專利名稱：除顫器顯示器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本文涉及心臟復(fù)蘇，并且具體地說涉及用于在進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)中協(xié)助救援者的系統(tǒng)和技術(shù)。
背景技術(shù)：
心臟依賴于有序的電脈沖序列來有效地跳動(dòng)。與該正常序列的偏離被稱為“心律失常”。某些醫(yī)療設(shè)備包括信號(hào)處理軟件，這些信號(hào)處理軟件分析從醫(yī)治的病人(例如，在急救情況下的患者)獲取的心電圖(ECG)信號(hào)以確定何時(shí)存在諸如心室顫動(dòng)(VF)或可電擊室性心動(dòng)過速(VT)的心律失常。這些設(shè)備包括自動(dòng)體外除顫器(AED)、ECG節(jié)律分類器和室性心律失常檢測(cè)器。AED是除顫器——向病人傳遞受控的電擊的設(shè)備——使用上較容易，例如通過向護(hù)理提供者提供口頭提示來在針對(duì)AED療法對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、將病人附接到AED療法、以及激活A(yù)ED療法的過程中與該提供者“對(duì)話”。剛才所述的醫(yī)療設(shè)備的某些也能夠識(shí)別兩種不同的心臟波形VT和VF。VT是源自室性異位病灶的快速性心律失常，其特征在于通常大于每分鐘120跳的心率和寬的QRS波群。VT可以是單形性的(通常是源自具有相同的QRS波群的單個(gè)病灶的規(guī)則節(jié)律)或多形性的(不穩(wěn)定，可以是不規(guī)則的節(jié)律，具有變化的QRS波群)。在圖IA中圖示了對(duì)于不穩(wěn)定VT的示例節(jié)律。取決于心率和VT已經(jīng)持續(xù)的時(shí)間長度，在VT狀態(tài)中的心臟可能產(chǎn)生或可能不產(chǎn)生脈搏(即，血液通過循環(huán)系統(tǒng)的脈動(dòng)運(yùn)動(dòng))。在VT狀態(tài)中的心博仍然具有一定的組織性(注意，“循環(huán)”全都基本上是相同的大小和形狀)。如果沒有與這個(gè)VT節(jié)律相關(guān)聯(lián)的脈搏，則將VT看作是不穩(wěn)定的和危及生命的狀況?？梢允褂秒姄艋虺潄碇委煵环€(wěn)定的VT。室上性心動(dòng)過速(SVT)是在心臟的下腔(心室)上方開始的快速心跳。SVT是在心臟的上腔(心房)、被稱為房室(AV)結(jié)的心臟導(dǎo)電系統(tǒng)的構(gòu)成部分之一或兩者中開始的異常地快的心臟節(jié)律。雖然SVT很少是危及生命的，但是其癥狀會(huì)是不舒適的，其癥狀包括心臟狂跳的感覺、在胸部中的顫動(dòng)或沖擊或者額外的心跳(心悸)，或者頭暈。VF通常直接危及生命。VF是一種無脈搏的心律失常，具有不規(guī)則和混亂的電活動(dòng)以及心室收縮，其中，心臟立即丟失了其作為泵的能力。VF是心臟性猝死(S⑶)的主要原因。在圖IB中圖示了對(duì)于VF的示例節(jié)律。該波形沒有與其相關(guān)聯(lián)的脈搏。沒有達(dá)到這個(gè)節(jié)律的任何組織(注意，循環(huán)的不規(guī)則大小和形狀)。心臟的泵吸部分象一袋蠕蟲那樣顫抖，并且該活動(dòng)將不太可能移動(dòng)任何血液。該節(jié)律的校正行為是使用電荷來對(duì)心臟除顫。
正常心跳波在竇房結(jié)(SA結(jié))處開始，并且朝向左心室的遠(yuǎn)下角行進(jìn)。對(duì)心臟的大的電擊可以校正VF和不穩(wěn)定的VT節(jié)律。這個(gè)大的電擊可以強(qiáng)制在心臟中的所有心肌細(xì)胞同時(shí)去極化。隨后，所有的心肌細(xì)胞進(jìn)入短的休息時(shí)段。希望竇房結(jié)(SA結(jié))在任何其他細(xì)胞之前從這個(gè)電擊中恢復(fù)，并且結(jié)果產(chǎn)生的節(jié)律如果不是正常的竇性節(jié)律也是產(chǎn)生脈搏的節(jié)律。許多AED實(shí)現(xiàn)通過使用除顫和心肺復(fù)蘇(CPR)在病人的救護(hù)事件期間的特定時(shí)間執(zhí)行ECG分析來識(shí)別VT和VF波形的算法。通常在除顫電極附接到病人后的幾秒內(nèi)啟動(dòng)第一次ECG分析?；诘谝淮畏治龅慕Y(jié)果，可以啟動(dòng)或可以不啟動(dòng)隨后的ECG分析。通常，如果第一次分析檢測(cè)到可電擊節(jié)律，則建議救援者傳遞除顫電擊。在電擊傳遞后，可以自動(dòng)地啟動(dòng)第二次分析，以確定除顫治療成功與否(即，可電擊ECG節(jié)律已經(jīng)被轉(zhuǎn)化為正常的或其他肺可電擊的節(jié)律)。如果這個(gè)第二次分析檢測(cè)到連續(xù)存在的可電擊的心律失常，則AED建議用戶傳遞第二次除顫治療。然后可以執(zhí)行第三次ECG分析，以確定第二次電擊是有效還是無效。如果可電擊節(jié)律持續(xù)，則向救援者建議傳遞第三次除顫治療。
在第三次除顫電擊后或當(dāng)如上所述的分析的任何一個(gè)檢測(cè)到不可電擊的節(jié)律時(shí)，由美國心臟協(xié)會(huì)和歐洲復(fù)蘇理事會(huì)推薦的治療方案要求救援者查看病人的脈搏或?qū)Σ∪嗽u(píng)估循環(huán)征象。如果不存在脈搏或循環(huán)征象，則可以引導(dǎo)救援者對(duì)患者執(zhí)行CPR持續(xù)一分鐘或更多的時(shí)間段。CPR包括人工呼吸和胸部按壓。在這個(gè)CPR的時(shí)間段后，AED重新啟動(dòng)包含有如上所述的適當(dāng)除顫治療的一系列多達(dá)三次另外的ECG分析。三次ECG分析/除顫電擊的序列之后是1-3分鐘的CPR，以重復(fù)的方式持續(xù)，只要AED的電源接通并且病人連接到AED設(shè)備。通常，AED提供音頻提示以通知救援者何時(shí)分析即將開始、分析結(jié)果是什么以及何時(shí)開始和停止CPR的傳遞。許多研究已經(jīng)報(bào)告，中止胸外按壓可以顯著地降低患者的自主循環(huán)的恢復(fù)率和24小時(shí)存活率。因此，有益的是，在胸部按壓期間識(shí)別異常的心臟節(jié)律。近來的臨床證據(jù)表明在一些情況下在對(duì)病人除顫前執(zhí)行胸部按壓會(huì)是有益的。具體地說，在臨床上有益的是，如果急診系統(tǒng)的響應(yīng)時(shí)間導(dǎo)致超過4分鐘的延遲使得病人處于心臟驟停超過4分鐘，則在除顫前使用胸部按壓來治療病人。胸部按壓偽跡摒除可以采用ECG的頻譜分析，除顫成功預(yù)測(cè)和治療決定的作出通常指定在要檢測(cè)的ECG頻譜中的一組參數(shù)。例如，US 5，683，424將來自計(jì)算的ECG的頻譜的質(zhì)心或中間頻率或峰值功率頻率與閾值作比較，以確定是否需要除顫電擊。不幸的是，由于除顫器高壓電容器的充電要求，現(xiàn)有的AED要求能夠傳遞大量電流的電池。這導(dǎo)致在尺寸和重量兩方面都過大的電池，這限制了它們的便攜性和方便性，并且，在諸如LifeVest (ZOLL Medical, Chelmsford, MA)的可體外佩戴的除顫器的情況下，限制了它們的可佩帶性和舒適度。另外，電池仍然是當(dāng)前制造的AED的最不可靠的元件，因制造缺陷以及總是隨著電池而出現(xiàn)的正常的壽命終止劣化而產(chǎn)生定期召回，但是電池對(duì)于救生設(shè)備是特別麻煩的。

發(fā)明內(nèi)容
本文描述了可以用于在使用除顫器設(shè)備期間提供關(guān)于病人狀態(tài)的信息的系統(tǒng)和技術(shù)。在此所述的系統(tǒng)和技術(shù)旨在識(shí)別最重要的數(shù)據(jù)并且以迅速有效的方式向救援者顯示信息。向救援者顯示的數(shù)據(jù)可以基于救援者的行為而改變。例如，所顯示的數(shù)據(jù)可以基于救援者當(dāng)前是否在對(duì)病人實(shí)施CPR胸部按壓而不同。以提高救援者迅速了解病人的狀態(tài)并且進(jìn)行有益于病人的臨床決定的能力的方式來以圖形和文本呈現(xiàn)關(guān)于病人的數(shù)據(jù)。例如，在CPR胸部按壓期間，在與濾波的ECG波形和C02或Sp02波形相同的顯示設(shè)備上顯示包括速率和深度的關(guān)于胸部按壓的信息。在一個(gè)位置中的這樣的信息的顯示提供了下述優(yōu)點(diǎn)以容易觀看的形式在一個(gè)方便的位置向救援者給出關(guān)于病人的所需信息。在某些實(shí)現(xiàn)方式中，可以向救援者呈現(xiàn)關(guān)于CPR胸部按壓的質(zhì)量的附加信息，諸如釋放指示符。在某些實(shí)現(xiàn)方式中，這樣的系統(tǒng)和技術(shù)可以提供一個(gè)或多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。例如，當(dāng)救援者可以容易地在單個(gè)位置觀看良好格式的信息時(shí)，可以改善病人護(hù)理。而且，救援者可能能夠?qū)⑺麄兊腃PR的實(shí)施修改為更有效，因?yàn)橐呀?jīng)以可理解的方式向他們呈現(xiàn)了相關(guān)的數(shù)據(jù)。在一種實(shí)現(xiàn)方式中，一種用于使用體外除顫器來監(jiān)控病人活動(dòng)的方法包括獲得關(guān)于對(duì)病人執(zhí)行的胸部按壓的數(shù)據(jù)；確定多次所述胸部按壓的深度和速率的值；以及，在 除顫器的圖形顯示屏幕上顯示所確定的深度和速率的值的指示。實(shí)施例可以包括下面的一個(gè)或多個(gè)。確定深度和速率的值可以包括確定對(duì)于深度來說在距離方面以及對(duì)于速率來說在每分鐘按壓方面的數(shù)值，并且其中，顯示所確定的深度和速率的值的指示包括顯示與所確定的值對(duì)應(yīng)的數(shù)。所述方法還可以包括顯示與所確定的值的指示相鄰的圖標(biāo)，所述圖標(biāo)指示是否正在正確地執(zhí)行胸部按壓。所述圖標(biāo)的顏色可以基于是否正在正確地或錯(cuò)誤地執(zhí)行胸部按壓而改變。所述方法還可以包括接收關(guān)于病人的心臟活動(dòng)的信息，并且在圖形顯示器上與所確定的深度和速率的值一起顯示病人的心電圖。顯示心電圖可以包括橫向穿過顯示器移動(dòng)心電圖軌跡。所述方法還可以包括顯示未濾波的心電圖；感測(cè)對(duì)病人的胸部按壓已經(jīng)開始；并且，隨后顯示濾波的心電圖。所述方法還可以包括在心電圖的軌跡上暫時(shí)顯示未濾波的部分，該未濾波的部分示出了在另一個(gè)未濾波的部分和濾波的部分之間的按壓偽跡。所述方法還可以包括與心電圖協(xié)同地顯示來自病人的第二數(shù)據(jù)。所述方法還可以包括響應(yīng)于感測(cè)到已經(jīng)對(duì)病人開始了胸部按壓來改變第二數(shù)據(jù)的來源。改變第二數(shù)據(jù)的所述來源可以包括從SP02改變?yōu)镃02。改變第二數(shù)據(jù)的來源可以包括從病人化學(xué)測(cè)量改變?yōu)樾夭堪磯簻y(cè)量?？梢砸灾鶢顖D的形式來顯示胸部按壓測(cè)量。柱狀圖中的柱的長度可以表示按壓深度，并且柱狀圖中的柱的間隔表示按壓速率。所述方法還可以包括使用柱狀圖來顯示用于標(biāo)準(zhǔn)深度和速率的指示符。獲得關(guān)于對(duì)病人執(zhí)行的胸部按壓的數(shù)據(jù)可以包括從定位為與病人的胸骨協(xié)同移動(dòng)的加速計(jì)獲得測(cè)量。確定深度的值可以包括對(duì)于來自加速計(jì)的測(cè)量進(jìn)行二重積分。加速計(jì)可以附接到殼體，殼體繼而附接到要被置于病人上的一對(duì)除顫器電極。在另一種實(shí)現(xiàn)方式中，體外除顫器包括一個(gè)或多個(gè)傳感器，它們被布置為與病人接觸，并且獲得關(guān)于對(duì)病人執(zhí)行的胸部按壓的測(cè)量；視頻顯示屏幕，用于向救援者顯示關(guān)于病人和除顫器的狀態(tài)的圖形表示；以及，處理器，其連接到存儲(chǔ)器，存儲(chǔ)器存儲(chǔ)計(jì)算機(jī)指令，計(jì)算機(jī)指令用于確定對(duì)病人執(zhí)行并且由傳感器感測(cè)的胸部按壓的深度和速率的值，并且使得視頻顯示屏幕顯示所確定的深度和速率的值的指示。實(shí)施例可以包括下面的一個(gè)或多個(gè)。用于確定深度和速率的值的指令可以包括用于確定對(duì)于深度而言在距離方面和對(duì)于速率而言在每分鐘的按壓方面的數(shù)值的指令，并且其中，顯示所確定的深度和速率的值的指示包括顯示與所確定的值對(duì)應(yīng)的數(shù)?？梢赃M(jìn)一步提供指令，以使得視頻顯示屏幕顯示與所確定的值的指示相鄰的圖標(biāo)，所述圖標(biāo)指示是否正在正確地執(zhí)行胸部按壓。所述圖標(biāo)的顏色基于是否正在正確地或錯(cuò)誤地執(zhí)行胸部按壓而改變?？梢赃M(jìn)一步提供指令，以使得響應(yīng)于接收到關(guān)于病人的心臟活動(dòng)的信息，在視頻顯示屏幕上與所確定的深度和速率的值一起顯示病人的心電圖。顯示心電圖可以包括橫向穿過顯示器移動(dòng)心電圖軌跡?？梢赃M(jìn)一步提供指令，以使得在視頻顯示屏幕上顯示未濾波的心電圖，并且隨后在感測(cè)到對(duì)病人的胸部按壓已經(jīng)開始時(shí)顯示濾波的心電圖?？梢赃M(jìn) 一步提供指令，以在所述心電圖的軌跡上暫時(shí)顯示未濾波的部分，該未濾波的部分示出了在另一個(gè)未濾波的部分和濾波的部分之間的按壓偽跡?？梢赃M(jìn)一步提供指令，以與心電圖 協(xié)同地顯示來自病人的第二數(shù)據(jù)。可以進(jìn)一步提供指令，以響應(yīng)于感測(cè)到對(duì)病人的胸部按壓已經(jīng)開始，改變第二數(shù)據(jù)的來源。改變第二數(shù)據(jù)的來源可以包括從SP02改變?yōu)镃02。改變第二數(shù)據(jù)的來源可以包括從病人化學(xué)測(cè)量改變?yōu)樾夭堪磯簻y(cè)量?？梢砸灾鶢顖D的形式來顯示胸部按壓測(cè)量。柱狀圖中的柱的長度可以表示按壓深度，并且柱狀圖中的柱的間隔表示按壓速率?？梢赃M(jìn)一步提供指令，以顯示用于標(biāo)準(zhǔn)深度和速率的指示符。獲得關(guān)于對(duì)病人執(zhí)行的胸部按壓的數(shù)據(jù)可以包括從定位為與病人的胸骨協(xié)同移動(dòng)的加速計(jì)獲得測(cè)量。確定深度的值可以包括對(duì)于來自加速計(jì)的測(cè)量進(jìn)行二重積分。所述一個(gè)或多個(gè)傳感器可以包括附接到殼體的加速計(jì)，殼體繼而附接到要被置于病人上的一對(duì)除顫器電極。在一種實(shí)現(xiàn)方式中，體外除顫器包括一個(gè)或多個(gè)傳感器，它們被布置為與病人接觸，并且獲得關(guān)于對(duì)病人執(zhí)行的胸部按壓的測(cè)量；視頻顯示屏幕，用于向救援者顯示關(guān)于病人和除顫器的狀態(tài)的圖形表示；以及，設(shè)備，用于確定胸部按壓的深度和速率的值，并且用于使得視頻顯示屏幕響應(yīng)于從一個(gè)或多個(gè)傳感器接收到指示胸部按壓的深度和速率的數(shù)據(jù)而顯示所確定的深度和速率的值的指示。根據(jù)說明書和附圖并且根據(jù)權(quán)利要求，其他的特征和優(yōu)點(diǎn)將變得清楚。


圖IA是室性心動(dòng)過速(VT)節(jié)律的幅度對(duì)比時(shí)間圖。圖IB是心室顫動(dòng)(VF)節(jié)律的幅度對(duì)比時(shí)間圖。圖2是包括自動(dòng)電子除顫器(AED)和多導(dǎo)聯(lián)心電圖(ECG)設(shè)備的一種實(shí)現(xiàn)方式的圖。圖2A是圖2的AED的圖。圖3A和3B是ECG分析和充電周期的示例。圖4A是示出在與CPR間隔相關(guān)聯(lián)的胸部按壓期間采取的對(duì)除顫設(shè)備充電的行為的流程圖。
圖4B是示出所采取的使用基于被觀察到的可電擊節(jié)律的可能性選擇的不同電流電平來對(duì)除顫設(shè)備充電的行為的流程圖。圖4C是示出所采取的使用基于被觀察到的可電擊節(jié)律的可能性選擇的不同電流電平來對(duì)除顫設(shè)備自適應(yīng)充電的行為的流程圖。圖4D是示出所采取的將除顫設(shè)備自適應(yīng)地充電到基于ECG分析選擇的電平的行為的流程圖。圖5A是ECG信號(hào)的圖。圖5B是示出與ECG信號(hào)的強(qiáng)互相關(guān)的CPR加速信號(hào)的圖。圖6A是ECG信號(hào)的圖。圖6B是示出與ECG信號(hào)的低互相關(guān)的CPR加速信號(hào)的圖。圖7是具有顯示器的除顫設(shè)備的圖。圖8A是示出基于CPR胸部按壓的檢測(cè)采取的修改在除顫設(shè)備的顯示器上呈現(xiàn)的信息的行為的流程圖。圖8B-8E是示出在除顫器顯示器上呈現(xiàn)的示例性信息的截屏。圖9A是示出采取的在除顫器設(shè)備的顯示器上提供CPR質(zhì)量的指示的行為的流程圖。圖9B和9C是示出在除顫器顯示器上呈現(xiàn)的示例性信息的截屏。圖IOA是示出采取的提供釋放指示符的行為的流程圖。圖IOB和IOC是示出在除顫器顯示器上呈現(xiàn)的示例性信息的截屏。圖11是示出在除顫器顯示器上呈現(xiàn)的示例性信息的截屏。
具體實(shí)施例方式本說明書討論用于以受控的方式來提供除顫能量的系統(tǒng)和技術(shù)。通常，需要例如通過將電容器充電而建立這樣的能量，并且該能量建立可能需要相當(dāng)長的時(shí)間。利用在此所述的技術(shù)，系統(tǒng)可以預(yù)先分析病人的需要以傳遞除顫脈沖(例如，在救援者在執(zhí)行胸部按壓的同時(shí))，并且可以在需要電擊的時(shí)間之前充分地將電容器或其他適當(dāng)?shù)哪芰總鬟f機(jī)構(gòu)充電，使得可以一旦需要就能夠傳遞電擊?，F(xiàn)在參見圖2，示出了 AED 10，其可以用于在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間提供除顫電擊。在示出示例實(shí)現(xiàn)方式的該圖中，救援者使用AED 10在心臟復(fù)蘇期間自動(dòng)地監(jiān)控患者。AED 10使用測(cè)量的ECG信號(hào)來監(jiān)控患者的心臟，并且在使用胸部按壓技術(shù)來復(fù)蘇患者的同時(shí)對(duì)在AED內(nèi)的除顫設(shè)備充電。在一些示例中，對(duì)除顫設(shè)備充電的方式(例如，充電率、所存儲(chǔ)的電荷的總量)可以基于測(cè)量的ECG信號(hào)。有益的是，在CPR胸部按壓期間對(duì)除顫設(shè)備充電減少了患者未接收到胸部按壓的時(shí)間量，因?yàn)槿绻嬖诳呻姄艄?jié)律，則救援者一完成胸部按壓，設(shè)備就裝備好并且準(zhǔn)備傳遞電擊。AED 10包括揚(yáng)聲器16、顯示屏18、模數(shù)轉(zhuǎn)換器20、處理器22和除顫器脈沖發(fā)生器24。模數(shù)轉(zhuǎn)換器20連接到一組ECG導(dǎo)聯(lián)，該組ECG導(dǎo)聯(lián)繼而附接到患者。ECG導(dǎo)聯(lián)向處理器22傳送信號(hào)以監(jiān)控患者的心臟的電節(jié)律。轉(zhuǎn)換器20從ECG導(dǎo)聯(lián)向處理器22發(fā)送信號(hào)。在使用胸部按壓技術(shù)來復(fù)蘇患者的同時(shí)，處理器22使用ECG信號(hào)、來關(guān)于危險(xiǎn)節(jié)律監(jiān)控患者的心臟。
如果AED 10檢測(cè)到危險(xiǎn)的心臟節(jié)律，則AED 10產(chǎn)生警告信號(hào)。該警告信號(hào)能夠被救援者注意到。當(dāng)救援者向AED 10發(fā)出指令除顫電擊的命令時(shí)，AED 10可以向患者產(chǎn)生除顫電擊。除顫電擊意圖是矯正患者的心臟的危險(xiǎn)節(jié)律。AED 10還包括充電模塊19，該充電模塊19被配置為在胸部按壓期間對(duì)AED充電。模塊19可以基于所監(jiān)控的ECG信號(hào)來自適應(yīng)地對(duì)AED充電。在一些示例中，只有通過監(jiān)控的ECG信號(hào)的分析確定有可能存在可電擊節(jié)律時(shí)，才對(duì)除顫器預(yù)先充電。在一些另外的示例中，基于監(jiān)控的ECG信號(hào)來確定和設(shè)置對(duì)于設(shè)備的充電電平。在一些另外的示例中，充電方法(例如，充電率)基于所監(jiān)控的ECG信號(hào)而變化以節(jié)省電力。例如，如果時(shí)間允許，則可以比通常更慢地對(duì)電容器充電，以便節(jié)省電力，但是仍然保證就在患者需要除顫器時(shí)電容器達(dá)到其完全充電。AED 10使用節(jié)律咨詢方法，該方法用于a)將ECG信號(hào)的頻域特征量化；b)區(qū)分正常和異常ECG節(jié)律，諸如VF ；c)檢測(cè)異常ECG節(jié)律的發(fā)作；并且d)進(jìn)行關(guān)于心臟的生理狀態(tài)的確定。該頻域測(cè)量可以在ECG信號(hào)中存在或不存在胸部按壓偽跡的情況下是可靠的。 AEDlO在識(shí)別心臟的當(dāng)前生理狀態(tài)后可以為救援者做出關(guān)于適當(dāng)?shù)闹委熜袨榈臎Q定，以使用揚(yáng)聲器16和顯示屏18向救援者作出并且傳達(dá)該行為。AED 10可以包含用于執(zhí)行另外的治療行為的功能，該另外的治療行為諸如是胸部按壓、通氣或靜脈內(nèi)遞送含代謝和基本營養(yǎng)素的溶液?；诠?jié)律咨詢方法的分析結(jié)果，AED10可以自動(dòng)地向病人傳遞適當(dāng)?shù)寞煼?。也可以以“咨詢”模式來配置AED 10，其中，在AED 10已經(jīng)作出最佳療法的確定后AED 10將提示護(hù)理者，并且在向病人傳遞療法前需要以按鈕按下或語音檢測(cè)確認(rèn)的形式由護(hù)理者/設(shè)備操作員進(jìn)行確認(rèn)。AED 10分析ECG信號(hào)以預(yù)測(cè)除顫成功以及確定是否適合于除顫或傳遞諸如胸部按壓的替代療法、諸如腎上腺素的藥物、諸如葡萄糖的基本營養(yǎng)素或諸如起搏的電療法。在一些示例中，一個(gè)或多個(gè)治療傳遞設(shè)備30自動(dòng)地向病人傳遞適當(dāng)?shù)寞煼?。治療傳遞設(shè)備30可以是例如便攜胸部按壓設(shè)備、藥物注入設(shè)備、呼吸機(jī)和/或包括諸如除顫、胸部按壓、通氣和藥物注入的多個(gè)療法的設(shè)備。治療傳遞設(shè)備30與除顫器AED 10物理地分離，并且可以通過通信鏈路32來完成治療傳遞設(shè)備30的控制。通信鏈路32可以采用電纜的形式，但是優(yōu)選地，鏈路32是經(jīng)由無線協(xié)議。在其他示例中，可以通過在AED 10外部的設(shè)備34或處理元件來完成整體復(fù)蘇事件的控制和協(xié)調(diào)以及各種療法的傳遞。例如，設(shè)備34可以下載和處理來自AED 10的ECG數(shù)據(jù)、分析ECG信號(hào)、基于該分析來執(zhí)行如上文和下文討論的那些的相關(guān)確定，并且控制包括AED 10的其他治療設(shè)備30。在其他示例中，AED 10可以執(zhí)行ECG的所有處理，包括分析ECG信號(hào)，并且可以僅向控制設(shè)備34發(fā)送適當(dāng)療法的最后確定，因此，控制設(shè)備34對(duì)于其他鏈接的設(shè)備30執(zhí)行控制行為?？梢詫⑿夭堪磯簜污E與ECG信號(hào)分量分離，使得AED 10能夠處理ECG信號(hào)，而不在胸部按壓期間暫停處理。例如在題為“ECG Rhythm Advisory Method (ECG節(jié)律咨詢方法)”的美國專利中描述了用于分析ECG信號(hào)以確定是否存在可電擊節(jié)律的示例性方法，該專利的內(nèi)容通過引用而被整體包含在此。已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，在CPR期間的良好的胸部按壓對(duì)于挽救更多的心臟驟停患者是必要的。由美國心臟協(xié)會(huì)在其指南中推薦的按壓速率是每分鐘大于100次按壓。許多研究已經(jīng)報(bào)告，諸如對(duì)于ECG分析和除顫器的充電通常進(jìn)行的胸部按壓的中斷可能顯著地降低自主循環(huán)的恢復(fù)率和24小時(shí)存活率。因?yàn)閷?duì)于使用1000-2000伏特的電壓的高壓除顫電擊的傳遞的安全問題，救援者被教導(dǎo)在啟動(dòng)除顫電擊前停止胸部按壓并且將他們的手從患者的胸部拿開。作為允許在除顫器設(shè)備中的能量傳遞設(shè)備(例如，電容器)中更早充電的機(jī)制，通過在胸部按壓期間分析ECG信號(hào)，可以減小在提供胸部按壓中的間隙，并且可以增強(qiáng)病人護(hù)理。圖3A示出其中在CPR間隔已經(jīng)結(jié)束后除顫器設(shè)備的充電開始的ECG分析和充電周期的一個(gè)示例。如該圖中所示，在一些AED設(shè)備的操作中，指示救援者執(zhí)行兩分鐘CRP間隔300的胸部按壓，其后，指示救援者暫停他的或她的CPR執(zhí)行304。此時(shí)，救援者從患者拿開他的或她的手，執(zhí)行ECG分析，并且對(duì)除顫器設(shè)備充電(間隔302)。這樣，經(jīng)過了其間救援者不向患者傳遞胸部按壓的時(shí)間段(時(shí)間段302)。在傳遞電擊307前的這個(gè)經(jīng)過的時(shí)間段可以是例如大約10秒，在該大約10秒中，一部分被用來執(zhí)行ECG分析，并且一部分被用來對(duì)除顫設(shè)備充電。雖然存在在CPR胸部按壓期間不停止處理的情況下處理ECG信號(hào)的方 法，但是在胸部按壓的停止和對(duì)于傳遞電擊可用的充足充電之間仍然可能經(jīng)過了一個(gè)時(shí)間段。圖3B示出了其中在CPR間隔已經(jīng)結(jié)束前除顫器設(shè)備的充電開始的ECG分析和充電周期的一個(gè)示例。CPR間隔可以基于胸部按壓的實(shí)施的時(shí)間長度(例如，如圖3B中所示)、胸部按壓的總數(shù)、基于按壓的深度或速率的有效胸部按壓的總數(shù)、有效胸部按壓的總的時(shí)間長度，或者可以基于諸如ECG分析的一個(gè)或多個(gè)觀察到的因素而可變。另外可以通過軟件或固件來更新CPR間隔，以處理不同的CPR協(xié)議，使得根據(jù)協(xié)議來對(duì)設(shè)備充電并且傳遞除顫療法。如該圖中所示，在此所述的操作方法中，在救援者提供CRP胸部按壓的同時(shí)對(duì)除顫設(shè)備充電。與關(guān)于圖3A所述的方法類似，指示救援者執(zhí)行胸部按壓兩分鐘的CPR間隔308。在該兩分鐘CPR間隔期間，執(zhí)行ECG分析，并且對(duì)除顫器設(shè)備充電(間隔310)。在CPR間隔完成后，指示救援者暫停CPR 312，并且可以幾乎立即向患者傳遞電擊314，因?yàn)槌澠髟O(shè)備已經(jīng)有時(shí)間充電。因?yàn)槌澠髟O(shè)備在救援者停止胸部按壓前被完全充電，所以可以大大減小其間救援者不向患者傳遞胸部按壓的時(shí)間段，并且可以在完成胸部按壓后立即或幾乎立即傳遞電擊。例如,在CPR間隔的結(jié)束和電擊的傳遞(如果存在可電擊節(jié)律)之間經(jīng)過的時(shí)間可以小于大約5秒(例如，小于大約5秒、小于大約3秒、小于大約2秒、小于大約I秒、小于大約1/2秒)。在一些實(shí)施例中，在救援者停止胸部按壓和電擊的傳遞之間的時(shí)間長度可以僅基于救援者花費(fèi)來定位和按下AED設(shè)備上的按鈕的時(shí)間量，按下該按鈕使得AED設(shè)備向患者傳遞電擊。在另外一些實(shí)施例中，AED設(shè)備可以利用在救援者停止胸部按壓后的簡短時(shí)間段(例如，在救援者定位和按下按鈕的同時(shí))來重新確認(rèn)向患者傳遞電擊的合理性。例如，可以指示救援者視覺上查看和確認(rèn)可電擊節(jié)律存在并且/或者AED設(shè)備可以繼續(xù)收集和分析ECG信號(hào)(在沒有胸部按壓的情況下，導(dǎo)致在ECG信號(hào)中的較少的偽跡)以重新確認(rèn)傳遞電擊的合理性。通常，在沒有胸部按壓偽跡的情況下用于基于ECG信號(hào)的分析的重新確認(rèn)的時(shí)間段可以是簡短的(例如，小于大約5秒、小于大約3秒、小于大約2秒)。用于重新確認(rèn)的時(shí)間段可以基于生理特征(例如，快或慢的心率)和/或用于ECG分析的期望的置信度。
因?yàn)閷?duì)于在救援者與患者接觸的同時(shí)將除顫設(shè)備充電到1000-2000伏特的電壓的安全問題，可以在除顫器設(shè)備中包括安全互鎖，以保證在救援者從患者拿開他的或她的手之前不放電電壓。除顫器安全互鎖可以包括防止除顫器意外地向單元外部放電的一個(gè)或多個(gè)軟件控制的硬件和/或軟件機(jī)制。為了除顫器傳遞電擊，AED設(shè)備確認(rèn)在充電處理期間滿足各種軟件和硬件狀態(tài)。一旦除顫器達(dá)到完全充電的電平，則使能(enable)治療按鈕。使能治療按鈕去除了最后的硬件安全互鎖，并且選擇到病人連接器的用于治療電荷的輸出，而不是當(dāng)不傳遞電擊時(shí)用于耗散電荷的內(nèi)部電阻器網(wǎng)絡(luò)。一旦使能，則救援者按下治療按鈕，并且AED登記這次關(guān)閉了療法傳遞繼電器的按下，并且傳遞除顫脈沖。安全互鎖控制療法按鈕的使能，并且不允許救援者向患者傳遞電擊，直到去能(disable)安全互鎖的其他行為出現(xiàn)。在另外一些方法中，電絕緣保護(hù)層在病人的表面上延伸，使得手動(dòng)按壓可以在除顫設(shè)備的充電和除顫電擊的傳遞期間安全地和不減弱地持續(xù)。例如在美國專利6，360，125 中描述了示例性電絕緣保護(hù)層，該美國專利通過引用被整體包含在此。在一些實(shí)施例中，不預(yù)設(shè)用于實(shí)施胸部按壓的時(shí)間段，而是該時(shí)間段可以基于觀察到的ECG信號(hào)可變。ECG分析可以在正在實(shí)施CPR胸部按壓的同時(shí)開始。當(dāng)AED設(shè)備基于ECG信號(hào)確定可電擊節(jié)律存在或確定適當(dāng)?shù)寞煼▽⑹莻鬟f除顫電擊時(shí)，AED設(shè)備可以開始充電。CPR胸部按壓在該設(shè)備充電的同時(shí)繼續(xù)。AED設(shè)備可以選用地基于用于充電除顫器設(shè)備的時(shí)間長度來向救援者指示他/她應(yīng)當(dāng)繼續(xù)實(shí)施胸部按壓的時(shí)間量。一旦設(shè)備被完全充電，則可以指示救援者暫停胸部按壓，并且可以幾乎立即向患者傳遞電擊。圖4A是示出在與CPR間隔相關(guān)聯(lián)的胸部按壓期間采用的對(duì)除顫設(shè)備充電的行為的流程圖。如上所述，在胸部按壓期間除了分析ECG信號(hào)之外進(jìn)一步對(duì)除顫設(shè)備充電可以提供下述優(yōu)點(diǎn)減少救援者不向患者實(shí)施胸部按壓的時(shí)間量。通常，對(duì)于胸部按壓的實(shí)施設(shè)置間隔(例如，設(shè)置的時(shí)間長度)。在這個(gè)間隔期間，該系統(tǒng)分析ECG信號(hào)，并且對(duì)除顫設(shè)備充電。使能安全互鎖，其防止在CPR胸部按壓間隔期間在除顫設(shè)備中的電荷的意外耗散。在CRP間隔的結(jié)束時(shí)，基于ECG信號(hào)分析來做出是否電擊患者的決定，并且所存儲(chǔ)的電荷或者被施加到患者或內(nèi)部耗散。在此的示例處理在框402開始，其中，AED分析ECG信號(hào)以確定是否在患者中存在可電擊節(jié)律。在正在向患者實(shí)施胸部按壓的同時(shí)測(cè)量ECG信號(hào)。這樣，AED從ECG信號(hào)分量分離胸部按壓偽跡，以處理ECG信號(hào)，而不在CPR胸部按壓期間暫停處理(例如，如在美國專利7，565，194中所述)。在框404，AED確定當(dāng)前時(shí)間是否接近CPR間隔的結(jié)尾(例如，在CPR間隔的結(jié)尾的大約10-30秒內(nèi))。示例性CRP間隔可以在2分鐘和5分鐘之間(例如，2分鐘、3分鐘、4分鐘和5分鐘)。如果在用于執(zhí)行胸部按壓的確定的窗口內(nèi)的當(dāng)前時(shí)間不接近CPR間隔的結(jié)尾，則AED設(shè)備繼續(xù)分析ECG信號(hào)(框402)。如果當(dāng)前時(shí)間接近CPR間隔的結(jié)尾，則在框406，AED使能安全互鎖(雖然可以甚至在這個(gè)時(shí)間之前使能互鎖)。隨著胸部按壓繼續(xù)，在使能安全互鎖的情況下在框408中AED開始充電除顫設(shè)備。充電除顫設(shè)備所需的時(shí)間量可以基于用于充電設(shè)備的電流和所期望的充電總量而變化。這樣，系統(tǒng)在CPR間隔的尾部之前開始充電除顫設(shè)備，使得除顫設(shè)備在CPR間隔的結(jié)尾將被完全充電。例如，當(dāng)CRP周期開始時(shí)可以確定用于執(zhí)行CPR的窗口，可以查找或確定用于充電除顫設(shè)備的時(shí)間，并且可以將系統(tǒng)編程為在基本上對(duì)應(yīng)于充電時(shí)間的窗口的結(jié)尾之前的時(shí)間查看是否存在可電擊節(jié)律。在框410，AED執(zhí)行ECG信號(hào)的最后分析以確定在患者中是否存在可電擊節(jié)律。例如在題為“ECG Rhythm Advisory Method (ECG節(jié)律咨詢方法)”的美國專利7，565，194中描述了用于分析ECG信號(hào)以確定是否存在可電擊節(jié)律的示例性方法，該專利的內(nèi)容通過引用被整體包含在此。如果未觀察到可電擊節(jié)律，則在框422，AED指示救援者繼續(xù)胸部按壓。因此，如果不存在可電擊節(jié)律，則患者接收不中斷的胸部按壓。這樣的胸部按壓可能不將心臟返回到正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但是它們?nèi)匀豢梢宰畲蠡和ㄟ^心臟的灌注，直到經(jīng)更好訓(xùn)練的救援者可以到達(dá)和接管。在框424，AED從除顫設(shè)備耗散電荷，而不向患者傳遞電擊。例如，AED可以使用在AED設(shè)備中的電阻器網(wǎng)絡(luò)來耗散所存儲(chǔ)的電荷，使得可以耗散電荷，而不要求救援者中斷胸部按壓。例如，該耗散可以通過釋放電荷而發(fā)生。電荷也可以被“再循環(huán)”回到設(shè)備上的電池內(nèi)以便延長電池壽命。
如果觀察到可電擊節(jié)律，則在框414，AED設(shè)備指示救援者中斷胸部按壓。例如，AED設(shè)備可以經(jīng)由揚(yáng)聲器向救援者提供可聽的指令，并且/或者，可以經(jīng)由顯示器設(shè)備向救援者提供可視指令。在框416，AED去能安全互鎖，因此使得能夠通過附接到患者的電極來傳遞電擊。在框418，AED設(shè)備向患者傳遞除顫電擊。這樣的傳遞可以響應(yīng)于救援者按下在AED上的按鈕以提供傳遞電擊的命令而發(fā)生。也可以例如在AED以聲音發(fā)出離開患者的命令后自動(dòng)地傳遞電擊。在停止胸部按壓后沒有顯著的延遲地傳遞電擊，因?yàn)樵谡趯?shí)施胸部按壓的同時(shí)已經(jīng)預(yù)先充電了設(shè)備。在框420，AED設(shè)備指示用戶恢復(fù)胸部按壓。這啟動(dòng)了另一個(gè)CPR周期，其間將執(zhí)行類似的ECG分析。因此可以重復(fù)剛才所述的處理，直到電擊成功地將患者的心臟大體返回到正常運(yùn)轉(zhuǎn)模式中，或者直到另外的護(hù)理者到達(dá)以嘗試不同的復(fù)蘇手段。在一些實(shí)施例中，在救援者停止胸部按壓后，執(zhí)行向患者傳遞除顫電擊的合理性的重新確認(rèn)。因?yàn)楫?dāng)救援者未在傳遞胸部按壓時(shí)執(zhí)行該重新確認(rèn)，所以由AED設(shè)備在該重新確認(rèn)期間分析的ECG信號(hào)預(yù)期噪聲小，并且具有較小的偽跡，因?yàn)閬碜孕夭堪磯旱膫污E不再存在。這樣，ECG分析可以具有更高的置信度。通常，如上所述，在沒有胸部按壓偽跡的情況下用于基于ECG信號(hào)的分析的重新確認(rèn)的時(shí)間段可以是簡短的(例如，小于大約5秒、小于大約3秒、小于大約2秒)。在一些實(shí)施例中，AED設(shè)備可以基于與先前的ECG分析相關(guān)聯(lián)的一個(gè)或多個(gè)因素，諸如確定度值，來確定是否執(zhí)行重新確認(rèn)分析。例如，如果先前的ECG分析導(dǎo)致向患者傳遞除顫電擊是適當(dāng)?shù)寞煼ǖ母叽_定度(例如，向灌注節(jié)律的轉(zhuǎn)化的高確定度)，則AED可以在救援者停止胸部按壓后幾乎立即傳遞電擊(例如，沒有重新確認(rèn)時(shí)間段)。另一方面，如果先前的ECG分析關(guān)于向患者傳遞除顫電擊是適當(dāng)?shù)寞煼ň哂械痛_定度，則AED可以在進(jìn)行是否傳遞除顫電擊的最后確定之前執(zhí)行重新確認(rèn)分析。作為補(bǔ)充或替代，是否執(zhí)行重新確認(rèn)分析的確定可以基于與ECG信號(hào)分析正確的置信水平相關(guān)聯(lián)的置信度。例如，如果信號(hào)噪聲極多并且具有大量的偽跡存在，則分析的置信度可能較低，使得期望在沒有胸部按壓的情況下重新確認(rèn)該分析。
圖4B是示出所采取的使用基于被觀察到的可電擊節(jié)律的可能性選擇的不同電流電平來對(duì)除顫設(shè)備充電的行為的流程圖?？梢酝ㄟ^電池或具有有限壽命的其他電源來對(duì)便攜AED設(shè)備供電。為了節(jié)省電力以用于AED設(shè)備的未來使用或用于向單個(gè)患者實(shí)施多次電擊，可以使用各種充電算法。在一些示例中，AED設(shè)備進(jìn)行在患者中是否存在可電擊節(jié)律的確定，并且只有存在可電擊節(jié)律才對(duì)除顫器設(shè)備充電。這樣的充電算法節(jié)省了電力，因?yàn)槿绻从^察到可電擊節(jié)律，則AED設(shè)備不充電除顫器，并且然后釋放或耗散電荷。該示例處理在框425開始，其中，AED在正在向患者實(shí)施胸部按壓的同時(shí)分析ECG信號(hào)以確定是否有可能在CPR間隔的尾部在患者中存在可電擊節(jié)律(例如，如在美國專利7，565，194中所述)。在框426，AED確定是否有可能在CPR間隔的尾部在患者中存在可電擊的節(jié)律。盡管CPR間隔繼續(xù)而與分析的結(jié)果無關(guān)，但是該確定用于決定是否開始對(duì)除顫器設(shè)備充電?？梢酝ㄟ^確定充電除顫器設(shè)備需要多長時(shí)間來設(shè)置進(jìn)行這樣的確定的時(shí)間。當(dāng)系統(tǒng)可獲得不同的可能充電速率，并且可以對(duì)于ECG分析設(shè)置最大時(shí)間充電時(shí)，可以確 定充電速率，并且因此實(shí)際充電可以在CPR的結(jié)尾前的某個(gè)時(shí)間開始，其基本上是在所計(jì)算的充電速率下充電所需的時(shí)間量。用于確定是否將除顫器預(yù)先充電的閾值可以與用于確定是否要向患者實(shí)施電擊的閾值不同。例如，因?yàn)樵摯_定用于決定是否將AED設(shè)備預(yù)先充電，所以可以使用較低的閾值，使得如果可以實(shí)施電擊則將在CPR間隔的結(jié)尾充分地對(duì)設(shè)備充電。例如，可以使用精度測(cè)量來設(shè)置閾值。例如，導(dǎo)致高精度值(例如，大于大約90%的置信度)的觀察信號(hào)可以用作設(shè)置用于確定是否向患者實(shí)施除顫電擊的閾值，而可以使用更低的置信度(例如，50%或更大的置信度)來設(shè)置用于確定是否開始充電除顫設(shè)備的閾值。例如，與在預(yù)測(cè)成功轉(zhuǎn)化中的特定精度水平相關(guān)聯(lián)的AMSA數(shù)可以用于設(shè)置用于決定是否對(duì)除顫器預(yù)先充電、充電除顫器的速率以及是否實(shí)施除顫電擊的閾值?？梢曰诰仍呋蜥t(yī)療顧問的請(qǐng)求來定制該AMSA數(shù)。例如，與在預(yù)測(cè)成功轉(zhuǎn)化中的90%或更大(例如，90%或95%)的精度水平相關(guān)聯(lián)的AMSA數(shù)可以用于設(shè)置用于實(shí)施除顫電擊的閾值，并且與在預(yù)測(cè)成功轉(zhuǎn)化中的70%或更大(例如，70%、80%、90%)的精度水平相關(guān)聯(lián)的AMSA數(shù)可以用于設(shè)置用于決定是否對(duì)除顫器預(yù)先充電的閾值。在其他示例中，與在預(yù)測(cè)成功轉(zhuǎn)化中的70%或更大(例如，70%、80%、90%)的精度水平相關(guān)聯(lián)的AMSA數(shù)可以與充電除顫器中的最快可能速率相關(guān)聯(lián)。AMSA數(shù)越低，則充電速率被設(shè)置為越低的值(例如，當(dāng)觀察到與50%的精度水平相關(guān)聯(lián)的AMSA數(shù)時(shí)半速充電)。在一些實(shí)施例中，可以使用轉(zhuǎn)化成功的其他預(yù)測(cè)器(例如，SCE )。如果在CPR間隔的結(jié)尾不可能在患者中存在可電擊節(jié)律，則AED繼續(xù)接收和分析ECG信號(hào)。在框428，接近CPR周期的結(jié)尾，AED設(shè)備執(zhí)行ECG信號(hào)的最后分析以確定是否存在可電擊節(jié)律。這個(gè)是否存在可電擊節(jié)律的第二次確定充當(dāng)仍然不存在可電擊節(jié)律的確認(rèn)，使得救援者在病人的狀況已經(jīng)以使得電擊有益的方式改變的情況下不放棄向患者提供電擊。相反，如果系統(tǒng)確定可電擊節(jié)律有可能存在，則在框427，AED對(duì)除顫設(shè)備預(yù)充電。當(dāng)救援者在實(shí)施CPR胸部按壓時(shí)進(jìn)行這個(gè)充電。在框428，接近CPR周期的結(jié)尾，AED設(shè)備執(zhí)行ECG信號(hào)的最后分析。在框429，AED設(shè)備確定是否存在可電擊節(jié)律。是否存在可電擊節(jié)律的第二次確定充當(dāng)可電擊節(jié)律仍然存在的確認(rèn)，使得當(dāng)病人的狀況已經(jīng)以使得電擊實(shí)質(zhì)上無用的方式改變時(shí)不引導(dǎo)救援者給予病人電擊。不同的閾值可以用于確定是否向患者實(shí)施電擊，而不是用于確定是否對(duì)除顫器預(yù)充電。如果在這個(gè)后者的時(shí)間并且在這個(gè)后者的標(biāo)準(zhǔn)(雖然該標(biāo)準(zhǔn)也可能對(duì)于決定是否預(yù)充電和決定是否去除安全互鎖相同，并且允許實(shí)際上傳遞電擊)下可電擊節(jié)律不存在，則在框434AED指示救援者繼續(xù)胸部按壓，使得患者接收不中斷的胸部按壓。在框435，如果對(duì)設(shè)備預(yù)充電(例如，在框427)，則AED從除顫設(shè)備耗散電荷(例如，使用在此所述的方法的一個(gè)或多個(gè))，而不向患者傳遞電擊。如果觀察到可電擊節(jié)律，則在框430，AED設(shè)備確定是否預(yù)充電了除顫器(例如，在框427)，并且如果除顫器未被預(yù)先預(yù)充電則對(duì)除顫器充電(或完成任何尚未完成的充電)。在框431，AED設(shè)備指示救援者中斷胸部按壓(例如，使用在此所述的方法的一個(gè)或多個(gè))。在框432，AED設(shè)備傳遞電擊，并且在框432，AED設(shè)備指示用戶恢復(fù)胸部按壓。這啟動(dòng)了另一個(gè)CPR周期，其間將執(zhí)行類似的ECG分析。 圖4C是示出所采取的使用基于被觀察到的可電擊節(jié)律的可能性選擇的不同電流電平來對(duì)除顫設(shè)備自適應(yīng)地充電的行為的流程圖。用于在AED中節(jié)省電力的一種示例性方式是在較長的時(shí)間段上(例如，在至少30秒的時(shí)間段上)以較低的電流來對(duì)AED設(shè)備充電，導(dǎo)致與使用較高的電流和較短的時(shí)間段(例如，在至多10秒的時(shí)間段上)來對(duì)AED設(shè)備充電至IJ相同的總充電相比在電池電力上的較少的消耗。通過將較低的充電電流除以較高的充電電流而計(jì)算的百分比可以大于大約50% (例如,大于大約50%、大于大約60%、大于大約75%)并小于大約90% (例如，小于大約90%、小于大約80%)。以較低的電流在較長的時(shí)間段上充電AED設(shè)備可以在CPR間隔期間進(jìn)行，因?yàn)橥ǔ５腃PR間隔在2-5分鐘之間。以較低電流充電設(shè)備(該電流被選擇來允許在可能需要電擊前在可用的充電間隔期間完全或基本上完全充電)和/或只在有可能向患者實(shí)施電擊時(shí)才對(duì)設(shè)備充電兩者都可以有助于延長AED設(shè)備的電池壽命。從電池汲取較少的總電流可以提供另外的益處，諸如使得能夠使用較小的電池(并且由此使能較小和較輕的AED)并且/或者使得能夠使用諸如太陽能的替代電力設(shè)備和/或人力發(fā)電。在一個(gè)實(shí)施例中，可以使用“曲柄(crank)”發(fā)電機(jī)。因?yàn)槭褂迷诖怂龅南到y(tǒng)和方法可用于對(duì)除顫器電容器充電的時(shí)間可以被提高到多達(dá)3-10分鐘，所以在假定3分鐘的充電持續(xù)時(shí)間和75%的高壓回掃電路效率的情況下，200焦耳的電容器僅需要至多大約I. 5瓦特的電源。由于在大約2瓦特的最大電壓下的通常的薄膜電容器的泄漏，所以將需要2. 5-3瓦特的發(fā)電機(jī)。這樣的電源可以是市售的外部手動(dòng)曲柄電源(具有曲柄發(fā)電機(jī)的SuperBattery (超級(jí)電池)，Teledex, Inc. , N. J.)或者在除顫器中的內(nèi)置曲柄發(fā)電機(jī),該內(nèi)置曲柄發(fā)電機(jī)具有足以在所分配的時(shí)間中對(duì)除顫器電容器充電的功率。作為發(fā)電機(jī)的一部分，優(yōu)選地包括另外的能量存儲(chǔ)元件，例如，在如上所述的SuperBattery (超級(jí)電池)中包含的電池或所謂的“超電容器”諸如由Maxwell Technologies (San Diego)制造的,例如，350法拉的零件型號(hào)BCAP0350E270 Tll0超電容器用于當(dāng)救援者已經(jīng)停止向發(fā)電機(jī)提供機(jī)械能量時(shí)保持諸如信號(hào)放大器和數(shù)字處理電路的低壓電路的電力。用于發(fā)電機(jī)的機(jī)械能量可以替代地被包含在位于病人的胸骨上的結(jié)構(gòu)中，在心肺復(fù)蘇期間將按壓該胸骨。當(dāng)前，在市場(chǎng)上存在下述設(shè)備(CPR-STATPADZ，ZOLL Medical, Chelmsford, MA)，該設(shè)備在救援者在CPR期間在按壓病人的胸骨的同時(shí)，通過經(jīng)由位于救援者手下的低矮外形殼體內(nèi)的加速計(jì)傳感器測(cè)量按壓深度來測(cè)量救援者執(zhí)行胸部按壓的性能。該殼體可以另外被構(gòu)造為在胸骨按壓期間靈活地變形，因此引起例如在美國專利5，818，132中描述的線性移動(dòng)電力發(fā)電機(jī)的發(fā)電機(jī)的致動(dòng)器的移動(dòng)。按照美國心臟協(xié)會(huì)建議，通常的病人要求大約100磅的力來將胸骨壓到2英寸的所需深度。因此，通過允許O. 5-1英寸的殼體的變形將救援者的按壓深度提高到2. 5-3英寸，以實(shí)現(xiàn)2英寸的相同胸骨深度，但是將提供必需的2. 5-3瓦特的必要功率，這里假定發(fā)電機(jī)的效率是40%?；蛘?，殼體可以是安裝彈簧的兩段殼體，在殼體內(nèi)包含加速計(jì)和發(fā)電機(jī)，發(fā)電機(jī)致動(dòng)器的上部固定到殼體的上部，發(fā)電機(jī)和致動(dòng)器的下部固定到下殼體，并且當(dāng)上和下殼體之間的間隔改變時(shí)產(chǎn)生電力。在另一個(gè)實(shí)施例中，AED的蓋可以表面具有太陽能電池，因此提供大約100平方英寸的可用表面積。標(biāo)準(zhǔn)的市售非晶硅電池單元當(dāng)前提供每平方英寸大約45毫瓦?？梢酝ㄟ^使用更昂貴的晶體電池單元以及替代構(gòu)造來將該功率加倍。因此，太陽能電池能夠提供4-10瓦特的功率，這對(duì)于在此所述的系統(tǒng)和方法足夠了。關(guān)于人人力發(fā)電機(jī)手段，除了除顫器電容器之外，將進(jìn)一步包括電能存儲(chǔ)元件，諸如超電容器，用于例如在設(shè)備使用期間來自 救援者的陰影經(jīng)過太陽能電池之前的情況下對(duì)模擬和數(shù)字低壓電子設(shè)備供電。因此，即使對(duì)于已經(jīng)故障的電池或其性能已經(jīng)變差到它們不能對(duì)除顫器供電的點(diǎn)的電池，現(xiàn)在也能夠具有在現(xiàn)有技術(shù)中當(dāng)前不可獲得的、用于在急救中使用的備份電源。在該優(yōu)選實(shí)施例中，將采用將故障的電池與電子設(shè)備斷開的自動(dòng)防故障開關(guān)、繼電器或晶體管，使得在運(yùn)行期間電池不從發(fā)電機(jī)或太陽能電池分流電力。因?yàn)榭梢栽陲@著增加的時(shí)間段上充電除顫器電容器，所以峰值充電電流被顯著地減小了 10或更大的因子。這允許使用顯著較小的電池來對(duì)除顫器供電。通常，電池可以包括一個(gè)或多個(gè)原電池和/或一個(gè)或多個(gè)二次(例如，可充電)電池?？梢杂糜趯?duì)于除顫器供電的顯著較小的電池的示例包括具有例如小于大約IOW(例如，小于大約10W、小于大約7W、小于大約5W、小于大約4W、小于大約3W)的較低功率輸出的任何電池(或多個(gè)電池的組合)。在一些示例中，功率輸出可以大于大約2. 5W并且小于IOW (例如，在大約2. 5W和大約IOW之間，在大約2. 5W和大約7W之間，在大約2. 5W和大約5W之間，在大約2. 5W和大約4W之間，在大約2. 5S和大約3W之間)。在一個(gè)特定示例中，當(dāng)前的ZOLL AEDPIus需要10個(gè)鋰CR123商用電池來以較大的大小、重量和成本耗費(fèi)對(duì)除顫器供電。關(guān)于在此所述的系統(tǒng)和方法，這可以被減小為I個(gè)或至多2個(gè)CR123電池。另外，現(xiàn)在能夠使用更小的堿性電池，諸如標(biāo)準(zhǔn)的市售“C”大小堿性電池。在框436，在實(shí)施胸部按壓的同時(shí)，AED分析ECG信號(hào)(例如，在美國專利7，565，194中所述)，并且在框437，AED確定在CPR間隔的結(jié)尾處是否有可能在患者中存在可電擊的節(jié)律。雖然CPR間隔將繼續(xù)而與分析的結(jié)果無關(guān)，但使用該確定來決定是否開始充電除顫器設(shè)備。如果在CPR間隔的結(jié)尾處不可能在患者中存在可電擊的節(jié)律,則AED繼續(xù)接收和分析ECG信號(hào)。在框439，在CPR周期的結(jié)尾附近，AED執(zhí)行ECG信號(hào)的最后分析，以確定是否存在可電擊節(jié)律。該分析也可以繼續(xù)直到存在可電擊節(jié)律。相反，如果系統(tǒng)確定有可能存在可電擊節(jié)律(或初始或在進(jìn)一步監(jiān)控和分析后)，則在框438，AED設(shè)備開始以低充電電流來預(yù)充電除顫設(shè)備。在其他示例中，充電電流可以基于在CPR間隔中剩余的時(shí)間長度。例如，可以選擇充電電流使得在CPR間隔的結(jié)尾處完全充電設(shè)備。這可以導(dǎo)致充電在延長的時(shí)間段上(例如，在大于大約30秒的時(shí)間段上、在大于大約45秒的時(shí)間段上、在大于大約I分鐘的時(shí)間段上)以低的速率來進(jìn)行。例如，如果初始確定可電擊節(jié)律，則充電速率可以較低，而如果沒有初始可電擊節(jié)律但是設(shè)備后來在胸部按壓周期中感測(cè)到可電擊節(jié)律，則充電速率可以較快。在救援者在實(shí)施CPR胸部按壓的同時(shí)進(jìn)行這個(gè)充電(雖然，一些可能出現(xiàn)在CPR胸部按壓的提供結(jié)束后，但是不足以對(duì)CPR的定時(shí)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)的影響)。在框439，接近CPR周期的結(jié)尾，AED設(shè)備執(zhí)行ECG信號(hào)的最后分析，并且在框440，AED設(shè)備確定是否存在可電擊節(jié)律。如果不存在可電擊節(jié)律，則在框450，AED指示救援者繼續(xù)胸部按壓，使得患者接收到不中斷的胸部按壓。在框452，如果設(shè)備被預(yù)充電(例如，在框438)，則AED從除顫設(shè)備耗散電荷(例如，使用在此所述的方法的一個(gè)或多個(gè))，而不向患者傳遞電擊。如果觀察到可電擊節(jié)律，則在框441，AED設(shè)備確定除顫器是否已經(jīng)達(dá)到完全的充電電平，并且以高電流對(duì)除顫器充電到完全充電電平(如果需要)。例如，在預(yù)充電可以在延 長的時(shí)間段上以低電流進(jìn)行的同時(shí)，如果設(shè)備未被及時(shí)完全充電則用于達(dá)到完全充電的充電(或如果未被預(yù)充電則充電)可以以高電流并且在實(shí)際上那么短的時(shí)間段期間進(jìn)行。在框444，AED設(shè)備指示救援者中斷胸部按壓(例如，使用在此所述的方法的一個(gè)或多個(gè))。在框446，AED設(shè)備傳遞電擊，并且在框448，AED設(shè)備指示用戶恢復(fù)胸部按壓。這啟動(dòng)另一個(gè)CPR周期，其間將執(zhí)行類似的ECG分析。圖4D是示出所采取的將除顫設(shè)備自適應(yīng)地充電到基于ECG分析選擇的電平(例如，期望的總的電壓或電荷)的行為的流程圖。例如，可以基于諸如ECG信號(hào)的振幅、頻率和/或AMSA值的與ECG分析相關(guān)的因素來自適應(yīng)地確定對(duì)于除顫設(shè)備的充電的電平(和向患者傳遞的電荷的總量)。例如，如果患者正在經(jīng)歷具有高振幅ECG信號(hào)的VF，則在電擊中僅可以使用低的能量水平。相反，在僅通過低能量電擊不太可能出現(xiàn)向灌注節(jié)律的轉(zhuǎn)化的情況下，諸如在ECG信號(hào)呈現(xiàn)低振幅的情況下，則可以將除顫設(shè)備充電為較高的能量水平。在一些實(shí)現(xiàn)方式中，振幅幅度頻譜區(qū)域(AMSA)值可以用于確定如何對(duì)除顫設(shè)備充電和何時(shí)實(shí)施除顫電擊。例如，認(rèn)為高AMSA值與向灌注節(jié)律的轉(zhuǎn)化的高可能性相關(guān)?？梢员O(jiān)控AMSA值，并且可以基于門限AMSA值和/或在AMSA值中觀察到的趨勢(shì)來修改電擊的電平和/或?qū)嵤┬夭堪磯旱臅r(shí)間長度。例如，可以在通過AED設(shè)備中提供的系統(tǒng)觀察到在AMSA值中的改變(例如，減小)時(shí)實(shí)施電擊。AMSA值也可以用于確定對(duì)除顫器充電的速率。例如，與在預(yù)測(cè)成功轉(zhuǎn)化中的70%或更大(例如，70%、80%、90%)的精度水平相關(guān)聯(lián)的AMSA數(shù)可以與在改變除顫器中的最快可能速率相關(guān)聯(lián)。AMSA數(shù)是越低的值，則充電速率被設(shè)置為越低的值(例如，當(dāng)觀察到與50%的精度水平相關(guān)聯(lián)的AMSA數(shù)時(shí)半速充電)。在圖4D中，在塊462，在正在實(shí)施胸部按壓的同時(shí)，AED設(shè)備分析ECG信號(hào)，并且在框464，AED設(shè)備確定是否有可能在CPR間隔的結(jié)尾在患者中存在可電擊節(jié)律。如果在CPR間隔的結(jié)尾在患者中不可能存在可電擊節(jié)律，則在框468，AED指示救援者將胸部按壓繼續(xù)另一個(gè)CPR間隔，并且繼續(xù)接收和分析ECG信號(hào)。如果系統(tǒng)確定有可能存在可電擊節(jié)律，則在框466，AED設(shè)備基于ECG信號(hào)的分析來確定充電的電平。例如，充電的電平或充電的速率可以基于ECG信號(hào)的振幅、ECG信號(hào)的頻率和/或ECG信號(hào)的AMSA值。充電的電平可以從低充電向高充電改變。通常，如果使用AMSA值，則充電的電平與AMSA值成比例，使得如果AMSAS值越高，則將設(shè)備充電到更高電平。在框470，AED將除顫設(shè)備充電到確定的充電電平。充電的速度可以也從慢充電速率向快充電速率改變例如，如果使用AMSA值，則充電速率可以與AMSA值成比例，使得如果AMSA值越高，則對(duì)設(shè)備充電越快。在框472，在接近CPR間隔的結(jié)尾處，AED設(shè)備執(zhí)行最后的分析，并且確定(框494)是否存在可電擊節(jié)律。如果不存在可電擊節(jié)律，則在框482，AED指示救援者繼續(xù)胸部按壓，使得患者接收到不中斷的胸部按壓。在框483，AED從除顫設(shè)備耗散電荷(例如，使用在此所述的方法的一個(gè)或多個(gè))，而不向患者傳遞電擊。如果觀察到可電擊節(jié)律，則在框476，AED指示救援者中斷胸部按壓(例如，使用在此所述的方法的一個(gè)或多個(gè))。在框478，AED設(shè)備傳遞電擊，并且在框480，AED設(shè)備指示用戶恢復(fù)胸部按壓。
除了 ECG數(shù)據(jù)之外的其他數(shù)據(jù)可以被包括為確定是否存在可電擊節(jié)律的一部分，并且可以被包含到分析算法內(nèi)，例如，脈搏血氧飽和度測(cè)定法、二氧化碳濃度測(cè)量、呼吸、阻抗心動(dòng)描記術(shù)和血壓測(cè)量。數(shù)據(jù)的至少一些可以保留在時(shí)域中，而不對(duì)其執(zhí)行傅立葉或其他變換方法。脈搏血氧飽和度測(cè)定法、阻抗心動(dòng)描記術(shù)和血壓測(cè)量可以用于增大ECG，以確定是否存在脈搏。二氧化碳濃度測(cè)量可以用于確定心肺復(fù)蘇的整體有效性。另外的測(cè)量還可以包括根據(jù)在下文中教導(dǎo)的技術(shù)在胸部按壓期間的胸部按壓的速度或加速度的測(cè)量美國專利 7, 220, 335,“Method and Apparatus for Enhancement of Chest CompressionsDuring Chest Compressions (用于在胸部按壓期間增強(qiáng)胸部按壓的方法和裝置)”,其內(nèi)容通過引用被整體包含在此；以及，題為“ECG rhythm advisory method(ECG節(jié)律咨詢方法)”的美國專利申請(qǐng)11/430，579，其內(nèi)容通過弓I用被整體包含在此。在一些實(shí)施例中，可以計(jì)算在ECG信號(hào)(具有CPR偽跡)和CPR信號(hào)(以按壓加速度、速度或位移的形式)之間的互相關(guān)?；谠贓CG信號(hào)和CPR信號(hào)之間的互相關(guān)的強(qiáng)度，系統(tǒng)可以選擇適當(dāng)?shù)姆治龇椒▉韽腅CG信號(hào)去除偽跡，并且確定是否在ECG信號(hào)中存在可電擊節(jié)律。例如，在ECG信號(hào)和CPR信號(hào)之間的高互相關(guān)值指示偽跡的大多數(shù)來自胸部按壓，并且因此，對(duì)于具有CRP偽跡的ECG設(shè)計(jì)的分析方法可以比其他分析方法更可靠?；蛘?，低互相關(guān)值通常指示在記錄的ECG信號(hào)中存在強(qiáng)的非CPR相關(guān)的偽跡。圖5A和5B圖示觀察到的ECG信號(hào)的示例(圖5A),該觀察到的ECG信號(hào)的示例示出了與CPR加速信號(hào)的強(qiáng)互相關(guān)(圖5A)，這指示ECG信號(hào)沒有非CPR噪聲?？梢曰谠贑RP信號(hào)和ECG信號(hào)的形狀上的相似性來觀察強(qiáng)互相關(guān)?？梢栽贓CG信號(hào)的分析期間自動(dòng)地計(jì)算該互相關(guān)。如上所述，在ECG信號(hào)和CPR信號(hào)之間的低互相關(guān)值通常指示在記錄的ECG信號(hào)中存在強(qiáng)的非CPR相關(guān)的偽跡。在存在非CPR相關(guān)偽跡的情況下，在CPR期間執(zhí)行的ECG分析可能不太可靠(或可能不可靠)。由于ECG分析的較低可靠性，系統(tǒng)可以在重新確認(rèn)分析中利用較長的無CRP時(shí)間段(例如，可以在CPR的結(jié)束后和是否存在可電擊節(jié)律的確定前利用較長的分析時(shí)間段)。圖6A和6B圖示與CPR加速信號(hào)(圖6B)具有弱互相關(guān)的觀察到的ECG信號(hào)(圖6A)的示例。這指示ECG具有強(qiáng)的非CPR噪聲，并且可以使用較長的重新確認(rèn)分析時(shí)間段。信息處理技術(shù)可以包括但是不限于簡單組合規(guī)則或數(shù)學(xué)、中性網(wǎng)絡(luò)、包含模糊或標(biāo)準(zhǔn)邏輯的專家系統(tǒng)或其他人工智能技術(shù)。例如，可以組合多個(gè)因素以進(jìn)行是否除顫的確定。在一些情況下，即使存在可電擊節(jié)律(例如，如基于ECG分析所確定的)，AED設(shè)備也可以不推薦向病人傳遞電擊，因?yàn)橐粋€(gè)或多個(gè)其他因素表明另一種治療可能更有效。例如，如果存在可電擊節(jié)律但是基于速度、加速度或按壓深度的一個(gè)或多個(gè)而測(cè)量的CPR胸部按壓的質(zhì)量低，則AED設(shè)備可以推薦繼續(xù)胸部按壓以增大血液循環(huán)，而不是停止胸部按壓以傳遞電擊。在一些實(shí)施例中，AED設(shè)備可以組合不同的測(cè)量并且輸出與除顫的合理性和/或由救援者正在傳遞的胸部按壓的有效性相關(guān)的結(jié)果。示例性輸出可以包括聲明，諸如“對(duì)于除顫的強(qiáng)需要”、“對(duì)于除顫的弱需要”、“需要更快的胸部按壓”或“需要額外的胸部按壓”。在一些實(shí)施例中，AED設(shè)備可以在胸部按壓周期期間(例如，在救援者正在傳遞胸部按壓的同時(shí))傳遞除顫電擊。例如，AED可以將除顫電擊與胸部按壓周期同步。在胸部按壓周期的解壓(心臟舒張)階段的早期部分(大約前300毫秒)期間的除顫電擊的傳遞可以提高所傳遞的電擊的成功的可能性。當(dāng)救援者減小在胸部上的按壓力時(shí)解壓階段開始，允許胸部升起并且允許心臟擴(kuò)展。AED設(shè)備可以檢測(cè)胸部按壓階段和用于指示解壓階段 開始的定時(shí)信息，并且在解壓階段開始的300毫秒內(nèi)啟動(dòng)電磁療法的傳遞。在一些實(shí)施例中，可以在解壓階段開始的25-250毫秒內(nèi)啟動(dòng)電磁療法的傳遞。用于檢測(cè)胸部按壓階段定時(shí)信息的電路和處理可以包括壓力傳感器和/或加速計(jì)。在題為“Synchronization ofDefibrillation and Chest Compressions (除顫和胸部按壓的同步)”的美國專利申請(qǐng)12/263，813中描述了用于將除顫與胸部按壓階段同步的示例性方法，該專利的內(nèi)容通過引用被整體包含在此。大的自粘電極盤(在直徑上大約5”)通常用于向病人傳遞除顫療法。該盤也通過傳遞療法的導(dǎo)電表面來提供ECG監(jiān)控。在一種實(shí)現(xiàn)方式中，可以將另外的小(大約0.5”的直徑)ECG電極集成到大盤內(nèi)。在一個(gè)實(shí)施例中，兩個(gè)小的ECG電極和大的盤被配置為使得產(chǎn)生至少兩個(gè)相互正交的ECG導(dǎo)聯(lián)。這些導(dǎo)聯(lián)的向量和隨著時(shí)間產(chǎn)生軌跡。所述的用于軌跡分析的相同方法也可以用于分析該軌跡。圖7示出具有顯示部分502的除顫設(shè)備500，該顯示部分502在除顫器設(shè)備的使用期間提供關(guān)于病人狀態(tài)和CPR實(shí)施質(zhì)量的信息。以迅速有效的方式來收集和向救援者顯示數(shù)據(jù)。如在顯示器502上所示，在胸部按壓的實(shí)施期間，設(shè)備500在與濾波的ECG波形510和C02波形512相同的顯示器上在框514中顯示關(guān)于胸部按壓的信息(或者，可以顯示Sp02波形)。在胸部按壓期間，通過收集ECG數(shù)據(jù)點(diǎn)和加速計(jì)讀數(shù)并且從ECG波形濾波移動(dòng)引發(fā)(例如，CPR引發(fā))的噪聲來產(chǎn)生ECG波形?？梢愿鶕?jù)由美國專利7，220，335 “Method andApparatus for Enhancement of Chest Compressions During Chest Compressions(用于在胸部按壓期間增強(qiáng)胸部按壓的方法和裝置)”教導(dǎo)的技術(shù)來執(zhí)行在胸部按壓期間胸部按壓的速度或加速度的測(cè)量，該專利的內(nèi)容通過引用被整體包含在此。顯示濾波的ECG波形幫助臨床醫(yī)生減少在CPR上的中斷，因?yàn)榫仍吒菀捉馕鏊@示的波形。如果未濾波ECG波形，則來自人為胸部按壓的偽跡使得難以辨明有組織的心臟節(jié)律的存在，除非停止按壓。過濾掉該偽跡允許臨床醫(yī)生不停止胸部按壓來觀看基礎(chǔ)的節(jié)律。當(dāng)檢測(cè)到按壓時(shí)自動(dòng)地在框514中顯示CPR信息。關(guān)于在框514中顯示的胸部按壓的信息包括速率518 (例如，每分鐘按壓的數(shù)量)和深度516 (例如，以英寸或毫秒計(jì)的按壓的深度)。可以通過分析加速計(jì)讀數(shù)來確定按壓的速率和深度。認(rèn)為顯示實(shí)施速率和深度數(shù)據(jù)(補(bǔ)充或替代是否值處于可接受的范圍之內(nèi)或之外的指示)向救援者提供有益的反饋。例如，如果用于胸部按壓深度的可接受范圍在I. 5-2英寸之間，則向救援者提供他的/她的按壓僅是O. 5英寸的指示可以允許救援者確定如何正確地修改他的/她的胸部按壓的實(shí)施。關(guān)于在框514中顯示的胸部按壓的信息還包括灌注性能指示符(PPI) 520。PPI520是個(gè)形狀(例如，菱形)，在該形狀中的填充量不同以提供關(guān)于按壓的速率和深度兩者的反饋。當(dāng)例如以大約100次按壓/分鐘(CPM)的速率和以大于1.5英寸的每一次按壓深度來充分地執(zhí)行CPR時(shí)，將填充整個(gè)指示符。隨著速率和/或深度降低得低于可接受極限時(shí)，填充的量減少。PPI 520提供CPR的質(zhì)量的可視指示，使得救援者可以將目標(biāo)定為使PPI520保持完全填充。如在顯示器500中所示，濾波的ECG波形510是填充顯示器設(shè)備的整個(gè)跨度的全長度波形，而第二波形(例如，C02波形512)是部分長度的波形，并且僅填充顯示器的一部分。在第二波形之外的顯示器的一部分在框514中提供CPR信息。例如，顯示器將用于第二波形的水平區(qū)域平分，在框514的左面顯示波形512，并且在右面顯示CPR信息。向救援者顯示的數(shù)據(jù)可以基于救援者的行為而改變。例如，所顯示的數(shù)據(jù)可以基于救援者是否在當(dāng)前正向病人實(shí)施CPR胸部按壓而不同。另外，向用戶顯示的ECG數(shù)據(jù)可以基于CRP胸部按壓的檢測(cè)而改變。例如，自適應(yīng)濾波器可以基于是否當(dāng)前正在執(zhí)行CPR的檢測(cè)來自動(dòng)接通或關(guān)斷。當(dāng)濾波器接通時(shí)(在胸部按壓期間)，顯示濾波的ECG數(shù)據(jù)，并且當(dāng)濾波器關(guān)斷時(shí)(未正在所述胸部按壓的時(shí)間段期間)，顯示未濾波的ECG數(shù)據(jù)?？梢耘c波形一起包括顯示濾波的還是未濾波的ECG數(shù)據(jù)的指示。圖8A是示出采取的基于CPR胸部按壓的檢測(cè)修改在除顫設(shè)備的顯示器上呈現(xiàn)的信息的行為的流程圖。示例性處理在框602開始，在胸部按壓的實(shí)施期間收集各種數(shù)據(jù)。測(cè)量可以包括ECG信號(hào)、C02、Sp02的測(cè)量，和/或諸如深度、速率和釋放信息的CPR胸部按 壓質(zhì)量測(cè)量。在框604，除顫器設(shè)備在顯示器上顯示CPR信息、濾波的ECG波形和諸如C02、Sp02或胸部按壓的第二波形。如上所述，在CPR實(shí)施期間在單個(gè)顯示器上顯示這個(gè)信息的組合提供了病人狀態(tài)和CPR質(zhì)量的容易觀看的匯總。在框606，除顫設(shè)備確定是否仍然正在實(shí)施CPR胸部按壓。例如，從加速計(jì)收集的數(shù)據(jù)可以用于確定救援者是否仍然正在實(shí)施胸部按壓。如果用戶仍然在實(shí)施胸部按壓，則系統(tǒng)繼續(xù)顯示CPR信息、濾波的ECG波形和第二波形。如果除顫設(shè)備檢測(cè)到救援者已經(jīng)停止了胸部按壓的實(shí)施，則在框608，除顫設(shè)備修改要在顯示器上呈現(xiàn)的信息，并且在框609顯示修改的信息。在顯示器上呈現(xiàn)的信息的示例性修改可以包括在檢測(cè)到胸部按壓的停止時(shí)，自動(dòng)地從濾波的ECG波形切換到未濾波的ECG波形。在框610處，除顫設(shè)備確定是否已經(jīng)恢復(fù)了胸部按壓。如果還沒有恢復(fù)胸部按壓，則除顫設(shè)備繼續(xù)顯示來自修改的顯示609的信息。如果已經(jīng)恢復(fù)了胸部按壓，則除顫設(shè)備修改顯示以返回到示出CPR信息、濾波的ECG波形和C02或Sp02波形。圖SB示出在CPR胸部按壓的實(shí)施期間顯示的示例性信息，而圖6C和6D示出在沒有CPR胸部按壓的情況下顯示的示例性信息?；谑欠駲z測(cè)到胸部按壓，除顫設(shè)備自動(dòng)地切換呈現(xiàn)的彳目息。在顯示器上呈現(xiàn)的信息的示例性修改可以包括自動(dòng)地切換所顯示的一個(gè)或多個(gè)波形。在一個(gè)示例中，可以基于胸部按壓的存在或不存在來修改所顯示的測(cè)量的類型。例如，可以在CPR實(shí)施期間顯示C02或胸部按壓的深度(例如，在圖8B中顯示C02波形620)，并且在檢測(cè)到胸部按壓停止時(shí)，可以將該波形切換為顯示Sp02或脈搏波形(例如，在圖SC中顯示Sp02波形622)。在顯示器上呈現(xiàn)的信息的另一種示例性修改可以包括在檢測(cè)到胸部按壓的存在或不存在時(shí)相對(duì)于顯示器自動(dòng)地增加/去除CPR信息。如圖SB中所示，當(dāng)檢測(cè)到胸部按壓時(shí)，顯示器的一部分624包括關(guān)于CPR的信息，諸如深度626、速率628和PPI 630。如圖8C中所示，當(dāng)中止CPR并且系統(tǒng)檢測(cè)到不存在CPR胸部按壓時(shí)，除顫器設(shè)備改變顯示器的部分624中的CPR信息，以包括救援者應(yīng)當(dāng)恢復(fù)CPR的指示632和自最后檢測(cè)到胸部按壓起的空閑時(shí)間的指示634。在其他示例中，如圖8D中所示，當(dāng)中止CPR時(shí)，除顫器設(shè)備可以去除先前示出CPR數(shù)據(jù)的顯示部分624，并且可以顯示第二波形的完全視圖。另外，可以在顯示器的另一個(gè)部分上呈現(xiàn)關(guān)于空閑時(shí)間636的信息。 在一些示例中，除顫器設(shè)備基于胸部按壓的存在或不存在來自動(dòng)地在濾波和未濾波的ECG波形之間切換。例如，當(dāng)未檢測(cè)到胸部按壓時(shí)，可以顯示沒有濾波的ECG波形，而當(dāng)檢測(cè)到胸部按壓時(shí)可以顯示濾波的ECG波形。例如，圖SE示出在第一次啟動(dòng)胸部按壓時(shí)的ECG波形640。該ECG波形的第一部分644顯示未濾波的ECG信號(hào)。當(dāng)除顫器設(shè)備確定在執(zhí)行胸部按壓時(shí)，該設(shè)備將ECG信號(hào)濾波，并且顯示濾波的ECG信號(hào)，如在部分642中所示。圖9A是示出采取的在除顫器設(shè)備的顯示器上提供CPR質(zhì)量的指示的行為的流程圖。在框700，在CPR胸部按壓期間，除顫器設(shè)備分析ECG信號(hào)，并且在框702，除顫器設(shè)備通過測(cè)量按壓的深度和速率來收集關(guān)于胸部按壓的信息?？梢曰谟杉铀儆?jì)收集的測(cè)量來確定按壓的深度和速率。在框704處，除顫器設(shè)備在單個(gè)用戶界面上顯示濾波的ECG信號(hào)、關(guān)于CPR胸部按壓的深度的信息和關(guān)于CPR胸部按壓的速率的信息。在框706處，通過將深度和速率測(cè)量與指示深度和速率的可接受值的閾值作比較，除顫器設(shè)備確定CPR胸部按壓的深度和速率是否在可接受范圍內(nèi)。如果除顫器設(shè)備確定深度和速率在可接受范圍內(nèi)，則除顫器設(shè)備繼續(xù)監(jiān)控胸部按壓的質(zhì)量。另一方面，如果除顫器設(shè)備確定深度和速率在可接受范圍之夕卜，除顫器設(shè)備修改顯示以提供深度和速率在可接受范圍之外的可視指示?？梢砸韵率龈鞣N方式來提供該可視指示例如，圖形表示、在可接受范圍之外的特定值的加亮和/或在顯示特定信息的顏色上的改變。例如，如果深度或速率在可接受范圍之內(nèi)，則可以以綠色字體來顯示該值，如果深度或速率在可接受范圍的邊界附近，則可以以黃色字體來顯示該值，并且如果深度或速率在可接受范圍之外，則可以以紅色字體來顯示該值?？梢允褂闷渌伾蛑甘痉?。圖9B示出當(dāng)CPR質(zhì)量在可接受范圍內(nèi)時(shí)在CPR胸部按壓的實(shí)施期間顯示的示例性數(shù)據(jù)，而圖9C示出當(dāng)CPR質(zhì)量在可接受范圍之外時(shí)對(duì)于顯示的修改。在圖9C中所示的示例中，胸部按壓的速率已經(jīng)從每分鐘154次按壓(圖9B)減小為每分鐘88次按壓。除顫器設(shè)備確定每分鐘88次按壓的按壓速率小于每分鐘100-200按壓的可接受范圍。為了提醒用戶按壓速率已經(jīng)降低到低于可接受范圍，除顫器設(shè)備提供可視化指示718以強(qiáng)調(diào)速率信息。在這個(gè)示例中，可視信息718是速率信息的加亮。當(dāng)按壓的深度比深度的可接受范圍更淺或更深時(shí)，可以基于深度測(cè)量來提供類似的可視指示。在圖9B和9C中所示的示例中，灌注性能指示符(PPI)716提供關(guān)于在CPR之間的胸部按壓的質(zhì)量的附加信息。PPI 716包括形狀(例如，菱形)，在該形狀中的填充量基于所測(cè)量的按壓的速率和深度而不同。在圖9B中，深度和速率落在可接受的范圍內(nèi)(例如，至少100次按壓/分鐘(CPM)，并且每一個(gè)按壓的深度大約I. 5英寸)，因此，PPI指示符716a示出完全填充的形狀。相反，在圖9C中，當(dāng)速率已經(jīng)降低得低于可接受范圍時(shí)，在指示符716b中的填充的量減少，使得指示符的僅一部分被填充。部分填充的PPI 716b提供了 CPR的質(zhì)量低于可接受范圍的可視指示。除了測(cè)量關(guān)于CPR胸部按壓的速率和深度的信息之外，在一些示例中，除顫器設(shè)備提供關(guān)于救援者是否在胸部按壓的結(jié)尾完全釋放他的/她的手的信息。例如，隨著救援者疲勞，救援者可能開始在胸部按壓之間靠在患者上，使得胸腔不能在按壓的結(jié)尾完全擴(kuò) 展。如果救援者在胸部按壓之間未完全釋放，則CPR的質(zhì)量可能降低。這樣，當(dāng)用戶未完全 釋放時(shí)向用戶提供可視或音頻指示可以是有益的。圖IOA是示出采取的提供救援者是否在胸部按壓之間完全釋放的指示的行為的流程圖。在框802處，除顫器設(shè)備測(cè)量CPR胸部按壓的深度、速率和釋放?？梢曰趶募铀儆?jì)收集的信息來確定CPR胸部按壓的深度、速率和釋放?；谒占男畔?，在框804處，除顫器確定救援者是否在胸部按壓之間完全釋放。在框806處，除顫器在顯示器上提供包括關(guān)于救援者是否完全釋放的信息的指示符。例如，在除顫器上的顯示器可以包括釋放指示框，其中，在框中的填充量變化以指示救援者是否在胸部按壓之間完全釋放。例如，如圖IOB中所示，當(dāng)救援者完全釋放時(shí)，可以完全填充框820。當(dāng)救援者未完全釋放時(shí)，減少在釋放指示框中的填充的量，使得該框僅部分被填充(例如，如圖IOC的框822中所示)。如圖11中所示，在一些示例中，在CPR按壓柱狀圖900中可視表示CPR質(zhì)量?？梢栽跈z測(cè)到CPR胸部按壓時(shí)自動(dòng)地顯示CPR按壓柱狀圖900。在CPR按壓柱狀圖900中，特定柱的長度或高度傳達(dá)關(guān)于按壓深度的信息。例如，柱902具有比柱904大的長度，用于指示與柱902相關(guān)聯(lián)的按壓深度大于與柱904相關(guān)聯(lián)的按壓深度?？梢酝ㄟ^在CPR按壓柱狀圖900上水平地延伸線來指示優(yōu)選深度的范圍。該線可以提供可接受的深度(例如，區(qū)域910)和太淺的深度(例如，區(qū)域912)的指示。另外，可以以與落在按壓深度的可接受范圍內(nèi)的按壓不同的顏色來加亮落在可接受范圍之外的按壓。在CPR按壓柱狀圖900中，y軸表示時(shí)間，并且顯示每次按壓以允許救援者觀看按壓的速率。例如，與區(qū)域908相比，區(qū)域906包括緊密間距的柱，用于指示胸部按壓的速率在與區(qū)域906相關(guān)聯(lián)的時(shí)間段上大于在與區(qū)域908相關(guān)聯(lián)的時(shí)間段。雖然上述的實(shí)施例的至少一些描述了在人為傳遞的胸部按壓期間使用的技術(shù)和顯示器，但是類似的技術(shù)和顯示器可以用于自動(dòng)胸部按壓設(shè)備，諸如由ZOLL Medical MA制造的AutoPulse設(shè)備。雖然上述的實(shí)施例的至少一些描述了與AED設(shè)備相結(jié)合地使用的技術(shù)和顯示器，但是可以將類似的技術(shù)和顯示器用于其他除顫器設(shè)備。示例性專業(yè)級(jí)除顫器設(shè)備包括由ZOLL Medical MA制造的A系列、E系列或M系列設(shè)備和Philips MRX或Philips XL設(shè)備。另夕卜，除顫器可以采用可佩戴除顫器的形式，諸如由ZOLL Medical(Chelmsford, MA)制造的 LifeVest。 可以使用除了所述的那些之外的許多其他的實(shí)現(xiàn)方式，并且可以通過所附的權(quán)利 要求來涵蓋這許多其他的實(shí)現(xiàn)方式。
權(quán)利要求
1.一種用于使用體外除顫器來監(jiān)控病人活動(dòng)的方法，所述方法包括 獲得關(guān)于對(duì)所述病人執(zhí)行的胸部按壓的數(shù)據(jù)； 確定多個(gè)所述胸部按壓的深度和速率的值；以及， 在所述除顫器的圖形顯示屏幕上顯示所確定的深度和速率的值的指示。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，確定深度和速率的值包括確定對(duì)于深度來說在距離方面以及對(duì)于速率來說在每分鐘按壓方面的數(shù)值，并且其中，顯示所確定的深度和速率的值的所述指示包括顯示與所確定的數(shù)值對(duì)應(yīng)的數(shù)。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，進(jìn)一步包括顯示與所確定的值的所述指示相鄰的圖標(biāo)，所述圖標(biāo)指示是否正在正確地執(zhí)行所述胸部按壓。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，其中，所述圖標(biāo)的顏色基于是否正在正確地或錯(cuò)誤地執(zhí)行所述胸部按壓而改變。
5.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，進(jìn)一步包括接收關(guān)于所述病人的心臟活動(dòng)的信息，并且在所述圖形顯示器上與所確定的深度和速率的值一起顯示所述病人的心電圖。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的方法，其中，顯示所述心電圖包括橫向穿過所述顯示器移動(dòng)心電圖軌跡。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，進(jìn)一步包括顯示未濾波的心電圖；感測(cè)對(duì)所述病人的胸部按壓已經(jīng)開始；以及隨后顯示濾波的心電圖。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，進(jìn)一步包括在所述心電圖的軌跡上暫時(shí)顯示未濾波的部分，所述未濾波的部分示出了在另一個(gè)未濾波的部分和濾波的部分之間的按壓偽跡。
9.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，進(jìn)一步包括與所述心電圖協(xié)同地顯示來自所述病人的第二數(shù)據(jù)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，進(jìn)一步包括響應(yīng)于感測(cè)到對(duì)所述病人的胸部按壓已經(jīng)開始，改變所述第二數(shù)據(jù)的來源。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，其中，改變所述第二數(shù)據(jù)的所述來源包括從SP02改變?yōu)镃02。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，其中，改變所述第二數(shù)據(jù)的所述來源包括從病人化學(xué)測(cè)量改變?yōu)樾夭堪磯簻y(cè)量。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中，以柱狀圖的形式來顯示所述胸部按壓測(cè)量。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中，在所述柱狀圖中柱的長度表示按壓深度，并且在所述柱狀圖中柱的間隔表示按壓速率。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，進(jìn)一步包括使用所述柱狀圖來顯示用于標(biāo)準(zhǔn)深度和速率的指示符。
16.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，獲得關(guān)于對(duì)所述病人執(zhí)行的胸部按壓的所述數(shù)據(jù)包括從被定位為與所述病人的胸骨協(xié)同移動(dòng)的加速計(jì)獲得測(cè)量。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其中，確定深度的值包括對(duì)于來自所述加速計(jì)的測(cè)量進(jìn)行二重積分。
18.根據(jù)權(quán)利要求I所述的方法，其中，所述加速計(jì)附接到殼體，所述殼體繼而附接到要被置于所述病人上的一對(duì)除顫器電極。
19.一種體外除顫器，包括一個(gè)或多個(gè)傳感器，所述一個(gè)或多個(gè)傳感器被布置為與病人接觸，并且獲得關(guān)于對(duì)所述病人執(zhí)行的胸部按壓的測(cè)量； 視頻顯示屏幕，所述視頻顯示屏幕用于向救援者顯示關(guān)于所述病人和所述除顫器的狀態(tài)的圖形表不；以及， 處理器，所述處理器連接到存儲(chǔ)器，所述存儲(chǔ)器存儲(chǔ)計(jì)算機(jī)指令，所述計(jì)算機(jī)指令用于確定對(duì)所述病人執(zhí)行并且由所述傳感器感測(cè)的胸部按壓的深度和速率的值，并且使得所述視頻顯示屏幕顯示所確定的深度和速率的值的指示。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的體外除顫器，其中，確定深度和速率的所述值包括確定對(duì)于深度來說在距離方面以及對(duì)于速率來說在每分鐘按壓方面的數(shù)值，并且其中，顯示所確定的深度和速率的值的所述指示包括顯示與所確定的數(shù)值對(duì)應(yīng)的數(shù)。
21.根據(jù)權(quán)利要求19所述的體外除顫器，其中，進(jìn)一步提供指令，以使得所述視頻顯示屏幕顯示與所確定的值的所述指示相鄰的圖標(biāo)，所述圖標(biāo)指示是否正在正確地執(zhí)行所述胸部按壓。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的體外除顫器，其中，所述圖標(biāo)的顏色基于是否正在正確地或錯(cuò)誤地執(zhí)行所述胸部按壓而改變。
23.根據(jù)權(quán)利要求I所述的體外除顫器，其中，進(jìn)一步提供指令，以使得響應(yīng)于接收到關(guān)于所述病人的心臟活動(dòng)的信息，在所述視頻顯示屏幕上與所確定的深度和速率的值一起顯示所述病人的心電圖。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的體外除顫器，其中，顯示所述心電圖包括橫向地穿過所述顯示器移動(dòng)心電圖軌跡。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的體外除顫器，其中，進(jìn)一步提供指令，以使得在所述視頻顯示屏幕上顯示未濾波的心電圖，并且隨后在感測(cè)到對(duì)所述病人的胸部按壓已經(jīng)開始時(shí)顯示濾波的心電圖。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的體外除顫器，其中，進(jìn)一步提供指令，以在所述心電圖的軌跡上暫時(shí)顯示未濾波的部分，所述未濾波的部分示出了在另一個(gè)未濾波的部分和濾波的部分之間的按壓偽跡。
27.根據(jù)權(quán)利要求19所述的體外除顫器，其中，進(jìn)一步提供指令，以與所述心電圖協(xié)同地顯示來自所述病人的第二數(shù)據(jù)。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的體外除顫器，其中，進(jìn)一步提供指令，以響應(yīng)于感測(cè)到對(duì)所述病人的胸部按壓已經(jīng)開始，改變所述第二數(shù)據(jù)的來源。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的體外除顫器，其中，改變所述第二數(shù)據(jù)的所述來源包括從SP02改變?yōu)镃02。
30.根據(jù)權(quán)利要求28所述的體外除顫器，其中，改變所述第二數(shù)據(jù)的所述來源包括從病人化學(xué)測(cè)量改變?yōu)樾夭堪磯簻y(cè)量。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的體外除顫器，其中，以柱狀圖的形式來顯示所述胸部按壓測(cè)量。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的體外除顫器，其中，在所述柱狀圖中柱的長度表示按壓深度，并且在所述柱狀圖中柱的間隔表示按壓速率。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的體外除顫器，其中，進(jìn)一步提供指令，以顯示用于標(biāo)準(zhǔn)深度和速率的指示符。
34.根據(jù)權(quán)利要求19所述的體外除顫器，其中，獲得關(guān)于對(duì)所述病人執(zhí)行的胸部按壓的所述數(shù)據(jù)包括從被定位為與所述病人的胸骨協(xié)同移動(dòng)的加速計(jì)獲得測(cè)量。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的體外除顫器，其中，確定深度的值包括對(duì)來自所述加速計(jì)的測(cè)量進(jìn)行二重積分。
36.根據(jù)權(quán)利要求19所述的體外除顫器，其中，所述一個(gè)或多個(gè)傳感器包括附接到殼體的加速計(jì)，所述殼體繼而附接到要被置于所述病人上的一對(duì)除顫器電極。
37.一種體外除顫器，包括 一個(gè)或多個(gè)傳感器，所述一個(gè)或多個(gè)傳感器被布置為與病人接觸，并且獲得關(guān)于對(duì)所述病人執(zhí)行的胸部按壓的測(cè)量； 視頻顯示屏幕，所述視頻顯示屏幕用于向救援者顯示關(guān)于所述病人和所述除顫器的狀態(tài)的圖形表不；以及， 裝置，所述裝置用于確定所述胸部按壓的深度和速率的值，并且用于使得所述視頻顯示屏幕響應(yīng)于從所述一個(gè)或多個(gè)傳感器接收到指示所述胸部按壓的深度和速率的數(shù)據(jù)而顯示所確定的深度和速率的值的指示。
全文摘要
在此描述了系統(tǒng)和方法，該系統(tǒng)和方法涉及心臟復(fù)蘇領(lǐng)域，并且具體地說涉及用于在執(zhí)行心肺復(fù)蘇(CPR)中幫助救援者的設(shè)備。
文檔編號(hào)A61N1/39GK102781512SQ201180009384
公開日2012年11月14日 申請(qǐng)日期2011年2月11日 優(yōu)先權(quán)日2010年2月12日
發(fā)明者加里·A·弗里曼, 安娜瑪麗·西爾弗, 弗雷德里克·J·格哈卜, 譚清, 馬丁·E·布里斯 申請(qǐng)人:Zoll醫(yī)療公司