專利名稱:自調(diào)節(jié)器具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域:
本發(fā)明涉及工具領(lǐng)域。特別地,本發(fā)明涉及一種用于清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬存在于或穿過實(shí)心物體的通道的器具。
背景技術(shù):
在此引用的出版物和其它參考材料包括在其中應(yīng)用的參考文獻(xiàn)在此全文引入作為參考,并且在下文中用數(shù)字進(jìn)行參考,并且分別歸組在緊鄰著位于權(quán)利要求之前的所附參考文獻(xiàn)中。
在許多情況下需要使用器具來清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬存在于或穿過實(shí)心物體的通道。說明現(xiàn)有技術(shù)中的問題和缺點(diǎn)的最佳實(shí)例之一來自于牙齒器具領(lǐng)域,特別是來自于牙根管。牙根管處理是牙科醫(yī)生被要求做的最多的任務(wù)之一。牙根管手術(shù)包括兩個(gè)階段(a)成形、清潔和擴(kuò)寬牙根管和(b)管空間的充填。第一階段旨在移除所有組織殘余物,成形管空間并且對它進(jìn)行消毒,而第二階段旨在密封牙根管并防止其再污染。無法實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)中的任一個(gè)都會導(dǎo)致與根尖周骨再吸收有關(guān)的持久的頂端牙周炎和偶然或慢性的化膿。
在最簡單的情形中,其中管相對較直并且具有相對均勻的圓形橫截面,操作執(zhí)行時(shí)最初使用小直徑器具(被稱為牙齒銼刀)并且將它替換為一系列逐漸增大直徑的銼刀,直至達(dá)到管的期望的最終直徑。如果管不是直的,那么使用傳統(tǒng)的不銹鋼銼刀最可能導(dǎo)致處理的質(zhì)量很差。在其中彎曲不是太大的情形中,鎳鈦合金銼刀能夠使它們自己適應(yīng)管的縱向彎曲;因此可以實(shí)現(xiàn)較好的結(jié)果;然而,現(xiàn)有的鎳鈦合金銼刀不能使它們自己適應(yīng)管的形狀或直徑中的變化,因此與使用不銹鋼銼刀的情形一樣,必須使用一系列的銼刀來清潔管。另外,在具有非均勻與或非圓形橫截面的管中使用任意類型的現(xiàn)有的銼刀都會造成管要么未被完全清潔,要么造成管具有圓形的橫截面,其統(tǒng)一的直徑至少與初始管的最大寬度一樣大。
圖1中顯示了牙齒的解剖體。牙齒1在外形上被分成兩個(gè)部分。由琺瑯質(zhì)4罩蓋的牙冠2是牙齒的可見部分。牙根3在牙齦下方并且將牙齒錨定在顎骨中的適當(dāng)位置上。在構(gòu)成牙齒的主要質(zhì)量的牙本質(zhì)6中,設(shè)置了牙髓室5和一個(gè)或多個(gè)牙根管7,兩者均填充有牙髓8。
圖2A至2C顯示了牙根管處理的主要步驟。在第一步驟(顯示在圖2A中),部分牙冠被移除并且牙髓從牙髓室清除。在第二步驟(圖2B)中,牙根管的開口被擴(kuò)寬。然后(圖2C)管系統(tǒng)被成形、清潔并且擴(kuò)寬,移除所有牙髓顆粒和感染物。在最后的步驟(圖中未顯示),清潔和消毒的牙根管被充塞。
牙髓學(xué)失效比專家樂意承認(rèn)得要更為常見一些。通常引用的成功率主要基于教學(xué)學(xué)院和/或由根管治療醫(yī)師執(zhí)行的研究。然而,對于一般大眾執(zhí)行的調(diào)查顯示,對于大約有多達(dá)58%的牙髓病治療的牙齒,根尖周病變很明顯(1)。
這最可能表示很差質(zhì)量的手術(shù)(1);然而,它也可以表示在牙根管處理的常見途徑中的基本的缺陷。牙根管通常被認(rèn)為具有漸縮的直徑,且具有圓形的橫截面(圖3A)。這對許多上前牙來說是正確的;然而,它與許多雙尖牙和臼齒的事實(shí)相隔甚遠(yuǎn)。在這些牙齒中,具有扁平橫截面(圖3B)的帶狀牙根管是很常見的(2)。這些管的扁平尺寸處于頰舌平面中,這在射線照片上并不可見,并且通常在與頂點(diǎn)相距5毫米處具有其最大寬度。該解剖體在第二個(gè)上部雙尖牙中、在下臼齒的遠(yuǎn)端根中以及在許多犬齒和下門齒中尤其明顯。此外,具有水滴形(圖3C)的管在具有兩個(gè)管的牙根中很常見,例如下臼齒的正中根部,以及上部第一雙尖牙以及上臼齒的許多近中—頰根部。所有這些解剖學(xué)變化并不出現(xiàn)在常規(guī)的根尖周射線照片中的事實(shí)是常見誤解的原因之一,并且在實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量牙髓學(xué)手術(shù)的目標(biāo)中設(shè)置了很大的障礙。
傳統(tǒng)的用于對牙根管進(jìn)行清潔、擴(kuò)寬和成形的常見方法使用手銼,這些手銼具有圓形的橫截面和標(biāo)準(zhǔn)化的圓柱—圓錐形狀。增大直徑的銼刀的使用以及中斷的防腐溶液的沖洗生成一種管,在該管中圓柱—圓錐古塔膠錐體會緊密地裝配在管的頂部并且用作“主錐體”。使用適當(dāng)?shù)臐{糊類密封物和輔助錐體,它們期望密封管的頂部。常見的清潔、擴(kuò)寬和成形過程設(shè)計(jì)成使牙根管的頂部適應(yīng)這些標(biāo)準(zhǔn)化的錐體的形式。
該常見概念基于牙根管的圖像,其中牙根管具有圓形橫截面,該橫截面可以由圓形銼刀逐漸擴(kuò)大為標(biāo)準(zhǔn)化主錐體的形狀。雖然適合前牙齒,但是在許多后牙根管上應(yīng)用時(shí),該方法通常會導(dǎo)致失效。使用圓形銼刀對扁平牙根管進(jìn)行清潔、擴(kuò)寬和成形會頻繁地使得剩余的頰部和/或沿著牙根管的舌凹部被填充、未接觸和充滿組織剩余物、細(xì)菌或是兩者(3,4)。這將不可避免地導(dǎo)致失效。近期研究表明,該問題遠(yuǎn)比此前理解的更為普遍(2,3)。
在使用傳統(tǒng)的手持式不銹鋼銼刀時(shí),這些凹部中的一些不可避免地僅僅部分地被清潔。圖4中顯示了一套不銹鋼K銼刀。需要大量的經(jīng)驗(yàn)來在管由頂部到底部清潔時(shí)選擇適當(dāng)?shù)拈L度和直徑。當(dāng)牙根管彎曲時(shí),它只可能通過增加管的直徑來遵循彎曲。圖5A中顯示了該問題。如果管的彎曲變大,通常在管的頂點(diǎn)附近,那么就會出現(xiàn)兩種不希望的情形之一。第一種情形,如圖5B所示,是處理結(jié)束,導(dǎo)致在管中生成突出部并且在管的未處理的下部中生成殘余物。第二種可能的情況,如圖5C中所示,是過程繼續(xù)直至發(fā)生牙齒的穿孔,還會生成錯(cuò)誤的管或頂點(diǎn)擴(kuò)大。圖5D中顯示了在牙根管處理過程中遇到的另一個(gè)主要的困難如果實(shí)心銼刀之一斷裂并且不能被移除,這是經(jīng)常出現(xiàn)的,然后牙根管手術(shù)失敗并且牙齒通常被移除。
手持式不銹鋼器具目前逐漸被替換為鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼刀。如在使用K-銼刀的情形下一樣,當(dāng)前最主要的鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼刀用作具有逐漸擴(kuò)大直徑的系列器具,但是,與不銹鋼銼刀不同,能夠縱向地適應(yīng)管的形狀。鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼刀更高效并且允許操作者以略微短的時(shí)間完成一個(gè)病例。不幸的是,這一效率是有代價(jià)的所制備的管具有完美的圓形橫截面并且不能完成扁平和水滴形管中凹部的清潔。
對于上述問題的認(rèn)識導(dǎo)致一些職業(yè)的權(quán)威人士考慮將管的頂部進(jìn)一步擴(kuò)大為包括扁平剩余部的直徑。在圖6A、6B和6C中分別示意性地顯示了通過放大具有圓形、扁平和水滴形橫截面的牙根管來制備牙根管。這種擴(kuò)大不能使用傳統(tǒng)的不銹鋼器具在彎曲的牙根管中安全地完成,這是因?yàn)樗鼈兊膭偠鹊脑?3)。旋轉(zhuǎn)鎳鈦銼刀可以在下臼齒的正中根部擴(kuò)大彎曲的管以接受編號為45-50的古塔膠主錐體。然而,該方法具有兩個(gè)缺點(diǎn)它會頻繁地導(dǎo)致剩余的牙根管壁的不希望的過多的局部變薄(2),或是使用單錐體牙根管填充在管的頂端部分(third)中。第一個(gè)缺點(diǎn)可以導(dǎo)致較高頻率的垂直根部斷裂,而第二個(gè)缺點(diǎn)會由于其較差的密封能力而在很久以前被棄用。另外,在許多情形中,所需的實(shí)際上包括凹部的直徑很大,它會導(dǎo)致管壁的穿孔(2)(參見圖6B和圖6C)。
對于具有非圓形橫截面的牙根管的清潔、擴(kuò)寬、成形和充填的問題當(dāng)前并沒有適當(dāng)?shù)母咝У慕鉀Q方案。
發(fā)明內(nèi)容
因此本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種器具,該器具能夠在對存在于或通過實(shí)心物體中的通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的使用過程中,改變其內(nèi)部容積、輪廓或兩者,從而使它自己適應(yīng)通道的三維輪廓。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種牙髓學(xué)銼刀,該牙髓學(xué)銼刀能夠清潔和成形和擴(kuò)寬具有圓形和/或非圓形橫截面的牙根管。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種牙髓學(xué)銼刀,該牙髓學(xué)銼刀的輪廓會在使用過程中變化,因此允許單個(gè)銼刀用于整個(gè)牙根管過程。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種牙髓學(xué)器具,該牙髓學(xué)器具能夠足夠地柔韌以允許它縱向地改變它自己來適應(yīng)牙根管的彎曲直至其頂端。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種牙髓學(xué)器具,防腐溶液可以在工作時(shí)通過該牙髓學(xué)器具連續(xù)地流入牙根管。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種牙髓學(xué)銼刀,該牙髓學(xué)銼刀與用于執(zhí)行牙根管處理的現(xiàn)有器具相比具有顯著的更大的耐用性和強(qiáng)度。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種牙髓學(xué)銼刀,該牙髓學(xué)銼刀與現(xiàn)有器具相比需要顯著的更少的時(shí)間來執(zhí)行牙根管處理。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種牙髓學(xué)銼刀,該牙髓學(xué)銼刀與用于執(zhí)行牙根管處理的現(xiàn)有器具相比,更易于使用并且具有顯著的更短的學(xué)習(xí)曲線。
本發(fā)明的更多目的和優(yōu)點(diǎn)將會隨著說明的進(jìn)行而出現(xiàn)。
本發(fā)明能夠以多種不同的實(shí)施例實(shí)現(xiàn)并且在許多領(lǐng)域中具有應(yīng)用,在這些應(yīng)用中需要對存在于或通過實(shí)心物體的通道進(jìn)行清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬。這種應(yīng)用的實(shí)例例如可以在這種廣泛不同的領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn),例如石油鉆探、牙科和材料加工。為了更好地顯示本發(fā)明的器具超過現(xiàn)有工具的許多優(yōu)點(diǎn),用于牙齒牙根管處理中使用的本發(fā)明的具體實(shí)施例已經(jīng)選擇為將在此描述的示意性和非限制性實(shí)例,該實(shí)施例是器具的這種類型的最有需求的應(yīng)用之一。
本發(fā)明的牙髓學(xué)器具的優(yōu)選實(shí)施例即在此所謂的SAF(自調(diào)節(jié)銼刀)是具有獨(dú)特的自調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)的鎳鈦器具。SAF具有初始的圓形橫截面,由于賦予它的超彈性特性,它始終嘗試返回該圓形橫截面。同時(shí),該特性與其獨(dú)特幾何尺寸的組合賦予它極強(qiáng)的能力來使它自己適應(yīng)管壁的形狀。在插入狹窄的管中時(shí),它將具有比其初始輪廓更狹窄的輪廓,該輪廓將隨著使用而增大,因此允許它用作整個(gè)牙根管過程的單個(gè)器具。當(dāng)在牙根管中移動本發(fā)明的器具時(shí),優(yōu)選地通過旋轉(zhuǎn)器具但是可選地沿大體上平行于管的縱軸的方向前后移動它或是使之振動,會導(dǎo)致從該器具自己所適應(yīng)的管的內(nèi)表面上移除一層,而同時(shí)逐漸嘗試返回其初始的圓形形狀。器具因此將執(zhí)行理想的成形、擴(kuò)寬和清潔,而沒有根部壁的不希望的局部變薄。
器具的獨(dú)特設(shè)計(jì)允許它沿縱向和在橫截面中改變它自己并且因此遵循牙根管的初始三維形狀。因此,具有圓形橫截面的管將擴(kuò)大為圓形的,而扁平管將擴(kuò)大為具有更大尺寸的扁平管。甚至具有水滴形橫截面的最厚的管也會大體上保持它們的初始形狀。器具的進(jìn)一步的設(shè)計(jì)允許它沿著管的長度實(shí)現(xiàn)不同的形狀和尺寸,從而允許對整個(gè)管的有效清潔而沒有對管壁的過多擴(kuò)寬。因此消除了現(xiàn)有技術(shù)的方法中很大地?cái)U(kuò)大牙根管以在它們的直徑中包括扁平或水滴形的凹部。
由于特殊的開口和/或中空設(shè)計(jì),在工作時(shí),防腐溶液可以連續(xù)地流入牙根管,因此節(jié)省了寶貴的時(shí)間并且提高了清創(chuàng)和消毒過程。恒定的流動還增大了銼削的效率并且防止牙本質(zhì)泥和殘余物將管堵塞。
本發(fā)明的自調(diào)節(jié)銼刀的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)允許最高的彈性。在器具失效并且損壞管內(nèi)部的極端情形中,可以使用特殊設(shè)計(jì)的拔出器很容易地移除SAF的分離件,而不管斷裂件在牙根管中的位置或深度。
在本發(fā)明第一方面,提供了一種用于對存在于或通過實(shí)心物體中的通道進(jìn)行清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的器具。本發(fā)明的器具的特征在于,在使用過程中,其內(nèi)部容積、輪廓或兩者會改變以使之適應(yīng)所述通道的三維輪廓。特別是,器具的周邊的形狀在使用過程中進(jìn)行調(diào)節(jié),從而在沿著插入通道的器具的長度上的每個(gè)徑向平面處,與通道的局部橫截面的周邊相符。
本發(fā)明的器具由超彈性材料和具有形狀記憶特性或以被處理以賦予它形狀記憶特性的材料制成。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中,本發(fā)明的器具由鎳鈦合金制成。
優(yōu)選地,單個(gè)器具可以插入通道中并且在撤回之前用于通道的整個(gè)清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的過程。在一些應(yīng)用中,一個(gè)以上的銼刀被用于對通道進(jìn)行清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬。如果器具斷裂在通道內(nèi)部,則斷裂件可以撤回而不會損壞包含通道的物體。
在本發(fā)明的器具的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中,器具的主體包括一個(gè)或多個(gè)縱向元件和一個(gè)或多個(gè)圓周元件??v向元件和圓周元件可以具有從下列組中選擇的三維形狀,該組包括葉片形、多邊棱形、桿形、彎曲形狀和圓形元件。縱向元件和圓周元件的橫截面形狀可以從下列組中選取,該組包括多邊形、圓形和彎曲形狀。縱向元件和圓周元件可以是直的或彎曲的。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中,縱向元件的數(shù)目為至少一個(gè)并且圓周元件沿著所述器具的縱軸分布。在另一個(gè)實(shí)施例中,縱向元件的數(shù)目為至少一個(gè)并且圓周元件沿著所述器具的縱軸分布。在給定徑向平面中的圓周元件界定了器具的局部橫截面形狀。
在本發(fā)明的器具的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中,縱向元件和圓周元件界定了器具的三維形狀。該形狀是具有空的空間的主體,該空間圍繞縱軸并且沿徑向受到具有開口的格狀結(jié)構(gòu)的壁的限制。
在本發(fā)明的器具的優(yōu)選實(shí)施例中,器具的外表面的至少一部分以一種方式構(gòu)造或修改成當(dāng)在它和壁之間出現(xiàn)相對運(yùn)動時(shí),允許器具從通道的壁上移除材料。相對運(yùn)動可以是旋轉(zhuǎn)、平移、振動或是這些種類的運(yùn)動中的兩種或多種的組合。在一個(gè)實(shí)施例中,器具的外表面的至少一部分涂覆有研磨材料的涂層,研磨材料可以是例如金剛石粉末、氮化鈦或碳化鎢。在其它實(shí)施例中,本發(fā)明的器具的外表面的至少一部分被粗糙化,包括很多小齒或包括切削刃。
優(yōu)選地,在本發(fā)明的器具被插入并且在通道中工作時(shí),流體可以流入通道并且由清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬造成的殘余物會從通道中移除。經(jīng)由器具的內(nèi)部,流體可以流入和/或殘余物可以移除,在其它實(shí)施例中,可以經(jīng)由通道的壁和器具的外表面之間的空間。
在本發(fā)明的器具的優(yōu)選實(shí)施例中,在通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬處理過程中,相對一致量的材料沿著器具在通道中的整個(gè)插入長度從通道的壁上移除。在其它實(shí)施例中,器具可以構(gòu)成使得不同量的材料由沿著器具的插入長度的不同位置處的通道壁上移除。本發(fā)明的器具可以插入通道中,這樣它就僅僅穿過所述通道的整個(gè)長度或是通道的整個(gè)長度的僅僅一部分。
在本發(fā)明的器具的優(yōu)選實(shí)施例中,在通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬處理過程之后,通道沿著器具的整個(gè)插入長度的橫截面形狀大體上與在過程之前的橫截面的形狀相同。
在另一個(gè)實(shí)施例中,本發(fā)明的器具包括狹長的氣球,該氣球被插入通道并隨后充氣。
本發(fā)明的器具的優(yōu)選實(shí)施例是牙髓學(xué)銼刀。在這種情形下,通道是牙根管,并且通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬包括牙根管過程的清潔、成形和擴(kuò)寬階段。
在另一個(gè)方面,本發(fā)明提供了一種使用本發(fā)明的器具對存在于或通過實(shí)心物體中的通道進(jìn)行清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的方法。該方法包括如下步驟—將器具插入通道;—使器具和通道的壁之間產(chǎn)生相對運(yùn)動;—可選地,在發(fā)生相對運(yùn)動時(shí),將由清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬生成的殘余物從通道中移除;—可選地,在相對運(yùn)動發(fā)生時(shí),使流體流入通道;和—當(dāng)清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬已經(jīng)完成時(shí),將器具從通道移除。
在其中本發(fā)明的器具是牙髓學(xué)銼刀的情形中,對牙根管進(jìn)行清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的方法包括下列步驟—將銼刀插入牙根管;—使銼刀相對于牙根管的壁移動;—可選地,在銼刀相對于牙根管的壁移動時(shí),將由于清潔、成形和擴(kuò)寬生成的殘余物從牙根管移除;—可選地,在銼刀相對于牙根管的壁移動時(shí),使流體流入牙根管;和—當(dāng)清潔、成形和擴(kuò)寬已經(jīng)完成時(shí),將銼刀從牙根管移除。
通過本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例的示意性并且非限制性的下列說明并參見附圖,可以進(jìn)一步理解本發(fā)明的所有上述和其它特征和有點(diǎn)。
—圖1顯示了牙齒的解剖體;—圖2A至2C顯示了牙根管過程的主要步驟;—圖3A至3C顯示了具有不同橫截面形狀的牙根管;—圖4顯示了一套不銹鋼K銼刀;—圖5A至5D顯示了在使用現(xiàn)有技術(shù)的銼刀執(zhí)行牙根管處理中遇到的一些問題;—圖6A至6C顯示了依照現(xiàn)有技術(shù)制備具有不同橫截面形狀的牙根管的階段;—圖7A、7B和7C分別是本發(fā)明的器具的透視圖、正視圖和展開視圖;
—圖8A和8B分別顯示了本發(fā)明的器具在插入牙根管之前和在水滴形管內(nèi)部的剖視圖;—圖9A、9B和9C分別示意性地顯示了使用本發(fā)明的自調(diào)節(jié)器具制備具有圓形、扁平和水滴形橫截面的牙根管;—圖10顯示了本發(fā)明的器具在插入直至牙根管的頂端時(shí)改變其形狀的方式;并且—圖11A至11F顯示了本發(fā)明的器具的不同實(shí)施例的實(shí)例的橫截面。
具體實(shí)施例方式
一般而言,將由本發(fā)明的器具擴(kuò)寬和/或清潔和/或成形的通道相對較長和狹窄。這些通道在下文中將依照單個(gè)“縱軸”或多個(gè)“徑向軸”而進(jìn)行描述,其中單個(gè)“縱軸”是由通道的中央頂尖沿著其長度的軌跡所界定的線,而在多個(gè)“徑向軸”中,每個(gè)這種徑向軸都是由源于縱軸上的一點(diǎn)并且在該點(diǎn)處垂直于縱軸的線界定的。給定徑向軸圍繞其始點(diǎn)的旋轉(zhuǎn)界定了局部的“徑向平面”?;旧掀叫杏诳v向方向的方向?qū)⒈环Q為“縱向”并且基本上平行于徑向軸之一的方向?qū)⒈环Q為“徑向”。因?yàn)楸景l(fā)明的器具符合管的形狀,所以將使用類似的術(shù)語描述器具的主軸。
本發(fā)明的器具可以完全插入通道的端部或是僅僅部分地插入通道中,在后一種情形中僅僅一部分通道將被擴(kuò)寬和/或成形和/或清潔。插入通道中的器具的長度被稱為“插入長度”,該術(shù)語還表示器具起作用的通道的長度。
現(xiàn)在將在下文描述用于執(zhí)行牙根管處理的牙髓學(xué)銼刀的實(shí)施例作為本發(fā)明的器具的示意性而非限制性實(shí)例。
本發(fā)明的牙髓學(xué)器具的優(yōu)選實(shí)施例、即在此所謂的SAF(自調(diào)節(jié)銼刀)是具有獨(dú)特設(shè)計(jì)的旋轉(zhuǎn)的鎳鈦器具。盡管當(dāng)前最主要的旋轉(zhuǎn)銼刀必須用作具有逐漸擴(kuò)大直徑的系列器具,但是SAF在整個(gè)處理中用作單個(gè)器具。當(dāng)器具插入狹窄的管且管的標(biāo)稱直徑小于器具的標(biāo)稱直徑時(shí),器具被壓縮,其超彈性特性允許它使它自己沿管的縱軸在每個(gè)徑向平面中適應(yīng)管的壁的橫截面形狀。器具在管中旋轉(zhuǎn)時(shí)會從管和管壁中移除組織和殘余物。當(dāng)殘余物從管壁移除時(shí),SAF的超彈性特性使它成倍地(with time)沿徑向逐漸膨脹而同時(shí)在各個(gè)點(diǎn)處與管壁連續(xù)地保持接觸。因此材料被均勻地從管的牙質(zhì)壁上移除直至實(shí)現(xiàn)期望的標(biāo)稱直徑。
SAF的優(yōu)選實(shí)施例分別以透視圖、正視圖和展開視圖顯示在圖7A、7B和7C中。SAF 10由鎳鈦合金(鎳鈦諾)制成并且最初被賦予圓柱形形狀。上端的壁即頸部12是實(shí)心的并且由牙用手持件夾持或連接至手柄上以供手動使用。SAF的主體的主要部分是開口的格狀結(jié)構(gòu),由從頸部到尖端16沿著器具的長度延伸的縱向元件14和連接鄰接的縱向元件的短圓周元件18組成。在圖中所示的優(yōu)選實(shí)施例中,具有四個(gè)縱向元件和圓周元件,圓周元件在它們的未變形狀態(tài)中為圓弧。在包含圓周元件的徑向平面中,位于該平面中的圓周元件界定了器具在該平面中的橫截面形狀。圓周元件和縱向元件均具有扁平的矩形葉片形橫截面。在制造者之后,鎳鈦諾圓柱體被限制在模子里并且加熱處理以賦予它形狀存儲特性而同時(shí)將其形狀改變?yōu)閳A柱—圓錐。
與管壁接觸的本發(fā)明的器具的表面以某些方式被處理以使它們能夠在器具旋轉(zhuǎn)時(shí)可以從壁上移除材料。一種可能的處理是在表面上涂覆研磨材料,例如金剛石粉末、氮化鈦和碳化鎢,這些研磨材料會在SAF旋轉(zhuǎn)時(shí)通過摩擦從管壁上移除牙本質(zhì),因此清除并且放大牙根管的內(nèi)部。在其它實(shí)施例中,與管壁接觸的表面可以制造成具有粗糙表面,包括例如如同銼刀或粗銼刀中一樣的很多小齒?;蛘?,這些表面可以包括與鉆頭上的刃類似的切削刃。在本發(fā)明的器具的一些實(shí)施例中,與管壁接觸的表面可以相對光滑并且磨粉漿被導(dǎo)入管中以收集在器具和壁之間。
從管壁刮掉的材料穿過SAF的主體的格狀結(jié)構(gòu)中的開口進(jìn)入中空的內(nèi)部,由此通過沖洗或抽氣而不停止器具的旋轉(zhuǎn)或是將它由牙根管撤回而很容易地將它移除。在其它實(shí)施例中,殘余物也可以經(jīng)由管壁和器具之間的空間移除。設(shè)計(jì)允許當(dāng)器具在工作時(shí),流體例如防腐或鹽水溶液通過器具的中心或是器具的外表面和管壁之間連續(xù)地流入牙根管,因此節(jié)約了寶貴的時(shí)間并且提高了清創(chuàng)和消毒過程。恒定的流動還增大了銼削的效率并且防止牙本質(zhì)泥和殘余物將管堵塞。SAF的中空結(jié)構(gòu)的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是,在器具失效并且損壞管內(nèi)部的極端情形下,使用特殊設(shè)計(jì)的拔出器,可以很容易并且安全地移除本發(fā)明的器具的單獨(dú)零件,而不管器具的斷件處于牙根管中的位置。
在部分牙冠被移除并且牙髓被從牙髓室中清理出之后并且能夠充分接近管時(shí),SAF被插入牙根管中。當(dāng)器具推進(jìn)到管中時(shí),它的超彈性允許它通過遵循最小阻力的路徑(通過牙髓而不是更硬的牙質(zhì))導(dǎo)引至牙根管的頂端。現(xiàn)有技術(shù)中的鎳鈦銼刀也可以使它們自己縱向地適應(yīng)管的形狀,但是它們不能如SAF那樣改變它們的容積和輪廓。另外,現(xiàn)有技術(shù)中銼刀的實(shí)心結(jié)構(gòu)使它們不同中空格狀結(jié)構(gòu)的SAF那么易彎曲。圖10中顯示了SAF在插入直至牙根管的頂端時(shí)會改變其形狀。
器具現(xiàn)在相對于牙根管的壁移動以執(zhí)行清潔、擴(kuò)寬和成形處理。運(yùn)動可以是縱向的,即器具可以在管中上下移動;旋轉(zhuǎn)的;振動的,即通過將器具連接到例如超聲換能器上而使之振動;或是這些運(yùn)動的組合。在本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例中,SAF被手動地或是利用牙用手動件旋轉(zhuǎn)。當(dāng)器具旋轉(zhuǎn)時(shí),SAF的超彈性特性就保持其元件沿著器具的長度沿所有的徑向平面壓在牙根管墻壁上。
圖8A和8B分別顯示了在水滴形牙根管外部和內(nèi)部的本發(fā)明的器具的剖視圖。在圖8A和8B中以橫截面顯示的視圖位于徑向平面中,其中每個(gè)這種徑向平面都位于一單組圓周元件上并且包含該單組圓周元件。因?yàn)镾AF的軸大體上位于管的縱軸上,所以每個(gè)平面都與管壁以直角相交。SAF在這些平面中的周邊由由八段組成,其中包括縱向元件14a至14d和圓周元件18a至18d。SAF的材料和結(jié)構(gòu)具有可以允許它執(zhí)行期望功能的三種特性。首先,合金的超彈性使得由它構(gòu)成的設(shè)備極其柔韌,從而允許它能夠變形以與它所在位置處的管的形狀相符。其次,器具的初始圓柱—圓錐狀態(tài)的直徑大于管的直徑。因此當(dāng)器具旋轉(zhuǎn)時(shí)由于與管壁的接觸發(fā)生的變形而在合金中生成的應(yīng)力和超彈性特性就使器具設(shè)法返回其初始的圓柱—圓錐形狀。嘗試使器具返回初始形狀所施加的力不斷地將設(shè)備的元件推動到管的內(nèi)壁上。第三,由超彈性合金制成的每個(gè)元件都具有能夠由其初始形狀加壓/應(yīng)變直至8%到10%,這取決于合金的確切組分,因此允許SAF的內(nèi)部容積成倍地(with time)增大并且其元件保持與壁的恒定接觸,甚至是在材料由它們連續(xù)地移除時(shí)。當(dāng)器具旋轉(zhuǎn)時(shí),每個(gè)圓周元件18a至18d都彼此獨(dú)立地改變長度和形狀,因此器具能夠與管壁的局部形狀相符。
事實(shí)上,器具的圓周被分成四個(gè)元件,其中每個(gè)元件均可以獨(dú)立地改變形狀,這就賦予SAF一定程度的靈活性,一種適應(yīng)牙根管形狀的能力,以及膨脹尺寸遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有文件中膨脹尺寸的能力。這些性能可以通過建造具有更大數(shù)目圓周元件的器具而進(jìn)一步提高,然而,提高的靈活性等是以犧牲設(shè)備強(qiáng)度為代價(jià)獲得的。
因此,在所示平面中,當(dāng)器具旋轉(zhuǎn)時(shí),其橫截面形狀總是變化以與管壁的形狀相符,并且在該平面中設(shè)備的圓周的長度總是隨著材料從壁中移除而增大。這可以與現(xiàn)有文件中的狀態(tài)相比,在現(xiàn)有文件的狀態(tài)中,管的形狀會改變以與銼刀的形狀相符并且銼刀必須總是替換為具有更大直徑的銼刀以對管進(jìn)行清潔、擴(kuò)寬和成形。
上文給出的說明適用于沿著器具的長度位于不同徑向平面中的每個(gè)連續(xù)組的圓周元件。對于管的局部形狀的適應(yīng)和包括連續(xù)組的圓周元件的輪廓和長度中的變化基本上獨(dú)立于其相鄰圓周元件。該行為解釋了本發(fā)明的器具如何處理上文所述的常見狀態(tài),在該常見狀態(tài)中,管沿著其大部分長度變窄,然后在再次變窄之前在靠近頂端時(shí)變寬。因?yàn)槠骶咦鳛閱蝹€(gè)裝置移動(旋轉(zhuǎn)),所以從管壁上移除的材料量(主要取決于器具的旋轉(zhuǎn)時(shí)間)沿著插入管中的器具的部分的整個(gè)長度大體上是恒定的。
對于幾乎所有的情形,牙根管直徑與其平均直徑的偏差使得本發(fā)明的器具可以設(shè)計(jì)成允許使用單個(gè)器具來清潔管的整個(gè)長度。在本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例中,器具的外表面被均勻地處理以能夠從壁上移除材料,在該情形中,大體上同樣量的材料會從管壁上沿著其整個(gè)長度的每個(gè)徑向平面處被移除。然而,本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員知道如何設(shè)計(jì)和處理器具以允許材料在沿著管的程度的不同位置處的非均勻移除,如果該結(jié)果對于特定應(yīng)用是期望的話?;谟稍S多牙齒或者的關(guān)于牙根管尺寸的統(tǒng)計(jì)信息,可以確定本發(fā)明的器具的單個(gè)標(biāo)稱寬度。然而,優(yōu)選地是提供具有幾個(gè)不同標(biāo)稱直徑的器具,例如具有用于狹管的小直徑和用于寬管的大直徑。在任意情形中,一旦已經(jīng)選擇了正確尺寸的器具,就會僅僅使用該器具執(zhí)行整個(gè)清潔、擴(kuò)寬和成形過程,而該器具一旦插入管中,就僅僅在過程末端撤回。應(yīng)當(dāng)指出,在某些情形中,本發(fā)明的器具工作的通道可能具有例外廣泛變化的橫截面,在該情形中必須使用具有不同標(biāo)稱直徑的一個(gè)以上的器具來對整個(gè)通道進(jìn)行成形、擴(kuò)寬和清潔。
圖9A、9B和9C中分別示意性地顯示了使用本發(fā)明的自調(diào)節(jié)器具制備具有圓形、扁平和水滴形橫截面的牙根管。所述圖是一系列顯示過程中清潔、成形和擴(kuò)寬步驟的圖像。圖像的范圍從左側(cè)的未處理的牙根管到右側(cè)的處理結(jié)束時(shí)的管。從圖中可以看出,旋轉(zhuǎn)的SAF從管壁的所有內(nèi)表面上移除了相對均勻的層,并且因此清潔的管的最終形狀(右圖)非常接近最初管的形狀。成形和擴(kuò)寬是通過移除最少量的管壁完成的并且因此不會導(dǎo)致如現(xiàn)有技術(shù)中的情形(參見圖6B和6C)一樣的根部壁的局部變薄。使用SAF清理牙根管,管會沿著其長度在每個(gè)徑向平面處保持其標(biāo)稱直徑和形狀。換句話說,成形和清潔的管不會具有大體上圓形的橫截面,該橫截面沿著其長度具有均勻的橫截面積,如現(xiàn)有技術(shù)中的情形一樣。
使用一個(gè)器具對牙根管成形、擴(kuò)寬和清潔而同時(shí)以恒定流動的防腐溶液沖洗,可以顯著地縮短處理時(shí)間。另外,使用一個(gè)器具對牙根管成形和清潔使操作者不需要遵循復(fù)雜和棘手的流程圖以實(shí)現(xiàn)當(dāng)前最主要的旋轉(zhuǎn)銼刀系統(tǒng)所需的簡單的牙根管處理過程。
可以很容易地將熱軟化古塔膠方法用于充填使用本發(fā)明的器具獲得的制備好的牙根管。
在材料的選擇并且尤其是設(shè)備的結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)中的許多變化是可能的。例如,設(shè)備并不需要必須由鎳鈦諾構(gòu)成,而是可以選擇其它類型的材料例如不銹鋼、鋼、塑料、鎳基合金和鈦基合金。代替上文所述的具有扁平矩形葉片形狀的圓周元件和縱向元件,元件可以具有例如多邊棱、桿形或彎曲的形狀。類似地,可以使用具有多邊形(包括矩形、正方形和三角形)、圓形和彎曲橫截面的元件。器具的初始圓柱形形狀和在熱處理之后最適于牙根管工件的圓柱—圓錐形狀的組合可以替換為更適于具體應(yīng)用的其它形狀。另外,器具的結(jié)構(gòu)并不需要與上文所述的SAF的優(yōu)選實(shí)施例中的結(jié)構(gòu)相同。圖11A至11F顯示了本發(fā)明的器具的不同實(shí)施例的一些實(shí)例的橫截面??v向元件由數(shù)字20標(biāo)示并且圓周元件以21標(biāo)示。圖11A顯示了SAF并且圖11B是類似的設(shè)計(jì),不同之處在于,在本實(shí)施例中,只有縱向元件的外表面與管壁保持接觸。使用圖11B的實(shí)施例,殘余物可以向上移除通過管壁和圓周元件之間的空間而液體向下流動通過設(shè)備的中心,或者反之亦然。圖11C的實(shí)施例是三角形的??v向元件可以倒圓角并且覆蓋研磨材料或齒或它們可以為三角形的,具有面向外側(cè)的頂點(diǎn)充當(dāng)切削/刮削刃。圖11D中所示的實(shí)施例具有一單個(gè)方形的縱向元件,具有四個(gè)連接到它上的葉片。圖11E和圖11F的實(shí)施例具有一單個(gè)縱向元件,由該縱向元件沿徑向伸出大量葉片狀或線狀元件。設(shè)計(jì)和制造本發(fā)明的器具的這些和其它實(shí)施例的方法(包括提供必要的超彈性和形狀記憶特性)在所屬領(lǐng)域的普通技術(shù)人員的知識范圍中,因此在此不再詳細(xì)討論。
在另一個(gè)實(shí)施例中,本發(fā)明的器具包括狹長的氣球,該氣球被插入通道并隨后充氣。該實(shí)施例能夠以幾種方式實(shí)現(xiàn)。例如,基于SAF的設(shè)計(jì)的器具可以構(gòu)建成其中圓周元件被移除并且氣球沿著設(shè)備的縱軸安裝到設(shè)備上并且位于縱向元件內(nèi)側(cè)。氣球在頸部處連接到設(shè)備上并且連接到縱向元件的遠(yuǎn)端。器具插入管中且氣球放氣。當(dāng)處于適當(dāng)?shù)奈恢脮r(shí),使用傳統(tǒng)的技術(shù)將流體導(dǎo)入氣球內(nèi)部并且氣球膨脹,將縱向元件推到通道的壁上。縱向元件的外表面以某些方式被處理或成形為使它們能夠在器具相對于通道的壁旋轉(zhuǎn)時(shí)可以從壁上移除材料。對于包括氣球的實(shí)施例,相對運(yùn)動優(yōu)選地為平移,即器具沿通道縱軸方向交替推拉。
在可選實(shí)施例中,設(shè)備可以包括氣球,僅僅氣球在其外表面上涂覆有研磨材料。為了給氣球足夠的剛度,桿或線插入氣球內(nèi)部并且連接在遠(yuǎn)端。氣球插入通道,然后充氣,將氣球的側(cè)面擠壓在通道的壁上。相對運(yùn)動優(yōu)選地為平動,即沿通道縱軸方向推拉內(nèi)部桿,這將使氣球相對于壁移動,從而對通道進(jìn)行清潔、成形和擴(kuò)寬。當(dāng)工作完成時(shí),氣球放氣并且從通道中退出。
盡管已經(jīng)通過例證對本發(fā)明的實(shí)施例進(jìn)行了描述,但是應(yīng)當(dāng)理解,能夠以多種變化、改進(jìn)和改編來實(shí)現(xiàn)本發(fā)明而不脫離其精神或是超出權(quán)利要求的范圍。
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權(quán)利要求
1.一種用于清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬存在于或穿過實(shí)心物體的通道的器具,其特征在于,由所述器具包圍的內(nèi)部容積、所述器具的外部輪廓或是兩者會在使用過程中變化以使所述器具適應(yīng)于所述通道的三維輪廓。
2.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,所述器具的周邊的形狀在使用過程中進(jìn)行調(diào)節(jié),從而在沿著插入所述通道的所述器具的長度上的每個(gè)徑向平面處,與通道的局部橫截面的周邊相符。
3.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,所述器具由超彈性材料制成。
4.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,所述器具由具有形狀記憶特性的材料制成。
5.如權(quán)利要求4所述的器具,其特征在于,所述器具的材料被處理以賦予它形狀記憶特性。
6.如權(quán)利要求3所述的器具,其特征在于,所述超彈性材料是鎳鈦合金。
7.如權(quán)利要求4所述的器具,其特征在于,具有形狀記憶特性的器具是由鎳鈦合金制成的。
8.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,單個(gè)器具可以插入通道中并且在撤回之前用于所述通道的整個(gè)清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的過程。
9.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,如果所述器具斷裂在通道中,所述器具的斷裂件可以從所述通道中被退出而不會損壞實(shí)心物體。
10.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,所述器具的主體包括一個(gè)或多個(gè)縱向元件和一個(gè)或多個(gè)圓周元件。
11.如權(quán)利要求10所述的器具,其特征在于,所述縱向和圓周元件具有從下列組中選取的三維形狀,該組包括-葉片形;-多邊棱形;-桿形;-彎曲形狀;和-圓形。
12.如權(quán)利要求10所述的器具,其特征在于,所述縱向和圓周元件具有從下列組中選取的橫截面形狀,該組包括-多邊形;-圓形;-彎曲形狀;和-葉片形。
13.如權(quán)利要求10所述的器具,其特征在于,所述縱向元件具有從下列組中選取的形狀,該組包括-直元件;和-彎曲元件。
14.如權(quán)利要求10所述的器具,其特征在于,所述圓周元件具有從下列組中選取的形狀,該組包括-直元件;和-彎曲元件。
15.如權(quán)利要求10所述的器具,其特征在于,所述縱向元件的數(shù)目為至少一個(gè)并且圓周元件沿著所述器具的縱軸分布。
16.如權(quán)利要求10所述的器具,其特征在于,所述縱向元件和圓周元件界定了所述器具的三維形狀,這種形狀是圍繞縱軸的空的容積,所述容積沿徑向受到具有開口的格狀結(jié)構(gòu)的壁的限制。
17.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,所述器具的外表面的至少一部分以一種方式構(gòu)造或改進(jìn)成當(dāng)在所述外表面和所述壁之間出現(xiàn)相對運(yùn)動時(shí),允許所述器具從通道的壁上移除材料。
18.如權(quán)利要求17所述的器具,其特征在于,至少一部分所述器具的外表面涂覆有研磨材料的涂層。
19.如權(quán)利要求18所述的器具,其特征在于,所述研磨材料由下列組中選擇,該組包括-金剛石粉末;-氮化鈦;和-碳化鎢。
20.如權(quán)利要求17所述的器具,其特征在于,至少一部分所述器具的外表面被粗糙化。
21.如權(quán)利要求17所述的器具,其特征在于,至少一部分所述器具的外表面包括多個(gè)小齒。
22.如權(quán)利要求17所述的器具,其特征在于,至少一部分所述器具的外表面包括切削刃。
23.如權(quán)利要求17所述的器具,其特征在于,所述相對運(yùn)動由下列組中選擇,該組包括-旋轉(zhuǎn);-平移;-振動;和-這些運(yùn)動中的兩個(gè)或多個(gè)的組合。
24.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,由清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬造成的殘余物會在所述器具插入并且在所述通道中工作時(shí)從通道中移除。
25.如權(quán)利要求24所述的器具,其特征在于,所述殘余物經(jīng)由所述器具的內(nèi)部移除。
26.如權(quán)利要求24所述的器具,其特征在于,所述殘余物經(jīng)由通道的壁和所述器具的外表面之間的空間移除。
27.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,在所述器具插入并且在所述通道中工作時(shí),流體可以流入通道中。
28.如權(quán)利要求27所述的器具,其特征在于,所述流體經(jīng)過所述器具的內(nèi)部流動。
29.如權(quán)利要求27所述的器具,其特征在于,所述流體經(jīng)過在通道的壁和所述器具的外表面之間的空間流動。
30.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,在通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬處理過程中,相對一致量的材料沿著所述器具在所述通道中的整個(gè)插入長度從所述通道的壁移除。
31.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,在通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬處理過程中,在沿著所述器具在所述通道中插入長度上的不同位置處,不同量的材料從所述通道的壁上移除。
32.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,所述器具插入通道中,從而它穿過所述通道的整個(gè)長度。
33.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,所述器具插入通道中,從而它僅穿過所述通道的整個(gè)長度的一部分。
34.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,在通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬過程之后,所述通道沿著所述器具在所述通道中的整個(gè)插入長度的橫截面形狀大體上與在所述通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的所述過程之前的橫截面形狀相同。
35.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,包括狹長的氣球,該氣球被插入通道并隨后充氣。
36.如權(quán)利要求1所述的器具,其特征在于,所述器具是牙髓學(xué)銼刀,通道是牙根管,并且通道的清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬包括牙根管處理的清潔、成形和擴(kuò)寬階段。
37.一種使用如權(quán)利要求1所述的器具對存在于或通過實(shí)心物體的通道進(jìn)行清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的方法,所述方法包括下列步驟-將所述器具插入所述通道;-使所述器具和所述通道的壁之間產(chǎn)生相對運(yùn)動;-可選地,在所述器具和所述通道的所述壁之間發(fā)生相對運(yùn)動時(shí),將由所述清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬生成的殘余物從所述通道移除;-可選地,在所述器具和所述通道的所述壁之間發(fā)生所述相對運(yùn)動時(shí),使流體流入所述通道;以及-當(dāng)所述清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬已經(jīng)完成時(shí),將所述器具從所述通道移除。
38.一種使用如權(quán)利要求36所述的牙髓學(xué)銼刀對牙根管進(jìn)行清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬的方法,所述方法包括如下步驟-將所述銼刀插入所述牙根管;-使所述銼刀相對于所述牙根管的壁移動;-可選地,在所述銼刀相對于所述牙根管的所述壁移動時(shí),將由于所述清潔、成形和擴(kuò)寬生成的殘余物從所述牙根管移除;-可選地,在所述銼刀相對于所述牙根管的所述壁移動時(shí),使流體流入所述牙根管;并且-當(dāng)所述清潔、成形和擴(kuò)寬已經(jīng)完成時(shí),將所述銼刀從所述牙根管移除。
39.如權(quán)利要求37或權(quán)利要求38所述的方法,其特征在于,一個(gè)以上的銼刀被用于對通道進(jìn)行清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬。
全文摘要
本發(fā)明是一種用于清潔和/或成形和/或擴(kuò)寬存在于或穿過實(shí)心物體的通道的器具。器具的設(shè)計(jì)是,制造器具的材料的超彈性和形狀記憶特性允許由器具封閉的內(nèi)部容積、其外部輪廓或兩者在工作時(shí)由于在它之上施加的力而變化,因此使器具適應(yīng)于通道的三維輪廓。器具的優(yōu)選實(shí)施例是在牙根管過程的清潔、成形和擴(kuò)寬階段中使用的牙髓學(xué)銼刀。
文檔編號A61C3/02GK1917826SQ200580003164
公開日2007年2月21日 申請日期2005年1月24日 優(yōu)先權(quán)日2004年1月26日
發(fā)明者雷費(fèi)爾·霍夫, 埃胡德·特珀羅維赫, 阿米爾·梅厄·齊爾伯施泰因 申請人:雷登特-諾娃有限公司