專利名稱：上頜竇底沖頂器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，尤其是涉及一種在口腔種植臨床治療中當(dāng)上頜磨牙區(qū)骨量不 足時用以提升上頜竇底的上頜竇底沖頂器。
技術(shù)背景目前，在臨床工作中，當(dāng)上頜后牙缺失進(jìn)行牙種植時，常因局部牙槽骨垂直骨量不足而 不能植入長度和直徑合適的種植體。經(jīng)上頜竇外側(cè)壁開窗行上頜竇底提升術(shù)的確可有效增加 竇底骨量，擴(kuò)大了牙種植的適應(yīng)癥，但因其創(chuàng)傷較大患者難以接受，且修復(fù)時間延長，費(fèi)用 增加較多，技術(shù)操作較為復(fù)雜等原因而使其臨床應(yīng)用受到一定限制。Summers于1994年首先 采用了經(jīng)牙槽嵴骨鑿開行上頜竇底沖頂式提升，該骨鑿前端中心部分凹陷，邊緣略為鋒利， 將骨鑿敲擊進(jìn)入種植窩時，其前端的邊緣銳利部分可將種植窩周圍的骨組織刮下堆積于中間 的凹陷部分。其應(yīng)用方法為A:用一直徑略小于擬用種植體的空心鉆在設(shè)計(jì)部位鉆入，如果 牙槽嵴有一定厚度，可先取出少許骨質(zhì)，絞碎后用于后面的骨移植；B:用空心鉆繼續(xù)鉆至 距上頜竇底約2mm處；C:利用骨鑿將空心鉆在牙槽嵴頂與上頜竇底之間形成的柱狀骨塊敲入 上頜竇底，用骨鑿將骨移植材料由種植孔內(nèi)推入。該提升技術(shù)適用于竇底骨厚度為5 — 6mm， 且骨密度較低的病例，可同期植入牙種植體，創(chuàng)傷輕微，節(jié)省時間及費(fèi)用，成功率高達(dá)96% (l一5年)。隨后許多學(xué)者應(yīng)用這一技術(shù)并加以改進(jìn)，獲得了一定的臨床效果。近年來，國 內(nèi)也廣泛開展了此項(xiàng)技術(shù)， 一定程度上拓寬了種植技術(shù)的適用范圍。但此項(xiàng)技術(shù)當(dāng)原始竇底 骨厚度不足5mm時，因其提升的高度有限而并不適用；若為了達(dá)到有足夠的垂直骨高度來植 入種植體， 一次提升過多則容易造成上頜竇底黏膜的撕裂；若同時需植入自體骨要另外造成 創(chuàng)傷，若植入異體、異種骨材料，遠(yuǎn)期臨床效果還有待觀察。 發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種可有效增加牙槽骨垂直骨量的上頜竇底沖頂器。 本發(fā)明解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是上頜竇底沖頂器，包括基盤以及可沿垂直于基盤的基面方向運(yùn)動的沖頂件，在基盤上設(shè)置有固位裝置以及可防止沖頂件回退的止退結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步的是，在基盤上設(shè)置有通孔，所述沖頂件為通過通孔與基盤套裝為一體的頂桿。 作為上述技術(shù)方案的優(yōu)選方案，在頂桿上設(shè)置有外螺紋，所述止退結(jié)構(gòu)為設(shè)置在基盤上的穿齦套管，穿齦套管與頂桿螺紋連接為一體。進(jìn)一步的是，所述頂桿的一端為加力帽，另一端為光滑沖頂頭，在加力帽與光滑沖頂頭 之間為螺紋區(qū)。進(jìn)一步的是，所述加力帽的斷面呈多邊形。進(jìn)一步的是，在加力帽上設(shè)置有標(biāo)記。進(jìn)一步的是，所述固位裝置為固定連接在基盤上的固位臂，在固位臂上設(shè)置有固位孔。 進(jìn)一步的是，所述沖頂件、基盤、止退結(jié)構(gòu)與固位裝置均采用純鈦制作。 本發(fā)明的有益效果是通過設(shè)置的基盤以及可沿垂直于基盤的基面方向運(yùn)動的沖頂件， 可利用沖頂件對上頜竇底的牙槽骨進(jìn)行多次沖頂來實(shí)現(xiàn)生成具有足夠厚度的牙槽骨垂直骨量 ，在沖頂過程中，沖頂件每次的沖頂距離準(zhǔn)確控制，可有效防止一次性提升過多而導(dǎo)致上頜 竇底黏膜撕裂，且每次沖頂后，在基盤與上頜竇底之間形成的間隙中長出自生骨，可避免側(cè) 壁開窗上頜竇底提升術(shù)、自體骨移植造成的附加創(chuàng)傷或植入臨床效果不確定的異體、異種骨 材料，尤其適合年老體弱不能耐受較大手術(shù)創(chuàng)傷的患者，以及當(dāng)上頜竇底骨高度不足5mm時 進(jìn)行上頜后牙缺失區(qū)的牙種植病例。


圖l是本發(fā)明的結(jié)構(gòu)簡圖。 圖2是圖1的A—A方向剖視圖。圖3是利用空心鉆鉆削牙槽嵴頂與上頜竇底之間游離骨塊后形成的柱狀骨塊的示意圖。 圖4是將空心環(huán)鉆削形成的圓柱形骨塊與周邊骨分離后的示意圖。 圖5是安裝上本發(fā)明中的上頜竇底沖頂器后的示意圖。 圖6是利用沖頂件經(jīng)過多次沖頂后的骨改建完成示意圖。圖中標(biāo)記為基盤l、頂桿2、固位裝置3、穿齦套管4、光滑沖頂頭5、固位孔6、加力帽 7、螺紋區(qū)8、標(biāo)記9、牙槽嵴頂IO、上頜竇底ll、基面12。
具體實(shí)施方式
下面結(jié)合附圖和實(shí)例對本發(fā)明進(jìn)一步說明。如圖l、圖2所示，本發(fā)明的上頜竇底沖頂器，包括基盤1以及可沿垂直于基盤1的基面12 方向運(yùn)動的沖頂件，在基盤1上設(shè)置有固位裝置3以及可防止沖頂件回退的止退結(jié)構(gòu)。在局部 牙槽骨垂直骨量不足而不能植入長度和直徑合適的種植體時，先利用空心環(huán)鉆在牙槽嵴頂io 與上頜竇底ll之間形成柱狀骨塊，沖頂該柱狀骨塊使其折裂，并使得該柱狀骨塊與周邊骨分 離。然后將該上頜竇底沖頂器通過固位裝置3固定在牙槽嵴上，利用可沿垂直于基盤l的盤面方向運(yùn)動的沖頂件對空心環(huán)鉆鉆削形成的柱狀骨塊進(jìn)行多次沖頂，每次沖頂后，在基盤l的 基面12與上頜竇底11之間形成頂出后的間歇，根據(jù)牽張成骨及骨周軟組織同期牽張?jiān)? distraction osteogenesis, DO)在牙槽嵴頂10與上頜竇底1 l之間形成有足夠厚度的垂直骨 量，且上頜竇底粘膜可隨之緩慢牽張而不致撕裂，以便在后期進(jìn)行種植體的植入。牽張成骨 及骨周軟組織同期牽張?jiān)碇傅氖菍ι锘铙w組織逐漸施加牽引力可以使其產(chǎn)生張力，可 刺激和保持某些組織結(jié)構(gòu)的再生與生長，Ilizarov稱之為張力拉力法則。在緩慢穩(wěn)定的牽引 力作用下，截開皮質(zhì)骨的骨段之間會產(chǎn)生持續(xù)緩慢的作用力，從而在牽開的骨段之間隙內(nèi)形 成新骨并導(dǎo)致骨周軟組織的同步生長。而基盤l用于遮蔽圓柱狀骨塊提升后遺留的骨孔以便 達(dá)到引導(dǎo)骨再生的目的，引導(dǎo)骨再生(guided bone regeneration, GBR)的原理是根據(jù)生 物體內(nèi)各種組織細(xì)胞迀移速度不同的特點(diǎn)，將屏障裝置置于軟組織與骨缺損之間建立生物屏 障，阻止干擾骨形成及迀移速度較快的結(jié)締組織細(xì)胞和上皮細(xì)胞進(jìn)入骨缺損區(qū)，允許有潛在 生長能力、迀移速度較慢的前體成骨細(xì)胞優(yōu)先進(jìn)入骨缺損區(qū)，優(yōu)勢生長，同時保護(hù)血凝塊， 減緩組織壓力，實(shí)現(xiàn)缺損區(qū)的骨修復(fù)性再生。其中在多次沖頂中，利用止退結(jié)構(gòu)可防止沖頂 件回退，可確保形成足夠厚度的垂直骨量；通過采用沖頂件進(jìn)行多次沖頂來達(dá)到有足夠厚度 的垂直骨量，在多次沖頂中，沖頂件每次的沖頂距離較小，可有效防止上頜竇底黏膜撕裂， 且每次沖頂后，在基盤1的基面12與上頜竇底11之間形成的間歇中逐漸生成自體骨，可避免 植入自體骨造成額外創(chuàng)傷或植入異體、異種骨所帶來的臨床效果的不確定性。在上述實(shí)施方式中，所述沖頂件可采用一切能夠使牙槽嵴頂10與上頜竇底11之間形成的 柱狀骨塊向上頜竇底ll方向移動的裝置，如可采用凸輪機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)。作為優(yōu)選的實(shí)施方式，在 基盤l上設(shè)置有通孔，所述沖頂件為通過通孔與基盤1套裝為一體的頂桿2。利用頂桿進(jìn)行沖 頂，結(jié)構(gòu)簡單、可靠。利用頂桿進(jìn)行沖頂時，所述止退結(jié)構(gòu)可以是在通孔內(nèi)以及在頂桿2上 同時通過設(shè)置凸臺的形式實(shí)現(xiàn)止退，作為優(yōu)選的實(shí)施方式，在頂桿2上設(shè)置有外螺紋，穿齦 套管內(nèi)面設(shè)置有與其相匹配的內(nèi)螺紋，所述止退結(jié)構(gòu)為設(shè)置在基盤1上的穿齦套管4，穿齦套 管4與頂桿2螺紋連接為一體。通過將穿齦套管4與頂桿2螺紋連接為一體，在旋動頂桿2對牙 槽嵴頂10與上頜竇底11之間形成的柱狀骨塊向上沖頂后，可很好防止頂桿2回退，結(jié)構(gòu)簡單 ，操作方便。另外穿齦套管4的外表面配合在牙槽嵴頂10處，可協(xié)助牙槽嵴頂黏膜軟組織塑 形，內(nèi)徑與頂桿2螺紋連接為一體可限定頂桿2沖頂上提的軸向。其中，頂桿2在沖頂牙槽嵴 頂10與上頜竇底11之間形成的柱狀骨塊時，可將頂桿2整體設(shè)計(jì)為螺紋桿，而為了使頂桿2的 結(jié)構(gòu)更為合理，所述頂桿2的一端為加力帽7，另一端為光滑沖頂頭5，在加力帽3與光滑沖頂 頭5之間為螺紋區(qū)8。加力帽7是在旋動頂桿2時用于加力的區(qū)域；螺紋區(qū)8與穿齦套管4螺紋連接為一體；光滑沖頂頭5用于沖頂牙槽嵴頂10與上頜竇底11之間形成的柱狀骨塊，以避免頂 桿2在加力沖頂過程中陷入柱狀骨塊內(nèi)。而加力帽7所在的區(qū)域可以通過多種方式進(jìn)行加力， 作為優(yōu)選的實(shí)施方式，所述加力帽7的斷面呈多邊形。這樣就可通過現(xiàn)在通用的扳手進(jìn)行加 力，如可將加力帽7設(shè)計(jì)為四邊形、六邊形等。在對頂桿2進(jìn)行多次加力的過程中，為避免旋動頂桿2過多而造成上頜竇底黏膜撕裂，在 加力帽7上設(shè)置有標(biāo)記9。在設(shè)置標(biāo)記9后，就可通過觀察標(biāo)記9所在的位置而得出頂桿2上升 的距離，可有效防止頂桿2旋動過多而造成上頜竇底黏膜的撕裂，如將頂桿2的螺距設(shè)定為1 mm時，若每次加力需將頂桿2提升0. 5mm，則只需將頂桿2旋轉(zhuǎn)半圈即可。在以上的實(shí)施方式中，所述固位裝置3可以是直接通過螺釘從基盤1上穿過后固定在牙槽 嵴上，作為優(yōu)選的實(shí)施方式，所述固位裝置3為固定連接在基盤1上的固位臂，在固位臂上設(shè) 置有固位孔6。這樣在固定整個裝置時，可將螺釘穿過固位孔6并將螺釘旋入到上頜竇底11與 牙槽嵴頂10之間的牙槽骨中，通過固位臂來固定整個裝置，便于操作，可避免同時將固定整 個裝置的螺釘與頂桿2同時設(shè)置在基盤1上帶來的不便。在以上的實(shí)施方式中，所述沖頂件、基盤l、止退結(jié)構(gòu)與固位裝置3均采用純鈦制作。鈦 金屬硬度大、彈性好、重量輕，且與生物體之間具有很好的相容性。在使用該上頜竇底沖頂器前，先進(jìn)行常規(guī)麻醉，切開牙槽嵴頂10上的粘骨膜，以5 — 6mm 直徑的空心環(huán)鉆鉆削牙槽嵴頂10與上頜竇底11之間的游離骨塊至合適深度(距上頜竇底ll的 距離約lmm左右)(如圖3)，再利用合適的桿件將上頜竇底ll處的壁骨折裂，從而將空心環(huán) 鉆削形成的圓柱形骨塊與周邊骨分離(如圖4);這時，安置上頜竇底沖頂器，利用螺釘穿 過固位臂上設(shè)置的固位孔6，將螺釘固定在牙槽嵴頂10與上頜竇底11之間的牙槽骨上，從而 將上頜竇底沖頂器固定安裝在口腔中(如圖5);當(dāng)日即可旋動頂桿2對空心環(huán)鉆削形成的圓 柱形骨塊進(jìn)行加力，如可以每日兩次，每次O. 5mm的頻率加力至所需提升骨高度，保持3個月 以待骨改建完成(如圖6) ， 3個月后，旋出頂桿2及固定螺絲，頂桿撤出后遺留骨孔作為逐 級擴(kuò)孔鉆備洞指示，常規(guī)備洞后植入種植體。
權(quán)利要求
1. 上頜竇底沖頂器，其特征是包括基盤(1)以及可沿垂直于基盤(1)的基面(12)方向運(yùn)動的沖頂件，在基盤(1)上設(shè)置有固位裝置(3)以及可防止沖頂件回退的止退結(jié)構(gòu)。
2.如權(quán)利要求l所述的上頜竇底沖頂器，其特征是在基盤(1)上 設(shè)置有通孔，所述沖頂件為通過通孔與基盤(1)套裝為一體的頂桿(2)。
3.如權(quán)利要求2所述的上頜竇底沖頂器，其特征是在頂桿(2)上 設(shè)置有外螺紋，所述止退結(jié)構(gòu)為設(shè)置在基盤(1)上的穿齦套管(4)，穿齦套管(4)與頂 桿(2)螺紋連接為一體。
4.如權(quán)利要求3所述的上頜竇底沖頂器，其特征是所述頂桿(2) 的一端為加力帽(7)，另一端為光滑沖頂頭(5)，在加力帽(7)與光滑沖頂頭(5)之間 為螺紋區(qū)(8)。
5.如權(quán)利要求4所述的上頜竇底沖頂器，其特征是所述加力帽(7 )的斷面呈多邊形。
6.如權(quán)利要求5所述的上頜竇底沖頂器，其特征是在加力帽(7) 上設(shè)置有標(biāo)記(9)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1 6中任意一項(xiàng)權(quán)利要求所述的上頜竇底沖頂器， 其特征是所述固位裝置(3)為固定連接在基盤(1)上的固位臂，在固位臂上設(shè)置有固位 孔(6)。
8.如權(quán)利要求l所述的上頜竇底沖頂器，其特征是所述沖頂件、基 盤(1)、止退結(jié)構(gòu)與固位裝置(3)均采用純鈦制作。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種在口腔種植臨床治療中當(dāng)上頜磨牙區(qū)骨量不足時用以提升上頜竇底的上頜竇底沖頂器，可有效增加牙槽骨垂直骨量。該上頜竇底沖頂器，包括基盤以及可沿垂直于基盤的基面方向運(yùn)動的沖頂件，在基盤上設(shè)置有固位裝置以及可防止沖頂件回退的止退結(jié)構(gòu)。利用沖頂件對上頜竇底的牙槽骨進(jìn)行多次沖頂來實(shí)現(xiàn)生成具有足夠厚度的牙槽骨垂直骨量，在沖頂過程中，沖頂件每次的沖頂距離準(zhǔn)確控制，可有效防止一次性提升過多而導(dǎo)致上頜竇底黏膜撕裂，且每次沖頂后，在基盤與上頜竇底之間形成的間隙中長出自生骨，尤其適合年老體弱不能耐受較大手術(shù)創(chuàng)傷的患者，以及當(dāng)上頜竇底骨高度不足5mm時進(jìn)行上頜后牙缺失區(qū)的牙種植病例。
文檔編號A61C3/00GK101234038SQ20081030042
公開日2008年8月6日 申請日期2008年2月29日 優(yōu)先權(quán)日2008年2月29日
發(fā)明者劉曉光, 蘋 宮, 廖大鵬 申請人:四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院