專利名稱：椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及配合椎弓根螺釘植入的輔助醫(yī)療器械，具體指一種椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器。
背景技術(shù)：
在脊柱創(chuàng)傷、畸形、退變等疾患的治療中，需要采用椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)向椎弓根植入螺釘，來(lái)固定脊柱的三柱。節(jié)段性椎弓根螺釘固定技術(shù)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)普及應(yīng)用，成為脊柱外科后入路最常用的內(nèi)固定方法之一。許多學(xué)者研究了椎弓根的定性定量解剖，應(yīng)用影像學(xué)、電生理學(xué)等技術(shù)輔助椎弓根螺釘植入，但椎弓根骨折、穿破以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥仍然較高。椎弓根螺釘植入位置稍有偏差，不僅影響其穩(wěn)定性，而且有可能造成毗鄰的重要組織器官損傷。
目前，大多數(shù)醫(yī)院尚采用傳統(tǒng)的方法，憑手術(shù)者的手感緩緩植入椎弓根螺釘，或先插入導(dǎo)針拍攝X線片判斷位置后，再來(lái)植入。由于沒(méi)有量化椎弓根的矢狀角和水平角，很難確保手術(shù)中四枚或四枚以上的椎弓根螺釘全都正確植入。應(yīng)用誘發(fā)肌電圖來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)椎弓根螺釘植入過(guò)程，其敏感度較高，但麻醉藥物、慢性神經(jīng)根受壓后喪失功能等因素影響其監(jiān)測(cè)效果。而采用計(jì)算機(jī)定位導(dǎo)航技術(shù)來(lái)輔助螺釘植入，需要有很高的硬件軟件條件、很高的人員要求，昂貴的成本也使其在短期內(nèi)難以推廣應(yīng)用。
國(guó)內(nèi)外也有一些醫(yī)學(xué)科研人員分別研制了相關(guān)的椎弓根螺釘植入導(dǎo)向裝置。有的依據(jù)橫突、肋骨等骨性解剖結(jié)構(gòu)判斷椎弓根外側(cè)壁的位置，輔助胸椎椎弓根螺釘?shù)闹踩?；有的設(shè)計(jì)理念僅僅考慮了椎弓根中軸與椎體矢狀面的夾角，即單一平面上的方向，而沒(méi)有完全確定椎弓根的三維空間走向。

發(fā)明內(nèi)容
本實(shí)用新型的目的就是要克服上述現(xiàn)有技術(shù)所存在的缺陷，提供一種能明確量化椎弓根的三維方向、提高螺釘植入的準(zhǔn)確性，且成本低廉、易于推廣的椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器。
為實(shí)現(xiàn)此目的，本實(shí)用新型所設(shè)計(jì)的椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器，包括有一根導(dǎo)針桿，所述導(dǎo)針桿的桿身上錯(cuò)位安裝固定有兩個(gè)調(diào)節(jié)塊，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊上分別安裝有相互垂直布置的水平刻度盤和矢狀刻度盤，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊以導(dǎo)針桿的底端定針點(diǎn)為圓心分別與所述水平刻度盤和矢狀刻度盤呈圓弧滑動(dòng)配合，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊上分別設(shè)置有固定連接水平刻度盤或矢狀刻度盤的定位螺釘，所述導(dǎo)針桿的桿身上設(shè)置有導(dǎo)向套筒。
本實(shí)用新型的工作原理是這樣的其導(dǎo)針桿能夠借助于固定在其上的兩個(gè)調(diào)節(jié)塊與水平刻度盤和矢狀刻度盤之間的滑動(dòng)配合，以其底端的定釘點(diǎn)為圓心在兩個(gè)刻度盤上分別作圓弧狀運(yùn)動(dòng)。水平刻度盤可以反映出導(dǎo)針桿與矢狀面的夾角，對(duì)應(yīng)于椎弓根中軸線與椎體矢狀軸之間的夾角，即TSA角。矢狀刻度盤可以反映出導(dǎo)針桿與水平面的夾角，對(duì)應(yīng)于椎弓根中軸線與椎體水平面之間的夾角，即SSA角。將導(dǎo)針桿底端的定釘點(diǎn)O置于椎弓根進(jìn)釘處，根據(jù)上述TSA角和SSA角調(diào)節(jié)好導(dǎo)針桿的空間方向，此時(shí)兩個(gè)刻度盤中間的0°刻度點(diǎn)在定釘點(diǎn)O所在平面的垂直投影點(diǎn)為A、B，當(dāng)∠AOB為直角時(shí)，導(dǎo)針桿的方向?yàn)樗枰睦硐脒M(jìn)釘方向，從而量化出了椎弓根的三維空間走向。
本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)在于所設(shè)計(jì)的導(dǎo)向器可明確量化椎弓根的三維方向，即同時(shí)確定椎弓根中軸與矢狀面和水平面的夾角。其試驗(yàn)于成人脊柱標(biāo)本，影像學(xué)和實(shí)體觀察均證實(shí)導(dǎo)向植入的螺釘位置良好，椎弓根四壁均無(wú)明顯骨折或穿破現(xiàn)象。其應(yīng)用于臨床脊柱后路椎弓根螺釘固定手術(shù)中，也進(jìn)一步證實(shí)了其安全性。因此，該導(dǎo)向器能確保椎弓根螺釘按照正確的空間三維角度，準(zhǔn)確地植入脊柱的胸段、胸腰段和腰段，不受節(jié)段限制，有效地減少了誤植和并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，該導(dǎo)向器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單可靠，使用靈活方便，不影響實(shí)際手術(shù)操作，可大幅縮短手術(shù)時(shí)間，且其成本低廉，便于推廣，具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。


圖1為一種椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器的主視結(jié)構(gòu)示意圖；圖2為圖1的左視結(jié)構(gòu)示意圖；圖3為圖1中的導(dǎo)針桿反映在水平刻度盤上的TSA角；圖4為圖1中的導(dǎo)針桿反映在矢狀刻度盤上的SSA角；圖5為圖1所示導(dǎo)向器的工作原理圖。
具體實(shí)施方式
以下結(jié)合附圖和具體實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步的詳細(xì)描述圖中所示的椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器，可采用不銹鋼材料加工而成。它具有一根正方形截面的導(dǎo)針桿5，導(dǎo)針桿5的桿身上錯(cuò)位安裝固定有兩個(gè)呈垂直布置的調(diào)節(jié)塊2，兩個(gè)調(diào)節(jié)塊2上分別安裝有相互垂直布置的水平刻度盤1和矢狀刻度盤3。兩個(gè)調(diào)節(jié)塊2以導(dǎo)針桿5的底端定針點(diǎn)O為圓心分別與所述水平刻度盤1和矢狀刻度盤3呈圓弧滑動(dòng)配合。具體地，水平刻度盤1和矢狀刻度盤3設(shè)計(jì)呈弧形滑槽結(jié)構(gòu)，兩個(gè)調(diào)節(jié)塊2通過(guò)設(shè)計(jì)在其中間的穿孔分別精密嵌套在水平刻度盤1和矢狀刻度盤3的弧形滑槽中，以確保相互弧形滑動(dòng)配合的兩部件所反映出的TSA角和SSA角精確無(wú)誤。兩個(gè)調(diào)節(jié)塊2上分別設(shè)置有固定連接水平刻度盤1或矢狀刻度盤3的定位螺釘4，以便相互弧形滑動(dòng)配合的兩部件最后保持相對(duì)位置固定，進(jìn)一步確保TSA角和SSA角的精度。所述導(dǎo)針桿5的桿身上設(shè)置有三個(gè)導(dǎo)向套筒6，三個(gè)導(dǎo)向套筒6分別布置在導(dǎo)針桿5的桿身上端、中部和下端，以便給從其中穿過(guò)的椎弓根螺釘攻絲器導(dǎo)向，確保椎弓根螺釘按照正確的三維角度植入。
本實(shí)用新型使用時(shí)首先，在手術(shù)前應(yīng)用多層螺旋CT對(duì)患者所需固定的脊柱節(jié)段進(jìn)行軸位掃描和多平面二維重組、三維重建，測(cè)量出椎弓根中軸線與椎體矢狀軸之間的夾角(TSA角)、椎弓根中軸線與椎體水平面之間的夾角(SSA角)、以及椎弓根橫徑、縱徑和骨-螺釘通道長(zhǎng)度。其次，根據(jù)測(cè)量的椎弓根TSA角調(diào)節(jié)導(dǎo)針桿5在水平刻度盤1上的偏轉(zhuǎn)角，再根據(jù)測(cè)量的椎弓根SSA角調(diào)節(jié)導(dǎo)針桿5在矢狀刻度盤3上的偏轉(zhuǎn)角，確定導(dǎo)針桿5的空間方向。然后，在水平刻度盤1和矢狀刻度盤3的中間0°刻度處分別掛上重力垂線，將導(dǎo)針桿5底端的定釘點(diǎn)O置于患者椎弓根的進(jìn)釘點(diǎn)，兩個(gè)重力垂線與定釘點(diǎn)O所在平面的交點(diǎn)為A、B，當(dāng)∠AOB為直角時(shí)，導(dǎo)針桿5的空間方向?yàn)樗枰睦硐敕较?。最后，將椎弓根螺釘攻絲器從導(dǎo)針桿5上的三個(gè)導(dǎo)向套筒6中穿過(guò)，在椎弓根上攻出正確的螺釘進(jìn)口通道，撤去導(dǎo)向器，將螺釘植入椎弓根即可。
權(quán)利要求1.一種椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器，包括有一根導(dǎo)針桿(5)，其特征在于所述導(dǎo)針桿(5)的桿身上錯(cuò)位安裝固定有兩個(gè)調(diào)節(jié)塊(2)，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊(2)上分別安裝有相互垂直布置的水平刻度盤(1)和矢狀刻度盤(3)，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊(2)以導(dǎo)針桿(5)的底端定針點(diǎn)(O)為圓心分別與所述水平刻度盤(1)和矢狀刻度盤(3)呈圓弧滑動(dòng)配合，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊(2)上分別設(shè)置有固定連接水平刻度盤(1)或矢狀刻度盤(3)的定位螺釘(4)，所述導(dǎo)針桿(5)的桿身上設(shè)置有導(dǎo)向套筒(6)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器，其特征在于所說(shuō)的水平刻度盤(1)和矢狀刻度盤(3)設(shè)計(jì)呈弧形滑槽結(jié)構(gòu)，所說(shuō)的兩個(gè)調(diào)節(jié)塊(2)通過(guò)設(shè)計(jì)在其中間的穿孔分別精密嵌套在水平刻度盤(1)和矢狀刻度盤(3)的弧形滑槽中。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器，其特征在于所說(shuō)的導(dǎo)針桿(5)的桿身上端、中部和下端分別設(shè)置有一導(dǎo)向套筒(6)。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種椎弓根螺釘植入導(dǎo)向器，該導(dǎo)向器包括有一根導(dǎo)針桿，所述導(dǎo)針桿的桿身上錯(cuò)位安裝固定有兩個(gè)調(diào)節(jié)塊，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊上分別安裝有相互垂直布置的水平刻度盤和矢狀刻度盤，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊以導(dǎo)針桿的底端定針點(diǎn)為圓心分別與所述水平刻度盤和矢狀刻度盤呈圓弧滑動(dòng)配合，所述兩個(gè)調(diào)節(jié)塊上分別設(shè)置有固定連接水平刻度盤或矢狀刻度盤的定位螺釘，所述導(dǎo)針桿的桿身上設(shè)置有導(dǎo)向套筒。該導(dǎo)向器能明確量化椎弓根的三維方向，提高螺釘植入的準(zhǔn)確性，且成本低廉，易于推廣，具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。
文檔編號(hào)A61B17/90GK2754574SQ20042005790
公開日2006年2月1日 申請(qǐng)日期2004年12月21日 優(yōu)先權(quán)日2004年12月21日
發(fā)明者方煌, 胡寧, 陳安民 申請(qǐng)人:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院