專利名稱：一種電子病歷檔案的記載傳輸方法
技術領域：
本發(fā)明涉及利用計算機硬件記載、傳輸病歷信息的技術，尤其是涉及用多臺計算 機組成數(shù)字化控制系統(tǒng)，用數(shù)字化控制系統(tǒng)來記載病歷信息、傳輸病歷信息和管理病歷信 息的方法。
背景技術：
現(xiàn)有技術中，已經(jīng)有各種各樣的檔案管理系統(tǒng)。然而，現(xiàn)有技術中鮮見對病歷檔案信息進行記載、傳輸、處理的數(shù)字化控制系統(tǒng)， 用數(shù)字化控制系統(tǒng)建立的病歷稱為電子病歷；電子病歷有自己的特殊性。電子病歷的特殊性
1.電子病歷錄入應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則；
2.電子病歷錄入要求使用中文和醫(yī)學術語，要求表達準確，語句通順，標點正確；
3.電子病歷包括門診、急診電子病歷、住院電子病歷和其他電子醫(yī)療記錄；電子病歷 內(nèi)容應當按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項目名稱、格式和 內(nèi)容，不得擅自更改；
4.電子病歷系統(tǒng)應當為操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設置有相應權 限，操作人員對本人身份標識的使用負責；
5.醫(yī)務人員采用身份標識登陸電子病歷系統(tǒng)完成各項記錄等操作并予確認后，系統(tǒng)應 當顯示醫(yī)務人員電子簽名；
6.電子病歷系統(tǒng)應當設置醫(yī)務人員審查、修改的權限和時限。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī) 務人員記錄的病歷，應當經(jīng)過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改并予電子簽名 確認；醫(yī)務人員修改時，電子病歷系統(tǒng)應當進行身份識別，保存歷次修改痕跡、標記準確的 修改時間和修改人信息；
7.電子病歷系統(tǒng)為患者建立個人信息數(shù)據(jù)庫(包括姓名、性別……)，授予唯一標識號 碼并確保與患者的醫(yī)療記錄相對應；
8.電子病歷系統(tǒng)應當具有嚴格的復制管理功能；同一患者的相同信息可以復制，復制 內(nèi)容必須校對，不同患者的信息不得復制；
9.電子病歷系統(tǒng)應當滿足國家信息安全等級保護制度與標準；嚴禁篡改、偽造、隱匿、 搶奪、竊取和毀壞電子病歷；
10.電子病歷系統(tǒng)為病歷質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生信息服務以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和醫(yī)療保險 費用審核提供技術支持，包括醫(yī)療費用分類查詢……等醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標的統(tǒng)計， 利用系統(tǒng)優(yōu)勢建立醫(yī)療質(zhì)量考核體系，提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，提高 醫(yī)院管理水平。檔案歸檔是將一個或多個文件組合成一個檔案文件或一系列檔案文件；許多檔案 歸檔用數(shù)據(jù)壓縮來減小檔案文件的大小。電子病歷檔案的記載、傳輸數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)需要為每個患者關聯(lián)一個病歷檔案，當用戶數(shù)量越來越多時，如果以標準的病歷檔案數(shù)據(jù)格式來為每個患者保存業(yè)務檔案，所需 的存儲空間也是巨大的，且存儲空間的浪費是嚴重的，同時給業(yè)務檔案的數(shù)據(jù)處理和傳輸 也會造成一定的難度；而且，隨著時間的推移，此類問題就會越來越嚴重，會在很大程度上 影響系統(tǒng)的使用。不同的歸檔軟件可以使用不同的壓縮和解壓縮算法，還可以使用不同的加密和解 密機制來限制訪問存儲在檔案內(nèi)的文件或目錄；此外，不同的歸檔軟件可以提供不同的接 口來將文件添加到檔案和從檔案提取并訪問文件。如果應用需要訪問已存儲在一個檔案內(nèi)的文件或目錄，在這個應用可以訪問這些 文件或目錄前可能必需通過歸檔軟件對檔案解壓縮和/或解檔；應用或處理文件或目錄的 命令之類的操作系統(tǒng)命令(如復制文件、將文件列入目錄等命令)不能直接使用檔案文件。電子病歷現(xiàn)有技術的主要缺陷
1.法律效力不強實施電子病歷后，取消了手工書寫，病人所有的資料都要通過機器 打印，在當前還不能實現(xiàn)續(xù)打功能，不能保證隨時打印隨時簽字的情況下，沒滿頁尚沒打印 的病歷和已打印好的病歷都可以不留痕跡的進行修改、刪除、補充，這樣的病歷很難保持病 歷書寫當時病人實際情況，缺乏真實性、實時性和法律權威性，這是一個非常值得重視的問 題；隨著人們法律意識增強和自我保護意識提高，病歷在醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛取證、公檢法 立案、交通事故、社會醫(yī)療保險、傷殘鑒定、遺產(chǎn)繼承等案件訴訟中的法律作用日趨重要；如 果不對電子病歷的操作規(guī)程做出硬性規(guī)定并提供強大的技術保證，醫(yī)生不重視病歷的法律 作用，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或司法取證等涉法事件，病歷就會成為病人要挾醫(yī)院的口實，成為 醫(yī)療糾紛的焦點，就會使醫(yī)生和醫(yī)院處于非常被動的位置，甚至要承擔法律責任；
2.雷同化現(xiàn)象比較突出計算機對病歷文本具有強大粘貼、復制功能，這種功能對于 記錄重復性較多的病歷內(nèi)容確有方便、快捷，節(jié)省時間，減少手工勞動，提高工作效率的優(yōu) 點；但少數(shù)醫(yī)生對自已要求不嚴，對病人不認真詢問病史和體格檢查，大量使用現(xiàn)成模板， 對同一病種甚至不同病種都進行簡單大量的復制粘貼，以至于出現(xiàn)了電子病歷中特有的“ 模板“現(xiàn)象；這種“偷工減料“的病歷，不能全面真實反映病人病史，其病例特點、癥狀和體 征出現(xiàn)驚人的相似，病程記錄也是內(nèi)容不詳細，缺乏分析、討論的“流水帳"；這不僅是電子 病歷技術操作和應用問題，而是病歷內(nèi)涵質(zhì)量滑坡的表現(xiàn)，必將對醫(yī)療質(zhì)量引起很大的負 面影響；如果我們的病歷都成為簡單復制品，就沒有醫(yī)療質(zhì)量而言，就失去了病歷在科研、 教學、法律、管理等方面的重要價值；
3.保密性能不強病歷是患者住院期間全部原始紀錄，是一種醫(yī)療秘密，具有嚴格的 保密性；根據(jù)有關規(guī)定只有涉及患者診療和質(zhì)量控制人員才有權查閱病歷；目前軍字一號 工程醫(yī)生工作站盡管為每一名醫(yī)生設立了用戶名和口令，并具備了隨時修改的功能，但仍 在保密性上存在較大漏洞；因為一份病歷的全部內(nèi)容通常不一定全部是經(jīng)治醫(yī)生完成；例 如病人病情發(fā)生變化需記錄時，經(jīng)治醫(yī)生不在位，只有值班醫(yī)生書寫病程記錄，經(jīng)治醫(yī)生用 戶名和口令無法對值班醫(yī)生保密；科主任或上級醫(yī)生有修改下級醫(yī)生病歷的職責和權力， 需要修改時必須公開用戶名和密碼；實習醫(yī)生書寫病歷時也只能使用帶教醫(yī)生的用戶名和 口令，以上這些情況必然導致本科室醫(yī)生用戶名和密碼實際上的公開化，處于無密可保的 境地；如果科室醫(yī)生保密意識不強，用戶名和口令管理不嚴格，久而久之很可能出現(xiàn)修改、 刪除、網(wǎng)上盜取、隨意打印等現(xiàn)象的發(fā)生；也會帶來醫(yī)療糾紛隱患；4.病案管理有難度目前電子病歷管理還很不完善，根據(jù)有關規(guī)定，電子病歷完成后 必須要轉(zhuǎn)換成紙張病歷，這種“電子型“和“紙張型“同步運行的模式，給病案管理帶了許 多弊病，不少醫(yī)生過分依賴于病歷的電子化，而忽視了傳統(tǒng)紙張病歷管理中的各項要求；例 如打印不及時，許多病人入院記錄、病程記錄本來早已完成，但不能及時提供打印，至使上 級醫(yī)師查房，病例討論、會診時、各項質(zhì)量檢查監(jiān)控無法有效進行；個別醫(yī)生工作責任心不 強，標準不高，或者因錄入水平低不能及時完成各種記錄，也直接影響了各項醫(yī)療工作順利 開展；簽名制度不落實的現(xiàn)象比較普遍，難以保證病歷的法律效力，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛；各 種協(xié)議書完成不及時，格式不統(tǒng)一，內(nèi)容過于簡化；遺漏重要診療結(jié)果分析和重大搶救記錄 現(xiàn)象也比較嚴重。另外，電子病歷使用過程中不注意節(jié)約，消耗材料浪費現(xiàn)象嚴重。

發(fā)明內(nèi)容
為了解決現(xiàn)有技術中存在的技術問題，本發(fā)明提出了一種電子病歷檔案的記載、 傳輸方法，可以做到的方法包括
1.起用電子簽名由具有相關資質(zhì)的公司頒發(fā)了數(shù)字證書，醫(yī)生通過自己的KEY登錄 系統(tǒng)，對自己所寫的病歷進行電子簽名認證；
2.嚴格手工簽名制度，提高法律效力為了保險起見，醫(yī)院采用雙保險一推行電子簽 名，但醫(yī)院同時也會把電子病歷打印出來，手寫簽名；
3.嚴格口令管理，提高保密意識為保證電子病歷的客觀性、公正性、嚴肅性，必須要 求全體醫(yī)生提高保密意識，嚴格使用好工作口令，凡醫(yī)生本人的密碼不得向他人透露，其它 醫(yī)生也應自覺不問、不看、不傳；醫(yī)生本人可根據(jù)實際情況不定期對密碼進行修改；嚴禁盜 用他人的密碼進行操作；更不得使用盜用密碼對病歷進行修改和刪除；上級醫(yī)生和機關病 歷檢查可通過系統(tǒng)提供的有關查詢功能進行操作；實習醫(yī)生可同帶教醫(yī)生使用一個口令， 但應加強管理，實習醫(yī)生離開本科時應及時修改口令；
4.嚴格工作標準杜絕病歷雷同化當前要把防止病歷雷同化的問題做為電子病歷管 理中的難點和重點問題來抓；臨床醫(yī)生要以對病人極端負責的精神和科學的工作態(tài)度，認 真詢問病史，認真進行物理查體，認真進行病例分析、討論，突出病歷的個案特色，提高病歷 的醫(yī)療價值和科研價值，體現(xiàn)病歷的客觀性和嚴肅性，嚴禁對同一病種病歷內(nèi)容進行簡單 復制；要避免出現(xiàn)前后矛盾、張冠李戴等與病人實際情況不相符合的現(xiàn)象發(fā)生；查體內(nèi)容、 項目、順序應實事求是進行記載，不得多記、漏記；要強調(diào)病人管理和病歷書寫中的個性化 原則，不提倡醫(yī)生制作更多入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑等模板，尤其現(xiàn)病史和病程記錄部分 杜絕使用模板；要加強病歷的質(zhì)量監(jiān)控，定期進行病歷質(zhì)量講評和通報，對內(nèi)容雷同化的病 歷要按其嚴重程度，及時實行質(zhì)量扣分；
5.嚴格時間觀念，保證病歷書寫的及時性電子病歷的書寫完成時間要求應當同紙質(zhì) 病歷相同；新入院傷病員應在M小時內(nèi)完成入院記錄，首次病程記錄在傷病員入院后6小 時內(nèi)完成；一般病員的病程記錄每2 3天寫一次，慢性傷病員5 7天書寫一次，每 月書寫階段小結(jié)；重危、大手術后傷病員的病情應當及時記錄，每天至少1次；遇有搶救病 人，來不及書寫搶救記錄的，應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補寫完畢；院機關對電子病歷書寫 的及時性應實行網(wǎng)上監(jiān)控，凡書寫不及時的科室和個人，實行網(wǎng)上通報和質(zhì)量扣分；
6.嚴格校對制度提高書寫質(zhì)量對電子病歷實行嚴格校對是提高電子病歷質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，應把電子病歷校對工作制度化、常規(guī)化、流程化；校對主要內(nèi)容是(1)校對醫(yī)囑； 確保所下達的各項醫(yī)囑準確無誤，保證醫(yī)療安全；( 校對頁面；確保頁眉、頁腳、標題、字 體、字號、紙型、邊距符合要求，達到全院整齊統(tǒng)一的標準；C3)校對標點與符號；檢查各種 標點與符號使用是否正確、規(guī)范，不得自行使用無關的標點與符號；(4)校對文字質(zhì)量；詳 細檢查文字描述中的語句、錯別字以及在復制、粘貼、修改、刪除過程中容易出現(xiàn)的重復或 遺露等問題；(5)校對時鐘；要定期對本機時鐘進行校正，并在下達各項醫(yī)囑和書寫各種記 錄后進行時間的校正，確保電子病歷上所記載的各項醫(yī)療活動時間前后相符，不出現(xiàn)矛盾； 校對內(nèi)涵質(zhì)量；詳細檢查病歷描述的系統(tǒng)性、科學性、規(guī)范性，診斷治療的合理性，醫(yī)學術語 使用正確性及服務工作的全面性，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。本發(fā)明是通過采用以下技術方案來實現(xiàn)的
實施一種電子病歷檔案的記載、傳輸方法，所述方法包括如下步驟
①，首先，設置一個以上的記載單元，記載單元包括計算機主機、鍵盤或手寫板、網(wǎng)絡 接口 ；再設置至少一個主服務器；主服務器和各個記載單元之間由網(wǎng)絡傳輸電纜連接；
②，然后在記載單元中的計算機主機中再設置一標準化記載模塊，所述標準化記載模 塊包括病歷模型，所述病歷模型的病歷格式包括病歷表格編輯器；
③，然后在標準化記載模塊中，自動為上述記載信息生成一數(shù)據(jù)包，并為其編配記錄 標簽，所述記錄標簽包括以下字節(jié)，部門段40字節(jié)、本地存儲時間段20字節(jié)、醫(yī)生段20 字節(jié)、序號10字節(jié)；所述數(shù)據(jù)包的大小是固定的，為40 KB;記錄標簽的大小也是固定的， 由序號開頭；
④，然后記載單元通過網(wǎng)絡接口向主服務器發(fā)出傳輸請求，主服務器在自己緩存區(qū)有 空閑時，發(fā)出同意接受信號，記載單元將一數(shù)據(jù)包傳輸?shù)街鞣掌?，主服務器將其存儲。所述?shù)據(jù)包在標準化記載模塊中，保存時間到M個月時，自動生成一簡化數(shù)據(jù) 包，并將原數(shù)據(jù)包刪除；
所述簡化數(shù)據(jù)包在收到打開命令時，根據(jù)索引向主服務器發(fā)出檢索指令，和在本計算 機主機中尋找同一患者的不同標準化記載模塊。所述病歷表格編輯器包括姓名子模塊、年齡子模塊、性別子模塊、時間子模塊、病 情子模塊、病史子模塊、初診結(jié)論子模塊、醫(yī)生信息子模塊，上述各子模塊都由鍵盤或手寫 板將信息錄入。所述標準化記載模塊中，通過對數(shù)據(jù)包和簡化數(shù)據(jù)包進行統(tǒng)一編碼，建立數(shù)據(jù)包 和簡化數(shù)據(jù)包之間的映射關系。步驟③所述，記錄標簽為可擴展標記語言XML標簽。所述記錄標簽定義的數(shù)據(jù)包和簡化數(shù)據(jù)包的映射關系表，由數(shù)據(jù)包生成后生成， 并傳輸?shù)街鞣掌鳎鞣掌鲗⑵浯鎯?。在所述標準化記載模塊中，打開簡化數(shù)據(jù)包時，主服務器將對應數(shù)據(jù)包傳回到標 準化記載模塊)中，進行顯示。與現(xiàn)有技術相比較，本專利檔案存儲量大，檔案規(guī)范標準，對治療指導意義大。本專利的方法，在任何一個分站調(diào)用方便，歷史記錄豐富。


圖1是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法的系統(tǒng)方塊圖2是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中的標準化記載模塊布置示意圖； 圖3是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中記錄標簽方框示意圖； 圖4是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷表格編輯器方框圖； 圖5是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷組件配置界面示意圖； 圖6是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷編輯器中導航器界面示意圖； 圖7是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷模板界面示意圖； 圖8是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷瀏覽界面示意圖； 圖9是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷編輯器界面示意圖； 圖10是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷格式界面示意圖； 圖11是本發(fā)明一種電子病歷檔案的記載傳輸方法中病歷內(nèi)容界面示意圖。
具體實施例方式為了進一步說明本發(fā)明的方法，現(xiàn)結(jié)合本發(fā)明的一個優(yōu)選實施例進行詳細說明， 然而所述實施例僅為提供說明與解釋之用，不能用來限制本發(fā)明的專利保護范圍。實施如圖1 圖11所示一種電子病歷檔案的記載傳輸方法，所述方法包括以下步 驟
①，首先，設置一個以上的記載單元20，記載單元20包括計算機主機201、鍵盤202或 手寫板、網(wǎng)絡接口 204 ；再設置至少一個主服務器1 ；主服務器1和各個記載單元20之間由 網(wǎng)絡傳輸電纜5連接；
②，然后在記載單元20中的計算機主機201中再設置一標準化記載模塊30，所述標 準化記載模塊30包括病歷模型31，所述病歷模型31的病歷格式32包括病歷表格編輯器 33 ；
③，然后在標準化記載模塊30中，自動為上述記載信息生成一數(shù)據(jù)包40，并為其編配 記錄標簽42，所述記錄標簽42包括以下字節(jié)，部門段43為40字節(jié)、本地存儲時間段44 為20 字節(jié)、醫(yī)生段45為 20字節(jié)、序號41為10字節(jié)；所述數(shù)據(jù)包的大小是固定 的，為 40 KB ；記錄標簽的大小也是固定的，由序號41開頭；
④，然后記載單元20通過網(wǎng)絡接口204向主服務器1發(fā)出傳輸請求，主服務器1在自 己緩存區(qū)有空閑時，發(fā)出同意接受信號，記載單元20將一數(shù)據(jù)包40傳輸?shù)街鞣掌?，主服 務器1將其存儲。所述數(shù)據(jù)包40在標準化記載模塊21中，保存時間到24個月時，自動生成一簡化 數(shù)據(jù)包50，并將原數(shù)據(jù)包40刪除；
所述簡化數(shù)據(jù)包50在收到打開命令時，根據(jù)索引向主服務器1發(fā)出檢索指令，和在本 計算機主機201中尋找同一患者的不同標準化記載模塊30。如圖4所示，所述病歷表格編輯器33包括姓名子模塊3301、年齡子模塊3302、 性別子模塊3303、時間子模塊3304、病情子模塊3305、病史子模塊3306、初診結(jié)論子模塊 3307、醫(yī)生信息子模塊3308，上述各子模塊都由鍵盤202或手寫板203將信息錄入。所述標準化記載模塊21中，通過對數(shù)據(jù)包40和簡化數(shù)據(jù)包50進行統(tǒng)一編碼，建立數(shù)據(jù)包40和簡化數(shù)據(jù)包50之間的映射關系。如步驟③所述，記錄標簽42為可擴展標記語言XML標簽。所述記錄標簽42定義的數(shù)據(jù)包40和簡化數(shù)據(jù)包50的映射關系表，由數(shù)據(jù)包40 生成后生成，并傳輸?shù)街鞣掌?，主服務器1將其存儲。在所述標準化記載模塊21中，打開簡化數(shù)據(jù)包50時，主服務器1將對應數(shù)據(jù)包40 傳回到標準化記載模塊21中，進行顯示。如圖5所示的病歷組件配置界面示意圖；在此界面中，用戶可以根據(jù)自己的需要 選擇使用哪些項目進行錄入、傳輸和管理。例如用戶可以將“臨床管理”點擊全部選中，也可以只選中其中的“病歷編輯”、 “病歷模板”、“病歷瀏覽”、“醫(yī)囑錄入”。在此界面的中央，是選項卡的組件信息。如圖6所示的病歷編輯器中導航器界面示意圖；在此界面中，用戶可以根據(jù)自己 的需要選擇使用哪些項目進行錄入、傳輸和管理。例如對眼結(jié)膜診斷觀測結(jié)果可以用導航器快速錄入，導航器對結(jié)膜有四種狀態(tài) 共用戶單選正常、充血、水腫、出血。如圖7所示的病歷模板界面示意圖；在此界面中，用戶可以根據(jù)自己的需要選擇 使用哪些項目進行錄入、傳輸和管理。例如對患者個人進行病歷模板錄入，則在進入“病歷模板”之后，選擇“內(nèi)科入院 記錄”，首先調(diào)出“內(nèi)科入院記錄系統(tǒng)回顧”，將該患者歷史記錄進行預覽。如圖8所示的是病歷瀏覽界面示意圖；該界面顯示的是標準化病歷格式。如圖9所示的是病歷編輯器界面示意圖；用以現(xiàn)在錄入一筆新的記錄，為了方便 用戶錄入，本發(fā)明中設置了導航器和選項卡，簡化錄入。例如平素健康狀況，有上等、中等、下等選擇。如圖10所示是病歷格式定義界面示意圖；人機交互界面上的項目的含義，所應填 寫內(nèi)容在此進行了規(guī)范標準化定義，以便以后的人閱讀病歷時，準確讀出每個項目所承載
正確信息。如圖11所示是病歷模型定義界面示意圖；該界面定義了 100種(希望有明細)醫(yī) 學醫(yī)院分科住院病歷的模型，涵蓋了大型、特大型醫(yī)院所能設立的分科。 每種模型都針對本科疾病的特征制定不同的錄入內(nèi)容，即細化又標準化。本發(fā)明的電子病歷檔案的記載傳輸方法，可以適用于大中小型醫(yī)院的病歷電子化 錄入、傳輸以及最后的管理。以上內(nèi)容是結(jié)合具體的優(yōu)選實施方式對本發(fā)明所作的進一步詳細說明，不能認定 本發(fā)明的具體實施只局限于這些說明。對于本發(fā)明所屬技術領域的普通技術人員來說，在 不脫離本發(fā)明構思的前提下，還可以做出若干簡單推演或替換，都應當視為屬于本發(fā)明的 保護范圍。
權利要求
1.一種電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于，所述方法包括如下步驟①，首先，設置一個以上的記載單元(20)，記載單元(20)包括計算機主機(201)、鍵盤 (202)或手寫板、網(wǎng)絡接口(204)；再設置至少一個主服務器(1)；主服務器(1)和各個記載 單元(20 )之間由網(wǎng)絡傳輸電纜(5 )連接；②，然后在記載單元(20)中的計算機主機(201)中再設置一標準化記載模塊(30)，所 述標準化記載模塊(30)包括病歷模型(31)，所述病歷模型(31)的病歷格式(32)包括病歷 表格編輯器(33)；③，然后在標準化記載模塊(30)中，自動為上述記載信息生成一數(shù)據(jù)包(40)，并為其 編配記錄標簽(42)，所述記錄標簽(42)包括以下字節(jié)，部門段(43) 40字節(jié)、本地存儲時間 段(44)20字節(jié)、醫(yī)生段(45)20字節(jié)、序號(41) 10字節(jié)；所述數(shù)據(jù)包的大小是固定的，為 40 KB ；記錄標簽的大小也是固定的，由序號(41)開頭；④，然后記載單元(20)通過網(wǎng)絡接口(204)向主服務器(1)發(fā)出傳輸請求，主服務器 (1)在自己緩存區(qū)有空閑時，發(fā)出同意接受信號，記載單元(20)將一數(shù)據(jù)包(40)傳輸?shù)街?服務器(1)，主服務器(1)將其存儲。
2.根據(jù)權利要求1所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述數(shù)據(jù)包(40)在標準化記載模塊(21)中，保存時間到M個月時，自動生成一簡化 數(shù)據(jù)包(50 )，并將原數(shù)據(jù)包(40 )刪除。
3.根據(jù)權利要求2所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述簡化數(shù)據(jù)包(50)在收到打開命令時，根據(jù)索引向主服務器(1)發(fā)出檢索指令，和 在本計算機主機(201)中尋找同一患者的不同標準化記載模塊(30)。
4.根據(jù)權利要求1所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述病歷表格編輯器(33 )包括姓名子模塊(3301)、年齡子模塊(3302)、性別子模塊(3303)、時間子模塊(3304)、病情子模塊(3305)、病史子模塊 (3306)、初診結(jié)論子模塊(3307)、醫(yī)生信息子模塊(3308)，上述各子模塊都由鍵盤(202)或 手寫板(203)將信息錄入。
5.根據(jù)權利要求1或2所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述標準化記載模塊(21)中，通過對數(shù)據(jù)包(40 )和簡化數(shù)據(jù)包(50 )進行統(tǒng)一編碼，建 立數(shù)據(jù)包(40 )和簡化數(shù)據(jù)包(50 )之間的映射關系。
6.根據(jù)權利要求1所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于步驟③所述，記錄標簽(42)為可擴展標記語言XML標簽。
7.根據(jù)權利要求5或6所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于所述記錄標簽(42)定義的數(shù)據(jù)包(40)和簡化數(shù)據(jù)包(50)的映射關系表，由數(shù)據(jù)包(40 )生成后生成，并傳輸?shù)街鞣掌?1)，主服務器(1)將其存儲。
8.根據(jù)權利要求2或5所述的電子病歷檔案的記載傳輸方法，其特征在于在所述標準化記載模塊(21)中，打開簡化數(shù)據(jù)包(50)時，主服務器(1)將對應數(shù)據(jù)包 (40)傳回到標準化記載模塊(21)中，進行顯示。
全文摘要
一種電子病歷檔案的記載傳輸方法,包括；首先設置一個以上的記載單元，記載單元包括計算機主機、鍵盤或手寫板、網(wǎng)絡接口；再設置至少一個主服務器；主服務器和各個記載單元之間由網(wǎng)絡傳輸電纜連接；然后在記載單元中的計算機主機中再設置一標準化記載模塊，所述標準化記載模塊包括病歷模型，所述病歷模型的病歷格式包括病歷表格編輯器；所述病歷模型包括100種醫(yī)學醫(yī)院分科住院病歷的模型，涵蓋了大型、特大型醫(yī)院所能設立的分科。本發(fā)明的電子病歷檔案的記載傳輸方法，可以適用于大中小型醫(yī)院的病歷電子化錄入、傳輸以及最后的管理。
文檔編號G06F19/00GK102129519SQ20111005892
公開日2011年7月20日 申請日期2011年3月11日 優(yōu)先權日2011年3月11日
發(fā)明者李景強, 欒文憲, 胡兒羅, 鄢盛偉, 黃勛文 申請人:廣東巨龍信息技術有限公司