Cad/cam個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋的制備方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001 ]本發(fā)明屬于口腔醫(yī)學(xué)種植牙領(lǐng)域，具體涉及CAD/CAM個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋的制備 方法。
【背景技術(shù)】
[0002] 近幾年來(lái)，口腔種植修復(fù)得到了快速發(fā)展，種植后即刻修復(fù)技術(shù)成為近年來(lái)重要 的研究和發(fā)展方向。傳統(tǒng)即刻修復(fù)技術(shù)無(wú)法預(yù)成修復(fù)冠橋，需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行取模，給 患者帶來(lái)大量不適，殘留于種植體周圍間隙內(nèi)的取模材料易造成種植體周圍組織的炎癥， 同時(shí)取完模型后，需要有專業(yè)技師在模型上制作臨時(shí)義齒，花費(fèi)大量的時(shí)間。此外，患者缺 牙區(qū)的軟硬組織條件各不相同，種植體植入的位置和方向也有差異，對(duì)個(gè)性化的修復(fù)體有 較大的需求。
[0003] CAD/CAM數(shù)字化種植技術(shù)已在口腔種植臨床廣泛應(yīng)用，但是結(jié)合應(yīng)用CAD/CAM技術(shù) 預(yù)成樹(shù)脂冠橋進(jìn)行即刻修復(fù)技術(shù)尚不成熟，需根據(jù)種植體的位置和患者的情況，設(shè)計(jì)并制 作出個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 本發(fā)明的目的是針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)方法的不足，提供一種CAD/CAM個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠 橋的制備方法。
[0005] 為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案如下：
[0006] 本發(fā)明方法包括以下步驟：
[0007] 步驟（1):通過(guò)口腔臨床檢查和口腔CBCT(也稱為口腔錐形束CT)分析病患缺牙的 部位，獲得缺牙區(qū)數(shù)據(jù)以及口內(nèi)余留牙數(shù)據(jù)，從而得到符合該病患的相應(yīng)口腔數(shù)據(jù)；
[0008] 所述的缺牙區(qū)數(shù)據(jù)包括缺牙區(qū)的骨質(zhì)、骨量、牙合齦距離、近遠(yuǎn)中間隙以及牙齦厚 度；
[0009] 所述的余留牙數(shù)據(jù)包括口內(nèi)余留牙的位置方向、牙體情況和咬合情況等；
[0010] 步驟(2):根據(jù)步驟（1)獲得的病患數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)上使用"六維牙種植設(shè)計(jì)軟件" 設(shè)計(jì)以修復(fù)為導(dǎo)向的種植方案，得到具體種植體的數(shù)量、位置、方向和深度，并獲得相應(yīng)的 修復(fù)工作模型數(shù)據(jù)；
[0011]所述的以修復(fù)為導(dǎo)向的種植方案設(shè)計(jì)指的是先按照患者口內(nèi)咬合情況等設(shè)計(jì)上 部修復(fù)體，然后按照預(yù)先設(shè)計(jì)好的上部目標(biāo)修復(fù)體為導(dǎo)向，以此來(lái)設(shè)計(jì)種植體的數(shù)量、位 置、方向和深度，以達(dá)到良好的力學(xué)和美學(xué)效果，恢復(fù)長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的口腔功能。
[0012] 此處相應(yīng)的修復(fù)工作模型數(shù)據(jù)是根據(jù)種植體和余留牙的信息數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)得到的。
[0013] 步驟(3):根據(jù)步驟(2)設(shè)計(jì)的修復(fù)工作模型數(shù)據(jù)，采用3D打印機(jī)制造出修復(fù)工作 豐旲型；
[0014] 步驟(4):根據(jù)步驟(2)的種植方案，在步驟(3)制造出的修復(fù)工作模型中插入相應(yīng) 的種植替代體以代替擬植入的種植體的位置、方向和深度，用掃描儀掃描得到替代體的位 置、方向和深度等信息，以及口內(nèi)余留牙的相應(yīng)數(shù)據(jù)并導(dǎo)入計(jì)算機(jī)；
[0015] 此處的種植替代體是根據(jù)步驟(2)種植體數(shù)據(jù)獲得的。
[0016] 步驟(5):根據(jù)步驟(4)得到的替代體和余留牙信息，以及患者的牙齦厚度在計(jì)算 機(jī)上使用EX0CAD軟件按照預(yù)先設(shè)計(jì)的上部修復(fù)體要求設(shè)計(jì)出適合于該患者口內(nèi)軟硬組織 形態(tài)的個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋模型，并在相應(yīng)部位預(yù)留出適當(dāng)?shù)拈g隙用于安放臨時(shí)基臺(tái)以及 螺絲孔；
[0017] 步驟(6):根據(jù)步驟(5)設(shè)計(jì)的個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋數(shù)據(jù)，采用牙科用樹(shù)脂圓盤(pán)作 為冠橋材料，并用EX0CAM研磨儀對(duì)其進(jìn)行切削加工，經(jīng)精修拋光后，得到個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠 橋。
[0018] 所述的個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋預(yù)留有臨時(shí)基臺(tái)和螺絲孔間隙，種植體植入術(shù)后即刻 將臨時(shí)基臺(tái)就位并用螺絲固位后，將根據(jù)其相應(yīng)位置和方向?qū)?shù)脂冠留孔的位置和方向進(jìn) 行略微調(diào)整，然后按照患者口內(nèi)實(shí)際軟硬組織情況調(diào)磨樹(shù)脂冠組織面形態(tài)，最終將預(yù)成的 樹(shù)脂冠橋通過(guò)流動(dòng)樹(shù)脂粘固于臨時(shí)基臺(tái)表面形成完整的即刻修復(fù)體，并固定于患者口內(nèi)種 植體上。同時(shí)，由于患者術(shù)后口內(nèi)軟組織在不斷進(jìn)行改建，在戴用一段時(shí)間后，即刻修復(fù)體 組織面形態(tài)可能不能完全與軟組織貼合，但本樹(shù)脂材料具有可調(diào)磨，可添加的性能，當(dāng)出現(xiàn) 此種情況時(shí)，可通過(guò)調(diào)磨樹(shù)脂冠組織面或在組織面適當(dāng)添加流動(dòng)樹(shù)脂以使其能適應(yīng)不斷改 建的口腔軟組織。
[0019] 本發(fā)明的有益效果是：
[0020] 1、本發(fā)明利用CAD/CAM技術(shù)在術(shù)前制作出個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋，術(shù)后當(dāng)天即可戴 上即刻修復(fù)體；由于術(shù)后無(wú)需在患者口內(nèi)再次取模，較傳統(tǒng)制作工藝減少了術(shù)后感染的可 能性，節(jié)約了即刻修復(fù)時(shí)間，有效減少了患者的不適感。
[0021] 2、本發(fā)明采用牙科用樹(shù)脂圓盤(pán)作為切削材料，強(qiáng)度好，色澤美觀，不易折斷，對(duì)牙 齦刺激性小，且由于具有良好的拋光性能，表面不易黏附菌斑或牙結(jié)石，有利于種植體周軟 組織健康。
[0022] 3、本發(fā)明的個(gè)性化組織面形態(tài)更加適合不同軟硬組織條件的牙缺失患者，戴用一 段時(shí)間后還可用流動(dòng)樹(shù)脂調(diào)整組織面形態(tài)，使上部修復(fù)體與患者口腔軟硬組織更加貼合， 較傳統(tǒng)技術(shù)有更加廣泛的應(yīng)用。
【具體實(shí)施方式】
[0023]下面結(jié)合具體實(shí)施例對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步的分析。
[0024] 實(shí)施例1、
[0025] 病患李某，女，年齡25歲。
[0026] 步驟（1 )、通過(guò)口腔臨床檢查確認(rèn)李某上頌前牙區(qū)12-22缺失，經(jīng)口腔CBCT分析病 患12缺牙區(qū)的骨高度13mm，寬度7mm，2類骨質(zhì)，.矜齦距離5mm，牙齦厚度3mm;22缺牙區(qū)的骨高 度12mm，寬度6mm，2類骨質(zhì)，f#銀距離5mm，牙銀厚度3mm，缺牙區(qū)近遠(yuǎn)中間隙約16mm。上頌余 留牙位置方向可，牙體完整，正常咬合。
[0027]步驟(2)、根據(jù)步驟（1)獲得的病患數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)上使用"六維牙種植設(shè)計(jì)軟件" 設(shè)計(jì)以修復(fù)為導(dǎo)向的種植方案，首先按照患者口內(nèi)咬合情況等設(shè)計(jì)12-22上部修復(fù)體，然后 按照此上部目標(biāo)修復(fù)體為導(dǎo)向，以此來(lái)設(shè)計(jì)種植體的數(shù)量、位置、方向和深度，實(shí)例1設(shè)計(jì)數(shù) 據(jù)如下：分別在12和22處各植入1顆種植體，種植體體部直徑均為3.5mm，體部長(zhǎng)度均為 10mm，體部形態(tài)均為柱型。植入的種植體離鄰牙2mm，唇腭向位于12、22缺牙區(qū)牙槽骨正中。
[0028] 步驟(3)、根據(jù)步驟(2)設(shè)計(jì)的種植體和余留牙信息數(shù)據(jù)，采用3D打印機(jī)制造出修 復(fù)工作模型。
[0029] 步驟(4)、根據(jù)步驟(2)所設(shè)計(jì)的種植方案，在步驟(3)制造出的修復(fù)工作模型中插 入直徑為3.5mm，體部長(zhǎng)度為10mm，體部形態(tài)為柱形的種植替代體以代替擬植入的種植體的 位置、方向和深度，用掃描儀掃描得到該替代體的位置、方向和深度等信息，以及口內(nèi)余留 牙的相應(yīng)數(shù)據(jù)并導(dǎo)入計(jì)算機(jī)；
[0030] 步驟(5)、將步驟(4)得到的替代體和余留牙信息導(dǎo)入韓國(guó)Sigma EX0CAD軟件，并 根據(jù)實(shí)例1中牙齦厚度3_，按照預(yù)先設(shè)計(jì)的上部修復(fù)體要求設(shè)計(jì)出適合于該患者口內(nèi)軟硬 組織形態(tài)的個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋模型，并在12和22區(qū)組織面，種植體替代體處預(yù)留出適當(dāng) 的間隙用于安放臨時(shí)基臺(tái)以及螺絲孔；
[0031] 步驟（6)、根據(jù)步驟（5)設(shè)計(jì)的個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋數(shù)據(jù)，采用牙科用樹(shù)脂圓盤(pán) (PMMA DISK)作為冠橋材料，并用韓國(guó)Sigma EX0CAM研磨儀對(duì)其進(jìn)行切削加工，用金剛砂輪 和硅膠拋光輪進(jìn)行手工精修拋光后，得到個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋。
[0032] 步驟(7)、根據(jù)步驟（2)設(shè)計(jì)的種植方案制作出種植導(dǎo)板并將其固定于患者口內(nèi) 后，術(shù)者根據(jù)導(dǎo)板將種植體按預(yù)先設(shè)計(jì)的方案植入患者牙槽骨內(nèi)，植入術(shù)后即刻將臨時(shí)基 臺(tái)就位于12和22的種植體上并用螺絲固位后，將步驟(6)得到的個(gè)性化樹(shù)脂預(yù)成冠橋進(jìn)行 試戴。根據(jù)12和22處臨時(shí)基臺(tái)的相應(yīng)位置和方向?qū)?shù)脂冠留孔的位置和方向進(jìn)行略微調(diào) 整，然后按照患者口內(nèi)實(shí)際軟硬組織情況調(diào)磨樹(shù)脂冠組織面形態(tài)，最終將預(yù)成的樹(shù)脂冠橋 通過(guò)流動(dòng)樹(shù)脂粘固于臨時(shí)基臺(tái)表面形成完整的即刻修復(fù)體，并固定于患者口內(nèi)種植體上。 按照上述步驟，種植體植入術(shù)和即刻臨時(shí)修復(fù)可以在一天內(nèi)完成