手術(shù)吻合裝置制造方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種手術(shù)吻合裝置，其包括手柄和細(xì)長(zhǎng)主體，細(xì)長(zhǎng)主體在其遠(yuǎn)端處具有限定了第一螺紋的接合構(gòu)件。發(fā)射組件包括扳機(jī)和連接件，連接件配置為響應(yīng)于所述扳機(jī)的致動(dòng)而向遠(yuǎn)側(cè)平移，并且發(fā)射組件包括限定了第二螺紋的遠(yuǎn)側(cè)頭部。容納多個(gè)吻合釘?shù)目商鎿Q的吻合組件包括外殼和布置在所述外殼內(nèi)的推動(dòng)器。所述外殼限定了第三螺紋并且所述推動(dòng)器限定了第四螺紋。所述第一螺紋和第三螺紋能夠可釋放地接合，以將吻合組件可釋放地固定到細(xì)長(zhǎng)主體，并且第二螺紋和第四螺紋能夠可釋放地接合的，以可操作地使推動(dòng)器和連接件聯(lián)接，使得響應(yīng)于發(fā)射連接件的向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，將推動(dòng)器推進(jìn)通過(guò)所述吻合組件以從所述吻合組件射出多個(gè)吻合釘。
【專利說(shuō)明】手術(shù)吻合裝置

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本公開(kāi)總體上涉及一種用于將手術(shù)吻合釘施加到身體組織的手術(shù)吻合裝置，并且更特別地涉及一種用于執(zhí)行中空組織結(jié)構(gòu)的環(huán)形吻合的手術(shù)吻合裝置。

【背景技術(shù)】
[0002]吻合是指分離的中空組織部分的手術(shù)連結(jié)。典型地，吻合操作是在去除中空組織結(jié)構(gòu)的患病部分或有缺陷部的外科手術(shù)之后進(jìn)行的，從而需要組織結(jié)構(gòu)的剩余的末端部分的連結(jié)。取決于所執(zhí)行的特定操作和/或其他因素，可以通過(guò)環(huán)形吻合(例如端對(duì)端吻合、端對(duì)側(cè)吻合或側(cè)對(duì)側(cè)吻合)來(lái)連結(jié)組織的末端部分。
[0003]在環(huán)形吻合操作中，使用吻合裝置來(lái)連結(jié)管狀器官的兩個(gè)末端部分，所述吻合裝置驅(qū)動(dòng)吻合釘?shù)沫h(huán)形陣列通過(guò)各個(gè)末端部分以將末端部分以端對(duì)端關(guān)系彼此連結(jié)并且同時(shí)去除新連接的中空組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的任何組織以清理由中空組織結(jié)構(gòu)限定的通道。典型的環(huán)形吻合裝置包括細(xì)長(zhǎng)軸，該細(xì)長(zhǎng)軸具有在近端處的手柄部和在遠(yuǎn)端處的吻合釘保持部件。包括砧座桿和附接的砧座頭的砧座組件被安裝到所述細(xì)長(zhǎng)軸的鄰近吻合釘保持部件的遠(yuǎn)端。在使用中，待連結(jié)的末端部分被夾在砧座頭與吻合釘保持部件之間。然后，通過(guò)從所述吻合釘保持部件驅(qū)動(dòng)一個(gè)或多個(gè)吻合釘穿過(guò)組織并且進(jìn)入砧座頭以在使吻合釘在組織周圍成形來(lái)使得已夾住的末端部分彼此連結(jié)。在授予Milliman的第7，857，187號(hào)美國(guó)專利中描述了此類環(huán)形吻合裝置的一個(gè)示例，其全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用合并于此。
[0004]典型地，用于執(zhí)行環(huán)形吻合操作的手術(shù)吻合裝置在一次使用后是可丟棄的。存在對(duì)包括能重復(fù)使用的部件并且被配置為利于消毒的手術(shù)吻合裝置的需要。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]根據(jù)本公開(kāi)的一個(gè)方案提供的手術(shù)吻合裝置包括手柄部、細(xì)長(zhǎng)主體部、發(fā)射組件以及可替換的吻合組件。細(xì)長(zhǎng)主體部從手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并且包括布置在細(xì)長(zhǎng)主體部的遠(yuǎn)端處的接合構(gòu)件。接合構(gòu)件限定了第一螺紋。發(fā)射組件包括發(fā)射扳機(jī)和至少部分地延伸通過(guò)細(xì)長(zhǎng)主體部的發(fā)射連接件。所述發(fā)射連接件被配置為響應(yīng)于所述發(fā)射扳機(jī)的致動(dòng)而向遠(yuǎn)側(cè)平移通過(guò)細(xì)長(zhǎng)主體部。所述發(fā)射連接件包括限定了第二螺紋的遠(yuǎn)側(cè)頭部?？商鎿Q的吻合組件被配置為在其中容納多個(gè)手術(shù)吻合釘。所述可替換的吻合組件包括外殼和可滑動(dòng)地布置在所述外殼內(nèi)的推動(dòng)器。所述外殼限定了第三螺紋并且所述推動(dòng)器限定了第四螺紋。接合構(gòu)件的所述第一螺紋和所述外殼的所述第三螺紋被配置為可釋放地彼此接合以將所述吻合組件可釋放地固定到所述細(xì)長(zhǎng)主體部的遠(yuǎn)端。所述發(fā)射連接件的所述第二螺紋和所述推動(dòng)器的所述第四螺紋被配置為可釋放地彼此接合以可操作地將所述推動(dòng)器與發(fā)射連接件聯(lián)接，使得響應(yīng)于所述發(fā)射連接件的向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，所述推動(dòng)器向遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)通過(guò)可替換的吻合組件，以從所述可替換的吻合組件射出手術(shù)吻合釘。
[0006]在一些實(shí)施例中，所述第一螺紋被限定在所述接合構(gòu)件的內(nèi)部環(huán)形表面上并且所述第三螺紋被限定在所述外殼的外部環(huán)形表面上。在一些實(shí)施例中，所述第二螺紋被限定在所述發(fā)射連接件的頭部的外部環(huán)形表面上并且所述第四螺紋被限定在所述推動(dòng)器的內(nèi)部環(huán)形表面上。還可構(gòu)思這些構(gòu)造的任一者或兩者相反，例如，其中這些螺紋被限定在接合構(gòu)件的外部表面和外殼的內(nèi)部表面上，和/或其中這些螺紋被限定在發(fā)射連接件的內(nèi)部表面和推動(dòng)器的外部表面上。此外，還可構(gòu)思其他適合的可釋放的接合機(jī)構(gòu)，例如，可釋放閂鎖、摩擦配合等等。
[0007]在一些實(shí)施例中，所述第一螺紋由在所述接合構(gòu)件內(nèi)所限定的至少一個(gè)通道形成，并且所述第三螺紋由布置在所述外殼上的至少一個(gè)細(xì)長(zhǎng)突起形成。
[0008]在一些實(shí)施例中，所述第二螺紋由布置在所述發(fā)射連接件上的至少一個(gè)細(xì)長(zhǎng)突起形成，并且所述第四螺紋由在所述推動(dòng)器內(nèi)所限定的至少一個(gè)通道形成。
[0009]所述手術(shù)吻合裝置可以還包括接近組件，所述接近組件包括驅(qū)動(dòng)構(gòu)件，驅(qū)動(dòng)構(gòu)件被配置為從細(xì)長(zhǎng)主體部和可替換的吻合組件向遠(yuǎn)側(cè)延伸。驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的遠(yuǎn)端可以被配置為可釋放地接合砧座組件。
[0010]接近組件還可以包括從所述手柄部延伸出的接近旋鈕，所述接近旋鈕聯(lián)接到所述驅(qū)動(dòng)構(gòu)件并且能夠選擇性地致動(dòng)，以使砧座組件相對(duì)于所述可替換的吻合組件在分離位置與接近位置之間移動(dòng)。
[0011]驅(qū)動(dòng)構(gòu)件能夠限定螺旋狀通道并且接近旋鈕能夠被聯(lián)接到布置在所述螺旋狀通道內(nèi)的銷，使得所述接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)引起所述驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的平移。
[0012]在一些實(shí)施例中，所述可替換的吻合組件包括布置在所述外殼內(nèi)的釘倉(cāng)組件。釘倉(cāng)組件可以包括推動(dòng)器，多個(gè)推動(dòng)器指狀件被配置為支撐所述多個(gè)手術(shù)吻合釘，并且吻合釘引導(dǎo)構(gòu)件被配置為引導(dǎo)手術(shù)吻合釘從所述可替換的吻合組件射出。
[0013]在一些實(shí)施例中，所述手柄部由第一手柄分部和第二手柄分部形成，所述第一手柄分部和第二手柄分部可釋放地彼此接合。手柄分部中的一個(gè)或兩個(gè)包括從手柄分部延伸出的凸緣，所述凸緣被配置為有助于所述第一手柄分部和第二手柄分部彼此分開(kāi)。
[0014]在一些實(shí)施例中，接合套環(huán)與所述外殼接合并且同時(shí)所述發(fā)射連接件與所述推動(dòng)器可釋放地接合。
[0015]根據(jù)本公開(kāi)的另一個(gè)方案，還提供了組裝手術(shù)器械以使用的方法。所述方法包括:提供手術(shù)吻合裝置，所述手術(shù)吻合裝置包括:手柄部；細(xì)長(zhǎng)主體部，其從手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并且包括布置在細(xì)長(zhǎng)主體部的遠(yuǎn)端處的接合構(gòu)件；以及發(fā)射組件，其包括發(fā)射扳機(jī)和至少部分地延伸通過(guò)所述細(xì)長(zhǎng)主體部的發(fā)射連接件。所述方法還包括:提供在其中容納多個(gè)手術(shù)吻合釘?shù)目商鎿Q的吻合組件，并且包括外殼和布置在所述外殼內(nèi)的推動(dòng)器；使所述可替換的吻合組件的近端與所述手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端接近；以及相對(duì)于所述可替換的吻合組件旋轉(zhuǎn)所述可替換的吻合裝置，以便既使所述接合構(gòu)件和所述外殼彼此螺紋接合并且又使所述發(fā)射連接件和所述推動(dòng)器彼此螺紋接合。
[0016]在一些實(shí)施例中，所述手術(shù)吻合裝置可以進(jìn)一步被配置為類似于任何上面的實(shí)施例。特別地，在提供接近組件的實(shí)施例中，所述方法可以進(jìn)一步包括:砧座組件圍繞所述驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的遠(yuǎn)端接合；致動(dòng)所述接近組件，以?shī)A住在所述可替換的吻合組件與所述砧座組件之間的組織；以及致動(dòng)所述發(fā)射組件以推進(jìn)所述推動(dòng)器通過(guò)所述可替換的吻合組件，以從所述可替換的吻合組件射出多個(gè)手術(shù)吻合釘、通過(guò)所夾住的組織，并且進(jìn)入所述砧座組件，以使多個(gè)手術(shù)吻合釘在所夾住的組織周圍成形。還參見(jiàn)例如，先前通過(guò)引用結(jié)合在此的授予Milliman的美國(guó)專利號(hào)7,857,187,其全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用結(jié)合在此的授予Gresham等人的美國(guó)專利號(hào)6，945，444，以及其全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用結(jié)合在此的授予Milliman等人的美國(guó)專利號(hào) 7，303，106。
[0017]在一些實(shí)施例中，相對(duì)于所述可替換的吻合組件旋轉(zhuǎn)所述可替換的吻合裝置的步驟使所述接合構(gòu)件與所述外殼、以及所述發(fā)射連接件與所述推動(dòng)器同時(shí)螺紋接合。

【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0018]參照附圖在此描述了本公開(kāi)的手術(shù)吻合裝置的各種實(shí)施例，其中:
[0019]圖1是本公開(kāi)的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端的俯視側(cè)視立體圖；
[0020]圖2是圖1的手術(shù)吻合裝置在砧座組件去除的情況下的側(cè)視圖；
[0021]圖3是圖1的手術(shù)吻合裝置的近端在砧座組件去除的情況下的俯視側(cè)視立體圖；
[0022]圖4是圖1的手術(shù)吻合裝置的手柄部的側(cè)視立體圖，其中手柄分部之一已經(jīng)被移除，以顯示手柄部的內(nèi)部部件；
[0023]圖5是沿著圖4的剖面線5-5的橫截面圖；
[0024]圖6是沿著圖4的剖面線6-6的橫截面圖；
[0025]圖7是圖1的手術(shù)吻合裝置的分解立體圖；
[0026]圖8是圖1的手術(shù)吻合裝置的可替換的吻合組件的分解立體圖；
[0027]圖9是在圖1中指示為“9”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0028]圖10是圖1的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端的在可替換的吻合組件從手術(shù)吻合裝置分離的情況下的俯視側(cè)視立體圖；
[0029]圖11是在圖10中指示為“11”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0030]圖12是圖1的手術(shù)吻合裝置的外管的遠(yuǎn)端的側(cè)視立體圖；
[0031]圖13是圖1的手術(shù)吻合裝置的發(fā)射組件的細(xì)長(zhǎng)管狀推動(dòng)器連接件的遠(yuǎn)端的側(cè)視立體圖；
[0032]圖14是圖8的可替換的吻合組件的外殼的近端的側(cè)視立體圖；
[0033]圖15是圖8的可替換的吻合組件的推動(dòng)器的近端的側(cè)視立體圖；
[0034]圖16是圖1的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端的在可替換的吻合組件從手術(shù)吻合裝置分離的情況下的縱截面圖；
[0035]圖17是圖1的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端的在可替換的吻合組件與手術(shù)吻合裝置接合的情況下的縱截面圖；
[0036]圖18是圖1的手術(shù)吻合裝置的發(fā)射組件的側(cè)視立體圖；
[0037]圖19是圖18的發(fā)射組件的分解立體圖；
[0038]圖20是圖18的發(fā)射組件的細(xì)長(zhǎng)管狀推動(dòng)器連接件的側(cè)視圖；
[0039]圖21是圖20的細(xì)長(zhǎng)管狀推動(dòng)器連接件處在靜止位置的縱截面圖；
[0040]圖22是圖20的細(xì)長(zhǎng)管狀推動(dòng)器連接件處在彎曲位置的縱截面圖；
[0041]圖23是圖1的手術(shù)吻合裝置的接近組件的俯視側(cè)視立體圖；
[0042]圖24是在圖23中指示為“24”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0043]圖25是圖23的接近組件的分解立體圖；
[0044]圖26是圖1的手術(shù)吻合裝置的手柄部的顯示為彼此分離的手柄分部的俯視側(cè)視立體圖；
[0045]圖27是圖1的手術(shù)吻合裝置在砧座組件去除的情況下的縱截面圖；
[0046]圖28是在圖27中指示為“28”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0047]圖29是在圖27中指示為“29”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0048]圖30是在圖29中指示為“30”的細(xì)節(jié)區(qū)域的放大的視圖；
[0049]圖31是沿著圖29的剖面線31-31取得的縱截面圖；
[0050]圖32是圖1中手術(shù)吻合裝置的手柄部的縱截面圖，該手術(shù)吻合裝置被顯示處于對(duì)應(yīng)于手術(shù)吻合裝置的接近位置的位置；
[0051]圖33是圖1的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端的縱截面圖，該手術(shù)吻合裝置被顯示處于夾緊在可替換的吻合組件和砧座組件之間的組織的接近位置；
[0052]圖34是圖1的手術(shù)吻合裝置的手柄部的縱截面圖，該手術(shù)吻合裝置被顯示處于對(duì)應(yīng)于手術(shù)吻合裝置的發(fā)射后位置的位置；
[0053]圖35是圖1的手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端的縱截面圖，該手術(shù)吻合裝置被顯示處于發(fā)射且使吻合釘在夾緊的組織周圍成形之后的發(fā)射后位置。

【具體實(shí)施方式】
[0054]現(xiàn)在將參照這些附圖詳細(xì)地描述本公開(kāi)的手術(shù)吻合裝置的實(shí)施例，在這些附圖中，相同的附圖標(biāo)記在每個(gè)視圖中表示相同的或?qū)?yīng)的元件。在整個(gè)說(shuō)明書(shū)中，術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”將指的是裝置的更接近使用者部分并且術(shù)語(yǔ)“遠(yuǎn)側(cè)”將指的是裝置的更遠(yuǎn)離使用者的部分。
[0055]總體參見(jiàn)圖1至圖35，顯示了本公開(kāi)的手術(shù)吻合裝置的實(shí)施例，用附圖標(biāo)記10表示。手術(shù)吻合裝置10包括近側(cè)手柄部20、細(xì)長(zhǎng)中央主體部30、以及遠(yuǎn)側(cè)頭部40。特別參照?qǐng)D1至圖7，近側(cè)手柄部20包括固定手柄22、發(fā)射扳機(jī)24、以及可旋轉(zhuǎn)的接近旋鈕26。固定手柄22是從第一可釋放地接合的手柄分部22a和第二可釋放地接合的手柄分部22b (圖26)形成的，第一可釋放地接合的手柄分部22a和第二可釋放地接合的手柄分部22b配合以容納手柄部20的內(nèi)部部件，例如，接近組件200的近側(cè)部件和發(fā)射組件300的近側(cè)部件。近側(cè)手柄部20及其內(nèi)部部件將在下面更詳細(xì)地描述。
[0056]特別參照?qǐng)D1、圖7、和圖10至圖12，手術(shù)吻合裝置10的細(xì)長(zhǎng)中央主體部30包括彎曲的細(xì)長(zhǎng)外管32，細(xì)長(zhǎng)外管32具有布置在外管32的遠(yuǎn)端處的接合套環(huán)36。正如將在下面詳細(xì)描述地，外管32被配置為接納接近組件200的部件和發(fā)射組件300的部件。接合套環(huán)36可以以任何合適的形式與外管32的遠(yuǎn)端接合，例如，經(jīng)由粘連、焊接、或其他機(jī)械接合、或者可以是與外管32整體式形成。接合套環(huán)36被配置為接納可替換的吻合組件100的一部分并且包括在其內(nèi)部環(huán)形表面上布置的螺紋37，正如下面將要描述的，螺紋37被配置為有助于可替換的吻合組件100與外管32的遠(yuǎn)端的可釋放的接合。
[0057] 特別參照?qǐng)D1、圖7、和圖9至圖11，手術(shù)吻合裝置10的遠(yuǎn)側(cè)頭部40包括:砧座組件400，其能夠與接近組件200 (圖7)的遠(yuǎn)端可釋放地接合；以及可替換的吻合組件100，其既能夠與細(xì)長(zhǎng)中央主體部30的接合套環(huán)36可釋放地接合又能夠與發(fā)射組件300 (圖7)的細(xì)長(zhǎng)推動(dòng)器連接件330的遠(yuǎn)端可釋放地接合?？商鎿Q的吻合組件100 (或其部分)被配置為在每次發(fā)射后被新的可替換的吻合組件100 (或其部分)替換的一次性部件。雖然這些部件中的一個(gè)或多個(gè)可以可替代地被配置為一次性部件，手術(shù)吻合裝置10的其他部件被配置為能重復(fù)使用的、能消毒的部件。遠(yuǎn)側(cè)頭部40將在下面詳細(xì)描述。
[0058]以下描述的手術(shù)吻合裝置10的各種部件被配置為有助于手術(shù)吻合裝置10的組裝和拆卸，從而有助于那些一次性部件的處置和替換以及那些能重復(fù)使用的部件的消毒和再組裝。形成手術(shù)吻合裝置10的各種部件所使用的材料將取決于特定部件的強(qiáng)度要求和特定部件的使用要求，例如，部件是否是一次性的或能重復(fù)使用的。能重復(fù)使用的部件例如通常由適合于耐受重復(fù)的消毒操作(例如高壓滅菌法)的包含聚碳酸酯的熱塑性塑料以及包含不銹鋼和鋁的金屬形成。
[0059]參照?qǐng)D4、圖6、圖7、和圖23至圖25，手術(shù)吻合裝置10的接近組件200包括接近旋鈕26、驅(qū)動(dòng)螺釘220、可旋轉(zhuǎn)的套筒230、對(duì)應(yīng)的第一延伸件240和第二螺釘延伸件250、以及砧座保持器260?？尚D(zhuǎn)的套筒230包括大體上柱形的中空主體部231和大體上柱形的套環(huán)232，柱形的中空主體部231和基本上柱形的套環(huán)232 —起限定了中央鏜孔233 (圖25)。套環(huán)232具有圍繞其外周形成的環(huán)狀槽234，環(huán)狀槽234被定尺寸為接納大體上環(huán)形凸緣22c，該環(huán)形凸緣通過(guò)使固定手柄22 (參見(jiàn)圖26)的手柄分部22a和22b的凸緣部分配合而形成。在允許套筒230相對(duì)于固定手柄22旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，在槽234與凸緣22c之間的接合相對(duì)于固定手柄22軸向地固定套筒230?？尚D(zhuǎn)的套筒230的主體部231的近端延伸通過(guò)固定手柄22的近端中的開(kāi)口 22d。一對(duì)直徑上對(duì)置的細(xì)長(zhǎng)肋狀件235 (圖25)被定位或形成在主體部231的外部表面上。接近旋鈕26包括一對(duì)內(nèi)部狹槽212 (圖25)，其被定位成接納套筒230的肋狀件235以將套筒230可旋轉(zhuǎn)地固定至旋鈕26，使得旋鈕26的旋轉(zhuǎn)引起套筒230的類似旋轉(zhuǎn)?？梢钥商娲卦O(shè)置更多或正少的肋狀件235和狹槽212。此外，可能使這種構(gòu)造相反，例如肋狀件235布置在接近旋鈕26上并且狹槽212被限定在套筒230內(nèi)。
[0060]驅(qū)動(dòng)螺釘220的近側(cè)部分包括螺旋狀通道222并且被定尺寸為可滑動(dòng)地被定位在可旋轉(zhuǎn)的套筒230的中央鏜孔233 (圖25)內(nèi)。跟蹤銷224延伸通過(guò)套筒230的柱形套環(huán)232而進(jìn)入螺釘220的螺旋狀通道222。跟蹤銷224被固定到柱形套環(huán)232，使得柱形套環(huán)232的旋轉(zhuǎn)引起跟蹤銷224的類似旋轉(zhuǎn)。正如將在下面描述的，螺旋狀通道222的螺距可以沿著驅(qū)動(dòng)螺釘220的長(zhǎng)度變化，或者可以沿著驅(qū)動(dòng)螺釘220的長(zhǎng)度是恒定的。
[0061]螺釘220的遠(yuǎn)端包括橫向狹槽226 (圖25)。盡管也構(gòu)思其他配置，第一螺釘延伸件240和第二螺釘延伸件250各自包括柔性帶部242和252。在一些實(shí)施例中，第一螺釘延伸件240或第二螺釘延伸件250可包含柔性帶部，而另一個(gè)不包含。柔性帶部的柔性可以任何種方式實(shí)現(xiàn)。例如，柔性帶部可能由柔性材料構(gòu)造。在實(shí)施例中，柔性帶部可能包含多個(gè)段。在實(shí)施例中，可從柔性帶部移除材料，例如在凹口中，以增加柔性。帶部242和帶部252的柔性允許螺釘延伸件240和螺釘延伸250件平移通過(guò)細(xì)長(zhǎng)主體部30的彎曲的細(xì)長(zhǎng)外管32。每個(gè)帶部242和252的近端均包括對(duì)應(yīng)的孔244和254，孔244和254被定尺寸為接納銷246以用于分別將螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的近端固定在螺釘220的橫向狹槽226內(nèi)。螺釘延伸件240和螺釘延伸件250各自的帶部242和252被定尺寸為被接納在砧座保持器260的近端中形成的橫向狹槽262內(nèi)，以將砧座保持器260緊固到螺釘延伸件240和螺釘延伸件250的遠(yuǎn)端。更具體地，一對(duì)銷264延伸通過(guò)砧座保持器260的近端以及帶部240和帶部250，以將螺釘延伸件240和螺釘延伸件250固定到砧座保持器260?？商娲?，例如摩擦配合、焊接、卷曲加工等等的其他緊固方法可用于將螺釘延伸件240和螺釘延伸件250固定到砧座保持器260和螺釘220。
[0062]參考圖23和圖25，砧座保持器260包括套針部265a、主體部265b以及聯(lián)接部265c。套針部265a包括鈍的套針尖端267，但是還可構(gòu)思其他配置。主體部265b大體上是柱形的并且具有大于套針部265a的直徑的直徑。正如下面詳細(xì)描述的，環(huán)狀突起268圍繞砧座保持器260的主體部265b布置并且被配置為接合砧座組件400 (圖9)以圍繞砧座保持器260保持砧座組件400 (圖9)。
[0063]參照?qǐng)D23至圖25和圖29至圖32，在使用中，當(dāng)手動(dòng)地旋轉(zhuǎn)接近旋鈕26時(shí)，可旋轉(zhuǎn)的套筒230同樣地圍繞螺釘220的近端旋轉(zhuǎn)。因?yàn)樘淄?30相對(duì)于固定手柄22軸向地被固定，并且跟蹤銷224被布置在螺旋狀通道222內(nèi)并且相對(duì)于套筒230可旋轉(zhuǎn)地被固定，套筒230圍繞螺釘220的軸向旋轉(zhuǎn)引起跟蹤銷224沿著螺釘220的通道222移動(dòng)，從而推動(dòng)螺釘220在固定手柄22內(nèi)相對(duì)于套筒230軸向地平移。當(dāng)螺釘220軸向平移時(shí)，緊固至螺釘220的遠(yuǎn)端的第一螺釘延伸件240和第二螺釘延伸件250以及緊固到螺釘延伸件240和250的遠(yuǎn)端的砧座保持器260軸向地移動(dòng)通過(guò)細(xì)長(zhǎng)主體部30的外管32。因此，砧座組件400 (圖9)圍繞砧座保持器260的遠(yuǎn)端可釋放地接合，旋鈕26可以被旋轉(zhuǎn)而引起砧座組件400 (圖9)相對(duì)于吻合組件100在隔開(kāi)位置與接近位置之間的運(yùn)動(dòng)，即:取決于旋鈕26的旋轉(zhuǎn)方向，使砧座組件400 (圖9)移動(dòng)而更加靠近或更遠(yuǎn)離吻合組件100。正如上面所提到的，在實(shí)施例中，螺旋狀通道222的螺可以距沿著驅(qū)動(dòng)螺釘220的長(zhǎng)度變化，從而在砧座組件400 (圖9)靠近接近位置時(shí)提供砧座組件400 (圖9)的定位的更精細(xì)的控制。如在圖4中所顯示的，也就是說(shuō)，與螺旋狀通道222的近側(cè)部分相比較，螺旋狀通道222的遠(yuǎn)側(cè)部分可以限定減少的螺距，使得在砧座組件400 (圖9)靠近接近位置時(shí)，在旋鈕26的每次旋轉(zhuǎn)時(shí)，旋鈕26的旋轉(zhuǎn)使砧座組件400 (圖9)平移相對(duì)更短的距離，從而在砧座組件400靠近接近位置時(shí)提供了砧座組件400 (圖9)的定位的更精細(xì)的或更精確的調(diào)整。
[0064]參照?qǐng)D23至圖25，接近組件200還包括螺釘止擋件270，螺釘止擋件270圍繞螺釘220布置并且被配置為起到限定砧座組件400與吻合組件100之間的最小組織接納空隙的近側(cè)止擋件的作用。更具體地，螺釘止擋件270包括凸輪調(diào)整構(gòu)件272，凸輪調(diào)整構(gòu)件272允許選擇性地調(diào)整在吻合組件100與砧座組件400之間限定的最小組織間隙。螺釘止擋270還包括一對(duì)翼件274，翼件274從螺釘止擋270徑向地向外延伸。翼件274被定尺寸為沿著通道27 (圖5)滑動(dòng)，通道27沿著固定手柄22的手柄分部22a、22b的內(nèi)壁形成，以維持合適的對(duì)準(zhǔn)并且引導(dǎo)接近組件200平移通過(guò)固定手柄22。在授予Milliman的第7，857，187號(hào)的美國(guó)專利中更詳細(xì)地描述凸輪調(diào)整構(gòu)件272，該專利的全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用結(jié)合于此。如在圖24、圖29和圖32中所顯示的，螺釘止擋件270還包括被布置其上的可視指示器構(gòu)件277?？梢曋甘酒鳂?gòu)件277可以是任何適合的顏色或可以包括任何其他適合的特征，例如，反射特征、光源(LED)等等，以便在砧座組件400 (圖9)被布置在接近位置時(shí)(圖32)有助于可視指示器構(gòu)件277通過(guò)近側(cè)手柄部20的開(kāi)孔21的可視化，并且以便在砧座組件400(圖9)被布置在隔開(kāi)位置時(shí)(圖29)抑制可視指示器構(gòu)件277通過(guò)近側(cè)手柄部20的開(kāi)孔21的可視化。
[0065]參照?qǐng)D4、圖7、和圖18至圖22，發(fā)射組件300包括發(fā)射扳機(jī)24、發(fā)射連接件310、細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330、以及聯(lián)接構(gòu)件350。發(fā)射扳機(jī)24的遠(yuǎn)端通過(guò)樞軸構(gòu)件352可樞轉(zhuǎn)地連接到聯(lián)接構(gòu)件350。樞軸構(gòu)件352 (和/或手術(shù)緊固件施加裝置10的任何其他樞軸件，例如樞軸構(gòu)件312)可以被配置為自保持樞軸構(gòu)件352，其包括凸緣或允許樞軸構(gòu)件352從發(fā)射扳機(jī)24部分地縮回的其他特征。所述配置允許了發(fā)射扳機(jī)24從聯(lián)接構(gòu)件350分離以有助于這些部件的消毒，同時(shí)保持部分地聯(lián)接到發(fā)射扳機(jī)24，從而在手術(shù)吻合裝置10被拆卸時(shí)防止樞軸構(gòu)件352的錯(cuò)放或丟失。使用任何已知的緊固方法將聯(lián)接構(gòu)件350固定到細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330的近端?？商娲兀?lián)接構(gòu)件350可以與推動(dòng)器連接件330整體地形成。一對(duì)翼件358從聯(lián)接構(gòu)件350徑向地向外延伸。翼件358被定尺寸為沿著通道29(圖6和圖7)滑動(dòng)，通道29沿著固定手柄22的手柄分部22a、22b的內(nèi)壁形成，以維持合適的對(duì)準(zhǔn)并且引導(dǎo)聯(lián)接構(gòu)件350和推動(dòng)器連接件330平移通過(guò)固定手柄22。還可構(gòu)思用于保持對(duì)準(zhǔn)并且引導(dǎo)聯(lián)接構(gòu)件350的平移的其他合適的機(jī)構(gòu)，例如，凸塊和突起，肋狀件和凹槽等等。扳機(jī)24還可包含扳機(jī)鎖(未顯示)以防止扳機(jī)24的非有意的致動(dòng)或扳機(jī)24在手術(shù)吻合裝置10的接近之前的致動(dòng)。在授予Milliman等人的美國(guó)專利7，303，106中描述了示例性扳機(jī)鎖的實(shí)施例的更詳細(xì)說(shuō)明，該專利先前已通過(guò)引用結(jié)合在此。
[0066]細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330限定了具有中空內(nèi)部的大致管狀配置并且包括半管狀型的切除部332，所述切除部沿著細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330的長(zhǎng)度的一部分延伸。這樣，細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330限定了與切除部332相對(duì)的半管狀區(qū)段334。與全管狀區(qū)段相比較，由于減少了形成半管狀區(qū)段334所需要材料的量，細(xì)長(zhǎng)推動(dòng)器連接件330的半管狀區(qū)段334有助于細(xì)長(zhǎng)推動(dòng)器連接件330在與切除部332的相對(duì)的方向上的彈性彎曲，使得可以更容易地實(shí)現(xiàn)細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330平移通過(guò)彎曲外管32 (圖10)。半管狀區(qū)段334還提供了用于第一螺釘延伸件240和第二螺釘延伸件250的支撐表面。細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330還包括多個(gè)半環(huán)形的橫向凹部336，所述凹部在隔開(kāi)位置處圍繞半管狀區(qū)段334的外部表面沿其長(zhǎng)度延伸。凹部336有助于細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330在朝向凹部336的方向(B卩，在與切除部332相對(duì)的方向)上的彈性彎曲。細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330的中空內(nèi)部被構(gòu)造為可滑動(dòng)地接納接近組件200。此外，如在圖20和圖21中所顯示，在處于靜止時(shí)，細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330可以限定略微彎曲的構(gòu)造，并且如在圖22中顯示的，在平移通過(guò)彎曲的外管32 (圖10)時(shí)，細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330可以被配置為從該靜止位置彈性地彎曲至相對(duì)更彎曲的構(gòu)造。在細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330彈性地返回到圖20和21中顯示的相對(duì)不太彎曲的構(gòu)造時(shí)，細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330的彈性彎曲的構(gòu)造還可以起到使細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330向近側(cè)偏置的作用，例如遠(yuǎn)離彎曲的外管32的彎曲部分?？商娲?，偏置構(gòu)件(未顯示)可以被設(shè)置為使發(fā)射扳機(jī)24、推動(dòng)器連接件330、和/或聯(lián)接構(gòu)件350朝向非致動(dòng)位置向近側(cè)偏置。在這樣的配置中，盡管依然需要一定程度的彎曲，細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330不需要是彈性地彎曲的。
[0067]如上面提到的，細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330的近端固定到聯(lián)接構(gòu)件350。如在圖13、圖16、圖17和圖20至圖22中顯示，細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330的遠(yuǎn)端包括中空管狀頸部338和從頸部338向遠(yuǎn)側(cè)延伸的中空管狀頭部340。如將在下面詳細(xì)描述，頭部340包括圍繞其外表面形成的螺紋342，用于使細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330和吻合組件100的推動(dòng)器112彼此可釋放地螺紋固定(圖10至圖11)。頸部338包括狹槽344和向內(nèi)偏置的指狀件346，指狀件346布置在延伸進(jìn)入頸部338的中空內(nèi)部的狹槽344內(nèi)。指狀件346被配置為在平移通過(guò)細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330期間在細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330內(nèi)將接近組件200的螺釘延伸件240和250保持在合適的位置處，使得在使用期間保持在砧座組件400 (圖9)和吻合組件100之間的合適的對(duì)準(zhǔn)。
[0068]再次參照?qǐng)D4、圖7、和圖18至圖22，發(fā)射連接件310具有:遠(yuǎn)端，其通過(guò)樞軸構(gòu)件312可樞轉(zhuǎn)地固定到發(fā)射扳機(jī)24 ;以及近端，其聯(lián)接至固定手柄22。更特別地，發(fā)射連接件310的近端限定了具有第一凸緣313和第二凸緣315的分叉配置，所述第一凸緣和第二凸緣包括被配置為接納通過(guò)其中的樞軸構(gòu)件316。樞軸構(gòu)件316在第一凸緣313和第二凸緣315之間延伸并且從第一凸緣313和第二凸緣315中的每個(gè)向外延伸，用于分別接納在每個(gè)手柄分部22a和22b內(nèi)形成的三角形形狀的狹槽28 (圖26)內(nèi)(圖26 ;僅僅顯示了手柄分部22a的三角形形狀的狹槽28)。三角形形狀的狹槽28由豎直遠(yuǎn)側(cè)壁28a、水平底壁28b以及使豎直遠(yuǎn)側(cè)壁28a和水平底壁28b相連接的成角度壁28c限定。這樣，樞軸構(gòu)件316被允許在發(fā)射扳機(jī)24的致動(dòng)期間在三角形形狀的狹槽28內(nèi)縱向地和/或豎直地略微移動(dòng)，以提供更大的機(jī)械優(yōu)勢(shì)來(lái)向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330，而抑制樞軸構(gòu)件316相對(duì)于固定手柄22的大量運(yùn)動(dòng)，從而抑制發(fā)射連接件310的近端相對(duì)于固定手柄22的水平平移，并且因此允許發(fā)射扳機(jī)24的致動(dòng)來(lái)引起細(xì)長(zhǎng)的推動(dòng)器連接件330的遠(yuǎn)側(cè)平移。
[0069]在發(fā)射扳機(jī)24的致動(dòng)之前，如上面所描述的，砧座組件400相對(duì)于吻合組件100接近。當(dāng)這發(fā)生時(shí)，形成在螺釘止擋件270上的傾斜的止退擋件270a (圖32)向近側(cè)移動(dòng)至抵靠樞軸構(gòu)件316的位置。在通過(guò)使發(fā)射扳機(jī)24沿逆時(shí)針?lè)较蚶@樞軸構(gòu)件312、352朝向固定手柄22 (從圖4中顯示的位置)樞轉(zhuǎn)而使發(fā)射扳機(jī)24致動(dòng)時(shí)，發(fā)射連接件310沿順時(shí)針?lè)较?從圖4中顯示的位置)繞樞軸構(gòu)件316朝向固定手柄22樞轉(zhuǎn)，從而相對(duì)固定手柄22向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)發(fā)射扳機(jī)24和聯(lián)接構(gòu)件350，所述樞軸構(gòu)件316由螺釘止擋270的止退擋件270a支撐。聯(lián)接構(gòu)件350的遠(yuǎn)側(cè)平移反過(guò)來(lái)向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)推動(dòng)器連接件330。如將在下面所描述的，推動(dòng)器連接件330的遠(yuǎn)端聯(lián)接至吻合組件100的推動(dòng)器112，推動(dòng)器連接件330的遠(yuǎn)側(cè)平移可以引起推動(dòng)器112向遠(yuǎn)側(cè)平移通過(guò)釘倉(cāng)組件110，從而從吻合組件100射出手術(shù)吻合釘600 (圖8)。發(fā)射組件300可以進(jìn)一步包括閉鎖機(jī)構(gòu)、指示器機(jī)構(gòu)、和/或反饋機(jī)構(gòu)，與授予MiIIiman的第7，857, 187號(hào)的美國(guó)專利或授予Gresham等人的第6，945, 444號(hào)美國(guó)專利中公開(kāi)的那些機(jī)構(gòu)類似，這些專利的全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用結(jié)合在此。
[0070] 現(xiàn)在轉(zhuǎn)向圖1、圖9、圖33和圖35，砧座組件400包括砧座頭組件410和砧座中央桿組件420。砧座頭組件410包括柱412和砧座頭414 (圖33)，砧座頭414限定了以環(huán)狀陣列設(shè)置的多個(gè)凹處419 (圖33)，用于接納手術(shù)吻合釘600并且使手術(shù)吻合釘600在組織周圍成形(圖8)。砧座中央桿組件420包括砧座中央桿422，砧座中央桿422經(jīng)由樞軸構(gòu)件424 (圖33)與砧座頭組件410的柱412可樞轉(zhuǎn)地接合，以允許砧座頭組件410相對(duì)于砧座中央桿組件420樞轉(zhuǎn)。砧座中央桿422限定了中空內(nèi)部，該中空內(nèi)部被配置為接納砧座保持器260。更具體地，砧座中央桿422限定了三叉的構(gòu)造，其具有三個(gè)彈簧指狀件，這些彈簧指狀件配合以形成砧座中央桿422的一部分，僅僅顯示了第一指狀件422a和第二指狀件422b。指狀件422a、422b各自限定了在砧座中央桿422內(nèi)的內(nèi)部肩件426。這樣，在砧座保持器260插入到砧座中央桿422時(shí)，指狀件422a、422b相對(duì)彼此向外彎曲，以允許砧座保持器260的環(huán)狀突起268 (圖33)向遠(yuǎn)側(cè)平移通過(guò)砧座中央桿422并且最后在環(huán)狀肩件426內(nèi)接合，從而將砧座組件400固定到砧座保持器260。砧座組件400可以進(jìn)一步被配置為包括授予Milliman的第7，857，187號(hào)的美國(guó)專利或授予Gresham等人的第6，945，444號(hào)美國(guó)專利中描述的砧座組件的任何或所有的特征，這些專利的全部?jī)?nèi)容先前通過(guò)引用結(jié)合在此。
[0071]轉(zhuǎn)向圖7至圖17，可替換的吻合組件100包括釘倉(cāng)組件110和接合組件140 (圖8)。釘倉(cāng)組件110被配置為在其內(nèi)容納以環(huán)狀陣列設(shè)置的多個(gè)手術(shù)吻合釘600，并且被配置為在發(fā)射組件300致動(dòng)時(shí)有助于手術(shù)吻合釘600從其中射出、通過(guò)組織并且進(jìn)入砧座頭414 (圖33)，用于使手術(shù)吻合釘600在組織周圍成形。接合組件140被配置為有助于吻合組件100與接合套環(huán)36在細(xì)長(zhǎng)的中央主體部30的外管32的遠(yuǎn)端處的可操作接合。吻合組件100 (或其部件)可以形成為一次性組件，其被配置為在每次發(fā)射后用新的吻合組件替代。
[0072]接合組件140包括外殼142，該外殼142可以由任何適合的材料(例如聚乙烯)形成，并且接合組件140被配置為一次性部件。外殼142 (圖14)限定了大體上中空配置并且包括遠(yuǎn)側(cè)柱形分部147、中心錐形分部148、以及近側(cè)柱形分部149，近側(cè)柱形分部149限定了比遠(yuǎn)側(cè)柱形分部147更小的直徑。多個(gè)開(kāi)口 150形成在錐形分部148中以在手術(shù)吻合裝置10的操作期間允許流體和組織通過(guò)。外殼142的近側(cè)柱形分部149被配置為插入到細(xì)長(zhǎng)的中央主體部30的接合套環(huán)36 (圖11和圖12)并且圍繞推動(dòng)器連接件330定位。更具體地，外殼142的近側(cè)柱形分部149包括螺紋149a，螺紋149a被布置在近側(cè)柱形分布上的外部環(huán)狀表面的周圍，螺紋149a被配置為在外殼142和接合套環(huán)36之間相對(duì)旋轉(zhuǎn)時(shí)接合布置在接合套環(huán)36的內(nèi)部環(huán)狀表面上的螺紋37 (圖11和16)，以可釋放地將外殼142固定到在外管32的遠(yuǎn)端處的接合套環(huán)36。
[0073]接合套環(huán)36的螺紋37可以由在接合套環(huán)36的內(nèi)部環(huán)狀表面內(nèi)所限定了的一個(gè)或多個(gè)通道形成，即，螺紋37可以被配置為內(nèi)螺紋，而外殼142的螺紋149a可以由從外殼142的近側(cè)柱形分部149的外部環(huán)狀表面延伸出的一個(gè)或多個(gè)細(xì)長(zhǎng)突起形成，即，螺紋149a可以被配置為外螺紋。可替代地，這種配置可以被顛倒或者螺紋37和螺紋149a兩者均可以包括內(nèi)螺紋部件和外螺紋部件。
[0074]具體參考圖8、圖11、圖13和圖15，釘倉(cāng)組件110被容納在接合組件140的外殼142內(nèi)，并且包括推動(dòng)器112、柱形刀具114、以及吻合釘引導(dǎo)帽116。如上面提到的，釘倉(cāng)組件110和外殼142被配置為一次性部件。因此，在每次使用后外殼142被替換時(shí)，提供新的釘倉(cāng)組件110。釘倉(cāng)組件110的推動(dòng)器112包括中央鏜孔118并且配置為被接納在外殼142內(nèi)相對(duì)于外殼142固定的旋轉(zhuǎn)位置處，如在下面描述的，使得外殼142的旋轉(zhuǎn)引起推動(dòng)器112的類似的旋轉(zhuǎn)，以有助于外殼142和推動(dòng)器112兩者與手術(shù)吻合裝置10的接合。推動(dòng)器112進(jìn)一步包括:遠(yuǎn)側(cè)柱形分部119，其可滑動(dòng)地位于外殼142的遠(yuǎn)側(cè)柱形分部147內(nèi)；中央錐形分部121，其可滑動(dòng)地位于外殼142的中央錐形分部148內(nèi)；以及近側(cè)柱形分部123，其具有比遠(yuǎn)側(cè)柱形分部119更小的直徑并且可滑動(dòng)地位于外殼142的近側(cè)柱形分部149內(nèi)。推動(dòng)器112的近側(cè)柱形分部123進(jìn)一步被配置為圍繞推動(dòng)器連接件330定位，并且包括繞其內(nèi)部環(huán)狀表面布置的螺紋123a (圖11)，螺紋123a被配置為接合被布置在推動(dòng)器連接件330的頭部340的外部表面上的螺紋342，用于在它們之間相對(duì)旋轉(zhuǎn)時(shí)將推動(dòng)器112和推動(dòng)器連接件330可釋放地彼此螺紋固定。
[0075]推動(dòng)器112的螺紋123a可以由推動(dòng)器112的近側(cè)柱形分部123的內(nèi)部環(huán)狀表面內(nèi)所限定的一個(gè)或多個(gè)通道形成，即，螺紋123a可以被配置為內(nèi)螺紋，而頭部340的螺紋342可以由從推動(dòng)器112的近側(cè)柱形區(qū)部123的外部環(huán)狀表面延伸出的一個(gè)或多個(gè)細(xì)長(zhǎng)突起形成，即，螺紋342可以被配置為外螺紋?？商娲?，這種配置可以被顛倒或螺紋123a和螺紋342兩者可以均包括內(nèi)螺紋部件和外螺紋部件。此外，外殼142和接合套環(huán)36的螺紋接合(經(jīng)由對(duì)應(yīng)的螺紋149a和螺紋37)以及推動(dòng)器112和推動(dòng)器連接件330的螺紋接合(經(jīng)由對(duì)應(yīng)的螺紋123a和342)被配置為同時(shí)完成并且要求基本上相同的旋轉(zhuǎn)度和基本上相同的轉(zhuǎn)矩量。外殼142從接合套環(huán)36的分離和推動(dòng)器112從推動(dòng)器連接件330的分離同樣地被配置為同時(shí)完成并且要求基本上相同的旋轉(zhuǎn)度和基本上相同的轉(zhuǎn)矩。
[0076]推動(dòng)器112的遠(yuǎn)端包括多個(gè)向遠(yuǎn)側(cè)延伸的推動(dòng)器指狀件129，其被定尺寸為被可滑動(dòng)地接納在吻合釘引導(dǎo)帽116中所形成的狹槽131內(nèi)。吻合釘引導(dǎo)帽116經(jīng)由凸塊133和凹部135的接合而被接合在外殼142的遠(yuǎn)端周圍,例如,經(jīng)由搭扣配合(snap-fit)、焊接、粘附等等。在形成吻合釘引導(dǎo)帽116內(nèi)的每個(gè)狹槽131被配置為固持手術(shù)吻合釘600，使得在經(jīng)由發(fā)射扳機(jī)112的致動(dòng)而使推動(dòng)器112前進(jìn)時(shí)，手術(shù)吻合釘600從吻合釘引導(dǎo)帽116的狹槽131射出，通過(guò)組織，并且進(jìn)入形成在砧座組件400的砧座頭414 (圖33)中的凹處419 (圖33)，用于在組織周圍成形。柱形刀具114被銷接在推動(dòng)器112的鏜孔118內(nèi)從而將刀具114關(guān)于推動(dòng)器指狀件129固定地緊固，使得用于從吻合釘引導(dǎo)件116射出手術(shù)吻合釘600的推動(dòng)器112前進(jìn)與刀具114通過(guò)組織的前進(jìn)同時(shí)完成。刀具114的遠(yuǎn)端包括圓形刃口 115，以有助于組織的切割。
[0077]參見(jiàn)圖1、圖7和圖26，如上面提到的，固定手柄22由第一可釋放地接合的手柄分部22a和第二可釋放地接合的手柄分部22b形成，這些手柄分部配合以容納手柄部20的內(nèi)部部件。手柄分部22a、22b被配置為能重復(fù)使用的、能消毒的部件，但是手柄分部22a、22b可以替代地被配置為一次性部件。在任何配置中，正如在下面描述的，手柄分部22a、22b便于彼此的接合和分離。更具體地，手柄分部22a、22b的近端各自包括一對(duì)桿23a (圖7)(僅僅顯示了手柄分部22a的桿23a)，一對(duì)桿23a沿著手柄分部22a、22b的頂部和底部縱向地延伸。手柄分部22a、22b的桿23a相對(duì)彼此偏移,使得在手柄分部22a、22b接近時(shí),手柄分部22a、22b的桿23a彼此抵靠，以抑制在手柄分部22a、22b之間的相對(duì)的垂直運(yùn)動(dòng)。手柄分部22a、22b的遠(yuǎn)端各自還包括下部遠(yuǎn)側(cè)桿23b (僅僅顯示了手柄分部22a的桿23b)，與上面關(guān)于桿23a的描述類似，下部遠(yuǎn)側(cè)桿23b被配置為彼此抵靠。
[0078]手柄分部22a、22b各自進(jìn)一步包括沿著其上部布置的多個(gè)隔開(kāi)的、向內(nèi)延伸的凸塊23c，凸塊23c限定了在凸塊23c之間的多個(gè)間隔開(kāi)的狹槽23d。手柄分部22a、22b的狹槽和凸塊的配置彼此偏移，使得在手柄分部22a、22b接近時(shí),手柄分部22a的凸塊23c被接納在手柄分部22b的狹槽23d內(nèi)，并且使得手柄分部22b的凸塊23c被接納在手柄分部22a的狹槽23d內(nèi)，以便使手柄分部22a、22b彼此固定。狹槽23d和凸塊23c可以被配置為經(jīng)由摩擦配合彼此接合，或可替代地，可以被配置為經(jīng)由搭扣配合或其他合適的接合方法使彼此接合。
[0079]如上所述，手柄分部22a、22b的狹槽和凸塊的配置以及手柄分部22a、22b的抵靠的桿23a、23b有助于手柄部20的拆卸，以用于手柄部20或布置在其內(nèi)的部件的消毒和/或手柄部20或者布置在其內(nèi)的以備隨后的使用的部件的組裝。進(jìn)一步，手柄分部22a、22b之一(例如手柄分部22a)包括朝向其近端布置的向外延伸的凸緣25,其被配置為有助于手柄分部22a、22b彼此的分離。更具體地，凸緣25提供了用于抓握手柄分部22a (而同時(shí)還抓握手柄分部22b)并且移動(dòng)手柄分部22使其與從手柄分部22b分開(kāi)的抓握點(diǎn)，以便使手柄分部22a、22b彼此分離?？梢栽O(shè)想的是，在分部22a、22b的一者或兩者上可以提供兩個(gè)或多個(gè)凸緣25，以便有助于使手柄分部22a、22b彼此手動(dòng)分離。
[0080]手柄分部22a、22b的一者(或兩者)進(jìn)一步包括在其內(nèi)限定的凹口，在手柄分部22a、22b彼此接合時(shí)所述凹口在手柄分部22a、22b之間形成了開(kāi)孔21。如上所述，開(kāi)孔21被這樣定位，使得在砧座組件400 (圖9)被布置在接近位置(圖32)時(shí)，螺釘止擋件270的可視指示器構(gòu)件277通過(guò)近側(cè)手柄部20的開(kāi)孔21是可見(jiàn)的。
[0081]現(xiàn)在將詳細(xì)描述手術(shù)吻合裝置10的使用、手術(shù)吻合裝置10的用于能重復(fù)使用的部件的消毒和一次性部件的替換的拆卸、以及手術(shù)吻合裝置10用于隨后使用的再組裝。參見(jiàn)圖27至圖35，并且首先參照?qǐng)D27至圖31，在使用中，手術(shù)吻合裝置10的遠(yuǎn)側(cè)頭部40被插入內(nèi)手術(shù)部位。在手術(shù)吻合裝置10插入到內(nèi)部手術(shù)部位之前或之后，砧座組件400接合在砧座保持器260的周圍。一旦插入并且在砧座組件400接合在砧座保持器260的周圍的情況下，砧座組件400和吻合組件100被定位緊鄰于待吻合的組織。在砧座組件40的隔開(kāi)位置中，可視指示器構(gòu)件277從手柄部20的開(kāi)孔21移位，使得可視指示器構(gòu)件227從手術(shù)吻合裝置10 (圖29)的外部是不可見(jiàn)的。一旦按所希望的定位時(shí)，砧座組件400可以相對(duì)于吻合組件100接近，以通過(guò)操縱接近組件200來(lái)夾住兩者之間的組織。更具體地，參照?qǐng)D32和圖33，砧座組件400移動(dòng)至接近位置或閉合位置，通過(guò)在第一方向上旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)旋鈕26來(lái)抓握在砧座組件400與吻合組件100之間的組織。旋鈕26在第一方向上的旋轉(zhuǎn)引起柱形套筒230旋轉(zhuǎn)，以使銷224沿著螺釘220的螺旋狀通道222移動(dòng)，使得螺釘220向近側(cè)平移。螺釘220的遠(yuǎn)端連接至螺釘延伸件240和螺釘延伸件250，螺釘延伸件240和螺釘延伸件250接著在它們的遠(yuǎn)端處被緊固至砧座保持器260，使得砧座保持器260同樣地向近側(cè)平移，以使砧座組件400相對(duì)于吻合組件100接近?？梢孕D(zhuǎn)旋鈕26來(lái)使砧座組件400相對(duì)于吻合組件100接近至一個(gè)希望的位置，以?shī)A住兩者之間的組織。隨著砧座組件400被移動(dòng)至接近位置，螺釘止擋件270向近側(cè)被平移，使得在達(dá)到砧座組件400的接近位置時(shí)，可視指示器構(gòu)件277緊鄰手柄部20的開(kāi)孔21定位，使得可視指示器構(gòu)件227通過(guò)開(kāi)孔21(圖32)是可見(jiàn)的，從而允許使用者容易地確認(rèn)砧座組件400被布置在接近位置中并且因此手術(shù)吻合裝置10準(zhǔn)備好發(fā)射。
[0082]砧座組件400布置在夾住在砧座頭414與吻合組件100的吻合釘引導(dǎo)帽116之間的組織的接近位置中，如在圖32和圖33中顯示的，發(fā)射組件300可以被致動(dòng)以吻合所夾住的組織并且對(duì)所夾住組織進(jìn)行去芯。更具體地，并且另外參照?qǐng)D34和圖35，為了使手術(shù)吻合裝置10發(fā)射，扳機(jī)24朝向固定手柄22 (圖34)被壓縮。正如上面所描述的，發(fā)射扳機(jī)24的遠(yuǎn)端通過(guò)聯(lián)接構(gòu)件350連接至推動(dòng)器連接件330的近端。因此，隨著發(fā)射扳機(jī)24被致動(dòng)，推動(dòng)器連接件330向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)，以向遠(yuǎn)側(cè)推動(dòng)釘倉(cāng)組件110的推動(dòng)器112。在推動(dòng)器112相對(duì)于在其內(nèi)固持手術(shù)吻合釘600的吻合釘引導(dǎo)帽116向遠(yuǎn)側(cè)平移時(shí)，推動(dòng)器112的指狀件129接合并且從吻合釘引導(dǎo)帽116射出吻合釘600、通過(guò)組織并且進(jìn)入砧座組件400的砧座頭414，這使吻合釘600在組織周圍成形，如圖35所示。柱形刀具114與推動(dòng)器112同時(shí)移動(dòng)，使得刀具114同樣向遠(yuǎn)側(cè)被推進(jìn)，以使組織去芯。在優(yōu)選的實(shí)施例中，直到砧座組件400處于接近位置發(fā)射扳機(jī)24才會(huì)被致動(dòng)。
[0083]在一個(gè)示例性的使用方法中，手術(shù)吻合裝置10用于執(zhí)行環(huán)形吻合。典型地，在用于移除患病的脈管例如結(jié)腸或腸的部分的操作期間需要環(huán)形吻合。在此類的操作期間，脈管的患病部分被移除并且使用手術(shù)吻合裝置10將剩余的第一脈管段和第二脈管段的端部分連結(jié)在一起。
[0084]在使用手術(shù)吻合裝置10的此類操作期間，在從患病的脈管移除患病的脈管部分之前，其上附接有的可移除的套針(未顯示)的砧座組件400被定位在患病部分的第一側(cè)上的第一脈管段中。在授予Gresham等人的第6，945，444號(hào)美國(guó)專利中公開(kāi)了適合于與站座組件400 —起使用的可移除的套針，正如上面討論的，所述專利的全文通過(guò)引用結(jié)合在此。在移除患病的脈管段并且已經(jīng)縫合第一脈管段和第二脈管段的開(kāi)口端之后，裝置10的遠(yuǎn)端被定位在已經(jīng)移除的患病脈管部分的另一側(cè)上的第二脈管段中。在這時(shí)，可移除的套針被推動(dòng)通過(guò)第一脈管段的末端中的縫合線并且從砧座組件移除。接下來(lái)，砧座保持器260的套針尖端267被推動(dòng)通過(guò)在第二脈管段中的縫合線并且與砧座組件400的中央桿聯(lián)接。手術(shù)吻合裝置10現(xiàn)在可以以上面討論的方式接近并且發(fā)射，以連結(jié)第一脈管段的末端和第二脈管段的末端并且對(duì)妨礙脈管管腔的任何組織進(jìn)行去芯。
[0085]在完成吻合操作后，手術(shù)吻合裝置10可以從內(nèi)部手術(shù)部位被移除。盡管未顯示，砧座組件400可以在發(fā)射后并且在砧座組件400相對(duì)于吻合裝置100未接近時(shí)被配置為樞轉(zhuǎn)至低型面(low-profile)配置，以有助于手術(shù)吻合裝置10從內(nèi)部手術(shù)部位的去除。在授予Mi I Iiman的第7，857，187號(hào)的美國(guó)專利中描述了適合的傾斜機(jī)構(gòu)，該專利的全部?jī)?nèi)容通過(guò)引用結(jié)合在此?？商娲?，砧座組件400不需要具有樞轉(zhuǎn)頭并且可以與它被推進(jìn)至所述手術(shù)部位相同的取向從手術(shù)部位去除砧座組件400。
[0086]在手術(shù)操作完成從內(nèi)部手術(shù)部位去除手術(shù)吻合裝置10時(shí)，手術(shù)吻合裝置10可以被拆卸以便于對(duì)能重復(fù)使用的部件進(jìn)行消毒并且對(duì)一次性部件進(jìn)行替換。更特別地并且參見(jiàn)圖1、圖7至圖17和圖26，為了拆卸手術(shù)吻合裝置10，砧座組件400首先從砧座保持器260被移除。為了使砧座組件400與砧座保持器260分離，砧座組件400未接近吻合組件100，例如經(jīng)由在第二相反的方向上充分旋轉(zhuǎn)旋鈕26，使得砧座保持器260的環(huán)狀突起268和砧座中央桿422的環(huán)狀凹部426不再被定位在吻合組件100內(nèi)。一旦這個(gè)位置已經(jīng)實(shí)現(xiàn)時(shí)，通過(guò)施加足夠的力，可手動(dòng)地將砧座組件400可以與砧座保持器260分離，從而使砧座中央桿422的指狀件422a、422b徑向地向外彎曲，以使環(huán)狀突起268與環(huán)狀肩件426分離，從而允許從砧座保持器260去除砧座組件400。盡管還可構(gòu)思砧座組件被配置為在使用后能由新的砧座組件替換的一次性部件，但是砧座組件400被配置為能消毒的、能重復(fù)使用的部件。
[0087]一旦砧座組件400已經(jīng)被移除，吻合組件100可以從手術(shù)吻合裝置10分離。更具體地，通過(guò)使吻合組件100相對(duì)于接合套環(huán)36和推動(dòng)器連接件330在分離方向上充分地旋轉(zhuǎn)，例如，通過(guò)使吻合組件100相對(duì)于手術(shù)吻合裝置10的剩余部分在分離方向上充分地旋轉(zhuǎn)，而使螺紋37和螺紋149a與螺紋342和螺紋123a彼此同時(shí)分離，將吻合組件100既與外管32的接合套環(huán)36又與推動(dòng)器連接件330的頭部340分離。
[0088]因?yàn)橥鈿?42不再接合至接合套環(huán)36或推動(dòng)器112不再與推動(dòng)器連接件330接合，吻合組件100可相對(duì)手術(shù)吻合裝置10平移，以移除吻合組件100而不使其位于砧座保持器260周圍。一旦從手術(shù)吻合裝置10完全分離時(shí)，吻合組件100可以被處置，但是盡管還構(gòu)思吻合組件100的一個(gè)或多個(gè)部件能進(jìn)行消毒以重復(fù)使用。
[0089] 為了拆卸手柄部20以準(zhǔn)備進(jìn)行消毒，使用者用一只手抓握手柄分部22a的凸緣25并且用另一只手抓握手柄分部22b (或手術(shù)吻合裝置10的其他部件)并且手動(dòng)地使這兩個(gè)手柄分部22a、22b彼此分離，以使凸塊23c與狹槽23d分離。一旦手柄分部22a、22b已經(jīng)彼此分離并且從手術(shù)吻合裝置10移除，接近組件200和發(fā)射組件300可以從細(xì)長(zhǎng)中央主體部30移除，并且接近組件200可以從發(fā)射組件300移除。因此，手柄分部22a、22b、細(xì)長(zhǎng)中央主體部30、接近組件200、以及發(fā)射組件300彼此分離，可以容易地實(shí)現(xiàn)這些部件的各自的消毒以便重復(fù)使用?？商娲?，這些部件中的一個(gè)或多個(gè)可以被配置為一次性部件，因此，可以用新的部件替換而不是進(jìn)行消毒。
[0090]一旦能重復(fù)使用的部件(例如手柄分部22a、22b、細(xì)長(zhǎng)中央主體部30、接近組件200和發(fā)射組件300)已經(jīng)被消毒并且可替換的部件(例如吻合組件100)被替換時(shí)，手術(shù)吻合裝置10可以在消毒的環(huán)境中被再組裝以用于隨后的使用。首先，額外地參見(jiàn)圖4至圖6和圖18至圖25，接近組件200的遠(yuǎn)端被插入通過(guò)發(fā)射組件300的聯(lián)接構(gòu)件350以及推動(dòng)器連接件330。接下來(lái)，接近組件200和發(fā)射組件300兩者均被定位在手柄分部22a、22b之一(例如手柄分部22a)內(nèi)，使得可旋轉(zhuǎn)的套筒230的套環(huán)232接納手柄分部22a的凸緣22c，螺釘止擋件270的翼件274可滑動(dòng)地被接納在手柄分部22a的通道27內(nèi)，聯(lián)接構(gòu)件350的翼件358可滑動(dòng)地被接納在手柄分部22a的通道29內(nèi)，并且樞軸構(gòu)件316被接納在手柄分部22a的三角形狹槽28內(nèi)。接下來(lái)，或在接近組件200和/或發(fā)射組件300定位在手柄分部22a內(nèi)之前，細(xì)長(zhǎng)的中央主體部30的近端被操縱而進(jìn)入使得外管32圍繞發(fā)射組件300的推動(dòng)器連接件330布置的位置，發(fā)射組件300圍繞接近組件200的螺釘延伸件240、250布置，砧座保持器260從推動(dòng)器連接件330和外管32兩者向遠(yuǎn)側(cè)延伸。外管32的近端經(jīng)可以由襯套、凸緣、或其他合適的接合方法被固定在手柄分部22a內(nèi)。
[0091]一旦細(xì)長(zhǎng)的中央主體體部30、接近組件200、以及發(fā)射組件300被定位在手柄分部22a內(nèi)，手柄分部22a、22b可以彼此接合，以將外管32的近端以及發(fā)射組件300和接近組件200的近側(cè)部件容納在其內(nèi)。具體參照?qǐng)D26，為了使手柄分部22a、22b彼此接合，手柄分部22a、22b相對(duì)于彼此接近，使得手柄分部22a、22b的近側(cè)桿23a彼此抵靠，手柄分部22a、22b的下部遠(yuǎn)側(cè)桿23b彼此抵靠，并且連接片23c被固定在對(duì)應(yīng)的狹槽23d內(nèi)，從而使手柄分部22a、22b彼此接合。
[0092]參照?qǐng)D27至圖35，為了在外管32的遠(yuǎn)端處組裝吻合組件100和砧座組件400，被接合在外殼142內(nèi)的釘倉(cāng)組件110相對(duì)于布置在外管32的遠(yuǎn)端處的接合套環(huán)36接近。更具體地，包括釘倉(cāng)組件110的外殼142繞站座保持器260而定位并且相對(duì)于外管32的遠(yuǎn)端接近。一旦外殼142的近側(cè)柱形部149被定位成鄰近接合套環(huán)36的遠(yuǎn)端并且推動(dòng)器112的遠(yuǎn)端被定位成鄰近推動(dòng)器連接件330的頭部340時(shí)，吻合組件100在接合方向(與分離方向相反)上相對(duì)于手術(shù)吻合裝置10的剩余部分充分旋轉(zhuǎn)，而使得螺紋37和螺紋149a彼此接合并且使螺紋342和123a彼此接合，從而使外殼142與接合套環(huán)36接合并且使推動(dòng)器112與推動(dòng)器連接件330的頭部340接合。
[0093]正如在圖17中所顯示的以及上面所描述，一旦吻合組件100圍繞外管32的遠(yuǎn)端接合并且推動(dòng)器112與推動(dòng)器連接件330接合，砧座組件400可以與砧座保持器260接合，砧座保持器260向遠(yuǎn)側(cè)延伸通過(guò)吻合組件100并且從吻合組件100延伸出。為了繞砧座保持器260接合砧座組件400，砧座中央桿422繞砧座保持器260布置并且繞砧座保持器260向近側(cè)前進(jìn)直到指狀件422a、422b足夠向外彎曲而使得在環(huán)狀凹部426內(nèi)接合環(huán)狀突起426，從而使得砧座組件400圍繞砧座保持器260固定。在砧座組件400移動(dòng)至接近位置期間而砧座保持器260縮回以?shī)A住在吻合組件100和砧座組件400之間的組織時(shí)，環(huán)狀突起268被定位在吻合組件100中，從而抑制由于砧座中央桿422的指狀件422a、422b不能向外彎曲而與環(huán)狀突起268分離而導(dǎo)致砧座組件400從砧座保持器260的移除。而是，砧座組件420的去除僅僅在砧座保持器260被布置在延伸的位置(例如在圖9中顯示的位置)時(shí)被允許。此時(shí)，手術(shù)吻合裝置10被組裝并且準(zhǔn)備好使用。正如可以被理解的，上述的使用、拆卸、消毒和替換、以及再組裝的循環(huán)可以重復(fù)以用于多個(gè)使用循環(huán)。
[0094]應(yīng)該理解的是，在特定使用中，砧座組件可以被插入到患者的身體中，而不附接砧座保持器260。在此類使用中，在插入后，砧座組件連接至砧座保持器260 (和吻合組件100)。
[0095]應(yīng)該理解的是，在對(duì)患者進(jìn)行的單次手術(shù)操作期間使用過(guò)的吻合組件100可以被新的吻合組件100替代，以便于裝置10的重復(fù)使用而不對(duì)任何部件進(jìn)行再消毒。
[0096]將理解的是，可以對(duì)在此公開(kāi)的手術(shù)吻合裝置的實(shí)施例作出各種修改。因此，上面的描述不應(yīng)該被理解為限制，而僅僅理解為實(shí)施例的示范例。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將設(shè)想在本公開(kāi)的范圍和精神內(nèi)的其他的修改。
【權(quán)利要求】
1.一種手術(shù)吻合裝置，包括: 手柄部； 細(xì)長(zhǎng)主體部，其從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸，所述細(xì)長(zhǎng)主體部包括布置在所述細(xì)長(zhǎng)主體部的遠(yuǎn)端處的接合構(gòu)件，所述接合構(gòu)件限定第一螺紋； 發(fā)射組件，其包括發(fā)射扳機(jī)和至少部分地延伸通過(guò)所述細(xì)長(zhǎng)主體部的發(fā)射連接件，所述發(fā)射連接件被配置為響應(yīng)于所述發(fā)射扳機(jī)的致動(dòng)而向遠(yuǎn)側(cè)平移通過(guò)所述細(xì)長(zhǎng)主體部，所述發(fā)射連接件包括限定第二螺紋的遠(yuǎn)側(cè)頭部；以及 可替換的吻合組件，其被配置為在其中容納多個(gè)手術(shù)吻合釘，所述可替換的吻合組件包括外殼和可滑動(dòng)地布置在所述外殼內(nèi)的推動(dòng)器，所述外殼限定第三螺紋并且所述推動(dòng)器限定第四螺紋。 其中，所述接合構(gòu)件的所述第一螺紋和所述外殼的所述第三螺紋被配置為可釋放地彼此接合以可釋放地將所述吻合組件固定至所述細(xì)長(zhǎng)主體部的所述遠(yuǎn)端，并且其中所述發(fā)射連接件的所述第二螺紋和所述推動(dòng)器的所述第四螺紋被配置為可釋放地彼此接合以可操作地將所述推動(dòng)器與所述發(fā)射連接件聯(lián)接，使得響應(yīng)于所述發(fā)射連接件的遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)，所述推動(dòng)器向遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)通過(guò)所述可替換的吻合組件以從所述可替換的吻合組件射出多個(gè)手術(shù)吻合釘。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述第一螺紋被限定在所述接合構(gòu)件的內(nèi)部環(huán)狀表面上，并且 其中所述第三螺紋被限定在所述外殼的外部環(huán)狀表面上。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述第二螺紋被限定在所述發(fā)射連接件的所述頭部的外部環(huán)狀表面上，并且其中所述第四螺紋被限定在所述推動(dòng)器的內(nèi)部環(huán)狀表面上。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述第一螺紋由在所述接合構(gòu)件內(nèi)所限定的至少一個(gè)通道形成，并且其中所述第三螺紋由布置在所述外殼上的至少一個(gè)細(xì)長(zhǎng)突起形成。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述第二螺紋由布置在所述發(fā)射連接件上的至少一個(gè)細(xì)長(zhǎng)突起形成，并且其中所述第四螺紋由在所述推動(dòng)器內(nèi)所限定的至少一個(gè)通道形成。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，還包括接近組件，所述接近組件包括被配置為從所述細(xì)長(zhǎng)主體部和所述可替換的吻合組件向遠(yuǎn)側(cè)延伸的驅(qū)動(dòng)構(gòu)件，所述驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的遠(yuǎn)端被配置為可釋放地接合砧座組件。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的手術(shù)吻合裝置，還包括接近旋鈕，所述接近旋鈕從所述手柄部延伸出，所述接近旋鈕聯(lián)接到所述驅(qū)動(dòng)構(gòu)件并且可選擇地能致動(dòng)以使得所述砧座組件相對(duì)于所述可替換的吻合組件在隔開(kāi)位置與接近位置之間運(yùn)動(dòng)。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述驅(qū)動(dòng)構(gòu)件限定了螺旋狀通道，并且其中所述接近旋鈕被聯(lián)接到布置在所述螺旋狀通道內(nèi)的銷，使得所述接近旋鈕的旋轉(zhuǎn)引起了所述驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的平移。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述可替換的吻合組件包括布置在所述外殼內(nèi)的釘倉(cāng)組件。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述釘倉(cāng)組件包括:所述推動(dòng)器；多個(gè)推動(dòng)器指狀件，其被配置為支撐所述多個(gè)手術(shù)吻合釘；以及吻合釘引導(dǎo)構(gòu)件，其被配置為引導(dǎo)所述手術(shù)吻合釘從所述可替換的吻合組件射出。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述手柄部是由第一手柄分部和第二手柄分部形成的，所述第一手柄分部和第二手柄分部能夠可釋放地彼此接合。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的手術(shù)吻合裝置，其中所述第一手柄分部和第二手柄分部中的至少一個(gè)包括從其延伸出的凸緣，所述凸緣被配置為有助于所述第一手柄分部和第二手柄分部彼此分尚。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的手術(shù)吻合裝置，其中接合套環(huán)與所述外殼可釋放地接合，并且同時(shí)所述發(fā)射連接件與所述推動(dòng)器可釋放地接合。
14.一種組裝手術(shù)器械以使用的方法，包括以下步驟: 提供手術(shù)吻合裝置，其包括: 手柄部； 細(xì)長(zhǎng)主體部，其從所述手柄部向遠(yuǎn)側(cè)延伸，并且包括布置在所述細(xì)長(zhǎng)主體部的遠(yuǎn)端處的接合構(gòu)件；以及 發(fā)射組件，其包括發(fā)射扳機(jī)和至少部分地延伸通過(guò)所述細(xì)長(zhǎng)主體部的發(fā)射連接件； 提供其中容納多個(gè)手術(shù)吻合釘?shù)目商鎿Q的吻合組件，并且所述可替換的吻合組件包括外殼和布置在所述外殼內(nèi) 的推動(dòng)器； 使所述可替換的吻合組件的近端與所述手術(shù)吻合裝置的遠(yuǎn)端接近；以及 相對(duì)所述可替換的吻合組件旋轉(zhuǎn)所述手術(shù)吻合裝置，以便既使所述接合構(gòu)件和所述外殼彼此螺紋接合又使所述發(fā)射連接件和所述推動(dòng)器彼此螺紋接合。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中所述手術(shù)吻合裝置還包括接近組件，所述接近組件具有延伸通過(guò)所述細(xì)長(zhǎng)主體部并且從所述細(xì)長(zhǎng)體部向遠(yuǎn)側(cè)延伸的驅(qū)動(dòng)構(gòu)件，并且其中所述方法還包括砧座組件圍繞所述驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的遠(yuǎn)端接合。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，進(jìn)一步包括: 致動(dòng)所述接近組件以?shī)A住在所述可替換的吻合組件與所述砧座組件之間的組織；以及 致動(dòng)所述發(fā)射組件以推進(jìn)所述推動(dòng)器通過(guò)所述可替換的吻合組件，以從所述可替換的吻合組件射出所述多個(gè)手術(shù)吻合釘、通過(guò)所夾住的組織并且進(jìn)入所述砧座組件，以使所述多個(gè)手術(shù)吻合釘在所夾住的組織周圍成形。
17.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中相對(duì)于所述手術(shù)吻合組件旋轉(zhuǎn)所述可替換的吻合裝置的步驟使得所述接合構(gòu)件與所述外殼以及所述發(fā)射連接件與所述推動(dòng)器同時(shí)螺紋接合。
【文檔編號(hào)】A61B17/115GK104042291SQ201310084387
【公開(kāi)日】2014年9月17日 申請(qǐng)日期:2013年3月15日 優(yōu)先權(quán)日:2013年3月15日
【發(fā)明者】家瑞良·阿爾文 申請(qǐng)人:柯惠Lp公司