專利名稱：用于植入的脊椎植入結(jié)構(gòu)和方法
背景技術(shù)：
本發(fā)明一般涉及用于植入的脊椎體間植入結(jié)構(gòu)和方法。雖然這里覆蓋的本發(fā)明的實(shí)際種類只能參考附后的權(quán)利要求書確定，本發(fā)明的一個(gè)方面包括將融合裝置插入在相鄰的椎骨本體之間的空間，椎間盤的至少一部分借助于盤切除手術(shù)從該相鄰的椎骨本體之間的空間移除。本發(fā)明的另一方面包括在椎骨間空隙中轉(zhuǎn)動(dòng)融合裝置，以便在相鄰的椎骨本體的相對的終板以及該裝置和/或包含在該裝置里的骨生長增進(jìn)材料之間建立和保持控制的壓縮。本發(fā)明的還有一個(gè)方面包括在植入后防止融合裝置的位置和定向的不是故意的變化。工業(yè)上的需求是提供用于植入的改進(jìn)的脊椎植入結(jié)構(gòu)和方法。本發(fā)明的解決了這種需要，并提供了在新穎性和非顯而易見方面的其它利益和優(yōu)點(diǎn)。


圖1是按照本發(fā)明一種形式的裝置的前視圖，在第一種操作狀態(tài)下插入在相鄰的椎骨本體的盤空間里。
圖2是圖1所示的裝置在第一種操作狀態(tài)下的側(cè)視圖。
圖3是圖1所示的裝置在轉(zhuǎn)換至第二種操作狀態(tài)下時(shí)的前視圖。
圖4是圖3所示的裝置在第二種操作狀態(tài)下時(shí)的側(cè)視圖。
具體實(shí)施例方式
為了促進(jìn)對本發(fā)明原理的理解的目的，現(xiàn)在將參考附圖所示的實(shí)施例，并使用特殊的語言來描述該實(shí)施例。這只是為了理解，而并不企圖限制本發(fā)明的范圍，在所述的裝置中的這種變更和進(jìn)一步的改進(jìn)、以及這里所述的本發(fā)明的原理的其它用途對于本發(fā)明相關(guān)的技術(shù)領(lǐng)域里的技術(shù)人員來說將正常地發(fā)生。
參看圖1-4，其中所示的是脊柱的一部分的示意性視圖，其中兩相鄰的椎骨本體11和12通過一撐開牽引工具13保持成撐開牽引，以便在移除至少一部分天然的椎間盤(未畫出)后提供在椎骨本體之間的椎骨間空隙14。然而，應(yīng)該知道，通過撐開牽引工具13的椎骨本體的這種撐開牽引對于實(shí)施本發(fā)明并非必要，并在某些情況下可能避免。
在本發(fā)明的較佳實(shí)施例里，理想的是在椎骨本體11和12之間建立融合。為此目的，按照本發(fā)明的一種形式提供一融合結(jié)構(gòu)或組件。在所示的實(shí)施例里，融合結(jié)構(gòu)16通常包括一籠部分17和一細(xì)長的板部分26。然而，應(yīng)該知道，其它形狀的融合結(jié)構(gòu)16也可考慮，并落入本發(fā)明的范圍。例如，在本發(fā)明的其它實(shí)施例里，籠部分17可是隔離物類型的裝置或任何其它類型的椎骨間植入物。此外，在本發(fā)明的其它實(shí)施例中，細(xì)長的板部分26可是一桿、U形釘、纜索、系鏈或任何其它類型的細(xì)長件的形狀。融合結(jié)構(gòu)16的成分可由任何生物相容的材料、例如鈦、不銹鋼或任何其它合適的材料形成。
在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例里，融合結(jié)構(gòu)16的籠部分17沿縱向軸線18延伸，并具有大致方形的平行六面體結(jié)構(gòu)，包括前和后部分17F、17R，左和右側(cè)面部分17L、17P(也作為主要部分涉及)，以及頂和底部分17T、17B(也作為次要部分涉及)。然而，應(yīng)該知道，融合籠17的其它形狀和結(jié)構(gòu)也可考慮，并落入本發(fā)明的范圍內(nèi)。例如，融合籠17可采用橢圓形或半橢圓形結(jié)構(gòu)、凸輪形結(jié)構(gòu)、多邊形結(jié)構(gòu)、或其它任何合適的結(jié)構(gòu)。籠17在頂和底部分17T和17B之間的整個(gè)高度(圖1所示的橫向尺寸A)小于在左和右側(cè)面部分17L和17P之間的整個(gè)寬度(圖1所示的橫向尺寸B)。這種尺寸結(jié)構(gòu)通過簡單地沿箭頭21的方向(圖2)推動(dòng)籠17而便于籠17插入在上椎骨本體11的下終板11P和上終板12P之間的椎骨間空隙14。
在籠17的所示實(shí)施例里，主要側(cè)面部分17L和17P基本上互相平行布置。然而，在替換的實(shí)施例里，主要側(cè)面部分17L和17P可以相對彼此成角度偏離，從而形成一錐形，以適應(yīng)在上和下椎骨終板11P和12P之間的偏離角(例如，適應(yīng)與被治療的脊柱的部分相關(guān)的特殊的脊柱前凸的角度)。此外，在籠17的該所述的實(shí)施例里，次要側(cè)面部分17T和17B基本上互相平行布置。然而，在替換的實(shí)施例里，次要側(cè)面部分17T和17B可以相對彼此成角度偏離，從而形成一錐形，以便于籠17軸向插入椎骨間空隙14。
在本發(fā)明的所述的實(shí)施例里，籠17包括用于接合板26的特征。例如，籠17形成一大致沿縱向軸線18定位的螺紋孔22，它朝向前端部分17F前表面開口。此外，籠17包括從前端部分17F軸向突出和徑向偏離縱向軸線18和位于縱向軸線18直徑方向相對側(cè)的第一對柱23和24。然而，應(yīng)該知道，柱23和24的其它位置和布置也可考慮，并落入本發(fā)明的范圍內(nèi)。在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例里，細(xì)長板26通過緊固件27與籠17可選擇地接合。然而，應(yīng)該知道，在本發(fā)明的其它實(shí)施例里，板16不是必須與籠17接合。在一個(gè)特殊的實(shí)施例里，細(xì)長板26上設(shè)置中心通道32，以便延伸通過緊固件27的螺桿28。螺桿28然后螺紋嚙合在籠17的孔22里，如圖2所示，從而將板26牢固地接合在籠17上。在本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例里，板26沿縱向軸線33延伸，并形成在其相對端部的附近設(shè)置的一對孔34和36，它們構(gòu)造成接納通過它們的各緊固件，其細(xì)節(jié)將在下面討論。
細(xì)長板26還形成一對通道37和38，它們與縱向軸線18徑向偏離并位于縱向軸線18的直徑方向的相對側(cè)。通道37和38的尺寸和位置能接納從籠17延伸的各柱23和24。應(yīng)該知道，在籠17定位在如圖1和2所示的第一操作狀態(tài)下時(shí)，從籠17延伸的柱23和24成角度的定向開始與在板26上的通道37和38的成角度的定向偏離90°。然而，當(dāng)籠17轉(zhuǎn)動(dòng)至如圖3和4所示的第二操作狀態(tài)下時(shí)，柱23和24與通道37和38對齊。一旦轉(zhuǎn)動(dòng)至第二操作狀態(tài)，將緊固件27固定在籠17的螺紋孔22里導(dǎo)致籠17朝向板26平移和將柱23和24定位在通道37和38里。然而，應(yīng)該知道，在其它的實(shí)施例里，將緊固件固定在籠17的螺紋孔22里可能導(dǎo)致板26朝向籠17平移，以便將柱23和24定位在通道37和38里。
將柱23和24定位在通道37和38里進(jìn)而防止籠17相當(dāng)于板26的進(jìn)一步轉(zhuǎn)動(dòng)和/或橫向平移。然而，應(yīng)該知道，籠17和板26可形成其它的元件或特征，以便使它們互鎖，從而有選擇地防止它們之間的轉(zhuǎn)動(dòng)和/或橫向平移。例如，在本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例里，籠17和板26可具有花鍵結(jié)構(gòu)，其中籠17和板26形成許多花鍵，它們可定位在對應(yīng)數(shù)量的槽里，以便有選擇地防止它們之間的轉(zhuǎn)動(dòng)和/或橫向平移。其它的互鎖元件或特征也可考慮，例如包括舌和槽結(jié)構(gòu)或適合于有選擇地防止籠17和板26之間的轉(zhuǎn)動(dòng)和/或橫向平移的任何其它的互鎖結(jié)構(gòu)。
細(xì)長板26還形成一對彎曲的或弧形的狹槽39和41，它們從板26的相對邊緣42和43逐漸地向內(nèi)朝向板16的中心延伸至縱向軸線33的附近。在所示的實(shí)施例里，弧形槽39和41沿共同的半徑延伸；然而，其它的狹槽結(jié)構(gòu)和布置延伸也可考慮，并落入本發(fā)明的范圍內(nèi)。如圖1所示，籠17的前端部分17F形成一對工具接納通道44和46。通道44和46徑向偏離縱向軸線18和位于縱向軸線18的直徑方向的相對側(cè)面，并大致沿弧形槽39和41的半徑定位。工具接納通道44和46的尺寸和位置能接納工具51的各部分52和53在其中(圖4)。應(yīng)該知道，當(dāng)籠17定位在如圖1和2所示的第一操作狀態(tài)時(shí)，在籠17里的工具接納通道44和46的成角度的定向與板26的縱向軸線33開始偏離90°。然而，當(dāng)籠17轉(zhuǎn)動(dòng)至如圖3和4所示的第二操作狀態(tài)時(shí)，工具接納通道44和46和接納在其中的工具51的各部分52和53沿著在板26上的弧形槽39和41移動(dòng)，從而避免工具51和板26之間的互相干擾。一旦轉(zhuǎn)動(dòng)至第二操作狀態(tài)，工具51可脫離通道44和46，板從手術(shù)部位移去。
在本發(fā)明的一個(gè)較佳實(shí)施例里，骨生長促進(jìn)材料可堆放在籠17的中空內(nèi)部，以便促進(jìn)與相鄰的椎骨終板11P和12P融合。在一個(gè)實(shí)施例里，籠17的主要側(cè)面部分17L和17P形成許多相當(dāng)小直徑的融合孔47，孔47延伸通過側(cè)面部分而與籠17的中空內(nèi)部連通。然而，應(yīng)該知道，可提供各種形狀和尺寸的孔，以使骨生長促進(jìn)材料暴露于椎骨終板11P和12P，例如包括延伸通過籠17的主要側(cè)面部分17L和17P的相當(dāng)大縫槽的開口或窗口的各種尺寸和形狀的穿孔或開口。在本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施例里，至少籠17的主要側(cè)面部分17L和17P可由相當(dāng)多孔材料形成，以促進(jìn)骨生長。此外，雖然沒有在本發(fā)明的所示的實(shí)施例中特別顯示，籠17的次要側(cè)面17T和17B也可提供許多融合孔和/或由多孔材料形成，以便進(jìn)一步促進(jìn)相鄰椎骨終板11P和12P與籠17的次要側(cè)面部分17T和17B之間的融合。
在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例里，骨生長促進(jìn)材料包括骨移植物、骨形態(tài)成形蛋白質(zhì)(BMP)、或任何其它合適的骨生長促進(jìn)材料或物質(zhì)，包括但不限于骨片、骨髓、去礦物質(zhì)的骨基質(zhì)(DBM)、間充質(zhì)干細(xì)胞和/或一LIM礦化蛋白質(zhì)(LMP)。應(yīng)該知道，骨生長促進(jìn)材料可與或不與適當(dāng)?shù)妮d體一起使用。在本發(fā)明的又一實(shí)施例里，骨生長促進(jìn)材料在籠17插入相鄰椎骨本體11和12之間的空間之前定位在籠17的中空內(nèi)部。然而，在另一實(shí)施例里，骨生長促進(jìn)材料可在插入椎骨間空隙14后定位在籠17的中空內(nèi)部。
已經(jīng)顯示和描述了與融合結(jié)構(gòu)16有關(guān)的各種元件和特征，現(xiàn)在將描述按照本發(fā)明的實(shí)施例將融合結(jié)構(gòu)16與相鄰的椎骨本體11和12接合的技術(shù)。然而，應(yīng)該知道，其它的技術(shù)和處理也可考慮，并且下面的技術(shù)決不限制本發(fā)明的范圍。
準(zhǔn)備治療的椎骨高度最初是通過借助于總體或部分盤切除術(shù)移去天然椎間盤的至少一部分而被識別的。然后使用已知的外科器械和技術(shù)(例如，轉(zhuǎn)動(dòng)刀具、刮器、鑿子等)修整上和下椎骨本體11和12的終板11P和12P。在某些情況下，可能需要從椎骨終板11P和12P上移去大量的皮層骨，以便當(dāng)籠環(huán)繞著縱向軸線18轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)籠17的前導(dǎo)角通過。如上面討論的，上和下椎骨本體11和12可借助于撐開牽引工具13在撐開情況下被保持，以便提供在撐開牽引術(shù)之后的椎骨本體之間的敞開空間14。根據(jù)外科醫(yī)生的偏好，撐開牽引工具13可以移去或在外科手術(shù)的其余時(shí)間留在原位。
用于治療脊柱的籠17這樣選擇次要側(cè)面部分17T和17B之間的橫向尺寸允許籠17插入在椎骨終板11P和12P之間的椎骨間空隙14，同時(shí)在圖1和2所示的第一操作狀態(tài)。此外，選擇主要側(cè)面部分17L和17P之間的橫向尺寸，以便提供在椎骨終板11P和12P之間的椎骨間空隙14的選擇高度，并在將籠17轉(zhuǎn)動(dòng)至如圖3和4所示的第二操作狀態(tài)時(shí)提供需要數(shù)量的壓縮給籠17和/或包含在其中的骨生長促進(jìn)材料。
在選擇了適當(dāng)尺寸的籠17后，籠17被插入椎骨間空隙14，較佳的是通過前側(cè)外科方法，而次要側(cè)面部分17T和17B面向椎骨終板11P和12P和基本與椎骨終板11P和12P平行放置。然而，在其它的實(shí)施例里，籠17可通過其它的外科方法、諸如通過背側(cè)外科方法插入椎骨間空隙14。在籠17插入椎骨間空隙14之后，細(xì)長板26通過一對被接納在延伸通過板26端部的孔34和36的緊固件或骨螺釘48和49(圖3和4)附連在上和下椎骨本體11和12上。板26在椎骨本體11和12上的附連較佳的是發(fā)生在通過螺旋緊固件27(圖2)將板26接合在籠17之后。然而，應(yīng)該知道，在其它的實(shí)施例里，細(xì)長板26可在與籠17接合之前附連在椎骨本體11和12上。如圖3和4所示，細(xì)長板26在椎骨本體11和12之間延伸并跨越椎骨間空隙14。
由于細(xì)長板26固定在椎骨本體11和12上以及籠17與板26接合(但仍可相對于其轉(zhuǎn)動(dòng))，包括軸向叉子52和53(圖4)的工具51沿著箭頭54的方向前進(jìn)，直至工具叉子52和53插入籠17的相應(yīng)的工具接納孔44和46。然后，工具51沿順時(shí)針方向(圖1中的箭頭56的方向)轉(zhuǎn)動(dòng)，從而相應(yīng)地轉(zhuǎn)動(dòng)籠17至90°，從圖1和2所示的第一操作狀態(tài)/定向至圖3和4所示的第二操作狀態(tài)/定向。一旦轉(zhuǎn)動(dòng)至第二操作狀態(tài)/定向，主要側(cè)面部分17L和17P密切地接合上和下椎骨本體11和12的椎骨終板11P和12P，而次要側(cè)面部分17T和17B垂直于椎骨終板11P和12P布置。
如上面討論的，當(dāng)籠17從第一操作狀態(tài)轉(zhuǎn)動(dòng)至第二操作狀態(tài)時(shí)，工具叉子52和53移動(dòng)通過在板26上的弧形槽39和41，以避免工具51和板26的邊緣42和43之間的互相干擾。然而，在本發(fā)明的一個(gè)替換的實(shí)施例里，通過將工具接納孔44和46重新定位至圖1中虛線所示的另外的位置44A和46A而從板26上省略弧形槽39和41。應(yīng)該知道由于工具接納孔44和46定位在位置44A和46A處，將籠17轉(zhuǎn)動(dòng)至圖3所示的第二操作狀態(tài)將避免工具叉子52和53與板26的橫向邊緣42和43之間的任何互相干擾。
如上面討論的，選擇主要側(cè)面部分17L和17P之間的橫向尺寸B，以便在轉(zhuǎn)動(dòng)籠17至第二操作狀態(tài)之后將所需數(shù)量的壓縮傳遞給籠17和/或包含在其中的骨生長促進(jìn)材料。在椎骨本體11和12之間延伸的板26用來防止椎骨本體11和12在籠17轉(zhuǎn)動(dòng)至第二操作狀態(tài)過程中轉(zhuǎn)移或分離，由此控制施加在籠17和/或包含在其中的骨生長促進(jìn)材料的壓縮量。應(yīng)該知道，在板26上的螺釘接納孔34和36之間的距離控制在椎骨終板11P和12P之間形成的椎骨間空隙的高度，并且也用來控制通過椎骨終板11P和12P施加在籠17和包含在其中的骨生長促進(jìn)材料上的壓縮量。因此，板26起類似撐桿的作用，以控制施加在籠17和骨生長促進(jìn)材料上的壓縮量。此外，板26還在隨后的病人活動(dòng)過程中(例如，在相鄰手術(shù)部位的椎骨本體11和12的擴(kuò)展過程中)起抵抗拉伸載荷和/或限制在手術(shù)位置處的椎骨本體11和12的擴(kuò)展或分離。
在將籠17轉(zhuǎn)動(dòng)至圖3和4所示的第二操作狀態(tài)之后，工具57可從籠17中的通道44和46移去。此外，緊固件27進(jìn)一步旋入在籠17中的通道22里，由此導(dǎo)致籠27沿著箭頭57的方向(圖2和4)朝向板26位移?；\17沿箭頭57的方向的位移再導(dǎo)致從籠17延伸的銷釘23和24定位在形成于板26的通道37和38里。銷釘23和24在通道37和38里的定位用來防止籠17相對于板26的進(jìn)一步轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)。此外，由于板26通過骨螺釘48和49固定地接合椎骨本體11和12，銷釘23和24定位在通道37和38里也可用來防止籠17相對于椎骨本體11和12的轉(zhuǎn)動(dòng)和/或橫向移動(dòng)。
在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例里，籠17在主要側(cè)面部分17L和17P及次要側(cè)面部分17T和17P之間設(shè)置有過渡特征，從而有助于籠17在第一和第二操作狀態(tài)之間的轉(zhuǎn)動(dòng)。在所示的實(shí)施例里，過渡特征包括形成凸起的外表面的圓角61(圖1和3)。事實(shí)上，圓角61在主要側(cè)面部分17L和17P及次要側(cè)面部分17T和17B之間提供光滑的過渡。圓角61由此用來消除與矩形籠17有關(guān)的尖角或邊緣，由此允許籠17在第一和第二操作狀態(tài)之間轉(zhuǎn)動(dòng)，而沒有通過相鄰的椎骨本體的不適當(dāng)?shù)母蓴_或相鄰椎骨本體的騷動(dòng)。在所示的實(shí)施例里，過渡表面61是半圓柱形表面，并從前部分17F至17R在籠17的整個(gè)長度上延伸。然而，過渡表面的其它形狀和結(jié)構(gòu)也可考慮，就象發(fā)生在本技術(shù)領(lǐng)域的一般技術(shù)人員身上。此外，雖然籠17的所示的實(shí)施例包括在其四個(gè)角處的過渡表面，但應(yīng)該知道，在其它的實(shí)施例里，只有在轉(zhuǎn)動(dòng)籠17過程中直接接觸椎骨終板11P和12P的籠17的相對的角需要提供過渡表面61。
雖然在附圖和上述介紹中顯示和詳細(xì)地描述了本發(fā)明，它們被認(rèn)為是示例性的而非限制性的，應(yīng)該知道，只是顯示和描述了較佳的實(shí)施例，希望保護(hù)落入本發(fā)明精神內(nèi)的所有的改變和改進(jìn)。
權(quán)利要求
1.一種用于與相鄰椎骨本體接合的脊椎結(jié)構(gòu)，包括一脊椎植入物，該脊椎植入物沿縱向軸線延伸，并具有適于插入相鄰椎骨本體之間的椎骨間空隙的第一橫向尺寸和比所述第一橫向尺寸大、并對應(yīng)于所述椎骨間空隙的選擇的高度的第二橫向尺寸；以及一細(xì)長件，該細(xì)長件的尺寸適合于橫跨椎骨間空隙，并接合在相鄰椎骨本體之間，以建立所述椎骨間空隙的選擇的高度，并在所述脊椎植入物沿所述選擇的高度從所述第一橫向尺寸轉(zhuǎn)換至所述第二橫向尺寸時(shí)維持所述選擇的高度，由此提供對所述脊椎植入物的可控制的壓縮。
2.如權(quán)利要求1所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述脊椎植入物包括第一對側(cè)表面，該第一對側(cè)表面一般彼此間隔并相對布置，以形成所述第一橫向尺寸；以及第二對側(cè)表面，該第二對側(cè)表面一般彼此間隔并相對布置，以形成所述第二橫向尺寸。
3.如權(quán)利要求2所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述第二對側(cè)表面基本上互相平行布置。
4.如權(quán)利要求2所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述第二對側(cè)表面互相成角度布置，形成沿所述縱向軸線延伸、對應(yīng)于相鄰椎骨本體之間的自然脊柱前凸角的錐度。
5.如權(quán)利要求2所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述第一對側(cè)表面互相成角度布置，形成沿所述縱向軸線延伸、便于將所述脊椎植入物插入在相鄰椎骨本體之間的椎骨間空隙內(nèi)的錐度。
6.如權(quán)利要求2所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述脊椎植入物具有基本上矩形的橫截面，并包括在所述脊椎植入物的所述第一對側(cè)表面和所述第二對側(cè)表面之間延伸的、在對角線相對角部分處的過渡表面，以利于所述脊椎植入物環(huán)繞所述縱向軸線在椎骨間空隙內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。
7.如權(quán)利要求6所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述過渡表面包括一倒圓表面。
8.如權(quán)利要求1所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述第一橫向尺寸基本上垂直于所述第二橫向尺寸定位。
9.如權(quán)利要求1所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述脊椎植入物與所述細(xì)長件接合，以允許所述脊椎植入物相對所述細(xì)長件環(huán)繞所述縱向軸線有選擇地轉(zhuǎn)動(dòng)，所述脊椎植入物的所述有選擇的轉(zhuǎn)動(dòng)用來沿所述椎骨間空隙的所述選擇的高度使所述第一橫向尺寸轉(zhuǎn)換至所述第二橫向尺寸。
10.如權(quán)利要求1所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，還包括在所述脊椎植入物和所述細(xì)長件之間的互鎖，以便在所述第二橫向尺寸沿椎骨間空隙的所述選擇的高度對齊后，有選擇地防止所述脊椎植入物相對所述細(xì)長件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)的至少一種。
11.如權(quán)利要求10所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述互鎖防止所述脊椎植入物相對所述細(xì)長件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)。
12.如權(quán)利要求10所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述互鎖包括從所述脊椎植入物和所述細(xì)長件中的一個(gè)延伸的至少一個(gè)突出部分；以及由所述脊椎植入物和所述細(xì)長件中的另一個(gè)形成的至少一個(gè)孔；以及其中，將所述至少一個(gè)突出部分插入所述至少一個(gè)孔的對應(yīng)一個(gè)，防止所述脊椎植入物相對所述細(xì)長件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)中的至少一種。
13.如權(quán)利要求12所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，還包括緊固件；并且其中，將所述至少一個(gè)突出部分插入所述至少一個(gè)孔的對應(yīng)一個(gè)是通過在所述細(xì)長件和所述脊椎植入物之間的所述緊固件的接合而完成的。
14.如權(quán)利要求13所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述細(xì)長件包括延伸通過其中的通道，并且所述脊椎植入物包括螺紋孔；以及其中，所述接合包括將所述緊固件插入通過所述細(xì)長件中的所述通道，并且將所述緊固件旋入所述脊椎植入物中的所述螺紋孔。
15.如權(quán)利要求12所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述脊椎植入物可轉(zhuǎn)動(dòng)地與所述細(xì)長件接合，以允許所述脊椎植入物相對所述細(xì)長件環(huán)繞所述縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，所述至少一個(gè)突出部分和所述至少一個(gè)孔各從所述縱向軸線偏離。
16.如權(quán)利要求12所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述互鎖包括至少兩個(gè)突出部分，所述突出部分從所述脊椎植入物和所述細(xì)長件中的所述一個(gè)延伸；以及至少兩個(gè)孔，所述孔由所述脊椎植入物和所述細(xì)長件中的所述另一個(gè)形成；以及其中，將所述至少兩個(gè)突出部分插入所述至少兩個(gè)孔的對應(yīng)孔，防止所述脊椎植入物相對所述細(xì)長件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)中的至少一種。
17.如權(quán)利要求1所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述脊椎植入物包括一融合籠；以及還包括定位在所述融合籠里的骨生長促進(jìn)材料，以利于與相鄰的椎骨本體融合。
18.如權(quán)利要求17所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述骨生長促進(jìn)材料包括骨形態(tài)成形蛋白質(zhì)。
19.如權(quán)利要求1所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述脊椎植入物的的軸向面對部分形成至少兩個(gè)工具接納元件，其尺寸和形狀用于接合被操作工具的相應(yīng)部分，以便于所述脊椎植入物在所述椎骨間空隙里環(huán)繞所述縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。
20.如權(quán)利要求19所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述工具接合元件是孔，并且其中所述被操作器械的所述相應(yīng)部分包括一對叉子，其尺寸和形狀適于插入所述孔。
21.如權(quán)利要求19所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述工具接合元件相對所述縱向軸線沿直徑相對方向定位。
22.如權(quán)利要求21所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述細(xì)長件形成一對相對所述縱向軸線沿直徑相對方向定位的弧形槽，在所述脊椎植入物環(huán)繞所述縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)過程中，所述弧形槽的尺寸和形狀能接納所述工具接合元件或被操作工具的所述相應(yīng)部分。
23.如權(quán)利要求1所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述脊椎植入物具有基本上矩形的橫截面。
24.如權(quán)利要求1所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，所述細(xì)長件包括具有第一和第二端部的板，所述板形成靠近所述第一和第二端部的至少一個(gè)孔，以便接納通過其中的骨螺釘，使所述板接合相鄰的椎骨本體。
25.一種脊椎植入物組件，包括一適合于插入相鄰的一對椎骨本體之間的椎骨間空隙的裝置，所述裝置沿一縱向軸線延伸，并形成一主要橫向尺寸和一次要橫向尺寸，所述次要橫向尺寸能插入所述椎骨間空隙，所述主要橫向尺寸比所述次要橫向尺寸大，并對應(yīng)于所述椎骨間空隙的選擇的高度；以及一細(xì)長件，該細(xì)長件的尺寸能橫跨椎骨間空隙并接合在相鄰的椎骨本體之間，以建立椎骨間空隙的所述選擇的高度，并當(dāng)所述裝置環(huán)繞所述縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)維持所述選擇的高度，以便所述主要橫向尺寸沿所述選擇的高度對齊，由此提供對所述裝置的有控制的壓縮。
26.如權(quán)利要求25所述的脊椎植入物組件，其特征在于，所述裝置包括一對互相間隔并一般相對彼此布置的主要側(cè)表面，以形成所述主要橫向尺寸；以及一對互相間隔并一般相對彼此布置的次要側(cè)表面，以形成所述次要橫向尺寸。
27.如權(quán)利要求25所述的脊椎植入物組件，其特征在于，所述裝置具有大致矩形的橫截面，并且包括在所述成對的主要側(cè)表面和所述成對的次要側(cè)表面之間延伸的、在所述裝置的對角線相對角部分處的圓形過渡表面，以便于所述裝置在椎骨間空隙內(nèi)環(huán)繞所述縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。
28.如權(quán)利要求25所述的脊椎植入物組件，其特征在于，所述主要橫向尺寸基本上垂直于所述次要橫向尺寸定向。
29.如權(quán)利要求25所述的脊椎植入物組件，其特征在于，所述裝置與所述細(xì)長件接合，以允許所述裝置相對所述細(xì)長件環(huán)繞所述縱向軸線有選擇地轉(zhuǎn)動(dòng)，所述裝置的所述有選擇的轉(zhuǎn)動(dòng)用來使所述主要橫向尺寸沿椎骨間空隙的所述選擇的高度對齊。
30.如權(quán)利要求25所述的脊椎植入物組件，其特征在于，還包括所述裝置和所述細(xì)長件之間的互鎖，以便在所述主要橫向尺寸沿椎骨間空隙的所述選擇的高度對齊后，有選擇地防止所述裝置相對所述細(xì)長件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)的至少一種。
31.如權(quán)利要求30所述的脊椎植入物組件，其特征在于，所述互鎖包括從所述裝置和所述細(xì)長件中的一個(gè)延伸的至少一個(gè)突出部分；以及由所述裝置和所述細(xì)長件中的另一個(gè)形成的至少一個(gè)孔；以及其中，所述至少一個(gè)突出部分插入所述至少一個(gè)孔的相應(yīng)一個(gè)，防止所述裝置相對所述細(xì)長件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)中的至少一種。
32.如權(quán)利要求25所述的脊椎植入物組件，其特征在于，所述裝置包括一融合籠；以及還包括定位在所述融合籠里的骨生長促進(jìn)材料，以利于與相鄰椎骨本體融合。
33.如權(quán)利要求25所述的脊椎植入物組件，其特征在于，所述脊椎植入物具有平行六面體結(jié)構(gòu)。
34.如權(quán)利要求25所述的脊椎植入物組件，其特征在于，所述細(xì)長件包括具有第一和第二端部的板，所述板形成靠近所述第一和第二端部的至少一個(gè)孔，以便接納通過其中的骨螺釘，使所述板接合相鄰的椎骨本體。
35.一種用于與相鄰的椎骨本體接合的脊椎結(jié)構(gòu)，包括一脊椎植入物，該脊椎植入物沿一縱向軸線延伸，并具有其尺寸能插入相鄰椎骨本體之間的椎骨間空隙的第一橫向尺寸和比所述第一橫向尺寸大、并對應(yīng)于所述椎骨間空隙的選擇的高度的第二橫向尺寸；以及用于建立所述椎骨間空隙的所述選擇的高度、并且當(dāng)所述脊椎植入物沿所述選擇的高度從所述第一橫向尺寸轉(zhuǎn)換至所述第二橫向尺寸時(shí)維持所述選擇的高度的裝置，以便提供對所述脊椎植入物的有控制的壓縮。
36.如權(quán)利要求35所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，還包括用來將所述脊椎植入物沿所述選擇的高度從所述第一橫向尺寸轉(zhuǎn)換至所述第二橫向尺寸的構(gòu)件。
37.如權(quán)利要求35所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，用于建立和維持的所述裝置包括一接合相鄰椎骨本體并橫跨椎骨間空隙的細(xì)長件；以及還包括用于將所述脊椎植入物接合到所述細(xì)長件的裝置。
38.如權(quán)利要求37所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，還包括用于有選擇地防止所述脊椎植入物相對所述細(xì)長件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)的裝置。
39.如權(quán)利要求35所述的脊椎結(jié)構(gòu)，其特征在于，還包括有利于在所述脊椎植入物和相鄰椎骨本體之間融合的裝置。
40.一種手術(shù)方法，包括提供一適于定位在相鄰椎骨本體之間的椎骨間空隙內(nèi)的脊椎植入物，該脊椎植入物具有第一狀態(tài)和第二狀態(tài)，所述第二狀態(tài)具有沿椎骨間空隙大于第一狀態(tài)的高度；將脊椎植入物插入椎骨間空隙，同時(shí)處在第一狀態(tài)；建立椎骨間空隙的選擇的高度；以及將脊椎植入物從第一操作狀態(tài)轉(zhuǎn)換至第二操作狀態(tài)，同時(shí)維持椎骨間空隙的選擇的高度，以便對脊椎植入物提供有控制的壓縮。
41.如權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于，還包括提供一尺寸能橫跨椎骨間空隙的細(xì)長件；以及其中，通過將細(xì)長件與相鄰椎骨本體接合，以提供椎骨間空隙的選擇的高度的建立和維持。
42.如權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，維持椎骨間空隙的選擇的高度包括在脊椎植入物從第一操作狀態(tài)轉(zhuǎn)換至第二操作狀態(tài)過程中防止相鄰椎骨本體的撐開牽引。
43.如權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，脊椎植入物從第一操作狀態(tài)轉(zhuǎn)換至第二操作狀態(tài)來自于相對細(xì)長件轉(zhuǎn)動(dòng)脊椎植入物。
44.如權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，還包括將脊椎植入物連接于細(xì)長件。
45.如權(quán)利要求44所述的方法，其特征在于，將脊椎植入物連接于細(xì)長件發(fā)生在脊椎植入物插入椎骨間空隙之前。
46.如權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，還包括有選擇地使脊椎植入物與細(xì)長件接合，以便防止脊椎植入物相對細(xì)長件進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和橫向移動(dòng)中的至少一種。
47.如權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于，脊椎植入物和細(xì)長件中的一個(gè)包括至少一個(gè)突出部分，脊椎植入物和細(xì)長件中的另一個(gè)包括至少一個(gè)孔；并且其中，有選擇的接合包括將至少一個(gè)突出部分插入至少一個(gè)孔的相應(yīng)一個(gè)內(nèi)。
48.如權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，將至少一個(gè)突出部分插入至少一個(gè)孔的相應(yīng)一個(gè)是通過一緊固件在細(xì)長件和脊椎植入物之間的螺旋接合完成的。
49.如權(quán)利要求48所述的方法，其特征在于，細(xì)長件包括延伸通過其中的孔，而脊椎植入物包括一螺紋孔；以及其中，螺旋接合包括將緊固件插入通過細(xì)長件中的孔，并將緊固件旋入脊椎植入物中的螺紋孔。
50.如權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，將脊椎植入物從第一操作狀態(tài)轉(zhuǎn)換至第二操作狀態(tài)來自于環(huán)繞縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)脊椎植入物，至少一個(gè)突出部分和至少一個(gè)孔偏離縱向軸線。
51.如權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，脊椎植入物和細(xì)長件中的一個(gè)包括至少兩個(gè)突出部分，脊椎植入物和細(xì)長件中的另一個(gè)包括至少兩個(gè)孔；以及其中，有選擇的接合包括將至少兩個(gè)突出部分各自插入至少兩個(gè)孔的相應(yīng)一個(gè)內(nèi)。
52.如權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于，脊椎植入物從第一操作狀態(tài)轉(zhuǎn)換至第二操作狀態(tài)來自于脊椎植入物的轉(zhuǎn)動(dòng)。
53.如權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于，脊椎植入物沿一縱向軸線延伸，并具有當(dāng)處于第一操作狀態(tài)時(shí)一般沿椎骨間空隙的高度對齊的第一橫向尺寸，以及當(dāng)處于第二操作狀態(tài)時(shí)一般沿椎骨間空隙的高度對齊的第二橫向尺寸，第二橫向尺寸在尺寸上比第一橫向尺寸大，并對應(yīng)于椎骨間空隙的選擇的高度。
54.如權(quán)利要求53所述的方法，其特征在于，脊椎植入物從第一操作狀態(tài)轉(zhuǎn)換至第二操作狀態(tài)包括重新定向脊椎植入物，以使第二橫向尺寸一般沿椎骨間空隙的高度對齊。
55.如權(quán)利要求54所述的方法，其特征在于，重新定向包括環(huán)繞縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)脊椎植入物。
56.如權(quán)利要求55所述的方法，其特征在于，脊椎植入物包括第一對側(cè)表面，該第一對側(cè)表面互相間隔并大致相對布置，從而形成第一橫向尺寸；以及第二對側(cè)表面，該第二對側(cè)表面橫向間隔并大致相對布置，從而形成第二橫向尺寸；其中，插入脊椎植入物，使第一對側(cè)表面一般面對第一和第二椎骨本體；并且其中，轉(zhuǎn)動(dòng)脊椎植入物，導(dǎo)致第二對側(cè)表面接合第一和第二椎骨本體。
57.如權(quán)利要求56所述的方法，其特征在于，第一橫向尺寸基本上垂直于第二橫向尺寸定向；并且其中，轉(zhuǎn)動(dòng)包括脊椎植入物大致轉(zhuǎn)動(dòng)90度。
58.如權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于，還包括在插入之前撐開牽引椎骨間空隙。
59.如權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于，脊椎植入物包括融合籠；以及還包括提供骨生長促進(jìn)材料，該骨生長促進(jìn)材料定位在融合籠內(nèi)，以便與相鄰的椎骨本體融合。
60.如權(quán)利要求59所述的方法，其特征在于，將脊椎植入物從第一操作狀態(tài)轉(zhuǎn)換至第二操作狀態(tài)，同時(shí)維持椎骨間空隙的選擇的高度，以便對融合籠內(nèi)的骨生長促進(jìn)材料進(jìn)行有控制的壓縮。
61.如權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于，還包括在轉(zhuǎn)換之后的擴(kuò)展運(yùn)動(dòng)過程中抵抗相鄰椎骨本體的拉伸載荷。
62.如權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于，還包括提供一尺寸能橫跨椎骨間空隙的細(xì)長件；并且其中，通過使細(xì)長件與相鄰的椎骨本體的接合以建立和維持椎骨間空隙的選擇的高度；并且其中，轉(zhuǎn)換包括沿椎骨間空隙的高度擴(kuò)展脊椎植入物；并且其中，接合發(fā)生在擴(kuò)展之前。
全文摘要
提供一用于植入的脊椎結(jié)構(gòu)(16)和方法，它利用適于插入在相鄰一對椎骨本體(11，12)之間的椎骨間空隙里的脊椎植入物(17)，以及適于錨固相鄰椎骨本體(11，12)的細(xì)長件(26)。脊椎植入物(17)形成第一橫向尺寸(A)和第二橫向尺寸(B)，并最初插入椎骨間空隙和在第一操作狀態(tài)，其中，第一橫向尺寸(A)沿椎骨間空隙的高度延伸。細(xì)長件(26)錨固在椎骨本體(11，12)，以建立和維持椎骨間空隙的有選擇的高度。然后轉(zhuǎn)動(dòng)脊椎植入物(17)至第二操作狀態(tài)，其中第二橫向尺寸(B)沿椎骨間空隙的高度延伸。細(xì)長件(26)用來維持椎骨間空隙的有選擇的高度，以對脊椎植入物和/或包含在其中的骨生長促進(jìn)材料提供有控制的壓縮量。細(xì)長件(26)還用來在椎骨本體的擴(kuò)展運(yùn)動(dòng)過程中抵抗拉伸載荷，以維持椎骨終板與脊椎植入物(17)的密切的接觸。
文檔編號A61B17/70GK1921809SQ200580005583
公開日2007年2月28日 申請日期2005年1月12日 優(yōu)先權(quán)日2004年1月15日
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