耳鳴聲診斷和治療方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及耳鳴治療領(lǐng)域，特別涉及耳鳴聲治療適應(yīng)癥診斷和聲治療驗配方法。
【背景技術(shù)】
[0002]耳鳴是一種臨床常見癥狀，醫(yī)學上定義為“指非外部聲音產(chǎn)生的聽覺感知，常被形容為嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖聲鈴聲”，對患者的身心影響極大，如失眠、疲勞、壓力大、不易放松、注意力不集中、情緒消沉和易激動，最終影響人的生活質(zhì)量，包括社交和工作。雖然引起耳鳴的原因較復(fù)雜，發(fā)病機制多樣化，但絕大部分耳鳴與患者的聽覺系統(tǒng)密切相關(guān)，并且涉及其他神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，包括邊緣系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)，由于這些神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的參與，調(diào)控了耳鳴的狀態(tài)，通常引起不良的心理反應(yīng)，藥物或手術(shù)治療方式效果不顯著。
[0003]耳鳴掩蔽治療作為一種常用的有效方法，從治療角度而言，外部產(chǎn)生的聲音可以引起的耳鳴掩蔽效果早在1976年來便在臨床上得到驗證。這種方法可以通過戴在患者耳道內(nèi)的器械提供不同的掩蔽聲來實現(xiàn)，包括耳鳴掩蔽器、助聽器及二者相結(jié)合的助聽掩蔽器。已經(jīng)有大量臨床報道這些方法對患者有積極、明顯的掩蔽治療效果，但遠期效果較差。
[0004]現(xiàn)有市場上有各種涉及并用于耳鳴掩蔽治療的設(shè)備或裝置，沒有診斷數(shù)據(jù)采集和管理功能，雖然標定具有檢測和治療的功能，但是檢測和治療分開，相互沒有建立計算和比對關(guān)系，耳鳴檢測結(jié)果僅作為選擇掩蔽聲頻率的用途，而且以掩蔽原理進行聲治療的方法是采用單一聲音進行，可選擇的單一聲音通常采用純音或窄帶噪聲或白噪聲，掩蔽聲強和刺激作用時間控制隨意，可選擇的掩蔽聲音近似耳鳴聲，患者接受度差，無法長期堅持使用，療效差。也有一種采用自然聲或患者可選擇自己喜歡的聲音例如樂曲的方法進行聲治療的裝置，稱為耳鳴習服治療或音樂治療，這種方法所選擇的聲音是隨意的，而且不需要依據(jù)檢查結(jié)果或數(shù)據(jù)，其目的在于用治療聲轉(zhuǎn)移患者的注意力，進而讓患者忘記耳鳴?？傊?，現(xiàn)有的裝置中檢測數(shù)據(jù)獨立使用而且不完整，檢查數(shù)據(jù)與治療數(shù)據(jù)不相容，缺少數(shù)據(jù)比對和計算方法，聲治療方式缺少驗證和選配方法，采用單一類型聲音進行治療的形式過于簡單粗糙，患者接受度差，導致耳鳴診斷和治療方法進展緩慢，臨床機構(gòu)趨之若鴦，大多數(shù)耳鳴患者仍然飽受耳鳴侵擾。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明的目的是提供一種集診斷和治療為一體的耳鳴聲診斷和治療方法，創(chuàng)建了以治療為目的的治療診斷方法和流程。
[0006]為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采用如下技術(shù)方案，耳鳴聲診斷和治療方法，包括:
[0007]SlOl:建立患者檔案，檔案內(nèi)容包括患者身份信息、病史信息及聯(lián)系方式；
[0008]S102:醫(yī)生通過問診表和評估量表對患者進行問卷問診，患者通過選擇填寫問診表和評估量表，醫(yī)生判斷患者耳鳴總體情況；
[0009]S103:醫(yī)生對患者進行聽覺功能檢查，聽覺功能檢查包括純音測聽、耳鳴檢測、言語測聽和內(nèi)窺鏡圖像拍攝；
[0010]S104:錄入并計算檢查數(shù)據(jù)，建立檢查結(jié)果表格并進行數(shù)據(jù)比對;通過檢查所采集的患者數(shù)據(jù)，包括聽閾、最適閾、不適閾、耳鳴閾值(耳鳴位點)和言語識別閾，計算各種閾值的差距和比對數(shù)據(jù);計算和數(shù)據(jù)比對所采用的計量單位最小為IdB和IHz;數(shù)據(jù)比對包括單側(cè)耳的數(shù)據(jù)對比以及左右耳之間的數(shù)據(jù)對比；
[0011]S105:輸出檢查數(shù)據(jù)、圖形、圖像和耳鳴檢查數(shù)據(jù)，選擇是否打??；
[0012]S106:根據(jù)檢查數(shù)據(jù)進行減敏配驗，減敏配驗包括聲刺激驗證和治療聲選配，選配的聲音組成配方，組成配方的聲類型包括標準刺激音、TRT音或背景音樂；聲刺激驗證和治療聲選配所選擇的聲音頻率和響度依據(jù)數(shù)據(jù)計算和比對結(jié)果進行選擇和設(shè)置，并根據(jù)患者的體驗效果進行修正，可進行聲增益或聲衰減調(diào)控；
[0013]S107:將聲治療配方輸出到治療設(shè)備中，通過治療設(shè)備對患者進行聲治療;聲刺激驗證后，所選配的不同類型的聲音，其響度增益和頻譜、輸出方式(單耳輸出、雙耳輸出)、刺激播放時間、刺激速率采用獨立調(diào)控方法，然后復(fù)合輸出。
[0014]本發(fā)明采用軟件設(shè)計，創(chuàng)建了TinniFit耳鳴聲治療驗配平臺軟件，實現(xiàn)本發(fā)明的方法，把TinniFit軟件安裝于計算機中，通過計算機控制TinniFit耳鳴聲治療驗配平臺硬件設(shè)備，進行耳鳴問卷診斷和評估、進行聽覺功能檢測錄入以及檢測數(shù)據(jù)計算和比對、進行耳鳴聲治療驗證和選配、最終實現(xiàn)耳鳴治療和康復(fù)。本軟件通過嚴格校準的聲音刺激信號，可用于驗證測試和檢查聽覺疾病性質(zhì)、程度和耳鳴特征及其對患者的影響，可用于采集管理耳鳴疾病臨床特征數(shù)據(jù)，為診斷決策提供依據(jù)，在此基礎(chǔ)上，可精準地用于耳鳴個性化的治療和康復(fù);還能為聽覺功能檢測、耳鳴診斷、耳鳴治療、耳鳴評估和患者管理等提供全面的臨床數(shù)據(jù)和管理方法。
[0015]在一些實施方式中，S103中使用檢測設(shè)備進行聽覺功能檢查，檢測設(shè)備包括氣導耳機、骨導耳機和聲場。氣導耳機、骨導耳機和聲場根據(jù)不同的患者和環(huán)境進行選擇。
[0016]在一些實施方式中，其中S102中問診表和評估量表，答案預(yù)設(shè)賦予分值，患者作答完成后，自動統(tǒng)計分值并顯示，醫(yī)生根據(jù)記錄的耳鳴的生理特征和心理特征，評估診斷耳鳴聲治療可行性。對問診表和評估量表設(shè)計了自定義問卷格式，進行分值統(tǒng)計計算，從數(shù)據(jù)角度讓醫(yī)生了解患者的病情，并可以通過歷次的表格內(nèi)容進行數(shù)據(jù)分析，分析、驗證診斷結(jié)果和療效。
[0017]在一些實施方式中，S103中檢查用聲音的發(fā)聲類型包括純音、脈沖純音、囀音、脈沖囀音、白噪音、窄帶噪音和言語噪音。左右耳檢查結(jié)果采用同一表格顯示圖形和數(shù)據(jù)，通過不同的發(fā)聲類型，對患者的不同聽力閾值進行檢測，使得檢測數(shù)據(jù)更加全面、直觀。
[0018]在一些實施方式中，S103中檢查項目包括聽閾、舒適閾、不適閾、耳鳴位點和言語識別率。通過對患者聽閾、舒適閾和不適閾以及耳鳴閾值建立的多個區(qū)間的進行測量和比對，更有利于醫(yī)生對患者病情的研讀，并進行針對性的精確的治療聲驗配，可設(shè)定聲刺激驗證的刺激強度和頻譜，以及設(shè)定治療聲的頻寬和響度動態(tài)范圍，也可以設(shè)定針對聽力損失的補償動態(tài)范圍等數(shù)據(jù)。
[0019]在一些實施方式中，其中S105中檢查數(shù)據(jù)、圖形、圖像的顯示和打印可進行篩選，對比左右耳狀態(tài)或完整記錄患耳狀態(tài)和正常耳狀態(tài)。同一表格內(nèi)的雙耳各種聽覺數(shù)據(jù)顯示內(nèi)容和打印內(nèi)容可進行直觀比對，可直觀顯示并計算雙側(cè)耳的差值數(shù)據(jù)為減敏驗配提供依據(jù);篩選聽力數(shù)據(jù)、圖形、圖像等內(nèi)容，使得打印的內(nèi)容更符合醫(yī)生和患者共同所需求的數(shù)據(jù)格式，提高數(shù)據(jù)利用率和實用性。
[0020]在一些實施方式中，其中S106中減敏驗配配方包括聲刺激驗證和治療聲選配，聲刺激驗證包括刺激聲頻率和聲壓級；聲刺激驗證后，可以根據(jù)發(fā)病時間、耳鳴變化特征、耳鳴生理特征和心理特征生成聲音配方，配方中的聲音可獨立設(shè)置和選配以及復(fù)合輸出?；颊叩牟∏槭遣粩嘧兓?，所以針對患者每次檢測出的具體狀態(tài)，修改治療配方。并針對患者接受治療的時間、使用環(huán)境特征、耳鳴的變化等更改配方的內(nèi)容。
[0021]在一些實施方式中，其中S106中對配方的聲類型、頻率、聲增益和聲衰減的聲音，設(shè)定作用時間和循環(huán)播放方式，選擇不同的耳機輸出配方進行試聽。聲治療配方采用不同聲類型、不同頻率以及不同聲增益與聲衰減的聲音組合成配方，可設(shè)定各種配方的作用時間，也設(shè)計了各種配方循環(huán)播放方式，可以選擇不同的耳機對配方進行試聽，可以根據(jù)患者發(fā)病時間、環(huán)境、患者病情變化等狀態(tài)使用治療設(shè)備生成多種配方，對應(yīng)不同的配方，可以選擇不同的耳機對配方進行試聽，以適應(yīng)不同的要求。
[0022]在一些實施方式中，其中S106中配方輸出前進行配方測試，配方測試對標準刺激音、TRT音或背景音樂進行單獨測試試聽或選配不同聲組合后測試試聽，進行效果驗證和評估。配方測試避免了不適當?shù)妮敵雎曇魧颊咴斐陕犃p失。
[0023]本發(fā)明的有益效果為:通過本發(fā)明耳鳴聲診斷和治療方法對患者進行耳鳴問卷診斷和評估、進行聽覺功能檢測錄入以及檢測數(shù)據(jù)計算和比對、進行耳鳴聲治療驗證和選配、最終實現(xiàn)耳鳴治療和康復(fù)。本軟件通過嚴格校準的聲音刺激信號，可用于驗證測試和檢查聽覺疾病性質(zhì)、程度和耳鳴特征及其對患者的影響，可用于采集管理耳鳴疾病臨床特征數(shù)據(jù)，為診斷決策提供依據(jù)，在此基礎(chǔ)上，可精準地用于耳鳴個性化的治療和康復(fù);還能為聽覺功能檢測、耳鳴診斷、耳鳴治療、耳鳴評估和患者管理等提供全面的臨床數(shù)據(jù)和管理方法。
【附圖說明】
[0024]圖1為本發(fā)明耳鳴聲診斷和治療方法流程示意圖。
【具體實施方式】
[0025]下面結(jié)合附圖對本發(fā)明作進一步詳細的說明。
[0026]如圖1所示，耳鳴聲診斷和治療方法，包括
[0027]SlOl:建立患者檔案，檔案內(nèi)容包括患者年齡、出生日期、性別并生成患者編號，可以繼續(xù)輸入患者住址、電話、醫(yī)院編號等信息，再輸入患者的病史、檢查情況、耳鏡。病史包括過去病史、現(xiàn)病史、家族史、藥物史等;檢查情況分為耳鼻喉科常規(guī)檢查/常規(guī)聽力學檢查/其它聽力學檢查/相關(guān)疾病檢查/醫(yī)學影像檢查5大類;耳鏡檢查圖像錄入。
[0028]S102:醫(yī)生通過問診表和評估量表對患者進行問卷問診，患者通過選擇填寫問診表和評估量表，醫(yī)生判斷患者耳鳴總體情況。問診表包含的內(nèi)容包括發(fā)病時間、患者對耳鳴聲音的描述，耳鳴部位的描述，耳鳴的輕重描述，耳鳴變化特征的描述等主訴，可以單選或多選;評估量表內(nèi)容包