專利名稱：相互連接的脊椎裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明的實(shí)施例總的來說涉及實(shí)現(xiàn)脊椎外科手術(shù)的裝置和方法，具體來說，在一些實(shí)施例中，涉及可后植入椎間盤空間的脊椎關(guān)節(jié)造形術(shù)的裝置。預(yù)想了本發(fā)明的各種實(shí)施，包括用在整個(gè)脊椎關(guān)節(jié)造形術(shù)中通過后植入方法替代人體天然脊椎關(guān)節(jié)的椎間盤和小平面功能。
背景技術(shù)：
本領(lǐng)域中眾所周知，在人體解剖學(xué)中，脊椎是一個(gè)可以承受拉力和壓力負(fù)載的總體上可撓曲的柱體，可以作彎曲運(yùn)動(dòng)并具有用來連接肋骨、肌肉和韌帶的位置。總的來說，脊椎分為三個(gè)部分頸椎、胸椎和腰椎。圖1示意性地示出了健康人體脊柱的腰椎1和骶骨區(qū)域3的示意圖。脊椎各部分由許多單個(gè)的稱為椎骨的骨頭組成且椎骨被位于其間的椎間盤分開。
圖2示出了具有健康椎間盤5的腰椎區(qū)域右側(cè)的一部分，椎間盤置于兩個(gè)相鄰椎骨7，9之間。在任一給定的關(guān)節(jié)中，頂部椎骨可稱為上椎骨，底部椎骨稱為下椎骨。每個(gè)椎骨包括一個(gè)大致的圓柱體7a，9a，作為承重的主要區(qū)域，還包括三個(gè)骨突，如7b，7c，7d(其中兩個(gè)在圖2中可見)。如圖7A所示，其中所有的骨突均可見，骨突7b，7c，7d沿圓周間隔的位置從椎骨體7向外延伸。除其它的功能外，這些骨突主要提供連接肌肉和韌帶的區(qū)域。鄰近的椎骨可以通過小平面部件7e(圖2)相互相對(duì)運(yùn)動(dòng)，部件7e從椎骨柱體延伸且適于在彎曲時(shí)一個(gè)相對(duì)另一個(gè)滑移以支配脊椎的運(yùn)動(dòng)。有兩個(gè)小平面關(guān)節(jié)與相鄰椎骨相連，它們每一個(gè)由的上小平面部件和下小平面部件限定。圖3示出了一個(gè)健康的椎間盤。如圖3所示，一個(gè)椎間盤有四個(gè)區(qū)域一個(gè)髓核11，一個(gè)過渡區(qū)域13，一個(gè)內(nèi)環(huán)纖維化區(qū)域15和一個(gè)外環(huán)纖維化區(qū)域17，通常內(nèi)環(huán)纖維化區(qū)域15和外環(huán)纖維化區(qū)域17由牢固的連接在上部和下部椎骨體的多層纖維軟骨物質(zhì)層組成。實(shí)際上凝膠狀內(nèi)芯11通常較含有更多的水。
這些椎間盤的功能是吸收震動(dòng)以及充當(dāng)關(guān)節(jié)。它們被設(shè)計(jì)來吸收脊柱可能承受的拉力和壓力負(fù)載，同時(shí)允許相鄰的脊椎體一定量的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，特別是在脊椎彎曲(扭曲)時(shí)。因此，椎間盤持續(xù)處于肌肉和/或重力壓力下且通常是腰椎首先顯示出“勞損”癥狀的部位。
小平面關(guān)節(jié)功能退化也很常見，因?yàn)樾∑矫骊P(guān)節(jié)幾乎是隨著脊椎持續(xù)運(yùn)動(dòng)。事實(shí)上，小平面關(guān)節(jié)功能退化和椎間盤功能退化常常同時(shí)發(fā)生。通常雖然主要問題會(huì)是其中一個(gè)功能退化然而另一個(gè)會(huì)由于脊椎結(jié)構(gòu)的改變而產(chǎn)生次要問題，當(dāng)需要考慮外科手術(shù)選擇時(shí)，平面連接功能退化和椎間盤功能退化通常已經(jīng)都發(fā)生了。例如，改變了的小平面關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和/或椎間盤結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致脊椎狹窄、退化性脊椎前移和退化性脊柱側(cè)凸。
一種治療這些情形的外科手術(shù)程序是脊椎關(guān)節(jié)固定術(shù)(即脊椎熔接)，該程序已經(jīng)通過前植/和后植方法操作過。后植程序包括原位熔接，后側(cè)器械熔接，莖孔腰椎體間熔接(″TLIF″)和后植腰椎體間熔接(″PLIF″)。固定熔接脊椎段以消除那個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)可減輕直接癥狀，但是對(duì)于某些病人而言，維持活動(dòng)能力可能是有利的。眾所周知通過外科手術(shù)可用人造椎間盤或人造小平面關(guān)節(jié)分別代替退化的椎間盤或小平面關(guān)節(jié)。但是，沒有一個(gè)已知的裝置或方法可提供本發(fā)明所公布的實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)。
因而，上述內(nèi)容說明需要一種改進(jìn)的脊椎關(guān)節(jié)造形術(shù)，以避免已知植入體和外科技術(shù)的缺點(diǎn)和不足。

發(fā)明內(nèi)容
在一個(gè)實(shí)施例中，一個(gè)用來形成至少一個(gè)在上椎骨和下椎骨之間連接的一個(gè)部分的人造脊柱關(guān)節(jié)包括一個(gè)下關(guān)節(jié)造形半部。該下關(guān)節(jié)造形半部包括一個(gè)用來放置在上椎骨和下椎骨之間椎間盤空間中的下關(guān)節(jié)連接部件，一個(gè)第一后臂，以及一個(gè)連接于下關(guān)節(jié)連接部件和第一后臂之間的第一橋接部件。人造脊椎關(guān)節(jié)還包括一個(gè)上關(guān)節(jié)造形半部。上關(guān)節(jié)造形半部包括一個(gè)用來放置在上椎骨和下椎骨之間椎間盤空間中的上關(guān)節(jié)連接部件，一個(gè)第二后臂，以及一個(gè)連接于上關(guān)節(jié)連接部件和第二后臂之間的第二橋接部件。第一后臂和第二后臂橫越從椎間盤空間延伸通過并中心限定的前-后軸線。
在另一實(shí)施例中，一種在上下椎骨間植入一個(gè)人造脊椎關(guān)節(jié)的方法包括在病人后背上產(chǎn)生一個(gè)第一手術(shù)切口以進(jìn)入椎間盤空間和在病人后背上產(chǎn)生一個(gè)第二手術(shù)切口進(jìn)入椎間盤空間。該方法還包括通過第一手術(shù)切口沿一個(gè)第一通道送入一個(gè)人造脊椎關(guān)節(jié)的第一關(guān)節(jié)連接部分到椎間盤空間，以及通過第二手術(shù)切口沿一個(gè)第二通道送入一個(gè)人造脊椎關(guān)節(jié)的第二關(guān)節(jié)連接部分到椎間盤空間。該方法還包括嚙合第一和第二關(guān)節(jié)連接組件部分以形成一個(gè)以從椎間盤空間延伸通過并中心限定的前-后軸線為中心的椎間關(guān)節(jié)和在椎間空間外并橫越前-后軸線放置第一和第二人造脊椎關(guān)節(jié)后臂第一和第二后臂。
一個(gè)在上椎骨和下椎骨之間形成連接的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括喙部和尾部前關(guān)節(jié)連接部件，這兩個(gè)部件圍繞一個(gè)旋轉(zhuǎn)中心樞軸連接，其中喙部和尾部前關(guān)節(jié)連接部件以及旋轉(zhuǎn)中心適于位于上下椎骨之間的椎間盤空間內(nèi)。該系統(tǒng)還包括喙部和尾部后臂，其適于位于椎間盤空間外并滑動(dòng)連接以圍繞旋轉(zhuǎn)中心運(yùn)動(dòng)。喙部前關(guān)節(jié)連接部件適于通過一個(gè)第一通道植入椎間盤空間，尾部關(guān)節(jié)連接部件適于通過一個(gè)對(duì)側(cè)通道植入椎間盤空間。
所公開的實(shí)施例可以用于腰椎退變；后外傷；椎間盤源性、小平面疼痛或脊椎移位；和/或保持腰椎多種層面的運(yùn)動(dòng)。
以下的說明書、附圖和權(quán)利要求書將闡述附加及替代的特征、優(yōu)點(diǎn)、用途和實(shí)施例或可從中清楚地得到。


圖1是一腰椎及一個(gè)健康人體脊柱的骶骨區(qū)域側(cè)視圖。
圖2是一表示圖1所示右側(cè)腰椎骨的一部分的立體詳圖，示出置于兩個(gè)椎骨間的健康椎間盤。
圖3是一圖2所示椎間盤的俯視立體圖，顯示了椎間盤主要部分。
圖4是一腰椎的一部分的分解側(cè)視圖，顯示了一個(gè)根據(jù)本發(fā)明原理構(gòu)造的人工椎間關(guān)節(jié)的第一實(shí)施例。
圖5是一腰椎的一部分的正視圖，顯示了根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例構(gòu)造組裝的人造椎間關(guān)節(jié)的左半部和右半部的上部，圓盤部分和下部。
圖6是圖5所示人造椎間關(guān)節(jié)右半部的側(cè)視圖。
圖7A是一腰椎的一部分的橫截面仰視圖，顯示了如圖4所示人造椎間關(guān)節(jié)的上部。
圖7B是一腰椎的一部分的橫截面俯視圖，顯示了如圖4所示人造椎間關(guān)節(jié)的下部。
圖8是一腰椎的一部分的橫截面仰視圖，顯示了第二實(shí)施例人造椎間關(guān)節(jié)上部分，其中莖螺釘在植入時(shí)起輔助作用。
圖9是一腰椎的一部分的橫向俯視圖，顯示了第二實(shí)施例人造椎間關(guān)節(jié)下部分，其中莖螺釘在植入時(shí)起輔助作用。
圖10是一腰椎的一部分的側(cè)視圖，顯示了有一個(gè)可見莖螺釘?shù)娜鐖D8所示人造椎間的關(guān)節(jié)上部。
圖11是一腰椎的一部分的側(cè)視圖，顯示了有一個(gè)可見莖螺釘?shù)娜鐖D9所示人造椎間的關(guān)節(jié)下部和整個(gè)圓盤部分。
圖12是一腰椎的一部分的后視圖，顯示了有兩個(gè)可見莖螺釘?shù)娜鐖D8所示人造椎間關(guān)節(jié)的上部。
圖13是一腰椎的一部分的后視圖，顯示了有兩個(gè)可見莖螺釘?shù)娜鐖D9所示人造椎間關(guān)節(jié)的下部。
圖14是一腰椎的一部分的側(cè)視圖，顯示了莖螺釘處在安裝位置的第二實(shí)施例。
圖15是一腰椎的一部分的后視圖，顯示了用了拉帶的人造椎間關(guān)節(jié)的的上部，圓盤部分和下部的第三實(shí)施例。
圖16是一腰椎的一部分的側(cè)視圖，顯示了在安裝位置用了拉帶的第三實(shí)施例。
圖17是一腰椎的一部分的橫截面仰視圖，顯示了一個(gè)根據(jù)本發(fā)明的原理構(gòu)造的人造椎間關(guān)節(jié)的第四實(shí)施例的上部，其中沒有置換小平面關(guān)節(jié)。
圖18是一腰椎的一部分的橫截面俯視圖，顯示了人造椎間關(guān)節(jié)的第四實(shí)施例的上部。
圖19是本發(fā)明另一實(shí)施例的側(cè)視圖。
圖20是圖19的反向側(cè)視圖。
圖21是如圖19所示實(shí)施例的后視立體圖。
圖22是如圖19所示實(shí)施例的應(yīng)用環(huán)境視圖。
具體實(shí)施例方式
附圖示出了用以置換椎間盤或椎間盤與至少一個(gè)對(duì)應(yīng)小平面關(guān)節(jié)的組合的人造椎間關(guān)節(jié)的各種實(shí)施例。根據(jù)本發(fā)明原理的人造椎間關(guān)節(jié)的各種實(shí)施例可用于治療任何導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換的問題，尤其包括如腰椎退變；后外傷；椎間盤源性、小平面疼痛或脊椎遷移；和/或保持腰椎多種層面的運(yùn)動(dòng)。
圖4-7示出了一個(gè)人造椎間關(guān)節(jié)的第一典型實(shí)施例。如圖4和5所示，每一關(guān)節(jié)包括兩個(gè)關(guān)節(jié)造形半部，每一個(gè)關(guān)節(jié)造形半部有一個(gè)隔片或圓盤部分19以及一個(gè)保持部分21。保持部分21包括一個(gè)第一保持部分21a和一個(gè)第二保持部分21b。在如圖4所示例子中第一保持部分21a位于第二保持部分21b之上且圓盤部分19位于其間。雖然根據(jù)本典型實(shí)施例的人造椎間關(guān)節(jié)的第一保持部分和第二保持部分每個(gè)有兩半部分，但是應(yīng)當(dāng)理解，在其它實(shí)施例中可使人造椎間關(guān)節(jié)有單個(gè)的第一保持部分，單個(gè)的第二保持部分和單個(gè)的隔板。還應(yīng)當(dāng)理解，其它實(shí)施例也可為具有一個(gè)第一保持部分，一個(gè)第二保持部分，和/或一個(gè)圓盤部分的關(guān)節(jié)造形，每個(gè)部分都有不同尺寸的兩半部分或兩個(gè)以上部件組成。
此外，如圖4所示，第一保持部分21a和第二保持部分21b位于兩個(gè)相鄰的椎骨之間。尤其是，第一保持部分可沿著兩個(gè)相鄰椎骨中上面一個(gè)的下表面且第二保持部分可位于兩個(gè)相鄰椎骨中下面一個(gè)的上表面的上面。但是，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，第一保持部分和第二保持部分不僅限于這樣的布置，而是可定位于與這里所描述的情況不同的位置和/或采用不同形狀。
關(guān)節(jié)造形的保持部分21a和21b中接觸椎骨的剩下的端板的表面可涂上珠狀材料或等離子噴射來促進(jìn)骨質(zhì)的內(nèi)向生長和它們之間的堅(jiān)固連接。具體來說，促進(jìn)骨質(zhì)的內(nèi)向生長的表面可以是敷上鈦/鈣/磷酸鹽雙層涂層的鈷鉻鉬合金表面，一個(gè)網(wǎng)孔表面或者任何其它的有效表面精飾。作為替代或相結(jié)合的方案，一種粘合劑或接合劑、如聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)可用于將所有的或者一部分植入體固定在一個(gè)或者兩個(gè)端板上。
如以下更詳細(xì)論述，一個(gè)外環(huán)區(qū)域17的主要部分(參見如圖4，7B)(在一些實(shí)施例中約為300度)可以保持在端板下部上，其作用是作為一個(gè)阻擋物將下部保持部分保持在其位置上直到骨質(zhì)發(fā)生內(nèi)向生長以將保持部分和它們對(duì)應(yīng)的椎骨牢固的連接起來(圖4僅示出了被保持的外環(huán)17的一部分)。相反，在傳統(tǒng)的上部關(guān)節(jié)造形中通常移去約270度的外環(huán)區(qū)域17。此外，莖螺釘也可如下關(guān)于其它實(shí)施例的詳細(xì)描述所述用于直接固定。
在本發(fā)明的各種實(shí)施例中，第一保持部分21a和第二保持部分21b被構(gòu)造成用來將圓盤部分19保持于其間。例如，在圓盤部分19具有兩個(gè)凸表面19a的情況下，第一保持部分21a和第二保持部分21b可各有一個(gè)凹表面21c，形成一個(gè)可以保持圓盤部分19在其中的空間。例如，在如圖4所示的典型實(shí)施例中，圓盤部分19的上凸表面19a適配在由第一保持部分21a的凹面21c形成的凹部內(nèi)且圓盤部分19的下凸表面19b適配在由第二保持部分21b的凹面21c形成的凹部內(nèi)。
圖5示出了一個(gè)典型的裝配好的人造椎間關(guān)節(jié)正視圖，其中在適當(dāng)?shù)奈恢镁哂袃蓚€(gè)關(guān)節(jié)造形半部，圖6示出了圖5所示的裝配好的人造椎間關(guān)節(jié)側(cè)視圖。如圖5和圖6所示，圓盤部分19位于第一保持部分21a和第二保持部分21b之間。應(yīng)當(dāng)理解，雖然圓盤部分19可保持在第一保持部分21a和第二保持部分21b之間，但圓盤部分19可在由第一保持部分21c的和第二保持部分21b相應(yīng)表面21a形成的空間內(nèi)自由滑動(dòng)。以這種方式得到相鄰椎骨間的受限運(yùn)動(dòng)。
在圖4、5、6所示的典型實(shí)施例中，圓盤部分19是一個(gè)插入于第一保持部分21a和第二保持部分21b之間的獨(dú)立部分。但是，如下所述，應(yīng)當(dāng)理解，隔片或圓盤部分19可整體形成或形成于第一保持部分21a和第二保持部分21b中的一個(gè)或兩個(gè)。
在本發(fā)明的典型實(shí)施例中，如圖4、6、7A、7B所示，每個(gè)人造椎間關(guān)節(jié)保持部分包括一個(gè)第一人造小平面部件23a和一個(gè)第二小平面部件23b。如圖7A和7B所示，第一人造小平面部件23a有一個(gè)面25a，對(duì)應(yīng)的第二個(gè)人造小平面部件23b有一個(gè)面25b，構(gòu)造成使得面25a和面25b相互配合，以在保護(hù)和引導(dǎo)每一個(gè)椎骨相對(duì)于其它椎骨運(yùn)動(dòng)時(shí)穩(wěn)定相鄰椎骨。每組上、下保持部件21a、21b可設(shè)置有一對(duì)小平面部件23a，23b，該對(duì)小平面部件共同形成一個(gè)小平面關(guān)節(jié)。根據(jù)本實(shí)施例對(duì)于一個(gè)帶有小平面的整個(gè)關(guān)節(jié)置換，從后部看左右關(guān)節(jié)造形會(huì)形成兩個(gè)相鄰的小平面關(guān)節(jié)。
不考慮是否提供了小平面關(guān)節(jié)，與關(guān)節(jié)造形的左右半部連接的相應(yīng)上下保持部分可完全相互獨(dú)立。這就是說，如圖7A所示，例如，連接于每個(gè)半部的兩個(gè)第一保持部分21a相互不直接接觸。如圖7b所示的兩個(gè)保持部分21b也是如此。但是，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，即使是在本發(fā)明包括人造小平面關(guān)節(jié)的實(shí)施例中，每半部的第一保持部分21a的至少一個(gè)部分和/或每半部第二保持部分21b的至少一個(gè)部分可直接互相接觸和/或如圖17-18相關(guān)的詳細(xì)描述中所述相互連接。
此外，在本發(fā)明的不同實(shí)施例中，圓盤部分19，第一保持部分21a和第二保持部分21b可由任何合適的材料制成，該材料當(dāng)提供相鄰表面之間的前述通常為橫向的滑動(dòng)時(shí)有利于傳送壓力和拉力的連接。例如，在第一個(gè)實(shí)施例中，第一保持部件21a和第二保持部件21b可通常由任何適合于外科植入的金屬或金屬合金制成，如不銹鋼、鈦、以及鈷鉻、或如碳化纖維之類的復(fù)合材料，或如聚醚醚酮(PEEK)之類的塑料材料或任何其它合適的材料。圓盤部分可由塑料制成如高分子量的聚乙烯或PEEK，或由陶瓷、金屬、和天然或人造纖維制成，例如但不限于碳纖維、橡膠、或其它合適的材料。通常為了幫助保持表面的滑動(dòng)性，可拋光和/或涂敷表面以提供光滑的表面。例如，如果表面由金屬制成，金屬的表面可為拋光的表面。
圖8-14示出了人造椎間關(guān)節(jié)的第二實(shí)施例。這里只詳細(xì)描述與第一個(gè)實(shí)施例不同的特征。在第二個(gè)典型實(shí)施例中，固定部件如莖螺釘27用來為第一保持部分21a和/或第二保持部件21b與對(duì)應(yīng)椎骨之間提供更加可靠和直接的連接。另外，本實(shí)施例描述了一個(gè)圓盤部分19，它可與其中一個(gè)保持部分形成為一體，這里為下保持部分21b。圓盤部分19可與其保持部分由相同的材料形成整體，但也可由相似的或不相似的材料單獨(dú)形成并永久連接于保持部分以形成一個(gè)整體裝置。本實(shí)施例中，圓盤部分19和保持部分可都由金屬制成。
圖15和16描述了一個(gè)人造椎間關(guān)節(jié)的第三實(shí)施例。在第三個(gè)實(shí)施例中，附加固定部件、如拉帶31通過固定第一保持部分21a和第二保持部分21b來補(bǔ)充或取代限制相鄰椎骨間運(yùn)動(dòng)的后韌帶的功能。如圖15-16所示，后拉帶31可纏繞于對(duì)應(yīng)的莖螺釘27或其它便利的連接點(diǎn)。
圖17和18描述了一個(gè)人造椎間關(guān)節(jié)的第四實(shí)施例。在這個(gè)圖17和18描述的典型實(shí)施例中，人造椎間關(guān)節(jié)具有除了人造小平面部件外的上述所有特征。在這個(gè)實(shí)施例中，保持了天然的小平面關(guān)節(jié)。在某些實(shí)施例中韌帶的拉帶可能仍是完整無缺的。此外，該實(shí)施例包括一個(gè)在對(duì)應(yīng)的上下保持部分之間前部中線連接的特殊例子，該連接用以輔助保持第一保持部件21a和第二保持部件21b的位置。
圖17和18說明了有可能提供一個(gè)第一保持部分21a，它具有一個(gè)鎖和鑰匙形式，與第二保持部分21b上的對(duì)應(yīng)配合部分互補(bǔ)。具體來說，第一保持部分21a的一個(gè)半部有一個(gè)具有U形部分35a的外邊界而第一保持部分21a相應(yīng)的另一個(gè)半部具有一個(gè)具有凸出部分35b的外邊界，該凸出部分裝入U(xiǎn)形部分35a。結(jié)果，第一保持部分21a、21b的每個(gè)半部被保持在預(yù)定的位置。但是，上或下保持部分可以任何便于植入和/或有助于提供和/或在保持關(guān)節(jié)基本穩(wěn)定、對(duì)稱配置形狀的方式結(jié)合在一起和/或在椎體間空間連接，例如在前部中線附近。可能在兩個(gè)下保持部分之間提供這樣的連接更加重要，這是因?yàn)橥猸h(huán)17保持在如圖8所示的下端面上的向內(nèi)的力所致。在相應(yīng)的兩個(gè)下保持部分之間的中線連接可抵抗外環(huán)促使保持部分向中線37運(yùn)動(dòng)的力。
如各種典型實(shí)施例所示，不同于如鎖和鑰匙結(jié)構(gòu)那樣裝配在一起來保持兩保持部分之間的相對(duì)位置的第一和/或第二保持部分，人造椎間關(guān)節(jié)的每個(gè)半部通?？上鄬?duì)于椎骨中線37對(duì)稱。同樣，這些典型實(shí)施例僅僅說明但并沒有窮盡所有本發(fā)明可能的設(shè)計(jì)、實(shí)施、變化和應(yīng)用。此外本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例相關(guān)所述特征可與其它實(shí)施例聯(lián)合起來應(yīng)用，即使沒有在以上明確說明。
雖然從以上論述中一個(gè)普通的熟練技工將會(huì)明白，如下仍將簡(jiǎn)要描述可用于植入人造關(guān)節(jié)的合適外科手術(shù)程序。如上所述，通常人造椎間關(guān)節(jié)可通過類似于已知TLIF或PLIF程序的后莖孔方法植入人體。根據(jù)本方法，可在病人的后背開一個(gè)切口如中線切口，并通過莖孔將一些或所有受影響的椎間盤以及周圍的組織移出。根據(jù)是否有小平面關(guān)節(jié)要置換，可修剪人體的天然小平面關(guān)節(jié)以為人造小平面關(guān)節(jié)騰出空間。然后，人造椎間關(guān)節(jié)的兩半部分可通過相應(yīng)的左右莖孔分段插入。就是說，包括上下保持部分(帶有或不帶有小平面部件)以及人造圓盤部分(如果單獨(dú)提供)的人造椎間關(guān)節(jié)的組成件通過莖孔裝入并放入合適的椎間盤空間內(nèi)。人造關(guān)節(jié)的組成部件可完全獨(dú)立，或者將兩個(gè)或兩個(gè)以上此類部件用紗布或本領(lǐng)域已知的其它材料捆扎在一起再通過莖孔插入。在天然椎間盤外環(huán)的至少一部分可以保留的情況下，人造椎間關(guān)節(jié)每側(cè)的下保持部分插入以使其與對(duì)應(yīng)的外環(huán)部分相鄰。如果有中線前連接，保持件的左右半部組裝在一起并由外環(huán)保持在位。這樣，外環(huán)的保持部分可實(shí)質(zhì)上位于與操作之前相同的位置。
此外，在人體天然椎間盤的外環(huán)必須全部移除或者不充分保留的情況下，可用例如本發(fā)明中使用莖螺釘?shù)膶?shí)施例來確保將人造椎間關(guān)節(jié)的組成件保持在位。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，盡管限制了后植方法的優(yōu)點(diǎn)，人造關(guān)節(jié)可通過前植方法或前植后植相結(jié)合的方法植入。例如，一些人造椎間關(guān)節(jié)的組成件可按前植方法或其它后植方法插入。前植和后植部分可與圖17和18所述實(shí)施例類似地組裝在一起。
現(xiàn)在參見圖19-22，在該實(shí)施例中，人造椎間關(guān)節(jié)100可包括兩個(gè)插在椎骨7、9之間的關(guān)節(jié)造形半部102、104。關(guān)節(jié)造形半部102可為一個(gè)上關(guān)節(jié)造形半部并可包括一個(gè)喙部前部件106、一個(gè)喙部后連接部件108、以及一個(gè)在前部件106和后部件108之間延伸的喙部橋接件110。喙部前部件106可包括骨接觸表面106a。在該實(shí)施例中，喙部橋接件110可包括一個(gè)轉(zhuǎn)向部117以產(chǎn)生一個(gè)出口和一個(gè)拉出神經(jīng)根的人造莖孔。
術(shù)語“喙部”和“尾部”用在一些實(shí)施例中描述該實(shí)施例部件的位置。而喙部在本領(lǐng)域通常用來描述向著頭部的位置，尾部用來描述向著尾部或腳部的位置，在這里，喙部和尾部只是用來作為所述實(shí)施例部件相對(duì)位置的修飾詞。例如喙部部件可在所述關(guān)節(jié)的一側(cè)，尾部可在所述關(guān)節(jié)的另一側(cè)。所述實(shí)施例中標(biāo)有喙部或尾部的部件不表示要限制裝置的方向或關(guān)于病人身體的應(yīng)用方法，或者限制任何裝置或方法權(quán)利要求的保護(hù)范圍。
關(guān)節(jié)造形半部104可為一個(gè)下關(guān)節(jié)造形半部并包括一個(gè)尾部前部件112、個(gè)尾部后關(guān)節(jié)部件114、以及一個(gè)在前部件112和后部件114之間延伸的尾部橋接件116。尾部前部件112可包括一個(gè)骨接觸表面112a。橋接件110、116中的任一個(gè)，但是具體為尾部橋接件116，可為一個(gè)可補(bǔ)充或取代人體天然莖的“特級(jí)”或人造莖。
尾部前部件112可包括一個(gè)尾部關(guān)節(jié)連接表面，如一個(gè)彎曲凸部118。喙部前關(guān)節(jié)部件106可包括一個(gè)喙部關(guān)節(jié)連接表面，如一個(gè)前凹部22，該表面形成為可以容納凸部118的形式。彎曲凸部118的彎曲半徑可與前凹部112的彎曲半徑緊密相配以形成高度約束的球窩形配合。彎曲凸部118可圍繞位于軸線126上的旋轉(zhuǎn)中心124樞軸旋轉(zhuǎn)于前凹部122內(nèi)，軸線126延伸穿過柱體7a、9a。旋轉(zhuǎn)中心124也可位于通過椎間盤空間中心限定的前-后軸線125上。在另一實(shí)施例中，通過增加凹部相對(duì)于彎曲凸部的彎曲半徑，彎曲凸部可在凹部內(nèi)平移。
喙部后部件108可為一個(gè)具有彎曲連接片128和一個(gè)彎曲連接片130的后臂。彎曲連接片128、130可有一個(gè)位于旋轉(zhuǎn)中心124的彎曲中心。尾部后部件114可包括一個(gè)彎曲槽132和一個(gè)彎曲槽134。彎曲槽132、134也可有一個(gè)位于旋轉(zhuǎn)中心124的彎曲中心。尾部后連接部件114還包括一個(gè)限制壁136、一個(gè)限制壁138、以及一個(gè)凹槽或凹口140。
前連接部件106、112和橋接部件110、116的尺寸和形狀受到后植或莖孔手術(shù)方法的限制。例如，前部件106、112可設(shè)置成可覆蓋最大椎端板面積的形式以分散負(fù)載且減少下陷，同時(shí)仍通過后手術(shù)切口、裝入Kambin三角區(qū)、以及其它的神經(jīng)元。為了實(shí)現(xiàn)覆蓋面積的最大化，前連接部件106、112可包括從相應(yīng)的前凹槽122和前彎曲凸部118向前延伸的表面(未示出)。橋接部件110、116的寬度也可最小化以通過Kambin三角區(qū)并和神經(jīng)元共存。
關(guān)節(jié)造形半部102、104還包括將人造椎間關(guān)節(jié)100固定到椎骨7、9的固定結(jié)構(gòu)。但是應(yīng)當(dāng)理解，在另一個(gè)實(shí)施例中，可能沒有該固定結(jié)構(gòu)。除了如下描述，關(guān)節(jié)造形半部102、104可包括附加固定結(jié)構(gòu)(未示出)以進(jìn)一步將人造椎間關(guān)節(jié)100固定到相鄰椎骨上或者提供對(duì)稱緊固連接。在該實(shí)施例中，上關(guān)節(jié)造形半部102可包括一個(gè)從喙部前部件106向喙部延伸的連接部件150。本實(shí)施例中的連接部件150包括一個(gè)適于容納骨緊固件如螺釘152的孔。連接部件150的定向允許將螺釘152體間固定到圓柱椎骨體7a上。
關(guān)節(jié)造形半部104可包括一個(gè)固定于或整體形成于尾部后部件114的連接部件154。該實(shí)施例中的連接部件154包括一個(gè)適于容納骨緊固件如156的孔。連接部件154的定向允許螺釘156在莖外地(extrapedicularly)插入以使螺釘沿與通過莖限定的中心軸線成一定角度或傾斜的通道行進(jìn)。在該實(shí)施例中，螺釘可穿過莖孔壁并可形成堅(jiān)固的皮層固定。莖外固定可為不沿通過莖前-后限定的軸線進(jìn)入莖孔的任何固定。骨緊固件152、156可凹進(jìn)以不影響關(guān)節(jié)連接、軟組織、神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
在另一實(shí)施例中，例如圖14所示，一個(gè)從后部件114伸出的連接部件可定向成允許螺釘在莖外地穿出莖孔插入以使螺釘相對(duì)沿著通過莖限定的中心軸線行進(jìn)。在又一個(gè)實(shí)施例中，后連接部件可與圓柱體部分9a連接。應(yīng)當(dāng)理解在其它實(shí)施例中，連接部件可從關(guān)節(jié)半部的不同的部件不同角度沿不同方向延伸。例如，一個(gè)連接部件可從喙部橋接件而不是喙部前關(guān)節(jié)部件延伸出來。
如圖19-22所示，上關(guān)節(jié)造形半部102的喙部部件106、108、110由部件間的緊密連接形成一個(gè)整體。應(yīng)當(dāng)理解，在另一個(gè)模塊化實(shí)施例中，這些部件可運(yùn)動(dòng)地彼此聯(lián)結(jié)。例如，喙部前關(guān)節(jié)部件可從橋接件單獨(dú)安裝。在前連接部件到位后，橋接件可通過本領(lǐng)域已知的緊固機(jī)械安裝到前部件上，例如一個(gè)螺紋連接，一個(gè)螺釘連接或一個(gè)掣子連接。一個(gè)模塊化的喙部后部件可通過一個(gè)類似的緊固機(jī)械安裝到橋接件上來完成關(guān)節(jié)半部的喙部部分。同樣的，尾部部件也可是模塊化的。
關(guān)節(jié)半部102、104可由任何適合的生物相容的材料如鈷鉻合金、鈦合金、鎳鈦合金、和/或不銹鋼合金制成。陶瓷材料如氧化鋁、氧化鋯、微粒鉆石壓塊、和/或熱解碳也是適合的。也可用聚合體材料，包括如聚醚醚酮(PEEK)之類的聚芳醚酮(PAEK)系列的任意一種、碳加固PEEK、或聚醚酮酮(PEKK)、聚砜、聚醚酰亞胺、聚酰亞胺、超高分子量的聚乙烯(UHMWPE)、和/或交聯(lián)的UHMWPE。包括關(guān)節(jié)造形半部102、104的各種部件可由不同材料形成，可以是金屬覆蓋金屬、金屬覆蓋陶瓷、金屬覆蓋聚合物、陶瓷覆蓋陶瓷。陶瓷覆蓋聚合物、或聚合物覆蓋聚合物的結(jié)構(gòu)。
關(guān)節(jié)造形半部102、104的骨接觸表面可包括加強(qiáng)植入體固定的結(jié)構(gòu)或涂層。例如，表面可通過例如化學(xué)腐蝕、噴珠、噴砂、研磨、鋸齒化、和/或鉆石切割使其粗糙。關(guān)節(jié)造形半部102、104的所有或一部分骨接觸表面也可涂敷生物相容的骨傳導(dǎo)材料、如羥磷灰石(HA)、磷酸三鈣(TCP)、和/或碳酸鈣來促進(jìn)骨的生長和固定。或者也可用骨吸入性涂層，如來自轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)β大族的蛋白質(zhì)、或骨形態(tài)發(fā)生蛋白質(zhì)，如BMP2或BMP7。其它適合的結(jié)構(gòu)包括長釘、隆起、和/或其它表面結(jié)構(gòu)。
人造椎間關(guān)節(jié)100可按如下所述安裝在椎骨7和9之間。總的來說，如上所述，人造椎間關(guān)節(jié)100可用類似于TLF或PLIF的后莖孔方法植入人體。PLIF方法通常更趨于中間且依賴更多橫根和脊膜的收縮來進(jìn)入椎骨空間。這些結(jié)構(gòu)間的空間就是所謂的Kambin三角區(qū)。TLIF方法通常較斜向，要求較少出口根的收縮和更少橫向結(jié)構(gòu)收縮時(shí)的膜外出血。也可以在出口神經(jīng)根和Kambin三角區(qū)的外側(cè)的位置上方用遠(yuǎn)側(cè)方法進(jìn)入該空間。在某些情況下，有可能不需要切除小平面通過遠(yuǎn)側(cè)邊進(jìn)入該空間。此外，已知一種通過腰肌的直接側(cè)邊方法。這種方法完全避開了后部神經(jīng)元。本發(fā)明的實(shí)施例有望利用任意一種普通的方法。
根據(jù)這些方法中的至少一種，可在病人的后背開一個(gè)切口如中線切口，并通過莖孔將一些或所有受影響的椎間盤以及周圍的組織移出。椎骨9的上端板表面可碾磨、銼或切除來配合尾部前骨連接面112a的輪廓，使椎骨9的上端板表面的應(yīng)力分布均勻化，和/或提供骨骼內(nèi)向生長之前的初始固定。椎骨9端板的制備可產(chǎn)生一個(gè)平坦表面或表面輪廓如凹坑、凹槽、或可配合骨接觸表面112a相應(yīng)結(jié)構(gòu)的其它輪廓?？深愃频刂苽渥倒?的下端板以接納喙部前關(guān)節(jié)部件106至出口神經(jīng)根和后神經(jīng)根中樞允許的程度。根據(jù)是否有小平面關(guān)節(jié)要置換或補(bǔ)充，可修剪椎骨7、9的天然小平面關(guān)節(jié)以為后部件108、114節(jié)騰出空間。
然后，人造椎間關(guān)節(jié)100的上關(guān)節(jié)造形半部102可分段插入如通過右莖孔切口。就是說，喙部前關(guān)節(jié)部件106可通過莖孔插入并植入通常位于柱體7a、9a之間的椎間盤空間的合適位置?？裳匾粋€(gè)類似于TLIF植入中用到的彎曲或有角的通道送入前部件106。然后人造椎間關(guān)節(jié)100的人造關(guān)節(jié)置換組件104可通過一個(gè)對(duì)側(cè)手術(shù)切口分段插入，如左莖孔手術(shù)切口。就是說尾部前關(guān)節(jié)部件112可通過對(duì)側(cè)莖孔插入并植入通常位于柱體7a、9a之間的椎間盤空間的合適位置。還可將尾部前關(guān)節(jié)部件112沿一個(gè)類似于TLIF植入中用到的彎曲或有角的通道送入或可沿容納部件形狀的其它通道送入。應(yīng)當(dāng)理解，關(guān)節(jié)造形半部可構(gòu)成可使下半部可從右手術(shù)切口且上半部可從左手術(shù)切口插入的形式。
在椎間盤空間內(nèi)，前部件106、112可放置成使前凹部112通過球窩型連接與彎曲凸部118轉(zhuǎn)動(dòng)配合。因此轉(zhuǎn)動(dòng)中心124固定于椎間盤空間內(nèi)或通常根據(jù)切除量固定于下柱體9a內(nèi)。旋轉(zhuǎn)中心124的位置可在通常由相鄰椎骨7、9形成的關(guān)節(jié)天然旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)。在椎間盤空間外面和由相鄰椎骨7、9形成的椎骨槽后部，后臂108可與后臂114相配合以使彎曲連接片128、130插入彎曲槽132、134。后臂108、114可延伸越過軸線125以使彎曲連接片128與彎曲槽132配合形成位于軸線125一側(cè)的后關(guān)節(jié)，且彎曲連接片130與彎曲槽134配合形成第二位于軸線125另一側(cè)的后關(guān)節(jié)。后臂108、114可置換或補(bǔ)充天然小平面關(guān)節(jié)的功能且可用于治療關(guān)節(jié)炎和小平面關(guān)節(jié)退化。
后臂108、114的安裝可包括切除脊柱突7b和/或從椎骨9延伸出來的脊柱突之中的一個(gè)或兩個(gè)的至少一部分。凹口140可提供空間容納椎骨9的整個(gè)或切除部分。在另一實(shí)施例中，后臂可連接于或固定于脊柱突。
橋接件110、116可分別從相應(yīng)的前關(guān)節(jié)部件106、112和椎間空間向后延伸。除了連接前后部件，橋接件110、116可用來防止下陷。通過橫越莖(用于尾部橋接件116)或椎骨7的骨封環(huán)后壁(用于喙部橋接件110)，形成了大的表面積并降低了骨下陷。安裝后，關(guān)節(jié)造形半部102、104可環(huán)繞一個(gè)位于上下椎骨7、9之間的椎骨槽橫截面。
安裝后，上關(guān)節(jié)造形半部102和下關(guān)節(jié)造形半部104可固定于椎骨7、9。螺釘152通?？赏ㄟ^連接部件150插入圓柱體7a。螺釘156可通過連接部件154插入并可與椎骨9在莖外地連接。例如，螺釘156可通過一個(gè)莖側(cè)壁形成剛性皮層固定。應(yīng)當(dāng)理解，螺釘可在整個(gè)關(guān)節(jié)造形半部或每個(gè)喙部尾部部件植入后植入。如上所述，連接部件和螺釘可一起省略。
安裝后，由前連接部件106、112形成的前球窩型連接可相對(duì)穩(wěn)定且自定中心。前關(guān)節(jié)連接表面118、122圍繞旋轉(zhuǎn)中心124樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，連接片128、130可分別在槽132、134內(nèi)滑動(dòng)。當(dāng)它們通過槽滑動(dòng)，連接片128、130可在一個(gè)圍繞同一個(gè)旋轉(zhuǎn)中心124的弧形通道內(nèi)運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)。因?yàn)閺澢B接片128、130和彎曲槽132、134有共同的具有前關(guān)節(jié)連接表面118、122的旋轉(zhuǎn)中心124，前球窩連接在后臂108、114的限制下可全方位運(yùn)動(dòng)。例如，置于彎曲槽132、134內(nèi)的彎曲連接片128、130可用來抵抗剪應(yīng)力(具體是前后應(yīng)力)防止彎曲凸部118和前凹部122形成的球窩連接脫落。喙部前部件106相對(duì)于尾部前部件112的的側(cè)轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)也可由后臂108、114限制。例如，限制壁136、138可用作彎曲連接片128、130的阻擋裝置，分別限制連接片在槽132、134內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，并因此限制連接近片圍繞旋轉(zhuǎn)中心124的旋轉(zhuǎn)。彎曲連接片128、130可分別在槽132、134內(nèi)允許升起時(shí)，前球窩連接內(nèi)允許彎曲拉伸運(yùn)動(dòng)。彎曲連接片128、130甚至可分別從槽132、134脫離以允許更大的彈性運(yùn)動(dòng)。在某些情況下，前連接部件106、112可脫離槽132、134和/或連接片128、130可從槽132、134脫離以允許增加自由和連接運(yùn)動(dòng)幅度超出完全連接前后關(guān)節(jié)所允許的幅度。前關(guān)節(jié)的自定中心特性會(huì)促使發(fā)生脫離后重新連接和校準(zhǔn)。
通常，一個(gè)緊密約束各具有相同或相近彎曲半徑的部件的簡(jiǎn)單前位球窩連接在抵抗剪應(yīng)力和限制平移時(shí)可彎曲拉伸、側(cè)彎曲、和扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。通過為后部件增加一個(gè)附加高度約束球窩連接，可能限制一個(gè)附加自由度，如扭轉(zhuǎn)。附加連接還可進(jìn)一步限制運(yùn)動(dòng)自由度。如果允許前或后連接脫離，則允許如上所述的附加自由度。改變球窩部件的形狀或間距也可允許附加運(yùn)動(dòng)幅度。
在又一實(shí)施例中，任何上述人造椎間關(guān)節(jié)還可包括一個(gè)從喙部前部件伸出的喙部瓣?duì)钔蛊鸷?或一個(gè)從尾部前連接部件沿著尾部橋接件伸出的尾部瓣?duì)钔蛊稹｀共堪隊(duì)钔蛊鹂膳c脊椎體7a的下端板相連接，尾部瓣?duì)钔蛊鹂膳c脊椎體9a的上端板和椎骨9的莖的上面部相連接。應(yīng)當(dāng)理解，脊椎體7a的下端板可經(jīng)受研磨或經(jīng)其它處理以接納喙部瓣?duì)钔蛊稹Ｍ瑯?，脊椎體9a的上端板和脊椎骨9的莖可經(jīng)受研磨、鑿刻、或經(jīng)其它處理以形成一個(gè)可容納尾部瓣?duì)钔蛊鸬耐ǖ?。瓣?duì)钔蛊鹩兄谂c骨頭連接并將人造關(guān)節(jié)半部的運(yùn)動(dòng)限制在所要的自由度范圍內(nèi)。瓣?duì)钔蛊鹂删哂幸粋€(gè)斜的或半圓柱的橫截面。應(yīng)當(dāng)理解，不止一種瓣?duì)钔蛊鹂捎糜谌我唤o定的部件。
盡管以上只詳細(xì)描述了幾個(gè)典型實(shí)施例，本領(lǐng)域的技術(shù)人員會(huì)容易理解本質(zhì)上不脫離本發(fā)明新穎性和優(yōu)越性的典型實(shí)施例中多種修改的可能性。相應(yīng)的，所有此類的修改和變化均落入本發(fā)明如下權(quán)利要求的保護(hù)范圍內(nèi)。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，這樣的修改和同等結(jié)構(gòu)或方法不脫離本發(fā)明的精神和范圍，可不脫離本發(fā)明的精神和范圍作出各種改變、置換和改動(dòng)。應(yīng)當(dāng)理解，所有的空間標(biāo)記，如“水平”、“垂直”、“頂”、“上”、“下”、“底”、“左”、“右”僅用于說明目的且可在保護(hù)范圍內(nèi)改變。在權(quán)利要求中，方法加功能的條款意為覆蓋這里描述的作為實(shí)現(xiàn)所述功能的結(jié)構(gòu)，不僅是結(jié)構(gòu)的等價(jià)物，而是等價(jià)的結(jié)構(gòu)。
權(quán)利要求
1.一種用于形成上椎骨和下椎骨之間連接的至少一部分的人造脊椎關(guān)節(jié)包括一下關(guān)節(jié)造形半部，它包括用來放置在上椎骨和下椎骨之間椎間盤空間的一下關(guān)節(jié)連接部件、一第一后臂、以及連接于下關(guān)節(jié)連接部件和第一后臂之間的一第一橋接部件；以及一上關(guān)節(jié)造形半部，它包括用來放置在上椎骨和下椎骨之間的椎間盤空間中的上一關(guān)節(jié)連接部件、一第二后臂、以及連接于上關(guān)節(jié)連接部件和第二后臂之間的一第二橋接部件，其中，第一后臂和第二后臂橫越從椎間盤空間延伸通過并中心限定的前-后軸線。
2.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述上下關(guān)節(jié)造形半部環(huán)繞形成于上下椎骨之間的椎骨槽的橫截面。
3.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第二后臂形成與所述第一后臂嚙合的形式。
4.如權(quán)利要求3所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第二后臂在一第一關(guān)節(jié)和一第二關(guān)節(jié)中的至少一個(gè)內(nèi)形成與所述第一后臂嚙合的形式。
5.如權(quán)利要求4所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一和第二關(guān)節(jié)在前-后軸線的相對(duì)兩側(cè)。
6.如權(quán)利要求4所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一關(guān)節(jié)包括在所述第一后臂內(nèi)的一第一槽，該第一槽適于與所述第二后臂上的一第一連接片相嚙合。
7.如權(quán)利要求6所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第二關(guān)節(jié)包括在所述第一后臂內(nèi)的一第二槽，該第二槽適于與所述第二后臂上的一第二連接片相嚙合。
8.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述下關(guān)節(jié)連接部件包括一彎曲凸部，所述上關(guān)節(jié)連接部件包括一適于容納彎曲凸部的凹部。
9.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述下關(guān)節(jié)連接部件與上關(guān)節(jié)連接部件樞軸連接。
10.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一橋接部件從下關(guān)節(jié)連接部件向后伸出并向椎間盤空間以外延伸。
11.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第二橋接部件從上關(guān)節(jié)連接部件向后伸出并向椎間盤空間以外延伸。
12.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第二橋接部件包括適于允許神經(jīng)元通過的一轉(zhuǎn)向部。
13.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，它還包括用于將人造脊椎關(guān)節(jié)與上脊椎或下脊椎連接的一骨緊固件。
14.如權(quán)利要求13所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述上關(guān)節(jié)造形半部還包括適于容納骨緊固件的一連接部件。
15.如權(quán)利要求14所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述骨緊固件是一骨螺釘，所述連接部件還適于將所容納的骨螺釘導(dǎo)向上椎骨的一個(gè)通常為圓柱體的部分。
16.如權(quán)利要求13所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述下關(guān)節(jié)造形半部還包括一個(gè)適于容納骨緊固件的連接部件。
17.如權(quán)利要求14所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述骨緊固件是一骨螺釘，所述連接部件還適于將所容納骨螺釘導(dǎo)向用于與下椎骨莖外連接。
18.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述下連接部件的尺寸適于通過Kambin三角區(qū)而插入。
19.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述下關(guān)節(jié)造形半部還包括從下關(guān)節(jié)連接部件向前延伸的一延伸表面。
20.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一后臂包括適于容納一脊柱突的至少一部分的槽。
21.如權(quán)利要求1所述的人造脊椎關(guān)節(jié)，其特征在于，所述第一橋接件是人造莖的至少一部分。
22.一種在上椎骨和下椎骨之間產(chǎn)生連接的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括圍繞一旋轉(zhuǎn)中心樞軸連接的喙部和尾部前關(guān)節(jié)連接部件，其中，喙部和尾部前關(guān)節(jié)連接部件以及旋轉(zhuǎn)中心適于位于上下椎骨之間的椎間盤空間內(nèi)；以及喙部和尾部后臂，它們適于位于椎間盤空間外并可滑動(dòng)地連接以圍繞旋轉(zhuǎn)中心運(yùn)動(dòng)；其中，喙部前關(guān)節(jié)連接部件適于通過一第一通道植入椎間盤空間，尾部關(guān)節(jié)連接部件適于通過一對(duì)側(cè)通道植入椎間盤空間。
23.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述喙部后臂包括至少一個(gè)具有位于旋轉(zhuǎn)中心的彎曲中心的彎曲連接片。
24.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述尾部后臂包括適于容納至少一個(gè)彎曲連接片的至少一個(gè)彎曲槽。
25.如權(quán)利要求24所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述至少一個(gè)彎曲槽包括一第一彎曲槽和一第二彎曲槽，至少一個(gè)彎曲連接片包括適于在第一彎曲槽內(nèi)滑動(dòng)的一第一彎曲連接片和適于在第二彎曲槽內(nèi)滑動(dòng)的一第二彎曲連接片。
26.如權(quán)利要求25所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第一和第二彎曲連接片適于分別在第一和第二彎曲槽內(nèi)滑動(dòng)時(shí)圍繞旋轉(zhuǎn)中心運(yùn)動(dòng)。
27.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述喙部后臂與喙部前關(guān)節(jié)連接部件剛性連接，尾部后臂與尾部前關(guān)節(jié)連接部件剛性連接。
28.如權(quán)利要求27所述的系統(tǒng)，其特征在于，它還包括一喙部橋接部件，它與喙部前關(guān)節(jié)連接部件和喙部后臂剛性連接，以及一尾部橋接部件，它與尾部前關(guān)節(jié)連接部件和尾部后臂剛性連接。
29.一種在上椎骨和下椎骨之間產(chǎn)生至少一部分連接的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括一第一裝置，該第一裝置適于上下椎骨之間椎間盤空間內(nèi)關(guān)節(jié)連接；一第二裝置，該第二裝置與第一裝置連接并適用于椎間盤空間內(nèi)后部關(guān)節(jié)連接；一第三裝置，該第三裝置與第一裝置連接并適用于椎間盤空間內(nèi)后部關(guān)節(jié)連接，其中，第二和第三裝置相互連接以用于椎間盤空間的后部連接，以及第二和第三裝置都橫越從椎間盤空間延伸通過并中心限定的前-后軸線。
全文摘要
一種用于形成上椎骨和下椎骨之間連接的至少一部分的人造脊椎關(guān)節(jié)(100)包括一個(gè)下關(guān)節(jié)造形半部(104)。下關(guān)節(jié)造形半部包括一個(gè)用來放置在上椎骨和下椎骨之間椎間盤空間的下關(guān)節(jié)連接部件(112)、一個(gè)第一后臂、以及一個(gè)連接于下關(guān)節(jié)連接部件和第一后臂之間的第一橋接部件(116)。人造脊椎關(guān)節(jié)還包括一個(gè)上關(guān)節(jié)造形半部(102)。上關(guān)節(jié)連接半部包括一個(gè)用來放置在上椎骨和下椎骨之間椎間盤空間的上關(guān)節(jié)連接部件(106)、一個(gè)第二后臂、以及一個(gè)第二連接于上關(guān)節(jié)連接部件和第二后臂之間的第二橋接部件(110)。第一后臂和第二后臂橫越從椎間盤空間延伸通過并中心限定的前－后軸線。
文檔編號(hào)A61F2/44GK1909855SQ200580002141
公開日2007年2月7日 申請(qǐng)日期2005年1月10日 優(yōu)先權(quán)日2004年1月9日
發(fā)明者S·C·翰普瑞斯, M·M·彼特曼, S·D·豪杰斯 申請(qǐng)人:Sdgi控股股份有限公司