專利名稱：實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及電子病歷(EMR)，在國際專利分類表IPC中可歸屬于G06F19/00大類。
背景技術(shù)：
電子病歷(Electronic Medical Record，縮寫為EMR)也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄，通過電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息。電子病歷系統(tǒng)的其中一個(gè)便利性就在于基于數(shù)字化管理而實(shí)現(xiàn)的，電子病歷系統(tǒng)中根據(jù)病人ID以及醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的各種醫(yī)療信息系統(tǒng)，可以方便的查詢到病人相關(guān)的診斷信息、住院信息、病理檢查信息等?，F(xiàn)有的電子病歷信息的錄入依然是自由信息錄入的方式進(jìn)行，不僅錄入效率低下且重復(fù)性高，且還可能錄入錯(cuò)誤。為解決電子病歷信息的錄入效率低的問題，亦有提出一種改進(jìn)方案針對醫(yī)院和醫(yī)學(xué)名詞的特定編碼的輸入法來幫助錄入效率的提高。但是，其依然無法解決重復(fù)性和重復(fù)錄入導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生的問題，對于基于數(shù)字化管理的其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息互享的便利性無法體現(xiàn)出來。

發(fā)明內(nèi)容
基于此，本發(fā)明提出一種實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法，不僅解決了錄入效率低下的問題，同時(shí)利用他醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息互享的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了引用式輸入而避免重復(fù)性錄入而導(dǎo)致的錄入錯(cuò)誤發(fā)生的可能。本發(fā)明的技術(shù)方案是
實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法，包括如下過程
A,根據(jù)電子病歷系統(tǒng)中登錄的該病人ID而建立與之關(guān)聯(lián)的信息詞組庫，該信息詞組庫是按照信息類型而分類存儲(chǔ)在不同的信息域；
B,在進(jìn)行電子病歷信息錄入時(shí)調(diào)用快速錄入模塊，該快速錄入模塊是通過如下過程實(shí)
現(xiàn)
Bi，用戶依次輸入第一段符號+間隔符號+第二段符號；
B2，根據(jù)輸入的第一段符號調(diào)用信息詞組庫內(nèi)與之匹配的信息域；
B3，根據(jù)輸入的第二段符號調(diào)用信息詞組庫內(nèi)對應(yīng)信息域內(nèi)與之匹配的信息詞組；
C,快速錄入模塊將匹配到的信息詞組的文本插入到電子病歷的編輯內(nèi)容中。進(jìn)一步的，所述的信息詞組庫包括通用信息詞組單元和臨時(shí)信息詞組單元，通用信息詞組單元對于任何病人ID都建立關(guān)聯(lián)的，臨時(shí)信息詞組單元是根據(jù)該病人ID而調(diào)用電子病歷系統(tǒng)及其他醫(yī)療信息系統(tǒng)內(nèi)的信息詞組并臨時(shí)建立關(guān)聯(lián)的。通用信息詞組單元是存儲(chǔ)了所有病人病歷均會(huì)涉及到一些通用的信息詞組，如一般的醫(yī)學(xué)名稱、藥物名稱、護(hù)理名詞等。臨時(shí)信息詞組單元是根據(jù)不同的病人登錄的病人ID而調(diào)用到電子病歷系統(tǒng)及其他醫(yī)療信息系統(tǒng)內(nèi)至關(guān)聯(lián)于該病人的信息詞組，如該病人的特定診斷信息、該病人的病理檢查結(jié)果數(shù)據(jù)等。這樣就可以直接引用式錄入該病人的相關(guān)信息詞組，而不會(huì)因重復(fù)錄入而導(dǎo)致出錯(cuò)的發(fā)生。進(jìn)一步的，所述過程C中信息詞組的匹配是根據(jù)輸入的符號而呈現(xiàn)一個(gè)所有可能匹配的信息詞組的列表界面供用戶選擇確認(rèn)。具體的，該用戶選擇確認(rèn)可以是通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊所呈現(xiàn)的列表界面中對應(yīng)的信息詞組而獲得確認(rèn)?；蛘?，所述過程C中信息詞組的匹配是根據(jù)輸入的符號而直接確認(rèn)到完全匹配的信息詞組。這種錄入方式最快速，但是需要用戶熟練記住能夠完全匹配信息詞組的輸入符號組合。本發(fā)明采用如上技術(shù)方案，可以實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息，解決了錄入效率低下的問題。另外，相對于特定編碼的輸入法的而言，本發(fā)明的輸入方式可以利用他醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息互享的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了引用式輸入而避免重復(fù)性錄入而導(dǎo)致的錄入錯(cuò)誤發(fā)生的可能，信息詞組針對于不同病人的關(guān)聯(lián)性更高，錄入更快速。
具體實(shí)施例方式實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法，包括如下過程
過程A 根據(jù)電子病歷系統(tǒng)中登錄的該病人ID而建立與之關(guān)聯(lián)的信息詞組庫，該信息詞組庫是按照信息類型而分類存儲(chǔ)在不同的信息域。優(yōu)選的，所述的信息詞組庫包括通用信息詞組單元和臨時(shí)信息詞組單元，通用信息詞組單元對于任何病人ID都建立關(guān)聯(lián)的，臨時(shí)信息詞組單元是根據(jù)該病人ID而調(diào)用電子病歷系統(tǒng)及其他醫(yī)療信息系統(tǒng)內(nèi)的信息詞組并臨時(shí)建立關(guān)聯(lián)的。通用信息詞組單元是存儲(chǔ)了所有病人病歷均會(huì)涉及到一些通用的信息詞組，如一般的醫(yī)學(xué)名稱、藥物名稱、護(hù)理名詞等。臨時(shí)信息詞組單元是根據(jù)不同的病人登錄的病人ID而調(diào)用到電子病歷系統(tǒng)及其他醫(yī)療信息系統(tǒng)內(nèi)至關(guān)聯(lián)于該病人的信息詞組， 如該病人的特定診斷信息、該病人的病理檢查結(jié)果數(shù)據(jù)等。這樣就可以直接引用式錄入該病人的相關(guān)信息詞組，而不會(huì)因重復(fù)錄入而導(dǎo)致出錯(cuò)的發(fā)生。信息詞組庫是按照信息類型而分類存儲(chǔ)在不同的信息域，對應(yīng)于第一段符號，例如
(1)符號“W”代表自定義短語的信息域，進(jìn)一步可分為個(gè)人類型、科室類型、全院類型， 優(yōu)選的，還可以通過符號“wl”、“w2”、“w3”進(jìn)一步對應(yīng)，快速錄入模塊進(jìn)行匹配時(shí)會(huì)依次對三種類型的自定義短語進(jìn)行檢索；
(2)符號“S”代表符號的信息域，該信息域內(nèi)的信息詞組可以是“$”、“％”、“*”等符
號；
(3)符號“d”代表是病人信息的信息域，該信息域內(nèi)的信息詞組可以包括病人基本信息、住院信息、診斷信息等等；
(4)符號“f”代表病歷內(nèi)容引用的信息域，該信息域內(nèi)的信息詞組可以包括如住院病歷“現(xiàn)病史”、“既往史”，首次病程的“診療計(jì)劃”等引用；
(5)符號“m”代表藥品信息的信息域，該信息域內(nèi)的信息詞組可以包括一些常用藥品名詞如“阿司匹林”、“雷尼替丁”、“頭孢拉定片”等；
(6)符號“ex”代表擴(kuò)展的信息域，該信息域內(nèi)的信息詞組可以是引用外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息詞組如病理檢查信息系統(tǒng)中的血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)、尿檢數(shù)據(jù)等，又如住院信息系統(tǒng)中的住院診斷數(shù)據(jù)等。過程B:在進(jìn)行電子病歷信息錄入時(shí)調(diào)用快速錄入模塊，該快速錄入模塊是通過如下過程實(shí)現(xiàn)
Bi，用戶依次輸入第一段符號+間隔符號+第二段符號；例如輸入“m. aspl”，“m”為第一段符號，“.”為間隔符號，“aspl”是第二段符號；
B2，根據(jù)輸入的第一段符號調(diào)用信息詞組庫內(nèi)與之匹配的信息域；則根據(jù)輸入的第一段符號“m”，則調(diào)用藥品信息的信息域；
B3，根據(jù)輸入的第二段符號調(diào)用信息詞組庫內(nèi)對應(yīng)信息域內(nèi)與之匹配的信息詞組；則根據(jù)輸入的第二端符號“aspl”調(diào)用藥品信息的信息域內(nèi)匹配到信息詞組“阿司匹林”。過程C 快速錄入模塊將匹配到的信息詞組的文本插入到電子病歷的編輯內(nèi)容中。進(jìn)一步的，快速錄入模塊對信息詞組的匹配可以通過以下方式獲得確認(rèn)。具體的 第一種信息詞組的匹配是根據(jù)輸入的符號而呈現(xiàn)一個(gè)所有可能匹配的信息詞組的列表界面供用戶選擇確認(rèn)。具體的，該用戶選擇確認(rèn)可以是通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊所呈現(xiàn)的列表界面中對應(yīng)的信息詞組而獲得確認(rèn)。例如，用戶輸入“m. ”時(shí)呈現(xiàn)藥品信息的信息域內(nèi)所有信息詞組至列表界面，可以按照首字母排序。用戶繼續(xù)輸入第二段字符的“a”，則列表界面列出以首字母是“a”的藥品的詞組，如“阿莫西林”、“阿托品”、“阿司匹林”等等，繼續(xù)輸入“s”、“p”、 “1”后，直到匹配出“阿士匹靈”和“阿司匹林”，用戶再找到對應(yīng)的“阿司匹林”項(xiàng)目后，鼠標(biāo)雙擊該項(xiàng)確定，插入到電子病歷的編輯內(nèi)容文本中。第二種信息詞組的匹配是根據(jù)輸入的符號而直接確認(rèn)到完全匹配的信息詞組。一般的，為是區(qū)別這種格式化錄入，可以采用的是兩個(gè)大括弧來表示錄入方式，先錄入左大括弧“ {”，然后錄入第一段符號+間隔符號+第二段符號的符號表達(dá)式，再錄入右大括弧“} ”。 這種錄入方式最快速，但是需要用戶熟練記住能夠完全匹配信息詞組的輸入符號組合，并且這種錄入方式中的符號組合只能是唯一匹配才可以實(shí)現(xiàn)，如上面的舉例中，輸入“ {m. aspl} ”將會(huì)匹配到信息詞組“阿士匹靈”和“阿司匹林”，則不能實(shí)現(xiàn)。如用戶錄入了“ {w. yyjc}”，快速錄入模塊將自動(dòng)匹配到唯一的信息詞組“營養(yǎng)監(jiān)測前白蛋白g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白 g/L?！倍苯硬迦氲诫娮硬v的編輯內(nèi)容文本中。又如，用戶在子病歷的錄入過程中，需要錄入之前血常規(guī)的病理檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，則用戶錄入“ lex. xcg} ”，則直接匹配到臨時(shí)信息詞組單元內(nèi)從病理檢查信息系統(tǒng)中調(diào)用存儲(chǔ)的血常規(guī)的結(jié)果數(shù)據(jù)信息后，直接插入到電子病歷的編輯內(nèi)容文本中。通過上述的技術(shù)方案的描述說明，可以看出本發(fā)明的實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法不僅錄入方式快捷，而且可以自由引用而錄入該病人特定的相關(guān)信息詞組。這種錄入方式與病人信息的關(guān)聯(lián)度高，因此錄入更有效率，且不會(huì)出錯(cuò)，完全體現(xiàn)了數(shù)字化管理的其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息互享的便利性。盡管結(jié)合優(yōu)選實(shí)施方案具體展示和介紹了本發(fā)明，但所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)該明白，在不脫離所附權(quán)利要求書所限定的本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)，在形式上和細(xì)節(jié)上可以對本發(fā)明做出各種變化，均為本發(fā)明的保護(hù)范圍。
權(quán)利要求
1.實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法，包括如下過程A,根據(jù)電子病歷系統(tǒng)中登錄的該病人ID而建立與之關(guān)聯(lián)的信息詞組庫，該信息詞組庫是按照信息類型而分類存儲(chǔ)在不同的信息域；B,在進(jìn)行電子病歷信息錄入時(shí)調(diào)用快速錄入模塊，該快速錄入模塊是通過如下過程實(shí)現(xiàn)Bi，用戶依次輸入第一段符號+間隔符號+第二段符號；B2，根據(jù)輸入的第一段符號調(diào)用信息詞組庫內(nèi)與之匹配的信息域；B3，根據(jù)輸入的第二段符號調(diào)用信息詞組庫內(nèi)對應(yīng)信息域內(nèi)與之匹配的信息詞組；C,快速錄入模塊將匹配到的信息詞組的文本插入到電子病歷的編輯內(nèi)容中。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法，其特征在于所述的信息詞組庫包括通用信息詞組單元和臨時(shí)信息詞組單元，通用信息詞組單元對于任何病人ID 都建立關(guān)聯(lián)的，臨時(shí)信息詞組單元是根據(jù)該病人ID而調(diào)用電子病歷系統(tǒng)及其他醫(yī)療信息系統(tǒng)內(nèi)的信息詞組并臨時(shí)建立關(guān)聯(lián)的。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法，其特征在于所述過程 C中信息詞組的匹配是根據(jù)輸入的符號而呈現(xiàn)一個(gè)所有可能匹配的信息詞組的列表界面供用戶選擇確認(rèn)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法，其特征在于所述過程C 中信息詞組的匹配是根據(jù)輸入的符號而直接確認(rèn)到完全匹配的信息詞組。
全文摘要
本發(fā)明涉及電子病歷(EMR)，在國際專利分類表IPC中可歸屬于G06F19/00大類。實(shí)現(xiàn)快速錄入電子病歷信息的方法，包括如下過程A,根據(jù)電子病歷系統(tǒng)中登錄的該病人ID而建立與之關(guān)聯(lián)的信息詞組庫，該信息詞組庫是按照信息類型而分類存儲(chǔ)在不同的信息域；B,在進(jìn)行電子病歷信息錄入時(shí)調(diào)用快速錄入模塊，該快速錄入模塊是通過如下過程實(shí)現(xiàn)B1，用戶依次輸入第一段符號+間隔符號+第二段符號；B2，根據(jù)輸入的第一段符號調(diào)用信息詞組庫內(nèi)與之匹配的信息域；B3，根據(jù)輸入的第二段符號調(diào)用信息詞組庫內(nèi)對應(yīng)信息域內(nèi)與之匹配的信息詞組；C,快速錄入模塊將匹配到的信息詞組的文本插入到電子病歷的編輯內(nèi)容中。本發(fā)明用于實(shí)現(xiàn)電子病歷快速錄入信息。
文檔編號G06F19/00GK102354350SQ20111034326
公開日2012年2月15日 申請日期2011年11月3日 優(yōu)先權(quán)日2011年11月3日
發(fā)明者劉正偉, 梅國贈(zèng), 羅發(fā)強(qiáng) 申請人:廈門市智業(yè)軟件工程有限公司