即與鄰近遠側(cè)末端區(qū) 域20使所述第一和第二內(nèi)腔分開的所述隔膜共面，然而這一角度可以在一個實施方案中 從約0度到約45度變化。這一成角度的特性賦予橫向開口 42或44的流體流出一橫向分 量，如在圖3D中由流動箭頭所表征的。此外，橫向開口 42、44的縱軸彼此之間在方向上是相反對稱的，如在圖3D中最佳 地可見的，從而確保流體從所述橫向開口的進入和離開發(fā)生在導(dǎo)管組件10的相反側(cè)，因而 減少已處理過的血液的再循環(huán)。更進一步地，即使在流體流動穿過導(dǎo)管組件10是反向的時 候，這一對稱性確保實現(xiàn)相似的流體流動特性。再者，橫向開口 42、44環(huán)繞各自的靜脈段或 動脈段22或24的圓周的一部分延伸，從而幫助防止與抽吸相關(guān)的抵靠脈管壁的所述段的 吸住。注意到的是，在一個實施方案中，橫向開口 42、44的尺寸是這樣的，以致每一個均可 以適應(yīng)流動通過其各自的第一或第二內(nèi)腔12、14的流體的全部。因而，使橫向開口 42、44 包括和其相對應(yīng)的遠側(cè)開口 32A、34提供了冗余系統(tǒng)，以致任何發(fā)生在一個開口處的凝結(jié)
11將不會顯著影響各自的靜脈段或動脈段的流體吞吐量。應(yīng)當(dāng)理解的是，如在上面描述所述分裂末端導(dǎo)管的各種部件中所使用的稱號 (label) “靜脈”和“動脈”，是用來為了在對本發(fā)明的實施方案的各方面的描述中的方便。 的確，盡管通常在血液透析過程中，所述動脈段被用來從血管(所述導(dǎo)管被放置到其中的 血管)中抽吸血液，而所述靜脈段用來將已被處理過的血液送回血管，但這可以是反向的， 從而血液經(jīng)由所述動脈段被送回而由所述靜脈段抽吸。這樣，本發(fā)明應(yīng)當(dāng)不能被認為是受 使用這種或其他本文的描述性術(shù)語限制的。如可以在圖3D和4B中所見的，靜脈段22的鼻狀部分30被這樣配置，以致當(dāng)所述 動脈段開始與所述靜脈段接觸時(例如當(dāng)其就位于所述靜脈段的凹口 36中時)，鼻狀部分 30為動脈段24提供“隱蔽處(shadow) ”。換言之，鼻狀部分30的外徑與鄰近遠側(cè)末端區(qū)域 20處的導(dǎo)管本體11的外徑相似，以致當(dāng)與凹口 36嵌套時，動脈段24由所述鼻狀部分“遮 蔽”。這使導(dǎo)管的插入相對容易，例如當(dāng)遠側(cè)末端區(qū)域20在最初導(dǎo)管放置期間穿過具有閥 門的導(dǎo)引裝置(introducer)，或在絲上導(dǎo)管調(diào)換過程中穿過皮下隧道。在一個實施方案中，鼻狀部分30通過射頻(“RF”)末端成形(tipping)工藝來限 定，其中雙內(nèi)腔導(dǎo)管被分裂來在其遠側(cè)末端區(qū)域限定兩個內(nèi)腔段，即所述靜脈段和動脈段。 所述內(nèi)腔段的所述遠側(cè)部分經(jīng)由RF末端成形被結(jié)合在一起來限定如圖3A-3D中所示的所 述鼻狀部分的形狀。然后，所述遠側(cè)末端區(qū)域被切開以限定凹口 36并使所述動脈段從所述 靜脈段分開。請注意，根據(jù)其他實施方案并且如本領(lǐng)域技術(shù)人員所理解的，也可以使用其他 的形成工藝來限定所述遠側(cè)末端區(qū)域?，F(xiàn)在參考圖5A和5B，描述了相對于所述導(dǎo)管組件10的遠側(cè)末端區(qū)域20的所述 分裂末端結(jié)構(gòu)的流動特性。圖5A和圖5B示出在導(dǎo)管組件10已經(jīng)被適當(dāng)?shù)囟ㄎ辉诨颊叩?脈管中后的遠側(cè)末端區(qū)域20，其中動脈段24相對于靜脈段22在其解除就位狀態(tài)。箭頭48 示出血流在患者的脈管內(nèi)通過遠側(cè)末端區(qū)域20的方向。更具體地，圖5A示出流體在“正”方向流動通過遠側(cè)末端區(qū)域20，其中，為了從身 體移出并由血液透析裝置處理或為了一些其他適合的目的，血液由第二內(nèi)腔14或“吸取 (uptake) ”的內(nèi)腔抽吸。被抽吸的血液經(jīng)由動脈段24的動脈遠側(cè)端開口 34和動脈橫向開 口 44兩者進入第二內(nèi)腔14。然而，因為第二內(nèi)腔14在抽吸期間處于負壓，由于相對于在鄰 近脈管區(qū)域中的壓差(pressure differential)動脈橫向開口 44相對更近側(cè)的位置，由所 述第二內(nèi)腔抽吸的血液的大部分經(jīng)由動脈橫向開口 44被移出。類似地，在由血液透析裝置處理或一些其他適合的目的后，血液由第一內(nèi)腔12或 “送回”內(nèi)腔被注入或被送回到脈管。被注入的血液從靜脈段22的靜脈遠側(cè)開口 32A和靜 脈橫向開口 42離開第一內(nèi)腔12。然而，因為第二內(nèi)腔12在注入期間受到正壓，由于相對 于在鄰近脈管區(qū)域中的壓差靜脈遠側(cè)開口 32A相對更遠側(cè)的位置，由所述第一內(nèi)腔送回到 血流的血液的大部分經(jīng)由靜脈遠側(cè)開口 32A離開。請注意，這樣的安排在“正”方向于主抽 吸位置(即動脈橫向開口 44)和主注入位置(靜脈遠側(cè)開口 32A)之間產(chǎn)生有效的交錯距 離F。這一有效的交錯距離和橫向開口 42、44的橫向定向一起提供了在脈管內(nèi)的已被處理 過的血液的低再循環(huán)，再循環(huán)被定義為經(jīng)由所述靜脈內(nèi)腔被送回到血流中的已被處理過的 血液立即被所述動脈段抽吸以進行再次處理。由于這導(dǎo)致更低的處理效率和更長的處理時 間，這樣的再循環(huán)是不期望的。
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在血液透析過程期間，有時需要使通過導(dǎo)管組件10的血流反向。圖5B示出在這 樣的“反”流動情況下，流體流動通過遠側(cè)末端區(qū)域20。和圖5A的正流動情況形成對照，圖 5B中的第二內(nèi)腔14被用來經(jīng)由動脈段24將血液注入脈管，而第一內(nèi)腔12經(jīng)由靜脈段22 從脈管抽吸血液。在這一結(jié)構(gòu)中，注入的血液的大部分經(jīng)由動脈段24的動脈遠側(cè)開口 34 進入脈管，而抽吸的血液的大部分經(jīng)由靜脈段22的靜脈橫向開口 42被移出。這樣的安排 在“反”方向于主抽吸位置(即靜脈橫向開口 42)和主注入位置(即動脈遠側(cè)開口 34)之 間產(chǎn)生有效的交錯距離R。因而，可以看到，不管所述導(dǎo)管在什么方向被操作，均可實現(xiàn)在所 述主注入和主抽吸點之間期望的交錯。請注意，遠側(cè)末端區(qū)域20的結(jié)構(gòu)可以根據(jù)需要或設(shè)計而變化。圖6A和6B示出 一種這樣的變體，其中靜脈段22的鼻狀部分31包括靜脈遠側(cè)開口 32A，所述靜脈遠側(cè)開口 32A在所述鼻狀部分的所述遠側(cè)端處而不是沿錐形表面(如在圖1的結(jié)構(gòu)中)。此外，導(dǎo)絲 槽33只是從靜脈遠側(cè)開口 32A內(nèi)延伸并穿過鼻狀部分31，從而當(dāng)所述動脈和靜脈段22被 嵌套時，建立與動脈段24的動脈遠側(cè)開口 34的連通。因而，在所述遠側(cè)末端區(qū)域中的這些 和其他變體被預(yù)期落入本發(fā)明的原理中?，F(xiàn)在參考圖8A-8D，描述了用來在患者身體中皮下隧穿導(dǎo)管組件10的一部分的皮 下隧穿設(shè)備(“隧穿器(turmeler)”)的各方面，一般地被標明為60。圖7描繪導(dǎo)管組件 10這樣的隧穿狀態(tài)，其中介于導(dǎo)管本體11的所述近側(cè)和遠側(cè)端中間的一被隧穿區(qū)域52被 設(shè)置在患者50皮膚下方。如所示的，導(dǎo)管組件10的的所述近側(cè)部分(包括套15和延伸腿 16和18)，在鄰近被隧穿區(qū)域52處是顯露的。相應(yīng)地，導(dǎo)管組件10的遠側(cè)部分被示出在被 隧穿區(qū)域52的遠側(cè)并通過切口位置54被插入到患者脈管系統(tǒng)中，以致遠側(cè)末端區(qū)域20被 定位在期望的位置，例如上腔靜脈(“SVC”)的較低的區(qū)域。箍19 (圖1)被包括在導(dǎo)管組 件10的被隧穿區(qū)域52中，以致可以實現(xiàn)組織內(nèi)生進入所述箍，來以皮下方式將所述導(dǎo)管錨 定到患者的身體并防止所述導(dǎo)管不期望的移動。實現(xiàn)如圖7所示的所述隧穿結(jié)構(gòu)的方法被 稱為順行(antegrade)隧穿。如圖8A-8D所示，隧穿器60 —般地包括桿62、可滑動地安裝在所述桿上的套筒 (sleeve)64以及導(dǎo)管連接器66。由包括有延展性的(malleable)不銹鋼或其他適合的材 料構(gòu)成，在隧穿過程期間，桿62被用來限定所述導(dǎo)管將被拉動通過的所述隧道。桿62逐漸 減小到第一端62A并包括導(dǎo)管連接器64所附接到的第二端62B。所述桿包括作為套筒64 的滑動止動部分的彎曲部分62C。套筒64由包括柔韌塑料(例如聚乙烯)的材料構(gòu)成，并且包括可滑動地接納桿62 穿過其中的空心內(nèi)孔74 (圖9D)。套筒64的內(nèi)孔74在逐漸縮小的第一端64A和第二端64B 之間延伸，所述第二端64B被選擇尺寸以選擇性地滑動到導(dǎo)管連接器66上。因而，套筒64 從一縮回位置和一伸展位置是選擇性地可滑動的，在縮回位置逐漸縮小的第一端64A止擋 桿彎曲部分62C，在伸展位置所述套筒覆蓋導(dǎo)管連接器66的全部。由包括例如生物相容的塑料的材料構(gòu)成，導(dǎo)管連接器66包括限定用于使臨床醫(yī) 生能夠握持隧穿器60的握持部分68的本體，以及在所述導(dǎo)管連接器和桿62的第二端62B 的附接點處的階梯狀端68A。鼻狀止動部分70被包括在導(dǎo)管連接器66上，并被按照與所述 導(dǎo)管(所述導(dǎo)管連接器將附接到的導(dǎo)管)的所述遠側(cè)部分相對應(yīng)的方式成形。如將會看到 的，這會在隧穿之前使臨床醫(yī)生能夠知曉何時所述導(dǎo)管連接器已與所述導(dǎo)管完全結(jié)合。
包括一個或更多個鉤72A的帶鉤的延伸部分72自導(dǎo)管連接器鼻狀止動部分70延 伸，并且被配置來延伸進入所述導(dǎo)管(隧穿器60將連接到的導(dǎo)管)的內(nèi)腔，從而提供相互 之間的固位(retention)力。請注意，帶鉤的延伸部分72從導(dǎo)管連接器66的中心縱軸偏 置，然而這一結(jié)構(gòu)可以根據(jù)所述導(dǎo)管(所述導(dǎo)管連接器將被連接到的導(dǎo)管)的設(shè)計而修改?，F(xiàn)在參考圖9A-9D，描述了在隧穿器60和導(dǎo)管(例如圖1中所示的導(dǎo)管組件10) 的遠側(cè)端之間的附接方式。特別地，圖9A示出在導(dǎo)管組件10的遠側(cè)端和隧穿器60之間的 對準，其中在所述帶鉤的延伸部分插入所述導(dǎo)管之前，帶鉤的延伸部分72與靜脈段22的靜 脈遠側(cè)開口 32A軸向?qū)省D9B示出帶鉤的延伸部分72被完全插入到靜脈遠側(cè)開口 32A中，從而將隧穿器 60和導(dǎo)管組件10連接。在這一位置，靜脈段22的鼻狀部分30與導(dǎo)管連接器66的鼻狀止 動部分70結(jié)合，從而使臨床醫(yī)生能夠確定何時所述連接器與導(dǎo)管組件10完全結(jié)合。請注 意，帶鉤的延伸部分72的鉤72A經(jīng)由靜脈遠側(cè)開口 32A與第一內(nèi)腔12結(jié)合，以致在緊鄰所 述鉤的地方所述段的外表面向外延伸。如圖9C所示，一旦隧穿器60的導(dǎo)管連接器66被完全連接到導(dǎo)管組件10的所述 遠側(cè)端，套筒64被向前滑動以覆蓋所述導(dǎo)管連接器及其與所述導(dǎo)管的結(jié)合處的全部。如圖 9D所示，向前滑動所述套筒，直到被限定在內(nèi)孔74中的肩76與所述導(dǎo)管連接器的階梯狀端 68A鄰接。請注意，套筒內(nèi)孔74被選擇尺寸從而壓緊所述導(dǎo)管鄰近其與導(dǎo)管連接器66的結(jié) 合處的所述遠側(cè)部分，因而增進鉤72A與第一內(nèi)腔12的結(jié)合。如這樣附接后，隧穿器60然后可以被使用來在患者體內(nèi)限定皮下隧道并如圖7所 示，在被適當(dāng)?shù)囟ㄎ挥谄渲兄?，拉動?dǎo)管組件10穿過所述隧道。一旦導(dǎo)管組件10被適當(dāng) 地定位，可以向后滑動套筒64以使導(dǎo)管連接器66顯露出來。然后，可以拉動導(dǎo)管連接器 66，從而使帶鉤的延伸部件從靜脈段22的第一內(nèi)腔12移出，這樣使隧穿器60與導(dǎo)管組件 10分離。請注意，導(dǎo)管連接器66及其帶鉤的延伸部分72被配置來提供充足的固位力來使 導(dǎo)管組件10能夠由所述隧穿器拉動穿過所述皮下隧道，但所述固位力又足夠低從而防止 有害的拉伸負荷被施加到所述導(dǎo)管的所述遠側(cè)端。照此，導(dǎo)管連接器66被這樣配置，以致 其可以從與導(dǎo)管組件10的結(jié)合處以預(yù)先確定的拉伸負荷(低于所述導(dǎo)管遠側(cè)端的最大拉 伸強度)被拉出。再者，請注意，如本文所描繪的隧穿器60與導(dǎo)管組件10的結(jié)合僅僅是示 例性的，并且可以理解的是，所述隧穿器可以和具有各種結(jié)構(gòu)的導(dǎo)管一起使用。還應(yīng)當(dāng)理解的是，所述隧穿器結(jié)構(gòu)可以根據(jù)需要或設(shè)計而變化。圖10-12給出可 替換的帶鉤的延伸部分78、80和82的實施例，每一個分別具有不同結(jié)構(gòu)的鉤78A、80A和 82A。因此，針對隧穿器60的這些和其他修改被預(yù)期落入本發(fā)明的原理中。此外，注意到的 是，如果期望，所述導(dǎo)管組件可以在隧穿的和非隧穿的實施方式中使用?，F(xiàn)在總地參考圖13A-23C，描繪了根據(jù)本發(fā)明的附加示例性實施方案的分裂末端 導(dǎo)管組件的變化的結(jié)構(gòu)。由于下面將描述的實施方案包括類似于與上面結(jié)合圖1-5B所描 述的所述導(dǎo)管組件相結(jié)合描述的部件，下面將僅討論隨后的實施方案的挑選的部件。圖13A-13C描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域120，遠側(cè)末端區(qū)域120包括靜 脈段122和選擇性地就位或嵌套于由所述靜脈段限定的凹口中的動脈段124。靜脈段122 的鼻狀部分130包括與導(dǎo)管本體11的第一內(nèi)腔流體連通的靜脈遠側(cè)開口 132A和導(dǎo)絲槽
14132B。動脈段124包括與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔流體連通的動脈遠側(cè)開口 134。當(dāng)所述動 脈段與靜脈段122嵌套時，動脈段124還與導(dǎo)絲槽132B連通。靜脈段122包括鄰近鼻狀部分130的靜脈橫向開口 142，而動脈段124包括鄰近其 所述遠側(cè)端的動脈橫向開口 144。橫向開口 142和144以類似于圖1所示的實施方案的方 式被橫切或削割，并且分別與導(dǎo)管本體11的第一和第二內(nèi)腔流體連通。請注意，本實施方 案的鼻狀部分130具有成圓形的形狀，與圖1的錐形鼻狀部分30形成對照，然而可以理解 的是，各種鼻狀部分的形狀結(jié)構(gòu)都是可能的。圖14A-14C描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域220，遠側(cè)末端區(qū)域220包括靜 脈段222和選擇性地就位或嵌套于由所述靜脈段限定的凹口中的動脈段224。靜脈段222 的鼻狀部分230包括鼻狀部分開口 232，當(dāng)動脈段224與靜脈段222嵌套時，鼻狀部分開口 232憑借其與動脈段224的動脈遠側(cè)開口 234的對齊而起到導(dǎo)絲槽的作用。動脈遠側(cè)開口 234還與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔流體連通。這樣，穿過所述第二內(nèi)腔、動脈遠側(cè)開口 234以 及鼻狀部分開口 232的所述導(dǎo)絲槽的導(dǎo)絲使靜脈和動脈段222、224在導(dǎo)管插入期間被維持 為嵌套結(jié)構(gòu)。靜脈段222包括鄰近鼻狀部分230的靜脈橫向開口 242，而動脈段224包括鄰近其 所述遠側(cè)端的動脈開口 248。橫向開口 242以類似于圖1所示的實施方案的方式被橫切或 削割，而動脈開口 248限定一三角形開口。開口 242、248分別與導(dǎo)管本體11的所述第一和 第二內(nèi)腔流體連通。本實施方案的鼻狀部分230具有成圓形的形狀，與圖1的錐形鼻狀部 分30形成對照，然而可以理解的是，各種鼻狀部分的形狀結(jié)構(gòu)都是可能的。再者，可以理解 的是，所述開口可以每一個限定各種結(jié)構(gòu)中的一種。圖15A-15C描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域320，遠側(cè)末端區(qū)域320包括一 起限定鼻狀部分330的靜脈段322和動脈段324。靜脈段322包括與導(dǎo)管本體11的第一內(nèi) 腔流體連通的靜脈遠側(cè)開口 332A。動脈段324包括與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔流體連通的 動脈遠側(cè)開口 334。靜脈段322包括鄰近鼻狀部分330的靜脈橫向開口 342，而動脈段324包括鄰近其 遠側(cè)端的動脈橫向開口 344。橫向開口 342、344以類似于圖1所示的實施方案的方式被橫 切或削割。橫向開口 342、344分別與導(dǎo)管本體11的所述第一和第二內(nèi)腔流體連通。靜脈 段322和動脈段324的所述遠側(cè)端相對于彼此為非交錯的，從而使兩個橫向開口能夠被設(shè) 置在患者的脈管系統(tǒng)中的單一的期望位置中，例如在SVC中。本實施方案的鼻狀部分330具有成圓形的形狀，與圖1的錐形鼻狀部分30形成對 照，然而可以理解的是，各種鼻狀部分的形狀結(jié)構(gòu)都是可能的。再者，可以理解的是，所述橫 向開口可以每一個限定各種結(jié)構(gòu)中的一種。圖16A-16C描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域420，遠側(cè)末端區(qū)域420包括靜 脈段422和選擇性地就位或嵌套于由所述靜脈段限定的凹口中的動脈段424。靜脈段422 的鼻狀部分430包括鼻狀部分開口 432，當(dāng)動脈段424與靜脈段422嵌套時，鼻狀部分開口 432憑借其與動脈段424的動脈遠側(cè)開口 434的對齊而起到導(dǎo)絲槽的作用。動脈遠側(cè)開口 434還與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔流體連通。這樣，穿過所述第二內(nèi)腔、動脈遠側(cè)開口 434以 及鼻狀部分開口 432的所述導(dǎo)絲槽的導(dǎo)絲使靜脈和動脈段422、424在導(dǎo)管插入期間被維持 為嵌套結(jié)構(gòu)。
15
靜脈段422包括鄰近鼻狀部分430的靜脈橫向開口 442，而動脈段424包括鄰近其 遠側(cè)端的動脈橫向開口 444。橫向開口 442、444以類似于圖1所示的實施方案的方式被橫 切或削割。橫向開口 442、444分別與導(dǎo)管本體11的所述第一和第二內(nèi)腔流體連通。本實 施方案的鼻狀部分430具有成圓形的形狀，與圖1的錐形鼻狀部分30形成對照，然而可以 理解的是，各種鼻狀部分的形狀結(jié)構(gòu)都是可能的。再者，可以理解的是，所述橫向開口可以 每一個限定各種結(jié)構(gòu)中的一種。圖17A-17C描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域520，遠側(cè)末端區(qū)域520包括靜 脈段522和選擇性地就位或嵌套于由所述靜脈段限定的凹口中的動脈段524。靜脈段522 的鼻狀部分530包括鼻狀部分開口 532，當(dāng)動脈段524與靜脈段522嵌套時，鼻狀部分開口 532憑借其與動脈段524的動脈遠側(cè)開口 534的對齊而起到導(dǎo)絲槽的作用。動脈遠側(cè)開口 534還與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔流體連通。這樣，穿過所述第二內(nèi)腔、動脈遠側(cè)開口 534以 及鼻狀部分開口 532的所述導(dǎo)絲槽的導(dǎo)絲，使靜脈和動脈段522、524在導(dǎo)管插入期間被維 持為嵌套結(jié)構(gòu)。靜脈段522包括鄰近鼻狀部分430的靜脈橫向開口 542，而動脈段524包括鄰近 其所述遠側(cè)端的動脈橫向開口 544。如在圖17B和17C中最佳地可見的，橫向開口 542、544 在形狀上是半圓的。橫向開口 542、544分別與導(dǎo)管本體11的所述第一和第二內(nèi)腔流體連 通，并被這樣選擇尺寸和配置，從而幫助散開(fan out)從此處離開的流體。本實施方案的 鼻狀部分530具有成圓形的形狀，與圖1的錐形鼻狀部分30形成對照，然而可以理解的是， 各種鼻狀部分的形狀結(jié)構(gòu)都是可能的。再者，可以理解的是，所述橫向開口可以每一個限定 各種結(jié)構(gòu)中的一種。圖18A-18D描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域620，遠側(cè)末端區(qū)域620包括一 起限定鼻狀部分630的靜脈段622和動脈段624。靜脈段622包括與導(dǎo)管本體11的第一內(nèi) 腔流體連通的靜脈遠側(cè)開口 632A。動脈段624包括作為導(dǎo)絲槽632B的一部分的遠側(cè)開口。 如在圖18D中最佳地可見的，導(dǎo)絲槽623B與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔流體連通，但為成一角 度的，從而也與由靜脈段622限定的所述第一內(nèi)腔連通。因而，所述導(dǎo)絲槽由動脈段624和 靜脈段622共同限定。如這樣配置，導(dǎo)絲從所述第一內(nèi)腔的近側(cè)部分向遠側(cè)延伸并穿過由 靜脈段622限定的所述第一內(nèi)腔的所述部分，然后通過導(dǎo)絲槽632B以離開在動脈段624的 所述遠側(cè)端上與其相對應(yīng)的開口，所述導(dǎo)絲使所述靜脈和動脈段能夠在導(dǎo)管插入期間被維 持為接合結(jié)構(gòu)。 靜脈段622包括鄰近鼻狀部分630的靜脈橫向開口 642，而動脈段624包括鄰近其 所述遠側(cè)端的動脈橫向開口 644。橫向開口 642、644限定三角形的形狀并分別與導(dǎo)管本體 11的所述第一和第二內(nèi)腔流體連通。本實施方案的鼻狀部分630具有成圓形的形狀，與圖 1的錐形鼻狀部分30形成對照，然而可以理解的是，各種鼻狀部分的形狀結(jié)構(gòu)都是可能的。 再者，可以理解的是，所述橫向開口可以每一個限定各種結(jié)構(gòu)中的一種。
圖19A-19D描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域720，遠側(cè)末端區(qū)域720包括一 起限定鼻狀部分730的靜脈段722和動脈段724。靜脈段722包括與導(dǎo)管本體11的第一內(nèi) 腔流體連通的靜脈遠側(cè)開口 732A。動脈段724包括作為導(dǎo)絲槽732B的一部分的遠側(cè)開口。 如在圖19D中最佳地可見的，導(dǎo)絲槽723B與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔流體連通，但為成一角 度的，從而也與由靜脈段722限定的所述第一內(nèi)腔連通。因而，所述導(dǎo)絲槽由動脈段724和靜脈段722共同限定。如這樣配置，導(dǎo)絲從所述第一內(nèi)腔的近側(cè)部分向遠側(cè)延伸并穿過由 靜脈段722限定的所述第一內(nèi)腔的所述部分，然后通過導(dǎo)絲槽732B以離開在動脈段724的 所述遠側(cè)端上與其相對應(yīng)的開口，所述導(dǎo)絲使所述靜脈和動脈段能夠在導(dǎo)管插入期間被維 持為接合結(jié)構(gòu)。靜脈段722包括鄰近鼻狀部分730的靜脈橫向開口 742，而動脈段724包括鄰近其 所述遠側(cè)端的動脈橫向開口 744。橫向開口 742、744限定三角形的形狀并分別與導(dǎo)管本體 11的所述第一和第二內(nèi)腔流體連通。本實施方案的鼻狀部分730具有成圓形的形狀，與圖 1的錐形鼻狀部分30形成對照，然而可以理解的是，各種鼻狀部分的形狀結(jié)構(gòu)都是可能的。 再者，可以理解的是，所述橫向開口可以每一個限定各種結(jié)構(gòu)中的一種。圖20A-20C描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域820，遠側(cè)末端區(qū)域820包括 靜脈段822和動脈段824。靜脈段822包括與導(dǎo)管本體11的第一內(nèi)腔流體連通的靜脈開 口 848。類似地，動脈段824包括與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔流體連通的動脈開口 846。開 口 846、848被設(shè)置在各自的靜脈和動脈段822、824的遠側(cè)端(即與所述遠側(cè)端相符合)并 從此處向近側(cè)以一成角度的方向延伸，從而形成三角形的開口。此外，靜脈開口 848被相反 地設(shè)置作為動脈開口 846的鏡像，從而每一個在流體注入到脈管期間均可引導(dǎo)流體從另一 個開口離開，因而減少再循環(huán)并提高導(dǎo)管效率。再有，開口 846、848被選擇尺寸來幫助散開 從此處離開的流體。另外，遠側(cè)末端區(qū)域820的所述分裂末端結(jié)構(gòu)還使靜脈開口 848與動 脈開口 846分開，進一步改善導(dǎo)管效率。當(dāng)然，可以理解的是，本實施方案的所述靜脈和動 脈開口可以每一個限定各種結(jié)構(gòu)中的一種。導(dǎo)絲孔850被包括在靜脈段822和動脈段824兩者的向內(nèi)指向 (inward-pointing)的遠側(cè)表面上，從而使導(dǎo)絲46能夠穿過其中以在導(dǎo)管插入過程期間將 這兩個段維持為接合或接觸的結(jié)構(gòu)。圖21A-21C描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域920，遠側(cè)末端區(qū)域920包括許 多類似于上面接合圖20A-20C所討論的實施方案的部件，包括限定靜脈開口 948的靜脈段 922，限定動脈開口 946的動脈段924以及導(dǎo)絲孔950。然而，與上述實施方案形成對照，動 脈段924是被縮短的，從而相對于靜脈段922向近側(cè)形成交錯以使開口進一步分開。圖22A-22B描繪根據(jù)一個實施方案的分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域1020，遠 側(cè)末端區(qū)域1020包括靜脈段1022和選擇性地就位或嵌套于由所述靜脈段限定的凹口中的 動脈段1024。靜脈段1022的鼻狀部分1030包括與導(dǎo)管本體11的第一內(nèi)腔12流體連通的 靜脈遠側(cè)開口 1032A和導(dǎo)絲槽1032B。動脈段1024包括與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔14流體 連通的動脈遠側(cè)開口 1034。如所示的，在鼻狀部分1030A的遠側(cè)端和動脈段1024的遠側(cè)端 之間存在有間隔S，在其上面被限定有動脈遠側(cè)開口 1034。從而，盡管就位于靜脈段1022 的所述凹口中，動脈段1024并未占據(jù)所述凹口的全部。導(dǎo)絲可以跨過在鼻狀部分1030和 動脈遠側(cè)開口 1034之間的間隔S來將動脈段1024維持為就位于靜脈段1022的所述凹口 中。靜脈段1022包括多個鄰近鼻狀部分1030的靜脈橫向開口 1042，而動脈段1024也 包括多個鄰近其所述遠側(cè)端的動脈橫向開口 1044。橫向開口 1042和1044分別與導(dǎo)管本體 11的第一和第二內(nèi)腔12、14流體連通，并被間隔開以防止或減輕脈管壁吸住。圖23A-23C描繪分裂末端導(dǎo)管組件的遠側(cè)末端區(qū)域1120，遠側(cè)末端區(qū)域1120包
17括一起限定鼻狀部分1130的靜脈段1122和動脈段1124。靜脈段1122包括與導(dǎo)管本體11 的第一內(nèi)腔流體連通的靜脈遠側(cè)開口 1132A。動脈段1124包括與導(dǎo)管本體11的第二內(nèi)腔 流體連通的動脈遠側(cè)開口 1134。靜脈和動脈段1122、1124的遠側(cè)端是成角度的，從而以錐 形的形狀限定鼻狀部分1130。靜脈段1122包括多個鄰近鼻狀部分1130的靜脈外部橫向開口 1142A和靜脈內(nèi)部 橫向開口 1142B。同樣地，動脈段1124包括多個鄰近鼻狀部分1130的動脈外部橫向開口 1144A和動脈內(nèi)部橫向開口 1144B。橫向開口 1142A、B和1144A、B分別與導(dǎo)管本體11的所 述第一和第二內(nèi)腔流體連通，并且被間隔開以防止或減輕脈管壁吸住。靜脈段1122和動脈段1124的所述遠側(cè)端相對于彼此為非交錯的，從而使橫向開 口組合1142A、B和1144A、B能夠被放置到患者脈管系統(tǒng)中的單一期望位置中，例如在SVC 中。例如，可以通過使用延伸穿過內(nèi)部橫向開口 1142B、1144B的導(dǎo)絲將靜脈段1122和動脈 段1124維持為接觸結(jié)構(gòu)。本發(fā)明可以以其他具體的形式實施，而不偏離其精神或本質(zhì)特征。所述已描述的 實施方案應(yīng)被認為是在各方面都僅是作為圖示說明性的而非限制性的。因而，本發(fā)明的范 圍由所附的權(quán)利要求書而非前述說明書所指明。在權(quán)利要求書的含義和等同范圍內(nèi)的所有 變化都應(yīng)被包含在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
一種用于針對患者的脈管系統(tǒng)提供脈管進入的分裂末端導(dǎo)管，所述分裂末端導(dǎo)管包括導(dǎo)管本體，所述導(dǎo)管本體限定第一和第二內(nèi)腔，所述導(dǎo)管本體包括分裂遠側(cè)區(qū)域，所述分裂遠側(cè)區(qū)域包括動脈段，所述動脈段與靜脈段分開并且限定所述第二內(nèi)腔的遠側(cè)部分；以及靜脈段，所述靜脈段限定所述第一內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述靜脈段還限定一凹口，所述動脈段被可移開地就位于所述凹口中。
2.如權(quán)利要求1所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段的凹口和所述動脈段被相應(yīng)地 成形，從而提供用于插入脈管系統(tǒng)的所述遠側(cè)分裂末端區(qū)域的柱狀外表面。
3.如權(quán)利要求2所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段包括在所述靜脈段的鼻狀部 分上的靜脈遠側(cè)開口，所述靜脈遠側(cè)開口與所述第一內(nèi)腔流體連通，所述鼻狀部分被設(shè)置 在所述靜脈段的遠側(cè)端，并且其中所述動脈段包括在所述動脈段的遠側(cè)端上的動脈遠側(cè)開 口，所述動脈遠側(cè)開口與所述第二內(nèi)腔流體連通。
4.如權(quán)利要求3所述的分裂末端導(dǎo)管，其中通過延伸穿過所述靜脈段和所述動脈段的 導(dǎo)絲，將所述動脈段維持為在所述靜脈段凹口中的就位狀態(tài)。
5.如權(quán)利要求4所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述導(dǎo)絲經(jīng)由被限定在所述靜脈段的所述 鼻狀部分中的導(dǎo)絲槽穿過所述靜脈段，并且其中所述導(dǎo)絲經(jīng)由所述動脈遠側(cè)開口穿過所述 動脈段。
6.如權(quán)利要求5所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段的所述鼻狀部分在所述凹口的 遠側(cè)被設(shè)置。
7.如權(quán)利要求6所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述鼻狀部分為錐形的。
8.如權(quán)利要求7所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈遠側(cè)開口被限定在所述鼻狀部分 的錐形區(qū)域上。
9.如權(quán)利要求8所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述導(dǎo)絲槽被限定在所述鼻狀部分的遠側(cè) 末端。
10.如權(quán)利要求3所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段還包括從所述靜脈段的所述 鼻狀部分向近側(cè)被限定的靜脈橫向開口，并且其中所述動脈段還包括從所述動脈遠側(cè)開口 向近側(cè)被限定的動脈橫向開口。
11.如權(quán)利要求10所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈和動脈橫向開口的每一個由復(fù) 合角橫向切口來限定，從而賦予來自所述靜脈或動脈橫向開口的流體流出一橫向分量。
12.如權(quán)利要求10所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述動脈段從所述靜脈段的凹口的解除 就位使所述靜脈橫向開口和所述動脈橫向開口之間的分開能夠?qū)崿F(xiàn)。
13.如權(quán)利要求10所述的分裂末端導(dǎo)管，其中當(dāng)被插入患者的脈管系統(tǒng)時在第一操作結(jié)構(gòu)狀態(tài)，血液主要經(jīng)由所述動脈橫向開口從脈管系統(tǒng)抽吸，并且血液主 要通過所述靜脈遠側(cè)開口注入脈管系統(tǒng)；以及在第二操作結(jié)構(gòu)狀態(tài)，血液主要經(jīng)由所述靜脈橫向開口從脈管系統(tǒng)抽吸，并且血液主 要通過所述動脈遠側(cè)開口注入脈管系統(tǒng)。
14.如權(quán)利要求3所述的分裂末端導(dǎo)管，其中導(dǎo)絲槽被限定為從所述動脈段的遠側(cè)端 到由所述靜脈段限定的所述第一內(nèi)腔，從而提供從所述動脈段到所述靜脈段的導(dǎo)絲路徑并2且在所述導(dǎo)絲穿過所述導(dǎo)絲槽時將所述動脈段和所述靜脈段維持為被接合的結(jié)構(gòu)。
15.如權(quán)利要求1所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述導(dǎo)管本體是基本上為直的。
16.如權(quán)利要求1所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述導(dǎo)管為長期透析導(dǎo)管。
17.—種分裂末端導(dǎo)管，包括導(dǎo)管本體，所述導(dǎo)管本體限定第一內(nèi)腔和第二內(nèi)腔，所述導(dǎo)管本體包括分裂遠側(cè)區(qū)域， 所述分裂遠側(cè)區(qū)域包括靜脈段，所述靜脈段限定所述第一內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述靜脈段包括 鼻狀部分，所述鼻狀部分限定與所述第一內(nèi)腔流體連通的靜脈遠側(cè)開口，所述鼻狀部 分還限定導(dǎo)絲槽；凹口，所述凹口從所述鼻狀部分向近側(cè)延伸；以及 靜脈橫向開口，所述靜脈橫向開口與所述第一內(nèi)腔流體連通；以及 動脈段，所述動脈段與所述靜脈段分開并且限定所述第二內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述動脈 段以可移開的方式可就位于由所述靜脈段提供的所述凹口中，所述動脈段包括動脈遠側(cè)開口，所述動脈遠側(cè)開口與所述第二內(nèi)腔流體連通，當(dāng)所述動脈段就位于所 述靜脈段的所述凹口中時，所述動脈遠側(cè)開口對準所述鼻狀部分的所述導(dǎo)絲槽；以及 動脈橫向開口，所述動脈橫向開口與所述第二內(nèi)腔流體連通。
18.如權(quán)利要求17所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述動脈段在就位狀態(tài)和解除就位狀態(tài) 之間是可移動的，在所述就位狀態(tài)所述動脈段被接納于所述靜脈段的所述凹口中，在所述 解除就位的狀態(tài)所述動脈段未被接納于所述靜脈段的所述凹口中。
19.如權(quán)利要求18所述的分裂末端導(dǎo)管，其中一間隔在所述鼻狀部分和所述動脈段的 遠側(cè)端之間的所述凹口中縱向延伸。
20.如權(quán)利要求17所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述動脈段的遠側(cè)端成圓形，從而提供 光滑的輪廓。
21.如權(quán)利要求17所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段和所述動脈段中的二者均可 以在所述導(dǎo)管被插入患者的脈管系統(tǒng)時，被用來進行血液抽吸和血液注入。
22.如權(quán)利要求21所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈橫向開口被選擇尺寸以使來自 所述第一內(nèi)腔的總流量能夠通過所述靜脈橫向開口，并且其中所述動脈橫向開口被選擇尺 寸以使來自所述第二內(nèi)腔的總流量能夠通過所述動脈橫向開口。
23.如權(quán)利要求22所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈和動脈橫向開口被限定為繞所 述分裂遠側(cè)區(qū)域圓周的至少一部分，從而防止脈管壁吸住。
24.如權(quán)利要求21所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈和動脈橫向開口被這樣切削， 以致每一個橫向開口的縱軸限定一相對于各自的靜脈或動脈段縱軸的銳角，并且以致來自 靜脈或動脈段的流體流出被賦予一橫向的流方向。
25.如權(quán)利要求21所述的分裂末端導(dǎo)管，其中導(dǎo)絲可以通過所述靜脈段鼻狀部分、所 述動脈遠側(cè)開口以及所述第二內(nèi)腔的所述導(dǎo)絲槽被接納，從而將所述動脈段維持為就位結(jié) 構(gòu)。
26.如權(quán)利要求17所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈橫向開口在所述靜脈段相對于 所述凹口的相反的表面上。
27.如權(quán)利要求17所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述導(dǎo)管本體包括預(yù)先彎曲的結(jié)構(gòu)。
28.如權(quán)利要求17所述的分裂末端導(dǎo)管，其中當(dāng)被就位于所述凹口中時，所述動脈段 占據(jù)所述凹口的全部。
29.一種用于在導(dǎo)絲上推進分裂末端導(dǎo)管的方法，所述導(dǎo)絲從患者的身體延伸，所述分 裂末端導(dǎo)管限定第一內(nèi)腔和第二內(nèi)腔并且包括分裂遠側(cè)區(qū)域，所述分裂遠側(cè)區(qū)域包括限定 所述第一內(nèi)腔的遠側(cè)部分的靜脈段，以及限定所述第二內(nèi)腔的遠側(cè)部分的動脈段，所述方 法包括使所述導(dǎo)絲穿過從所述靜脈段的遠側(cè)端向近側(cè)延伸的導(dǎo)絲槽；以及 使所述導(dǎo)絲從所述導(dǎo)絲槽穿過被限定在所述動脈段中的開口，以致所述導(dǎo)絲向近側(cè)延 伸通過所述第二內(nèi)腔。
30.如權(quán)利要求29所述的用于推進的方法，其中使所述導(dǎo)絲從所述導(dǎo)絲槽穿過還包括使所述導(dǎo)絲從所述導(dǎo)絲槽穿過被限定在所述動脈段中的開口，以致所述導(dǎo)絲向近側(cè)延 伸通過所述第二內(nèi)腔，并且以致所述靜脈段和動脈段維持為基本上彼此接觸。
31.如權(quán)利要求29所述的用于推進的方法，還包括 在所述導(dǎo)絲上推進所述分裂末端導(dǎo)管進入患者的身體。
32.如權(quán)利要求29所述的用于推進的方法，其中所述導(dǎo)絲槽被限定在所述靜脈段的鼻 狀部分中，其中所述靜脈段限定凹口，所述動脈段以可移開的方式可就位于所述凹口中，并 且其中使所述導(dǎo)絲還從所述導(dǎo)絲槽穿過還包括使所述導(dǎo)絲從所述導(dǎo)絲槽穿過被限定在所述動脈段的遠側(cè)端中的開口，以致所述導(dǎo)絲 向近側(cè)延伸通過所述第二內(nèi)腔。
33.如權(quán)利要求29所述的用于推進的方法，其中使所述導(dǎo)絲從所述導(dǎo)絲槽穿過還包括使所述導(dǎo)絲從所述導(dǎo)絲槽穿過被限定在所述動脈段的橫向表面的開口，以致所述導(dǎo)絲 向近側(cè)延伸通過所述第二內(nèi)腔。
34.一種隧穿器設(shè)備，包括 近側(cè)隧穿器桿；導(dǎo)管連接器，所述導(dǎo)管連接器包括至少一個被配置來結(jié)合導(dǎo)管內(nèi)腔的遠側(cè)部分的帶鉤 的延伸部分，所述導(dǎo)管包括遠側(cè)分裂末端，所述至少一個帶鉤的延伸部分以相對于所述隧 穿器桿軸向偏置的結(jié)構(gòu)被設(shè)置；以及鞘，所述鞘被配置來可移動地覆蓋所述導(dǎo)管連接器以及其與所述導(dǎo)管內(nèi)腔的所述遠側(cè) 部分的結(jié)合部分兩者。
35.如權(quán)利要求34所述的隧穿器設(shè)備，其中所述鞘包括內(nèi)孔，所述導(dǎo)管連接器和所述 導(dǎo)管的遠側(cè)部分被接納于所述內(nèi)孔，所述內(nèi)孔被選擇尺寸來壓緊被接納于其中的所述導(dǎo)管 的一部分，從而防止所述導(dǎo)管連接器與所述導(dǎo)管的所述遠側(cè)部分分開。
36.如權(quán)利要求35所述的隧穿器設(shè)備，還包括被限定在所述鞘的所述內(nèi)孔中的肩，所 述肩與所述導(dǎo)管連接器的一部分結(jié)合，從而使所述鞘相對于所述導(dǎo)管連接器就位。
37.一種用于與分裂末端導(dǎo)管連接的隧穿器設(shè)備，包括 隧穿器桿；導(dǎo)管連接器，所述導(dǎo)管連接器附接到所述隧穿器桿的一端并且包括用于插入由所述分4裂末端導(dǎo)管限定的遠側(cè)開口的帶鉤的延伸部分；鞘，所述鞘可滑動地附接到所述隧穿器桿，所述鞘包括階梯狀的內(nèi)表面，其中在所述帶 鉤的延伸部分被插入到所述分裂末端導(dǎo)管的所述遠側(cè)開口后，在所述導(dǎo)管連接器上滑動所 述鞘壓緊在所述鞘和所述導(dǎo)管連接器之間的所述分裂末端導(dǎo)管的壁，其中通過所述階梯狀 的內(nèi)表面和所述導(dǎo)管連接器的階梯狀的端的結(jié)合防止所述鞘進一步推進。
38.如權(quán)利要求37所述的隧穿器設(shè)備，其中所述隧穿器桿包括限制所述鞘相對于所述 隧穿器桿的端的運動的彎曲部分。
39.如權(quán)利要求37所述的隧穿器設(shè)備，其中所述帶鉤的延伸部分包括至少第一鉤和第 二鉤。
40.如權(quán)利要求37所述的隧穿器設(shè)備，其中所述帶鉤的延伸部分的鉤引起鄰近所述遠 側(cè)開口的所述分裂末端導(dǎo)管遠側(cè)端的一部分的變形，從而防止所述分裂末端導(dǎo)管從所述導(dǎo) 管連接器脫離。
41.如權(quán)利要求37所述的隧穿器設(shè)備，其中所述導(dǎo)管連接器包括用于由臨床醫(yī)生握持 的握持部分。
42.一種皮下隧穿導(dǎo)管的方法，所述隧穿器設(shè)備包括桿，附接到所述桿的導(dǎo)管連接器， 以及可滑動地與所述桿結(jié)合的鞘，所述方法包括將所述導(dǎo)管連接器的帶鉤的延伸部分插入所述導(dǎo)管的遠側(cè)開口；使所述鞘在所述導(dǎo)管連接器上滑動，從而覆蓋所述導(dǎo)管連接器和所述導(dǎo)管的所述遠側(cè) 開口的結(jié)合部分；以及利用所述桿限定一皮下隧道，從而推進所述導(dǎo)管進入所述隧道。
43.如權(quán)利要求42所述的皮下隧穿的方法，其中將所述帶鉤狀延伸部分插入還包括將所述導(dǎo)管連接器的所述帶鉤的延伸部分插入分裂末端導(dǎo)管的遠側(cè)開口，所述至少一個帶鉤的延伸部分以相對于所述桿軸向偏置的結(jié)構(gòu)被設(shè)置，以使所述分裂末端導(dǎo)管的所述 遠側(cè)開口的軸向結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)。
44.如權(quán)利要求42所述的皮下隧穿的方法，其中使所述鞘滑動還包括使所述鞘在所述導(dǎo)管連接器上滑動，從而覆蓋所述導(dǎo)管連接器和所述導(dǎo)管的遠側(cè)開口 的結(jié)合部分，所述鞘被選擇尺寸，從而壓緊所述導(dǎo)管的外表面。
45.如權(quán)利要求42所述的皮下隧穿的方法，其中使所述鞘滑動還包括使所述鞘在所述導(dǎo)管連接器上滑動，直到由所述鞘限定的肩與所述導(dǎo)管連接器的階梯 狀的部分結(jié)合。
46.如權(quán)利要求42所述的皮下隧穿的方法，還包括在推進所述導(dǎo)管進入所述隧道后，使所述鞘向后滑動，從而將所述導(dǎo)管連接器與所述 導(dǎo)管的所述遠側(cè)開口的結(jié)合部分顯露出來；以及從所述導(dǎo)管的所述遠側(cè)開口移除所述帶鉤的延伸部分。
47.一種分裂末端導(dǎo)管，包括導(dǎo)管本體，所述導(dǎo)管本體限定第一內(nèi)腔和第二內(nèi)腔，所述導(dǎo)管本體包括分裂遠側(cè)區(qū)域， 所述分裂遠側(cè)區(qū)域包括靜脈段，所述靜脈段限定所述第一內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述靜脈段包括至少一個與所述 第一內(nèi)腔流體連通的靜脈橫向開口 ；動脈段，所述動脈段與所述靜脈段分開并且限定所述第二內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述動脈 段包括至少一個與所述第二內(nèi)腔流體連通的動脈橫向開口，所述靜脈段的遠側(cè)部分和所述 動脈段的遠側(cè)部分一起限定所述分裂末端導(dǎo)管的鼻狀部分；導(dǎo)絲槽，所述導(dǎo)絲槽用于使導(dǎo)絲能夠穿過所述靜脈段的一部分和所述動脈段；以及至少一個遠側(cè)開口，所述至少一個遠側(cè)開口由所述靜脈段和所述動脈段中的一個限 定，所述至少一個遠側(cè)開口與所述第一內(nèi)腔和所述第二內(nèi)腔中的各自的一個流體連通。
48.如權(quán)利要求47所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述鼻狀部分限定錐形輪廓。
49.如權(quán)利要求48所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段包括多個橫向開口，并且其 中所述動脈段包括多個橫向開口。
50.如權(quán)利要求47所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述鼻狀部分限定一圓形的輪廓。
51.如權(quán)利要求47所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段限定第一遠側(cè)開口并且所述 動脈段限定第二遠側(cè)開口。
52.如權(quán)利要求47所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述導(dǎo)絲槽被包括在所述至少一個遠側(cè) 開口中。
53.如權(quán)利要求47所述的分裂末端導(dǎo)管，以上其中所述靜脈段包括與所述靜脈段的遠 側(cè)端相符合的第一橫向開口，并且其中所述動脈段包括與所述動脈段的遠側(cè)端相符合的第二橫向開口。
54.如權(quán)利要求53所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述第一和第二橫向開口從所述靜脈段 和動脈段中的所述各自的遠側(cè)端以一角度向近側(cè)延伸。
55.如權(quán)利要求47所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段的至少一個橫向開口和所述 動脈段的至少一個橫向開口的每一個限定一半圓形狀。
56.如權(quán)利要求47所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述靜脈段的至少一個橫向開口和所述 動脈段的至少一個橫向開口的每一個限定一三角形狀。
57.一種分裂末端導(dǎo)管，包括導(dǎo)管本體，所述導(dǎo)管本體限定第一內(nèi)腔和第二內(nèi)腔，所述導(dǎo)管本體包括分裂遠側(cè)區(qū)域， 所述分裂遠側(cè)區(qū)域包括靜脈段，所述靜脈段限定所述第一內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述靜脈段還限定所述分裂末端 導(dǎo)管的遠側(cè)鼻狀部分；動脈段，所述動脈段與所述靜脈段分裂開并且限定所述第二內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述動 脈段的遠側(cè)端被設(shè)置為鄰近所述靜脈段的所述鼻狀部分，其中所述動脈段是可定位的，以 致所述動脈段不會徑向地延伸超過由所述靜脈段的所述鼻狀部分限定的外徑。
58.如權(quán)利要求57所述的分裂末端導(dǎo)管，還包括導(dǎo)絲槽，所述導(dǎo)絲槽用于使所述導(dǎo)絲能夠穿過所述靜脈段的一部分和所述動脈段以將 所述動脈段維持在適當(dāng)?shù)奈恢?，其中所述動脈段不會徑向地延伸超過由所述靜脈段的所述 鼻狀部分限定的外徑。
59.如權(quán)利要求57所述的分裂末端導(dǎo)管，其中所述鼻狀部分在所述分裂末端導(dǎo)管通過 患者身體內(nèi)的路徑向遠側(cè)推進期間遮蔽所述動脈段。全文摘要
公開了一種用于放置在患者的脈管系統(tǒng)中并且在血液透析或其他適合的過程中使用的分裂末端導(dǎo)管。在一個實施方案中，所述分裂末端導(dǎo)管包括導(dǎo)管本體，所述導(dǎo)管本體限定第一內(nèi)腔和第二內(nèi)腔。所述導(dǎo)管本體還包括分裂遠側(cè)區(qū)域，所述分裂遠側(cè)區(qū)域包括靜脈段和動脈段，所述靜脈段限定所述第一內(nèi)腔的遠側(cè)部分，所述動脈段限定所述第二內(nèi)腔的遠側(cè)部分。所述靜脈段包括從鼻狀部分向近側(cè)延伸的凹口；以及與所述第一內(nèi)腔流體連通的橫向開口。所述動脈段與所述靜脈段分開并且以可移開的方式可就位于由所述靜脈段提供的所述凹口中，以致其“嵌”于其中。所述動脈段還包括與所述第二內(nèi)腔流體連通的橫向開口。
文檔編號A61M3/00GK101909672SQ200880123095
公開日2010年12月8日 申請日期2008年10月20日 優(yōu)先權(quán)日2007年10月26日
發(fā)明者C·S·格雷格森, M·E·沃爾頓, R·C·帕特森, R·T·莫爾, W·D·伍德利 申請人:C·R·巴德股份有限公司