一種用于鞏膜微切口后路白內(nèi)障后囊膜環(huán)行撕囊的顯微鑷的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種后囊膜環(huán)行撕囊的顯微鑷。
【背景技術(shù)】
[0002]合并白內(nèi)障的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)用現(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化和玻璃體手術(shù)聯(lián)合治療是較成熟的方法。近十年來，該兩項技術(shù)已聯(lián)合應(yīng)用于更多眼病的治療，并出現(xiàn)了直徑更小、效率更高、組織反應(yīng)更輕的微切口超聲乳化和微創(chuàng)玻璃體手術(shù)等器械，結(jié)合人工晶狀體植入，患者能免除多次手術(shù)，并獲得視力。
[0003]要獲得較好的視力，角膜、房水、人工晶狀體、后囊膜-玻璃體前界膜界面以及玻璃體等眼屈光介質(zhì)的透明度缺一不可?，F(xiàn)代眼科手術(shù)能較好地改善患者眼屈光介質(zhì)的透明度。
[0004]隨著研宄的深入，人們發(fā)現(xiàn)術(shù)后晶狀體后囊膜混濁(PCO)以及前部玻璃體視網(wǎng)膜增生性病變(A-PVR)是影響術(shù)后視力和手術(shù)成功率的重要因素。由于“后囊膜-玻璃體前界膜界面”的解剖特殊性，目前限于手術(shù)方法和器械的局限性，不可避免存在著晶狀體上皮細(xì)胞的移行增生、引起后發(fā)障；或因玻璃體前界膜手術(shù)處置不凈和細(xì)胞增生移行，使前部玻璃體視網(wǎng)膜增生，導(dǎo)致這一解剖結(jié)構(gòu)單獨或合并發(fā)生粘連、增生及混濁，輕者影響視力，重者引起復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離等。文獻(xiàn)報道，白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障的比率可達(dá)33-50%，術(shù)后玻璃體視網(wǎng)膜增生性病變的發(fā)生率可達(dá)13%?，F(xiàn)有技術(shù)和方法對手術(shù)中如何處理后囊膜-玻璃體前界膜界面的增生尚無表述，這一問題困擾著手術(shù)醫(yī)生。因此重視“后囊膜-玻璃體前界膜界面”的術(shù)后增生問題，并提出解決問題的新思路、新路徑，是進(jìn)一步提高手術(shù)成功率、切實改善患者手術(shù)后視力的新理念。
[0005]現(xiàn)有技術(shù)預(yù)防和治療白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障的方式有以下幾種:1.藥物預(yù)防，抑制眼內(nèi)晶狀體上皮增生，包括已有的含肝素藥物修飾的人工晶狀體等，療效有限:另有多種不同藥物修飾的人工晶狀體裝置等，目前迅處研宄階段尚無產(chǎn)品；2.1M激光后囊切除術(shù)，是對術(shù)后后發(fā)障治療的主要方法和補救措施，通過激光光爆破將混濁的后囊膜擊碎，使得外界光能無阻地進(jìn)入眼內(nèi)，但擊碎的囊膜殘留在眼內(nèi)患者視覺有漂浮物，尤其是原有玻璃體混濁者會加劇混池1產(chǎn)生的碎片又易引發(fā)葡萄膜反應(yīng)和炎癥、堵塞房角引起青光眼和發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，尚有擊碎人工晶狀體的事件發(fā)生，且本方法對形成較久較厚的后發(fā)障療效差，影響了臨床開展；3.經(jīng)前路的連續(xù)后囊膜撕除技術(shù)(PCCC)，該技術(shù)與本發(fā)明的經(jīng)鞏膜微切口后路連續(xù)后囊膜撕除技術(shù)較為接近，眼內(nèi)鑷是經(jīng)角膜切口入眼，夾持后囊膜完成環(huán)行撕囊，其缺陷是:①撕囊鑷直徑大、手術(shù)切口大術(shù)后散光大；?操作是從晶狀體后囊膜的內(nèi)面進(jìn)行，因生理上后囊膜的弧行面向下而難以完成；③難以形成一個良好的圓形后囊膜撕囊環(huán)，影響植入的人工晶狀體的穩(wěn)定性；④常有玻璃體脫出并發(fā)癥發(fā)生。故而，經(jīng)前路的連續(xù)后囊膜撕除技術(shù)臨床應(yīng)用非常局限，僅選擇性用于兒童白內(nèi)障的治療，多數(shù)療效不佳。
[0006]現(xiàn)有技術(shù)對玻璃體前界膜界面的處理方式是:玻璃體手術(shù)治療中，有玻璃體的次全切除和玻璃體完全切除兩大方法，現(xiàn)代玻璃體手術(shù)推崇完全性切除，其優(yōu)點在于能減少術(shù)后玻璃體增生，提高手術(shù)成功率。但現(xiàn)有文獻(xiàn)僅提到切除后部玻璃體后，可用全視網(wǎng)膜鏡或頂壓方法切除睫狀體周圍的玻璃體，而未對玻璃體前界膜的處理提供有效的方法和工具。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]本發(fā)明的目的是克服上述【背景技術(shù)】中的不足，提供一種顯微鑷，作為預(yù)防和治療后發(fā)障新方法的配套工具，特別適合聯(lián)合應(yīng)用于白內(nèi)障超聲乳化和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者；作為治療手段，適用于白內(nèi)障手術(shù)后形成的較厚的、激光難以奏效的難治性后發(fā)障的治療。
[0008]本發(fā)明所采用的技術(shù)方案是:
[0009]一種用于鞏膜微切口后路白內(nèi)障后囊膜環(huán)行撕囊的顯微鑷，其特征在于:所述顯微鑷由手柄組件、滑套組件、鑷桿組件以及鑷尖組成；
[0010]手柄組件包括鑷身及對稱布置在其兩側(cè)的兩個壓桿；兩個壓桿的后端與鑷身連為一體，前端向外傾斜懸伸；
[0011]滑套組件包括連接在鑷身前端的固定套及插入固定套內(nèi)孔的滑套；鑷身前端制有與固定套內(nèi)孔相通的滑槽，固定套的中部沿同一直徑開設(shè)有兩個定位孔；滑套的前段沿軸向開設(shè)有內(nèi)孔，滑套的后段沿徑向開設(shè)有通槽，有一定位管從其中一個定位孔插入，穿過通槽后定位在另一定位孔內(nèi)；滑套的后端通過兩個連桿分別與兩個壓桿的前端連接；
[0012]鑷桿組件包括固定桿及活動桿，固定桿呈管狀且后端固定在滑套的內(nèi)孔中，固定桿的前端彎曲成弧形，活動桿由前向后穿過固定桿，活動桿的后端伸入所述通槽并固定在定位管上，活動桿的前端具有兩個分叉段；
[0013]鑷尖包括分別固定在兩個分叉段上的兩個夾片，每個夾片均呈鈍角狀，夾片的一端與分叉段連為一體，另一端朝著固定桿彎曲的同一側(cè)彎曲。
[0014]作為優(yōu)選，所述固定桿的直徑為0.7mm，兩個夾片從頂端到底端的距離均為0.7mm0
[0015]作為優(yōu)選，所述固定桿的直徑為0.7mm，其中一個夾片的頂端為尖端，尖端到該夾片底端的距離為0.7mm，另一個夾片的頂端與底端距離為0.5mm。
[0016]作為優(yōu)選，所述固定桿的直徑為0.5mm，兩個夾片從頂端到底端的距離均為
0.5mmo
[0017]作為優(yōu)選，所述固定桿的直徑為0.5mm，其中一個夾片的頂端為尖端，尖端迺該夾片底端的距離為0.5mm，另一個夾片的頂端迦底端放距離為0.3mm。
[0018]作為優(yōu)選，所述定位管的中部沿同一直徑開設(shè)有兩個固定孔，活動桿的后端穿過兩個固定孔，定位管的兩端分別制有螺紋，有兩個螺栓分別從定位管的兩端旋入，兩個螺桿的內(nèi)端壓緊定位管內(nèi)的活動桿。
[0019]作為優(yōu)選，所述兩個夾片的內(nèi)側(cè)均制成粗糙面。
[0020]作為優(yōu)選，所述固定套以及滑套的前端均為錐形面。
[0021]本發(fā)明的有益效果是:1.鑷尖呈鈍角猶，夾片長度與固定桿的直徑相同，利于通過微創(chuàng)切口進(jìn)出眼內(nèi)，兩個夾片的內(nèi)側(cè)面打毛成粗糙面，利于夾持囊膜等微細(xì)組織；兩個夾片的頂端可平齊或者其中一個夾片的頂端為凸起的較銳利的尖端，利于劃開后囊膜后同時抓取囊膜完成環(huán)行撕囊；兩種結(jié)構(gòu)可適用于不同狀態(tài)，靈活應(yīng)用；2.固定套和滑套均縮口成錐面，避免該處誤夾囊膜組織；3.顯微鑷的桿部采用弧桿式設(shè)計，優(yōu)點一是弧桿與鑷尖同側(cè)彎曲，可方便地通過鞏膜口導(dǎo)入眼內(nèi)，伸到后囊膜_玻璃體前界膜后界面進(jìn)行手術(shù)操作，優(yōu)點二是解決了直桿式設(shè)計因眼球的深窩、眶骨、鼻梁等的阻擋使鑷子的達(dá)不到目標(biāo)界面的問題，能輕松應(yīng)對各類狀況；4.微創(chuàng)顯微鑷的手柄由鑷桿及兩個壓桿組成三片壓簧式結(jié)構(gòu)，使之收放自如，符合人體工程學(xué)要求；
[0022]從申請人在多例病例的臨床試驗的療效看，本發(fā)明具有設(shè)計新穎、結(jié)構(gòu)合理、易于操作等特點，取得較好成果。
【附圖說明】
[0023]圖1是本發(fā)明的主視結(jié)構(gòu)示意圖。
[0024]圖2是本發(fā)明的仰視結(jié)構(gòu)示意圖。
[0025]圖3是固定套與活動套的剖視放大圖。
[0026]圖4是鑷尖的主視放大示意圖。
[0027]圖5是鑷尖的仰視放大示意圖。
[0028]圖6是第一種鑷尖的放大示意圖。
[0029]圖7是第二種鑷尖的放大示意圖。
[0030]圖8是定位管與活動桿的剖視放大圖。
[0031]圖9是本發(fā)明的工作狀態(tài)示意圖。
【具體實施方式】
[0032]以下結(jié)合附圖，對本發(fā)明作進(jìn)一步說明，但本發(fā)明并不局限于以下實施例。
[0033]如圖1、2所示，一種