口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于：其具體步驟如下：（1）、口腔種植環(huán)境的復(fù)制與再現(xiàn)；（2）、上部結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)研磨；（3）、冠修復(fù)體精度制作；（4）、多牙鑄件分段鑄造、激光焊接。本發(fā)明口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝有利于提高口腔種植修復(fù)的質(zhì)量。
【專利說明】口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝
[0001]
技術(shù)領(lǐng)域:
本發(fā)明涉及一種臨床醫(yī)學(xué)中口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝。
[0002]
【背景技術(shù)】:
常規(guī)缺牙修復(fù)是切削鄰近天然牙以放置固位體的修復(fù)方法，這類修復(fù)體有不適感、損壞正常牙。而口腔種植修復(fù)是通過種植體植入頜骨形成支架修復(fù)缺牙的方法，它不損壞天然牙，舒適、固位好、咀嚼效率高，目前成為缺牙患者首選的修復(fù)方式。
[0003]口腔種植修復(fù)體與骨界面為骨性結(jié)合，無牙周膜，無壓力感受器，無感受咬合力大小，無法保護(hù)種植體界面。種植體界面要求種植修復(fù)體各部件銜接密合，受力分布均勻，即銜接達(dá)到消極吻合。否則，受力過大，破壞骨界面，導(dǎo)致骨吸收，種植體失去支持，松動(dòng)脫落。
[0004]種植修復(fù)體各部件，即上部結(jié)構(gòu)、冠橋修復(fù)體、中央螺釘。
[0005]臨床上采用常規(guī)硅橡膠印模材料和取模技術(shù)，牙科人造石的凝固膨脹會(huì)影響最終吻合。在接圈即冠橋修復(fù)體與代型基樁之間存在不可避免的加工誤差，而整件技工制作的義齒支架的吻合縫隙大約30um，用計(jì)算機(jī)數(shù)字化控制的研磨技術(shù)(CNC)金接圈的三維扭曲為3-80um，并且鑄造支架、CNC研磨支架與吻合不良支架之間沒有顯著差異。接圈出現(xiàn)翹動(dòng)，磨除頸緣早接觸點(diǎn)，消除翹動(dòng)點(diǎn)，暫時(shí)達(dá)到消極吻合，獲得應(yīng)力平衡，但形成“大帽子戴小腦袋”現(xiàn)象，肉眼可見間隙。其間隙通過粘結(jié)劑填充，而種植修復(fù)體咀嚼過程中粘結(jié)劑會(huì)溶解、松解，形成新的間隙，失去消極吻合與應(yīng)力平衡，導(dǎo)致種植體界面破壞。
[0006]評價(jià)消極吻合方法目前臨床與實(shí)驗(yàn)室兩種方法。臨床常用評價(jià)為主觀指標(biāo)，即試戴時(shí)還應(yīng)評價(jià)患者自我感覺的緊張度和疼痛，推斷種植體周圍應(yīng)力以及消極吻合狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室評價(jià)，主要針對種植體為支架的可摘義齒修復(fù)評價(jià)，根據(jù)單螺釘實(shí)驗(yàn)，從最遠(yuǎn)端的基臺(tái)開始，單個(gè)擰緊螺釘后檢查支架上抬的可能性。將螺釘全部就位，再盡量扭轉(zhuǎn)180度產(chǎn)生一個(gè)10 N cm的轉(zhuǎn)矩使支架完全就位。如果需要扭轉(zhuǎn)180度以上才能完全就位，那么支架就存在吻合不良，此時(shí)一般需要分段切割和焊接。精確測量支架的三維扭曲需要準(zhǔn)確的模型和精密的設(shè)備。用來測量支架三維扭曲的系統(tǒng)有Mylab系統(tǒng)、華盛頓大學(xué)系統(tǒng)、三維照相測量系統(tǒng)(three- dimens1nal photogrammetry )、密歇根大學(xué)系統(tǒng)等。
[0007]現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn):
口腔種植環(huán)境復(fù)制、再現(xiàn)不夠精準(zhǔn)，未取得種植體水平組織結(jié)構(gòu)模型，未排除印模材料收縮變形與模型材料的膨脹，印取、轉(zhuǎn)移咬合關(guān)系、模型再現(xiàn)等方法未有驗(yàn)證措施。
[0008]上部結(jié)構(gòu)研磨技術(shù)精度不夠，計(jì)算機(jī)數(shù)字化控制的研磨技術(shù)(CNC)金接圈的三維扭曲為3-80um,并且鑄造支架、CNC研磨支架與吻合不良支架之間沒有顯著差異。
[0009]冠修復(fù)體制作太粗糙，金屬材料延展性不足，包埋材膨脹、鑄造環(huán)境摻雜、鑄造件收縮變形。
[0010]多牙鑄件分段鑄造、激光焊接，未有臨床驗(yàn)證易產(chǎn)生種植體周圍應(yīng)力集中。
[0011]消極吻合評價(jià)方法從主觀指標(biāo)出發(fā)，僅分段切割和焊接，未達(dá)標(biāo)；昂貴儀器檢測時(shí)有偏差，扭曲度與弓形長度和曲度成正比。在傳統(tǒng)鑄造或水平激光焊接鈦部件而不是垂直焊接時(shí)扭曲更為明顯。未有臨床簡便評價(jià)方法，便于推廣。
[0012]

【發(fā)明內(nèi)容】
:
本發(fā)明的目的在于提供一種口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，該口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝有利于提高口腔種植修復(fù)的質(zhì)量。
[0013]本發(fā)明通過以下技術(shù)方案來實(shí)現(xiàn):
本發(fā)明口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于:其具體步驟如下:
(1)、口腔種植環(huán)境的復(fù)制與再現(xiàn)；
(2)、上部結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)研磨；
(3)、冠修復(fù)體精度制作；
(4 )、多牙鑄件分段鑄造、激光焊接。
[0014]其中口腔種植環(huán)境的復(fù)制與再現(xiàn)具體是:以親水性硅橡膠獲得種植環(huán)境的初印模，修整初印模，使邊緣伸展至口腔前庭溝，精致印模材二次種植水平獲得印模；連接種植體代型，在其周圍灌注人工牙齦；調(diào)制超硬石膏漿，在震蕩器幫助下灌注模型，獲得口腔種植環(huán)境再現(xiàn)，同時(shí)轉(zhuǎn)移咬合關(guān)系于模型。
[0015]其中上部結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)研磨具體是:將所述模型固定于平行切削儀，設(shè)計(jì)種植修復(fù)體就位道，研磨量；以梯度磨頭按設(shè)計(jì)切削上部結(jié)構(gòu)備牙，制備肩臺(tái)，便于冠橋內(nèi)圈附麗；切削過程采用分區(qū)式、間歇式、跳躍式，避免持續(xù)研磨鈦質(zhì)基臺(tái)過熱而產(chǎn)生形變；用拋光輪修整上部結(jié)構(gòu)基臺(tái)，安裝模型于平行切削儀，反復(fù)多次測量與確定共同就位道，以最小量切削上部結(jié)構(gòu)為度，選用2。錐度磨頭研磨上部結(jié)構(gòu)，從粗到細(xì)，從外凸點(diǎn)沿四周擴(kuò)展，頸緣位于齦下0.5mm ;磨頭涂布潤濕液，間斷研磨，減少產(chǎn)熱，防止鈦金屬形變；用安裝切削儀上的2°錐度磨頭校準(zhǔn)切削方向，達(dá)到協(xié)同一致；基臺(tái)表面高度拋光；成型塑料與專用蠟制備冠蠟型，貴金屬底冠鑄造。
[0016]其中冠修復(fù)體精度制作具體是:在切削完成的上部結(jié)構(gòu)上以點(diǎn)滴成型塑料澆成基底冠的塑性內(nèi)層，修整內(nèi)層，其上滴蠟完成基底冠的外層，修整外層，火苗拋光；以1:6真空制備磷酸鹽包埋漿(快速包埋材料)，澆注于正在震蕩的基底冠蠟型支架上，支架上備有儲(chǔ)金池，24小時(shí)后放置在1000攝氏度烤箱中2-3小時(shí)，隨后立即在真空鑄造機(jī)鑄造，選用鑄造材料為87%N金鈀合金。
[0017]其中多牙鑄件分段鑄造、激光焊接的具體是:種植修復(fù)體以金剛砂片切割種植冠單位間連接處，分成2-3段，段間距為2-3mm，每段只含一個(gè)種植修復(fù)冠，且冠橋完整不破損，冠橋分段在口內(nèi)試戴完全就位，頸緣密合；分開處以塑性材料連接固定；制作硅橡膠個(gè)別托盤，精確印模；獲取處理段咬合關(guān)系及連接關(guān)系，通過翻制轉(zhuǎn)移至超硬石膏模型，用激光消融種植冠間塑性材料，焊接固定基底冠橋，檢查其頸緣與種植體上部結(jié)構(gòu)密合性以及冠橋翹動(dòng)情況，修整處理冠橋表面。
[0018]消極吻合的檢測方法
(O冠內(nèi)指示劑檢查:貴金屬底冠鑄件冠內(nèi)均勻噴涂淺綠色的冠內(nèi)指示劑，并在模型上已切削的上部結(jié)構(gòu)上試戴，在其頸緣周圍噴涂冠內(nèi)指示劑；底冠內(nèi)指示劑有剝脫點(diǎn)或上部結(jié)構(gòu)粘有指示劑，為不吻合；兩者均無，為吻合。
[0019](2)臨床檢查:用放大鏡和探針檢查修復(fù)體頸緣，有裂隙或針尖鉤到，即不密合；兩者皆無，即密合。反復(fù)按壓修復(fù)體前后端，有不穩(wěn)定，松動(dòng)，即翹動(dòng)，不吻合；兩者皆無，即無翹動(dòng)，吻合。
[0020](3) X線檢查:試戴后拍牙片顯示，修復(fù)體邊緣與植體連續(xù)線完整，無裂隙透射區(qū)，為吻合；連續(xù)線中斷，有裂隙透射區(qū)，為不吻合。
[0021]本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)有:
1.提高口腔種植環(huán)境復(fù)制與再現(xiàn)精確度與穩(wěn)定性。
[0022]2.可控精度切削上部結(jié)構(gòu)。
[0023]3.制作冠橋修復(fù)體精度高、符合設(shè)計(jì)的吻合要求。
[0024]4.多牙種植修復(fù)體“冷加工”，減少材料膨脹與形變的幾率。
[0025]5.評價(jià)方法科學(xué)可靠、簡單，利于臨床推廣。
[0026]
【具體實(shí)施方式】:
為讓本發(fā)明的上述特征和優(yōu)點(diǎn)能更明顯易懂，下文特舉實(shí)施例，作詳細(xì)說明如下。
[0027]本發(fā)明口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于:其具體步驟如下:
(I)、其中口腔種植環(huán)境的復(fù)制與再現(xiàn)具體是:以親水性硅橡膠獲得種植環(huán)境的初印模，修整初印模，使邊緣伸展至口腔前庭溝，精致印模材二次種植水平獲得印模；連接種植體代型，在其周圍灌注人工牙齦；調(diào)制超硬石膏漿，在震蕩器幫助下灌注模型，獲得口腔種植環(huán)境再現(xiàn)，同時(shí)轉(zhuǎn)移咬合關(guān)系于模型。
[0028](2)、其中上部結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)研磨具體是:將所述模型固定于平行切削儀，設(shè)計(jì)種植修復(fù)體就位道，研磨量；以梯度磨頭按設(shè)計(jì)切削上部結(jié)構(gòu)備牙，制備肩臺(tái)，便于冠橋內(nèi)圈附麗；切削過程采用分區(qū)式、間歇式、跳躍式，避免持續(xù)研磨鈦質(zhì)基臺(tái)過熱而產(chǎn)生形變；用拋光輪修整上部結(jié)構(gòu)基臺(tái)，安裝模型于平行切削儀，反復(fù)多次測量與確定共同就位道，以最小量切削上部結(jié)構(gòu)為度，選用2°錐度磨頭研磨上部結(jié)構(gòu)，從粗到細(xì)，從外凸點(diǎn)沿四周擴(kuò)展，頸緣位于齦下0.5mm ;磨頭涂布潤濕液，間斷研磨，減少產(chǎn)熱，防止鈦金屬形變；用安裝切削儀上的2°錐度磨頭校準(zhǔn)切削方向，達(dá)到協(xié)同一致；基臺(tái)表面高度拋光；成型塑料與專用蠟制備冠蠟型，貴金屬底冠鑄造。
[0029](3)、其中冠修復(fù)體精度制作具體是:在切削完成的上部結(jié)構(gòu)上以點(diǎn)滴成型塑料澆成基底冠的塑性內(nèi)層，修整內(nèi)層，其上滴蠟完成基底冠的外層，修整外層，火苗拋光；以1:6真空制備磷酸鹽包埋漿(快速包埋材料)，澆注于正在震蕩的基底冠蠟型支架上，支架上備有儲(chǔ)金池，24小時(shí)后放置在1000攝氏度烤箱中2-3小時(shí)，隨后立即在真空鑄造機(jī)鑄造，選用鑄造材料為87%N金鈀合金。
[0030](4)、其中多牙鑄件分段鑄造、激光焊接的具體是:種植修復(fù)體以金剛砂片切割種植冠單位間連接處，分成2-3段，段間距為2-3_，每段只含一個(gè)種植修復(fù)冠，且冠橋完整不破損，冠橋分段在口內(nèi)試戴完全就位，頸緣密合；分開處以塑性材料連接固定；制作硅橡膠個(gè)別托盤，精確印模；獲取處理段咬合關(guān)系及連接關(guān)系，通過翻制轉(zhuǎn)移至超硬石膏模型，用激光消融種植冠間塑性材料，焊接固定基底冠橋，檢查其頸緣與種植體上部結(jié)構(gòu)密合性以及冠橋翹動(dòng)情況，修整處理冠橋表面。
[0031 ] 消極吻合的檢測方法 (I)冠內(nèi)指示劑檢查:貴金屬底冠鑄件冠內(nèi)均勻噴涂淺綠色的冠內(nèi)指示劑，并在模型上已切削的上部結(jié)構(gòu)上試戴，在其頸緣周圍噴涂冠內(nèi)指示劑；底冠內(nèi)指示劑有剝脫點(diǎn)或上部結(jié)構(gòu)粘有指示劑，為不吻合；兩者均無，為吻合。
[0032](2)臨床檢查:用放大鏡和探針檢查修復(fù)體頸緣，有裂隙或針尖鉤到，即不密合；兩者皆無，即密合。反復(fù)按壓修復(fù)體前后端，有不穩(wěn)定，松動(dòng)，即翹動(dòng)，不吻合；兩者皆無，即無翹動(dòng)，吻合。
[0033](3) X線檢查:試戴后拍牙片顯示，修復(fù)體邊緣與植體連續(xù)線完整，無裂隙透射區(qū)，為吻合；連續(xù)線中斷，有裂隙透射區(qū)，為不吻合。
[0034]另外本發(fā)明參照如下現(xiàn)有技術(shù):
1)潘在興等《消極吻合技術(shù)在下頜前牙種植修復(fù)中的應(yīng)用》《中國口腔種植學(xué)雜志》2010年第3期139-141頁，共3頁
2)陳楓等《平行切削儀在下頜種植修復(fù)中的應(yīng)用》《中國口腔種植學(xué)雜志》2010年第I期17-19頁，共3頁
本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)有:
1.提高口腔種植環(huán)境復(fù)制與再現(xiàn)精確度與穩(wěn)定性。
[0035]2.可控精度切削上部結(jié)構(gòu)。
[0036]3.制作冠橋修復(fù)體精度高、符合設(shè)計(jì)的吻合要求。
[0037]4.多牙種植修復(fù)體“冷加工”，減少材料膨脹與形變的幾率。
[0038]5.評價(jià)方法科學(xué)可靠、簡單，利于臨床推廣。
[0039]以上所述僅為本發(fā)明的較佳實(shí)施例而已，并不用以限制本發(fā)明，凡在本發(fā)明的精神和原則之內(nèi)，所作的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于:其具體步驟如下: (1)、口腔種植環(huán)境的復(fù)制與再現(xiàn)； (2)、上部結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)研磨； (3)、冠修復(fù)體精度制作； (4 )、多牙鑄件分段鑄造、激光焊接。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于:其中口腔種植環(huán)境的復(fù)制與再現(xiàn)具體是:以親水性硅橡膠獲得種植環(huán)境的初印模，修整初印模，使邊緣伸展至口腔前庭溝，精致印模材二次種植水平獲得印模；連接種植體代型，在其周圍灌注人工牙齦；調(diào)制超硬石膏漿，在震蕩器幫助下灌注模型，獲得口腔種植環(huán)境再現(xiàn)，同時(shí)轉(zhuǎn)移咬合關(guān)系于模型。3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于:其中上部結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)研磨具體是:將所述模型固定于平行切削儀，設(shè)計(jì)種植修復(fù)體就位道，研磨量；以梯度磨頭按設(shè)計(jì)切削上部結(jié)構(gòu)備牙，制備肩臺(tái)，便于冠橋內(nèi)圈附麗；切削過程采用分區(qū)式、間歇式、跳躍式，避免持續(xù)研磨鈦質(zhì)基臺(tái)過熱而產(chǎn)生形變；用拋光輪修整上部結(jié)構(gòu)基臺(tái)，安裝模型于平行切削儀，反復(fù)多次測量與確定共同就位道，以最小量切削上部結(jié)構(gòu)為度，選用2。錐度磨頭研磨上部結(jié)構(gòu)，從粗到細(xì)，從外凸點(diǎn)沿四周擴(kuò)展，頸緣位于齦下0.5_;磨頭涂布潤濕液，間斷研磨，減少產(chǎn)熱，防止鈦金屬形變；用安裝切削儀上的2。錐度磨頭校準(zhǔn)切削方向，達(dá)到協(xié)同一致；基臺(tái)表面高度拋光；成型塑料與專用蠟制備冠蠟型，貴金屬底冠鑄造。4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于:其中冠修復(fù)體精度制作具體是:在切削完成的上部結(jié)構(gòu)上以點(diǎn)滴成型塑料澆成基底冠的塑性內(nèi)層，修整內(nèi)層，其上滴蠟完成基底冠的外層，修整外層，火苗拋光；以1:6真空制備磷酸鹽包埋漿(快速包埋材料)，澆注于正在震蕩的基底冠蠟型支架上，支架上備有儲(chǔ)金池，24小時(shí)后放置在1000攝氏度烤箱中2-3小時(shí)，隨后立即在真空鑄造機(jī)鑄造，選用鑄造材料為87%N金鈀合金。5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于:其中多牙鑄件分段鑄造、激光焊接的具體是:種植修復(fù)體以金剛砂片切割種植冠單位間連接處，分成2-3段，段間距為2-3_，每段只含一個(gè)種植修復(fù)冠，且冠橋完整不破損，冠橋分段在口內(nèi)試戴完全就位，頸緣密合；分開處以塑性材料連接固定；制作硅橡膠個(gè)別托盤，精確印模；獲取處理段咬合關(guān)系及連接關(guān)系，通過翻制轉(zhuǎn)移至超硬石膏模型，用激光消融種植冠間塑性材料，焊接固定基底冠橋，檢查其頸緣與種植體上部結(jié)構(gòu)密合性以及冠橋翹動(dòng)情況，修整處理冠橋表面。6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的口腔種植修復(fù)的消極吻合工藝，其特征在于:消極吻合的檢測方法， (O冠內(nèi)指示劑檢查:貴金屬底冠鑄件冠內(nèi)均勻噴涂淺綠色的冠內(nèi)指示劑，并在模型上已切削的上部結(jié)構(gòu)上試戴，在其頸緣周圍噴涂冠內(nèi)指示劑；底冠內(nèi)指示劑有剝脫點(diǎn)或上部結(jié)構(gòu)粘有指示劑，為不吻合；兩者均無，為吻合； (2)臨床檢查:用放大鏡和探針檢查修復(fù)體頸緣，有裂隙或針尖鉤到，即不密合；兩者皆無，即密合；反復(fù)按壓修復(fù)體前后端，有不穩(wěn)定，松動(dòng)，即翹動(dòng)，不吻合；兩者皆無，即無翹動(dòng)，吻合； (3)X線檢查:試戴后拍牙片顯示，修復(fù)體邊緣與植體連續(xù)線完整，無裂隙透射區(qū)，為吻合；連續(xù)線中斷，有裂隙透射區(qū)，為不吻合。
【文檔編號(hào)】A61C8/00GK106031664SQ201510100120
【公開日】2016年10月19日
【申請日】2015年3月9日
【發(fā)明人】潘在興, 葉起清, 陳楓, 陳小華
【申請人】福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院