專利名稱：一種加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)及專用復(fù)合起子的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及骨折內(nèi)固定裝置，尤其涉及應(yīng)用于關(guān)節(jié)骨折的內(nèi)固定裝置及系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
目前關(guān)節(jié)骨折的治療原則如下關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要關(guān)節(jié)面的無創(chuàng)解剖復(fù)位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的加壓并堅強固定、植骨及植骨后接骨板支撐以重建干骺端、術(shù)后早期功能鍛煉。重建關(guān)節(jié)干骺端需要保護軟組織的活力及包膜的完整性，干骺端骨折塊不需要解剖復(fù)位，只要保持肢體的軸線，通過整體結(jié)構(gòu)的相對穩(wěn)定來允許有控制的早期功能鍛煉。目前根據(jù)這一原則設(shè)計并在臨床中主流使用的是鎖定加壓接骨板與多枚松質(zhì)骨螺釘?shù)幕旌鲜褂?，或者鎖定接骨板與多枚松質(zhì)骨螺釘?shù)幕旌鲜褂?。實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療目的需要關(guān)節(jié)面的無創(chuàng)解剖復(fù)位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的加壓并堅強固定，這就需要拉力螺釘技術(shù)，這一技術(shù)的原理如下松質(zhì)骨螺釘依靠接骨板或墊片對骨皮質(zhì)施加壓力使得關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊相向運動，消滅關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的縫隙，輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位并對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊形成加壓和固定效應(yīng)，其中松質(zhì)骨螺釘尾部沒有螺紋。預(yù)防遠期關(guān)節(jié)面高度丟失需要鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)，這一技術(shù)的原理如下通過鎖定螺釘與鎖定接骨板在關(guān)節(jié)面下形成角度穩(wěn)定性，支撐干骺端，預(yù)防關(guān)節(jié)面遠期高度丟失，其中鎖定接骨板內(nèi)部帶有螺紋的螺孔與螺釘尾部結(jié)合，且螺釘尾部有螺紋。如果存在干骺端骨折時，重建關(guān)節(jié)干骺端需要保護軟組織的活力及包膜的完整性，干骺端骨折塊不需要解剖復(fù)位，只要保持肢體的軸線，通過整體結(jié)構(gòu)的相對穩(wěn)定來允許有控制的早期功能鍛煉，目前臨床主流采用鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)實現(xiàn)上述治療要求，這一技術(shù)的力學原理如下鎖定接骨板通過與鎖定螺釘?shù)逆i定、鎖定螺釘多角度鎖定及鎖定螺釘螺紋-骨界面的穩(wěn)定性實現(xiàn)整個內(nèi)固定系統(tǒng)的角度軸向穩(wěn)定性。目前臨床關(guān)節(jié)骨折主流治療方法及使用的相關(guān)醫(yī)療器械存在如下缺點1、用來輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定的松質(zhì)骨螺釘存在初始固定失效及遠期固定失效的問題。所謂初始固定失效是指擰入關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的松質(zhì)骨螺釘所需的扭力依賴于手術(shù)者的經(jīng)驗，通常被擰得過緊，導(dǎo)致螺釘塑性變形、斷裂或松質(zhì)骨與螺紋之間的界面損傷，使得內(nèi)固定失效。所謂遠期固定失效是指松質(zhì)骨螺釘不能與接骨板形成一個鎖定的整體，不能提供角度軸向穩(wěn)定性，一定時間后在不良應(yīng)力作用下存在螺釘序貫性松動，使得內(nèi)固定失效。2、鎖定螺釘雖然能夠與鎖定接骨板鎖定，但是不能輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位并提供加壓效應(yīng)，同時單個鎖定螺釘在松質(zhì)骨內(nèi)抗拔出力小于單個松質(zhì)骨螺釘。同時鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)固定的有效性嚴重依賴于螺紋_骨界面的穩(wěn)定性；鎖定螺釘螺紋_骨界面發(fā)生松動是鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)失敗的主要原因之一；鎖定螺釘_骨界面發(fā)生松動這一現(xiàn)象在存在骨質(zhì)疏松情況時更為明顯，因為骨質(zhì)疏松骨骼的物理學性能下降，螺紋_骨界面的可靠性降低。3、治療關(guān)節(jié)骨折時，用來輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、實現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定的松質(zhì)骨螺釘與支撐并重建干骺端的鎖定螺釘系統(tǒng)不能形成一個整體。因此往往需要鎖定螺釘與松質(zhì)骨螺釘、鎖定接骨板或鎖定加壓接骨板一起使用，但是這樣仍然無法避免相關(guān)缺點，且植入體內(nèi)的螺釘數(shù)量大大增加，但是植入較多的內(nèi)固定物將會導(dǎo)致更大的手術(shù)創(chuàng)傷、更高的醫(yī)療費用等缺點。這些缺點在治療部分關(guān)節(jié)骨折時表現(xiàn)尤為突出，目前治療部分關(guān)節(jié)骨折臨床主流使用的鎖定接骨板相對于骨折區(qū)域的長度較長，接骨板延伸至骨干部，骨干部未骨折處同樣需要被擰入螺釘，導(dǎo)致更大的手術(shù)創(chuàng)傷，同時較長的接骨板與骨骼貼附不良還可能導(dǎo)致內(nèi)固定系統(tǒng)力學效應(yīng)下降及軟組織并發(fā)癥。4、擰入關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的松質(zhì)骨螺釘所需的扭力依賴于手術(shù)者經(jīng)驗，所以存在一個學習曲線的坡度，不利于這一技術(shù)的量化標準的形成，經(jīng)驗的積累依賴于失敗的經(jīng)驗。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明要解決的技術(shù)問題是提供一種加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)其一，能夠?qū)崿F(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、加壓并堅強固定；其二，具有良好的角度軸向穩(wěn)定性，避免因螺釘序貫性松動導(dǎo)致的內(nèi)固定遠期固定失效；其三，提高內(nèi)固定系統(tǒng)與骨骼界面之間的穩(wěn)定性，降低內(nèi)固定失效的幾率；其四，能根據(jù)骨密度及骨折的個性，量化擰入關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊裝置所需的扭力，在輔助復(fù)位、加壓并堅強固定關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的同時有效保護裝置與松質(zhì)骨之間的界面， 避免內(nèi)固定初始固定失效；其五，根據(jù)骨密度及骨折個性量化關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的壓力，使得骨折的關(guān)節(jié)面透明軟骨能夠在恰當?shù)膲毫Ψ秶鷥?nèi)實現(xiàn)真正的愈合。為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明提供了如下技術(shù)方案一種加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)， 其中包括組件A、I型組件B及鎖定接骨板C，組件A由螺紋1及螺紋2兩部分構(gòu)成，螺紋 2尾部設(shè)置有棱柱狀結(jié)構(gòu)3，I型組件B由螺紋4及螺紋5構(gòu)成，I型組件B內(nèi)部中空，尾部設(shè)置有棱柱狀孔；螺紋2尾部的棱柱狀結(jié)構(gòu)小于I型組件B內(nèi)部中空的孔徑；組件A與I型組件B通過螺紋2與螺紋4連接，I型組件B與鎖定接骨板C通過的螺紋5與螺紋12連接； 其中螺紋2、4的螺距大于螺紋5、12的螺距，螺紋1、2、4、5、12為同軸螺紋。作為本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中所述I型組件B 螺紋5部分的壁厚大于或等于螺紋4部分的壁厚。螺紋5部分的壁厚等于螺紋4部分的壁厚時，整個系統(tǒng)的強度會有所降低。作為本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中所述I型組件B 替換為II型組件B，所述II型組件B為在I型組件B螺紋5尾部設(shè)置帶有錐度的螺紋9， 帶有錐度的螺紋9與螺紋12實現(xiàn)壓配螺紋連接。作為本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中所述螺紋2尾部的棱柱狀結(jié)構(gòu)為棱柱狀桿或棱柱狀中空結(jié)構(gòu)。作為本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中所述組件A的螺紋1的螺紋深度及螺距大于螺紋2的螺紋深度及螺距。作為本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中所述I型或II 型組件B非螺紋表面有數(shù)量眾多的微孔。作為本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中所述I型組件B 或II型組件B內(nèi)部設(shè)置有過度無螺紋部8連接螺紋4與組件B尾部的棱柱狀孔。作為本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中所述I型組件B 螺紋5表面設(shè)置有刻度。
作為本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的一種優(yōu)選方案，其中所述螺紋2尾部的棱柱狀結(jié)構(gòu)與復(fù)合起子的內(nèi)起子10相匹配，所述組件B尾部的棱柱狀孔與復(fù)合起子的外起子11相匹配。一種本發(fā)明所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的專用復(fù)合起子，其中復(fù)合起子分為內(nèi)、外起子，內(nèi)起子10表面有刻度，外起子11連接有扭力裝置。內(nèi)起子穿過組件B內(nèi)的中空部分，伸入到組件A內(nèi)部，以固定組件A，內(nèi)起子表面有刻度，可以讀出組件A進入松質(zhì)骨內(nèi)的深度；外起子連接有例如扭力扳手之類的扭力裝置，外起子與組件B的螺紋5內(nèi)部的中空棱柱狀孔相匹配。本發(fā)明有益的技術(shù)效果包括一、螺紋2、4與螺紋5、9、12同軸轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的距離差輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、形成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定效應(yīng)，同時組件B與鎖定接骨板C之間的螺紋連接使整個系統(tǒng)形成一個穩(wěn)定的整體，具有良好角度軸向穩(wěn)定性。從而實現(xiàn)了 “關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、加壓并堅強固定”與“關(guān)節(jié)面下形成軸向角度穩(wěn)定性，支撐并重建干骺端”一體化，并同時提高整個裝置的整體抗拔出力；二、螺紋2、4與螺紋5、9、12同軸轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的距離差輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、形成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定效應(yīng)，這一過程使得鎖定接骨板和骨面之間產(chǎn)生壓應(yīng)力，鎖定接骨板和骨面之間的摩擦阻力有效中和在各個方向的不良應(yīng)力，降低螺釘_骨界面在應(yīng)力的作用下發(fā)生松動及骨螺紋磨損的可能性，使得繼發(fā)的移位和不穩(wěn)定的幾率下降；同時 II型組件B與鎖定接骨板C具有角度軸向穩(wěn)定性，避免了螺釘序貫性松動，有利于鎖定接骨板和骨面之間壓應(yīng)力的持續(xù)；“加壓”與“鎖定”兩種效果之間形成正向疊加效應(yīng)?，F(xiàn)有技術(shù)的標準接骨板技術(shù)中，依靠擰緊螺絲釘所產(chǎn)生的張力使接骨板對骨面產(chǎn)生壓應(yīng)力，接骨板和骨面之間的摩擦力來獲得穩(wěn)定的接骨板固定；在現(xiàn)有的鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)中，依賴角度軸向穩(wěn)定性來獲得穩(wěn)定的接骨板固定；而本發(fā)明中，這一加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)固定的可靠性優(yōu)于鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)及標準接骨板技術(shù)，這在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要；三、螺紋2、4與螺紋5、9、12同軸轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的距離差輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、形成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定效應(yīng)，這一過程使得螺紋之間產(chǎn)生壓應(yīng)力，形成螺紋之間的壓力內(nèi)鎖定，有效的預(yù)防螺紋之間發(fā)生松動，有利于整個系統(tǒng)的可靠性；同時II型組件B帶有錐度的螺紋9與鎖定接骨板C的螺紋12壓配式螺紋固定，使得II型組件B與接骨板之間的連接更為可靠；四、II型組件B表面非螺紋部分經(jīng)過噴涂處理，使得表面形成數(shù)量眾多的微孔，這樣骨就會長入微孔內(nèi)，形成骨性結(jié)合，從而獲得生物學固定，進一步提高了骨-螺釘界面的穩(wěn)定性；這在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要；五、采用本發(fā)明所述裝置，則擰入關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的裝置所需的扭力可以依靠器械進行精確計算，不存在學習曲線的坡度，有利于這一技術(shù)量化標準的形成及普及；六、量化關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的壓力，使得骨折的關(guān)節(jié)面透明軟骨能夠在恰當?shù)膲毫Ψ秶鷥?nèi)實現(xiàn)更好的愈合；七、與目前主流醫(yī)療技術(shù)及裝置相比，采用較少的內(nèi)固定物植入體內(nèi)就能實現(xiàn)關(guān)節(jié)骨折的治療原則，且手術(shù)創(chuàng)傷更小、醫(yī)療費用大幅降低；
八、在治療需要手術(shù)的部分關(guān)節(jié)骨折時，本發(fā)明所述裝置需要的鎖定接骨板長度較短，減少手術(shù)創(chuàng)傷，較短的鎖定接骨板能夠更好的與骨骼貼附，進一步提高了整個裝置的力學穩(wěn)定性，有效降低接骨板貼附不良導(dǎo)致的軟組織并發(fā)癥。


圖1為組件A的示意圖。
圖2為組件A的端面示意圖。
圖3為I型組件B的示意圖。
圖4為I型組件B端面示意圖。
圖5為II型組件B的示意圖。
圖6為鎖定接骨板C的剖面示意圖。
圖7為組件A、I型組件B及鎖定接骨板C連接示意圖。
圖8為組件A、II型組件B及鎖定接骨板C連接示意圖。
圖9為組件A、表面有微孔的II型組件B及鎖定接骨板C連接示意圖。
圖10為復(fù)合起子的示意圖。
圖11為復(fù)合起子的內(nèi)起子示意圖。
圖12為本發(fā)明所述系統(tǒng)使用狀態(tài)的示意圖。
具體實施例方式下面以關(guān)節(jié)骨折為例，結(jié)合附圖對本發(fā)明作進一步詳細的說明。如圖1-圖12，本發(fā)明所述加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)由以下組成組件A、I型組件B、 II型組件B及鎖定接骨板C。圖10、圖11為復(fù)合起子示意圖。其中包括螺紋1、螺紋2、 棱柱狀結(jié)構(gòu)3、螺紋4、螺紋5、螺紋4內(nèi)部中空6、螺紋5內(nèi)部中空7、過度無螺紋部8、螺紋 9、內(nèi)起子10、外起子11、螺紋12。如圖1、2所示，組件A由螺紋1，螺紋2組成，螺紋2尾部設(shè)置有棱柱狀結(jié)構(gòu)，可以為棱柱狀桿，也可為中空棱柱狀孔，例如六角棱柱或其他形狀。該棱柱狀結(jié)構(gòu)直徑小于組件 B內(nèi)部中空部分，與該棱柱狀結(jié)構(gòu)匹配的復(fù)合起子或套筒可以穿過組件B中空，通過該棱柱狀結(jié)構(gòu)固定組件A。無論螺紋2尾部為何種形狀，復(fù)合起子的內(nèi)起子與螺紋2尾部棱柱狀結(jié)構(gòu)相匹配。 螺紋1類似或等同于標準松質(zhì)骨螺釘?shù)穆菁y設(shè)計，其螺紋深度與螺距相對于螺紋2較大。使用時，螺紋1擰入對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊，此時組件A與對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊錨固。螺紋1應(yīng)擰過骨折線，完全進入對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊內(nèi)，螺紋1提供的抗拔出力優(yōu)于鎖定螺釘，其效果類似或等同于松質(zhì)骨螺釘。螺紋2的螺紋深度及螺距小于螺紋1的螺紋深度及螺距，螺紋2是輔助關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位并實現(xiàn)骨折塊間加壓效應(yīng)的一部分。位于螺紋2尾部的棱柱狀結(jié)構(gòu)，一方面可以利用該結(jié)構(gòu)將組件A擰入骨折塊內(nèi)，另一方面可以利用其與復(fù)合起子的內(nèi)起子匹配，以固定組件A。如圖3-5所示，組件B分為I型組件B、II型組件B兩種類型。I型組件B由螺紋 4、過度無螺紋部8、螺紋5組成，I型組件B內(nèi)部為中空，復(fù)合起子內(nèi)起子可以穿過該中空部分，從而固定組件A。過度無螺紋部8的作用是提供I型組件B的長度變化，其也可以設(shè)計成螺紋4，其不是必須的，設(shè)置過度無螺紋部8可以提供潛在的力學優(yōu)勢。螺紋4與組件A 螺紋2的螺距及螺紋深度相同，螺紋2與螺紋4之間的連接實現(xiàn)了組件A與組件B的連接。 螺紋5的螺距小于螺紋4的螺距，螺紋5是連接組件B與鎖定接骨板C的一部分，也是輔助關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位并實現(xiàn)骨折塊加壓效應(yīng)的一部分。螺紋5表面有刻度，可以讀出進入松質(zhì)骨內(nèi)組件B的長度。螺紋5內(nèi)部為中空棱柱狀孔，例如內(nèi)六角或其他形狀，利用復(fù)合起子可以將組件B連接于組件A及鎖定接骨板C。螺紋5內(nèi)部的中空棱柱狀孔的孔徑大于組件A內(nèi)部中空的孔徑，以便于復(fù)合起子的內(nèi)起子可以穿過組件B內(nèi)的中空部分，在復(fù)合起子的外起子轉(zhuǎn)動組件B時將組件A固定住。I型組件B中過度無螺紋部8及螺紋5部分的壁厚度大于或等于螺紋4的壁厚度，所以過度無螺紋部8及螺紋5力學性能不低于螺紋 4 ；這樣設(shè)計的物理學原理如下在外力作用下，鎖定內(nèi)固定結(jié)構(gòu)下鎖釘所受到的應(yīng)力從鎖釘釘尖部至釘尾部逐漸變大；這一設(shè)計是很重要的，降低了裝置在體內(nèi)發(fā)生斷裂的可能性。II型組件B由螺紋4、過度無螺紋部8、螺紋5及螺紋5尾部帶有錐度的螺紋9組成，II型組件B內(nèi)部為中空。過度無螺紋部8的作用是提供組件II型B的長度變化，其不是必須的，設(shè)置過度無螺紋部8可以提供潛在的力學優(yōu)勢。螺紋4與組件A螺紋2的螺距及螺紋深度相同，螺紋2與螺紋4之間的連接實現(xiàn)了組件A與組件B的連接。螺紋5的螺距小于螺紋4和螺紋2的螺距，螺紋5、9的螺距及螺紋深度相同，是連接組件B與鎖定接骨板 C的一部分，也是輔助關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位并實現(xiàn)骨折塊加壓效應(yīng)的一部分；螺紋5、9 內(nèi)部為中空棱柱狀孔，例如內(nèi)六角或其他形狀，其孔徑大于組件A內(nèi)部中空部分的孔徑，以便復(fù)合起子的內(nèi)起子可以穿過螺紋5內(nèi)部中空，而伸入到螺紋2內(nèi)部，從而將組件A固定住。II型組件B中過度無螺紋部8及螺紋5部分的壁厚度大于螺紋4的壁厚度，所以過度無螺紋部8及螺紋5力學性能不低于螺紋4。這樣設(shè)計的物理學原理如下在外力作用下， 鎖定內(nèi)固定結(jié)構(gòu)下鎖釘所受到的應(yīng)力從鎖釘釘尖部至尾部逐漸變大。復(fù)合起子的內(nèi)起子可以穿過組件B內(nèi)的中空部分，在復(fù)合起子的外起子轉(zhuǎn)動組件 B時將組件A固定住；螺紋5尾部帶有錐度的螺紋9與螺紋12實現(xiàn)壓配樣螺紋連接。所述 II型組件(B)螺紋( 部分的壁厚大于螺紋(4)部分的壁厚，這一設(shè)計是很重要的，因為可以增強整個裝置的可靠性與強度，以避免裝置在使用時斷裂。如圖6及圖12所示，鎖定接骨板C形狀可以是多樣的，其設(shè)置有螺紋12，其螺距及螺紋的深度與螺紋5、9相同，螺紋12與螺紋5尾部帶有錐度的螺紋9之間的連接可以實現(xiàn)組件B與鎖定接骨板C之間的鎖定，實現(xiàn)壓配式螺紋連接。產(chǎn)品中，螺紋9的螺紋數(shù)目 1. 5-2圈，螺紋12數(shù)目在4-5圈；換一種說法，螺紋12的數(shù)目 >螺紋9的數(shù)目。所謂同側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊是指與鎖定接骨板C相接觸的一側(cè)，所謂對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊是指與同側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊相對應(yīng)的骨折塊。具體手術(shù)中有關(guān)本發(fā)明所述加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的使用過程第一步按標準手術(shù)流程，消毒鋪單，并按標準手術(shù)入路暴露骨折，復(fù)位并利用克氏針或復(fù)位鉗臨時固定骨折，透視確認復(fù)位良好；第二步先固定組件A 用手術(shù)專用鉆頭于同側(cè)骨折塊打孔至對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊， 并測量釘孔深度；根據(jù)測得的釘孔深度結(jié)合內(nèi)起子表面的刻度，將組件A的螺紋1部分擰入合適的深度，以使得組件A的螺紋1部分完全進入對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊，螺紋1應(yīng)當擰過骨折線，此時組件A與對側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊錨固。螺紋1提供的抗拔出力優(yōu)于鎖定螺釘，其效果類似于松質(zhì)骨螺釘。第三步應(yīng)通過相應(yīng)的裝置，例如骨盆復(fù)位鉗等器械臨時固定鎖定接骨板C，避免鎖定接骨板C移動或轉(zhuǎn)動，使鎖定接骨板C緊貼于同側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的骨皮質(zhì)表面。復(fù)合起子的外起子連接有例如扭力扳手之類的扭力裝置，以便可以隨時檢測所用的扭力數(shù)值。將復(fù)合起子的內(nèi)起子穿過I型組件B內(nèi)的中空部分，與組件A螺紋2的內(nèi)部中空部分相契合， 以固定組件A，然后旋轉(zhuǎn)復(fù)合起子的外起子，使得I型組件B與鎖定接骨板C及組件A之間不斷旋緊。組件A因內(nèi)起子固定，保持靜止狀態(tài)；I型組件B沿螺紋2發(fā)生旋轉(zhuǎn)并向組件A 的頭部運動，同時I型組件B擠壓鄰近的松質(zhì)骨，使松質(zhì)骨致密化。注意施加的扭力數(shù)值， 到達恰當數(shù)值時，例如2500牛時就停止用力。這樣就可以量化關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓之間所需的壓力、量化擰入關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊所需的扭力。在這一過程中，復(fù)合起子的內(nèi)起子穿過組件I 型B后，將組件A固定??；所以在這一過程中組件A不動，產(chǎn)生的有益效果如下避免組件A 在這一過程中發(fā)生轉(zhuǎn)動，導(dǎo)致螺紋1切割鄰近松質(zhì)骨，有效保護組件A的螺紋1與松質(zhì)骨之間的界面，預(yù)防初始固定失效。根據(jù)此時已經(jīng)進入松質(zhì)骨內(nèi)I型組件B的長度，選擇合適長度的II型組件B;利用復(fù)合起子固定組件A，取出I型組件B。當然，根據(jù)術(shù)中情況需要，也可以就使用I型組件B作為固定裝置，此時只需要利用工具剪除I型組件B多余的尾部；此時I型組件B的螺紋5與接骨板C的螺紋12之間形成壓力內(nèi)鎖定，在I型組件B與接骨板 C同樣具有良好的角度穩(wěn)定性；這一作用機理描述如下螺紋2、4與螺紋5、12同軸轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的距離差輔助關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊復(fù)位、形成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓并堅強固定效應(yīng)，這一過程使得所有螺紋之間產(chǎn)生壓應(yīng)力，形成螺紋之間的壓力內(nèi)鎖定，有效的預(yù)防螺紋之間發(fā)生松動。第四步按上述方法依次測得其他所需組合螺釘II型組件B的長度。第五步應(yīng)通過相應(yīng)的裝置，例如骨盆復(fù)位鉗或螺釘固定鎖定接骨板C，避免鎖定接骨板C移動或轉(zhuǎn)動，使鎖定接骨板C緊貼于同側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的骨皮質(zhì)表面。將復(fù)合起子的內(nèi)起子穿過II型組件B內(nèi)的中空部分，與組件A的內(nèi)部中空部分相契合，以固定組件 A，然后旋轉(zhuǎn)復(fù)合起子的外起子，使得合適長度的II型組件B與鎖定接骨板C及組件A之間不斷旋緊，注意施加的扭力數(shù)值，到達之前所述的恰當數(shù)值時，停止轉(zhuǎn)動，使得II型組件B 尾部帶有錐度的螺紋9與鎖定接骨板的螺紋12形成壓配樣螺紋連接，避免II型組件B與接骨板C松動。11型組件B的螺紋4沿組件A的螺紋2發(fā)生旋轉(zhuǎn)并沿已致密化的松質(zhì)骨向組件A的頭部運動；II型組件B周圍壓縮致密化的松質(zhì)骨有利于組合螺釘-骨界面的穩(wěn)定性。在這一過程中，復(fù)合起子的內(nèi)起子穿過II型組件B后，將組件A固定??；所以在這一過程中組件A不動，產(chǎn)生的有益效果如下避免組件A在這一過程中發(fā)生轉(zhuǎn)動，導(dǎo)致螺紋1切割鄰近松質(zhì)骨，有效保護組件A的螺紋1與松質(zhì)骨之間的界面，預(yù)防初始固定失效。當螺紋5與12接觸并發(fā)生相對運動直至螺紋9與12相對運動并壓配式鎖定；在這一過程中，組件A保持靜止狀態(tài)；11型組件B沿螺紋2發(fā)生旋轉(zhuǎn)并繼續(xù)沿已致密化的松質(zhì)骨向組件A的頭部運動。此時產(chǎn)生二重效應(yīng)，第一重效應(yīng)11型組件B與鎖定接骨板C以螺紋的方式進行連接，使得整個裝置具有良好的角度軸向穩(wěn)定性，避免因螺釘序貫性松動產(chǎn)生的遠期固定失效；第二重效應(yīng)II型組件B帶動鎖定接骨板C 一起向組件A相向運動。 這一相向運動形成的機理描述如下當螺紋5、9與12轉(zhuǎn)動一圈時，螺紋2與4也轉(zhuǎn)動一圈， 但是由于螺紋5、9與12的螺距小于螺紋2與4的螺距，因此螺紋5、9與12轉(zhuǎn)動一圈前進的距離小于螺紋2與4轉(zhuǎn)動一圈前進的距離。由于組件A已經(jīng)被固定，因此螺紋5、9、12與螺紋2、4同軸轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的距離差將導(dǎo)致II型組件B帶動鎖定接骨板C 一起向組件A相向運動，該相向運動將消除關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的間隙，并對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間形成加壓效應(yīng)， 并量化關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊加壓之間所需的壓力。第二重效應(yīng)產(chǎn)生的有益效果如下消除關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的間隙，并對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間形成加壓效應(yīng)；連接組件A與II型組件B的螺紋2與4之間形成壓應(yīng)力，連接II型組件B與接骨板C的螺紋5與12組件形成壓應(yīng)力，這一螺紋之間的壓應(yīng)力增加了螺紋之間的摩擦阻力，有利于螺紋結(jié)構(gòu)間的穩(wěn)定性；同時鎖定接骨板和骨面之間產(chǎn)生的壓應(yīng)力，鎖定接骨板和骨面之間的摩擦阻力有效中和在各個方向的不良應(yīng)力，以降低螺釘-骨界面在應(yīng)力的作用下發(fā)生松動及骨螺紋磨損的可能性；同時 II型組件B與鎖定接骨板C鎖定連接使整個系統(tǒng)具有角度軸向穩(wěn)定性，避免了螺釘序貫性松動，有利于接骨板和骨面之間壓應(yīng)力的持續(xù)。所以本發(fā)明綜合了鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)與標準接骨板技術(shù)兩者的優(yōu)點，使得這一加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)固定的可靠性優(yōu)于鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)及標準接骨板技術(shù)，這一固定更為可靠的優(yōu)越性在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要。能夠量化關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的壓應(yīng)力，在不同骨密度下形成不同的壓應(yīng)力，使治療根據(jù)患者的情況個體化。醫(yī)學基礎(chǔ)實驗研究及臨床實踐證明，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間加壓固定且壓力數(shù)值如果能夠控制在恰當范圍內(nèi)是實現(xiàn)關(guān)節(jié)面透明軟骨愈合的基礎(chǔ)因素之一，量化擰組件B所需的扭力，使得操作標準化，依賴于器械本身，有效減少對經(jīng)驗的依賴。第六步根據(jù)手術(shù)需要，可以通過相同的流程在鎖定接骨板合適的螺釘孔擰入多個本發(fā)明所述裝置；根據(jù)手術(shù)需要，也可以在鎖定接骨板合適的螺釘孔擰入其他類型螺釘， 例如鎖定螺釘或標準皮質(zhì)骨螺釘。第七步再次透視確認骨折復(fù)位及內(nèi)固定位置良好，沖洗創(chuàng)面并確切止血后依次縫合至皮膚。本發(fā)明所述裝置的獨特設(shè)計使得鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)具有的角度軸向穩(wěn)定性與標準接骨板技術(shù)具有的加壓效應(yīng)相互之間形成正向疊加效應(yīng)，使得這一加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)具有良好的力學優(yōu)勢，其固定的可靠性優(yōu)于鎖定內(nèi)固定支架技術(shù)及標準接骨板技術(shù)， 而組件B周圍松質(zhì)骨的致密化及組合螺釘在松質(zhì)骨內(nèi)的抗拔出力的增加，同時噴涂型II型組件B表面非螺紋部噴涂處理使骨長入噴涂部位的微孔內(nèi)，形成骨性結(jié)合，從而獲得生物學固定，進一步提高了骨-組合螺釘界面的穩(wěn)定性；使得本發(fā)明所述的組合螺釘系統(tǒng)相對于標準接骨板及鎖定接骨板系統(tǒng)進一步提高了內(nèi)植入物系統(tǒng)固定的可靠性，這在存在骨質(zhì)疏松情況下顯得尤為重要；本發(fā)明所述裝置的獨特設(shè)計可以量化關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊之間的壓力，并能夠量化擰入關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊所需的扭力，同時可以有效保護組合螺釘與松質(zhì)骨界面，避免骨-螺紋界面在操作的過程中發(fā)生損傷，使得本發(fā)明所述的組合螺釘系統(tǒng)操作對手術(shù)經(jīng)驗的依賴較小， 有利于這一技術(shù)量化標準的形成及普及；本發(fā)明所述裝置的獨特設(shè)計使得系統(tǒng)操作及固定可靠性的提高，整個固定骨折系統(tǒng)所需內(nèi)植物數(shù)量減少，降低醫(yī)療成本及患者痛苦。尤其在治療部分關(guān)節(jié)骨折時，鎖定接骨板C不需要過多延伸至骨干部，未骨折的骨干部不需要被擰入過多的螺釘，這樣所需鎖定接骨板C的長度較小，有利于鎖定接骨板C與骨骼的貼附，進一步提高整個固定骨折系統(tǒng)的力學穩(wěn)定性，降低手術(shù)創(chuàng)傷，有效降低接骨板貼附不良導(dǎo)致的軟組織并發(fā)癥。應(yīng)說明的是，以上實施例僅用以說明本發(fā)明的技術(shù)方案而非限制，盡管參照較佳實施例對本發(fā)明進行了詳細說明，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當理解，可以對本發(fā)明的技術(shù)方案進行修改或者等同替換，而不脫離本發(fā)明技術(shù)方案的精神和范圍，其均應(yīng)涵蓋在本發(fā)明的權(quán)利要求范圍當中。
權(quán)利要求
1.一種加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于包括組件(A)、I型組件(B)及鎖定接骨板(C)，組件(A)由螺紋(1)及螺紋(2)兩部分構(gòu)成，螺紋(2)尾部設(shè)置有棱柱狀結(jié)構(gòu)(3)， I型組件⑶由螺紋⑷及螺紋(5)構(gòu)成，I型組件⑶內(nèi)部中空，尾部設(shè)置有棱柱狀孔； 螺紋(2)尾部的棱柱狀結(jié)構(gòu)(3)小于I型組件(B)內(nèi)部中空的孔徑；組件(A)與I型組件 ⑶通過螺紋⑵與螺紋⑷連接，I型組件⑶與鎖定接骨板(C)通過的螺紋(5)與螺紋 (12)連接；其中螺紋(2)、(4)的螺距大于螺紋(5)、(12)的螺距，螺紋(1)、⑵、⑷、(5)、 (12)為同軸螺紋。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于所述I型組件(B)螺紋(5)部分的壁厚大于或等于螺紋(4)部分的壁厚。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于所述I型組件(B)替換為II型組件(B)，所述II型組件(B)為在I型組件(B)螺紋(5)尾部設(shè)置帶有錐度的螺紋(9)，帶有錐度的螺紋(9)與螺紋(12)實現(xiàn)壓配螺紋連接。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于所述螺紋(2)尾部的棱柱狀結(jié)構(gòu)為棱柱狀桿或棱柱狀中空結(jié)構(gòu)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于所述組件(A)的螺紋 (1)的螺紋深度及螺距大于螺紋(2)的螺紋深度及螺距。
6.根據(jù)權(quán)利要求1或3所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于所述I型或II型組件(B)非螺紋表面有數(shù)量眾多的微孔。
7.根據(jù)權(quán)利要求1或3中所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于所述I型組件 (B)或II型組件(B)內(nèi)部設(shè)置有過度無螺紋部(8)連接螺紋(4)與組件(B)尾部的棱柱狀孔。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于所述I型組件(B)螺紋(5)表面設(shè)置有刻度。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于所述螺紋(2)尾部的棱柱狀結(jié)構(gòu)與復(fù)合起子的內(nèi)起子(10)相匹配，所述組件(B)尾部的棱柱狀孔與復(fù)合起子的外起子(U)相匹配。
10.一種權(quán)利要求1所述的加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)的專用復(fù)合起子，其特征在于復(fù)合起子分為內(nèi)、外起子，內(nèi)起子(10)表面有刻度，外起子(11)連接有扭力裝置。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種加壓鎖定組合螺釘系統(tǒng)，其特征在于包括組件(A)、I型組件(B)、II型組件(B)及鎖定接骨板(C)，組件(A)由螺紋(1)及螺紋(2)兩部分構(gòu)成，螺紋(2)內(nèi)部為中空棱柱狀孔；I型組件(B)由螺紋(4)及螺紋(5)構(gòu)成，螺紋(4)為內(nèi)螺紋，螺紋(5)為外螺紋，其表面設(shè)有刻度，螺紋(5)內(nèi)部為中空棱柱狀孔，該孔與螺紋(4)相貫穿；II型組件(B)為在I型組件(B)的螺紋(5)尾部設(shè)置帶有錐度的螺紋(9)而制成；組件(A)與I型或II型組件(B)通過螺紋(2)與螺紋(4)連接，I型或II型組件(B)與鎖定接骨板(C)通過的螺紋(5)與鎖定接骨板(C)的螺紋(12)連接；II型組件(B)帶有錐度的螺紋(9)與螺紋(12)實現(xiàn)壓配式螺紋連接；其中螺紋(2)、(4)的螺距大于螺紋(5)、(9)、(12)的螺距，螺紋(1)、(2)、(4)、(5)、(9)、(12)為同軸螺紋。具有更好的治療效果，同時降低患者治療時的痛苦。
文檔編號A61B17/68GK102319103SQ20111027421
公開日2012年1月18日 申請日期2011年9月15日 優(yōu)先權(quán)日2011年9月15日
發(fā)明者徐達強 申請人:徐達強