專利名稱：一種定制化半膝關節(jié)假體的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種解決雙下肢不等長的金屬假體，特別涉及一種 膝關節(jié)惡性骨腫瘤骨關節(jié)缺損重建術后，股骨髁下端惡性骨腫瘤半膝關 節(jié)假體置換的定制化半膝關節(jié)假體。技術背景膝關節(jié)是維持站立、負重、行走等人體基本生活要求的重要器官， 也是惡性骨腫瘤最好發(fā)的部位。為解決保肢術后出現(xiàn)的進行性肢體不等 長，目前的重建方法中最常用的是應用可延長式假體重建.骨缺損，但 存在需要多次手術、患者所受創(chuàng)傷較大(傳統(tǒng)可延長式假體)，或者經(jīng) 濟費用較高、延長距離有限、遠期療效不確切等缺點(新型自動可延長 式假體)。尤其我國現(xiàn)有醫(yī)療體制下，多數(shù)患者難以負擔數(shù)萬甚至幾十 萬的假體置換、多次手術的費用，同時對于保肢治療的效果期望較高。 因此，尋找一種針對膝關節(jié)惡性骨腫瘤治療的便宜耐用、創(chuàng)傷痛苦小的 人工假體治療方法，具有十分重要的現(xiàn)實意義。位于干骺端和骺端的惡性骨腫瘤，由于關節(jié)軟骨是腫瘤局部侵襲的 屏障，因此在排除了關節(jié)內(nèi)腫瘤污染的情況下，可保留與其相對應的關 節(jié)軟骨面，采取半關節(jié)置換，從而保存對側骨骺的生長能力。然而，單 純?nèi)斯す晒趋帘砻婊騿渭內(nèi)斯っ劰瞧脚_的置換短期對對側宿主關節(jié)端 軟骨導致磨損，長期引起骨性疼痛，是人工半膝關節(jié)研究的瓶頸。研究 表明，在假體置換術后，假體的幾何形狀和材料的選取是影響對側軟骨 磨損程度的兩大因素，而前者更為重要。發(fā)明內(nèi)容本實用新型的目的在于克服上述現(xiàn)有技術的缺點，提供了 一種針對 股骨下端骨腫瘤的患者，重建時僅置換膝關節(jié)的股骨髁部分，從而能保 存脛骨骨骺的生長能力， 一定程度的解決膝關節(jié)惡性骨腫瘤術后雙下肢 的不等長問題，僅對關節(jié)的一側進行置換的定制化半膝關節(jié)假體。為達到上述目的，本實用新型采用的技術方案是包括一與脛骨平 臺大小、形態(tài)相匹配的金屬股骨髁關節(jié)，在金屬股骨髁關節(jié)的內(nèi)部設置 一個與金屬股骨髁關節(jié)連為一體的滾動支柱，滾動支柱兩側分別開設有 一個與滾動支柱同心的圓柱狀凹槽，滾動支柱上還設置有固定人工韌帶 的橋接板；與滾動支柱相配合的帶有髓內(nèi)針的滾動結合臺套裝在滾動支柱上，且在該滾動結合臺的兩側分別設置有帶有凸臺的側壓板，側壓板 的凸臺插入滾動支柱的凹槽內(nèi)。本實用新型的滾動支柱的內(nèi)部開設有一半圓形軌跡的后交叉韌帶 股骨髁部通道，該通道的位于滾動支柱的后方，橋接板將后交叉靭帶壓配于通道內(nèi)；滾動支柱的上端為半圓柱形，滾動結合臺內(nèi)表面為一與滾 動支柱上端半圓柱形相配合的半圓柱凹面，且滾動結合臺的半徑與滾動 支柱上端半圓柱的半徑相同；滾動支柱與金屬股骨髁關節(jié)內(nèi)部平臺之間 的夾角為85。；髓內(nèi)針與滾動結合臺的垂直面的夾角為9。。由于本實用新型在半膝關節(jié)假體金屬股骨髁關節(jié)面內(nèi)部設置一個 滾動支柱，使得固定在股骨干的假體上部件即滾動結合臺與下部件即金 屬股骨髁關節(jié)面在一定角度內(nèi)相對運動，而下部件在此期間內(nèi)相對于脛 骨平臺靜止。當膝關節(jié)處于微屈曲時，整個假體的屈曲運動由上部件與 下部件內(nèi)部的相對滾動運動所承擔；而當膝關節(jié)深屈曲時，上部件帶動下部件繼續(xù)滑動運動，從而達到完成膝關節(jié)屈曲的整個過程而又減少假 體對關節(jié)軟骨面磨損的目的。
圖1是本實用新型的整體結構示意圖；圖2是本實用新型股骨髁關節(jié)1的結構示意圖；圖3是本實用新型滾動支柱2的結構示意圖；圖4是本實用新型橋接板的結構示意圖；圖5是本實用新型滾動結合臺的結構示意圖；圖6是本實用新型帶髓內(nèi)釘?shù)臐L動結合臺結構示意圖。
具體實施方式
以下結合附圖對本實用新型進一步詳細說明。參見圖1、 2、 2、 4、 5， 6，本實用新型包括一與脛骨平臺大小、 形態(tài)相匹配的金屬股骨髁關節(jié)1，在金屬股骨髁關節(jié)1的內(nèi)部設置一個 與金屬股骨髁關節(jié)1連為一體的上端為半圓柱形滾動支柱2，滾動支柱 兩側分別開設有一個與滾動支柱2同心的圓柱狀凹槽3，滾動支柱2的 內(nèi)部還開設有一半圓形軌跡的后交叉韌帶股骨髁部通道9，該通道9的 出入口對稱的分布在滾動支柱2的后方，固定人工韌帶的橋接板8壓配 在后交叉韌帶股骨髁部通道9外，牢靠的固定交叉韌帶從而確保假體置 換后膝關節(jié)的穩(wěn)定性。滾動結合臺5內(nèi)表面為一與滾動支柱上端半圓柱 形相配合的半圓柱凹面，且凸輪5的半徑與滾動支柱2上端半圓柱的半 徑相同，與滾動支柱2相配合的帶有髓內(nèi)針4的滾動結合臺5套裝在滾 動支柱2上，且在該滾動結合臺5的兩側分別設置有帶有凸臺6的側壓 板7，側壓板7的凸臺6插入滾動支柱2的凹槽3內(nèi)，從而既可以防上下部件的脫位還可以在膝關節(jié)深屈曲時帶動下部件在脛骨平臺上滑動。滾動支柱2與金屬股骨髁關節(jié)1內(nèi)部平臺之間的夾角為85° ;髓內(nèi) 針4與滾動結合臺5的垂直面的夾角為9。。本實用新型的假體內(nèi)部設計一種為滾動摩擦副即由中間的滾動支 柱2、滾動結合臺5組成的運動的裝置。此裝置確保膝關節(jié)在頻繁屈曲 的角度之內(nèi)，運動由假體內(nèi)的滾動裝置承擔，假體與脛骨平臺之間的摩 擦轉化為上下部件之間的滾動摩擦，當膝關節(jié)更深度的屈曲時，上部件 帶動下部件共同在脛骨平臺上滑動。此裝置可以在不影響關節(jié)的功能的 前提下最大程度的減少假體對于對側關節(jié)軟骨的磨損。本實用新型在解決惡性骨腫瘤術后骨與關節(jié)缺損重建后雙下肢不 等長的同時，最大程度的降低了金屬假體對對側關節(jié)軟骨面的磨損；在 假體上設置人工韌帶固定裝置，增加假體置換后的穩(wěn)定性；而且假體下 部件的關節(jié)面部分采用快速成型技術制造，與對側關節(jié)面適配良好，做 到不同患者不同膝關節(jié)的個體化需求。
權利要求1、一種定制化半膝關節(jié)假體，其特征在于包括一與脛骨平臺大小、形態(tài)相匹配的金屬股骨髁關節(jié)(1)，在金屬股骨髁關節(jié)(1)的內(nèi)部設置一個與金屬股骨髁關節(jié)(1)連為一體的滾動支柱(2)，滾動支柱兩側分別開設有一個與滾動支柱(2)同心的圓柱狀凹槽(3)，滾動支柱(2)上還設置有固定人工韌帶的橋接板(8)；與滾動支柱(2)相配合的帶有髓內(nèi)針(4)的滾動結合臺(5)套裝在滾動支柱(2)上，且在該滾動結合臺(5)的兩側分別設置有帶有凸臺(6)的側壓板(7)，側壓板(7)的凸臺(6)插入滾動支柱(2)的凹槽(3)內(nèi)。
2、 根據(jù)權利要求1所述的定制化半膝關節(jié)假體，其特征在于所 說的滾動支柱(2)的內(nèi)部開設有一半圓形軌跡的后交叉韌帶股骨髁部 通道(9)，該通道(9)的位于滾動支柱(2)的后方，橋接板(8)將 后交叉韌帶壓配于通道(9)內(nèi)。
3、 根據(jù)權利要求1所述的定制化半膝關節(jié)假體，其特征在于所 說的滾動支柱(2)的上端為半圓柱形，滾動結合臺(5)內(nèi)表面為一與 滾動支柱上端半圓柱形相配合的半圓柱凹面，且滾動結合臺(5)的半 徑與滾動支柱(2)上端半圓柱的半徑相同。
4、 根據(jù)權利要求1所述的定制化半膝關節(jié)假體，其特征在于所 說的滾動支柱(2)與金屬股骨髁關節(jié)(1)內(nèi)部平臺之間的夾角為85。。
5、 根據(jù)權利要求1所述的定制化半膝關節(jié)假體，其特征在于所 說的髓內(nèi)針(4)與滾動結合臺(5)的垂直面的夾角為9。。
專利摘要一種定制化半膝關節(jié)假體，包括一與脛骨平臺大小、形態(tài)相匹配的金屬股骨髁關節(jié)，在金屬股骨髁關節(jié)的內(nèi)部設置一個與金屬股骨髁關節(jié)連為一體的滾動支柱，滾動支柱兩側分別開設有一個與滾動支柱同心的圓柱狀凹槽，與滾動支柱相配合的帶有髓內(nèi)針的滾動結合臺套裝在滾動支柱上，且在該滾動結合臺的兩側分別設置有帶有凸臺的側壓板，側壓板的凸臺插入滾動支柱的凹槽內(nèi)。本實用新型在半膝關節(jié)假體金屬股骨髁關節(jié)面內(nèi)部設置滾動支柱，使得固定在股骨干的假體上部件即滾動結合臺與下部件即金屬股骨髁關節(jié)面在一定角度內(nèi)相對運動，下部件在此期間內(nèi)相對于脛骨平臺靜止。從而達到完成膝關節(jié)屈曲的整個過程而又減少假體對關節(jié)軟骨面磨損的目的。
文檔編號A61F2/38GK201168074SQ200820028600
公開日2008年12月24日 申請日期2008年3月18日 優(yōu)先權日2008年3月18日
發(fā)明者鵬 劉, 靖 李, 李滌塵, 栗向東, 臻 王, 芩 連, 征 郭 申請人:中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學