專利名稱：髕骨切除導(dǎo)向器和髕骨切除組件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開整體涉及整形外科手術(shù)器械，更具體地講，涉及髕骨切除導(dǎo)向器和觸指。
背景技術(shù)：
關(guān)節(jié)成形術(shù)是熟知的用假體關(guān)節(jié)置換患病和/或損壞的天然關(guān)節(jié)的外科手木。典型的人工膝關(guān)節(jié)包括脛骨托、股骨部件和設(shè)置在脛骨托與股骨部件之間的聚合物插件或襯墊。在一些情況下，膝關(guān)節(jié)假體還可以包括髕骨假體部件，其固定于患者做好手術(shù)準(zhǔn)備的髕骨后側(cè)。為此，整形外科醫(yī)生可切除患者自然髕骨的后穹窿側(cè)，以將假體部件固定在其上。 使用時，髕骨部件在患者膝蓋的伸展與彎曲過程中與患者的自然股骨或假體股骨相連。為了有利于用人工膝關(guān)節(jié)置換自然關(guān)節(jié)，整形外科醫(yī)生使用多種整形外科手術(shù)器械，例如截骨模具、鉆導(dǎo)向器、銑削導(dǎo)向器和其他外科手術(shù)器械。通常，整形外科手術(shù)器械對患者來說是通用的，以使得在相似的整形外科手術(shù)中同樣的整形外科手術(shù)器械可用于多個不同的患者。在切除髕骨過程中，外科醫(yī)生常常進(jìn)行徒手切割。然而，徒手切割髕骨不像導(dǎo)向切除那樣準(zhǔn)確。此外，重要的是在切除后保留足夠的骨存量，以接受用于髕骨假體的固定裝置并保持剩余髕骨的完整性。為了確保髕骨植入物被正確定位且在切除后保留適量的骨骼， 需要切除導(dǎo)向器。根椐包括患者體型在內(nèi)的多個因素，自然髕骨會有很不相同的尺寸。因此，如果要使用切除導(dǎo)向器，則要么必須提供多個尺寸的導(dǎo)向器以適應(yīng)髕骨尺寸的變化，要么必須使用可調(diào)節(jié)的切除導(dǎo)向器。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供了一種輔助外科醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)向切除的髕骨切除導(dǎo)向器，以確保髕骨植入物被正確定位且在切除后保留適量的骨骼。在ー個方面，本發(fā)明提供了髕骨切除導(dǎo)向器，該髕骨切除導(dǎo)向器包括第一臂、第二臂、連接構(gòu)件以及與第一和第二臂相關(guān)聯(lián)的協(xié)同鎖定機(jī)構(gòu)，該鎖定機(jī)構(gòu)用于以可脫開的方式將臂鎖定到所需位置內(nèi)。每個臂具有第一末端、與第一末端隔開的第二末端、從第一末端延伸的第一部分和從第二末端向第一部分延伸的第二部分。第一臂的第一末端圍繞第一樞軸可樞轉(zhuǎn)地連接于連接構(gòu)件。第二臂的第一末端圍繞第二樞軸可樞轉(zhuǎn)地連接于連接構(gòu)件。 第一臂的第一部分圍繞第三樞軸可樞轉(zhuǎn)地連接于第一臂的第二部分。第二臂的第一部分圍繞第四樞軸可樞轉(zhuǎn)地連接于第二臂的第二部分。第一、第二、第三和第四樞軸彼此平行。第一臂的第一部分包括朝第二臂的第一部分延伸的第一骨骼夾持構(gòu)件，第二臂的第一部分包括朝第一臂的第一部分延伸的第二骨骼夾持構(gòu)件。第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件位于基本上垂直于第一樞軸、第二樞軸、第三樞軸和第四樞軸的平面內(nèi)，并且在第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件在它們之間限定用以接納髕骨的空間。第一骨骼夾持構(gòu)件和第 ニ骨骼夾持構(gòu)件被隔開某個距離。第一臂包括第一平坦且平面的切除導(dǎo)向表面，該表面基本上平行于第一骨骼夾持構(gòu)件的平面。第二臂也包括第二平坦且平面的切除導(dǎo)向表面，該表面基本上平行于第一骨骼夾持構(gòu)件的平面。棘齒條包括末端，該末端在第三樞軸和第一臂的第二末端之間的某一位置處固定于第一臂。第二臂包括棘齒條槽，該棘齒條槽設(shè)置在第四樞軸和第二臂的第二末端之間。棘齒條從第一臂延伸穿過第二臂內(nèi)的棘齒條槽。圍繞第一樞軸、第二樞軸、第三樞軸和第四樞軸樞轉(zhuǎn)第一臂和第二臂的各部分，使第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件彼此相對和相離地移動，以改變第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件之間的距離。棘齒鎖緊板固定在第二臂上，并且包括鎖定構(gòu)件，該鎖定構(gòu)件可移動， 以選擇性地接合棘齒條，從而固定第一骨骼夾持構(gòu)件相對于第二骨骼夾持構(gòu)件的位置。第一臂的第二末端可以圍繞第五樞軸可樞轉(zhuǎn)地連接于第二臂的第二末端，第五樞軸平行于第一樞軸、第二樞軸、第三樞軸和第四樞軸。限定第一樞軸、第二樞軸、第三樞軸、第四樞軸和第五樞軸的全部或一些的連接部分可包括活動鉸鏈。第一臂的第二部分和第二臂的第二部分可包括限定葉片的表面，以夾持而閉合切除導(dǎo)向器。這些限定葉片的表面可以是平坦的或具有彎曲輪廓(凸起或凹陷)。第一平面切除導(dǎo)向表面可以與第二平面切除導(dǎo)向表面共平面。第一臂、第二臂和連接構(gòu)件可構(gòu)成整體的聚合物基座。在這樣的實(shí)施例中，第一平面切除導(dǎo)向表面和第二平面導(dǎo)向表面可以是與基座不同但連接在基座上的構(gòu)成部分。切除導(dǎo)向器還可包括第一板和第二板；第一板可裝在基座上并布置成與第一平面切除導(dǎo)向表面平行且隔開，以限定第一導(dǎo)向槽；第二板可裝在基座上并布置成與第二平面切除導(dǎo)向表面平行且隔開，以限定第二導(dǎo)向槽。在這樣的實(shí)施例中，基座可以從第一臂的第一末端延伸到第二末端，并且從第二臂的第一末端延伸到第二末端。在這樣的實(shí)施例中，第一板可以可樞轉(zhuǎn)地連接于基座，第二板也可以可樞轉(zhuǎn)地連接于基座。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，第一平面切除導(dǎo)向表面和第二平面切除導(dǎo)向表面可構(gòu)成槽形構(gòu)件，槽形構(gòu)件圍繞基座的一部分延伸，并且限定第一和第二骨骼夾持構(gòu)件。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，髕骨切除導(dǎo)向器可以是還包括觸指的髕骨切除套件的一部分。在這樣的實(shí)施例中，連接構(gòu)件可包括限定貫通狹槽的直立部分。在這樣的實(shí)施例中，第一臂的第二部分可包括第一直立凸起部，第一直立凸起部具有平行于第一樞軸、第二樞軸、第三樞軸和第四樞軸的中央縱軸線，第二臂的第二部分可包括第二直立凸起部，第二直立凸起部具有平行于第一樞軸、第二樞軸、第三樞軸和第四樞軸的中央縱軸線。在該套件內(nèi)的觸指可包括細(xì)長構(gòu)件，該細(xì)長構(gòu)件具有平行的第一和第二邊緣、自由的第一末端和第二末端、在自由的第一末端處的薄部和在細(xì)長構(gòu)件的第二末端處的橫向構(gòu)件。橫向構(gòu)件可具有第一末端和第二末端、連接到細(xì)長構(gòu)件的第二末端的中部、在第一末端處的第一端部和在第二末端處的第二端部。橫向構(gòu)件的第一端部可以圍繞第六樞軸可樞轉(zhuǎn)地連接于中部，橫向構(gòu)件的第二端部可以圍繞第七樞軸可樞轉(zhuǎn)地連接于中部。在該實(shí)施例中，橫向構(gòu)件的第一端部包括第一安裝構(gòu)件，橫向構(gòu)件的第二端部包括第二安裝構(gòu)件，第一安裝構(gòu)件和第二安裝構(gòu)件用來將橫向構(gòu)件選擇性且可拆卸地安裝在切除導(dǎo)向器上的第一凸起部和第二凸起部。在該實(shí)施例中，觸指與切除導(dǎo)向器選擇性且可拆卸地組裝在一起，使得在細(xì)長構(gòu)件的自由的第一末端處的薄部被接納在連接構(gòu)件的直立部分內(nèi)的狹槽中，并且第一安裝構(gòu)件和第二安裝構(gòu)件與第一凸起部和第二凸起部接合。將切除導(dǎo)向器的第一臂和第二臂的各部分圍繞第一樞軸、第二樞軸、第三樞軸和第四樞軸樞轉(zhuǎn)以使第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件彼此相對和相離地移動，導(dǎo)致觸指的端部相對于橫向構(gòu)件和觸指的細(xì)長構(gòu)件的薄部樞轉(zhuǎn)，以在切除導(dǎo)向器的直立構(gòu)件的貫通狹槽內(nèi)縱向移動。當(dāng)觸指與切除導(dǎo)向器組裝在一起吋，觸指的細(xì)長構(gòu)件的第一和第二邊緣平行于切除導(dǎo)向器的第一和第二切除導(dǎo)向表面的平面。在本發(fā)明的該方面的套件的具體實(shí)施例中，觸指和切除導(dǎo)向器可以組裝在一起， 使得觸指處于兩種取向中的ー種。在第一取向下，在細(xì)長構(gòu)件的自由的第一末端處的薄部被接納在連接構(gòu)件的直立部分內(nèi)的狹槽中，第一安裝構(gòu)件和第二安裝構(gòu)件與第一凸起部和第二凸起部接合，細(xì)長構(gòu)件的第一邊緣最靠近第一和第二切除導(dǎo)向表面的平面；在該取向下，第一邊緣與第一和第二切除導(dǎo)向表面的平面之間的距離為預(yù)定的第一距離。在第二取向下，在細(xì)長構(gòu)件的自由的第一末端處的薄部被接納在連接構(gòu)件的直立部分內(nèi)的狹槽中， 第一安裝構(gòu)件接合第二凸起部，第二安裝構(gòu)件接合第一凸起部，細(xì)長構(gòu)件的第二邊緣最靠近第一和第二切除導(dǎo)向表面的平面；在該取向下，第二邊緣與第一和第二切除導(dǎo)向表面的平面之間的距離為預(yù)定的第二距離。第一預(yù)定距離不同于第二預(yù)定距離。第一預(yù)定距離和第二預(yù)定距離限定要從髕骨切除的骨骼量。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，協(xié)同鎖定機(jī)構(gòu)可包括棘齒條和棘齒鎖緊板。在這樣的實(shí)施例中，棘齒條可包括第一末端，第一末端在第三樞軸和第一臂的第二末端之間的某一位置處固定于第一臂。棘齒條可以延伸穿過在第四樞軸和第二臂的第二末端之間的第二臂內(nèi)的棘齒條槽。在這樣的實(shí)施例中，棘齒條板可以固定在第二臂上，并且可包括鎖定構(gòu)件，該鎖定構(gòu)件可移動，以選擇性地接合棘齒條，從而確定第一骨骼夾持構(gòu)件相對于第二骨骼夾持構(gòu)件的位置。在本發(fā)明的另一方面，本發(fā)明提供了ー種包括髕骨切除導(dǎo)向器和觸指的髕骨切除組件。髕骨切除導(dǎo)向器具有第一臂、第二臂和連接構(gòu)件，第一臂具有第一骨骼夾持構(gòu)件和平坦且平面的鋸片導(dǎo)向表面，第二臂具有第二骨骼夾持構(gòu)件，連接構(gòu)件連接第一臂和第二臂。 連接構(gòu)件具有狹槽，第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件彼此面對。觸指可樞轉(zhuǎn)地安裝在第一臂和第二臂上，并且具有被接納在連接構(gòu)件的狹槽內(nèi)的自由端。髕骨切除導(dǎo)向器的第一臂和第二臂可移動到多個不同的位置使第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件之間具有不同距離，同時觸指處于連接到第一臂和第二臂的位置，并且觸指的自由端在連接構(gòu)件內(nèi)的狹槽中。在本發(fā)明該方面的更具體的實(shí)施例中，觸指包括細(xì)長構(gòu)件，該細(xì)長構(gòu)件具有位于第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件之間的平面內(nèi)的第一縱向邊緣。鋸片導(dǎo)向表面的平面垂直于觸指的縱向邊緣的平面。觸指的細(xì)長構(gòu)件的縱向邊緣和鋸片導(dǎo)向表面的平面之間的距離限定了要從髕骨切除的骨骼量。在本發(fā)明該方面的更具體的實(shí)施例中，觸指包括平行于第一縱向邊緣的第二縱向邊緣。在該實(shí)施例中，觸指可以設(shè)置為第一取向和第二取向，其中在第一取向下，第一縱向邊緣最靠近鋸片導(dǎo)向表面的平面，在第二取向下，第二縱向邊緣最靠近鋸片導(dǎo)向表面的平面。在第一取向下，第一縱向邊緣和鋸片導(dǎo)向表面的平面之間的距離為第一預(yù)定距離，在第 ニ取向下，第二縱向邊緣和鋸片導(dǎo)向表面的平面之間的距離為不同于第一預(yù)定距離的第二預(yù)定距離。在本發(fā)明該方面的更具體的實(shí)施例中，觸指包括橫向構(gòu)件，橫向構(gòu)件具有連接到細(xì)長構(gòu)件的中部和可樞轉(zhuǎn)地連接于中部的兩個端部。端部包括安裝構(gòu)件，用于可樞轉(zhuǎn)且可拆卸地將觸指安裝于切除導(dǎo)向器的第一臂和第二臂。在本發(fā)明該方面的更具體的實(shí)施例中，切除組件的第一臂和第二臂包括多個彼此可樞轉(zhuǎn)地連接的部分。在更具體的實(shí)施例中，多個可樞轉(zhuǎn)的連接部分包括活動鉸鏈。在本發(fā)明該方面的更具體的實(shí)施例中，當(dāng)髕骨切除導(dǎo)向器的第一臂和第二臂在各位置之間移動使第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件之間具有不同距離吋，觸指的自由端在連接構(gòu)件內(nèi)的狹槽中縱向移動，并且觸指在中部和觸指的中部的端部之間的連接部分處彎曲。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，第一臂可包括與鋸片導(dǎo)向表面隔開且平行的板以限定鋸片導(dǎo)向槽。在另一方面，本發(fā)明提供了髕骨切除導(dǎo)向器，其包括具有第一骨骼夾持構(gòu)件和平坦且平面的鋸片導(dǎo)向表面的第一臂以及具有第二骨骼夾持構(gòu)件的第二臂。第一臂包括多個被一起連接成可變化構(gòu)型的部分。第二臂也包括多個被一起連接成可變化構(gòu)型的部分。第一臂和第二臂可移動到多個不同的位置，使第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件之間具有不同距離；第一臂被連接的部分的構(gòu)型隨著第一臂被移到不同位置而改變，并且第二臂被連接的部分的構(gòu)型隨著第二臂被移到不同位置而改變。在本發(fā)明的該方面的具體實(shí)施例中，第一臂具有第一末端，第二臂具有連接到第一臂第一末端的第一末端。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，髕骨切除導(dǎo)向器還包括鎖定構(gòu)件，鎖定構(gòu)件在第一臂和第二臂之間延伸，以將第一臂和第二臂鎖定在所要求位置上。鎖定構(gòu)件可包括棘齒條和棘齒鎖緊板，其中棘齒條包括固定于第一臂的末端，第二臂包括棘齒條槽，并且棘齒條從第一臂延伸穿過第二臂內(nèi)的棘齒條槽。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，在第一臂的各部分之間的連接部包括活動鉸鏈，在第二臂的各部分之間的連接部也包括活動鉸鏈。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，髕骨切除導(dǎo)向器是組件的一部分，該組件還包括可樞轉(zhuǎn)地安裝在第一臂和第二臂上的觸指。在更具體的實(shí)施例中，髕骨切除導(dǎo)向器包括接納觸指的一部分的狹槽；當(dāng)?shù)谝槐酆偷诙墼诓煌恢弥g移動使第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件之間具有不同距離吋，觸指相對于髕骨切除導(dǎo)向器移動。在另一方面，本發(fā)明提供了髕骨切除導(dǎo)向器，其包括具有第一末端、第二末端和第一骨骼夾持構(gòu)件的第一臂以及具有第一末端、第二末端和第二骨骼夾持構(gòu)件的第二臂。第一臂和第二臂通過在第一臂的第一末端和第二臂的第一末端處的樞轉(zhuǎn)連接部相連。第一骨骼夾持構(gòu)件在樞轉(zhuǎn)連接部和第一臂的第二末端之間。第二骨骼夾持構(gòu)件在樞轉(zhuǎn)連接部和第 ニ臂的第二末端之間。第一骨骼夾持構(gòu)件面向第二骨骼夾持構(gòu)件，并與第二骨骼夾持構(gòu)件隔開。第一骨骼夾持構(gòu)件的至少一部分與第二骨骼夾持構(gòu)件的至少一部分共平面。至少其中ー個臂包括限定切除導(dǎo)向槽的表面，該切除導(dǎo)向槽位干與第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件的平面平行的平面內(nèi)。第一臂和第二臂可移動到多個不同的位置使第一骨骼夾持構(gòu)件和第二骨骼夾持構(gòu)件之間具有不同距離。在本發(fā)明的該方面的具體實(shí)施例中，髕骨切除導(dǎo)向器還包括可樞轉(zhuǎn)地連接于第一臂的第一末端和第二臂的第一末端的連接構(gòu)件。在該實(shí)施例中，第一臂和連接構(gòu)件之間以及第ニ臂和連接構(gòu)件之間的連接部分限定了第一臂的第一末端和第二臂的第一末端之間的樞轉(zhuǎn)連接部。在本發(fā)明的該方面的另ー個具體實(shí)施例中，髕骨切除導(dǎo)向器還包括鎖定機(jī)構(gòu)，鎖定機(jī)構(gòu)在第一臂和第二臂之間延伸，以將第一臂和第二臂鎖定在所要求位置上。在該實(shí)施例中，第一骨骼夾持構(gòu)件設(shè)置在鎖定機(jī)構(gòu)和樞轉(zhuǎn)連接部之間，第二骨骼夾持構(gòu)件位于鎖定機(jī)構(gòu)和樞轉(zhuǎn)連接部之間。在更具體的實(shí)施例中，鎖定機(jī)構(gòu)包括棘齒條和棘齒鎖緊板，棘齒條包括固定于第一臂的末端，第二臂包括棘齒條槽，并且棘齒條從第一臂延伸穿過第二臂內(nèi)的棘齒條槽。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，每個臂可包括基座部分和不同于臂的基座部分且連接于臂的基座部分的平面切除導(dǎo)向表面。在這樣的實(shí)施例中，切除導(dǎo)向器還可包括第一和第二板，第一和第二板安裝在臂的基座部分上，并且被設(shè)置成平行于平面切除導(dǎo)向表面且與之隔開，以限定導(dǎo)向槽。在更具體的實(shí)施例中，臂的基座部分構(gòu)成ー個整體的聚合物基座。這些基座部分可以用連接構(gòu)件相連。這些板可以可樞轉(zhuǎn)地連接于臂的基座部分，并且平面切除導(dǎo)向表面可構(gòu)成圍繞臂的基座部分的部分延伸且限定骨骼夾持構(gòu)件的槽形構(gòu)件。臂的基座部分可包括多個部分，所述多個部分被連在一起而形成隨著臂移動到不同位置而改變的構(gòu)型。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，第一臂和第二臂可各自包括多個被一起連接成可變化構(gòu)型的部分。在這樣的實(shí)施例中，被連接部分的構(gòu)型隨著臂被移至不同位置而改變。在更具體的實(shí)施例中，臂的各部分之間的連接部包括鉸鏈。在更具體的實(shí)施例中， 這些鉸鏈包括活動鉸鏈。在本發(fā)明的該方面的任何上述實(shí)施例中，髕骨切除導(dǎo)向器可以是還包括觸指的髕骨切除套件的一部分。在這樣的實(shí)施例中，連接構(gòu)件可包括限定貫通狹槽的直立部分，臂可包括具有相隔的平行中央縱軸線的直立凸起部。在這樣的實(shí)施例中，觸指可包括細(xì)長構(gòu)件， 細(xì)長構(gòu)件具有平行的第一和第二邊緣、自由的第一末端、第二末端、在自由的第一末端處的薄部。這樣的觸指還可包括橫向構(gòu)件，橫向構(gòu)件具有第一末端、第二末端、連接到細(xì)長構(gòu)件的第二末端的中部、在第一末端處的第一端部和在第二末端處的第二端部。在這樣的觸指中，橫向構(gòu)件的端部可包括安裝構(gòu)件，用來選擇性且可拆卸地將橫向構(gòu)件安裝于直立凸起部。在該實(shí)施例中，觸指與切除導(dǎo)向器選擇性且可拆卸地組裝在一起，使得在細(xì)長構(gòu)件的自由的第一末端處的薄部被接納在連接構(gòu)件的直立部分內(nèi)的狹槽中，并且安裝構(gòu)件與直立凸起部接合。當(dāng)觸指與切除導(dǎo)向器組裝在一起吋，觸指的細(xì)長構(gòu)件的第一和第二邊緣平行于限定切除導(dǎo)向槽的平面表面。在更具體的實(shí)施例中，觸指和切除導(dǎo)向器可以組裝在一起，使得觸指處于兩種取向中的ー種。在第一取向下，在細(xì)長構(gòu)件的自由的第一末端處的薄部被接納在連接構(gòu)件的直立部分內(nèi)的狹槽中，安裝構(gòu)件接合直立凸起部，細(xì)長構(gòu)件的第一邊緣最靠近限定切除導(dǎo)向槽的表面的平面，第一邊緣和限定切除導(dǎo)向槽的最近表面的平面之間的距離為預(yù)定的第一距離。在第二取向下，在細(xì)長構(gòu)件的自由的第一末端處的薄部被接納在連接構(gòu)件的直立部分內(nèi)的狹槽中，安裝構(gòu)件接合直立凸起部，細(xì)長構(gòu)件的第二邊緣最靠近限定切除導(dǎo)向槽的表面的平面，第一邊緣和限定切除導(dǎo)向槽的最近表面的平面之間的距離為預(yù)定的第二距離。在該實(shí)施例中，第一預(yù)定距離可以不同于第二預(yù)定距離，并且這兩個預(yù)定距離限定了要從髕骨切除的不同骨骼量。在本發(fā)明的該方面的任何實(shí)施例中，觸指可包括附加橫桿，該附加橫桿從細(xì)長構(gòu)件兩側(cè)垂直地伸出。


特別參照下圖進(jìn)行詳細(xì)說明，下圖中圖1為示出本發(fā)明原理的髕骨切除導(dǎo)向器和觸指的組件的一個實(shí)施例的透視圖， 圖中示出了處于擴(kuò)展位置的髕骨切除導(dǎo)向器；圖2為圖1的組件的俯視平面圖；圖3為圖1-2的組件的仰視平面圖；圖4為圖1-3的組件的側(cè)正視圖，其中髕骨以虛線顯示；圖4A為類似于圖4的側(cè)正視圖，不同的是觸指翻轉(zhuǎn)了 180度，其中髕骨以虛線顯示；圖5為圖1-4的組件沿圖4的線5-5獲取的端視圖；圖6為圖1-5的組件沿圖4的線6-6獲取的端視圖；圖7為類似于圖2的俯視平面圖，示出了處于收縮位置的組件；圖8為圖1-7的髕骨切除導(dǎo)向器的透視圖，示出了沒有觸指的切除導(dǎo)向器；圖9為圖1-7的觸指的透視圖，示出了沒有切除導(dǎo)向器的觸指；以及圖10為圖9的觸指的俯視平面圖，示出了樞轉(zhuǎn)到與圖9所示位置不同的位置的觸指的橫向構(gòu)件的端部；圖11為圖1-8中所示切除導(dǎo)向器的基座部分的俯視平面圖；圖12為限定圖1-8的切除導(dǎo)向器的骨骼夾持構(gòu)件的金屬板之一的端視圖；圖13為圖12的金屬板的前正視圖；圖14為圖1-8的切除導(dǎo)向器的頂部金屬板之一的俯視平面圖；圖15為圖1-7和9-10的觸指沿圖10的線15_15截取的放大的局部剖面圖；圖16為沿圖2的線16-16截取的放大的局部剖面圖，示出了被接納在切除導(dǎo)向器的連接構(gòu)件內(nèi)的觸指的末端；圖17為本發(fā)明的觸指和切除導(dǎo)向器的替代實(shí)施例的組件的透視圖，示出了可與觸指和切除導(dǎo)向器一起使用的附加的特征件的例子；圖18為圖17的組件的俯視平面圖；圖19為圖17-18的組件的仰視平面圖；以及圖20為圖17-19的組件的側(cè)正視圖。
具體實(shí)施例方式雖然本發(fā)明的概念易于具有各種修改形式和替代形式，但其具體示例性實(shí)施例已在附圖中以舉例的方式示出，并且將在本文中詳細(xì)說明。然而應(yīng)當(dāng)理解，本文無意將本發(fā)明的概念限制為所公開的具體形式，而是相反，目的在于涵蓋所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)的所有修改形式、等同形式和替代形式。在整篇說明書中，當(dāng)涉及整形外科植入物和本文所述外科手術(shù)器械以及患者自然解剖結(jié)構(gòu)吋，可能會用到表示解剖學(xué)方位的術(shù)語，例如“前”、“后”、“內(nèi)”、“外”、“上”、“下”等。 這些術(shù)語在解剖學(xué)和整形外科領(lǐng)域都具有公知的含義。除非另外說明，在書面具體實(shí)施方式
和權(quán)利要求中使用這些解剖學(xué)方位術(shù)語_在與其熟知的含義一致。參見圖1，示出了髕骨切除導(dǎo)向器10和觸指12的組件。如下文更詳細(xì)討論的，觸指12可拆卸地安裝在切除導(dǎo)向器上，并且在切除導(dǎo)向器10擴(kuò)展和收縮時能夠相對于切除導(dǎo)向器10移動，以將組件安裝于患者髕骨和在所需切除完成之后從患者髕骨移除組件。典型地，髕骨切除導(dǎo)向器10和觸指12將以套件形式提供，并且組裝將在術(shù)中進(jìn)行，但也可以將部件10、12作為預(yù)組裝包提供給外科醫(yī)生。先來看髕骨切除導(dǎo)向器10(如圖1-3和7-8中所示)，所示髕骨切除導(dǎo)向器10包括第一彎曲臂14、第二彎曲臂16、連接構(gòu)件18、彎曲棘齒條20和棘齒鎖緊板22。每個臂 14、16具有第一末端對、26，與第一末端MJ6隔開的第二末端觀、30，從第一末端MJ6延伸的第一部分32、34和從第二末端觀、30朝第一部分32、34延伸的第二部分36、38。第一臂14的第一末端M圍繞第一樞軸40可樞轉(zhuǎn)地連接于連接構(gòu)件18。第二臂16的第一末端 26圍繞與第一樞軸40隔開的第二樞軸42可樞轉(zhuǎn)地連接于連接構(gòu)件18。第一臂14的第一部分32圍繞第三樞軸44可樞轉(zhuǎn)地連接于第一臂14的第二部分36。第二臂16的第一部分34圍繞第四樞軸46可樞轉(zhuǎn)地連接于第二臂16的第二部分38。在所示實(shí)施例中，第一臂 14的第二末端觀圍繞第五樞軸48連接到第二臂16的第二末端30。如圖3所示，第一樞軸40、第二樞軸42、第三樞軸44、第四樞軸46和第五樞軸48均彼此平行，其中樞軸40、42、 44、46、48從紙面垂直向外延伸。在第一示例性實(shí)施例中，樞軸40、42、44、46、48中每ー個被鉸鏈連接(更具體地講，被活動鉸鏈)限定。如本文所用，“活動鉸鏈”用來表示構(gòu)件的薄的柔性構(gòu)成部分，該部分將兩個剛性部分連接到一起，以允許該剛性部分沿鉸鏈線彎曲。在第一示例性實(shí)施例中，髕骨切除導(dǎo)向器10由元件組裝而成，其中包括基座 49(在圖11示出)和下述附加部件。所示基座49包括模制塑料部件，更具體地講，作為適于注模井隨后消毒的單塊一體式樹脂(例如聚乙烯或聚丙烯)制備的注塑成型部件。預(yù)計(jì)多種聚合物將可用于制備基座49，例如聚酰胺、聚亞苯基砜、聚醚砜、聚砜、聚酮和聚芳基酰胺。應(yīng)當(dāng)知道，可以使用多種其他塑性材料中任何ー種來形成基座49。模鑄操作產(chǎn)生具有在圖11中用40、42、44、46和48示出的薄區(qū)的基座49?；?9在這些薄區(qū)處是柔性的，以使得薄區(qū)可以有效充當(dāng)活動鉸鏈。圖示基座49也包括兩個在臂14的末端M和臂16的末端沈處與第五樞軸48相鄰的放大的凹面輪廓葉片51、53，其被加工成適于充當(dāng)夾鉗的尺寸和形狀外科醫(yī)生可以擠壓這些葉片51、53以在髕骨上收縮或閉合切除導(dǎo)向器10。應(yīng)當(dāng)理解，限定葉片的表面可具有其他形狀，例如凸面輪廓或平坦輪廓。此外，臂14的第二部分36和臂16的第二部分 38包括彎曲槽55、57 (在圖11中以虛線顯示)，用于接納彎曲棘齒條20的部分。槽55之一和棘齒條20的一端具有相配的末端形狀，以使得棘齒條20的一端可以固定于ー個臂14， 同時棘齒條的另一端穿過另一臂16內(nèi)的槽57自由移動。應(yīng)當(dāng)理解，圖示棘齒條20和棘齒鎖緊板22表示可用于將臂14、16鎖定在具體構(gòu)型(例如，圖1_3、8和17-19的開ロ構(gòu)型和圖7的封閉構(gòu)型)的可釋放鎖定機(jī)構(gòu)的ー個例子。可以使用其他鎖定機(jī)構(gòu)例如，可采用“快速夾具”中使用的離合器片。與基座49組裝以形成髕骨切除導(dǎo)向器10的兩個附加部件為ー組骨骼夾持構(gòu)件。 如圖2-3所示，第一臂14的第一部分32具有朝第二臂16的第一部分34延伸的第一骨骼夾持構(gòu)件50，第二臂16的第一部分34具有朝第一臂14的第一部分32延伸的第二骨骼夾持構(gòu)件52。示例性實(shí)施例中的骨骼夾持構(gòu)件50、52包括多個齒尖彼此面對的齒。齒尖之間限定了間距，髕骨被接納于其中且其周邊被齒咬住，如下文更詳細(xì)描述的。骨骼夾持構(gòu)件 50,52的所有齒位于垂直于切除導(dǎo)向器10的樞軸40、42、44、46、48的平面內(nèi)。這些齒被取向?yàn)楫?dāng)髕骨被接納在齒之間且被齒咬合時髕骨上有多個點(diǎn)(例如三個相隔的點(diǎn))被咬合， 以使得髕骨被保持，使得在髕骨和髕骨切除導(dǎo)向器之間沒有相對移動。在示例性實(shí)施例中， 骨骼夾持構(gòu)件50、52的齒是作為槽形構(gòu)件構(gòu)成部分的平面的板或片的一體部分。此類槽形構(gòu)件的ー個例子在圖12-13中的標(biāo)記M處示出，其中被成形為限定骨骼夾持齒50的板或片標(biāo)記為56。槽形構(gòu)件M在端視圖中為C形或U形，并且包括疊加且大致平行于板56的另ー個平面的板或片58。兩個板或片56、58與垂直板60相連。基座 49的減縮厚度部分被接納在板或片56、58之間的空間內(nèi)，槽形構(gòu)件通過延伸穿過在板或片 56,58內(nèi)形成的對齊的孔的螺栓、鉚釘?shù)?在圖3中62和64處示出)固定于基座49的這部分上。第二臂16的骨骼夾持構(gòu)件52基本上為上述有關(guān)第一臂14的結(jié)構(gòu)的鏡像，并且以上描述也適用于第二臂16的槽形構(gòu)件；在圖3和5-6中，第二臂16的槽形構(gòu)件標(biāo)記為66， 平行板標(biāo)記為68、70，垂直連接板標(biāo)記為72。在示例性實(shí)施例中，槽形構(gòu)件M、66的板58、70的頂部表面限定了共平面的第一和第二切除導(dǎo)向表面。外科醫(yī)生可以將鋸片靠在板58、70的這些面上來切除髕骨的后穹窿。兩個附加的板與基座49組裝到一起，以限定圖示髕骨切除導(dǎo)向器10的第一臂14 和第二臂16。這些附加的頂板在圖1-8中標(biāo)記為74和76，并且設(shè)置成高出且平行于由槽形構(gòu)件M、66的板58、70的頂部表面限定的第一和第二切除導(dǎo)向表面。頂板74、76限定平行的上下平表面，這些上下平表面與板58、70的頂部表面的平面平行且隔開，以限定共平面的鋸片導(dǎo)向槽，鋸片導(dǎo)向槽的尺寸和形狀被確定為使得鋸片可以穿過導(dǎo)向槽。導(dǎo)向槽之 ー在圖4和5中的標(biāo)記78處示出。頂板74、76的上下表面都為鋸片限定了平面導(dǎo)向表面 為了在切除髕骨過程中對鋸片導(dǎo)向，外科醫(yī)生可以將鋸片靠貼在板74、76之一的頂部表面上，而不使用諸如槽78的導(dǎo)向槽。槽形構(gòu)件M、66 (包括相対的骨骼夾持構(gòu)件50、52的齒和頂板74、76)可通過激光切割、沖壓、鉆孔或切割片的其他方式從金屬片上切割。然后可以由切割的片形成槽形構(gòu)件 54,66.金屬可包括例如不銹鋼或適合用作整形外科器械的其他金屬。應(yīng)當(dāng)理解，也可使用其他材料，并且除非在權(quán)利要求書中明確要求，本發(fā)明不限定于使用不銹鋼。通常，具有足夠硬度且不會被作用于其上的鋸片動作損壞的任何材料都是合格的。圖14示出了第一示例性實(shí)施例的頂板74之一的例子。如圖所示，頂板74包括在一端處的通孔80和在相對端處的狹槽82。另ー板76為圖14所示板的鏡像。板74、76通過連接部分安裝于基座49，連接部分允許板的兩端相對于基座樞轉(zhuǎn)。 可以使用銷釘或類似零件。與狹槽82相鄰的板74、76的末端被延伸穿過狹槽82的螺栓和螺母接納到基座49的連接構(gòu)件18內(nèi)的狹槽中，進(jìn)而允許板74、76的這些末端在切除導(dǎo)向器緊貼髕骨擴(kuò)展和收縮時相對于基座樞轉(zhuǎn)和滑動。板74、76的通孔80被裝在從基座49向上延伸的軸或銷上。板74、76的尺寸和形狀被確定為使得穿過狹槽82的連接部分位于臂 14的第一末端M和臂16的第一末端沈處，并且穿過通孔80的連接部分位于臂14的第二部分36和臂16的第二部分38處。因此，如圖3所示，板74、76橫跨第一、第二、第三和第四鉸鏈與樞軸40、42、44、46。利用這些連接部分，當(dāng)切除導(dǎo)向器擴(kuò)展和收縮吋，板74、76和槽形構(gòu)件(如66)的相對位置變化，但板74、76和片58、70在切除導(dǎo)向器擴(kuò)展和收縮時在平行表面之間相隔不變的距離且保持平行。再來看切除導(dǎo)向器10的連接構(gòu)件18，連接構(gòu)件18包括直立部分90，直立部分90 限定沿穿過切除導(dǎo)向器10的中心縱向平面對齊的貫通狹槽92 (參見圖8)。如圖16所示， 連接構(gòu)件18包括在狹槽92內(nèi)的支撐表面94，該表面支撐觸指12的一部分。如圖9所示，觸指12包括具有自由端102和第二末端104的細(xì)長構(gòu)件100。橫向構(gòu)件106與細(xì)長構(gòu)件100成為一體且從細(xì)長構(gòu)件100伸出。橫向構(gòu)件106具有第一末端 108、第二末端110和與細(xì)長構(gòu)件100的第二末端104 —體化的中部112。第一端部114在第一末端108處，第二端部116在第二末端110處。第一端部114圍繞第六樞軸118可樞轉(zhuǎn)地連接于中部112，第二端部116圍繞第七樞軸120可樞轉(zhuǎn)地連接于中部112。觸指12的第一端部114包括第一安裝構(gòu)件122，觸指12的第二端部116包括第二安裝構(gòu)件124。在示例性實(shí)施例中，安裝構(gòu)件122、IM包括在觸指的較薄較柔性部分上形成的半圓柱形凹面和向外延伸以用于夾持的末端突出部125、127。安裝構(gòu)件122、124的尺寸和形狀被確定為可圍繞切除導(dǎo)向器10上的直立凸起部130、132的圓柱形部分126、128(參見圖8)搭扣配合。在觸指12的第一示例性實(shí)施例中，樞軸118、120中每ー個被鉸鏈連接所限定，更具體地講，被活動鉸鏈限定，類似于上文關(guān)于切除導(dǎo)向器10所描述的活動鉸鏈。類似切除導(dǎo)向器10的基座49，觸指12在示例性實(shí)施例中包括模制塑料部件，更具體地講，作為適于注模并隨后消毒的單塊一體式樹脂(例如聚乙烯或聚丙烯)制備的注塑成型部件，然而預(yù)料也可使用其他聚合物，例如聚酰胺、聚亞苯基砜、聚醚砜、聚砜、聚酮和聚芳基酰胺。模塑操作使觸指12產(chǎn)生在118和120處所示的薄區(qū)，以及較薄而更柔性的安裝構(gòu)件122、124，以允許安裝構(gòu)件圍繞凸起部130、132的圓柱形部分じ6、1 搭扣配合，從而將觸指12可拆卸地安裝在切除導(dǎo)向器上10上。樞軸118、120處的活動鉸鏈允許第一和第二端部114、116 在圖9和圖10所示位置之間彎曲。觸指12的細(xì)長構(gòu)件100具有沿其長度的一部分向縱向邊緣134、136逐漸變細(xì)的頂部表面和底部表面。當(dāng)觸指12如圖4所示安裝于切除導(dǎo)向器上吋，縱向邊緣134、136位干與板58、70、74、76和導(dǎo)向槽78的平面平行且與這些平面相隔預(yù)定距離的平面內(nèi)。在示例性實(shí)施例中，觸指12的細(xì)長構(gòu)件100具有在自由端102處朝細(xì)長構(gòu)件100的主體延伸的薄部138。如圖4和15中所示，薄部138的中央縱軸線140與細(xì)長構(gòu)件100 的主體的中央縱軸線142在垂直方向上偏置。因此，如圖4所示，當(dāng)薄部138的ー個縱向邊緣144放在連接構(gòu)件18的直立部分90的狹槽92內(nèi)的支撐表面94上，第一柔性安裝構(gòu)件 122接合第一凸起部130，并且第二柔性安裝構(gòu)件IM接合第二凸起部132吋，細(xì)長構(gòu)件100 的主體的最近邊緣136位干與由切除導(dǎo)向槽78的板58、70限定的切除導(dǎo)向表面的平面相隔第一預(yù)定垂直距離dl的平面內(nèi)。觸指12可以翻轉(zhuǎn)180度到圖4A中所示位置。如圖4A 所示，當(dāng)薄部的相對的縱向邊緣146放在連接構(gòu)件18的直立部分90的狹槽92內(nèi)的支撐表面94上，第一柔性安裝構(gòu)件122接合第二凸起部132，并且第二柔性安裝構(gòu)件IM接合第一凸起部130吋，細(xì)長構(gòu)件100的主體的最近邊緣134位干與由切除導(dǎo)向槽78的板58、70限定的切除導(dǎo)向表面的平面相隔第二預(yù)定垂直距離d2的平面內(nèi)。如下文更詳細(xì)討論的，第一和第二預(yù)定垂直距離對應(yīng)于髕骨的切除深度，并且可以為例如Ilmm和8. 5mm或某些其他所需距離。切除深度的標(biāo)記如果需要可模制或標(biāo)示在觸指上；例如，觸指可以被標(biāo)上Ilmm和 8. 5mm的基準(zhǔn)標(biāo)記，并標(biāo)上從數(shù)字指向適當(dāng)邊緣的箭頭。如果外科醫(yī)生選擇使用板74、76的頂部表面作為髕骨切除的導(dǎo)向表面，則外科醫(yī)生可得到另外的髕骨切除高度。圖17-20中示出了可供選擇的實(shí)施例。該實(shí)施例類似于第一實(shí)施例中所示情形。 在附圖中，類似的部件被標(biāo)以類似的數(shù)字，后面跟上字母“A”。具有類似標(biāo)記的部件的上述描述適用于第二實(shí)施例以及所描述的第一實(shí)施例。圖17-20的實(shí)施例提供的ー些附加特征與人類工程學(xué)有關(guān)。例如，在鄰近棘齒鎖緊板22A處設(shè)有一體化凸緣200，以便外科醫(yī)生在需要時更容易對棘齒條20A解鎖。在圖 17-20的實(shí)施例中，在板74、76的最外邊緣也設(shè)有相対的指狀夾扣202、204。這些指狀夾扣 202、204提供了便利的接觸區(qū)域，以便外科醫(yī)生在擴(kuò)展和收縮切除導(dǎo)向器時使用。圖17-20 的實(shí)施例的觸指12A包括附加橫桿206，橫桿206從細(xì)長構(gòu)件100A兩側(cè)垂直向外延伸，以增加穩(wěn)定性。橫桿206包括與縱向邊緣136A相交且共平面的橫向邊緣137。圖17-20的實(shí)施例不同于第一示例性實(shí)施例的一個特征是在圖17-20的實(shí)施例中，凸起部不是像凸起部130、132那樣與基座49和板74、76組裝的獨(dú)立部件。相反，每個臂的第二部分36A、38A的一體化部分208、209具有狹槽(在圖20中的210處示出)，該狹槽接納頂板74A、76A的末端并限定可以將觸指12A安裝于上面的圓柱形凸起部(類似在1 和1 處所示凸起部)。一個軸件或柱件(未示出)延伸穿過一體化部分208、209的凸起部，以便將板74A、76A可旋轉(zhuǎn)或可樞轉(zhuǎn)地安裝于基座49A的第二部分36A、38A。此外，在圖 17-20的實(shí)施例中，葉片51A、53A被成形為具有薄型輪廓。圖17-20的實(shí)施例不同于第一示例性實(shí)施例的另ー個特征是在圖17-20的實(shí)施例中，棘齒條20A注模成第一臂14A的第二部分36A的一體部分，而不像在第一示例性實(shí)施例中那樣作為與模制基座49組裝的獨(dú)立元件。要使用本發(fā)明的髕骨切除導(dǎo)向器10、10A和觸指12、12A，外科醫(yī)生將制備標(biāo)準(zhǔn)切 ロ，然后部分或完全地外翻患者的髕骨，以暴露髕骨的后側(cè)。如果沒有預(yù)組裝，外科醫(yī)生將確定優(yōu)選切除高度(例如，8. 5mm或11mm)，然后外科醫(yī)生或手術(shù)室員エ將根據(jù)優(yōu)選切除高度把觸指12、12A翻轉(zhuǎn)至合適的取向(即，使邊緣144或邊緣146面朝下)，然后將觸指12、 12A的末端102、102A插入直立構(gòu)件90的狹槽92內(nèi)，并將安裝構(gòu)件122、124、122A、124A按扣到切除導(dǎo)向器IOA的凸起部130、132或凸起部208、209的圓柱形部分126、128上，從而將切除導(dǎo)向器10、10A和觸指12、12A組裝到一起。使切除導(dǎo)向器10、IOA在擴(kuò)展位置(例如圖1和17中所示)，外科醫(yī)生將該裝置設(shè)置成使得臂14、14A、16、16A靠近髕骨相對的周邊邊緣(內(nèi)側(cè)邊緣和側(cè)邊緣或上邊緣和下邊緣)。下縱向邊緣134(或136、136A，此時觸指取向?yàn)樵撨吘壪蛳旅鎸Π?4、74A、76、76A)被靠貼在髕骨的表面上，例如在髕骨的最后面的表面上。如果觸指具有橫桿(例如，圖17-20 的實(shí)施例中的橫桿206)，則附加的橫向邊緣137為將觸指設(shè)置在髕骨后表面上提供了附加的穩(wěn)定性。因此，鋸片導(dǎo)向槽78、78A設(shè)置在與髕骨的所要求表面隔開已知的固定距離的地方，從而以該髕骨表面為基準(zhǔn)設(shè)置切除高度。外科醫(yī)生可以接著圍繞髕骨合攏或收縮髕骨切除導(dǎo)向器10、10A，直到夾持構(gòu)件或齒50、50A、52、52A接觸和夾持髕骨的周邊。在第一實(shí)施例中，外科醫(yī)生可以通過擠壓葉片51、53來合攏或收縮髕骨切除導(dǎo)向器10。在第二實(shí)施例中，外科醫(yī)生可以通過擠壓葉片 51A、53A的指狀夾扣202、204來圍繞髕骨合攏或收縮髕骨切除導(dǎo)向器10、10A。當(dāng)外科醫(yī)生合攏或收縮切除導(dǎo)向器10、IOA時，臂14、14A、16、16A在其樞軸40、40A、42、42A、44、44A、46、 46A、48、48A上樞轉(zhuǎn)，并且板74、74A、76、76A相對于基座49、49A樞轉(zhuǎn)和滑動。同時，觸指12、 12A圍繞切除導(dǎo)向器10的凸起部130、132(或切除導(dǎo)向器IOA的一體部分208、209的凸起部)的圓柱形部分(在第一實(shí)施例中的元件126、128)和樞軸118、118A、120、120A樞轉(zhuǎn)，并且觸指的薄部138、138A在狹槽92中的表面94上平移。當(dāng)外科醫(yī)生合攏或收縮切除導(dǎo)向器10、IOA時，臂14、14A、16、16A的第二部分36、 36A、38、38A彼此靠近地移動，并且棘齒條20、20A相對于臂16、16A的第二部分38、38A移動。當(dāng)棘齒條20、20A移動時，其齒被鎖緊板22、22A接合。當(dāng)夾持構(gòu)件50、50A、52、52A將髕骨周邊擠壓在其之間時，髕骨被牢牢夾持，鎖緊板22、22A將棘齒條20、20A和臂14、14A、 16、16A鎖定在該位置。因此，切除導(dǎo)向器10、10A相對于患者髕骨固定于所需位置，并且切除導(dǎo)向槽78、78A的定位使預(yù)定所需切除高度得以設(shè)定。外科醫(yī)生可以接著穿過導(dǎo)向槽78、 78A之一或在板74、74A、76、76A之一的表面上放置鋸片，并施行切除。一旦切除完成，外科醫(yī)生即可從棘齒條20、20A上釋放鎖緊板22、22A，擴(kuò)展并移除切除導(dǎo)向器。應(yīng)當(dāng)理解，外科醫(yī)生可以任選地在施行切除之前從切除導(dǎo)向器10、10A上移除觸指12、12A。為了移除觸指，外科醫(yī)生可以容易地壓緊突出部125、125A、127、127A以釋放安裝構(gòu)件122、122A、124、124A并將觸指12、12A的末端102、102A滑出狹槽92、92A。通過比較圖1和7可知，骨骼夾持構(gòu)件50、50A、52、52A之間的距離在圖1的完全打開或擴(kuò)展位置與圖7的完全合攏或收縮位置之間顯著變化。切除導(dǎo)向器可以被鎖定在圖1 和7所示位置之間的幾乎任何位置處。因此，可以使用單個切除導(dǎo)向器10、10A和觸指12、 12A切除很多種尺寸的髕骨。應(yīng)當(dāng)知道，切除導(dǎo)向器和觸指的特征可以與上述那些不同。例如，示例性實(shí)施例使用活動鉸鏈來限定樞軸 40、40A、42、42A、44、44A、46、46A、48、48A、118、118A、120、120A ；這類鉸鏈為切除導(dǎo)向器和觸指的構(gòu)件的注塑成型創(chuàng)造了條件。這類活動鉸鏈非常適合擬使用有限次數(shù)的切除導(dǎo)向器和觸指，并且尤其非常適合擬使用一次的導(dǎo)向器和觸指。對于擬使用多次的導(dǎo)向器和觸指，強(qiáng)固的機(jī)械鉸鏈可能更適合。因此，本發(fā)明的髕骨切除導(dǎo)向器10、10A可以在觸指12、12A就位的情況下被夾到各種尺寸的髕骨上。不論髕骨尺寸如何，都可以施行準(zhǔn)確的切除。此外，可以相對經(jīng)濟(jì)地(例如通過將聚合物注塑成型)制備所述組件的相當(dāng)多的零件。因此，髕骨切除導(dǎo)向器10、 IOA和觸指12、12A適于經(jīng)濟(jì)地用作一次性器械。盡管在附圖和上述說明中已經(jīng)對本發(fā)明進(jìn)行了詳細(xì)的圖示和描述，但此類圖示和描述應(yīng)視為示例性的，而不是限制性的，應(yīng)當(dāng)理解的是，僅示出和描述了示例性的實(shí)施例， 并且本發(fā)明精神范圍內(nèi)的所有變更和修改形式都應(yīng)受到保護(hù)。本文所述方法、裝置和系統(tǒng)的多個特征使本發(fā)明具有多個優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)注意的是，本發(fā)明的方法、裝置和系統(tǒng)的可供選擇的實(shí)施例可以不包括所有所述特征，但仍然可以受益于這些特征的至少某些優(yōu)點(diǎn)。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可以輕松設(shè)計(jì)出其自己方法、裝置和系統(tǒng)的實(shí)施方式，該實(shí)施方式可整合本發(fā)明特征中的一項(xiàng)或多項(xiàng)，并且落在由所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1. 一種髕骨切除導(dǎo)向器，包括第一臂，所述第一臂具有第一末端、第二末端和第一骨骼夾持構(gòu)件；以及第二臂，所述第二臂具有第一末端、第二末端和第二骨骼夾持構(gòu)件； 其中所述第一臂和所述第二臂通過在所述第一臂的所述第一末端和所述第二臂的所述第一末端處的樞轉(zhuǎn)連接部相連；所述第一骨骼夾持構(gòu)件在所述樞轉(zhuǎn)連接部和所述第一臂的所述第二末端之間； 所述第二骨骼夾持構(gòu)件在所述樞轉(zhuǎn)連接部和所述第二臂的所述第二末端之間； 所述第一骨骼夾持構(gòu)件面向所述第二骨骼夾持構(gòu)件； 所述第一骨骼夾持構(gòu)件與所述第二骨骼夾持構(gòu)件隔開；所述第一骨骼夾持構(gòu)件的至少一部分與所述第二骨骼夾持構(gòu)件的至少一部分共平至少所述臂之ー包括限定切除導(dǎo)向槽的表面，所述切除導(dǎo)向槽位干與所述第一骨骼夾持構(gòu)件和所述第二骨骼夾持構(gòu)件的所述平面平行的平面內(nèi)；并且所述第一臂和所述第二臂可移動到多個不同的位置使所述第一骨骼夾持構(gòu)件和所述第二骨骼夾持構(gòu)件之間具有不同距離。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的髕骨切除導(dǎo)向器，還包括可樞轉(zhuǎn)地連接于所述第一臂的所述第一末端和所述第二臂的所述第一末端的連接構(gòu)件，所述第一臂和所述連接構(gòu)件之間以及所述第二臂和所述連接構(gòu)件之間的連接部分限定了所述第一臂的所述第一末端和所述第 ニ臂的所述第一末端之間的所述樞轉(zhuǎn)連接部。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的髕骨切除導(dǎo)向器，還包括鎖定機(jī)構(gòu)，所述鎖定機(jī)構(gòu)在所述第一臂和所述第二臂之間延伸以將所述第一臂和所述第二臂鎖定在所要求位置上，其中所述第一骨骼夾持構(gòu)件設(shè)置在所述鎖定機(jī)構(gòu)和所述樞轉(zhuǎn)連接部之間，所述第二骨骼夾持構(gòu)件設(shè)置在所述鎖定機(jī)構(gòu)和所述樞轉(zhuǎn)連接部之間。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述鎖定機(jī)構(gòu)包括棘齒條和棘齒鎖緊板，其中所述棘齒條包括固定于所述第一臂的末端； 所述第二臂包括棘齒條槽；并且所述棘齒條從所述第一臂延伸穿過所述第二臂內(nèi)的所述棘齒條槽。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中 所述第一臂包括多個被一起連接成可變化構(gòu)型的部分； 所述第二臂包括多個被一起連接成可變化構(gòu)型的部分；當(dāng)所述第一臂移動到不同位置吋，所述第一臂的所述被連接部分的所述構(gòu)型變化；井且當(dāng)所述第二臂移動到不同位置吋，所述第二臂的所述被連接部分的所述構(gòu)型變化。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中 在所述第一臂的各部分之間的連接部包括鉸鏈；并且在所述第二臂的各部分之間的連接部包括鉸鏈。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述第一臂的所述鉸鏈包括活動鉸鏈；并且所述第二臂的所述鉸鏈包括活動鉸鏈。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中 所述第一臂包括基座部分；所述第二臂包括基座部分；所述第一臂包括不同于所述第一臂的所述基座部分且連接于所述第一臂的所述基座部分的第一平面切除導(dǎo)向表面；所述第二臂包括不同于所述第二臂的所述基座部分且連接于所述第二臂的所述基座部分的第二平面切除導(dǎo)向表面；所述切除導(dǎo)向器還包括第一板和第二板；所述第一板安裝在所述第一臂的所述基座部分上，并且設(shè)置成與所述第一平面切除導(dǎo)向表面平行且隔開，以限定所述導(dǎo)向槽；并且所述第二板安裝在所述第二臂的所述基座部分上，并且設(shè)置成與所述第二平面切除導(dǎo)向表面平行且隔開，以限定第二導(dǎo)向槽。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述第一臂的所述基座部分和所述第 ニ臂的所述基座部分構(gòu)成ー個整體的聚合物基座。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述第一臂的所述基座部分和所述第二臂的所述基座部分由連接構(gòu)件相連。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述第一板可樞轉(zhuǎn)地連接于所述第一臂的所述基座部分；并且所述第二板可樞轉(zhuǎn)地連接于所述第二臂的所述基座部分。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述第一平面切除導(dǎo)向表面構(gòu)成槽形構(gòu)件，所述槽形構(gòu)件圍繞所述第一臂的所述基座部分的一部分延伸，并且限定所述第一骨骼夾持構(gòu)件；并且所述第二平面切除導(dǎo)向表面構(gòu)成槽形構(gòu)件，所述槽形構(gòu)件圍繞所述第二臂的所述基座部分的一部分延伸，并且限定所述第二骨骼夾持構(gòu)件。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述第一臂的所述基座部分包括多個連接到一起形成可變化構(gòu)型的部分； 所述第二臂的所述基座部分包括多個連接到一起形成可變化構(gòu)型的部分； 所述第一臂的所述基座部分的所述被連接部分的所述構(gòu)型隨著所述第一臂移動到不同位置而改變；并且所述第二臂的所述基座部分的所述被連接部分的所述構(gòu)型隨著所述第二臂移動到不同位置而改變。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述第一臂的所述基座部分的各部分之間的所述連接部包括鉸鏈；并且所述第二臂的所述基座部分的各部分之間的所述連接部包括鉸鏈。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中 所述第一臂的所述基座部分的所述鉸鏈包括活動鉸鏈；并且所述第二臂的所述基座部分的所述鉸鏈包括活動鉸鏈。
16.根據(jù)權(quán)利要求2所述的髕骨切除導(dǎo)向器，其中所述髕骨切除導(dǎo)向器是還包括觸指的髕骨切除套件的一部分，其中所述連接構(gòu)件包括限定貫通狹槽的直立部分； 所述第一臂包括具有中央縱軸線的第一直立凸起部；所述第二臂包括具有中央縱軸線的第二直立凸起部，所述中央縱軸線平行于所述第一直立凸起部的所述中央縱軸線； 所述觸指包括細(xì)長構(gòu)件，所述細(xì)長構(gòu)件具有平行的第一邊緣和第二邊緣、自由的第一末端和第二末端以及在所述自由的第一末端處的薄部；以及橫向構(gòu)件，所述橫向構(gòu)件具有第一末端、第二末端、連接到所述細(xì)長構(gòu)件的所述第二末端的中部、在所述第一末端處的第一端部和在所述第二末端處的第二端部，所述橫向構(gòu)件的所述第一端部包括第一安裝構(gòu)件，所述橫向構(gòu)件的所述第二端部包括第二安裝構(gòu)件，所述第一安裝構(gòu)件和所述第二安裝構(gòu)件用來選擇性且可拆卸地將所述橫向構(gòu)件安裝于所述切除導(dǎo)向器的所述第一直立凸起部和所述第二直立凸起部；其中，所述觸指與所述切除導(dǎo)向器選擇性且可拆卸地組裝在一起，使得在所述細(xì)長構(gòu)件的所述自由的第一末端處的所述薄部被接納在所述連接構(gòu)件的所述直立部分內(nèi)的所述狹槽中，并且所述第一安裝構(gòu)件和所述第二安裝構(gòu)件與所述第一直立凸起部和所述第二直立凸起部接合；并且其中，當(dāng)所述觸指與所述切除導(dǎo)向器組裝在一起吋，所述觸指的所述細(xì)長構(gòu)件的所述第一邊緣和所述第二邊緣平行于限定所述切除導(dǎo)向槽的所述平面表面。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的髕骨切除套件，其中所述觸指和切除導(dǎo)向器可以組裝在一起，使得所述觸指處于兩種取向之一，所述取向包括第一取向，在所述第一取向下，在所述細(xì)長構(gòu)件的所述自由的第一末端處的所述薄部被接納在所述連接構(gòu)件的所述直立部分內(nèi)的所述狹槽中，所述第一安裝構(gòu)件和所述第二安裝構(gòu)件與所述第一直立凸起部和所述第二直立凸起部接合，所述細(xì)長構(gòu)件的所述第一邊緣最靠近限定所述切除導(dǎo)向槽的所述表面的所述平面，所述第一邊緣與限定所述切除導(dǎo)向槽的所述最近表面的所述平面之間的距離為預(yù)定的第一距離；以及第二取向，在所述第二取向下，在所述細(xì)長構(gòu)件的所述自由的第一末端處的所述薄部被接納在所述連接構(gòu)件的所述直立部分內(nèi)的所述狹槽中，所述第一安裝構(gòu)件和第二安裝構(gòu)件與所述第一直立凸起部和所述第二直立凸起部接合，所述細(xì)長構(gòu)件的所述第二邊緣最靠近限定所述切除導(dǎo)向槽的所述表面的所述平面，所述第一邊緣與限定所述切除導(dǎo)向槽的所述最近表面的所述平面之間的距離為預(yù)定的第二距離； 其中所述第一預(yù)定距離不同于所述第二預(yù)定距離；并且其中所述第一預(yù)定距離和所述第二預(yù)定距離限定要從所述髕骨切除的骨骼量。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的髕骨切除套件，其中所述觸指包括從所述細(xì)長構(gòu)件的兩側(cè)垂直向外伸出的附加橫桿。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種髕骨切除組件，所述髕骨切除組件包括髕骨切除導(dǎo)向器和觸指。所述髕骨切除導(dǎo)向器具有在兩個活動臂上的骨骼夾持構(gòu)件和鋸片導(dǎo)向表面。所述觸指可樞轉(zhuǎn)地裝在所述切除導(dǎo)向器的所述臂上，并具有被接納在所述切除導(dǎo)向器的所述狹槽中的自由端。所述髕骨切除導(dǎo)向器的所述臂可移動到多個不同的位置，使得骨骼夾持構(gòu)件之間具有不同距離，同時所述觸指在適當(dāng)位置。
文檔編號A61B17/32GK102551843SQ20111029728
公開日2012年7月11日 申請日期2011年9月23日 優(yōu)先權(quán)日2010年9月24日
發(fā)明者E·H·古德溫, K·B·托馬斯, M·克克曼, R·A·哈特肖恩 申請人:德普伊產(chǎn)品公司