專利名稱：自動診斷聽力測試的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明主要涉及聽覺學(xué)領(lǐng)域，特別是涉及一種用于評估和分析聽力損失的自動化方法和系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
最近的研究表明，僅在美國就有超過2000萬的人群存在不同程度的聽力損失。在全球范圍內(nèi)這個數(shù)字估計更加巨大。不足為奇的是，他們中的相當(dāng)一部分并沒有意識到自己在聽力能力上有所下降。聽力能力的下降歸結(jié)于幾個因素，包括年齡、健康、職業(yè)、受傷和疾病。
這種聽力的損失會明顯導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降、社交的減少、職業(yè)的受限以及工作效率的降低。沒有及時治療聽力損失會使這些影響進(jìn)一步惡化。根據(jù)改善聽力研究所(Better Hearing Institute)的調(diào)查，美國每年為由未治療的聽力損失引起的生產(chǎn)力損失(lost productivity)、特殊教育和醫(yī)療保健花費(fèi)將近560億美元。這個龐大的數(shù)字的很大部分可以通過早期的檢測和治療來減少和預(yù)防。不幸的是，很少有人將定期的和經(jīng)常性的聽力測試作為他們例行的醫(yī)療保健的一部分，這一方面是由于缺少簡單方便和相對廉價的聽力測試所造成的。
傳統(tǒng)的聽力測試是由聽覺病矯治專家等聽力健康專家(hearinghealth professional)在臨床設(shè)備上操作，這些專家手動地執(zhí)行聽力測試。聽力健康專家控制聽度計產(chǎn)生一系列具有特定頻率和強(qiáng)度的聲音。這里的術(shù)語“強(qiáng)度(intensity)”是指聲音的幅度，它一般用分貝(dB)來表示。然后，這些聲音通過耳機(jī)或耳塞等傳感器傳送給病人，病人處在靜室或隔音室里。病人每聽見一個聲音，就用手勢或其它方式表示他已經(jīng)聽見這個聲音。如果一個聲音未被聽見，病人將不做出任何響應(yīng)。接著，聽力健康專家以預(yù)定的增量調(diào)整聲音的強(qiáng)度水平，直到病人可聽見為止。通過用幾個不同的聲音重復(fù)這個過程并匯總這些結(jié)果，聽力健康專家能夠確定聽力損失的程度。
由聽力健康專家手動執(zhí)行聽力測試的一個優(yōu)點(diǎn)在于他可以將其豐富的專業(yè)訓(xùn)練和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到測試中。例如，通過簡單的談話及改變自己聲音的高低，聽力健康專家可以確定開始測試時聲音和語音的初始強(qiáng)度水平。此外，聽力健康專家可以調(diào)整測試的節(jié)奏以適應(yīng)一個疲勞的或者不合作的患者的需求。更重要的是，聽力健康專家能夠區(qū)分錯誤的反應(yīng)或猜測與合理的反應(yīng)。還有一點(diǎn)，聽力健康專家可以根據(jù)需要調(diào)整聽力測試的結(jié)果，以減輕周圍環(huán)境或其它問題造成的影響，比如過量的環(huán)境噪聲、設(shè)備限制和其它類似的因素。
然而，正如大多數(shù)受過良好培訓(xùn)的?？漆t(yī)生一樣，聽力健康專家的時間和服務(wù)通常非常昂貴。由于聽力健康專家的人數(shù)要少于其他專科醫(yī)生，實(shí)用性和便利程度成為另一個問題。同時，盡管聽力健康專家受過良好培訓(xùn)，他們在快速和準(zhǔn)確地計算測試數(shù)據(jù)的能力上畢竟有限，在很多情況下，他們不得不借助于近似計算和經(jīng)驗(yàn)法則。此外，美國的聽力健康專家中很少有人能說外語。這導(dǎo)致傳統(tǒng)的聽力測試絕大部分用英語進(jìn)行，這對不會說英語的患者來說是個很大的問題。
傳統(tǒng)的、手動執(zhí)行的聽力測試的其它缺點(diǎn)還有需要一間靜室或者隔音室，以保證測試的正常進(jìn)行。這種靜室或隔音室必須遵照美國國家標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(ANSI)的有關(guān)規(guī)定，其定義了在測試中多大的噪聲將穿透房間或小屋。一般情況下，專門受訓(xùn)的技術(shù)人員在靜室或隔音室投入使用之前，將評估和確認(rèn)該靜室和隔音室是否滿足ANSI標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，這種受訓(xùn)來執(zhí)行評估和確認(rèn)的技術(shù)人員相當(dāng)缺乏。上述的所有因素加大了傳統(tǒng)聽力測試的復(fù)雜度，阻礙或者至少使得人們?nèi)狈εd趣去進(jìn)行定期的和經(jīng)常性的聽力測試。
簡化傳統(tǒng)聽力測試的一種方法包括采用互聯(lián)網(wǎng)等計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)測試。這種計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有利于簡化集中的檢驗(yàn)管理站點(diǎn)和位于遠(yuǎn)方的患者站點(diǎn)的交互。這種方法使得處于遠(yuǎn)方或者鄉(xiāng)村的人們獲得聽力測試成為可能(或至少更加方便)，并且聽力測試能在滿足標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的情況下實(shí)現(xiàn)，這些規(guī)范例如ANSI的要求或認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。盡管遠(yuǎn)程操作使得測試更加方便，但是聽力健康專家仍需手動地執(zhí)行測試。在這點(diǎn)上，這種測試方法與傳統(tǒng)的聽力測試非常相似，并具有很多同樣的缺點(diǎn)。
因此，需要一種能夠克服傳統(tǒng)聽力測試缺點(diǎn)的聽力測試。更確切地說，需要一種更簡單、更方便及更廉價的聽力測試，它可由患者而不是聽力健康專家操作，同時它也具有傳統(tǒng)手動操作的聽力測試的準(zhǔn)確性和全面性。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及一種自動測試患者聽力的方法和系統(tǒng)。該自動聽力測試允許患者快速和準(zhǔn)確地測試自己的聽力，而無需或僅需少量來自聽覺病矯治專家或其他聽力健康專家的幫助。該測試提示并指導(dǎo)患者按照要求進(jìn)行輸入和響應(yīng)?；颊呖蛇x擇執(zhí)行一種或幾種測試，包括帶掩蔽(masking)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)(air and bone conduction)測試、語音聽閾測試(speech reception threshold)，語音識別(speech discrimination)和鼓室圖/聲反射(tympanogram/acoutic reflex)測試。該聽力測試支持多種語言。一次測試獲得的數(shù)據(jù)可用于另一次測試或者同樣測試的另一次重復(fù)以計算掩蔽水平。這種自動聽力測試還能檢測環(huán)境噪聲，并在測試結(jié)果中對它進(jìn)行補(bǔ)償。如果發(fā)生了故障，自動聽力測試可傳呼操作者以獲取幫助。


為了更清晰地理解本發(fā)明，下面將要結(jié)合附圖對本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)的描述，其中圖1為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的一種提供自動聽力測試的示例性系統(tǒng)。
圖2為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的一種提供自動聽力測試的系統(tǒng)的方框圖。
圖3為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的自動聽力測試的示例性功能組件。
圖4為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的主程序模塊的示例性流程圖。
圖5為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的純音頻率模塊的示例性流程圖。
圖6為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的純音閾值模塊的示例性流程圖。
圖7為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的純音強(qiáng)度模塊的示例性流程圖。
圖8為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的純音初始強(qiáng)度模塊的示例性流程圖。
圖9為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的一組純音掩蔽水平模塊的示例性流程圖。
圖10為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的閾值檢測模塊的示例性流程圖。
圖11為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的語音聽閾模塊的示例性流程圖。
圖12為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的一組語音掩蔽水平模塊的示例性流程圖。
圖13為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的語音識別模塊的示例性流程圖。
圖14為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的患者管理模塊的示例性流程圖。
具體實(shí)施例方式
下面結(jié)合附圖對本發(fā)明進(jìn)行詳細(xì)的描述，其中相同的附圖標(biāo)號表示相同的或相似的要素。
如上所述，本發(fā)明涉及一種自動測試患者聽力的方法和系統(tǒng)。此處所用的術(shù)語“自動測試(automated testing)”是指相對于主要由聽力健康專家執(zhí)行的測試來說，主要由計算機(jī)執(zhí)行的測試。該自動聽力測試允許患者測試自己的聽力，而無需或僅需少量來自聽覺病矯治專家或其他聽力健康專家的幫助。一般來說，諸如聽力健康專家或受過訓(xùn)練的助手等操作者幫助患者進(jìn)行最初的準(zhǔn)備(例如就座、戴上耳機(jī)及示范按鈕用法等)并解釋測試的如何工作。之后，自動聽力測試提示并指導(dǎo)患者進(jìn)行所需的輸入和響應(yīng)。如果發(fā)生意外，比如患者入睡，自動聽力測試將根據(jù)需要提醒(例如通過傳呼)操作者。相對于傳統(tǒng)的聽覺病矯治專家管理的測試來說，這種患者管理的聽力測試更加簡單、方便和廉價。
此外，本發(fā)明的聽力測試可為病人的聽力提供準(zhǔn)確全面的評估。該自動聽力測試包括帶掩蔽的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測試、語音聽閾測試、語音識別測試，并能提供鼓室圖、聲反射、耳聲反射和聲導(dǎo)抗測試。該測試在遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則的情況下執(zhí)行，這些標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則例如ANSI的要求及其它一些標(biāo)準(zhǔn)。此外，該自動聽力測試能檢測和補(bǔ)償環(huán)境噪聲造成的影響，從而無需使用認(rèn)證過的靜室或隔音室。最后，該自動聽力測試可根據(jù)世界各地的患者而設(shè)置成任意多種語言。
聽力健康專家同樣也可受益于本發(fā)明的自動聽力測試。盡管測試本身不需要任何干預(yù)或僅需少量干預(yù)，聽力健康專家仍需分析測試結(jié)果并推薦一種治療方案。因此，至少在最初階段，自動聽力測試只有通過合格的聽力健康專家才能被正常使用。聽力健康專家可將自動聽力測試作為單獨(dú)的業(yè)務(wù)，或?qū)⑵渥鳛橐粋€更加綜合的業(yè)務(wù)的一部分，比如患者每年的全身體檢。由于該測試無需或僅需少量干預(yù)，聽力健康專家因此不需花費(fèi)大量的時間來管理該測試。這樣，他可留出更多的時間給病人和/或可以治療更多的病人。而且，由于自動聽力測試有利于實(shí)施聽力損失的早期檢測，使得治療相對于較晚才發(fā)現(xiàn)聽力損失的情況要容易得多。
現(xiàn)在參考圖1，其顯示了根據(jù)本發(fā)明一些實(shí)施例的一個提供自動聽力檢測的系統(tǒng)100。系統(tǒng)100包含三個主要組件，也就是計算機(jī)102、顯示屏104和至少一個傳感器106。系統(tǒng)100的其它組件可包括鼓室計、鍵盤、鼠標(biāo)、打印機(jī)、傳呼系統(tǒng)和類似的組件(圖中用108概括表示)。該傳呼系統(tǒng)可為使用一個或多個傳呼機(jī)或其它無線移動設(shè)備108的用來警告操作者的任何適用的傳呼技術(shù)。該移動終端108優(yōu)選能顯示文字信息以通知操作者該警報的特性。也可使用其它類型的傳呼系統(tǒng)(例如，有線傳呼系統(tǒng))而不會脫離本發(fā)明的保護(hù)范圍。
因?yàn)橛嬎銠C(jī)的特定類型/樣式/品牌對本發(fā)明的實(shí)施不很重要，所以計算機(jī)102可以是任何適合的計算機(jī)，從臺式機(jī)到高端工作站均可。同樣，由于顯示屏的特定類型/樣式/品牌對本發(fā)明的用途沒有太大意義，顯示屏104也可是任何適合的顯示屏，從CRT顯示器到液晶顯示器皆可。另外在一些實(shí)施例中，就患者和自動聽力測試之間的實(shí)際交互來說，采用觸摸屏顯示器比CRT或液晶顯示屏更加方便。
傳感器106可以是耳塞、耳機(jī)或類似可用于氣導(dǎo)的裝置。對于骨導(dǎo)來說，傳感器106可為振動器或其它類似的裝置。在一些情況下，傳感器106可安裝在患者佩戴的頭戴式耳機(jī)上。通常氣導(dǎo)和骨導(dǎo)分別使用各自的傳感器，這些傳感器在聽力測試過程中根據(jù)需要進(jìn)行更換。骨導(dǎo)傳感器優(yōu)選配置為可測試兩只耳朵，而不用移動傳感器或不會對氣導(dǎo)傳感器形成干擾。在一些實(shí)施例中，氣導(dǎo)傳感器和骨導(dǎo)傳感器兩者組合成一個裝置。在2003年4月29日提交的，名稱為“用于傳導(dǎo)多個診斷聽力測試的系統(tǒng)和方法”(“System and Method for ConductingMultiple Diagnostic HearingTests”)的美國臨時專利申請中披露了這種組合裝置的一個例子，下面將這部分并入本發(fā)明作為參考。
圖2為系統(tǒng)100的方框圖?？梢钥闯?，計算機(jī)102具有多個功能性組件，包括視頻單元200、中央處理器202、聽力測試裝置204和存儲單元206。這些組件是計算機(jī)領(lǐng)域的公知常識，在這里僅做簡要描述。一般來說，視頻單元200提供在顯示屏104上作為圖像顯示的視頻信號。在一些實(shí)施例中，視頻單元200可以是幾種市場上有售的視頻卡中的任一種。中央處理器202負(fù)責(zé)計算機(jī)102的所有操作，包括執(zhí)行操作系統(tǒng)和駐留在計算機(jī)上的軟件程序。在一些實(shí)施例中，中央處理器202可以是幾種市場上有售的微處理器中的任一種。聽力測試系統(tǒng)204可包括聽度計、耳聲反射測試裝置、鼓室計、掩蔽噪聲發(fā)生器或其它聽力測試裝置中的某些或全部。在一些實(shí)施例中，聽力測試裝置204可為計算機(jī)102內(nèi)部的一塊或多塊電路板，其用于實(shí)現(xiàn)這些測試裝置的功能。在另一些實(shí)施例中，聽力測試裝置204可為計算機(jī)102外部的獨(dú)立單元。存儲單元206為計算機(jī)102所使用的軟件和數(shù)據(jù)提供長期和暫時的(例如高速緩存)存儲，其可包括諸如硬盤驅(qū)動器、主存儲器、可移動存儲器(例如CD-ROM，軟盤驅(qū)動器)及此類裝置中的一種或多種。
如標(biāo)號208所示，在一些實(shí)施例中，存儲單元206也可儲存本發(fā)明的自動聽力測試。更確切地說，存儲單元206可儲存能被計算機(jī)102執(zhí)行的自動聽力測試208的計算機(jī)可讀形式。在其執(zhí)行期間，可臨時從硬盤上載入自動聽力測試系統(tǒng)208的一部分并將其加載到存儲單元206的主存儲器組件。除了這種單機(jī)的配置，還可從網(wǎng)絡(luò)上執(zhí)行自動聽力測試208。例如，可將自動聽力測試208儲存在能被多臺客戶機(jī)訪問的服務(wù)器上(圖中未示出)，這種配置的優(yōu)點(diǎn)在于自動聽力測試208的更新很迅速并易于實(shí)現(xiàn)。也可使用其它配置來執(zhí)行自動聽力測試系統(tǒng)208而不會脫離本發(fā)明的保護(hù)范圍。
自動聽力測試208的源代碼可用任何合適的編程語言(例如C、C++、BASIC和JAVA)來編寫。實(shí)際上，采用諸如C++、Visual Basic和JAVA等面向?qū)ο缶幊陶Z言可生成更高效的程序。此外，自動聽力測試208可使用多種不同的編程方法(例如自頂向下和面向?qū)ο?來實(shí)現(xiàn)。對本發(fā)明的實(shí)施來說，特定的編程方法或特定的編程語言不是很重要。在一個具體實(shí)施例中，自動聽力測試208的編程方法包括多個單獨(dú)的模塊或具有子程序、屬性和函數(shù)的對象類模塊，可調(diào)用該單獨(dú)的模塊或?qū)ο箢惸K來實(shí)現(xiàn)特定的任務(wù)。這些模塊或子程序可被主程序調(diào)用，也可在其它模塊或子程序內(nèi)部調(diào)用。子程序與主程序之間及子程序相互之間可以傳遞數(shù)據(jù)。圖3顯示了自動聽力測試208的這種實(shí)施例的一個例子。
如圖3所示，自動聽力測試208包含一個主程序模塊300和多個單獨(dú)的子程序或類模塊，其包含純音頻率模塊302和純音閾值模塊304，同時還有純音強(qiáng)度模塊306、純音初始強(qiáng)度確定模塊308及純音掩蔽水平模塊310。其它模塊包括閾值檢測模塊312，語音聽閾模塊314、語音掩蔽等級模塊316、語音識別模塊318和患者管理模塊320。在考慮這些不同的模塊時，應(yīng)該理解的是這些模塊的特定組合僅起示范的作用，可根據(jù)需要省略一個或多個模塊，也可增加其它模塊。此外，兩個或多個模塊可被合并為一個模塊，而一個模塊也可根據(jù)需要分成幾個子模塊。
在功能上，主程序模塊控制自動聽力測試208的整個順序或流程。當(dāng)需要執(zhí)行特定的功能或任務(wù)時，主程序模塊調(diào)用適當(dāng)?shù)哪K來執(zhí)行所需功能或任務(wù)。例如，主程序模塊調(diào)用純音頻率模塊以測試患者的純音頻率聽力。同樣地，可調(diào)用語音聽閾模塊來測試患者的語音聽力，調(diào)用語音識別模塊來測試患者區(qū)分類似發(fā)音的單詞的能力。
每個模塊在需要執(zhí)行特定的功能或任務(wù)時也可調(diào)用其它模塊。例如，當(dāng)純音模塊控制要測試哪個純音頻率及以何種順序測試時，實(shí)際的閾值測試也被一個或幾個其它模塊執(zhí)行。這樣，在被主程序模塊調(diào)用之后，純音頻率模塊可調(diào)用例如純音強(qiáng)度模塊以獲得患者在給定頻率下的閾值強(qiáng)度。然后，純音強(qiáng)度模塊調(diào)用純音初始強(qiáng)度確定模塊以確定開始測試的初始強(qiáng)度水平。純音強(qiáng)度模塊還調(diào)用純音掩蔽水平模塊以確定用于給定頻率的掩蔽量。最后，純音強(qiáng)度模塊調(diào)用閾值檢測模塊以確定是否達(dá)到了閾值強(qiáng)度。語音聽閾模塊也可為同樣的目的而調(diào)用閾值檢測模塊。語音聽閾模塊進(jìn)一步調(diào)用語音掩蔽水平模塊以確定在語音聽閾測試期間使用的掩蔽量。圖4-13顯示了模塊302-320的每一個的幾種可能的實(shí)施方式中的一個具體實(shí)施例。
自動聽力測試的一個關(guān)鍵設(shè)計特征是被調(diào)用的模塊之間能共享數(shù)據(jù)。例如，在純音頻率測試期間由純音頻率模塊獲得的數(shù)據(jù)可與語音聽閾測試期間的語音聽閾模塊共享。同樣地，一個模塊的一次重復(fù)執(zhí)行獲得的數(shù)據(jù)可與該模塊的另一次重復(fù)執(zhí)行共享。這類的數(shù)據(jù)共享配置使整個測試更加有效和準(zhǔn)確。如果沒有可被共享的數(shù)據(jù)，這些模塊則使用經(jīng)驗(yàn)法則類型的數(shù)據(jù)或最佳猜測類型的數(shù)據(jù)。
現(xiàn)在參考圖4，流程圖400為根據(jù)本發(fā)明的一些實(shí)施例的主程序模塊的操作。如上所述，該主程序模塊控制自動聽力測試系統(tǒng)208的整個順序或流程。該主程序模塊允許患者選擇執(zhí)行哪個測試，然后控制何時及怎樣調(diào)用各種子程序或模塊來實(shí)現(xiàn)所選擇的測試。在開始啟動之后，主程序模塊在步驟401執(zhí)行設(shè)備檢測以確保系統(tǒng)所有的組件(例如傳感器和聽度計等)正常工作。這種檢測可包括例如將設(shè)備的初始校準(zhǔn)數(shù)據(jù)與當(dāng)前測量數(shù)據(jù)相比較。在一些實(shí)施例中，設(shè)備的各種組件可在制造或裝配期間作為一個單元一起預(yù)先校準(zhǔn)。然后將該校準(zhǔn)數(shù)據(jù)儲存到一個存儲介質(zhì)中，該存儲介質(zhì)連接或附加到設(shè)備或者與設(shè)備一起發(fā)送。在步驟402確定設(shè)備檢測是否通過，亦即，設(shè)備數(shù)據(jù)誤差是否處在初始校準(zhǔn)數(shù)據(jù)的預(yù)定比率之內(nèi)。如果設(shè)備檢測失敗，則主程序模塊發(fā)布一個設(shè)備故障警告并返回到第一步驟401以重新檢測該設(shè)備。
如果設(shè)備檢測通過，則主程序模塊在步驟404接著開始獲取患者的信息。這可通過多種方法來完成，比如提示用戶手動輸入自己的信息(例如姓名、地址及出生日期等)或者從以前儲存的患者檔案中載入相關(guān)信息。在這里及貫穿整個說明書的手動提示可通過在顯示屏104上將指示顯示為文字而以視覺方式完成，或者通過傳感器106以聲音指示完成，或者用多媒體方法將這兩者結(jié)合來完成。在步驟405，主程序模塊獲得患者的首選語言(例如英語、西班牙語及法語等)，這同樣可通過提示用戶輸入或從以前儲存的檔案中加載來實(shí)現(xiàn)。在步驟406，主程序模塊允許患者選擇幾個要執(zhí)行的檢測中的一種，包括鼓室圖/聲反射測試、純音測試、語音聽閾測試和語音識別測試。
在進(jìn)行了上述的選擇之后，主程序模塊在步驟407確定是否已選擇鼓室圖/聲反射測試。該測試的目的在于檢測耳朵的聲導(dǎo)納，這一般由鼓室計(圖中以標(biāo)號108表示)的操作者來進(jìn)行。鼓室計可使用能連接到并與計算機(jī)102通訊的適當(dāng)?shù)墓氖矣?。大多?shù)市場上有售的鼓室計具有可用來與計算機(jī)102互傳數(shù)據(jù)的串行、并行或其它數(shù)據(jù)端口。如果選擇了鼓室圖/聲反射測試，則在步驟408，主程序模塊向操作者發(fā)送有關(guān)左耳的指示(例如插入鼓室計及開始測試)。在步驟409，主程序模塊從鼓室計獲得左耳的數(shù)據(jù)。然后在步驟410，主程序模塊提示操作者指出該數(shù)據(jù)是否可被接受。如果操作者指出該數(shù)據(jù)不可被接受，則主程序模塊在步驟411詢問操作者是否繼續(xù)嘗試獲取左耳的鼓室圖。如果操作者決定繼續(xù)嘗試，主程序模塊則重復(fù)在步驟408開始的左耳的該流程。另一方面，如果操作者決定不再嘗試或者數(shù)據(jù)可被接受，則在步驟412、413、414和415，主程序模塊對右耳執(zhí)行同樣的流程。
在一些實(shí)施例中，自動聽力測試208可控制鼓室計自動執(zhí)行該測試，而不是由操作者來執(zhí)行鼓室圖/聲反射測試。在這些實(shí)施例中，鼓室計可為一個單獨(dú)的裝置或者作為聽力測試設(shè)備204功能的一部分。然后可設(shè)置主程序模塊以將指示提供給患者，這些指示是關(guān)于如何插入用于鼓室圖/聲反射測試的探測器。該探測器可為用于這種測試的標(biāo)準(zhǔn)探測器，或者類似于前面提到的、名稱為“System and Method forConducting Multiple Diagnostic Hearing Tests”的美國臨時專利申請中披露的組合探測器。主程序模塊然后控制鼓室計的操作以啟動測試并獲得結(jié)果數(shù)據(jù)。類似的配置可用于其它聽力相關(guān)測試。
如果在步驟407確定鼓室圖/聲反射測試未被選擇，則主程序模塊進(jìn)入步驟416，主程序模塊在此處檢驗(yàn)純音測試是否被選擇。該測試的目的是評估患者純音聽力發(fā)生了何種損失(例如某一頻率或某一窄帶頻率)。在純音頻率測試期間獲得的數(shù)據(jù)以后可用于其它測試。如果純音測試未被選擇，則主程序模塊進(jìn)入步驟419。如果已選擇純音測試，則主程序模塊在步驟417將如何執(zhí)行該測試的指示(例如預(yù)期什么、何時響應(yīng)及如何響應(yīng)等)發(fā)送給患者。在步驟418，主程序模塊調(diào)用純音頻率模塊以執(zhí)行純音測試，相關(guān)細(xì)節(jié)將在下面說明。之后，主程序模塊進(jìn)入步驟419的語音聽閾測試。
在步驟419確定語音聽閾測試是否被選擇。該測試的目的在于評估患者的語音聽力發(fā)生了何種損失。如果語音聽閾測試未被選擇，主程序模塊則直接進(jìn)入步驟422的語音識別測試。如果已選擇語音聽閾測試，則主程序模塊在步驟420將如何執(zhí)行該測試的提示(例如預(yù)期什么、何時響應(yīng)及如何響應(yīng)等)發(fā)送給患者。然后在步驟421，主程序模塊調(diào)用語音聽閾模塊以執(zhí)行語音聽閾測試，相關(guān)細(xì)節(jié)將在下面說明。之后，主程序模塊進(jìn)入步驟422的語音識別測試。
在步驟422確定語音識別測試是否被選擇。該測試的目的在于評估患者辨別發(fā)音類似的單詞的能力發(fā)生了何種損失。如果語音識別測試未被選擇，則主程序模塊直接進(jìn)入步驟425以總結(jié)該測試對話(session)。反之，主程序模塊則在步驟423將如何執(zhí)行該測試的提示(例如預(yù)期什么、何時響應(yīng)及如何響應(yīng)等)發(fā)送給患者。然后在步驟424，主程序模塊執(zhí)行語音識別測試，相關(guān)細(xì)節(jié)同樣將在下面關(guān)于圖4的說明中描述。之后，主程序模塊進(jìn)入步驟425以總結(jié)該測試對話。
在步驟425，主程序模塊提醒操作者患者已完成其聽力測試，例如通過傳呼該操作者。在一些實(shí)施例中，如果患者在合理的時間內(nèi)(例如一個小時)未完成聽力測試，主程序也將傳呼操作者。如果患者在給定時間內(nèi)未完成聽力測試，則表明患者在測試進(jìn)展中存在一些困難?；颊咴谛枰僮髡叩膸椭鷷r也可通過按屏幕上的按鈕等對其進(jìn)行傳呼。測試一旦完成，主程序模塊將保存測試獲得的數(shù)據(jù)，例如在步驟426通過將數(shù)據(jù)存入存儲單元206的一個磁盤來實(shí)現(xiàn)。在步驟427，主程序模塊根據(jù)上述總結(jié)的測試結(jié)果生成并打印一個標(biāo)準(zhǔn)的報告。
在步驟428，主程序模塊為操作者提供多個選項(xiàng)，包括查看結(jié)果的選項(xiàng)、重復(fù)測試、開始新的測試、打印測試數(shù)據(jù)及存檔結(jié)果。之后，主程序模塊等待操作者做出一個選擇。如果操作者選擇查看結(jié)果，主程序模塊則在顯示屏104上顯示測試數(shù)據(jù)并返回到前一步驟。如果操作者選擇重復(fù)該聽力測試，主程序模塊則返回步驟406并提示操作者選擇要重新運(yùn)行的測試。另一方面，如果操作者選擇開始一個全新的測試，主程序模塊則返回最初的步驟401。如果操作者選擇打印測試結(jié)果，主程序模塊則返回步驟427并打印這些結(jié)果。如果操作者選擇存檔這些結(jié)果，主程序模塊則返回步驟426并將結(jié)果保存到磁盤上。
現(xiàn)在參考圖5，其為根據(jù)本發(fā)明多個實(shí)施例的純音頻率模塊的一個具體實(shí)施例的流程圖500。該純音頻率模塊控制哪個純音頻率被測試及以何種順序。如下面所述，純音頻率模塊的一個關(guān)鍵特征是其能確定某些特定頻率是否需被測試及略過那些無需測試的頻率。這種頻率選擇過程與聽力健康專家在手動操作測試期間的行為非常相似，并使得整個測試更加簡短和高效。
在第一步501，純音頻率模塊獲得第一個純音的閾值強(qiáng)度，其在本實(shí)施例中約為1000Hz。該閾值強(qiáng)度被定義為最低強(qiáng)度，精確到最近的5分貝，在此處該純音至少有一半時間能被患者聽到。純音頻率模塊通過調(diào)用純音閾值模塊獲得該閾值強(qiáng)度，并將要被測試的頻率傳送給該純音閾值模塊。該純音閾值模塊執(zhí)行純音閾值測試(將在下面說明)并將結(jié)果返回給純音頻率模塊。在第二步502，純音頻率模塊獲得第二純音的閾值強(qiáng)度，其在本實(shí)施例中約為500Hz，這一步同樣通過調(diào)用純音閾值模塊并將第二純音的信息傳送給純音閾值模塊來完成。
在下一步503，純音頻率模塊確定其是否需要對500Hz以下的頻率做測試。這是一個可選的步驟，如果低頻率測試的結(jié)果不會對聽力測試報告中的診斷信息產(chǎn)生很大影響，可跳過這一步驟以縮短測試時間。純音頻率模塊通過比較患者在500Hz的閾值強(qiáng)度與最低有效500Hz閾值(minimum significant 500Hz threshold)來做出決定。一些聽覺病矯治專家認(rèn)為，最低有效500Hz閾值選擇在10dB和30dB之間。如果患者在500Hz的閾值強(qiáng)度大于或等于最低有效500Hz閾值，則純音頻率模塊繼續(xù)獲取一個更低頻率的閾值強(qiáng)度，該頻率在本實(shí)施例中約為250Hz。如果患者在500Hz的閾值強(qiáng)度小于最低有效500Hz閾值，則不必測試更低的頻率并可通過跳過這些頻率來節(jié)省時間。這表明了在1000Hz開始純音測試要優(yōu)于從可聽頻譜中最低的頻率開始測試，因?yàn)橛行┣闆r下不必做最低頻率下的測試。然而在一些實(shí)施例中，為使測試盡可能地完整，純音頻率模塊總要測試更低的頻率或在最低頻率處開始測試。
下一步，純音頻率模塊繼續(xù)獲取例如2000Hz(步驟505)和4000Hz(步驟506)處的閾值強(qiáng)度，這可再次通過調(diào)用純音閾值模塊并將頻率信息傳送給純音閾值模塊實(shí)現(xiàn)。然后通過確定2000Hz和4000Hz處的閾值差是否大于最低有效倍頻差異(interoctave difference)，純音頻率模塊可在步驟507執(zhí)行另一個可選的省時措施。一些聽覺病矯治專家認(rèn)為最低有效倍頻差異可選取大約20dB。如果2000Hz和4000Hz處的閾值差大于或等于最低有效倍頻差異，則純音頻率模塊進(jìn)入步驟508以獲取3000Hz處的閾值強(qiáng)度。反之，純音頻率模塊進(jìn)入步驟509以獲取例如8000Hz處的閾值強(qiáng)度。這里，通過確定4000Hz和8000Hz處的閾值差是否大于或等于最低有效倍頻差異，純音頻率模塊可在步驟510執(zhí)行另一個可選的省時措施。如果是大于或等于，則純音頻率模塊進(jìn)入步驟511以獲取中間頻率處的閾值強(qiáng)度，例如5000Hz。反之，純音頻率模塊總結(jié)該程序，并將結(jié)果返回給主程序模塊。
盡管上述純音頻率模塊的具體實(shí)施例在1000Hz處開始純音測試，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該清楚可以采用其它的測試開始點(diǎn)而不會脫離本發(fā)明的保護(hù)范圍。例如，純音模塊可從8000Hz處開始測試并向下測試更低的頻率以獲取本質(zhì)上相似的結(jié)果。此外，純音頻率模塊也可測試高于8000Hz或低于250Hz的頻率或其它上面未提到的互成倍頻的頻率，而不會脫離本發(fā)明的保護(hù)范圍。
現(xiàn)在參考圖6，其顯示了根據(jù)本發(fā)明一些實(shí)施例的純音閾值模塊的具體實(shí)施例的流程圖600。純音閾值模塊負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各個所需的任務(wù)以確定每個被測試純音頻率的閾值強(qiáng)度。對于每個純音頻率，純音閾值模塊首先在步驟601通過調(diào)用純音強(qiáng)度模塊(將在下面說明)獲得非掩蔽骨導(dǎo)閾值(unmasked bone threshold)。純音閾值模塊然后使用該非掩蔽骨導(dǎo)閾值來確定左耳還是右耳更響(louder)，假如在之前的重復(fù)測試中尚未做出該確定。如果發(fā)現(xiàn)己做出更響耳朵確定，則純音閾值模塊在當(dāng)前重復(fù)測試中跳過這一確定。
這樣在步驟602，純音閾值模塊確定剛獲取的非掩蔽骨導(dǎo)閾值是否為第一次非掩蔽骨導(dǎo)閾值。如果不是，則意味著在之前的重復(fù)測試中己作出更響耳朵確定，并且純音閾值模塊可直接進(jìn)入步驟607的較佳耳(better ear)氣導(dǎo)閾值測試。如果剛獲取的非掩蔽骨導(dǎo)閾值為第一次非掩蔽骨導(dǎo)閾值，則在步驟603，純音閾值模塊使用大致等于該非掩蔽骨導(dǎo)閾值加上一個差值(例如10dB)的強(qiáng)度水平而將被測頻率發(fā)送給患者。之后在步驟604提示患者指出哪個耳朵聽該頻率更響。根據(jù)患者的回答，將左耳標(biāo)記為較佳耳(步驟605)或?qū)⒂叶鷺?biāo)記為較佳耳(步驟606)。請注意這一步是一個優(yōu)化步驟，如果將其省略，會使測試時間變長，但不會改變最終結(jié)果。
在步驟607，無論哪個耳朵被標(biāo)記為較佳耳，純音閾值模塊通過再次調(diào)用純音強(qiáng)度模塊來獲取該耳朵的氣導(dǎo)閾值。純音強(qiáng)度模塊獲得該受試耳的氣導(dǎo)閾值并將該結(jié)果返回給純音閾值模塊，然后純音閾值模塊在步驟608確定該被測頻率是否為第一次頻率，在本實(shí)施例中該頻率為1000Hz。如果不是，純音閾值模塊進(jìn)入步驟611以獲取另一個較差耳的氣導(dǎo)閾值。另一方面，如果被測頻率為第一頻率，則在步驟609，純音閾值模塊確定非掩蔽骨導(dǎo)閾值是否比剛獲取的氣導(dǎo)閾值惡化20dB以上。如果不是，純音閾值模塊再次進(jìn)入步驟611。如果非掩蔽骨導(dǎo)閾值比剛獲取的氣導(dǎo)閾值惡化20dB以上，則純音閾值模塊在步驟610發(fā)出一個可疑骨導(dǎo)閾值警告。在一些實(shí)施例中，純音閾值模塊還通知操作者，這是因?yàn)樯鲜銮闆r往往表示骨導(dǎo)傳感器未連接、不在患者身上或存在其它故障。純音閾值模塊然后進(jìn)入步驟611。
在步驟611，純音閾值模塊再次調(diào)用純音強(qiáng)度模塊以獲取較差耳的氣導(dǎo)閾值。在步驟612，純音閾值模塊確定任一只耳朵的氣骨導(dǎo)間距(air-bone gap)是否大于或等于最低有效氣骨導(dǎo)間距，這表明需要掩蔽骨導(dǎo)閾值以建立每只耳朵的骨導(dǎo)。對于某些聽覺病矯治專家來說，該最小有效氣骨導(dǎo)間距可選約10dB。大多數(shù)聽力正常的人的氣骨導(dǎo)間距小于該值，因此，掩蔽骨導(dǎo)閾值將不必要，且純音閾值模塊將直接進(jìn)入步驟616。
然而，如果任一只耳朵的氣骨導(dǎo)間距大于或等于最低有效氣骨導(dǎo)間距，則純音閾值模塊在步驟613從較差耳開始，繼續(xù)獲取掩蔽骨導(dǎo)閾值(通過調(diào)用純音強(qiáng)度模塊)。純音閾值模塊然后確定該耳朵的掩蔽骨導(dǎo)和非掩蔽骨導(dǎo)的差距是否小于或等于最大中心掩蔽效應(yīng)(centralmasking effect)，中心掩蔽效應(yīng)是對側(cè)耳朵對同側(cè)耳朵的聲音能聽度的影響而產(chǎn)生的掩蔽噪聲水平的測度。一些聽覺病矯治專家認(rèn)為最大中心掩蔽效應(yīng)可選取約20dB。如果較差耳掩蔽骨導(dǎo)閾值比非掩蔽骨導(dǎo)閾值惡化超過中心掩蔽效應(yīng)，則可以肯定非掩蔽骨導(dǎo)閾值屬于較佳耳而無需單獨(dú)的閾值。然而，如果較差耳掩蔽骨導(dǎo)閾值與非掩蔽骨導(dǎo)閾值差距小于或等于最大中心掩蔽效應(yīng)，則純音閾值模塊在步驟615繼續(xù)獲取較佳耳的掩蔽骨導(dǎo)閾值。
注意步驟612和614為可選省時措施，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人聽力正常，純音閾值模塊將從這些步驟直接進(jìn)入步驟616。在步驟616，純音閾值模塊根據(jù)該被測頻率的最新閾值信息重新評估在步驟607、611、613及615(若存在)獲得的每個掩蔽水平所使用的掩蔽水平。由于在被掩蔽(非測試)耳朵中存在的傳導(dǎo)損失不能預(yù)知，因此較早的掩蔽閾值可能是在掩蔽不足時獲取。因此，被測頻率處的所有閾值所使用的掩蔽水平在獲取每個新的閾值之后將被重新評估，以確保在確定適當(dāng)?shù)难诒嗡綍r使用最近的閾值信息。重新評估包括使用被測頻率的最近閾值計算最小掩蔽水平(在關(guān)于圖9的說明中詳細(xì)描述)。如果該新計算的最小掩蔽水平和用來獲取閾值的掩蔽水平的差距超過一預(yù)定量，則該獲取的閾值可能不正確。
在步驟617，純音閾值模塊由步驟616的結(jié)果確定是否所有的掩蔽閾值已被正確地掩蔽。如果是，則純音閾值模塊為該被測頻率總結(jié)自己的程序，并將結(jié)果返回給純音頻率模塊。反之，純音閾值模塊確定較佳耳氣導(dǎo)掩蔽(步驟618)和較差耳氣導(dǎo)掩蔽(步驟619)是否正確。如果任一只耳朵的氣導(dǎo)掩蔽不正確，則純音閾值模塊對該不正確的耳朵重復(fù)氣導(dǎo)閾值程序。純音閾值模塊然后確定較差耳(步驟620)和較佳耳(621)的現(xiàn)有骨導(dǎo)閾值和骨導(dǎo)掩蔽是否正確。如果任一只耳朵確定為不正確，則純音閾值模塊對該不正確的耳朵重復(fù)非掩蔽骨導(dǎo)閾值程序。純音閾值模塊然后返回到步驟617以再次確定是否所有的掩蔽閾值都對被測頻率正確地掩蔽。該過程不斷重復(fù)，直到所有需要的閾值在適當(dāng)?shù)难诒嗡较芦@得。
圖7顯示了根據(jù)本發(fā)明的一些實(shí)施例，純音強(qiáng)度模塊的一個具體實(shí)施例的流程圖700。如上所述，純音強(qiáng)度模塊被純音閾值模塊調(diào)用以確定被測純音頻率的單個閾值強(qiáng)度。純音強(qiáng)度模塊使用一系列不同的強(qiáng)度水平來發(fā)送被測頻率，并檢驗(yàn)每個水平以觀察其是否處于患者在該頻率的聽閾。對于每個頻率，純音強(qiáng)度模塊首先確定開始測試使用的強(qiáng)度水平。然后，純音強(qiáng)度模塊根據(jù)需要為該強(qiáng)度水平及每個后續(xù)強(qiáng)度水平設(shè)定掩蔽水平。
純音強(qiáng)度模塊的一個關(guān)鍵設(shè)計特征是錯誤響應(yīng)的檢測。如果強(qiáng)度水平測試達(dá)到設(shè)備的下限時仍未發(fā)現(xiàn)任何閾值，則患者可能會猜測或試圖預(yù)期這些聲音。在一些實(shí)施例中，純音強(qiáng)度模塊在這點(diǎn)上將強(qiáng)度水平關(guān)閉并檢驗(yàn)患者是否聽見聲音。如果是，則給患者一個錯誤響應(yīng)警告，因?yàn)樵趶?qiáng)度關(guān)閉時患者不可能聽見聲音。
純音強(qiáng)度模塊的另一個關(guān)鍵設(shè)計特征是其在進(jìn)行的測試中測量存在的環(huán)境噪聲水平。這允許本發(fā)明的自動聽力測試對環(huán)境噪聲做補(bǔ)償。因此，自動聽力測試可在沒有靜室或隔音室的情況下執(zhí)行?？稍诠潭ǖ臅r間間隔或在整個測試中的各個預(yù)定點(diǎn)測量環(huán)境噪聲。在一些實(shí)施例中，在每個強(qiáng)度水平被使用時測量環(huán)境噪聲。這樣，可對每個強(qiáng)度水平執(zhí)行環(huán)境噪聲的實(shí)時分析，并根據(jù)需要對其進(jìn)行補(bǔ)償。
為了確定起始強(qiáng)度水平，純音強(qiáng)度模塊在步驟701調(diào)用純音初始強(qiáng)度確定模塊(將在下面說明)。純音強(qiáng)度模塊還在步驟702調(diào)用設(shè)定純音掩蔽水平模塊以確定該強(qiáng)度水平的掩蔽量。在步驟703，純音強(qiáng)度模塊確定由設(shè)定純音掩蔽水平模塊返回的掩蔽水平是否存在問題。掩蔽問題可能源自設(shè)備限制(即，掩蔽水平超出聽度計或傳感器的限值)，或問題歸根于掩蔽的兩難選擇(masking dilemma)。當(dāng)非受試耳所需的最小掩蔽水平由于交疊(crossover)也掩蔽了受試耳時，發(fā)生掩蔽的兩難選擇，其使得受試耳的閾值水平發(fā)生偏移。當(dāng)這類掩蔽問題發(fā)生時，純音強(qiáng)度模塊簡單地為該被測頻率總結(jié)自己的程序，并返回到純音閾值模塊。然而在一些實(shí)施例中，在掩蔽的兩難選擇情況下，純音強(qiáng)度模塊使用非掩蔽閾值繼續(xù)執(zhí)行。
如果不存在掩蔽問題，則純音強(qiáng)度模塊在步驟704通過開始環(huán)境噪聲測量來繼續(xù)測試。環(huán)境噪聲可用任何適用于該任務(wù)的耳機(jī)來測量，如上述的名稱為“System and Method for Conducting Multiple DiagnosticHearing Test”的美國臨時專利申請中所述的一些。優(yōu)選每只耳朵旁放置一個耳機(jī)，但也可將耳機(jī)放置于其它位置。在步驟705，純音強(qiáng)度模塊確定當(dāng)前掩蔽水平是否不同于之前重復(fù)測試的掩蔽水平。因?yàn)檠诒嗡降淖兓袝r會暗示患者一個聲音將要發(fā)送，因此該確定很重要。如果掩蔽水平發(fā)生了變化，則在步驟706，純音強(qiáng)度模塊在發(fā)送該聲音之前引入隨機(jī)延時(例如，0.5到3秒)。另一方面，如果掩蔽水平未改變，但在步驟707，患者對在先的激勵做出響應(yīng)(這只能發(fā)生在本次循環(huán)的第二或后續(xù)的重復(fù)中)，純音強(qiáng)度模塊仍將在發(fā)送聲音之前引入隨機(jī)延時。然而，如果患者未對在先激勵做出響應(yīng)，則純音強(qiáng)度模塊在步驟708繼續(xù)發(fā)送聲音脈沖序列。在一些實(shí)施例中，聲音脈沖序列的發(fā)送持續(xù)約兩秒鐘，但可根據(jù)需要調(diào)整為更長或更短。在一些實(shí)施例中，也可使用非脈沖聲音或頻率調(diào)制聲音(囀音，warble)來代替脈沖聲音。
在步驟709，純音強(qiáng)度模塊總結(jié)環(huán)境噪聲測量。該測量將根據(jù)需要用于補(bǔ)償環(huán)境噪聲水平。然后在步驟710，純音強(qiáng)度模塊確定患者是否在聲音開始發(fā)送之前做出響應(yīng)。這種響應(yīng)表明患者在猜測或試圖預(yù)期聲音的發(fā)送。當(dāng)這種情況發(fā)生時，純音強(qiáng)度模塊在步驟711將錯誤響應(yīng)計數(shù)器加一，并在步驟712確定當(dāng)前掩蔽是否為用于該被測頻率的第一次掩蔽。如果是，則錯誤響應(yīng)歸根于患者未對掩蔽噪聲的突然引入做好準(zhǔn)備。這種情況下，在步驟713，純音強(qiáng)度模塊內(nèi)部發(fā)出一個錯誤響應(yīng)警告給患者，并返回到設(shè)定純音掩蔽水平步驟702，這樣同樣的聲音發(fā)送可被重復(fù)。
如果當(dāng)前掩蔽不是用于該被測頻率的第一次掩蔽(步驟712)，則純音強(qiáng)度模塊在步驟714確定步驟711中的錯誤響應(yīng)計數(shù)器是否已超出預(yù)定限值。在一些實(shí)施例中，該預(yù)定限值設(shè)定為三次錯誤響應(yīng)，但可以根據(jù)需要調(diào)整為更高或更低。如果錯誤響應(yīng)計數(shù)器已超出預(yù)定限值，則純音強(qiáng)度模塊在步驟715發(fā)出錯誤響應(yīng)警告，該警告可用于提醒用戶僅在聽見聲音時做出響應(yīng)。純音強(qiáng)度模塊然后在步驟716將聲音的強(qiáng)度水平重置為初始值，并返回到步驟702以再次開始該程序。
如果錯誤響應(yīng)計數(shù)器未超出預(yù)定限值，則純音強(qiáng)度模塊繼續(xù)步驟717，在該步驟其確定患者是否在發(fā)送后超時(post presentation timeout)時間期滿之前做出響應(yīng)。即使在聲音脈沖序列已停止之后，該發(fā)送后超時時間仍給患者一些時間來響應(yīng)。該超時時間可以是0到2秒的范圍。在本實(shí)施例中，該超時時間設(shè)置為約0.5秒。如果患者在發(fā)送后超時期滿前做出響應(yīng)，則純音強(qiáng)度模塊在步驟718確定該響應(yīng)是否在該聲音的強(qiáng)度水平關(guān)閉時發(fā)生。如果設(shè)備下限已達(dá)到且仍未發(fā)現(xiàn)任何閾值，則將強(qiáng)度水平關(guān)閉。這意味著患者有可能試圖猜測這些聲音，因?yàn)楫?dāng)強(qiáng)度水平關(guān)閉時他聽不見任何聲音。純音強(qiáng)度模塊然后在步驟715發(fā)出錯誤響應(yīng)警告。
另一方面，如果強(qiáng)度水平未關(guān)閉，則純音強(qiáng)度模塊在步驟719查看是否已達(dá)到一個閾值。純音強(qiáng)度模塊通過調(diào)用閾值檢測模塊(將在下面說明)來執(zhí)行其任務(wù)。然后，在步驟720確定是否發(fā)現(xiàn)該被測頻率的閾值。如果一個閾值被發(fā)現(xiàn)，則純音強(qiáng)度模塊為該頻率總結(jié)自己的程序，并將結(jié)果返回給純音閾值模塊。如果一個閾值未發(fā)現(xiàn)，則在步驟721，純音強(qiáng)度模塊確定當(dāng)前強(qiáng)度水平是否已達(dá)到該設(shè)備的下限。如果是，則在步驟722，純音強(qiáng)度模塊將該強(qiáng)度水平關(guān)閉并返回到步驟702，在該步驟這一程序?qū)⒃跊]有聲音的情況下重復(fù)。如果當(dāng)前強(qiáng)度水平不在設(shè)備的下限，則純音強(qiáng)度模塊在步驟723以預(yù)定的增量降低強(qiáng)度水平，并返回到步驟702以用新的強(qiáng)度水平重復(fù)該程序。
再回到步驟717，如果患者未在發(fā)送后超時時間期滿之前做出響應(yīng)，這意味著對患者沒有對該聲音發(fā)送做出響應(yīng)，則純音強(qiáng)度模塊在步驟724確定當(dāng)前強(qiáng)度水平是否已達(dá)到該設(shè)備的上限。如果是，則純音強(qiáng)度模塊在步驟725記錄該被測頻率的患者閾值強(qiáng)度超出設(shè)備限值，并在步驟726發(fā)出一內(nèi)部警告。在一些實(shí)施例中，患者在這種情況下被要求按一個屏上按鈕(on-screen button)，以表明在測試期間他沒有睡著。如果按鈕及時地被按下，則測試可繼續(xù)；如果不是，則傳呼操作者以喚醒患者，并幫助他返回到響應(yīng)聲音的任務(wù)。
如果當(dāng)前強(qiáng)度不在設(shè)備的上限，則在步驟727，純音強(qiáng)度模塊檢驗(yàn)存在的環(huán)境噪聲水平。在一些實(shí)施例中，純音強(qiáng)度模塊通過確定環(huán)境噪聲閾值偏移是否大于或等于當(dāng)前強(qiáng)度水平來執(zhí)行該檢驗(yàn)。當(dāng)環(huán)境噪聲水平大于ANSI標(biāo)準(zhǔn)所允許的最小水平時，環(huán)境噪聲閾值偏移發(fā)生。如本領(lǐng)域技術(shù)人員所知，該偏移可通過執(zhí)行環(huán)境噪聲(在步驟704測量)的頻率分析并將頻率成分與ANSI最低標(biāo)準(zhǔn)相比較來確定。如果該偏移大于或等于當(dāng)前強(qiáng)度水平，則在步驟728，純音強(qiáng)度模塊將環(huán)境噪聲計數(shù)器加一。該計數(shù)器的目的是為了確保環(huán)境噪聲的任何增加是實(shí)際存在的，而不是由諸如患者咳嗽等臨時因素引起的。這樣，純音強(qiáng)度模塊在步驟729確定環(huán)境噪聲重復(fù)計數(shù)器是否大于預(yù)定限值，這意味著增加的環(huán)境噪聲被多次檢測到。在一些實(shí)施例中，該預(yù)定限值可設(shè)為三，但也可根據(jù)需要調(diào)整為更高或更低。在一些實(shí)施例中，該預(yù)定限值可被設(shè)為零，這樣發(fā)送不會被重復(fù)。如果環(huán)境噪聲重復(fù)計數(shù)器小于預(yù)定限值，則在步驟730，純音強(qiáng)度模塊保持當(dāng)前強(qiáng)度水平不變，并返回到步驟702以用該未改變的強(qiáng)度水平重復(fù)該程序。如果該計數(shù)器大于預(yù)定限值，則在步驟731，純音強(qiáng)度模塊以預(yù)定的增量增加當(dāng)前強(qiáng)度水平，并返回到步驟702以用新的強(qiáng)度水平重復(fù)該程序。
圖8顯示了純音初始強(qiáng)度確定模塊的一具體實(shí)施例，該模塊被純音強(qiáng)度模塊調(diào)用以確定初始測試強(qiáng)度。在一些實(shí)施例中，可以簡單地從可用強(qiáng)度頻譜的一端開始，并逐漸變化到另一端。然而，由于某些不需要的強(qiáng)度被測試，這種過程效率低下。例如，如果患者在被測頻率處某耳朵的閾值強(qiáng)度實(shí)際是20dB，則從0dB而不是10dB開始測試時效率較低。純音初始強(qiáng)度確定模塊然后試圖選擇一起始強(qiáng)度，該強(qiáng)度可消除至少一些不需要的強(qiáng)度。這通過識別同一只耳朵現(xiàn)有的閾值強(qiáng)度(如果存在)來執(zhí)行，但該閾值強(qiáng)度取自該模塊的不同重復(fù)或聽力測試的不同對話。純音初始強(qiáng)度確定模塊然后根據(jù)現(xiàn)有閾值選擇起始強(qiáng)度。如果當(dāng)前不存在閾值，則純音初始強(qiáng)度確定模塊使用上升強(qiáng)度掃描(ascending intensity sweep)算法來確定起始強(qiáng)度。
如示例性流程圖800所示，第一步是在步驟801確定特定傳感器(例如，骨導(dǎo)或氣導(dǎo))、頻率和受試耳存在閾值強(qiáng)度。進(jìn)行該確定的原因是一些現(xiàn)有的閾值需被重新測試(例如，因?yàn)榱硪恢欢浍@取的新信息)?，F(xiàn)有的閾值可來自該模塊之前的重復(fù)或該聽力測試之前的對話，只要這些數(shù)據(jù)不是很舊(例如，小于六個月)。如果存在一個閾值，則在步驟802確定現(xiàn)有閾值強(qiáng)度是否處于設(shè)備的強(qiáng)度上限。如果一個閾值既不在設(shè)備上限，也不在設(shè)備下限，則純音初始強(qiáng)度確定模塊在步驟803將初始測試強(qiáng)度設(shè)為該閾值強(qiáng)度加上一預(yù)定的差值。在一些實(shí)施例中，該差值為5dB，但也可根據(jù)需要調(diào)整為更高或更低。然后，純音初始強(qiáng)度確定模塊總結(jié)自己的程序，并將結(jié)果返回給純音強(qiáng)度模塊。
如果在步驟801不存在閾值強(qiáng)度，或在步驟802該現(xiàn)有閾值處于設(shè)備上限或下限，則純音初始強(qiáng)度確定模塊在步驟804確定該頻率和被測耳朵是否已存在骨導(dǎo)閾值強(qiáng)度。如果確定為否，則純音初始強(qiáng)度確定模塊在步驟805確定該受試耳在更低頻率是否已存在閾值強(qiáng)度。如果該確定再次為否，則純音強(qiáng)度確定模塊在步驟806確定該被測耳朵在更低頻率是否已存在骨導(dǎo)閾值強(qiáng)度。如果該確定仍為否，則純音初始強(qiáng)度確定模塊進(jìn)入步驟807，其在該步驟使用掃描起始強(qiáng)度作為上升強(qiáng)度掃描算法的初始掃描強(qiáng)度。在一些實(shí)施例中，該掃描起始強(qiáng)度為20dB，但也可根據(jù)所使用設(shè)備進(jìn)行調(diào)整。在步驟808，純音初始強(qiáng)度確定模塊以等于初始掃描強(qiáng)度的強(qiáng)度水平來發(fā)送該被測純音頻率，但采用比一般聲音發(fā)送更短的時間。在步驟809確定患者是否對該聲音發(fā)送做出響應(yīng)。如果患者未響應(yīng)，則在步驟810將該聲音強(qiáng)度提高預(yù)定增量，并再次發(fā)送該聲音。如果該患者做出響應(yīng)，則在步驟811，初始強(qiáng)度設(shè)為當(dāng)前聲音強(qiáng)度近似到最近的5dB。在患者沒有響應(yīng)時，用強(qiáng)度快速增加、更短的掃描脈沖使得閾值的近似值可很快被確定。該近似值作為更精確閾值確定的起始點(diǎn)。然后，純音初始強(qiáng)度確定模塊總結(jié)自己的程序，并將結(jié)果返回給純音強(qiáng)度模塊。
如果步驟804、805和806中的任一步的確定為是，則純音初始強(qiáng)度確定模塊進(jìn)入步驟812，在該步驟確定現(xiàn)有的閾值是否處于設(shè)備的強(qiáng)度下限。如果是，則純音初始強(qiáng)度確定模塊在步驟813將初始測試強(qiáng)度設(shè)為0dB，并將結(jié)果返回給純音強(qiáng)度模塊。如果現(xiàn)有閾值不在設(shè)備的強(qiáng)度下限，則在步驟814確定現(xiàn)有閾值是否處在設(shè)備的強(qiáng)度上限。如果是，則純音初始強(qiáng)度確定模塊進(jìn)入步驟807繼續(xù)上述的過程。如果不是，則純音初始強(qiáng)度確定模塊將當(dāng)前閾值減去一預(yù)定差值(例如5dB)作為掃描起始強(qiáng)度。純音初始強(qiáng)度確定模塊進(jìn)入步驟808并繼續(xù)上述的過程。
圖9顯示了根據(jù)本發(fā)明的一些實(shí)施例，設(shè)置純音掩蔽水平模塊的一具體實(shí)施例的流程圖900。掩蔽可防止非受試耳由于交疊而聽見發(fā)送給受試耳的聲音。交疊是發(fā)送到一只耳朵的聲音通過頭骨傳播并刺激另一只耳朵的一種現(xiàn)象。該現(xiàn)象與頻率有關(guān)，也就是說，一些特定頻率的聲音比其它頻率聲音能在頭骨中更好地傳播。該現(xiàn)象還與傳感器相關(guān)，例如，在某一給定頻率，耳塞式耳機(jī)和頭戴式耳機(jī)的交疊將有所不同。掩蔽在非受試耳中引入了以被測頻率為中心的一窄帶信號以掩蔽繞射來的聲音。然而，為掩蔽噪聲選擇恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)度水平非常重要。太小的噪聲將不足以掩蔽被測聲音，而太大的噪聲將產(chǎn)生一個相反的交疊效應(yīng)(即，該掩蔽噪聲繞射并可在受試耳中聽見)。有時，通過監(jiān)測受試耳每個掩蔽水平的閾值偏移可以得到正確的掩蔽水平。例如，線性偏移可表明受試耳的閾值隨著非受試耳的掩蔽噪聲而變化，這意味著掩蔽太大。然而，僅靠這一過程是不夠的。因此，設(shè)定純音掩蔽水平模塊的目的是快速地近似確定被測頻率的正確掩蔽水平。
設(shè)定純音掩蔽水平模塊確定通過首先確定掩蔽的最小需要量來確定適當(dāng)?shù)难诒瘟俊Ｔ撟钚⊙诒嗡綉?yīng)足以排除非受試耳中的交疊及此外的任何損失。應(yīng)該注意的是，一般來說，稍高于最小需要量的掩蔽水平可被接受，而不足的掩蔽量將導(dǎo)致錯誤的結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)患者的所需最小掩蔽量非常低(即，低于預(yù)定的開啟標(biāo)準(zhǔn))，則將不使用掩蔽，因?yàn)槠錈o正面益處或沒有益處。
或者，設(shè)定純音掩蔽水平模塊可將掩蔽量設(shè)定在稍高于最小需要量的水平上。這么做的原因是稍高的掩蔽水平有利于患者將掩蔽與不明顯的聲音(faint tone)區(qū)分開來。而且，掩蔽水平的每個變化可提醒患者聲音的發(fā)送。因此，設(shè)定純音掩蔽水平模塊通過將掩蔽設(shè)定在稍高于最小需要量而實(shí)現(xiàn)滯后作用。這允許在需對掩蔽水平做調(diào)整之前發(fā)送多個上升的聲音。
如流程圖900所示，第一步是在步驟901確定非掩蔽骨導(dǎo)當(dāng)前是否正被測試(見圖6步驟601)。如果是，則無需設(shè)定一個掩蔽水平，且設(shè)定純音掩蔽水平模塊總結(jié)自己的程序，并將結(jié)果返回給之前的模塊。如果非掩蔽骨導(dǎo)不在被測試，則在步驟902，設(shè)定純音掩蔽水平模塊計算該被測頻率預(yù)期的交疊量。在一些實(shí)施例中，基于公知的耳間衰減(inter-aural attenuation)表計算交疊，下面的表1顯示了該表的一個例子。

表1耳間衰減從上面表1中的平均值可以看出，500Hz聲音的預(yù)期衰減量約為59dB。這就是說，在該頻率，發(fā)送水平小于59dB的聲音將不產(chǎn)生任何交疊，從而無需被掩蔽。另一方面，一個發(fā)送水平為65dB的聲音將產(chǎn)生約6dB的交疊，因此需要被掩蔽。
一旦該被測頻率的交疊值被計算，設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟903計算該被測頻率的最小所需掩蔽水平和最大允許掩蔽水平。一般來說，該最小掩蔽水平為可掩蔽非受試耳中任何交疊的最小掩蔽水平。在一些實(shí)施例中，該最小掩蔽水平被定義為交疊與非受試耳氣骨導(dǎo)間距之和。交疊可由上面的耳間衰減表來確定。至少在最開始，非受試耳氣骨導(dǎo)間距被假定為0dB。在一些實(shí)施例中，可將最小掩蔽水平加上5dB的差值以確保具有足夠的掩蔽，在其它實(shí)施例中可根據(jù)需要將該掩蔽差值調(diào)整為更高或更低。最大掩蔽水平定義為在非受試耳中該水平之上的掩蔽將被受試耳聽見的水平，且該水平足以掩蔽被發(fā)送的測試信號。在一些實(shí)施例中，最大掩蔽水平可定義為這樣一個水平當(dāng)該水平減去掩蔽耳間衰減時將產(chǎn)生有效發(fā)送水平。該有效發(fā)送水平為聲音在內(nèi)耳被接收時的強(qiáng)度水平。對于氣導(dǎo)測試來說，該有效發(fā)送水平等于氣導(dǎo)強(qiáng)度水平減去氣骨導(dǎo)間距。對于骨導(dǎo)測試來說，該有效發(fā)送水平約等于骨導(dǎo)水平。
在步驟904，設(shè)定純音掩蔽等級模塊確定最小掩蔽是否滿足掩蔽開啟標(biāo)準(zhǔn)。在一些實(shí)施例中，該開啟標(biāo)準(zhǔn)為0dB，但可根據(jù)需要調(diào)整為更高。如果滿足開啟標(biāo)準(zhǔn)，則在步驟905，設(shè)定氣導(dǎo)掩蔽水平模塊確保最小掩蔽發(fā)送水平至少設(shè)定為最小掩蔽發(fā)送水平。在一些實(shí)施例中，該最小掩蔽發(fā)送水平為20dB，但也可根據(jù)需要調(diào)整為更高或更低。如果開啟標(biāo)準(zhǔn)不滿足，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟906確定最小掩蔽水平是否高于當(dāng)前掩蔽水平。如果不是，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟907確定最小掩蔽水平遠(yuǎn)低于(如25dB)當(dāng)前掩蔽水平。如果結(jié)果仍為不是，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟908將不對當(dāng)前掩蔽水平做任何改變。注意步驟907和908是可選的，并準(zhǔn)備作為滯后功能以防止掩蔽水平發(fā)生小的或不重要的變化。一般來說，掩蔽水平發(fā)生的變化越小越好，因?yàn)槿魏巫兓紩够颊叻中牟撛诘靥嵝鸦颊咭粋€聲音將被發(fā)送。
如果在步驟903確定最小掩蔽水平高于當(dāng)前掩蔽水平(步驟906)，或者如果最小掩蔽水平遠(yuǎn)低于當(dāng)前掩蔽水平(步驟907)，則在步驟909，設(shè)定純音掩蔽水平模塊將新的掩蔽水平設(shè)定為等于最小掩蔽水平。在步驟910，純音掩蔽水平模塊的設(shè)定確定新的掩蔽水平是否高到足以掩蔽受試耳。如果是，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟911將新掩蔽水平設(shè)定為剛好低于最大掩蔽水平，并在步驟912確定該新掩蔽水平是否提供了足夠的掩蔽量，也就是說，該新掩蔽水平是否大于或等于在步驟903計算的最小掩蔽水平。如果新掩蔽水平不夠高，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟913發(fā)送一個提示，表明存在掩蔽的兩難選擇。
另一方面，如果新掩蔽水平足夠高，則在步驟914，設(shè)定純音掩蔽水平模塊確定新掩蔽水平是否高于該設(shè)備的最高水平。如果是，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟915將新掩蔽水平設(shè)定為剛好低于設(shè)備的限值。然后在步驟916，設(shè)定純音掩蔽水平模塊確定新掩蔽水平是否足以掩蔽。如果不是，則在步驟917，設(shè)定純音掩蔽水平模塊發(fā)出一個結(jié)果閾值將被欠掩蔽(undermasked)的指示。如果是，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊確定新掩蔽水平是否可被非受試耳(掩蔽的)聽見。如果新掩蔽水平不能在非受試耳中聽見，則在一些實(shí)施例中，掩蔽在此處將被簡單地關(guān)閉。
然而在一些實(shí)施例中，為操作者提供了要求在所有的骨導(dǎo)測試中開啟掩蔽的選項(xiàng)。如果該選項(xiàng)被使用(例如，通過一內(nèi)部標(biāo)記)，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟919確定骨導(dǎo)當(dāng)前是否正被測試以及是否需要掩蔽的骨導(dǎo)(即，該內(nèi)部標(biāo)記被設(shè)置)。如果該確定為是，則在步驟920，設(shè)定純音掩蔽水平模塊將新掩蔽水平設(shè)為等于可被聽見的最小發(fā)送水平，其由更高的最小可配置掩蔽強(qiáng)度、最小掩蔽開啟水平(例如，0dB)及非受試耳的氣導(dǎo)閾值(若可用)而確定。這允許自動聽力測試即使在計算出的最小掩蔽水平不能被患者聽見的情況下，仍能獲取受試耳的掩蔽骨導(dǎo)閾值。
如果骨導(dǎo)當(dāng)前不正被測試，或如果并非所有的骨導(dǎo)閾值測試需要掩蔽，則掩蔽可在步驟921被關(guān)閉。然后，設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟922確定掩蔽是否第一次被嘗試。如果是，則設(shè)定純音掩蔽水平模塊在步驟923警告患者掩蔽將要開始。如果不是，如同掩蔽被關(guān)閉的情況一樣，設(shè)定純音掩蔽水平模塊總結(jié)自己的程序，并將結(jié)果返回給純音強(qiáng)度模塊。在一些實(shí)施例中，在步驟921之后，設(shè)定純音掩蔽水平模塊將直接進(jìn)入總結(jié)這一過程。
圖10顯示了根據(jù)本發(fā)明的一些實(shí)施例，閾值檢測模塊的一具體實(shí)施例的流程圖1000。該模塊被純音強(qiáng)度模塊調(diào)用(圖7)以確定閾值強(qiáng)度是否達(dá)到。閾值檢測模塊通過將當(dāng)前強(qiáng)度與多個預(yù)定分界點(diǎn)(milestone)或指標(biāo)相比較以作出該確定。根據(jù)這些比較，閾值檢測模塊將閾值(若存在)記錄為類1、2或3之類閾值。這些閾值類型被任意地指定以表明有多種不同的方法可檢測閾值。一般來說，某些閾值確定的方法對于語音閾值可能是最佳的，而另一些方法對純音閾值可能是最佳的。閾值檢測模塊通過采用不止一種方法來建立閾值而調(diào)節(jié)這些不同的方法。盡管只討論了三種閾值類型，然而可根據(jù)需要將其它閾值檢測技術(shù)加入到閾值檢測模塊中。閾值檢測模塊的另一個關(guān)鍵設(shè)計特征是其檢驗(yàn)以確保達(dá)到的閾值不會受可能存在的環(huán)境噪聲影響很大。
閾值檢測模塊所執(zhí)行的第一步是在步驟1001確定患者是否未能在設(shè)備的強(qiáng)度上限做出響應(yīng)。如果是，則閾值檢測模塊在步驟1002標(biāo)注患者在該被測頻率的閾值強(qiáng)度超出了設(shè)備的限值，并在之后總結(jié)自己的程序。如果患者在設(shè)備的強(qiáng)度上限或其下做出響應(yīng)，則在步驟1003，閾值檢測模塊繼續(xù)計算幾個分界點(diǎn)或指標(biāo)，包括(T)當(dāng)前強(qiáng)度的15dB強(qiáng)度以內(nèi)的響應(yīng)總數(shù)；(R)在當(dāng)前強(qiáng)度的響應(yīng)總數(shù)；(NR)在當(dāng)前強(qiáng)度的未響應(yīng)總數(shù)；(NL)下一更低強(qiáng)度水平中未受環(huán)境噪聲影響的響應(yīng)數(shù)；(V)強(qiáng)度發(fā)送過程中的方向反轉(zhuǎn)數(shù)；及(M)反轉(zhuǎn)發(fā)生處強(qiáng)度的平均值，在一些實(shí)施例中不包括最開始的兩個值。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，這些特定的分界點(diǎn)和指標(biāo)僅作為示例，也可使用其它的分界點(diǎn)和指標(biāo)而不會脫離本發(fā)明的保護(hù)范圍。
在分界點(diǎn)和指標(biāo)被計算之后，在一個實(shí)施例中，閾值檢測模塊進(jìn)入步驟1004，該步驟確定當(dāng)前閾值檢測是否用于語音聽閾(即，該模塊被語音聽閾模塊調(diào)用)。如果不是，則閾值檢測模塊在步驟1005確定當(dāng)前閾值檢測是否為第一次閾值檢測。如果是第一次閾值檢測，則在一個實(shí)施例中，閾值檢測模塊在步驟1006增加用于訓(xùn)練目的的最小響應(yīng)數(shù)。例如，通常該最小響應(yīng)數(shù)可被設(shè)為二，但在第一次閾值檢測時，該數(shù)值可被設(shè)為三或更大以使患者逐漸熟悉該程序。
如果當(dāng)前閾值檢測不是第一次閾值檢測，則閾值檢測模塊直接進(jìn)入步驟1007以確定當(dāng)前強(qiáng)度水平是否大于之前的強(qiáng)度水平，即大于上一次閾值檢測模塊被調(diào)用時強(qiáng)度水平。如果為更大，則在步驟1008，閾值檢測模塊確定在當(dāng)前強(qiáng)度水平的響應(yīng)數(shù)是否大于最小響應(yīng)數(shù)。如果在當(dāng)前強(qiáng)度水平的響應(yīng)數(shù)大于最小響應(yīng)數(shù)，則在步驟1009，閾值檢測模塊確定在當(dāng)前強(qiáng)度水平的響應(yīng)數(shù)(R)是否大于在該強(qiáng)度水平的未響應(yīng)數(shù)(NR)。如果R不大于NR，則在步驟1010，閾值檢測模塊確定在當(dāng)前強(qiáng)度水平的響應(yīng)數(shù)(R)比上該強(qiáng)度水平的15dB強(qiáng)度范圍內(nèi)的響應(yīng)總數(shù)(T)的比率是否超過最小響應(yīng)比率。在一些實(shí)施例中，最小響應(yīng)比率被設(shè)為二分之一，但可根據(jù)需要調(diào)整為更高或更低。比率R/T可表示這些響應(yīng)是否群集(cluster)或聚合(group)在某一特定強(qiáng)度水平附近，這表明該患者具有該強(qiáng)度水平的閾值。
如果R/T大于步驟1010中的最小響應(yīng)比率，則閾值檢測模塊指示一個閾值已達(dá)到，并為內(nèi)部使用將其指定為類2。閾值檢測模塊然后在步驟1012確定在下一更低強(qiáng)度水平未被環(huán)境噪聲影響的未響應(yīng)數(shù)是否大于或等于一最小值。在一些實(shí)施例中，該最小值可為一，但也可根據(jù)需要調(diào)整為更高。如果NL大于或等于該最小值，則在閾值檢測中環(huán)境噪聲不是一個重要的因素，且閾值檢測模塊總結(jié)自己的程序并返回到純音強(qiáng)度模塊。反之，如果NL小于該最小值，則在步驟1013，閾值檢測模塊將結(jié)果閾值標(biāo)記為可能受環(huán)境噪聲影響偏移。
另一方面，如果在步驟1009中R大于NR，則閾值檢測模塊在步驟1014指示一個閾值已達(dá)到，并為內(nèi)部使用將其指定為類1。然后閾值檢測模塊進(jìn)入步驟1012檢驗(yàn)由環(huán)境噪聲引起的影響。
此外，如果當(dāng)前強(qiáng)度水平不大于之前的強(qiáng)度水平(步驟1007)，或R不大于最小響應(yīng)數(shù)(步驟1008)，或R/T不大于最小響應(yīng)比率(步驟1010)，則沒有閾值被檢測到且閾值檢測模塊簡單的總結(jié)自己的程序。
如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)前閾值檢測是為了語音閾值(步驟1004)，則在步驟1015，閾值檢測模塊確定患者在設(shè)備的強(qiáng)度下限是否作出正確的響應(yīng)。如果是，則在步驟1016，閾值檢測模塊標(biāo)注該患者的閾值強(qiáng)度低于設(shè)備的強(qiáng)度下限。如果患者在設(shè)備強(qiáng)度下限未做出正確的響應(yīng)，則在步驟1017，閾值檢測模塊確定反轉(zhuǎn)數(shù)(V)是否大于或等于反轉(zhuǎn)限值。在一些實(shí)施例中，該反轉(zhuǎn)值為四，但也可根據(jù)需要調(diào)整為更高或更低。如果V不大于或等于反轉(zhuǎn)限值，則當(dāng)前強(qiáng)度不是一個閾值，且閾值檢測模塊總結(jié)自己的程序。反之，閾值檢測模塊在步驟1018標(biāo)注已達(dá)到一個強(qiáng)度水平等于反轉(zhuǎn)發(fā)生處的強(qiáng)度的平均值(M)的閾值，并為內(nèi)部使用將其指定為類3。然后閾值檢測模塊進(jìn)入步驟1012以檢驗(yàn)由環(huán)境噪聲引起的影響。
圖11顯示了根據(jù)本發(fā)明的一些實(shí)施例，語音聽閾模塊的一個具體實(shí)施例的流程圖1100。語音聽閾模塊被主程序模塊調(diào)用以執(zhí)行語音聽閾測試。在一些實(shí)施例中，語音聽閾模塊根據(jù)表現(xiàn)強(qiáng)度(performanceintensity，PI)曲線計算最佳表現(xiàn)強(qiáng)度水平和預(yù)期的表現(xiàn)強(qiáng)度水平。該P(yáng)I是在清晰度指數(shù)(Articulation Index，AI)的基礎(chǔ)上患者在不同強(qiáng)度水平的表現(xiàn)的預(yù)測。該AI是在給定測試材料、頻率濾波器、水平(level)及噪聲的任意組合時，用來預(yù)測一般聽者的單詞識別能力。欲了解關(guān)于AI和PI曲線的更多信息，請參閱1996年Current Opinion inOtolaryngology & Head and Neck Surgery，4325-334中由Chris Halpin博士、Aaron Thornton博士和Zezhang Hous博士撰寫的″The articulationindex in clinical diagnosis and hearing aid fitting，″。
然后，語音聽閾模塊使用最佳表現(xiàn)強(qiáng)度水平和預(yù)期的表現(xiàn)強(qiáng)度水平來控制語音聽閾測試的強(qiáng)度水平。這種設(shè)置有助于防止在太低或太高的強(qiáng)度水平下開始語音聽閾測試。如果患者沒有可用來計算這些強(qiáng)度點(diǎn)的已有數(shù)據(jù)，則語音聽閾模塊從一個相當(dāng)高的聲音開始(例如，60dB)，然后很快地逐漸降低到患者不再聽到聲音發(fā)送的強(qiáng)度。在這之后，強(qiáng)度水平以一個更小的增量被調(diào)節(jié)。如果數(shù)據(jù)存在，則語音聽閾模塊將起始強(qiáng)度水平直接設(shè)為預(yù)期的表現(xiàn)強(qiáng)度水平，并以較小的增量增加或減少該強(qiáng)度水平以達(dá)到閾值強(qiáng)度。
語音聽閾模塊然后發(fā)送一套隨機(jī)選擇的圖片和匹配圖片的單詞給患者。在一些實(shí)施例中，在整個測試中使用同一套隨機(jī)選擇的圖片，盡管也可使用多于一套的圖片。上述使用的單詞優(yōu)選具有兩個音節(jié)的復(fù)合詞。對于沒有復(fù)合詞可用的語言來說，也可以使用適當(dāng)?shù)奶娲~。每次隨機(jī)地發(fā)送這些單詞的一個給患者，該單詞在任何音節(jié)上都不帶重讀。然后，語音聽閾模塊等待患者選擇一個匹配該發(fā)送的單詞的圖片。對于第一個強(qiáng)度水平，一個無論正確與否的響應(yīng)將啟動閾值檢測程序。對于每個后續(xù)的強(qiáng)度水平，在閾值檢測啟動之前，無論正確與否，都需要兩個或更多的響應(yīng)。在一些實(shí)施例中，兩次連續(xù)的錯誤選擇將產(chǎn)生一個不正確的答案，而兩次連續(xù)的正確選擇將產(chǎn)生一個正確的答案。當(dāng)一次錯誤的選擇之后跟著一個正確的選擇時，下一次選擇將決定該答案是否正確。
現(xiàn)在參考圖11，在第一個步驟1101，語音聽閾模塊確定是否所有的純音閾值處在設(shè)備的上限。如果是，則意味著受試耳不能聽見任何聲音(即，該耳朵是聾的)。在這種情況下，語音聽閾模塊在步驟1102簡單地標(biāo)注該耳朵不能被測試。語音聽閾模塊然后自己的程序并返回到調(diào)用模塊。
如果該耳朵不是聾的，則在步驟1103，語音聽閾模塊確定500Hz、1000Hz和2000Hz頻率中任一個的純音聽閾均值(pure tone average，PTA)是否存在掩蔽的兩難選擇。如果存在掩蔽的兩難選擇，則語音聽閾模塊再次在步驟1102標(biāo)注該耳朵不能被測試。然而，如果不存在掩蔽的兩難選擇，則在步驟1104，語音聽閾模塊計算最佳表現(xiàn)強(qiáng)度水平和預(yù)期的表現(xiàn)強(qiáng)度水平。最佳表現(xiàn)強(qiáng)度水平(PBTest)是PI曲線的最高點(diǎn)，且是患者對發(fā)送的單詞能做出最正確的響應(yīng)的強(qiáng)度水平。50％表現(xiàn)強(qiáng)度水平(PredictedSRT)是PI曲線的中點(diǎn)，且是患者能對所有發(fā)送的單詞的一半做出正確響應(yīng)的強(qiáng)度水平。
在計算了PBTest和PredictedSRT之后，語音聽閾模塊在步驟1105隨機(jī)地選擇一套單詞-圖片對。在本具體實(shí)施例中使用九個單詞-圖片對，但也可使用更少或更多的單詞-圖片對。優(yōu)選使用足夠的圖片以限制正確猜測的可能性，且同時使得識別正確的圖片為簡單的工作。在一些實(shí)施例中提供了指示“以上都不是”或“單詞不認(rèn)識”的方法，即可將該指示附加到圖片中，也可用其替代其中一幅圖片。在英語語言中，所選的單詞就是大家熟悉的“揚(yáng)揚(yáng)格(spondee)”，其一般具有兩個不同的發(fā)音音節(jié)且每個音節(jié)具有完全相等的重音。在其它語言中，這些單詞可以超過兩個音節(jié)。在步驟1106，語音聽閾模塊在顯示屏上發(fā)送這組圖片。在步驟1107，語音聽閾模塊將起始強(qiáng)度設(shè)為與PredictedSRT相等。在一些實(shí)施例中，語音聽閾模塊也會增加一個小的訓(xùn)練差值，但不會將起始強(qiáng)度設(shè)為大于PBTest。
在步驟1108，語音聽閾模塊將最初的強(qiáng)度減少量的試驗(yàn)大小設(shè)為一。之后，語音聽閾模塊在步驟1109將正確響應(yīng)數(shù)和不正確響應(yīng)數(shù)初始化為零。接著，語音聽閾模塊在步驟1110檢驗(yàn)單詞隊(duì)列是否為空。如果是，則語音聽閾模塊在步驟1111將對應(yīng)于顯示的圖片的非重復(fù)單詞填入單詞隊(duì)列。在一些實(shí)施例中，單詞隊(duì)列包含從可用單詞組中隨機(jī)選擇的四個單詞，但也可采用更大或更小的單詞隊(duì)列大小。之后，語音聽閾模塊在步驟1112從隊(duì)列中選擇并移除一個單詞，并在步驟1113設(shè)定語音掩蔽水平。語音聽閾模塊通過調(diào)用設(shè)定語音掩蔽水平模塊(如下所述)及將適當(dāng)?shù)男畔鬟f給該模塊來設(shè)定語音掩蔽水平。一旦掩蔽被啟動，語音聽閾模塊在步驟1114以當(dāng)前強(qiáng)度發(fā)送單詞，并在步驟1115為患者的響應(yīng)等待預(yù)定的時間。在一些實(shí)施例中該等待時間為3秒，但也可選擇更長或更短的時間。
在步驟1116確定患者是否做出響應(yīng)。如果患者未響應(yīng)，則在步驟1117，語音聽閾模塊向患者發(fā)出一個未選擇圖片警告，并返回到步驟1115以等待患者的響應(yīng)。該警告可以采用屏上消息、通過插入式耳塞發(fā)送語音提示或兩者皆有的形式。在一些實(shí)施例中，如果患者屢次未做出響應(yīng)，則將傳呼操作者以根據(jù)需要喚醒患者或幫助患者完成圖片選擇工作。如果患者做出響應(yīng)，則在步驟1118，語音聽閾模塊確定患者是否選擇了正確的圖片。如果患者選擇了錯誤的圖片，則語音聽閾模塊在步驟1119將錯誤數(shù)計數(shù)器加一。否則，語音聽閾模塊在步驟1120將正確數(shù)計數(shù)器加一。之后在步驟1121做出一判定以確定錯誤數(shù)計數(shù)器是否大于一最小數(shù)。在一些實(shí)施例中，該最小數(shù)為試驗(yàn)大小除以二。應(yīng)注意對起始強(qiáng)度來說，由于試驗(yàn)大小開始為一，任何響應(yīng)將使得錯誤數(shù)計數(shù)器或正確數(shù)計數(shù)器之一超過最小數(shù)。如果錯誤數(shù)計數(shù)器不大于最小數(shù)，則語音聽閾模塊在步驟1122確定正確數(shù)計數(shù)器是否大于最小數(shù)。如果正確數(shù)計數(shù)器也不大于最小數(shù)，則在步驟1123將不給任何分?jǐn)?shù)(score)，語音聽閾模塊返回到步驟1110以從隊(duì)列中發(fā)出下一個單詞。
另一方面，如果正確數(shù)計數(shù)器大于最小數(shù)，則在步驟1124，語音聽閾模塊當(dāng)語音被正確聽見時為該響應(yīng)記分。類似地，如果錯誤數(shù)計數(shù)器大于最小數(shù)，則在步驟1125，語音聽閾模塊當(dāng)語音未被正確聽見時為該響應(yīng)記分。在步驟1126，語音聽閾模塊將試驗(yàn)大小重置為等于語音閾值試驗(yàn)大小。在一些實(shí)施例中，語音閾值試驗(yàn)大小為三，但可根據(jù)需要調(diào)整為更高。在步驟1127，語音閾值試驗(yàn)?zāi)K將遞減強(qiáng)度間隔設(shè)為等于遞增強(qiáng)度間隔。在一些實(shí)施例中，初始遞減強(qiáng)度間隔被設(shè)為10dB，而初始遞增強(qiáng)度間隔被設(shè)為5dB。
然后，語音聽閾模塊在步驟1128通過調(diào)用閾值檢測模塊(見圖10)來確定當(dāng)前強(qiáng)度是否為閾值強(qiáng)度。然后在步驟1129確定閾值強(qiáng)度模塊是否檢測到一個閾值強(qiáng)度。如果一個閾值確實(shí)被檢測到，則語音聽閾模塊總結(jié)自己的程序，并將結(jié)果返回給主程序模塊。如果未檢測到一個閾值，則在步驟1130，語音聽閾模塊確定該響應(yīng)是否由于語音被正確地聽見而記分。如果該響應(yīng)由于語音未被正確地聽見而記分，則在步驟1131，語音聽閾模塊將強(qiáng)度提高等于遞增間隔的量。反之，如果該響應(yīng)由于語音被正確聽見而記分，則語音聽閾模塊將強(qiáng)度降低等于遞減間隔的量。然后，語音聽閾模塊返回到步驟1109以發(fā)送下一個單詞。
應(yīng)注意在上述的實(shí)施例中，試驗(yàn)大小在開始設(shè)為一，并在隨后增加。將開始的試驗(yàn)大小設(shè)為一，這樣在最初，無論聲音是否被正確聽見，每個圖片選擇都將被記分。這使得輸出水平很快地從其開始水平下降到約為閾值的水平。一旦患者弄錯了一個單詞，試驗(yàn)大小將下降以確保合法的響應(yīng)被接收。例如，通過要求從三幅圖片中選擇兩幅以確認(rèn)患者是否可在當(dāng)前水平聽見，從而使患者做出僥幸的猜測的機(jī)會下降(例如，從1/9下降到2/82)。
圖12顯示了根據(jù)本發(fā)明的一些實(shí)施例，設(shè)定語音掩蔽水平模塊的一個具體實(shí)施例的流程圖1200。設(shè)定語音掩蔽水平模塊被語音聽閾模塊調(diào)用來為非受試耳確定適當(dāng)?shù)难诒嗡?。在這點(diǎn)上，設(shè)定語音掩蔽水平模塊與上述的設(shè)定純音掩蔽水平模塊(見圖9)有一些相似點(diǎn)。例如，設(shè)定語音掩蔽水平模塊使用最小掩蔽水平和最大掩蔽水平以控制掩蔽噪聲強(qiáng)度的選擇。這種設(shè)置有助于防止在一個太低或太高的水平上開始掩蔽噪聲強(qiáng)度的選擇。設(shè)定語音掩蔽水平模塊還實(shí)現(xiàn)滯后作用以防止掩蔽水平發(fā)生小的遞增量。
如在步驟1201中所見，設(shè)定語音掩蔽水平模塊從清晰度指數(shù)中計算最小掩蔽水平和最大掩蔽水平。在一些實(shí)施例中，最小掩蔽水平可被定義為使任何交疊到非受試耳的語音無法被理解的掩蔽噪聲水平。如果需要，可增加一掩蔽差值(例如，5dB)以確保最小掩蔽水平不會太低。另一方面，最大掩蔽水平可被定義為這樣的水平在其之上的掩蔽噪聲如果減去掩蔽耳間衰減，會產(chǎn)生掩蔽發(fā)送到受試耳的語音的不良效果。
一旦這些最低和最高掩蔽噪聲強(qiáng)度水平被計算，則在步驟1202，設(shè)定語音掩蔽水平模塊確定最小掩蔽水平是否高于當(dāng)前掩蔽水平(例如，來自設(shè)定語音掩蔽水平模塊的之前標(biāo)準(zhǔn))。如果是，則設(shè)定語音掩蔽水平模塊在步驟1203將新掩蔽水平設(shè)為等于最小掩蔽水平。否則，設(shè)定語音掩蔽水平模塊在步驟1204確定最小掩蔽水平是否遠(yuǎn)低于(例如，低于超過25dB)當(dāng)前掩蔽水平。如果最小掩蔽水平遠(yuǎn)低于當(dāng)前掩蔽水平，則新掩蔽水平被設(shè)為最小掩蔽水平(步驟1203)。另一方面，如果最小掩蔽水平不是遠(yuǎn)小于當(dāng)前掩蔽水平，則在步驟1205不用改變當(dāng)前掩蔽水平。注意步驟1204和1205是作為滯后作用的可選的步驟，以防止掩蔽水平發(fā)生小的或不重要的改變。
在步驟1206，設(shè)定語音掩蔽水平模塊確定該新掩蔽水平是否高到足以繞射并掩蔽受試耳。如果是，則在步驟1207，設(shè)定語音掩蔽水平模塊將新掩蔽水平設(shè)定為剛好低于上面計算的最大掩蔽水平。反之在步驟1208，設(shè)定語音掩蔽水平模塊確定新掩蔽水平是否高于設(shè)備的強(qiáng)度上限。如果是，則在步驟1209，設(shè)定語音掩蔽水平模塊將新掩蔽水平設(shè)定為剛好低于設(shè)備的強(qiáng)度上限。如果不是，則在步驟1210，設(shè)定語音掩蔽水平模塊確定新掩蔽水平是否提供足夠高水平的掩蔽噪聲，亦即，等于或大于之前計算的最小掩蔽水平的水平。如果新掩蔽水平提供的掩蔽水平不足，則設(shè)定語音掩蔽水平模塊將新掩蔽水平報告為導(dǎo)致掩蔽的兩難選擇，并總結(jié)自己的程序。反之，設(shè)定語音掩蔽水平模塊在步驟1212確定新掩蔽水平是否滿足掩蔽開啟標(biāo)準(zhǔn)(典型地，0dB)。如果其不滿足，則在步驟1213關(guān)閉掩蔽，且在此之后，設(shè)定語音掩蔽水平模塊總結(jié)自己的程序。反之，設(shè)定語音掩蔽水平模塊簡單地總結(jié)自己的程序(即，不將掩蔽關(guān)閉)。
圖13顯示了根據(jù)本發(fā)明的一些實(shí)施例，語音識別模塊的一個具體實(shí)施例的流程圖1300。語音識別模塊被主程序調(diào)用以執(zhí)行語音識別測試。不同于純音閾值模塊或語音聽閾模塊，語音識別模塊不用測試患者的閾值強(qiáng)度。相反地，語音識別模塊使用一個最可能使得患者能聽見語音的強(qiáng)度水平。然后，語音識別模塊確定患者區(qū)分相似發(fā)音的單詞的能力如何。
這些單詞優(yōu)選發(fā)音相似的單音節(jié)單詞。對于沒有這類單詞可用的語音也可作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。為每個單詞發(fā)送一組圖片。在一些實(shí)施例中，每個單詞使用同樣的圖片。雖然在單詞與單詞之間一些圖片有可能存在重疊，但是應(yīng)確保整個圖片組不會重復(fù)。語音識別模塊從這種圖片組的庫(pool)中隨機(jī)地選擇幾組圖片，然后以恒定的速度發(fā)送這些單詞，一次一個并與每組圖片一起。語音識別模塊然后等待患者做出響應(yīng)。
當(dāng)接收到足夠百分比的正確響應(yīng)(例如，85％)或足以給出準(zhǔn)確評估的樣本數(shù)已獲得時，語音識別模塊總結(jié)自己的程序。在一些實(shí)施例中，正確響應(yīng)的百分比在一個字一個字的基礎(chǔ)上被評估，預(yù)定的最少正確單詞數(shù)為10。這樣，如果患者正確地響應(yīng)了最初的10個單詞，則無需繼續(xù)測試，且語音識別模塊通過發(fā)布一個100％語音識別正確率的得分來總結(jié)自己的程序。類似的，如果在50個單詞之后，患者只選對了20個圖片，則同樣無需繼續(xù)測試。在后面的情況下，語音識別模塊發(fā)布一個反映適當(dāng)?shù)恼Z音識別準(zhǔn)確度百分比的分?jǐn)?shù)(例如，60％識別錯誤)。另一方面，如果15個單詞之后患者只給出12個正確的答案，則語音識別模塊繼續(xù)測試，直到滿足終止條件。
在第一個步驟1301，語音識別模塊確定是否所有的純音閾值處在設(shè)備的上限。如果是，則意味著受試耳不能聽見任何聲音，亦即，該耳朵是聾的。這種情況下，語音識別模塊在步驟1302簡單的標(biāo)注該耳朵不能被測試。之后，語音識別模塊總結(jié)自己的程序并返回到調(diào)用模塊。
如果該耳朵不是聾的，則在步驟1303，語音聽閾模塊確定在任何PTA頻率是否存在掩蔽的兩難選擇。如果存在掩蔽的兩難選擇，則語音聽閾模塊同樣在步驟1302標(biāo)注該耳朵不能被測試。如果不存在掩蔽的兩難選擇，則在步驟1304，語音識別模塊計算該患者的PBTest。前面提到PBTest接近PI曲線上的最高點(diǎn)，且是患者最有可能正確響應(yīng)發(fā)送的聲音的強(qiáng)度水平。如果沒有可用于計算PBTest的數(shù)據(jù)，則語音識別模塊將強(qiáng)度水平設(shè)為相當(dāng)高的音量，如60dB?？蛇x擇地，語音識別模塊可使用純音強(qiáng)度(若可用)的平均值加上某個預(yù)定的差值(例如，40dB)。在一些實(shí)施例中，也可以讓患者將強(qiáng)度調(diào)整到他感覺舒適的音量。
在計算了PBTest之后，在步驟1305，語音識別模塊隨機(jī)化并編隊(duì)幾組單詞-圖片對。在一些實(shí)施例中，每組具有四個單詞-圖片對，總共約100組，這些數(shù)字也可根據(jù)需要調(diào)整為更高或更低。選擇發(fā)音互相類似的單詞作為一組內(nèi)的這四個單詞-圖片對。在步驟1306，語音識別模塊將聲音發(fā)送強(qiáng)度水平設(shè)為與PBTest相等。在步驟1307，語音識別模塊將掩蔽水平設(shè)為每只耳朵可被測試的水平。(為什么我們需要掩蔽，我們是分開測試每只耳朵么？)，例如，通過調(diào)用設(shè)定語音掩蔽水平模塊(圖12)。在步驟1308，語音識別模塊將三個獨(dú)立的計數(shù)器清零正確數(shù)計數(shù)器，錯誤數(shù)計數(shù)器，總數(shù)計數(shù)器。
在步驟1309，語音識別模塊顯示隊(duì)列中下一組單詞-圖片對中的四幅圖片。之后，語音識別模塊從該組單詞-圖片對中發(fā)送一個單詞，并在步驟1311等待患者的響應(yīng)。在步驟1312，語音識別模塊確定該患者是否響應(yīng)。如果沒有響應(yīng)，則在步驟1313，語音識別模塊向患者發(fā)送一個圖片未選擇警告并返回步驟1311等待患者的響應(yīng)。反之，語音識別模塊進(jìn)入步驟1314以將總數(shù)計數(shù)器加一。在步驟1315確定患者是否選擇了正確的圖片。如果患者選擇了正確的圖片，則在步驟1316，正確數(shù)計數(shù)器加一。如果患者未選擇正確的圖片，則在步驟1317，錯誤數(shù)計數(shù)器加一。
然后在步驟1318，語音識別模塊確定總數(shù)計數(shù)器是否大于預(yù)定的最小值，如12個單詞。如果總數(shù)計數(shù)器小于或等于預(yù)定的最小值，則語音識別模塊返回到步驟1309以發(fā)送隊(duì)列中下一組四幅圖片。如果總數(shù)計數(shù)器大于預(yù)定的最小值，則在步驟1319，語音識別模塊確定總數(shù)計數(shù)器是否大于預(yù)定的最大值，如100個單詞。如果是，則語音識別模塊進(jìn)入步驟1320，在此處其對猜測作補(bǔ)償并得出正確的得分。在一些實(shí)施例中，語音識別模塊通過確定下面的值來補(bǔ)償猜測p每個單詞顯示的圖片數(shù)(一般為4)；n發(fā)送的單詞數(shù)；S被患者正確聽見的單詞數(shù)；g未被患者正確聽見但被猜中的單詞數(shù)；c無論聽見與否，患者答對的圖片數(shù)，例如上述的正確數(shù)計數(shù)器。通過這些定義，c＝s+g。此外，g的期望值是(n-s)/p，因?yàn)樗硎緋幅圖片中未聽見的(n-s)個單詞通過猜測可獲得的分?jǐn)?shù)。s可這樣計算s＝(pc-n)/(p-1)。
另一方面，如果總數(shù)計數(shù)器小于或等于預(yù)定的最大值，則語音識別模塊進(jìn)入步驟1321，在此處其根據(jù)正確數(shù)計數(shù)器和錯誤數(shù)計數(shù)器來計算誤差范圍和終止條件。在步驟1322，語音識別模塊確定終止條件是否滿足。如果不是，則語音識別模塊返回到步驟1309以繼續(xù)發(fā)送隊(duì)列中下一組四幅圖片。如果終止條件滿足，則語音識別模塊進(jìn)入步驟1320以得出反映猜測的最終得分，并總結(jié)自己的程序。
圖14為根據(jù)本發(fā)明的一些實(shí)施例，患者管理模塊的一具體實(shí)施例的流程圖1400。患者管理模塊被其它模塊調(diào)用以保證患者按計劃行事及測試運(yùn)行平穩(wěn)。這樣，如果患者未響應(yīng)或響應(yīng)過快，患者管理模塊將發(fā)出一個警告給患者。如果患者的響應(yīng)表明存在設(shè)備問題，則患者管理模塊將提醒操作者。提醒操作者可通過無線尋呼或其它任何適合的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)(例如，e-mail、控制臺燈光、蜂鳴器等)。
如圖14所示，流程圖1400的第一步是在步驟1401，患者管理模塊接收來自調(diào)用模塊的問題指示。然后在步驟1402，患者管理模塊確定問題是否為患者警告事件。如果是，則在步驟1403，患者管理模塊發(fā)送警告給患者。在一些實(shí)施例中，患者管理模塊以一表作為參考，該表指定哪些類型的事件是患者警告事件及要發(fā)送給患者的特定警告消息。這些患者警告事件包括例如上述在步驟713、715、923、1117及1313中觸發(fā)警告的事件。該警告消息還包括向患者描述問題的簡短文本消息。該警告可包括諸如“確定(Ok)”或“繼續(xù)(Continue)”按鈕等屏上確認(rèn)?；颊弑仨毚_認(rèn)該警告以繼續(xù)下一步驟。
在一些實(shí)施例中，患者管理模塊在步驟1404確定特定患者警告是否已經(jīng)發(fā)送預(yù)定的次數(shù)。這表明患者再三具有同樣的困難。如果是，則患者管理模塊在步驟1406傳呼操作者。在一些實(shí)施例中，如果患者在預(yù)定的時間內(nèi)未對警告消息確認(rèn)，患者管理模塊也將傳呼操作者。
反之，患者管理模塊在步驟1405確定問題是否為操作者傳呼事件。如果是，則患者管理模塊在步驟1406傳呼操作者。如前所述，患者管理模塊可參考一表，該表說明哪種類型的事件是操作者傳呼事件及要發(fā)給操作者的消息。在一些實(shí)施例中，這些消息可采用碼字的形式來代表不同類型的問題。操作者傳呼事件的例子包括步驟610(例如，傳感器被不正確地安裝)和其它設(shè)備問題的提示。如果聽力測試未在給定時間內(nèi)完成或患者請求幫助時，操作者呼叫也可發(fā)生。
在步驟1407，患者管理模塊執(zhí)行額外的處理，如匯總為患者而觸發(fā)的警告數(shù)和類型。該信息然后可根據(jù)需要在該患者當(dāng)前測試對話期間或以后的測試對話中用來調(diào)整該患者的聽力測試。例如，如果患者在純音聽閾測試中的響應(yīng)總是很慢，則可提高該對話期間或以后對話中其它測試所分配的回答時間。
為了示范自動聽力測試的準(zhǔn)確度，最近進(jìn)行了幾個研究。在一個代表性的研究中，對一組15名患者用傳統(tǒng)手動執(zhí)行的聽力測試及用本發(fā)明的自動聽力測試進(jìn)行了測試。測試結(jié)果總結(jié)于下面表2中。概括來說，用本發(fā)明的自動聽力測試測得的所有閾值中有96％在手動管理測試結(jié)果的10dB范圍內(nèi)。同樣地，98％的氣導(dǎo)閾值、91％的骨導(dǎo)閾值和93％的語音聽閾在手動執(zhí)行測試的10dB范圍內(nèi)。對于語音識別來說，本發(fā)明的自動聽力測試與手動管理測試的平均差別為0.8％。因此，除了更簡單、更方便和更廉價，這些研究顯示本發(fā)明的自動聽力測試實(shí)際上和傳統(tǒng)的手動管理測試一樣準(zhǔn)確。

表2-自動聽力測試結(jié)果以上對本發(fā)明的多個具體實(shí)施例進(jìn)行了說明，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)清楚此處說明的創(chuàng)新的概念可在多方面的應(yīng)用中進(jìn)行修改和變換。因此，本發(fā)明的保護(hù)范圍不應(yīng)受限于上面討論的任何具體實(shí)施例，而應(yīng)由所附的權(quán)利要求范圍來界定。
權(quán)利要求
1.一種允許患者在操作者最少幫助和沒有隔音室的情況下快速方便地測試自己聽力的基于計算機(jī)的多媒體方法，其包含發(fā)送給患者一可用的聽力測試列表，包括純音測試、語音聽閾測試、語音識別測試；提示患者從可用聽力測試列表中選擇一個或多個聽力測試；執(zhí)行患者選擇的每個聽力測試，其中在一個測試期間獲取的數(shù)據(jù)可用于另一個聽力測試，且聽力測試的一次重復(fù)獲取的數(shù)據(jù)可用于該聽力測試的后續(xù)重復(fù)；及當(dāng)完成所選的聽力測試時傳呼操作者。
2.如權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包含提示患者從可用語言列表中選擇用于該聽力測試的語言。
3.如權(quán)利要求1所述的方法，其中該可用測試列表包含鼓室圖/聲反射測試，進(jìn)一步包括如果鼓室圖/聲反射測試被選擇，則獲取患者每只耳朵的鼓室圖/聲反射數(shù)據(jù)。
4.如權(quán)利要求1所述的方法，其中該純音測試包括獲取在250Hz與8000Hz之間的多個預(yù)定頻率的聽閾。
5.如權(quán)利要求4所述的方法，其中該純音測試進(jìn)一步包括如果其它頻率滿足預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)時跳過某些特定頻率的聽閾。
6.如權(quán)利要求4所述的方法，其中獲取聽閾的步驟包括對每個被測頻率，獲取患者的非掩蔽骨導(dǎo)聽閾并根據(jù)該非掩蔽骨導(dǎo)聽閾確定較佳耳和較差耳。
7.如權(quán)利要求6所述的方法，其中獲取聽閾的步驟進(jìn)一步包括對于每個被測頻率確定一個或多個聽閾，包含較佳耳和較差耳的至少一個氣導(dǎo)聽閾。
8.如權(quán)利要求7所述的方法，其中獲取聽閾的步驟進(jìn)一步包括對于第一個被測頻率，如果較佳耳的氣導(dǎo)聽閾大于非掩蔽骨導(dǎo)閾值一預(yù)定量以上，則發(fā)出一骨導(dǎo)閾值警告。
9.如權(quán)利要求7所述的方法，其中獲取聽閾的步驟進(jìn)一步包括對于每個被測頻率，如果任一只耳朵的氣骨導(dǎo)間距大于一預(yù)定量，則確定一掩蔽骨導(dǎo)閾值。
10.如權(quán)利要求9所述的方法，其中獲取聽閾的步驟進(jìn)一步包括對于每個被測頻率，如果較差耳的掩蔽骨導(dǎo)與非掩蔽骨導(dǎo)間距小于一預(yù)定量，則確定較佳耳的掩蔽骨導(dǎo)閾值。
11.如權(quán)利要求10所述的方法，其中獲取聽閾的步驟進(jìn)一步包括對于每只耳朵和被測頻率，評估用于所有聽閾的掩蔽水平是否正確，并根據(jù)可用的聽閾在需要時糾正該掩蔽水平。
12.如權(quán)利要求7所述的方法，其中確定一個或多個聽閾的步驟包括估計用于每只耳朵和被測頻率的初始強(qiáng)度水平。
13.如權(quán)利要求12所述的方法，其中確定一個或多個聽閾的步驟包括對于每只耳朵和被測頻率，估計要用的掩蔽水平，并在估計的掩蔽水平導(dǎo)致掩蔽的兩難選擇時終止該確定。
14.如權(quán)利要求13所述的方法，其中確定一個或多個聽閾的步驟包括對于每只耳朵和被測頻率，如果估計的掩蔽導(dǎo)致掩蔽水平的改變，則在將聲音發(fā)送給患者之前引入一隨機(jī)延時。
15.如權(quán)利要求13所述的方法，其中確定一個或多個聽閾的步驟包括對于每只耳朵和被測頻率，如果患者做出過早的響應(yīng)，則在將聲音發(fā)送給患者之前引入一隨機(jī)延時。
16.如權(quán)利要求13所述的方法，其中確定一個或多個聽閾的步驟包括對于每只耳朵和被測頻率，發(fā)送一個頻率實(shí)質(zhì)上等于被測頻率的聲音并等待患者做出響應(yīng)。
17.如權(quán)利要求16所述的方法，其中確定一個或多個聽閾的步驟包括對于每只耳朵和被測頻率，如果在聲音發(fā)送之前收到響應(yīng)且掩蔽第一次被使用，則發(fā)出一個錯誤響應(yīng)警告給患者。
18.如權(quán)利要求16所述的方法，其中確定一個或多個聽閾的步驟包括對于每只耳朵和被測頻率，根據(jù)是否在可接受時間內(nèi)接收到響應(yīng)來檢驗(yàn)聽閾是否達(dá)到。
19.如權(quán)利要求16所述的方法，其中確定一個或多個聽閾的步驟包括測量環(huán)境噪聲并確定環(huán)境噪聲指標(biāo)。
20.如權(quán)利要求19所述的方法，其中環(huán)境噪聲指標(biāo)是一環(huán)境噪聲閾值偏移，該環(huán)境噪聲閾值偏移在聲音強(qiáng)度增加之前必須大于當(dāng)前聲音強(qiáng)度預(yù)定的重復(fù)次數(shù)。
21.如權(quán)利要求12所述的方法，其中估計初始強(qiáng)度水平的步驟包括以預(yù)定的起始強(qiáng)度發(fā)送一個聲音給患者，并以預(yù)定增量提高該聲音的強(qiáng)度直到患者響應(yīng)為止。
22.如權(quán)利要求18所述的方法，其中檢驗(yàn)一個聽閾是否已達(dá)到的步驟包括對于被使用的強(qiáng)度，如果患者在接近設(shè)備強(qiáng)度上限的強(qiáng)度處未能做出響應(yīng)，則將該聽閾標(biāo)記為過限閾值。
23.如權(quán)利要求22所述的方法，其中檢驗(yàn)一個聽閾是否已達(dá)到的步驟進(jìn)一步包括對于被使用的強(qiáng)度，計算多個閾值指標(biāo)，該指標(biāo)包含被使用強(qiáng)度的預(yù)定量范圍以內(nèi)的強(qiáng)度處的響應(yīng)總數(shù)；在被使用的強(qiáng)度處的響應(yīng)數(shù)；在被使用的強(qiáng)度處的未響應(yīng)數(shù)；未受環(huán)境噪聲影響的較低強(qiáng)度水平處的未響應(yīng)數(shù)；強(qiáng)度發(fā)送過程中的反向數(shù)；及反向發(fā)生處的強(qiáng)度水平的平均值。
24.如權(quán)利要求23所述的方法，其中倘若被使用強(qiáng)度處的響應(yīng)數(shù)大于預(yù)定的最小響應(yīng)數(shù)且該被使用強(qiáng)度大于之前使用的強(qiáng)度，那么若被使用強(qiáng)度處的響應(yīng)數(shù)大于未響應(yīng)數(shù)，則一個聽閾已達(dá)到。
25.如權(quán)利要求24所述的方法，其中檢驗(yàn)一個聽閾是否達(dá)到的步驟進(jìn)一步包括提高該預(yù)定的最小響應(yīng)數(shù)以允許訓(xùn)練。
26.一種允許患者在操作者最少幫助和沒有隔音室的情況下快速方便地測試自己聽力的系統(tǒng)，其包含傳感器，其包括安裝在單個頭戴耳機(jī)上的氣導(dǎo)傳感器和骨導(dǎo)傳感器；連接到這些傳感器的聽力測試裝置；連接到該聽力測試裝置并在其上存儲自動聽力測試的計算機(jī)，該自動聽力測試配置為使該計算機(jī)發(fā)送給患者一可用的聽力測試列表，包括純音測試、語音聽閾測試、語音識別測試；提示患者從可用聽力測試列表中選擇一個或多個聽力測試；執(zhí)行患者選擇的每個聽力測試，其中在一個測試期間獲取的數(shù)據(jù)可用于另一個聽力測試，且聽力測試的一次重復(fù)獲取的數(shù)據(jù)可用于該聽力測試的后續(xù)重復(fù)；及當(dāng)完成所選的聽力測試時傳呼操作者。
27.如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中主程序模塊進(jìn)一步使計算機(jī)提示患者從可用語言列表中選擇用于該聽力測試的語言。
28.如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中該計算機(jī)進(jìn)一步連接到一鼓室計，且該可用聽力測試列表包括鼓室圖/聲反射測試，該自動聽力測試在鼓室圖/聲反射測試被選擇的情況下進(jìn)一步使計算機(jī)獲取患者每只耳朵的鼓室圖/聲反射數(shù)據(jù)。
29.如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試包括純音模塊，該模塊配置為使計算機(jī)獲取在250Hz與8000Hz之間的多個預(yù)定頻率的聽閾。
30.如權(quán)利要求29所述的系統(tǒng)，其中該純音模塊進(jìn)一步在其它頻率的聽閾滿足預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)的情況下，使計算機(jī)跳過某些頻率的聽閾。
31.如權(quán)利要求29所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步包括純音閾值模塊，該模塊配置為使該計算機(jī)對于每個被測頻率，獲取患者的非掩蔽骨導(dǎo)聽閾，并根據(jù)該非掩蔽骨導(dǎo)閾值確定較佳耳和較差耳。
32.如權(quán)利要求31所述的系統(tǒng)，其中該純音閾值模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每個被測頻率，確定一個或多個聽閾，包括較佳耳和較差耳的至少一個氣導(dǎo)聽閾。
33.如權(quán)利要求32所述的系統(tǒng)，其中該純音閾值模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于第一個被測頻率，如果較佳耳的氣導(dǎo)聽閾大于非掩蔽骨導(dǎo)閾值一預(yù)定量以上，則發(fā)出一骨導(dǎo)閾值警告。
34.如權(quán)利要求32所述的系統(tǒng)，其中該純音閾值模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每個被測頻率，如果任一只耳朵的氣骨導(dǎo)間距大于一預(yù)定量，則確定一掩蔽骨導(dǎo)閾值。
35.如權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中該純音閾值模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每個被測頻率，如果較差耳的掩蔽骨導(dǎo)與非掩蔽骨導(dǎo)間距小于一預(yù)定量，則確定較佳耳的掩蔽骨導(dǎo)閾值。
36.如權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其中該純音閾值模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每只耳朵和被測頻率，評估用于所有聽閾的掩蔽水平是否正確，并根據(jù)可用的聽閾在需要時糾正該掩蔽水平。
37.如權(quán)利要求32所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步包括一純音強(qiáng)度模塊，該模塊配置為使該計算機(jī)通過估計用于每只耳朵和被測頻率的初始強(qiáng)度水平來確定一個或多個聽閾。
38.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中該純音強(qiáng)度模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每只耳朵和被測頻率，估計要用的掩蔽水平，并在估計的掩蔽水平導(dǎo)致掩蔽的兩難選擇時終止該確定。
39.如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中該純音強(qiáng)度模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每只耳朵和被測頻率，如果估計的掩蔽導(dǎo)致掩蔽水平的改變，則在將聲音發(fā)送給患者之前引入一隨機(jī)延時。
40.如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中該純音強(qiáng)度模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每只耳朵和被測頻率，如果患者做出過早的響應(yīng)，則在將聲音發(fā)送給患者之前引入一隨機(jī)延時。
41.如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中該純音強(qiáng)度模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每只耳朵和被測頻率，通過聽度計發(fā)送一個頻率實(shí)質(zhì)上等于被測頻率的聲音并等待患者做出響應(yīng)。
42.如權(quán)利要求41所述的系統(tǒng)，其中該純音強(qiáng)度模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每只耳朵和被測頻率，如果在聲音發(fā)送之前收到響應(yīng)且掩蔽第一次被使用，則發(fā)出一個錯誤響應(yīng)警告給患者。
43.如權(quán)利要求41所述的系統(tǒng)，其中該純音強(qiáng)度模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于每只耳朵和被測頻率，根據(jù)是否在可接受時間內(nèi)接收到響應(yīng)來檢驗(yàn)聽閾是否達(dá)到。
44.如權(quán)利要求41所述的系統(tǒng)，該純音強(qiáng)度模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)測量環(huán)境噪聲并計算環(huán)境噪聲指標(biāo)。
45.如權(quán)利要求44所述的系統(tǒng)，其中環(huán)境噪聲指標(biāo)是一環(huán)境噪聲閾值偏移，該環(huán)境噪聲閾值偏移在聲音強(qiáng)度增加之前必須大于當(dāng)前聲音強(qiáng)度預(yù)定重復(fù)次數(shù)。
46.如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步包括一純音初始強(qiáng)度確定模塊，該模塊配置為使該計算機(jī)通過以預(yù)定的起始強(qiáng)度發(fā)送一個聲音給患者，并以預(yù)定增量提高該聲音的強(qiáng)度直到患者響應(yīng)為止來估計初始強(qiáng)度水平。
47.如權(quán)利要求43所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步包括一閾值檢測模塊，該模塊配置為使該計算機(jī)通過如果患者在接近設(shè)備強(qiáng)度上限的強(qiáng)度處未能做出響應(yīng)，則將該聽閾標(biāo)記為過限閾值，而檢驗(yàn)被使用的強(qiáng)度的聽閾是否已達(dá)到。
48.如權(quán)利要求47所述的系統(tǒng)，其中該聽閾檢測模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)對于被使用的強(qiáng)度，計算多個閾值指標(biāo)，該指標(biāo)包含被使用強(qiáng)度的預(yù)定量范圍以內(nèi)的強(qiáng)度處的響應(yīng)總數(shù)；在被使用的強(qiáng)度處的響應(yīng)數(shù)；在被使用的強(qiáng)度處的未響應(yīng)數(shù)；未受環(huán)境噪聲影響的較低強(qiáng)度水平處的未響應(yīng)數(shù)；強(qiáng)度發(fā)送過程中的反向數(shù)；及反向發(fā)生處的強(qiáng)度水平的平均值。
49.如權(quán)利要求48所述的系統(tǒng)，其中倘若被使用強(qiáng)度處的響應(yīng)數(shù)大于預(yù)定的最小響應(yīng)數(shù)且該被使用強(qiáng)度大于之前使用的強(qiáng)度，那么若被使用強(qiáng)度處的響應(yīng)數(shù)大于未響應(yīng)數(shù)，則一個聽閾已達(dá)到。
50.如權(quán)利要求49所述的系統(tǒng)，其中該聽閾檢測模塊進(jìn)一步使該計算機(jī)提高該預(yù)定的最小響應(yīng)數(shù)以允許訓(xùn)練。
51.一種在基于計算機(jī)的多媒體系統(tǒng)中管理患者的方法，以允許患者在操作者最少幫助和沒有隔音室的情況下快速方便地測試自己聽力，該方法包含從基于計算機(jī)的多媒體系統(tǒng)中接收問題指示；確定該問題是否為患者警告事件；如果該問題為患者警告事件，則向患者發(fā)出一個警告消息；從患者獲取該警告消息的確認(rèn)；確定該問題是否為操作者提醒事件；及如果該問題為操作者提醒事件，則提醒操作者。
52.如權(quán)利要求51所述的方法，其進(jìn)一步包括如果該患者警告消息已發(fā)出預(yù)定次數(shù)，則提醒操作者。
53.如權(quán)利要求51所述的方法，其中確定問題是否為患者警告事件的步驟包括參考患者警告事件表。
54.如權(quán)利要求51所述的方法，其中確定問題是否為操作者提醒事件的步驟包括參考操作者提醒事件表。
55.如權(quán)利要求51所述的方法，其中該警告消息為描述問題的文本消息。
56.如權(quán)利要求51所述的方法，其中提醒該操作者的步驟包括無線尋呼該操作者。
57.如權(quán)利要求51所述的方法，其中提醒該操作者的步驟包括發(fā)送一個無線文本消息給該操作者。
58.如權(quán)利要求51所述的方法，其進(jìn)一步包括匯總患者警告事件和操作者提醒事件的數(shù)量和類型，并在相關(guān)結(jié)果的基礎(chǔ)上調(diào)整該聽力測試。
59.一種允許患者在操作者最少幫助和沒有隔音室的情況下快速方便并完全地測試自己語音識別閾值的系統(tǒng)，其包含傳感器，其包括氣導(dǎo)傳感器和骨導(dǎo)傳感器；可產(chǎn)生連接到這些傳感器的聲音、語音及掩蔽噪聲的聽力測試裝置；連接到該聽力測試裝置并在其上存儲自動聽力測試的計算機(jī)，該自動聽力測試配置為使該計算機(jī)檢測與患者相關(guān)的問題；確定該問題是否為患者警告事件；如果該問題為患者警告事件，則向患者發(fā)出一個警告消息；從患者獲取該警告消息的確認(rèn)；確定該問題是否為操作者提醒事件；及如果該問題為操作者提醒事件，則提醒操作者。
60.如權(quán)利要求59所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試在該患者警告消息已發(fā)出預(yù)定次數(shù)時，進(jìn)一步使該計算機(jī)提醒操作者。
61.如權(quán)利要求59所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)通過參考患者警告事件表，確定該問題是否為患者警告事件。
62.如權(quán)利要求59所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)通過參考操作者提醒事件表，確定問題是否為操作者提醒事件。
63.如權(quán)利要求59所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)發(fā)出的該警告消息為描述問題的文本消息。
64.如權(quán)利要求59所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)通過無線尋呼該操作者來提醒該操作者。
65.如權(quán)利要求59所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)通過發(fā)送一個無線文本消息給該操作者來提醒該操作者。
66.如權(quán)利要求59所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)匯總患者警告事件和操作者提醒事件的數(shù)量和類型，并在相關(guān)結(jié)果的基礎(chǔ)上調(diào)整該聽力測試。
67.在一種允許患者在操作者最少幫助和沒有隔音室的情況下快速方便地測試自己聽力的系統(tǒng)中，估計將用于該測試中的掩蔽水平的方法，其包含確定非受試耳的交疊水平；根據(jù)非受試耳的交疊和氣骨導(dǎo)間距，計算非受試耳的最小掩蔽水平；根據(jù)掩蔽耳間衰減和有效的發(fā)送水平，計算非受試耳的最大掩蔽水平；及使用交疊水平、最小掩蔽水品、最大掩蔽水平中的一個或多個來確定用于測試的掩蔽水平。
68.如權(quán)利要求67所述的方法，其中確定要使用的估計掩蔽水平包括如果最小掩蔽水平滿足開啟標(biāo)準(zhǔn)，則將掩蔽水平設(shè)定為高于最小掩蔽水平一預(yù)定量。
69.如權(quán)利要求67所述的方法，其進(jìn)一步包括如果最小掩蔽水平高于要使用的掩蔽水平一預(yù)定量，則將該要使用的掩蔽水平改變?yōu)樵撟钚⊙诒嗡健?br> 70.如權(quán)利要求67所述的方法，其進(jìn)一步包括如果最小掩蔽水平低于要使用的掩蔽水平一預(yù)定量，則將該要使用的掩蔽水平改變?yōu)樵撟钚⊙诒嗡健?br> 71.如權(quán)利要求67所述的方法，其中確定要使用的掩蔽水平的步驟包括如果要使用的掩蔽水平高到足以掩蔽受試耳，則將要使用的掩蔽水平設(shè)定為接近最大掩蔽水平。
72.如權(quán)利要求71所述的方法，其進(jìn)一步包括如果在最大掩蔽水平附近設(shè)定要使用的掩蔽水平導(dǎo)致掩蔽量不足，則宣布掩蔽的兩難選擇。
73.如權(quán)利要求71所述的方法，其進(jìn)一步包括如果在最大掩蔽水平附近設(shè)定要使用的掩蔽水平導(dǎo)致要使用的掩蔽水平不能在非受試耳中聽見，則將要使用的掩蔽水平重置為最小可聽發(fā)送水平。
74.如權(quán)利要求67所述的方法，其進(jìn)一步包括如果掩蔽第一次被使用，則向患者發(fā)出一個第一次使用警告。
75.如權(quán)利要求67所述的方法，其中交疊在耳間衰減表基礎(chǔ)上確定。
76.如權(quán)利要求67所述的方法，計算最小掩蔽水平包括增加一預(yù)定差值到最小掩蔽水平。
77.一種允許患者在操作者最少幫助和沒有隔音室的情況下快速方便地測試自己語音識別閾值的基于計算機(jī)的多媒體系統(tǒng)，其包含傳感器，其包括氣導(dǎo)傳感器和骨導(dǎo)傳感器；可產(chǎn)生連接到這些傳感器的聲音、語音及掩蔽噪聲的聽力測試裝置；連接到該聽力測試裝置并在其上存儲自動聽力測試的計算機(jī)，該自動聽力測試配置為使該計算機(jī)確定非受試耳的交疊水平；根據(jù)非受試耳的交疊和氣骨導(dǎo)間距，計算非受試耳的最小掩蔽水平；根據(jù)掩蔽耳間衰減和有效的發(fā)送水平，計算非受試耳的最大掩蔽水平；及使用交疊水平、最小掩蔽水品、最大掩蔽水平中的一個或多個來確定用于測試的掩蔽水平。
78.如權(quán)利要求77所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)在最小掩蔽水平滿足開啟標(biāo)準(zhǔn)時，通過將掩蔽水平設(shè)定為高于最小掩蔽水平一預(yù)定量來確定要使用的估計掩蔽水平。
79.如權(quán)利要求78所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)在最小掩蔽水平高于要使用的掩蔽水平一預(yù)定量時，將該要使用的掩蔽水平改變?yōu)樵撟钚⊙诒嗡健?br> 80.如權(quán)利要求79所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)在最小掩蔽水平低于要使用的掩蔽水平一預(yù)定量時，將該要使用的掩蔽水平改變?yōu)樵撟钚⊙诒嗡健?br> 81.如權(quán)利要求80所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)在要使用的掩蔽水平高到足以掩蔽受試耳時，將要使用的掩蔽水平設(shè)定為接近最大掩蔽水平。
82.如權(quán)利要求81所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)當(dāng)在最大掩蔽水平附近設(shè)定要使用的掩蔽水平導(dǎo)致掩蔽量不足時，宣布掩蔽的兩難選擇。
83.如權(quán)利要求81所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)當(dāng)在最大掩蔽水平附近設(shè)定要使用的掩蔽水平導(dǎo)致要使用的掩蔽水平不能在非受試耳中聽見時，將要使用的掩蔽水平重置為最小可聽發(fā)送水平。
84.如權(quán)利要求77所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)在掩蔽第一次被使用時，向患者發(fā)出一個第一次使用警告。
85.如權(quán)利要求77所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)在耳間衰減表基礎(chǔ)上確定交疊。
86.如權(quán)利要求77所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)通過增加一預(yù)定差值到最小掩蔽水平來計算最小掩蔽水平。
87.一種允許患者在操作者最少幫助和沒有隔音室的情況下快速方便地測試自己語音識別閾值的基于計算機(jī)的多媒體系統(tǒng)，其包含從單詞-圖片組庫中選擇幾個單詞-圖片組以發(fā)送給患者；確定用于該發(fā)送的最佳強(qiáng)度水平和掩蔽水平；在最佳強(qiáng)度水平和掩蔽水平下，以一次一個單詞-圖片組的方式將這些圖片組發(fā)送給患者；當(dāng)接收到該發(fā)送的響應(yīng)時，檢驗(yàn)終止條件是否滿足；及如果終止條件滿足，則根據(jù)來自患者的響應(yīng)，產(chǎn)生語音識別準(zhǔn)確度分?jǐn)?shù)。
88.如權(quán)利要求87所述的方法，其中確定掩蔽水平的步驟包括確定是否存在掩蔽的兩難選擇。
89.如權(quán)利要求87所述的方法，其中確定最佳強(qiáng)度水平的步驟包括計算在表現(xiàn)強(qiáng)度曲線上的最佳表現(xiàn)點(diǎn)。
90.如權(quán)利要求87所述的方法，其中這些單詞-圖片組是隨機(jī)選擇的。
91.如權(quán)利要求87所述的方法，其中該終止條件包括在最小正確響應(yīng)數(shù)基礎(chǔ)上的正確響應(yīng)預(yù)定百分比。
92.如權(quán)利要求87所述的方法，其中該終止條件包括預(yù)定的總響應(yīng)數(shù)。
93.如權(quán)利要求87所述的方法，其中該終止條件在一個單詞-圖片組接著一個單詞-圖片組的基礎(chǔ)上被檢驗(yàn)。
94.如權(quán)利要求87所述的方法，其中每個單詞使用同一圖片組。
95.如權(quán)利要求87所述的方法，其中沒有兩個單詞具有同樣的圖片組。
96.如權(quán)利要求87所述的方法，其進(jìn)一步包括為猜測而糾正語音識別準(zhǔn)確度分?jǐn)?shù)。
97.一種允許患者在操作者最少幫助和沒有隔音室的情況下快速方便地測試自己語音識別閾值的基于計算機(jī)的多媒體系統(tǒng)，其包含傳感器，其包括氣導(dǎo)傳感器和骨導(dǎo)傳感器；可產(chǎn)生連接到這些傳感器的聲音、語音及掩蔽噪聲的聽力測試裝置；連接到該聽力測試裝置并在其上存儲自動聽力測試的計算機(jī)，該自動聽力測試配置為使該計算機(jī)從單詞-圖片組庫中選擇幾個單詞-圖片組以發(fā)送給患者；確定用于該發(fā)送的最佳強(qiáng)度水平和掩蔽水平；在最佳強(qiáng)度水平和掩蔽水平下，以一次一個單詞-圖片組的方式將這些圖片組發(fā)送給患者；當(dāng)接收到該發(fā)送的響應(yīng)時，檢驗(yàn)終止條件是否滿足；及如果終止條件滿足，則根據(jù)來自患者的響應(yīng)，產(chǎn)生語音識別準(zhǔn)確度分?jǐn)?shù)。
98.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)確定是否存在掩蔽的兩難選擇。
99.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)通過計算在表現(xiàn)強(qiáng)度曲線上的最佳表現(xiàn)點(diǎn)來確定最佳強(qiáng)度水平。
100.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)隨機(jī)選擇這些單詞-圖片組。
101.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)通過檢驗(yàn)在最小正確響應(yīng)數(shù)基礎(chǔ)上的正確響應(yīng)預(yù)定百分比來檢驗(yàn)該終止條件。
102.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)通過檢驗(yàn)預(yù)定的總響應(yīng)數(shù)來檢驗(yàn)該終止條件。
103.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)在一個單詞-圖片組接著一個單詞-圖片組的基礎(chǔ)上檢驗(yàn)該終止條件。
104.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試使該計算機(jī)對每個單詞使用同一圖片組。
105.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中沒有兩個單詞具有同樣的圖片組。
106.如權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中該自動聽力測試進(jìn)一步使該計算機(jī)為猜測而糾正語音識別準(zhǔn)確度分?jǐn)?shù)。
全文摘要
本發(fā)明披露了一種自動測試患者聽力的方法和系統(tǒng)。該自動聽力測試允許患者無需或僅需少量聽覺病矯治專家或其它聽力健康專家?guī)椭那闆r下快速準(zhǔn)確地測試自己聽力。該測試提示并指導(dǎo)患者根據(jù)需要做出輸入或響應(yīng)?；颊呖蛇x擇一個或多個要執(zhí)行的測試，包括帶掩蔽的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測試、語音聽閾測試、語音識別測試、鼓室圖/聲反射測試。該方法和系統(tǒng)支持多種語言。一次測試獲取的數(shù)據(jù)可用于另一次測試或同一測試的另一次重復(fù)，以計算掩蔽水平。該自動聽力測試還檢測環(huán)境噪聲并在測試結(jié)果中對其進(jìn)行補(bǔ)償。如果意外事故發(fā)生，則該自動聽力測試配置為傳呼操作者以尋求幫助。
文檔編號H04R25/00GK1662175SQ03814628
公開日2005年8月31日 申請日期2003年5月22日 優(yōu)先權(quán)日2002年5月23日
發(fā)明者J·S·哈里森, A·桑頓, C·L·瓦斯頓, B·斯特萊思尼克, K·R·斯陶特 申請人:泰姆珀尼公司