專利名稱：接骨設(shè)備和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本申請涉及用于接骨的設(shè)備和方法。
背景技術(shù)：
槌狀趾變形、S卩小足趾的最常見變形是足趾的近端趾間(PIP)關(guān)節(jié)的屈曲變形，具有跖趾(MTP)和遠端趾間(DIP)關(guān)節(jié)的伸展過度。進行性PIP關(guān)節(jié)屈曲變形通常導(dǎo)致MTP 和DIP關(guān)節(jié)的補償性伸展過度。這使得PIP關(guān)節(jié)背側(cè)突出。由于突起抵靠著病人的鞋的摩擦而發(fā)生疼痛。該變形最初是靈活的，但通常隨時間推移變成固定的。當(dāng)該變形靈活時，可以利用涉及所涉及的腱的操縱的各種程序。然而，當(dāng)變形固定時，常常要求PIP融合(fuse) 或關(guān)節(jié)替換?？捎糜诖四康牡闹踩胛锇╓eil-Carver 槌狀趾植入物(印第安納州華沙 Biomet 公司)、靈活數(shù)字植入物(明尼蘇達州埃迪那市"Tornier公司)、SHIP植入物(加利福尼亞州坎貝爾市Sgarlato實驗室)、數(shù)字壓縮螺釘(密歇根州Port Huron的BioPro )、 Smart Toe 髓內(nèi)存儲器植入物(田納西州孟菲斯市Memometal公司)和MayFuse 髓內(nèi)融合器件(明尼蘇達州埃迪那市Tornier公司)。后三個植入物在期望融合時使用，因為其它植入物允許關(guān)節(jié)的某些靈活性。在所有當(dāng)前植入物的情況下，如何放置是關(guān)鍵的，因為在被安裝后，在要聯(lián)接的兩個切割骨頭之間不存在彎曲角度的可調(diào)整性。因此需要一種用于聯(lián)接兩個骨頭塊的植入物(包括將兩個骨頭塊固定的植入物) 的替換設(shè)計，特別是允許調(diào)整兩個骨頭之間的彎曲角度的設(shè)計。本發(fā)明解決了該需要。

發(fā)明內(nèi)容
提供了一種允許調(diào)整要聯(lián)接的兩個骨頭之間的角度的接骨設(shè)備。在某些實施例中，提供了適合于將第一骨頭塊聯(lián)接到第二骨頭塊的接骨設(shè)備。該設(shè)備包括第一部件和第二部件，其中，第一部件包括第一細長柄部分，第一細長柄部分包括第一端部和與第一端部相對的第一頂部，第一柄部分適合于從第一端部縱向地插入第一骨頭塊的表面中，并且第二部件包括第二細長柄部分，第二細長柄部分包括第二端部和第二頂部，第二柄部分適合于從第二端部縱向地插入第二骨頭塊的表面中。該設(shè)備還包括從第二頂部延伸的連接器，其中，該連接器能夠與第一部件連結(jié)并與之鎖定在一起。還提供了一種適合于在上述設(shè)備中相對于第二頂部鎖定連接器的位置的銷鎖定工具。該銷鎖定工具包括把手，其包括拇指孔和手指孔，其被剪式鉸鏈樞軸地聯(lián)接以在拇指孔和手指孔被拉在一起時使第一遠端和第二遠端聚在一起；第一遠端的終端形成為波狀輪廓形成物，其被配置為接合第二頂部；第二遠端的終端形成為銷形成物，其被配置為接合鎖定銷的寬端。
另外，提供了一種用于從切割骨頭表面向骨頭的髓內(nèi)管中鉸孔的工具。該工具包括具有第一近端和第一遠端的細長第一桿，所述遠端在成形鉆端部終止，成形鉆端部在一個點終止，該成形鉆還包括多個第一脊?fàn)钗?，其具有直接接近于該點的銳利邊緣；短軸， 其直接接近第一脊?fàn)钗?；臺肩，其直接接近于短軸，比短軸寬；裙部(skirt)，其具有遠端表面，比臺肩寬，直接接近于臺肩，具有凹陷或凸起的遠端表面；以及切口，其從所述多個脊?fàn)钗镅由焱ㄟ^第一短軸、第一臺肩和第一裙部，所述切口具有被設(shè)計為隨著工具在骨頭中旋轉(zhuǎn)并被驅(qū)動而切通骨頭的銳利橫向邊緣。另外，提供了一種適合于將上述設(shè)備擰緊到骨頭的髓內(nèi)管中的驅(qū)動器(起子)。 該設(shè)備包括具有近端和遠端的細長桿。遠端包括被可操作地連結(jié)至桿上的可滑動筒管 (bobbin)的兩個半段，使得朝著遠端滑動筒管迫使兩個半段在一起以牢固地保持第一頂部或第二頂部。還提供了一種在活體脊椎動物體內(nèi)聯(lián)接第一骨頭塊與第二骨頭塊的方法。該方法包括將上述接骨設(shè)備插在第一骨頭塊與第二骨頭塊之間，使得兩個骨頭塊被牢固地聯(lián)接。


圖1是本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的透視圖，示出被對準(zhǔn)以用于聯(lián)接的陰型部件和陽型部件。圖2是本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的剖視圖，示出被對準(zhǔn)以用于聯(lián)接的陰型部件和陽型部件。圖3是在將連接器部分插入陰型部件中之后的接骨設(shè)備的一個實施例的透視圖。圖4是在將連接器部分插入陰型部件中之后的接骨設(shè)備的一個實施例的剖視圖。圖5是在將連接器部分插入陰型部件中之后的接骨設(shè)備的一個實施例的放大片斷圖。圖6是在將連接器部分插入陰型部件中之后的接骨設(shè)備的一個實施例的放大片斷圖。圖7是在將連接器部分插入陰型部件中之后的接骨設(shè)備的一個實施例處于適當(dāng)位置的情況下的骨頭的側(cè)立視縱向剖視圖。圖8是本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的透視圖，示出在將連接器完全插入陰型部件之后的陰型部件和陽型部件。圖9是本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的剖視圖，示出在將連接器完全插入陰型部件之后的陰型部件和陽型部件。圖10是在將連接器完全插入陰型部件中之后的本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例處于適當(dāng)位置的情況下的骨頭的側(cè)立視縱向剖視圖。圖11是本發(fā)明接骨設(shè)備的陽型部件的一個實施例的透視圖。圖12是本發(fā)明接骨設(shè)備的陽型部件的一個實施例的分解透視圖。圖13是本發(fā)明接骨設(shè)備的陰型部件的一個實施例的透視圖。圖14是本發(fā)明接骨設(shè)備的陰型部件的一個實施例的剖視圖。圖15是本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的分解透視圖。圖16是在將連接器部分插入陰型部件中之后的本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的透視、部分看穿視圖。圖17是在將連接器完全插入陰型部件中之后的本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的透視、直通視圖。圖18是本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的分解透視圖。圖19是本發(fā)明接骨設(shè)備的卷曲軸的一個實施例的透視圖(面板A)和橫截面圖(面板B)。圖20是銷鎖定工具的一個實施例的兩個透視圖。圖21是本發(fā)明接骨設(shè)備的連接器的一個實施例的透視圖(面板A)和橫截面圖(面板B)。圖22是本發(fā)明接骨設(shè)備的陰型部件的一個實施例的透視圖(面板A)和兩個橫截面圖(面板B和C)。圖23是本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的三個透視圖。圖M是本發(fā)明接骨設(shè)備的一個實施例的導(dǎo)向鉆孔設(shè)備的透視圖。圖25是近端鉸孔器的一個實施例的透視圖(面板A)、與陰型部件對準(zhǔn)的近端鉸孔器的透視圖(面板B)和示出由近端鉆孔器(面板C)鉆的孔的分段骨頭的透視圖。圖沈是近端驅(qū)動器和陰型部件的一部分的透視圖(面板A)、和被插入骨頭中的近端驅(qū)動器和陰型部件的截面(面板B )。圖27是遠端鉸孔器的一個實施例的透視圖(面板A)、與陽型部件對準(zhǔn)的遠端鉸孔器的透視圖(面板B)和示出由遠端鉆孔器(面板C)鉆的孔的分段骨頭的透視圖。圖觀是與骨頭對準(zhǔn)的遠端驅(qū)動器的一個實施例的透視圖(面板A)和陽型部件被插入其中的情況下的骨頭。圖四是在本發(fā)明接骨設(shè)備被插入其中時對準(zhǔn)的小足趾的近端和中間趾骨的透視圖。圖30是被插入小足趾的近端和中間趾骨中的本發(fā)明接骨設(shè)備的剖視圖。圖31是被插入小足趾的近端和中間趾骨中的本發(fā)明接骨設(shè)備的剖視圖。圖32是現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備(面板A)和本發(fā)明接骨設(shè)備(面板B)的兩個部分的插入物的橫截面圖，示出每個設(shè)備的插入期間的周圍組織的比較伸展。圖33是在將本發(fā)明接骨設(shè)備插入近端趾骨中期間的具有把手的近端驅(qū)動器的透視圖。圖34是本發(fā)明接骨設(shè)備和用來安裝該設(shè)備的工具的透視圖，其準(zhǔn)備好以便包裝。
具體實施例方式本發(fā)明已開發(fā)了一種允許調(diào)整要聯(lián)接的兩個骨頭之間的角度的接骨設(shè)備。在某些實施例中，本申請針對一種適合于將第一骨頭塊聯(lián)接到第二骨頭塊的接骨設(shè)備。該設(shè)備包括第一部件和第二部件，其中，第一部件包括第一細長柄部分，第一細長柄部分包括第一端部和與第一端部相對的第一頂部，第一細長柄部分適合于從第一端部縱向地插入第一骨頭塊的表面中，并且第二部件包括第二細長柄部分，第二細長柄部分包括第二端部和第二頂部，第二細長柄部分適合于從第二端部縱向地插入第二骨頭塊的表面中。 該設(shè)備還包括從第二頂部延伸的連接器。連接器能夠與第一部件聯(lián)接并與之鎖定在一起。
連接器可以用本領(lǐng)域中已知的任何裝置與第一部件聯(lián)接在一起。此類聯(lián)接裝置的非限制性示例包括旋鈕、夾具、齒、膠合劑、Velcro 和訂書釘。在某些實施例中，第一部件是陰型部件且第二部件是陽型部件，其中，陰型部件的第一細長柄部分還包括軸向地從第一頂部朝著第一端部延伸的開口 ；以及連接器，其包括細長軸、近端、接近近端的軸頂部以及遠端，其中，連接器能夠插入第一細長柄部分中的開口中并在其中鎖定。如下文詳述的， 附圖提供了這些設(shè)備的多個示例。所述設(shè)備一般可用于聯(lián)接任何兩個骨頭塊，例如兩個脊椎骨或折斷骨頭的兩半。 在某些實施例中，所述設(shè)備特別地可用于聯(lián)接或融合骨頭的切割表面，特別是長骨頭(尤其是手指或足趾)的切割端部，例如，用于聯(lián)接或融合小足趾上的關(guān)節(jié)，例如以治療槌狀趾、爪狀趾、錘狀趾或彎曲趾。在那些實施例中，第一柄部分適合于從第一端部縱向地插入切除趾骨、跖骨或掌骨、或切割骨干的切割表面中，并且第二柄部分適合于從第二端部縱向地插入切除趾骨、跖骨或掌骨、或切割骨干的切割表面中。所述設(shè)備還可以用來將已通過切除術(shù)縮短的跖骨進行融合。在圖1-33中示出了設(shè)備的各種非限制性實施例，其中，接骨設(shè)備10被提供為陰型部件20和陽型部件30。本實施例的陰型部件20是細長柄，柄包括第一端部21、第一頂部 22和圓筒形腔體四，其最好地在圖2、13、14和22中示出，包括圓筒形壁23、封閉遠端27和開放近端28。所示陰型部件20還在部件的外面上包括連續(xù)螺旋螺紋對，適合于將部件擰到骨頭中。陰型部件20在本文中還稱為“第一細長柄部分”。腔體和壁可以具有由腔體壁所限定的任何形狀的橫截面，包括例如圓形、橢圓形、矩形、六邊形和八邊形。最好地在圖1、2、4、7、10、11、12、15、18和23中示出的陽型部件30包括第二細長柄部分37，其包括第二端部31和第二頂部32，連接器40從第二頂部32伸出。陽型部件30 在本文中還稱為“第二細長柄部分”。所示的第二細長柄部分37在外面上包括連續(xù)螺旋螺紋34，其中，該螺紋適合于將部件擰到骨頭50中。陰型部件20和陽型部件30可以獨立地是圓筒形或圓錐形或其任何組合，例如，在近端處是圓筒形的，過渡成圓錐形狀。雖然所示的實施例將螺旋螺紋示為將陽型部件和陰型部件錨定到骨頭中的裝置， 但可以使用任何替換錨定裝置，例如倒刺、形狀記憶裝置(例如，如在Smart Toe 植入物(田納西州孟菲斯市的Memometal公司))或本領(lǐng)域中已知的任何其它錨定裝置。在存在的情況下，設(shè)備上的螺旋螺紋可以是用于擰到骨頭中的本領(lǐng)域中已知的任何其它類型。在某些實施例中，螺旋螺紋是連續(xù)螺旋螺紋。在其它實施例中，螺旋螺紋允許第一細長柄部分到第一骨頭塊中和第二細長柄到第二骨頭塊中的自動攻絲和/或自動攻螺紋。參見例如圖15-17的附圖標(biāo)記240。在某些實施例中，陰型和陽型部件上的連續(xù)螺旋螺紋M和34沿相同的方向螺旋， 例如沿順時針方向，使得當(dāng)設(shè)備被擰到相對的骨頭表面中并被聯(lián)接時骨頭中的螺紋的相對節(jié)距防止骨頭旋開。這些實施例不限于連續(xù)螺旋螺紋的一個旋轉(zhuǎn)的任何特定節(jié)距。例如，節(jié)距可以是 5mm或以上、4mm、3mm、2mm、1mm、小于Imm或在這些距離之間的任何距離。在某些實施例中，連接器40如圖1、11和12所示。在那些實施例中，連接器40從第二頂部32伸出并包括近端41、在近端41附近的軸頂部46和遠端42。近端41包括在圖12中最好地示出的連接器孔47，其用卷曲銷33和卷曲軸36聯(lián)接至凹坑35中的第二頂部 32。當(dāng)被這樣聯(lián)接時，連接器40可以相對于第二頂部32可調(diào)整地位于一角方向上，直至卷曲銷33沿著卷曲軸36彼此相對地卷曲，迫使外凸緣36a向外，其接合連接器孔47，引起外凸緣36a與連接器孔37之間的摩擦并防止連接器40相對于第二頂部32的進一步可調(diào)整定位。與卷曲軸36組合的連接器孔37充當(dāng)防止連接器40相對于第二頂部的可調(diào)整定位的鎖定機構(gòu)。在使用中，將連接器40的遠端42插入陰型部件20的開放近端觀中，穿透圓筒形腔體四至某個點，例如，如在圖3-7和16中。此部分插入特征允許然后在將設(shè)備插入其最終位置之前將連接器40調(diào)整值相對于第二頂部32的期望角度。然后使用能夠同時將兩個卷曲銷33推入卷曲軸36中的任何工具使卷曲銷33卷曲，防止相對于第二頂部的進一步角運動。然后將連接器40進一步插入軸中至期望的最終位置。在圖19中示出卷曲軸的替換實施例，用于防止連接器40相對于第二頂部32的定位。如本文所示，用具有漸縮圓筒形狀的鎖定銷360來代替卷曲軸，該漸縮圓筒形狀具有窄端362和寬端364。雖然端部可以具有任何適當(dāng)構(gòu)造，但在所示的實施例中，窄端362和寬端364具有指向內(nèi)的缺口 366、368，其被設(shè)計為容納用來將鎖定銷360推入連接器孔47中的工具。在使用中，從窄端362將鎖定銷360部分地插入連接器孔47中，在那里其充當(dāng)將連接器40的近端41與第二細長柄部分37的第二頂部32相連的鉸鏈，允許連接器40相對于第二頂部32的角定位。當(dāng)連接器40相對于第二頂部32處于期望角位置時，鎖定銷360 的寬端364被進一步推入連接器孔47中，引起鎖定銷360的寬度364、連接器孔47和第二細長柄部分37的第二頂部32之間的摩擦，以摩擦方式防止連接器40相對于第二頂部32 的進一步運動。在這些實施例中，可以使用任何適當(dāng)?shù)墓ぞ邔㈡i定銷360推入連接器孔47中，例如、改進組織夾具、改進k-鋼絲鉗或圖20所示的銷鎖定工具60。如所示，銷鎖定工具60包括把手62，其包括被剪式鉸鏈65樞軸地聯(lián)接以在拇指孔和手指孔63、64被拉在一起時使遠端66、67聚在一起的拇指孔和手指孔63、64。遠端66的終端形成為波狀輪廓形成物68， 其被構(gòu)造為接合第二頂部32。遠端68的終端形成為銷形成物69，其被構(gòu)造為接合鎖定銷 360的寬端364。在該位置上，當(dāng)外科醫(yī)生將拇指孔和手指孔63、64拉在一起時，銷形成物 69將鎖定銷360的寬端364推入連接器孔47中，相對于第二頂部32將連接器40鎖定在期望角位置上。雖然圖20示出在將連接器40聯(lián)接到陰型部件20之前的鎖定銷360的接合， 但還可以在連接器40被這樣連接之后這樣接合鎖定銷360，例如在將連接器40部分地插入陰型部件20中之后，如圖3-7所示。另外，可以將銷鎖定工具60與上文所述且在圖12中示出的卷曲銷33和卷曲軸36或與任何其它適當(dāng)部件一起使用。在某些實施例中，連接器40的角度未被相對于第二頂部32鎖定，例如，當(dāng)不期望固定時，允許骨頭塊之間的彎曲，使得連接器40-第二頂部32形成關(guān)節(jié)，例如PIP、DIP或 MTP關(guān)節(jié)。在這些實施例中，不將鎖定銷360或卷曲銷33/卷曲軸36推入連接器孔47，或者僅僅以部分方式推入，以允許期望程度的彎曲。替換地，可以將簡單的銷或任何其它部件插入連接器孔中而不是鎖定銷360或卷曲銷33/卷曲軸36，以提供用于關(guān)節(jié)的鉸鏈。可以將連接器孔47和/或卷曲軸36設(shè)計為使得連接器40在相對于第二頂部32 的角運動方面受到限制。在某些實施例中，可以使連接器40相對于第二頂部32沿向前方
16向和相反方向中的每一個以至少10°的角度被可調(diào)整地定位。在其它實施例中，可以使連接器40相對于第二頂部32沿向前方向和相反方向中的每一個以至少90°的角度被可調(diào)整地定位。參見圖6。在附加實施例中，可以使連接器40相對于第二頂部32沿向前方向和相反方向中的每一個以至少120°的角度被可調(diào)整地定位。在其它實施例中，可以使連接器 40相對于第二頂部32沿向前方向和相反方向中的每一個以至少150°的角度被可調(diào)整地定位。在替換實施例中，使用卡扣鎖將連接器40耦接到第二頂部32，其中，連接器40能夠鎖定在第一細長柄部分20中，而連接器40不再進一步插入第一細長柄部分32中。在某些實施例中，將陰型部件20的圓筒形腔體四設(shè)計為通過腔體四(圖13和 14)的近端觀接納連接器40。在這些實施例中，連接器40是細長和圓筒形的。連接器還包括在遠端42周圍形成的環(huán)44和十字狹縫43，其中，環(huán)44具有比圓筒形23的直徑更大的直徑，十字狹縫43軸向地從連接器40的遠端42指向近端41，從而形成彈簧夾頭45 (圖 1、2、4、9、11 和 12 所示)。在這些實施例中，為了容納連接器40，圓筒形腔體四還包括至少第一環(huán)狀凹坑 25，其在遠端附近限制圓筒形壁23，使得當(dāng)連接器40被插入圓筒形腔體四中時，彈簧夾頭 45被壓縮，直至環(huán)44遇到第一凹坑25a，其中，第一凹坑2 容納環(huán)44的較少被壓縮的直徑，并且彈簧夾頭45過渡至較少被壓縮狀態(tài)。圖3-7示出在該位置處的所示實施例。為了防止連接器40被從圓筒形腔體四拉出，環(huán)44可以在更接近于連接器40的近端41的一側(cè)上包括邊緣48，其中，該邊緣被設(shè)計為防止連接器40在遇到環(huán)狀凹坑2 之后沿近端方向的運動。在所示實施例中，邊緣48基本上垂直于圓筒形腔體四的壁23。在其它實施例中，邊緣48與連接器40的周界形成銳角。在所示的實施例中，圓筒形腔體四的壁23還包括限制圓筒形壁23的比第一凹坑 25a更接近于遠端27的第二環(huán)狀凹坑^b，其中，可以將連接器40插入超過第一凹坑25a， 將彈簧夾頭45壓縮直至環(huán)44遇到第二凹坑25b，其中，第二凹坑2 容納環(huán)44的較少被壓縮的直徑，并且彈簧夾頭45過渡至較少被壓縮狀態(tài)。圓筒形腔體四的壁23中的凹坑2 和2 之間的距離可以是適合于特定應(yīng)用的任何距離。該距離可以是5mm或以上、4mm、3mm、2mm、lmm、小于Imm或在這些值之間的任何距離。在某些實施例中，距離在從0. 2mm至Imm的任何地方，例如約0. 6mm。在所示的實施例中，圓筒形腔體四的壁23還包括限制圓筒形壁23的比第二凹坑 25b更接近于遠端27的第三環(huán)狀凹坑25c，其中，可以將連接器40插入超過第二凹坑25b， 將彈簧夾頭45壓縮直至環(huán)44遇到第三環(huán)狀凹坑25c，其中，第三環(huán)狀凹坑25c容納環(huán)44的較少被壓縮的直徑，并且彈簧夾頭45過渡至較少被壓縮狀態(tài)。在所示的實施例中，圓筒形腔體四的壁23另外包括限制圓筒形壁23的比第三凹坑25c更接近于遠端27的第四和第五環(huán)狀凹坑25d和25e，其中，可以將連接器40插入超過第三凹坑25c，將彈簧夾頭45壓縮直至環(huán)44遇到第四凹坑25d或第五凹坑25e，其中，第四和第五凹坑25d和2 容納環(huán)44的較少被壓縮的直徑，并且彈簧夾頭45過渡至較少被壓縮狀態(tài)。圖8-10示出該位置上的所示實施例。在所示實施例的操作中，當(dāng)連接器40被插入圓筒形腔體四中且彈簧夾頭45接合第一凹坑時，連接器40繼續(xù)能夠相對于第二頂部32可調(diào)整地定位。這在圖3、4和6中最
17好地示出，其還示出當(dāng)彈簧夾頭45被接合在第一凹坑2 中時，在第二頂部32與第一頂部 22之間存在間隙，使得連接器40的軸頂部46被暴露。該間隙提供用于第二頂部使第二細長柄部分37可調(diào)整地定位至任何期望角度的空間。圖7示出足趾中的設(shè)備，示出第二頂部 32與第一頂部22之間的間隙。圖7還示出當(dāng)彈簧夾頭45接合第一凹坑25a時，設(shè)備提供陽型部件30在關(guān)節(jié)彎曲時相對于連接器40的連續(xù)可調(diào)整性。因此，使用本發(fā)明設(shè)備，能夠使關(guān)節(jié)彎曲至任何需要程度。如果期望融合，則能夠以期望的彎曲角進行融合。在某些實施例中，當(dāng)陰型部件20和陽型部件30被擰到骨頭塊50中時，那兩個部件應(yīng)旋轉(zhuǎn)地相互對準(zhǔn)，使得軸頂部46能夠配合在圓筒形腔體四的近端內(nèi)部。另外，當(dāng)設(shè)備用來融合足趾時，如在例如槌狀趾治療中，應(yīng)在適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)平面中進行連接器40沿一角方向的定位，使得連接器40能夠沿著遵循足趾的自然彎曲的角度定位?？梢杂萌魏问侄蝸硖峁╆幮秃完栃筒考倪m當(dāng)對準(zhǔn)的標(biāo)志，例如通過在第一頂部22上和連接器40的近端41附近提供標(biāo)記，其中，該標(biāo)記在環(huán)44在第一凹坑25a中時在陽型部件30和陰型部件20的期望位置處對準(zhǔn)。另外，當(dāng)環(huán)44在第一凹坑25a中時，可以相對于第二頂部32將連接器40 調(diào)整至期望角度并使卷曲銷33卷曲，防止連接器40相對于第二頂部32的進一步角運動。設(shè)備可以另外包括防止連接器40相對于第一細長柄部分20的旋轉(zhuǎn)柄保證陽型部件30和陰型部件20被適當(dāng)?shù)匦D(zhuǎn)地對準(zhǔn)的任何裝置。在某些實施例中，如圖15-18所示， 連接器40沿著連接器的長度包括凹槽401，并且第一細長柄部分20還包括通過第一細長柄部分20的側(cè)面的銷孔231，銷孔231還包括能夠在連接器40被插入第一細長柄部分20的腔體四的近端中時配合在連接器40的凹槽401中的防旋轉(zhuǎn)銷201。當(dāng)防旋轉(zhuǎn)銷在連接器 40的凹槽401中時，防旋轉(zhuǎn)銷201防止連接器相對于第一細長柄部分20的旋轉(zhuǎn)。在圖15-18所示的實施例中，連接器40還包括圍繞軸并從軸突出的至少兩個軸環(huán) 441。每個軸環(huán)441在其到軸的遠端的接近度方面不同于其它(一個或多個)軸環(huán)。軸環(huán)441 的圓周略微小于陰型部件的第一細長柄部分20中的圓筒形腔體20的圓周。在圖15-17所示的設(shè)備中有六個軸環(huán)且在圖8所示的設(shè)備中有三個。陰型部件的第一細長柄部分中的圓筒形腔體四還包括在腔體四的近端28附近限制圓筒形壁23的縫槽221?？p槽221還包括配合在其中的c形環(huán)211。在這些實施例中，c形環(huán)211在放松時突出到腔體四中。然而，c形環(huán)221在連接器40被插入腔體四中且軸環(huán)441遇到c形環(huán)221并將推靠c形環(huán)221時擴展且退回到縫槽221中。這允許軸環(huán)441經(jīng)過c形環(huán)221。在軸環(huán)441經(jīng)過c形環(huán)221從而在腔體四中提供空間以容納放松的c形環(huán)之后，c形環(huán)221再次變得放松并收縮，重新突出到腔體四中?？梢栽O(shè)想在連接器40被插入腔體四中使得最遠端(或第二或第三最遠端)軸環(huán)441通過c形環(huán)221之后，如在圖16中，相對于陽型部件30將連接器40手動地旋轉(zhuǎn)地調(diào)整至最終期望位置(例如，被融合的關(guān)節(jié)的期望彎曲角度或折斷的骨頭或脊椎骨融合的兩個部分的適當(dāng)對準(zhǔn)的位置)。然后使卷曲銷33卷曲，以防止進一步的旋轉(zhuǎn)運動。然后可以將連接器40插入腔體四的其余部分中，如在圖17中，使兩個骨頭塊對準(zhǔn)。請注意在圖17中，全部的六個軸環(huán)441已通過c形環(huán)221。在圖18所示的替換設(shè)計中，存在三個軸環(huán)441。在所示的實施例中，連接器40的軸頂部46包括六邊形形成物49且第一頂部22 包括六邊形凹坑沈，其中，六邊形形成物49在連接器40被插入圓筒形腔體四中時配合到六邊形凹坑沈中。在其它實施例中，形成物和凹坑可以是圓形、五角形、正方形或任何其它形狀。在某些實施例中，第一頂部22是凹陷的且第二頂部32是凸起的，如例如在圖5中所示，使得當(dāng)被擰到骨頭中時，第一頂部22和第二頂部32配合公共截骨切口，其中，一個骨頭被以凹陷形狀切割且另一骨頭被以凸起形狀切割。在某些實施例中，使六邊形凹坑沈和六邊形形成物49中的至少一個光滑，其中， 連接器40首先遇到六邊形凹坑沈，使得即使標(biāo)記未完全在期望位置處對準(zhǔn)，六邊形形成物 49也將配合到六邊形凹坑46中。在圖21-23中示出骨頭固定設(shè)備的替換構(gòu)造。如在上文所述和在圖21中所示的實施例中，此構(gòu)造的連接器40包括具有連接器孔47的近端41、在近端41附近的軸頂部46 和遠端42。在此替換構(gòu)造中，連接器40的軸70是圓筒形的，在軸70的至少一側(cè)上具有多個(在這里三個)軸向設(shè)置的缺口 250a-C、252a-C。在各種實施例中，連接器40可以是細長但不是圓筒形的，例如，鑰匙形狀，具有多個軸向設(shè)置的脊?fàn)钗?，諸如，例如半圓形或弧形脊?fàn)钗?。對于圖21-23所示的實施例而言，連接器40的圓筒形軸70在軸的相對側(cè)上包括第二組的三個軸向設(shè)置的缺口 250a_c、252a-c。如圖22所示，本實施例的陰型部件20是細長柄，包括第一端部21、第一頂部22、 開放近端28和圓筒形腔體四。圓筒形腔體四包括圓筒形壁23、封閉遠端27和開放近端觀。所示陰型部件觀還在部件的外面上包括螺旋螺紋對，適合于將部件擰到骨頭中。陰型部件20還包括至少部分地限制第一頂部22的缺口 72，至少一個(在這里兩個)孔74、76穿過第一頂部22至圓筒形腔體四中。陰型部件20另外包括突起c形環(huán)80，包括至少一個(在這里)向內(nèi)突出的突起物 82、84。突起c形環(huán)80被構(gòu)造為配合到陰型部件20的第一頂部22中的缺口 72中，使得突起物配合到孔74、76中并突出到圓筒形腔體四中。在使用中(圖23)，通過將鎖定銷360的窄端362 (如圖23所示)或卷曲軸36和卷曲銷33 (如圖12所示)通過第二頂部32的一側(cè)上的孔插入柄進入連接器孔47來將連接器40聯(lián)接到連接器孔47處的陰型部件30。連接器40的軸70被插入開放近端觀中并進入陰型部件20的圓筒形腔體四中，其中，軸70的遠端42遇到突起c形環(huán)80的突起物82、 84，其向圓筒形腔體四中突出。隨著連接器40的軸70被進一步推入圓筒形腔體四中，軸 70的遠端42在突起物82、84上推動，使突起c形環(huán)80擴展，使得突起物82、84被推出到圓筒形腔體四之外以容納軸70，直至突起物82、84遇到第一缺口 250c、f，允許突起物在由該缺口產(chǎn)生的空間中運動回到圓筒形腔體四中，使得突起c形環(huán)80壓縮回到其原始性狀。為了防止連接器40被從圓筒形腔體四拉出，缺口 250可以在更接近于連接器40的遠端42的一側(cè)上包括邊緣480，其中，該邊緣被設(shè)計為防止連接器40在遇到缺口 250之后沿近端方向的運動。在所示實施例中，邊緣480基本上垂直于圓筒形腔體四的壁23。在其它實施例中，邊緣480與軸70的周界形成銳角。當(dāng)連接器40的軸70繼續(xù)被進一步推入圓筒形腔體四中時，突起c形環(huán)80再次隨著第一缺口 250c、f與第二缺口 250b、e之間的區(qū)域?qū)⑼黄鹞?2、84突出到圓筒形腔體四之外而擴展，直至旋鈕82、84遇到第二缺口 250b、e。 當(dāng)設(shè)備位于其最終位置上時，這持續(xù)至旋鈕82、84處于最接近于陽型部件30的缺口處。在設(shè)備處于其最終位置之前的某個點處，實現(xiàn)連接器40與陽型部件30之間的期望彎曲角度并適當(dāng)?shù)赝ㄟ^例如使用銷鎖定工具60來完全接合鎖定銷360或使卷曲銷33卷曲到卷曲軸36 (圖12)中來設(shè)置。可以按照任何順序來執(zhí)行上述各種步驟，即在插入任一個或兩個骨頭塊中之前或之后。還應(yīng)理解的是所述實施例是示例性的，并且可以對上述設(shè)備進行任何適當(dāng)?shù)男薷?。例如，可以凸起c形環(huán)可以替代地是ο形環(huán)和/或可以包括與匹配數(shù)目的對準(zhǔn)的各組軸向設(shè)置缺口相結(jié)合的一個或任何數(shù)目的突起物。另外，可以沿著C形環(huán)將突起物設(shè)置在任何位置處，例如，在C形環(huán)的中部、在一端或兩端上或在中部與一端或兩端之間。此外，可以與圖 16-18中的任何一個所述的連接器或任何類似連接器相結(jié)合地利用突起c形環(huán)或ο形環(huán)，而不是前述c形環(huán)211和防旋轉(zhuǎn)銷201。在缺口或脊?fàn)钗锘旧喜幌拗七B接器的實施例中，腔體中的突起物或脊?fàn)钗镏g的間隙的存在具有限制連接器在腔體或脊?fàn)钗镏g的間隙中的旋轉(zhuǎn)的優(yōu)點，因為腔體中的突起物或脊?fàn)钗镏g的間隙的存在使任何旋轉(zhuǎn)局限于脊?fàn)钗镏g的缺口或間隙的寬度，除非在使連接器旋轉(zhuǎn)時施加附加力以迫使(一個或多個)突起物從缺口或脊?fàn)钗镏g的缺口中出來，如在以下段落中描述的。圖21-23所示的實施例具有可去除的優(yōu)點。例如，可以通過使連接器40相對于陰型部件20旋轉(zhuǎn)來使連接器40從陰型部件20分離(這可以在通過在植入之后使一塊骨頭相對于另一塊旋轉(zhuǎn)來實現(xiàn))。這促使突起物82、84滑出脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口(例如，250a 和250d，如果完全植入的話)之外并滑到軸70的在脊?fàn)钗镏g的相對的缺口或間隙(例如， 250a和250d)之間的那部分上。連接器40然后可以沿著軸70的那部分滑出到陰型部件 20之外。如從緊鄰的先前討論可以看到的，脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口中的突起物的存在基本上限制了連接器在腔體中的旋轉(zhuǎn)。然而，使連接器相對于腔體旋轉(zhuǎn)是用于將設(shè)備的陽型和陰型部件分離的手段。同樣地，可以將脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口、c形環(huán)或ο形環(huán)以及(一個或多個)突起物的形狀和組成設(shè)計為具有能夠用來將陽型和陰型部件分離的容易性與克服腔體中的突起物防止連接器相對于腔體的旋轉(zhuǎn)的能力所需的力之間的平衡。例如，用例如硅樹脂或特氟隆來涂敷脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口以減少突起物與脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口的側(cè)面的摩擦，或使脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口的邊緣(突起物在連接器旋轉(zhuǎn)時在那里遇到脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口的壁)光滑或成角度使得陽型和陰型部件的分離更容易，并且還使得更容易使連接器旋轉(zhuǎn)以克服對由突起物在脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口中的存在而引起的旋轉(zhuǎn)的阻力。相反，具有突出到脊?fàn)钗镏g的間隙或缺口中的相對長的突起物使得陽型和陰型部件的分離更加困難，并且還使得使連接器旋轉(zhuǎn)以克服旋轉(zhuǎn)的阻力更加困難。 (一個或多個)突起物的數(shù)目和(一個或多個)位置也影響能夠?qū)崿F(xiàn)使連接器旋轉(zhuǎn)以克服旋轉(zhuǎn)的阻力的容易性。例如，與使用具有兩個突起物(對應(yīng)于脊?fàn)钗镏g的兩組缺口或間隙)的 C形環(huán)相比，使用僅具有一個突起物的C形環(huán)(對應(yīng)于脊?fàn)钗镏g的僅一組軸向設(shè)置的缺口或間隙)使得此類旋轉(zhuǎn)更容易。并且，在C形環(huán)的端部上設(shè)置突起物使得與朝著C形環(huán)的中部設(shè)置突起物相比更容易克服旋轉(zhuǎn)的阻力，因為C形環(huán)在突起物被朝著中部設(shè)置時要求更大的彎曲距離和力以便將其推出到圓筒形腔體之外。另外，與使用由較不柔軟的材料制成的C形環(huán)相比，由更柔軟的材料制成的C形環(huán)的使用使得克服旋轉(zhuǎn)的阻力更容易。本文所述的設(shè)備可以具有適合于將特定骨頭聯(lián)接的任何直徑，由陰型部件20或陽型部件30的螺旋螺紋M、34的最寬直徑定義。在某些實施例中，任一部件的直徑大于
205mm。在其它實施例中，任一部件的直徑為約5mm、約4mm、約3mm、約2mm、約1mm、小于Imm或在其之間的任何直徑，例如約2. 2mm。骨頭固定設(shè)備可以由任何適當(dāng)材料制成。在某些實施例中，設(shè)備不是生物可吸收的，因為可以預(yù)期設(shè)備向融合部位提供穩(wěn)定性。另外，如果設(shè)備聯(lián)接的兩個骨頭不能融合， 設(shè)備將提供必需的結(jié)構(gòu)支撐以將兩個骨頭保持在一起。可以用來制造設(shè)備的材料的非限制性示例包括(a)鈦，(b)具有約6%的鋁和約4%的釩的鈦合金，(c)鎳鈦諾，(d)不銹鋼，以及(e)諸如聚醚醚酮(PEEK)的聚合物。本申請還針對一種在活體脊椎動物體內(nèi)將第一骨頭塊與第二骨頭塊聯(lián)接的方法。 該方法包括將上述骨頭固定設(shè)備插在第一骨頭塊與第二骨頭塊之間，使得兩個骨頭塊被牢固地聯(lián)接。該方法可以在任何脊椎動物種類上使用。在某些實施例中，脊椎動物是哺乳動物， 例如人。在某些實施例中，該方法包括準(zhǔn)備將被相互聯(lián)接的兩個骨頭塊以在每塊上提供切割表面；將第一細長柄部分縱向地插入第一骨頭塊的切割表面中，使得第一端部被首先插入且第一頂部在第一骨頭塊的切割表面處或略微下面；將第二細長柄部分縱向地插入第二骨頭塊的切割表面中，使得連接器的近端正好在第二骨頭塊的切割表面上；以及將連接器插入第一細長柄部分中的開口中。在各種實施例中，用耦接頭在近端處將連接器耦接至第二頂部，從而允許連接器相對于第二頂部沿一角方向的可調(diào)整定位。在這些實施例中，所述方法還包括調(diào)整連接器相對于第二頂部的位置以形成兩個骨頭塊之間的優(yōu)選彎曲角度；以及將連接器進一步插入第一細長柄部分中。在某些實施例中，在連接器被進一步插入第一細長柄部分中之后不再調(diào)整連接器相對于第二頂部的位置。如前所述，這可以通過提供卷曲銷機構(gòu)來實現(xiàn)，如在所示實施例中提供的。這些方法可以用來聯(lián)接或融合任何兩個骨頭塊，例如兩個脊椎骨或折斷骨頭的兩半。在某些實施例中，骨頭塊是(a)兩個毗鄰的趾骨；(b)趾骨和毗鄰的掌骨；(c)趾骨和毗鄰的跖骨；或(d)被骨干的骨折或截骨術(shù)分離的骨頭塊。在對象是人的情況下，這些骨頭可以在手或腳中。在各種實施例中，骨頭塊在哺乳動物的腳中。腳可能具有任何條件，針對該條件的治療涉及將兩個骨頭塊聯(lián)接的骨頭。此類條件的示例包括槌狀趾、錘狀趾、彎曲趾或爪狀趾。在某些實施例中，將趾間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)或掌趾關(guān)節(jié)融合。在其它實施例中，通過使骨頭(例如，小跖骨)縮短的截骨術(shù)來將骨頭塊分離。能夠利用本方法的此類程序的示例是Weil截骨術(shù)，其縮短跖骨以提供改善的跖骨拋物面。在那些實施例中，兩個骨頭塊來自于經(jīng)受骨干截骨術(shù)的單個跖骨。在利用所示實施例的方法中，以凸起形狀來切割第一骨頭并以凹陷形狀來切割第二骨頭。如例如在圖5中所示，當(dāng)設(shè)備的第一頂部22是凹陷的且第二頂部32是凸起的時， 這些實施例特別適合。使用所示實施例，這些方法還可以包括這樣的程序，其中，切割第一骨頭塊和第二骨頭塊；在第一骨頭塊50與第二骨頭塊60之間插入骨頭固定設(shè)備10 ；在鎖定連接器40之
21前將連接器40插入圓筒形腔體四中至第一凹坑25a，其中，通過使卷曲銷33卷曲來鎖定連接器。圖7示出此步驟之后的所示實施例的設(shè)備。在這些方法中，將連接器40進一步插入圓筒形腔體四中至少至第二凹坑25b，直至將第一骨頭塊和第二骨頭塊上的切割表面聯(lián)接在一起。圖10示出此步驟之后的所示實施例的設(shè)備。在這些方法中，所述設(shè)備還可以在第一頂部22和連接器40的近端41上包括標(biāo)記，該標(biāo)記在連接器40被插入第一細長柄部分(即陰型部件)20中時在陽型部件30和陰型部件20的期望位置處對準(zhǔn)。在這些實施例中，通過將第一細長柄部分20縱向地擰到第一骨頭塊50的切割表面中來將第一細長柄部分20插入第一骨頭塊50的切割表面中，并通過將第二細長柄部分37縱向地擰到第二骨頭塊的切割表面中來將第二細長柄部分37插入第二骨頭塊50的切割表面中，其中，第一頂部22上的標(biāo)記和連接器40的近端41附近的標(biāo)記在第二細長柄部分47的插入之后相互鄰近。在這些方法的附加實施例中，連接器40的近端41包括六邊形形成物49且第一頂部22包括六邊形凹坑沈，其中，六邊形形成物49在連接器41被插入第一柄部分四中時配合到六邊形凹坑沈中，其中，六邊形形成物49和六邊形凹坑沈中的至少一個是光滑的， 其中，六邊形形成物49首先遇到六邊形凹坑沈，使得即使當(dāng)標(biāo)記未在期望位置處完全對準(zhǔn)時，六邊形形成物49也將配合到六邊形凹坑沈中；以及第一骨頭的切割表面包括凹口以容納六邊形形成物49。可以使用本領(lǐng)域中已知的任何適當(dāng)工具來植入上述各種實施例。下面描述且在圖 M-33中示出特別適合于上述實施例的替換工具和在足趾中(在小足趾近端和中間跖骨上舉例說明)植入上述骨頭固定設(shè)備的方法。在某些實施例中，為了融合近端和中間跖骨，使趾間關(guān)節(jié)暴露并垂直于每個骨頭的長軸切割近端趾骨的遠端和中間趾骨的近端。這在骨頭之間產(chǎn)生約3mm的間隙。然后通過髓內(nèi)管在近端趾骨中鉆出導(dǎo)向孔，例如約18mm深?？梢允褂帽绢I(lǐng)域中已知的任何適當(dāng)定心鉆來鉆出導(dǎo)向孔。在某些實施例中，用特別為上述設(shè)備設(shè)計的工具來鉆出導(dǎo)向孔，例如，圖M所示的定心鉆90。此類鉆包括具有近端92和遠端93的細長桿91。近端可以包括把手，或者可以將其配置為聯(lián)接到單獨的把手， 例如圖34所示的快速連接把手160。遠端93在鉆尖94中終止，鉆尖94包括至少一個螺旋設(shè)置溝槽95，其具有銳利外邊緣且在點96中終止。在某些實施例中，如在圖M中，存在兩個螺旋設(shè)置的溝槽95。由銳利外邊緣限定的切割表面具有與桿91相同的直徑。該直徑應(yīng)小于將在其中植入的陰型部件20的螺旋螺紋M的直徑。在某些實施例中，陰型部件20的螺旋螺紋是2. 2mm且桿91和螺旋設(shè)置的溝槽94的直徑是2. 0mm。定心鉆90的某些實施例還包括指示與點96的距離的標(biāo)記(即，激光標(biāo)記)以提供用于確定要鉆的孔的深度的引導(dǎo)。 例如，圖M所示的定心鉆90在9mm和18mm處具有標(biāo)記97、98?？梢酝ㄟ^髓內(nèi)管在近端趾骨中鉆出約18mm深的2. Omm導(dǎo)向孔。這后面可以是對孔進行成形以容納陰型部件20的鉸孔器。在某些實施例中，鉸孔器準(zhǔn)備在頂部處具有加寬鉆孔的孔以容納陰型部件的頂部22，例如，如圖25C所示。在圖25A中示出適當(dāng)?shù)你q孔器。 近端鉸孔器100包括具有第一近端102和第一遠端103的細長第一桿101。第一近端可以包括把手，或者可以將其配置為聯(lián)接到單獨的把手，例如圖34所示的快速連接把手160。第一遠端103在第一成形鉆端部104中終止，第一成形鉆端部104在第一點106中終止。正好接近第一點106的是具有被設(shè)計為切割圖25C所示的孔的銳利邊緣的多個第一脊?fàn)钗?05。 接近于第一脊?fàn)钗锸堑谝欢梯S104，并且接近于第一短軸104的是第一臺肩107，比第一短軸104寬且具有第一桿101的近似直徑。接近于第一臺肩107的是第一裙部108，比第一臺肩寬且具有凸起的第一遠端表面109。近端鉸孔器100還包括第一切口 110，從多個第一脊?fàn)钗?05延伸通過第一短軸104、第一臺肩107和第一裙部108。第一切口 110具有被設(shè)計為隨著近端鉸孔器100旋轉(zhuǎn)且在骨頭中被驅(qū)動而切通骨頭的銳利橫向邊緣111。圖25C所描繪的由近端鉸孔器100切割的孔優(yōu)選地具有比陰型部件的螺旋螺紋對的直徑小的直徑，使得當(dāng)陰型部件20被擰到孔中時，螺旋螺紋M將驅(qū)動通過趾骨的髓內(nèi)管。圖25B示出陰型部件20與適當(dāng)近端鉸孔器100的對準(zhǔn)的示例，其中，第一脊?fàn)钗?05和第一短軸104具有2. Omm的直徑，同時陰型部件20的螺旋螺紋24具有2. 2mm的直徑。近端鉸孔器100還在骨頭的面中鉸出凹陷表面112，以允許陰型部件20與陽型部件30配合， 如圖四所描繪的。由第一臺肩107切割的寬鉆孔113允許將第一頂部22 “掩埋”在骨頭中，如圖30和31所示。在本示例中，凹陷表面112的直徑約為15mm。一旦準(zhǔn)備了近端趾骨的遠端中的孔，例如，用近端鉸孔器100，則可以插入陰型部件20?？梢允褂萌魏芜m當(dāng)?shù)墓ぞ邅韴?zhí)行該插入。用于該目的的適當(dāng)工具是部分地在圖沈中示出的近端驅(qū)動器120。近端驅(qū)動器120包括具有第一近端(未示出)和第一遠端122的細長第一桿121。第一近端可以包括把手，或者可以將其配置為聯(lián)接到單獨的把手，例如圖 ；34所示的快速連接把手160。第一桿121包括第一可滑動筒管123。近端驅(qū)動器120的遠端122包括兩個第一半段(未示出)，其被可操作地連結(jié)至第一筒管123，使得向前滑動第一筒管123迫使這兩個第一半段在一起以牢固地保持陰型部件20的第一頂部22。在某些實施例中，近端驅(qū)動器120的第一遠端122包括第一標(biāo)記124 (例如，激光標(biāo)記)，其與陰型部件20的第一頂部22上的第一標(biāo)記125對準(zhǔn)以容易地使近端驅(qū)動器120與陰型部件20對準(zhǔn)。陰型部件20的第一頂部22被放置在近端驅(qū)動器120中，并且第一筒管123向前滑動以牢固地保持第一頂部22。第一頂部22被放置在驅(qū)動器中，使得近端驅(qū)動器120上的第一標(biāo)記124與第一頂部22上的第一標(biāo)記125對準(zhǔn)。然后將陰型部件擰到近端趾骨中直至近端驅(qū)動器120的遠端122與孔齊平且第一標(biāo)記面朝上。這將凹陷表面112置于適當(dāng)?shù)奈恢靡耘c中間趾骨的近端中的凸起形狀(下文描述)配合，因此通過連接器40相對于陽型部件30的第二頂部32的運動而允許中間趾骨的向下彎曲。在某些實施例中，中間趾骨的近端的準(zhǔn)備和其中的陰型部件20的插入與陰型部件20到上述近端趾骨的遠端中的插入類似地進行。在切除中間趾骨的近端之后，使用任何適當(dāng)工具(例如圖M所示的定心鉆90)向骨頭的髓內(nèi)管中鉆出約9mm深的導(dǎo)向孔。然后可以使用任何適當(dāng)?shù)墓ぞ邅頊?zhǔn)備用于陽型部件30的孔，例如，圖27A所示的遠端鉸孔器130。該遠端鉸孔器130包括具有第二近端132 和第二遠端133的細長第二桿131。第二近端可以包括把手，或者可以將其配置為聯(lián)接到單獨的把手，例如圖34所示的快速連接把手160。第二遠端133包括在第二點136中終止的第二成形鉆端部134。正好接近于第二點136的是具有被設(shè)計為切割圖27C所示的孔的銳利邊緣的多個第二脊?fàn)钗?35。接近于脊?fàn)钗锏氖堑诙梯S134，并且接近于第二短軸134 的是第二臺肩137，比第二短軸134寬但具有比第二桿131小的直徑。接近于第二臺肩137的是第二裙部138，比第二臺肩寬且具有凹陷的第二遠端表面139。遠端鉸孔器130還包括第二切口 140，從多個第二脊?fàn)钗?35延伸通過第二短軸134、第二臺肩137和第二裙部 138。第二切口 140具有被設(shè)計為隨著遠端鉸孔器130旋轉(zhuǎn)并在骨頭中被驅(qū)動而切通骨頭的銳利橫向邊緣141。在所示的實施例中，第二短軸134、第二臺肩137和第二裙部138比近端鉸孔器 100上的配對物短，因為被驅(qū)動到由遠端鉸孔器130產(chǎn)生的孔143 (圖27)中的陽型部件30 比被驅(qū)動到由近端鉸孔器100產(chǎn)生的孔中的陰型部件40短。由遠端鉸孔器130 (圖27C)切割的孔143優(yōu)選地具有比陽型部件30的螺旋螺紋 34的直徑小的直徑，使得當(dāng)陽型部件30被擰到孔中時，螺旋螺紋34將驅(qū)動通過趾骨的髓內(nèi)管。圖27B示出陽型部件30與適當(dāng)遠端鉸孔器130的對準(zhǔn)的示例，其中，第二脊?fàn)钗?35和第二短軸134具有2. Omm的直徑，同時陽型部件30的螺旋螺紋34具有2. 2mm的直徑。遠端鉸孔器130還在骨頭的面中鉸出凸起表面144 (圖觀)。在這些實施例中，凸起表面半徑是6mm，并且因此是比近端骨頭的15mm凹陷半徑明顯小的半徑。這允許甚至具有略微不對準(zhǔn)的足趾的鉸接。一旦準(zhǔn)備了中間趾骨的近端中的孔，例如用遠端鉸孔器130，則可以插入陽型部件 30?？梢允褂萌魏芜m當(dāng)?shù)墓ぞ邅韴?zhí)行該插入。用于該目的的適當(dāng)工具是部分地在圖^A中示出的遠端驅(qū)動器150。近端驅(qū)動器150包括具有第二近端(未示出)和第二遠端152的細長第二桿151。第二近端可以包括把手，或者可以將其配置為聯(lián)接到單獨的把手，例如圖34 所示的快速連接把手160。第二桿151包括第二可滑動筒管153。遠端驅(qū)動器150的第二遠端152包括兩個第二半段(未示出)，其被可操作地連結(jié)至第二筒管153，使得向前滑動第二筒管153迫使這兩個第二半段在一起以牢固地保持陽型部件30的第二頂部32。在某些實施例中，遠端驅(qū)動器150的第二遠端122包括第二標(biāo)記154 (例如，激光標(biāo)記)，其與陽型部件30的第一頂部32上的標(biāo)記對準(zhǔn)以容易地使遠端驅(qū)動器150與陽型部件30對準(zhǔn)。陰型部件30的第一頂部32被放置在遠端驅(qū)動器150中，優(yōu)選地連接器40已被附著，并且向前滑動第二筒管153以牢固地保持第一頂部32。第一頂部32被放置在遠端驅(qū)動器150中，使得遠端驅(qū)動器150上的第二標(biāo)記巧4與第一頂部32上的標(biāo)記對準(zhǔn)。然后將陽型部件30擰到中間趾骨中，直至鎖定銷360或卷曲銷33 (使用任何一個)與孔齊平且第二標(biāo)記面朝上?？梢詫⑦B接器40調(diào)整至在此點處相對于第二頂部32的期望角度，并且可以接合鎖定銷360或卷曲銷33。替換地，可以在接合鎖定銷360或卷曲銷33之前將連接器40部分地推到陰型部件20中。如果外科醫(yī)生決定不接合鎖定銷360或卷曲銷33，因此允許關(guān)節(jié)運動，則可以將連接器40完全插入陰型部件20中。圖四示出插入設(shè)備之后的兩個骨頭的對準(zhǔn)。圖30以橫截面示出被部分地接合時的設(shè)備；圖31以橫截面示出完全接合的設(shè)備。連接器40相對于第二頂部32旋轉(zhuǎn)的能力相比于不具有該能力的類似現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備而言在插入本文所述的設(shè)備方面提供優(yōu)點，如圖32所示。用類似現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備，必須將要聯(lián)接的兩個骨頭(例如，近端和中間趾骨)遠遠低拉開至足以將中心部分4 (類似于本設(shè)備的連接器40)插入陰型部分20a (圖32A)中。當(dāng)骨頭被拉開時必須拉伸連接兩個骨頭的組織，例如血管155，潛在地引起對組織的損傷。然而，用本文所述的設(shè)備，在將連接器40從第一頂部22插入陰型部分20中之前，可以使連接器40相對于第二頂部32旋轉(zhuǎn)，如圖32B 所示。因此需要如用現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備的情況一樣將兩個骨頭遠遠地拉開。圖32B中的距離d 示出當(dāng)使用本設(shè)備時相比于現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備而言節(jié)省的此潛在損傷性的拉伸，使組織損傷最小化并使得連接器40到陰型部件20中的插入更容易。如上文所討論的，近端鉸孔器100、近端驅(qū)動器120、遠端鉸孔器130和遠端驅(qū)動器 150每個可以具有其自己的把手，或者可以利用公共把手，例如圖34所示的快速連接把手 160。在本領(lǐng)域中已知用于每個把手的連接裝置。圖33示出與近端驅(qū)動器120—起使用的快速連接把手。在某些實施例中，這些工具中的任何一個的細長桿可以包括例如橡膠把手的抓握元件，以允許外科醫(yī)生在保持工具上的牢固抓握的同時在沒有把手的情況下使用工具。在某些實施例中，近端或遠端鉸孔器或近端或遠端驅(qū)動器中的任何一個可以在其近端上包括近端或遠端鉸孔器或近端或遠端驅(qū)動器的切割部分。例如，近端鉸孔器(包括在其遠端處具有凸起的第一遠端表面109的成形鉆端部)可以在其近端處包括遠端鉸孔器的成形鉆端部(包括具有凹陷的第二遠端表面139的成形鉆端部)。替換地，近端鉸孔器可以在其近端處包括可滑動筒管123和被可操作地連結(jié)至近端驅(qū)動器的銅管的兩個第一半段。 由此可以設(shè)想任何組合工具，其在其近端和遠端處獨立地具有近端或遠端鉸孔器或筒管的任何成形鉆端部及近端或遠端驅(qū)動器的兩個半段。因此，可以將多個工具組合成單個工具， 例如，一端用于鉸孔且另一端用于驅(qū)動。在兩個工具之間的那部分把手可以具有凹槽、剖面線或抓握材料以便為使用工具的人提供抓握能力。還可以在包裝(諸如成型消毒托盤)中消毒地提供本文所述的每個、任何或全部的各種工具，包括銷鎖定工具60。替換地，可以適當(dāng)?shù)貙⑷魏紊鲜鰧嵤├械墓穷^固定設(shè)備 10包裝在消毒包裝中，例如在人字袋(chevron pouch) 170中，如圖34所示。另外，上述各種接骨設(shè)備可以包括模板以供在鉆孔、鉸孔、驅(qū)動、插入設(shè)備或切割骨頭時使用。該模板可用于保證以精確度和準(zhǔn)確度實現(xiàn)設(shè)備的安裝。例如，可以使用模板來使近端鉸孔器或遠端鉸孔器對準(zhǔn)至骨頭，使得由鉸孔器準(zhǔn)備的孔與骨頭的長軸平行。此類模板可以包括附著到(例如用螺釘)骨頭的端部并從骨頭向外延伸的部件，并提供空以提供用于鉸孔器的切割尖端的直接引導(dǎo)。此類模板的設(shè)計和制備在本領(lǐng)域中是已知的。
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由于在不脫離本申請的范圍的情況下可以對上述方法和組合物進行各種修改，所以意圖在于應(yīng)在說明性而非限制性的意義上解釋包含在以上說明中且在附圖中示出的所有內(nèi)容。在本說明書中引用的所有參考文獻被通過引用結(jié)合到本文中。本文中的參考文獻的討論僅僅意圖概述由作者進行的聲明且不進行任何參考文獻組成現(xiàn)有技術(shù)的承認(rèn)。申請人保留質(zhì)問引用的參考文獻的準(zhǔn)確度和相關(guān)性的權(quán)利。
權(quán)利要求
1.一種適合于將第一骨頭塊聯(lián)接至第二骨頭塊的接骨設(shè)備，所述設(shè)備包括第一部件和第二部件，其中第一部件包括第一細長柄部分，所述第一細長柄部分包括第一端部和與第一端部相對的第一頂部， 所述第一細長柄部分適合于從所述第一端部縱向地插入所述第一骨頭塊的表面中，并且第二部件包括第二細長柄部分，所述第二細長柄部分包括第二端部和第二頂部，所述第二細長柄部分適合于從所述第二端部縱向地插入所述第二骨頭塊的表面中，和從所述第二頂部延伸的連接器，其中，所述連接器能夠與所述第一部件耦接并與之鎖定在一起。
2.如權(quán)利要求1所述的接骨設(shè)備，其中，所述設(shè)備能夠促進所述第一骨頭塊到所述第二骨頭塊的融合。
3.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述第一部件是陰型部件且所述第二部件是陽型部件，其中，所述陰型部件的第一細長柄部分還包括從所述第一頂部朝著所述第一端部軸向地延伸的開口 ；并且所述連接器包括細長軸、近端、接近所述近端的軸頂部以及遠端，其中，所述連接器能夠插入所述第一細長柄部分中的開口中并鎖定在其中。
4.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述設(shè)備適合于融合兩個脊椎骨。
5.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述第一骨頭塊和第二骨頭塊的表面是切割表面。
6.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述第一柄部分適合于從所述第一端部縱向地插入切除趾骨、跖骨或掌骨、或切割骨干的切割表面中，并且所述第二柄部分適合于從所述第二端部縱向地插入切除趾骨、跖骨或掌骨、或切割骨干的切割表面中。
7.如權(quán)利要求6所述的設(shè)備，其中，所述設(shè)備適合于聯(lián)接或融合來自小足趾上的關(guān)節(jié)的兩個切割骨頭。
8.如權(quán)利要求6所述的設(shè)備，其中，所述設(shè)備適合于聯(lián)接或融合手指上的關(guān)節(jié)。
9.如權(quán)利要求6所述的設(shè)備，其中，所述設(shè)備適合于聯(lián)接或融合骨頭的骨干。
10.如權(quán)利要求9所述的設(shè)備，其中，所述骨頭是縮短跖骨。
11.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述第一細長柄部分中的開口是包括壁、封閉遠端和開放近端的腔體，并且所述連接器是細長的且配合在所述腔體內(nèi)。
12.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述連接器在近端處用耦接頭耦接至第二頂部， 從而允許所述連接器沿一角方向相對于所述第二頂部的可調(diào)整定位。
13.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述連接器能夠在耦接到所述第一連接器時被相對于所述第二頂部可調(diào)整地定位。
14.如權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中，所述連接器能夠相對于所述第二頂部沿向前方向和相反方向中的每一個以至少10°的角度被可調(diào)整地定位。
15.如權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中，所述連接器能夠相對于所述第二頂部沿向前方向和相反方向中的每一個以至少90°的角度被可調(diào)整地定位。
16.如權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中，所述連接器能夠相對于所述第二頂部沿向前方向和相反方向中的每一個以至少120°的角度被可調(diào)整地定位。
17.如權(quán)利要求12所述的設(shè)備，其中，所述連接器能夠相對于所述第二頂部沿向前方向和相反方向中的每一個以至少150°的角度被可調(diào)整地定位。
18.如權(quán)利要求11所述的設(shè)備，其中，所述第一細長柄部分和所述第二細長柄部分中的每一個各自是圓筒形的、圓錐形的或其組合，并包括螺旋螺紋。
19.如權(quán)利要求18所述的設(shè)備，其中，所述螺旋螺紋是連續(xù)螺旋螺紋。
20.如權(quán)利要求18所述的設(shè)備，其中，所述螺旋螺紋沿順時針方向螺旋。
21.如權(quán)利要求18所述的方法，其中，所述螺旋螺紋的一次旋轉(zhuǎn)的節(jié)距小于1mm。
22.如權(quán)利要求18所述的設(shè)備，其中，所述螺旋螺紋允許所述第一細長柄部分到所述第一骨頭塊中以及所述第二細長柄到所述第二骨頭塊中的自動攻絲和/或自動攻螺紋。
23.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述連接器使用卡扣鎖耦接至所述第二頂部，其中，所述連接器能夠鎖定在所述第一細長柄部分中，而所述連接器不再進一步插入所述第一細長柄部分中。
24.如權(quán)利要求11所述的設(shè)備，其中所述連接器的腔體是圓筒形的，具有圓筒形壁，并且所述連接器還包括在遠端周圍形成的具有比圓筒形腔體的直徑更大的直徑的環(huán)和軸向地從連接器的遠端指向近端的十字狹縫，從而形成彈簧夾頭，以及所述圓筒形腔體還包括至少一個第一環(huán)狀凹坑，其在遠端附近限制圓筒形壁，使得當(dāng)所述連接器被插入所述圓筒形腔體中時，所述彈簧夾頭被壓縮，直至所述環(huán)遇到第一凹坑， 其中，所述第一凹坑容納所述環(huán)的較少被壓縮的直徑，并且所述彈簧夾頭過渡至較少被壓縮狀態(tài)。
25.如權(quán)利要求M所述的設(shè)備，其中，所述環(huán)在更接近于所述連接器的近端的一側(cè)包括邊緣，其中，所述邊緣被設(shè)計為防止所述連接器在遇到所述環(huán)狀凹坑之后沿近端方向的運動。
26.如權(quán)利要求25所述的設(shè)備，其中，所述邊緣基本上垂直于所述圓筒形腔體的壁。
27.如權(quán)利要求25所述的設(shè)備，其中，所述邊緣與所述連接器的周界形成銳角。
28.如權(quán)利要求M所述的設(shè)備，其中，所述圓筒形腔體的壁還包括比所述第一凹坑更接近于遠端的限制所述圓筒形壁的第二環(huán)狀凹坑，其中，能將所述連接器插入超過所述第一凹坑，壓縮所述彈簧夾頭直至所述環(huán)遇到所述第二凹坑，其中，所述第二凹坑容納所述環(huán)的較少被壓縮的直徑且所述彈簧夾頭過渡至較少被壓縮狀態(tài)。
29.如權(quán)利要求觀所述的設(shè)備，其中，所述第一凹坑與所述第二凹坑之間的距離是約 0. 6mmο
30.如權(quán)利要求觀所述的設(shè)備，其中，所述圓筒形腔體的壁還包括比所述第二凹坑更接近于遠端的限制所述圓筒形壁的第三環(huán)狀凹坑，其中，能將所述連接器插入超過所述第二凹坑，壓縮所述彈簧夾頭直至所述環(huán)遇到所述第三凹坑，其中，所述第三凹坑容納所述環(huán)的較少被壓縮的直徑且所述彈簧夾頭過渡至較少被壓縮狀態(tài)。
31.如權(quán)利要求30所述的設(shè)備，其中，所述圓筒形腔體的壁還包括比所述第三凹坑更接近于遠端的限制所述圓筒形壁的第四環(huán)狀凹坑和第五環(huán)狀凹坑，其中，能將所述連接器插入超過所述第三凹坑，壓縮所述彈簧夾頭直至所述環(huán)遇到所述第四凹坑和所述第五凹坑，其中，所述第四凹坑和所述第五凹坑中的每一個容納所述環(huán)的較少被壓縮的直徑且所述彈簧夾頭過渡至較少被壓縮狀態(tài)。
32.如權(quán)利要求30所述的設(shè)備，其中，當(dāng)所述連接器被插入所述圓筒形腔體中且所述彈簧夾頭接合所述第一凹坑時，所述連接器繼續(xù)能夠被相對于所述第二頂部可調(diào)整地定位。
33.如權(quán)利要求32所述的設(shè)備，其中，所述設(shè)備還包括鎖定機構(gòu)，其防止所述連接器相對于所述第二頂部的可調(diào)整定位。
34.如權(quán)利要求32所述的設(shè)備，其中，所述鎖定機構(gòu)是在所述第二頂部附近彼此相對的卷曲銷，其中，當(dāng)使所述卷曲銷卷曲時，所述銷接合所述耦接頭，防止所述連接器相對于所述第二頂部的進一步可調(diào)整定位。
35.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述連接器沿著所述連接器的長度包括凹槽，并且所述第一細長柄部分還包括通過所述第一細長柄部分的側(cè)面的銷孔，所述銷孔包括防旋轉(zhuǎn)銷，所述防旋轉(zhuǎn)銷能夠在所述連接器被插入所述第一細長柄的腔體中時配合在所述連接器的凹槽中，其中，當(dāng)所述防旋轉(zhuǎn)銷在所述連接器的凹槽中時，所述防旋轉(zhuǎn)銷防止所述連接器相對于所述第一細長柄部分的旋轉(zhuǎn)。
36.如權(quán)利要求11所述的設(shè)備，其中所述連接器的腔體是圓筒形的，具有圓筒形壁，并且所述連接器還包括圍繞所述軸并從所述軸突出的至少兩個軸環(huán)，一個軸環(huán)比另一軸環(huán)更接近于軸的遠端，其中，所述軸環(huán)的圓周小于所述陰型部件的第一細長柄部分中的圓筒形腔體的圓周，并且所述陰型部件的第一細長柄部分中的圓筒形腔體還包括在腔體的近端附近限制所述圓筒形壁的縫槽，所述縫槽還包括配合在其中的c形環(huán)，所述c形環(huán)在放松時突出到所述腔體中，其中，所述C形環(huán)在所述連接器被插入腔體中且所述軸上的環(huán)遇到所述C形環(huán)時能夠退回到所述縫槽中，并且在所述軸上的環(huán)經(jīng)過所述C形環(huán)從而在所述腔體中提供空間以容納放松的C形環(huán)之后，所述C形環(huán)再次變得放松并重新突出到所述腔體中。
37.如權(quán)利要求36所述的設(shè)備，其中，所述連接器還包括圍繞所述軸并從所述軸突出的第三軸環(huán)，其中，所述三個軸環(huán)在其到所述軸的遠端的接近度方面改變。
38.如權(quán)利要求37所述的設(shè)備，其中所述第一細長柄部分和所述第二細長柄部分中的每一個是圓筒形的且包括螺旋螺紋，所述連接器沿著所述連接器的長度包括凹槽，并且所述第一細長柄部分還包括通過所述第一細長柄部分的側(cè)面的銷孔，所述銷孔還包括防旋轉(zhuǎn)銷，所述防旋轉(zhuǎn)銷能夠在所述連接器被插入所述第一細長柄的開口中時配合在所述連接器的凹槽中，其中，當(dāng)所述銷在所述連接器的凹槽中時，所述防旋轉(zhuǎn)銷防止所述連接器相對于所述第一細長柄部分的旋轉(zhuǎn)。
39.如權(quán)利要求18所述的設(shè)備，其中所述連接器包括成形軸，其中，所述成形軸在所述成形軸的至少一部分上包括多個軸向設(shè)置的缺口或脊?fàn)钗?，第一細長柄部分包括至少部分地限制所述第一頂部的缺口，至少一個孔穿過所述第一頂部至所述腔體中，以及突起c形環(huán)或ο形環(huán)，其包括向內(nèi)突出的至少一個突起物，所述突起c形環(huán)或ο形環(huán)被構(gòu)造為配合到所述第一頂部中的缺口中，使得所述至少一個突起物配合到所述至少一個孔中并突出到所述腔體中，其中，當(dāng)所述連接器被插入所述第一細長柄部分中的腔體中時，突出到所述腔體中的所述至少一個突起物遇到所述連接器并縮回到所述腔體之外，直至所述連接器被進一步插入所述腔體中，并且所述突起物遇到兩個脊?fàn)钗镏g的缺口或間隙，從而允許所述突起物突出到所述腔體中進入由所述缺口或間隙產(chǎn)生的在壁與連接器之間的空間中。
40.如權(quán)利要求39所述的設(shè)備，其中，能通過以下方式在插入之后使所述連接器從所述陰型部件分離使所述連接器相對于所述陰型部件旋轉(zhuǎn)，促使所述至少一個突起物滑出兩個脊?fàn)钗镏g的缺口或間隙之外并滑到所述軸的不包括缺口或脊?fàn)钗锏囊徊糠稚?，并且然后使所述連接器滑出所述陰型部件之外，而同時沿著所述軸的不包括缺口或脊?fàn)钗锏哪且徊糠直３炙鲋辽僖粋€突起物。
41.如權(quán)利要求39所述的設(shè)備，其中，所述突起c形環(huán)或ο形環(huán)是具有兩個端部和中部的c形環(huán)，包括在所述c形環(huán)的中部內(nèi)的突起物，使得當(dāng)所述連接器被插入所述腔體中時， 所述突起物遇到所述軸的一部分上的多個軸向設(shè)置的缺口或間隙。
42.如權(quán)利要求41所述的設(shè)備，其中，所述突起c形環(huán)包括兩個突起物，使得每個突起物在所述連接器被插入所述腔體中時遇到所述軸的兩個部分上的多個軸向設(shè)置的缺口或間隙。
43.如權(quán)利要求42所述的設(shè)備，其中，所述兩個突起物在所述c形環(huán)的中部和端部之間。
44.如權(quán)利要求39所述的設(shè)備，其中，所述連接器的圓筒形軸在所述軸的兩個部分上包括多個軸向設(shè)置的缺口，并且所述突起c形環(huán)或ο形環(huán)是具有兩個端部的c形環(huán)，在所述 c形環(huán)的每個端部處包括一個突起物，使得每個突起物在所述連接器被插入所述腔體中時遇到所述軸的兩個部分上的多個軸向設(shè)置的缺口或間隙。
45.如權(quán)利要求44所述的設(shè)備，其中，所述圓筒形軸在所述圓筒形軸的兩個相對側(cè)上包括軸向設(shè)置的缺口或脊?fàn)钗铩?br> 46.如權(quán)利要求46所述的設(shè)備，在所述圓筒形軸的兩個相對側(cè)中的每一個上包括三個缺口或四個脊?fàn)钗铩?br> 47.如權(quán)利要求39所述的設(shè)備，其中，當(dāng)所述連接器被插入所述腔體中，使得所述突起物遇到缺口或間隙時，所述缺口或間隙的形狀被確定為使得當(dāng)所述突起物在所述缺口或間隙中時不能將所述連接器從所述腔體中拉出來。
48.如權(quán)利要求47所述的設(shè)備，其中，每個軸向設(shè)置的缺口或脊?fàn)钗锇ɑ旧洗怪庇谒銮惑w的壁的遠端邊緣。
49.如權(quán)利要求47所述的設(shè)備，其中，每個軸向設(shè)置的缺口包括與所述連接器的軸形成銳角的遠端邊緣。
50.如權(quán)利要求39所述的設(shè)備，其中，當(dāng)所述連接器被插入所述腔體中，使得所述突起物遇到缺口或間隙時，所述腔體中存在的所述突起物限制所述連接器在所述腔體中的旋轉(zhuǎn)。
51.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述設(shè)備還包括鎖定機構(gòu)，所述鎖定機構(gòu)防止所述連接器在所述鎖定機構(gòu)的接合之后相對于所述第二頂部的可調(diào)整定位。
52.如權(quán)利要求51所述的設(shè)備，其中，所述鎖定機構(gòu)包括設(shè)置在孔中以連接所述連接器和所述第二頂部的圓筒形卷曲軸，其中，所述卷曲軸包括兩個空心端部，其具有設(shè)置在其上的軸向定向的狹縫，所述軸向定向狹縫形成限制所述兩個空心端部的凸緣，以及漸縮圓筒形卷曲銷，其具有窄端和寬端，其中，所述窄端配合到所述卷曲軸的兩個空心端部中，其中，當(dāng)所述卷曲銷被推入所述卷曲軸中時，所述卷曲銷的寬端迫使所述凸緣向外，抵靠著所述第二頂部和所述連接器推動所述凸緣，并以摩擦方式防止所述連接器相對于所述第二頂部的運動。
53.如權(quán)利要求51所述的設(shè)備，其中，所述鎖定機構(gòu)包括設(shè)置在孔中以聯(lián)接所述連接器和所述第二頂部的漸縮圓筒形鎖定銷，所述鎖定銷包括窄端和寬端，所述寬端突出到所述孔之外，其中，當(dāng)所述鎖定銷的寬端被推入所述孔中時，所述寬端壓靠所述第二頂部和所述連接器，以摩擦方式防止所述連接器相對于所述第二頂部的運動。
54.如權(quán)利要求53所述的設(shè)備，其中，所述鎖定銷的寬端具有向內(nèi)定向的缺口。
55.如權(quán)利要求M所述的設(shè)備，還在所述第一頂部上和所述連接器的近端附近包括標(biāo)記，所述標(biāo)記在所述環(huán)處于所述第一凹坑中時在所述陽型部件和所述陰型部件的期望位置處對準(zhǔn)。
56.如權(quán)利要求55所述的設(shè)備，其中，所述連接器的軸的頂部包括六邊形形成物且所述第一頂部包括六邊形凹坑，其中，所述六邊形形成物在所述連接器被插入所述腔體中時配合到所述六邊形凹坑中。
57.如權(quán)利要求56所述的設(shè)備，其中，使所述六邊形凹坑和所述六邊形形成物中的至少一個光滑，其中，所述連接器首先遇到所述六邊形凹坑，使得即使所述標(biāo)記未完全在期望位置處對準(zhǔn)，所述六邊形形成物也將配合到所述六邊形凹坑中。
58.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，由(a)鈦，(b)具有約6%的鋁和約4%的釩的鈦合金， (c)鎳鈦諾，(d)不銹鋼，或(e)聚醚醚酮(PEEK)制成。
59.如權(quán)利要求M所述的設(shè)備，其中所述陽型部件和所述陰型部件中的每一個的細長柄部分是圓筒形的且包括連續(xù)螺旋螺紋；所述陽型部件和所述陰型部件中的每一個上的螺旋的一次旋轉(zhuǎn)的節(jié)距小于Imm ；當(dāng)所述連接器被插入所述開口中并遇到所述第一凹坑時，所述連接器能夠沿著一角方向相對于所述第二頂部被可調(diào)整地定位；所述耦接頭還包括鎖定機構(gòu)，所述鎖定機構(gòu)防止所述連接器相對于所述第二頂部的可調(diào)整定位，其中，所述鎖定機構(gòu)是在所述第二頂部附近彼此相對的卷曲銷，其中，當(dāng)所述卷曲銷卷曲時，所述銷接合所述耦接頭，防止所述細長連接器相對于所述第二頂部的彎曲；所述連接器能夠以至少90°的角度相對于第二頂部被可調(diào)整地定位；所述設(shè)備還在所述第一頂部上和所述連接器的近端附近包括標(biāo)記，所述標(biāo)記在所述連接器被插入所述第一柄部分中時在所述陽型部件和所述陰型部件的期望位置處對準(zhǔn)；所述連接器的近端包括六邊形形成物且所述第一頂部包括六邊形凹坑，其中，所述六邊形形成物在所述連接器被插入所述第一柄部分中時配合到所述六邊形凹坑中，其中，使所述六邊形形成物和所述六邊形凹坑中的至少一個光滑，其中，所述連接器首先遇到所述六邊形凹坑，使得即使所述標(biāo)記未在期望位置處完全對準(zhǔn)，所述六邊形形成物也將配合到所述六邊形凹坑中；并且所述設(shè)備由(a)鈦，(b)具有約6%的鋁和約4%的釩的鈦合金，(c)鎳鈦諾，(d)不銹鋼， 或(e)聚醚醚酮(PEEK)制成。
60.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述第一細長柄部分中的開口是包括壁、封閉遠端和開放近端的腔體，并且所述連接器是細長的且配合在所述腔體內(nèi)；所述第一細長柄部分和所述第二細長柄部分中的每一個是圓筒形的、圓錐形的或兩者的組合且包括螺旋螺紋；所述連接器包括軸，其中，所述軸在軸的相對部分上包括三個軸向設(shè)置的缺口， 所述第一細長柄部分包括部分地限制所述第一頂部的缺口，兩個孔在所述缺口的端部處穿過所述第一頂部至所述腔體中，以及具有兩個端部的突起c形環(huán)，所述突起c形環(huán)在每個端部處包括向內(nèi)突出的一個突起物，所述突起C形環(huán)被構(gòu)造為配合到所述第一頂部中的缺口中，使得每個端部處的一個突起物配合到所述兩個孔中且突出到所述腔體中；并且所述設(shè)備由(a)鈦，(b)具有約6%的鋁和約4%的釩的鈦合金，(c)鎳鈦諾，(d)不銹鋼， 或(e)聚醚醚酮(PEEK)制成，其中，當(dāng)所述連接器被插入所述第一細長柄部分中的腔體中時，突出到所述腔體中的兩個突起物遇到所述連接器并縮回到所述腔體之外，直至所述連接器被進一步插入所述腔體中，并且所述突起物遇到缺口，從而允許所述突起物突出到所述腔體中進入由缺口產(chǎn)生的在壁與連接器之間的空間中。
61.一種銷鎖定工具，適合于在如權(quán)利要求M所述的設(shè)備中鎖定所述連接器相對于所述第二頂部的位置，所述銷鎖定工具包括把手，所述把手包括拇指孔和手指孔，其被剪式鉸鏈樞軸地聯(lián)接以在所述拇指孔和所述手指孔被拉在一起時使得第一遠端和第二遠端聚在一起；所述第一遠端的終端形成為波狀輪廓形成物，其被構(gòu)造為接合所述第二頂部； 所述第二遠端的終端形成為銷形成物，其被構(gòu)造為接合所述鎖定銷的寬端。
62.一種用于從切割骨頭表面向骨頭的髓內(nèi)管中鉸孔的工具，所述工具包括細長桿，其具有近端和遠端；所述遠端在第一成形鉆端部中終止，所述第一成形鉆端部在第一點中終止，所述第一成形鉆還包括多個第一脊?fàn)钗?，其具有直接接近于第一點的銳利邊緣；第一短軸，其直接接近于所述第一脊?fàn)钗?；第一臺肩，其比所述第一短軸寬，直接接近于所述第一短軸；第一裙部，其具有第一遠端表面，比所述第一臺肩寬，直接接近于所述第一臺肩，具有凹陷或凸起的遠端表面；以及第一切口，其從所述多個第一脊?fàn)钗镅由焱ㄟ^所述第一短軸、所述第一臺肩和所述第一裙部，所述第一切口具有被設(shè)計為隨著所述工具旋轉(zhuǎn)并在骨頭中被驅(qū)動時切通骨頭的銳利橫向邊緣。
63.如權(quán)利要求62所述的工具，其中，所述第一臺肩是所述第一桿的近似直徑且所述第一裙部的第一遠端表面是凸起的。
64.如權(quán)利要求62所述的工具，其中，所述第一臺肩比所述第一桿窄且所述第一裙部的第一遠端表面是凹陷的。
65.如權(quán)利要求62所述的工具，還包括把手。
66.如權(quán)利要求62所述的工具，被構(gòu)造為聯(lián)接到單獨的把手。
67.如權(quán)利要求62所述的工具，在所述桿上包括抓握元件。
68.如權(quán)利要求62所述的工具，其中，所述近端在第二成形鉆端部中終止，所述第二成形鉆端部中在第二點終止，所述第二成形鉆還包括多個第二脊?fàn)钗铮渚哂兄苯咏咏谒龅诙c的銳利邊緣；第二短軸，其直接接近于所述第二脊?fàn)钗?；第二臺肩，其比所述第二短軸寬，直接接近于所述第二短軸；第二裙部，其具有第二遠端表面，比所述第二臺肩寬，直接接近于所述第二臺肩，具有凹陷或凸起的遠端表面，其中，所述凹陷或凸起的遠端表面是來自所述第一裙部的遠端表面的凹陷或凸起表面中的另一個；以及第二切口，其從所述多個脊?fàn)钗镅由焱ㄟ^所述第二短軸、所述第二臺肩和所述第二裙部，所述第二切口具有被設(shè)計為隨著所述工具旋轉(zhuǎn)并在骨頭中被驅(qū)動時切通骨頭的銳利橫向邊緣。
69.如權(quán)利要求68所述的工具，在所述桿上包括抓握元件。
70.一種適合于將如權(quán)利要求60所述的設(shè)備擰緊到骨頭的髓內(nèi)管中的驅(qū)動器，所述設(shè)備包括細長桿，其具有近端和遠端；所述遠端包括被可操作地連結(jié)至所述桿上的第一可滑動筒管的兩個第一半段，使得朝著所述遠端滑動所述第一筒管迫使所述兩個第一半段在一起以牢固地保持所述第一頂部或所述第二頂部。
71.如權(quán)利要求70所述的驅(qū)動器，其中，所述遠端包括第一標(biāo)記且所述第一頂部或所述第二頂部包括第二標(biāo)記，使得所述第一標(biāo)記在所述遠端適當(dāng)?shù)乇３炙龅诙敳繒r與所述第二標(biāo)記對準(zhǔn)。
72.如權(quán)利要求70所述的驅(qū)動器，還包括把手。
73.如權(quán)利要求70所述的驅(qū)動器，被構(gòu)造為聯(lián)接至單獨的把手。
74.如權(quán)利要求70所述的驅(qū)動器，在所述桿上包括抓握元件。
75.如權(quán)利要求70所述的驅(qū)動器，其中，所述近端包括被可操作地連結(jié)至所述桿上的第二可滑動筒管的兩個第二半段，使得朝著所述近端滑動所述第二筒管迫使所述兩個第二半段在一起以牢固地保持未被所述第一半段保持的所述第一頂部或所述第二頂部中的另一個。
76.如權(quán)利要求70所述的驅(qū)動器，其中，所述近端在第一成形鉆端部中終止，所述第一成形鉆端部在第一點終止，所述第一成形鉆還包括多個第一脊?fàn)钗铮渚哂兄苯咏咏谒龅谝稽c的銳利邊緣；第一短軸，其直接接近于所述第一脊?fàn)钗?；第一臺肩，其比所述第一短軸寬，直接接近于所述第一短軸；第一裙部，其具有第一遠端表面，比所述第一臺肩寬，直接接近于所述第一臺肩，具有凹陷或凸起的遠端表面；以及第一切口，其從所述多個第一脊?fàn)钗镅由焱ㄟ^所述第一短軸、所述第一臺肩和所述第一裙部，所述第一切口具有被設(shè)計為隨著工具旋轉(zhuǎn)并在骨頭中被驅(qū)動時切通骨頭的銳利橫向邊緣。
77.如權(quán)利要求75或76所述的驅(qū)動器，在所述桿上包括抓握元件。
78.一種模板，用于引導(dǎo)如權(quán)利要求62所述的工具以在骨頭表面中產(chǎn)生孔，所述模板包括在所述骨頭表面上附著于骨頭并由此向外延伸且包圍所述骨頭表面的部件，所述模板還在所述骨頭表面之上的模板中包括孔，其中，將所述第一成形鉆端部插入所述孔中提供用于所述第一成形鉆端部的引導(dǎo)，以與骨頭的長軸平行地切割到骨頭。
79.—種包裝，包括如權(quán)利要求62所述的工具和如權(quán)利要求70所述的驅(qū)動器，其中，所述工具和所述驅(qū)動器是消毒的。
80.一種包裝，包括如權(quán)利要求66所述的工具、如權(quán)利要求73所述的驅(qū)動器以及被構(gòu)造為聯(lián)接所述工具和所述驅(qū)動器的把手，其中，所述工具和所述驅(qū)動器是消毒的。
81.—種包裝，包括如權(quán)利要求1所述的接骨設(shè)備，其中，所述接骨設(shè)備是消毒的。
82.—種在活體脊椎動物體內(nèi)將第一骨頭塊與第二骨頭塊聯(lián)接或融合的方法，所述方法包括在所述第一骨頭塊與所述第二骨頭塊之間插入如權(quán)利要求1所述的接骨設(shè)備，使得所述兩個骨頭塊被牢固地聯(lián)接。
83.如權(quán)利要求82所述的方法，其中，所述脊椎動物是人。
84.如權(quán)利要求82所述的方法，還包括準(zhǔn)備所述兩個骨頭塊以在將被相互聯(lián)接的每塊骨頭上提供切割表面； 將所述第一細長柄部分縱向地插入所述第一骨頭塊的切割表面中，使得所述第一端部被首先插入，并且所述第一頂部在所述第一骨頭塊的切割表面處或略微下面；將所述第二細長柄部分縱向地插入所述第二骨頭塊的切割表面中，使得所述連接器的近端正好在所述第二骨頭塊的切割表面之上；以及將所述連接器插入所述第一細長柄部分中的開口中。
85.如權(quán)利要求84所述的方法，其中，所述連接器和所述第二細長柄部分被定位為在所述連接器插入所述第一細長柄部分中的開口中之前形成銳角。
86.如權(quán)利要求84所述的方法，其中，所述連接器在近端處通過耦接頭耦接至所述第二頂部，從而允許所述連接器沿一角方向相對于所述第二頂部的可調(diào)整定位，所述方法還包括調(diào)整所述連接器相對于所述第二頂部的位置以形成所述兩個骨頭塊之間的優(yōu)選彎曲角度；以及將所述連接器進一步插入所述第一細長柄部分中。
87.如權(quán)利要求86所述的方法，其中，在將所述連接器進一步插入所述第一細長柄部分中之后，不再能夠調(diào)整所述連接器相對于所述第二頂部的位置。
88.如權(quán)利要求82所述的方法，其中，所述骨頭塊是兩個脊椎骨。
89.如權(quán)利要求82所述的方法，其中，所述骨頭塊是(a)兩個毗鄰的趾骨；(b)趾骨和毗鄰的掌骨；(c)趾骨和毗鄰的跖骨；或(d)被骨干的骨折或截骨術(shù)分離的骨頭塊。
90.如權(quán)利要求89所述的方法，其中，所述骨頭塊在哺乳動物的腳中。
91.如權(quán)利要求90所述的方法，其中，所述腳表現(xiàn)出槌狀趾、錘狀趾、彎曲趾或爪狀趾條件。
92.如權(quán)利要求89所述的方法，其中，所述腳表現(xiàn)出槌狀趾條件。
93.如權(quán)利要求89所述的方法，其中，趾間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)或掌趾關(guān)節(jié)被融合。
94.如權(quán)利要求89所述的方法，其中，所述骨頭塊被使骨頭縮短的截骨術(shù)分離。
95.如權(quán)利要求94所述的方法，其中，所述骨頭塊來自小跖骨。
96.如權(quán)利要求89所述的方法，其中，所述兩個骨頭塊來自已經(jīng)受骨干截骨術(shù)的單個跖骨。
97.如權(quán)利要求84所述的方法，其中，所述骨頭塊在人的手中。
98.如權(quán)利要求84所述的方法，其中，所述骨頭塊是兩個脊椎骨。
99.如權(quán)利要求84所述的方法，其中，所述第一骨頭的切割表面是凸起的且所述第二骨頭的切割表面是凹陷的。
100.如權(quán)利要求84所述的方法，其中切割所述第一骨頭塊和所述第二骨頭塊；在所述第一骨頭塊與所述第二骨頭塊之間插入如權(quán)利要求51所述的骨頭固定設(shè)備；將所述連接器和所述第二細長柄部分定位為在所述連接器插入所述第一細長柄部分中的開口中之前形成銳角；在將所述連接器和所述第二細長柄部分定位為形成銳角之后將所述連接器插入所述腔體中至所述第一凹坑；在鎖定所述連接器之前將所述連接器定位為相對于所述第二頂部形成優(yōu)選彎曲角度；通過使所述卷曲銷卷曲來鎖定所述連接器；以及將所述連接器進一步插入所述腔體中至少至所述第二凹坑，直至將所述第一骨頭塊和所述第二骨頭塊上的切割表面聯(lián)接在一起。
101.如權(quán)利要求100所述的方法，其中所述設(shè)備還在所述第一頂部上和所述連接器的近端附近包括標(biāo)記，所述標(biāo)記在所述連接器被插入所述第一柄部分中時在所述陽型部件和所述陰型部件的期望位置處對準(zhǔn)；并且通過將所述第一細長柄部分縱向地擰到所述第一骨頭塊的切割表面中來將所述第一細長柄部分插入所述第一骨頭塊的切割表面中，并通過將所述第二細長柄部分縱向地擰到所述第二骨頭塊的切割表面中來將所述第二細長柄部分插入所述第二骨頭塊的切割表面中，其中，所述第一頂部上的標(biāo)記和所述連接器的近端附近的標(biāo)記在所述第二細長柄部分的插入之后相互鄰近。
102.如權(quán)利要求101所述的方法，其中所述連接器的近端包括六邊形形成物且所述第一頂部包括六邊形凹坑，其中，所述六邊形形成物在所述連接器被插入所述第一柄部分中時配合到所述六邊形凹坑中，其中，使所述六邊形形成物和所述六邊形凹坑中的至少一個光滑，其中，所述六邊形形成物首先遇到所述六邊形凹坑，使得即使所述標(biāo)記未在期望位置處完全對準(zhǔn)，所述六邊形形成物也將配合到所述六邊形凹坑中；并且所述第一骨頭的切割表面包括凹口以容納所述六邊形形成物。
103.一種聯(lián)接兩個骨頭的相鄰切割表面的方法，其中，所述兩個骨頭是小足趾的近端趾骨和中間趾骨，所述方法包括在所述近端趾骨與所述中間趾骨之間插入如權(quán)利要求60 所述的接骨設(shè)備，使得所述兩個骨頭塊被牢固地聯(lián)接，所述方法包括向每個骨頭的髓內(nèi)管中鉆出導(dǎo)向孔；使用如權(quán)利要求64所述的工具來鉸出所述近端趾骨的導(dǎo)向孔；將所述陰型部件的第一頂部插入如權(quán)利要求71所述的驅(qū)動器中；使用如權(quán)利要求71所述的驅(qū)動器將所述陰型部件驅(qū)動到所述近端趾骨的鉸出的導(dǎo)向孔中；使用如權(quán)利要求64所述的工具鉸出所述中間趾骨的導(dǎo)向孔；將所述陽型部件的第二頂部插入如權(quán)利要求71所述的驅(qū)動器中，其中，所述陽型部件還包括連接器；將所述陽型部件驅(qū)動到所述中間趾骨的鉸出的導(dǎo)向孔中；在將所述連接器插入所述陰型部件中之前將所述連接器和所述第二細長柄部分定位為形成銳角；以及將所述連接器插入所述陰型部件中。
104.如權(quán)利要求103所述的方法，還包括相對于所述第一頂部將所述連接器調(diào)整至期望角度并將所述連接器鎖定至該角度。
105.如權(quán)利要求104所述的方法，其中，使用如權(quán)利要求53所述的鎖定機構(gòu)將所述連接器鎖定至所述期望角度。
106.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中，所述第一細長柄部分中的開口是包括壁、封閉遠端和開放近端的成形腔體，并且所述連接器是細長的且配合在所述腔體內(nèi)。
107.如權(quán)利要求106所述的設(shè)備，其中，所述成形腔體具有圓形、橢圓形、矩形、正方形、六邊形和八邊形橫截面中的至少一個。
108.如權(quán)利要求106所述的設(shè)備，其中，所述成形腔體具有圓形橫截面。
全文摘要
提供了一種適合于將第一骨頭塊聯(lián)接至第二骨頭塊的接骨設(shè)備。還提供了一種在活體哺乳動物體內(nèi)聯(lián)接第一骨頭塊與第二骨頭塊的方法。所述方法包括在第一骨頭塊與第二骨頭塊之間插入上述接骨設(shè)備。
文檔編號A61F2/30GK102405031SQ201080017313
公開日2012年4月4日 申請日期2010年2月19日 優(yōu)先權(quán)日2009年2月19日
發(fā)明者A. 阿爾法羅 A., 維納 L., S. 特魯曼 M., D. 凱基斯 S., H. P. 范 伊佩倫 W. 申請人:內(nèi)克斯特雷米蒂解決方案有限責(zé)任公司