本發(fā)明涉及一種對小腿及踝部骨折進行牽引復位的裝置，屬于骨科醫(yī)療器械技術領域。

背景技術：

小腿和足踝部骨折是全身骨折發(fā)生率最高的部位，且往往情況復雜，骨折類型較多，復位困難。若處理不好，極易引起下肢短縮、畸形愈合、骨不連等并發(fā)癥。并且，隨著骨折復位理念的轉變，越來越強調閉合微創(chuàng)骨折復位的重要性，而對于較復雜的小腿和足踝部骨折，微創(chuàng)閉合復位成為臨床工作中不可避免的挑戰(zhàn)。

牽引技術是微創(chuàng)閉合復位骨折的重要技術，包括術前牽引術和術中牽引術，術前牽引術已被證實為輔助手術的重要手段，而術中牽引術是保證骨折良好復位及微創(chuàng)手術的必要條件。目前在骨科手術中，術中牽引術主要采用手法牽引、牽引床牽引及牽引架牽引。手法牽引以人工力量為主要牽引力，為非機械力牽引，牽引力往往較小，難以達到解剖復位要求，且不能保證牽引力持續(xù)與下肢力線一致，是較為落后的牽引方式；牽引床牽引是現(xiàn)代下肢骨折手術中較常應用的牽引方式，機械力牽引較人力牽引更加穩(wěn)定，牽引力更大，能夠達到解剖復位要求，牽引力與下肢力線相近，但是牽引床造價昂貴，體積較大，不易搬運，尤其是在戰(zhàn)區(qū)或災區(qū)無法應用，且因其牽引方式固定，適應癥較窄；牽引架牽引往往采用沿下肢力線的機械力骨牽引，牽引架形式各異，雖造價較低，但是目前應用的牽引架僅設計應用于特定骨折類型，適應癥窄，且均為沿下肢力線的單方向牽引，牽引力較小。因此從總體情況來看，現(xiàn)有的牽引裝置有諸多不足，不能滿足臨床治療的需要，甚至許多牽引裝置由于設計不合理，影響手術人員操作，反而增加了手術難度。因此，如何提高下肢骨折微創(chuàng)治療的復位質量，尤其是復雜下肢骨折的復位，降低手術成本，減小手術創(chuàng)傷，是當前骨科臨床醫(yī)生亟待解決的問題。

技術實現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術問題是提供一種小腿及踝部骨折牽引復位架，這種復位架可以對骨折部位實施精確牽引，并可以在牽引過程中對骨折部位發(fā)生的錯位、扭轉等進行糾正，整個牽引復位架結構簡單，便于移動和攜帶，可以在各種復雜環(huán)境下使用。

解決上述技術問題的技術方案是：

一種小腿及踝部骨折牽引復位架，它包括底座、兩根主牽引桿、兩根支撐桿、牽引橫軸、牽引弓、電機、可編程序控制器，底座為兩根縱桿和兩根橫桿組成的長方形框架結構，主牽引桿是兩根傾斜的長桿，兩根主牽引桿的下端與底座的兩根縱桿前部相連接，兩根主牽引桿的中部分別通過轉軸與兩根支撐桿的上部相連接，兩根支撐桿的下端與底座的兩根縱桿的后部相連接，牽引橫軸垂直連接在兩根主牽引桿上部之間，牽引橫軸上有牽引螺孔，牽引弓的上部與絲杠的下端相連接，絲杠與牽引螺孔相配合，絲杠穿過牽引螺孔，絲杠的上端通過聯(lián)軸器與電機相連接，電機與可編程序控制器相連接，牽引弓的下部與被牽引的小腿上部骨骼相固定，兩根主牽引桿的下部有相對的牽引孔，克氏針的兩端穿在牽引孔中，克氏針的中部穿過被牽引的腳部骨骼。

上述小腿及踝部骨折牽引復位架，所述兩根主牽引桿的下部有橫向的水平調節(jié)螺孔，水平調節(jié)螺孔與主牽引桿的桿體長度方向垂直，兩個水平調節(jié)螺孔在一條直線上，兩根骨圓針分別穿過兩側的水平調節(jié)螺孔與小腿下部或踝部相對。

上述小腿及踝部骨折牽引復位架，所述兩根主牽引桿的下部之間固定安裝有調節(jié)橫桿，調節(jié)橫桿與主牽引桿垂直，調節(jié)橫桿上沿著長度方向有多個多向調節(jié)螺孔，多向調節(jié)螺孔與調節(jié)橫桿下方的小腿下部或踝部相對，骨圓針穿在多向調節(jié)螺孔中。

上述小腿及踝部骨折牽引復位架，所述兩根主牽引桿上分別有調節(jié)套管，調節(jié)套管與主牽引桿為可轉動的滑動配合，調節(jié)套管上有鎖定螺孔，鎖定螺栓穿過鎖定螺孔與主牽引桿緊固，調節(jié)套管的外壁有凸出的轉動調節(jié)片，轉動調節(jié)片上有轉動調節(jié)螺孔，骨圓針穿過轉動調節(jié)螺孔與小腿下部或踝部相對。

上述小腿及踝部骨折牽引復位架，所述兩根主牽引桿下部的牽引孔的上方分別有遠端張力反牽引裝置，遠端張力反牽引裝置由強力彈簧、鎖緊套管、鎖定螺釘組成，兩根主牽引桿下部的牽引孔上方處截斷為兩體，在截斷的兩體的相對端面上分別有凹孔，強力彈簧的兩端分別嵌入到兩體相對端面的凹孔中，鎖緊套管套在兩個牽引孔中的克氏針的外端，鎖緊螺釘穿過鎖緊套管上的螺孔與克氏針頂緊固定。

上述小腿及踝部骨折牽引復位架，所述底座縱桿的前部和后部的上表面為鋸齒，主牽引桿的下端和支撐桿的下端分別嵌在鋸齒中，主牽引桿的下端和支撐桿的下端與底座縱桿的鋸齒為可拆卸連接。

上述小腿及踝部骨折牽引復位架，所述骨圓針的上部直徑大于下部直徑，上部大直徑部位的螺紋的螺距小于下部小直徑部位的螺紋的螺距，上部大直徑部位螺紋與骨圓針旋入的螺孔的螺紋相匹配。

本發(fā)明的有益效果是：

本發(fā)明的底座、主牽引桿、支撐桿、牽引橫軸和牽引弓構成牽引復位架的主體，主牽引桿的下部有克氏針固定被牽引的小腿下部或踝部，牽引橫軸連接的牽引弓向上牽拉被牽引的小腿上部，與牽引弓相連接的電機在可編程序控制器的控制下可以精確地控制牽拉距離，實現(xiàn)準確復位；骨圓針通過主牽引桿的下部的橫向水平調節(jié)螺孔可以調節(jié)骨折主水平方向的錯位，通過調節(jié)橫桿上的多向調節(jié)螺孔可以調節(jié)骨折在上下和兩側方向的錯位；骨圓針還可以通過主牽引桿上的調節(jié)套管調節(jié)骨折發(fā)生的扭轉；主牽引桿下部的遠端張力反牽引裝置可以防止牽引小腿下部或踝部的克氏針發(fā)生張力松弛。

本發(fā)明是小腿及踝部骨折牽引復位裝置的創(chuàng)新，克服了現(xiàn)有牽引復位裝置的缺點，具有結構簡單，操作簡單的優(yōu)點，可以對小腿及踝部骨折部位實施精確牽引，并可以在牽引過程中對骨折部位發(fā)生的錯位、扭轉等進行糾正，整個牽引復位架便于移動和攜帶，可以在戰(zhàn)區(qū)或災區(qū)的惡劣環(huán)境下使用，特別可以提高下肢骨折微創(chuàng)治療的復位質量，尤其是復雜下肢骨折的復位，降低了手術難度，減小了手術創(chuàng)傷，縮短了患者的康復時間，具有顯著的醫(yī)療效果。

附圖說明

圖1是本發(fā)明的結構示意圖；

圖2是調節(jié)橫桿的結構示意圖；

圖3是調節(jié)套管的結構示意圖；

圖4是遠端張力反牽引裝置的結構示意圖；

圖5是另一種遠端張力反牽引裝置的結構示意圖。

圖中標記如下：底座1、主牽引桿2、支撐桿3、牽引橫軸4、牽引弓5、電機6、可編程序控制器7、轉軸8、牽引螺孔9、絲杠10、牽引孔11、克氏針12、水平調節(jié)螺孔13、調節(jié)橫桿14、多向調節(jié)螺孔15、調節(jié)套管16、鎖定螺栓17、轉動調節(jié)片18、轉動調節(jié)螺孔19、骨圓針20、遠端張力反牽引裝置21、強力彈簧22、鎖緊套管23、鎖定螺釘24、凹孔25、鋸齒26。

具體實施方式

本發(fā)明由底座1、主牽引桿2、支撐桿3、牽引橫軸4和牽引弓5構成牽引復位架的主體，主牽引桿2的下部有克氏針12固定被牽引的小腿下部或踝部，牽引橫軸4連接的牽引弓5向上牽拉被牽引的小腿上部，與牽引弓5相連接的電機6在可編程序控制器7的控制下可以精確地控制牽拉距離，實現(xiàn)準確復位。

圖1顯示，底座1為兩根縱桿和兩根橫桿組成的長方形框架結構，縱桿的前部和后部的上表面為鋸齒26。

圖1顯示，主牽引桿2是兩根傾斜的長桿，兩根主牽引桿2的下端與底座1的兩根縱桿前部相連接，主牽引桿2的下端嵌在鋸齒26中，主牽引桿2的下端與底座1縱桿的鋸齒26為可拆卸連接。

圖1顯示，兩根主牽引桿2的中部分別通過轉軸8與兩根支撐桿3的上部相連接，兩根支撐桿3的下端與底座1的兩根縱桿的后部鋸齒26相連接。移動主牽引桿2或支撐桿3下端與底座1縱桿鋸齒26的位置，可以調整主牽引桿2的傾斜度，以適應不同腿部長度的牽引需要。

圖1顯示，牽引橫軸4垂直連接在兩根主牽引桿2上部之間，牽引橫軸4上有牽引螺孔9，牽引弓5的上部與絲杠10的下端相連接，絲杠10與牽引螺孔9相配合，絲杠10穿過牽引螺孔9，絲杠10的上端通過聯(lián)軸器與電機6相連接，電機6與可編程序控制器7相連接。

圖1顯示，牽引弓5的下部與被牽引的小腿上部骨骼相固定，兩根主牽引桿2的下部有相對的牽引孔11，克氏針12的兩端穿在牽引孔11中，克氏針12的中部穿過被牽引的腳部骨骼。

圖1顯示，兩根主牽引桿2的下部有橫向的水平調節(jié)螺孔13，水平調節(jié)螺孔13與主牽引桿2的桿體長度方向垂直，兩個水平調節(jié)螺孔13在一條直線上，兩根骨圓針20分別穿過兩側的水平調節(jié)螺孔13與小腿下部或踝部相對。在骨折發(fā)生水平方向錯位時，可以從水平調節(jié)螺孔13旋進骨圓針20，固定在骨骼上后進行牽拉和推動，使錯位的骨骼恢復原位。

圖1、2顯示，在兩根主牽引桿2的下部之間固定安裝有調節(jié)橫桿14，調節(jié)橫桿14與主牽引桿2垂直，調節(jié)橫桿14上沿著長度方向有多個多向調節(jié)螺孔15，多向調節(jié)螺孔15分布在骨折部位的上方和兩側斜上方。在骨折發(fā)生向上下方或兩側斜上方或斜下方的錯位時，從多向調節(jié)螺孔15中旋入骨圓針20，骨圓針20與骨折部位相連接，通過骨圓針20牽拉或推頂錯位骨骼，使骨骼復位。

圖1、3顯示，在兩根主牽引桿2上分別有調節(jié)套管16，調節(jié)套管16一方面可以繞主牽引桿2轉動，另一方面可以沿著主牽引桿2上下滑動。調節(jié)套管16上有鎖定螺孔，鎖定螺栓17穿過鎖定螺孔與主牽引桿2緊固。調節(jié)套管16的外壁有凸出的轉動調節(jié)片18，轉動調節(jié)片18上有轉動調節(jié)螺孔19，骨圓針20穿過轉動調節(jié)螺孔19與小腿下部或踝部相對。當骨折的骨骼發(fā)生扭轉時，將骨圓針20穿過轉動調節(jié)螺孔19打入扭轉的骨骼中，然后轉動調節(jié)套管16，骨圓針20隨著調節(jié)套管16轉動，撥動扭轉的骨骼轉動，達到轉動復位的效果。操作時可以從兩側同時用骨圓針20進行相反方向的轉動動作，可以達到更好的效果。

圖2顯示，本發(fā)明的骨圓針20采用不等徑和雙螺距結構，骨圓針20的上部直徑大于下部直徑，上部大直徑部位的螺紋的螺距小于下部小直徑部位的螺距，上部大直徑部位的螺紋與骨圓針20旋入的螺孔的螺紋相匹配。采用這種結構的作用是，在骨圓針20前端旋入骨骼時，骨圓針20上部大直徑部位轉動一圈前進的距離小于下部小直徑部位前進的距離，可以加快骨圓針20 旋入骨骼的速度。

圖1、4顯示，在兩根主牽引桿2下部的牽引孔11的上方分別有遠端張力反牽引裝置21，遠端張力反牽引裝置21由強力彈簧22、鎖緊套管23、鎖定螺釘24組成。兩根主牽引桿2下部的牽引孔11上方處截斷為兩體，在截斷的兩體的相對端面上分別有凹孔25，強力彈簧22的兩端分別嵌入到兩體相對端面的凹孔25中。同時，鎖緊套管23套在兩個牽引孔11中的克氏針12的外端，鎖緊螺釘24穿過鎖緊套管23上的螺孔與克氏針12頂緊固定。在牽引操作中，如果兩個主牽引桿2之間的克氏針12有發(fā)生彎曲的趨勢時，主牽引桿2下方的強力彈簧22就會產(chǎn)生向外的反彈力，阻止克氏針12的彎曲，保證牽引的效果。

圖5顯示，遠端張力反牽引裝置21還有另一種結構，兩根主牽引桿2的下部保持一體狀態(tài)，將強力彈簧套22裝在主牽引桿2外壁與鎖緊套管23之間，強力彈簧22提供給克氏針12足夠強大的張力，以防止克氏針12在牽拉時發(fā)生彎曲。

本發(fā)明對牽引弓5的牽拉可以通過電機6和可編程序控制器7驅動絲杠10轉動實施，也可以直接由手術人員手動轉動絲杠10實現(xiàn)。

采用電機6和可編程序控制器7的優(yōu)點是可以精確控制牽拉的距離，而采用手動操作的優(yōu)點是可以在野外或簡陋條件下進行牽引作業(yè)，特別適合在戰(zhàn)區(qū)或災區(qū)進行救治傷員。

電機6可以采用步進電機或伺服電機，步進電機或伺服電機通過步進電機控制器或伺服電機驅動器與可編程序控制器7相連接。步進電機或伺服電機具有位移精確可控的優(yōu)點，步進電機和伺服電機目前已經(jīng)是成熟的技術，在自動控制和各種儀器中都有廣泛地應用，不再贅述。

本發(fā)明在使用電機6和可編程序控制器7進行牽拉操作時，要根據(jù)術前X線照射或CT成像的結果對復位需要牽拉的距離進行計算，將牽拉距離的數(shù)值輸入到可編程序控制器7，由可編程序控制器7控制電機6進行精確的牽拉。