專利名稱：用于尺骨鷹嘴截骨術(shù)的釘系統(tǒng)及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總體上涉及用于固定骨節(jié)的裝置。更具體地，本發(fā) 明涉及用于固定尺骨鷹嘴截骨或骨折的釘。本發(fā)明還涉及固定所述釘 的器械和方法。
背景技術(shù)：
成年人肱骨遠(yuǎn)端骨折最佳地是用開放式解剖復(fù)位和穩(wěn)定 的固定進(jìn)行治療以獲得早期的解剖修復(fù)和上肢活動(dòng)范圍。因此，手術(shù) 暴露對(duì)治療肱骨遠(yuǎn)端骨折常常是必要的。尺骨鷹嘴截骨術(shù)提供肱骨遠(yuǎn) 端的廣泛的暴露范圍，該暴露對(duì)修復(fù)復(fù)雜的肱骨遠(yuǎn)端骨折是最佳的。 尺骨鷹嘴截骨術(shù)是一種外科手術(shù)，在該外科手術(shù)中，尺骨上端的大塊 突出部位被截去以保證三頭肌的近端收縮和肱骨遠(yuǎn)端的暴露。但是， 尺骨鷹嘴截骨術(shù)輔助肱骨遠(yuǎn)端骨折的修復(fù)并造成額外的手術(shù)時(shí)間。因 此，尺骨鷹嘴截骨術(shù)的修復(fù)有時(shí)是倉(cāng)促的從而造成不滿意的復(fù)位和關(guān) 節(jié)功能。用于固定尺骨鷹嘴截骨的最常用的技術(shù)是使用張力帶鋼 絲和克氏針(K-wire)固定、板固定和使用髓內(nèi)方頭螺釘和張力帶鋼 絲固定。但是，這些技術(shù)造成并發(fā)癥。用張力帶鋼絲和克氏針固定會(huì) 造成克氏針和鋼絲在皮膚下突起，引起局部刺激并需要二次手術(shù)進(jìn)行
需要移除:用方頭螺釘固定是有問題的，因?yàn)槌吖墙说?^可使得 沿髓腔準(zhǔn)確設(shè)置螺釘變得困難?；蛘?，方頭螺釘可與張力帶鋼絲一起 使用以解決該問題，但使用張力帶鋼絲會(huì)造成上述的相關(guān)問題。鑒于以上與現(xiàn)有技術(shù)相關(guān)的問題和缺陷，需要一種新技術(shù) 以更有效和高效地修復(fù)尺骨鷹嘴截骨。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明^是供在髓腔內(nèi)牢固就位并保證截骨或骨折的正確 解剖復(fù)位的截骨術(shù)釘系統(tǒng)。并且，本發(fā)明提供插入裝置和插入截骨術(shù) 釘系統(tǒng)、固定截骨術(shù)釘系統(tǒng)和固定截骨的方法。根據(jù)一實(shí)施例，該截骨術(shù)釘系統(tǒng)包括截骨術(shù)釘，該截骨 術(shù)釘具有主體部分和螺紋頭部；釘帽；和至少兩個(gè)螺釘。該截骨術(shù)釘 的主體部分可包括上螺釘孔、中間對(duì)準(zhǔn)孔和下螺釘孔。所述螺釘孔優(yōu)
選地與截骨術(shù)釘?shù)目v向軸線傾斜定位，對(duì)準(zhǔn)孔優(yōu)選地橫向于截骨術(shù)釘 的縱向軸線定位。該4丁帽具有遠(yuǎn)端部分和近端部分。該4丁帽的遠(yuǎn)端部 分可設(shè)置螺紋使得釘帽可被螺旋地檸到截骨術(shù)釘?shù)穆菁y頭部上并提 供壓縮。根據(jù)本發(fā)明另一個(gè)實(shí)施例，插入裝置用于將截骨術(shù)釘正確 地對(duì)準(zhǔn)和插入髓腔內(nèi)。在一實(shí)施例中，該插入裝置包括瞄準(zhǔn)臂、插件 工具、插件蓋、對(duì)準(zhǔn)工具和夾緊件。在插入裝置的一實(shí)施例中，該瞄準(zhǔn)臂具有與主體部分連接 的臂部分。該主體部分包括上螺釘通道、中間對(duì)準(zhǔn)通道和下螺釘通道 以與截骨術(shù)釘中的螺釘孔和對(duì)準(zhǔn)孔互補(bǔ)。該臂部分具有套環(huán)孔和貫穿 其主體的狹縫以提供在插入骨頭前將截骨術(shù)釘相對(duì)于瞄準(zhǔn)臂以正確 取向夾緊的裝置。該狹縫延伸穿過臂部分，在從套環(huán)孔的中心軸線共 同延伸的平面上從套環(huán)孔徑向延伸到臂部分的自由端。并且，該臂部 分包括橫向于狹縫的平面延伸夾持孔。該瞄準(zhǔn)臂的孔和通道按如下方 式布置螺釘通道的中心軸線與套環(huán)孔的中心軸線以 一 定角度相交， 該角度與截骨術(shù)釘中的螺釘孔與截骨術(shù)釘?shù)目v向軸線相交的角度相 對(duì)應(yīng)；該對(duì)準(zhǔn)通道的中心軸線以一角度和位置與套環(huán)孔的中心軸線相 交，該角度和位置與截骨術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔的中心軸線與截骨術(shù)釘?shù)目v向 軸線相交的角度和位置相同。在插入裝置的一實(shí)施例中，插件工具具有遠(yuǎn)端、近端、在 兩端之間的環(huán)形凸緣和插件蓋。該遠(yuǎn)端上有螺紋使得該插件工具可被 固定到截骨術(shù)釘?shù)穆菁y頭部上。該近端在其自由端上也具有螺紋。該 插件工具近端被插過瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)孔使得近端的螺紋在套環(huán)孔外側(cè) 延伸。
在插入裝置的一實(shí)施例中，該插件蓋具有遠(yuǎn)端和近端。該 遠(yuǎn)端設(shè)有螺紋使得該插件蓋可被固定到插件工具近端的螺紋部分上。 當(dāng)插件蓋被固定到插件工具的近端時(shí)，該插件工具可軸向固定在瞄準(zhǔn) 臂的套環(huán)孔中。但是該插件工具可繞其縱向軸向自由轉(zhuǎn)動(dòng)。在插入裝置的另一實(shí)施例中，插件工具具有遠(yuǎn)端、近端和 設(shè)置在近端周圍的環(huán)形凸緣。該遠(yuǎn)端上有螺紋使得該插件工具可被固 定到截骨術(shù)釘?shù)穆菁y頭部上。因此，插件工具的遠(yuǎn)端可被附接到截骨 術(shù)釘并插過瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)孔使得近端的環(huán)形凸緣防止插件工具從套 環(huán)孔中掉出。在插入裝置的一實(shí)施例中，對(duì)準(zhǔn)工具是一根桿，該桿的大
小使其緊密地插過瞄準(zhǔn)臂的對(duì)準(zhǔn)通道并插進(jìn)截骨術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔中。對(duì) 準(zhǔn)工具將瞄準(zhǔn)臂的對(duì)準(zhǔn)通道與截骨術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔對(duì)準(zhǔn)，使得瞄準(zhǔn)臂的
相對(duì)應(yīng)的螺釘通道和截骨術(shù)釘?shù)穆葆斂滓脖粚?duì)準(zhǔn)。在插入裝置的一實(shí)施例中，瞄準(zhǔn)臂夾緊件是可被插入瞄準(zhǔn)
臂的夾持孔中的螺栓，使得瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)孔和狹縫可被上緊。該瞄準(zhǔn) 臂的套環(huán)孔和狹縫的上緊通過向插件工具的近端施加徑向壓力將插
件工具和截骨術(shù)釘?shù)慕M合相對(duì)于瞄準(zhǔn)臂鎖定。因此， 一旦瞄準(zhǔn)臂上的 對(duì)準(zhǔn)通道和截骨術(shù)釘上的對(duì)準(zhǔn)孔對(duì)準(zhǔn)，通過用夾緊件上緊瞄準(zhǔn)臂的套 環(huán)孔和狹縫來維持該對(duì)準(zhǔn)。或者，凸輪鎖可用于將插件工具固定到瞄 準(zhǔn)臂的套環(huán)孔中。根據(jù)本發(fā)明的另一方面，瞄準(zhǔn)臂可用于將截骨術(shù)釘插進(jìn)尺 骨上端以使尺骨鷹嘴截骨或尺骨鷹嘴骨折能夠修復(fù)。根據(jù)優(yōu)選的方 法，在實(shí)施尺骨鷹嘴截骨前，將截骨術(shù)釘插入并固定到尺骨的上端。根據(jù)一實(shí)施尺骨鷹嘴截骨術(shù)的方法，在尺骨上端鉆孔穿入 髓腔，到達(dá)足以容納截骨術(shù)部位下面的截骨術(shù)釘?shù)纳疃?。截骨術(shù)釘?shù)?螺紋頭部被固定到插入裝置的插件工具的螺紋遠(yuǎn)端。插件工具的近端 被插過插入裝置的瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)孔。插件蓋被固定在插件工具近端 上，使得插件工具被捕捉在瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)孔中。對(duì)準(zhǔn)工具被插過瞄準(zhǔn) 臂的對(duì)準(zhǔn)通道，截骨被旋轉(zhuǎn)地和軸向地調(diào)整以使得對(duì)準(zhǔn)工具插入截骨 術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔中。 一旦對(duì)準(zhǔn)工具被插過瞄準(zhǔn)臂的對(duì)準(zhǔn)通道并被插進(jìn)截 骨術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔，夾緊件可被插過夾持孔以上緊瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)孔和狹 縫并維持瞄準(zhǔn)臂相對(duì)于截骨術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)。對(duì)準(zhǔn)工具可被移除，可使用插入裝置將截骨術(shù)釘插入在尺骨的上端預(yù)先鉆好的孔中。插入裝置的瞄準(zhǔn)臂被設(shè)置在骨頭外側(cè)，其螺釘通道對(duì)準(zhǔn)設(shè) 置在骨頭髓腔內(nèi)的截骨術(shù)釘?shù)南鄳?yīng)螺釘孔。瞄準(zhǔn)臂內(nèi)的螺釘通道與截 骨術(shù)釘內(nèi)的螺釘孔的對(duì)準(zhǔn)使得該截骨術(shù)釘被正確固定到骨頭髓腔內(nèi)。 首先，鉆孔器穿過瞄準(zhǔn)臂的螺釘通道，穿過骨頭的一側(cè)，穿過截骨術(shù) 釘?shù)南鄳?yīng)螺釘孔，穿過骨頭的另一側(cè)。優(yōu)選地，鉆套和護(hù)套被置于螺 釘通道中。該鉆套設(shè)置在護(hù)套內(nèi)側(cè)，這樣，鉆孔器插過鉆套進(jìn)入骨頭 而不會(huì)對(duì)周圍軟組織造成傷害。其次，通過將螺釘插入穿過瞄準(zhǔn)臂的 螺釘通道，進(jìn)入骨頭的一側(cè)，進(jìn)入截骨術(shù)釘中相應(yīng)的螺釘孔并進(jìn)入骨 頭的另 一側(cè)可將截骨術(shù)釘固定到骨頭的髓腔內(nèi)。對(duì)于其它的螺釘通道 和螺釘孔，重復(fù)以上鉆孔和旋緊螺釘?shù)倪^程，從而將截骨術(shù)釘固定到 骨頭的髓腔內(nèi)。截骨術(shù)釘中的螺釘孔優(yōu)選地以相反的角度傾斜于截骨術(shù) 釘?shù)目v向軸線設(shè)置，以便限制截骨術(shù)釘在骨頭中的縱向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 量。此外，螺釘優(yōu)選具有接觸截骨術(shù)釘?shù)闹黧w部分的螺紋頭部以限制 由螺釘和螺釘孔間的空隙引起的骨頭中截骨術(shù)釘?shù)臋M向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
以相反角度設(shè)置的螺釘孔和接觸截骨術(shù)釘?shù)闹黧w部分的螺紋頭部的 優(yōu)選組合限制了截骨術(shù)釘在骨頭中的縱向、橫向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使得截 骨可纟皮正確地再對(duì)準(zhǔn)和再附接。 —旦截骨術(shù)釘被固定在尺骨髓腔內(nèi)，可以通過例如從插件 工具拆除插件蓋、釋放夾緊件、從插件工具拆除瞄準(zhǔn)臂和從截骨術(shù)釘 拆除插件工具的尖部將插入裝置從截骨術(shù)釘拆卸和分開。然后，尺骨 鷹嘴截骨手術(shù)可以在截骨術(shù)釘所在位置上方進(jìn)行。此后，截下的骨頭 部分可放回原處，釘帽可被插入被截下的骨頭部分的孔中并被固定到 截骨術(shù)釘?shù)念^部。釘帽提供壓縮并允許尺骨鷹嘴截骨的正確復(fù)位。根據(jù)另一方法，該截骨術(shù)釘可以以上述方式插入并固定到 尺骨中以便復(fù)位尺骨鷹嘴骨折而取代復(fù)位尺骨鷹嘴截骨。根據(jù)一方法，使用插入裝置和對(duì)準(zhǔn)鉆移除截骨術(shù)釘。該對(duì) 準(zhǔn)鉆用于鉆透可能生長(zhǎng)得蓋住了植入的截骨術(shù)釘?shù)墓穷^，并找到截骨 術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔的位置。 一旦釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔的位置由對(duì)準(zhǔn)鉆找到后，對(duì)準(zhǔn) 鉆至少部分地插入截骨術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔中。然后，釘帽被從截骨術(shù)釘上 移除，瞄準(zhǔn)臂定位在對(duì)準(zhǔn)鉆上方使得對(duì)準(zhǔn)鉆穿過瞄準(zhǔn)臂的對(duì)準(zhǔn)通道設(shè)置。因此，對(duì)準(zhǔn)鉆將瞄準(zhǔn)臂的對(duì)準(zhǔn)通道與截骨術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔對(duì)準(zhǔn)。此 后，插件工具被插入瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)孔，使得插件工具的遠(yuǎn)端被附接到 截骨術(shù)釘?shù)念^部。根據(jù)該方法， 一旦對(duì)準(zhǔn)鉆被置入瞄準(zhǔn)臂的對(duì)準(zhǔn)通道且插件 工具穿過瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)孔附接到截骨術(shù)釘，瞄準(zhǔn)臂的螺釘通道就與截 骨術(shù)釘?shù)穆葆斂讓?duì)準(zhǔn)。然后，對(duì)準(zhǔn)鉆可從瞄準(zhǔn)臂移除，鉆孔器插入瞄 準(zhǔn)臂的螺釘通道以鉆透骨頭并定位將截骨術(shù)釘固定到骨頭中的螺釘 的頭部。在鉆孔器^f皮移除后，可將螺絲刀插入瞄準(zhǔn)臂的螺4丁通道以移 除截骨術(shù)釘上的螺釘。因此， 一旦螺釘被除去，可通過抽拉附接到截 骨術(shù)釘?shù)牟寮ぞ邔⒔毓切g(shù)釘從骨頭移除。本發(fā)明的附加特征和優(yōu)勢(shì)可從隨后的參考附圖進(jìn)行詳細(xì) 描述的說明性實(shí)施例中得到了解。


以上的發(fā)明內(nèi)容部分以及以下優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)描述結(jié) 合附圖閱讀時(shí)更好地被理解。為了闡述本發(fā)明，附圖中示出了現(xiàn)在優(yōu) 選的實(shí)施例，但是，應(yīng)理解為本發(fā)明不限于所披露的這些具體方法和 手段。在附圖中圖1A示出了固定到骨頭中的示例性截骨術(shù)釘系統(tǒng)的視圖。圖1B示出了示例性截骨術(shù)釘系統(tǒng)的俯視圖。
圖1C示出了圖1B中截骨術(shù)釘?shù)膫?cè)視圖。
圖1D示出了示例性截骨術(shù)釘系統(tǒng)的俯視圖。
圖1E示出了圖1D中截骨術(shù)釘系統(tǒng)的側(cè)視圖。
圖2A示出了示例性截骨術(shù)釘?shù)腁P (前后)圖。
圖2B示出了沿圖2A中A-A截面線所取的圖2A所示截 骨術(shù)釘?shù)慕孛鎴D。圖3A示出了示例性螺釘?shù)膫?cè)面圖。圖3B示出了沿圖3A中B-B截面線所取的圖3A所示螺釘 的截面圖。圖4A示出了示例性4丁帽的側(cè)面圖。圖4B示出了沿圖4A中C-C截面線所:取的圖4A所示釘帽的截面圖。圖4C示出了附接到示例性截骨術(shù)釘頭部的示例性釘帽的
遠(yuǎn)端部分。圖5示出了組裝好的示例性的插入裝置。圖6 A示出了示例性的瞄準(zhǔn)臂的側(cè)面圖。圖6B示出了圖6A所示瞄準(zhǔn)臂的后視圖。圖6C示出了圖6A所示瞄準(zhǔn)臂的俯視圖。圖6D示出了沿圖6A中D-D截面線所取的圖6A所示瞄
準(zhǔn)臂的截面6E示出了沿圖6B中E-E截面線所取的圖6A所示瞄準(zhǔn)
臂的截面7 A示出了示例性插件工具的側(cè)面圖。圖7B示出了沿圖7A中F-F截面線所:取的圖7A所示插件
工具的截面圖<圖7C示出了圖7A所示插件工具的近端的俯視圖。圖7D示出了另 一個(gè)示例性插件工具的近端的俯—見圖。圖8A示出了示例性插件蓋的俯視圖。圖8B示出了沿圖8A中H-H截面線所取的圖8A所示插
件蓋的截面9A示出了示例性插件筒夾和筒夾蓋的側(cè)面圖。圖9B示出了圖9A所示插件筒夾的俯視圖。圖9C示出了另一個(gè)示例性插件筒夾的俯視圖。圖9D示出了沿圖9A中I-I截面線所取的圖9A所示插件
筒夾和筒夾蓋的截面圖。
圖9E示出了圖9A的插件筒夾的截面圖，筒夾蓋固定在
該插件筒夾上圖10A示出了另一個(gè)示例性插件工具的側(cè)面圖。圖IOB示出了圖10A的插件工具的近端的俯^L圖。圖11示出了示例性對(duì)準(zhǔn)工具的側(cè)面圖。圖12A示出了示例性?shī)A緊件的側(cè)面圖。圖12B示出了沿圖IIA中J-J截面線所取的圖IIA所示夾
緊件的截面圖
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圖13A示出了保持著帶有圖7A-7D所示的插件工具的示 例性截骨術(shù)釘?shù)慕M裝好的示例性插入裝置。圖13B示出了保持著帶有圖10A-10B所示的插件工具的 示例性截骨術(shù)釘?shù)慕M裝好的示例性插入裝置。圖14示出了將截骨術(shù)釘插入到骨頭髓腔內(nèi)的示例性鉆開 口的操作。圖15示出了將截骨術(shù)釘固定到骨頭髓腔內(nèi)的示例性鉆孔 操作。圖16示出了將截骨術(shù)釘固定到骨頭髓腔內(nèi)的示例性擰緊 螺釘?shù)牟僮鳌D17A示出了固定到截骨術(shù)部位下面的骨頭髓腔內(nèi)的示 例性截骨術(shù)釘。圖17B示出了固定到圖17A所示截骨術(shù)釘上的用于復(fù)位
截骨術(shù)的示例性釘帽。圖18A示出了植入骨內(nèi)的示例性釘系統(tǒng)。圖18B示出了用于定位圖18A所示截骨術(shù)釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔的
示例性對(duì)準(zhǔn)鉆。圖18C示出了設(shè)置在圖18B所示對(duì)準(zhǔn)鉆上方的帶有對(duì)準(zhǔn) 通道的示例性瞄準(zhǔn)臂。圖18D示出了正被插入如圖18C所示的瞄準(zhǔn)臂套環(huán)孔中 并附接到截骨術(shù)釘上的示例性插件工具。圖18E示出了插入如圖18D所示的瞄準(zhǔn)臂的螺釘通道以 定位截骨術(shù)釘中螺釘?shù)氖纠糟@孔器。
具體實(shí)施例方式本發(fā)明涉及截骨術(shù)插釘系統(tǒng)。該截骨術(shù)插釘系統(tǒng)包括截骨 術(shù)釘系統(tǒng)IO和插入裝置30。該截骨術(shù)釘系統(tǒng)IO保證截骨術(shù)的恰當(dāng)解 剖復(fù)位。該插入裝置30使得截骨術(shù)釘系統(tǒng)IO被牢固地固定在骨頭的 髓腔內(nèi)。并且，本發(fā)明提供用于插入截骨術(shù)釘系統(tǒng)10，固定截骨術(shù)釘 系統(tǒng)10并用插入裝置30固定截骨的方法。在圖1A所示的實(shí)施例中，該截骨術(shù)釘系統(tǒng)10包括截骨術(shù) 釘20,至少兩個(gè)螺釘23和釘帽24。如圖所示，該截骨術(shù)釘20用螺釘23和釘帽24固定在骨頭中。參照?qǐng)D2A-2B,根據(jù)一實(shí)施例，該截骨術(shù)釘20包括頭部 210和主體部分220,所述頭部210和主體部分220優(yōu)選地^皮一體成 形為具有縱向軸線(y)的桿形。盡管該截骨術(shù)釘20在圖中被示為具 有大體上圓柱形，但是其它形狀(如多邊柱體)也可以使用。該頭部 210具有設(shè)置在其上的緊固裝置211。如圖2A所示，該緊固裝置優(yōu)選 為一螺紋段，但可以包括其它合適的緊固裝置如卡緊或夾緊結(jié)構(gòu)。如 圖2A所示的實(shí)施例中，被示為一螺紋段的該緊固裝置211被設(shè)置在 頭部210至少一部分的表面上，但可替代性地被設(shè)置在截骨術(shù)釘20 的頭部210的尖部處的凹槽(未示出)的內(nèi)表面上。在如圖2A所示 的具有螺紋段作為緊固裝置211的實(shí)施例中，該頭部210還可以包括 防止被螺紋固定的物體意外地逆向退出螺紋的固定裝置。例如，這樣 的固定裝置可包括如圖2A所示的設(shè)置在釘20的頭部210上的可變形 材料制成的補(bǔ)釘212。如圖2A-2B描述的優(yōu)選實(shí)施例中，該截骨術(shù)釘20的主體 部分220包括至少兩個(gè)螺釘孔221(上螺釘孔221a和下螺釘孔221b )， 對(duì)準(zhǔn)孔222和至少兩個(gè)平面223。如圖2B所示，螺4丁孔221優(yōu)選地 被設(shè)置為以彼此相反的角度與截骨術(shù)釘20的縱向軸線(y)傾斜。優(yōu) 選地，以與縱向軸線(y)呈大約30°到60°的相反角度設(shè)置螺釘孔 221。如圖1B和1C中所示，螺釘孔221 4皮優(yōu)選設(shè)置在同一平面Pl 上。但是，所述螺釘孔可設(shè)置在從截骨術(shù)釘20的縱向軸線(y)共同 延伸并在角度上間隔開的獨(dú)立平面上。例如，如圖1D和1E中所示， 螺釘孔可被設(shè)置在間隔O。到90°的角度A的獨(dú)立平面Pl, P2上。如圖2B所示，對(duì)準(zhǔn)孔222優(yōu)選地與截骨術(shù)釘20的縱向軸 線(y)垂直定位，^f旦該對(duì)準(zhǔn)孔222可以定位成與截骨術(shù)4丁 20的縱向軸 線(y)傾斜。還如圖2B所示，該對(duì)準(zhǔn)孔222延伸穿過截骨術(shù)釘20的主 體部分220，但該對(duì)準(zhǔn)孔222可以只部分地穿入截骨術(shù)釘20的主體部 分220。如圖2A所示，平面223被設(shè)置在截骨術(shù)釘20的主體部分220 遠(yuǎn)端的相對(duì)側(cè)上。在圖3A-3B所示的實(shí)施例中，螺釘23優(yōu)選的包括頭部 230，所述頭部230具有比主體部分231的直徑大的直徑。并且，螺 釘23優(yōu)選地在主體部分231和頭部230的整個(gè)長(zhǎng)度上設(shè)有螺紋。
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如圖4A-4B所示，釘帽24優(yōu)選地包括直徑比近端部241 的直徑小的遠(yuǎn)端部240。此外，該遠(yuǎn)端部240包括例如圖4B示出的 為一螺紋段的緊固裝置242，該緊固裝置242與截骨術(shù)釘20的頭部 210的緊固裝置211互補(bǔ)。但是，該緊固裝置211可包括其它合適的 裝置如卡緊或夾緊結(jié)構(gòu)。在圖4B所示的實(shí)施例中，該緊固裝置242 (作為一螺紋段示出)被設(shè)置在釘帽24的遠(yuǎn)端部240的凹槽的內(nèi)表 面上，但也可被設(shè)置在釘帽24的遠(yuǎn)端部的外表面上。此外，如圖4C 所示，釘帽24可包4舌在遠(yuǎn)端部240中以切口 243的形式存在的形成 懸臂244的固定裝置。該懸臂244被徑向向內(nèi)彎曲使得該懸臂244與 截骨術(shù)釘20的緊固裝置211相干涉并在釘帽24和截骨術(shù)釘20之間 形成摩擦性保持。該懸臂244的摩擦性保持防止釘帽24從截骨術(shù)釘 20逆向退出。再參見圖1A-4B,該截骨術(shù)釘20通過將螺釘23檸過主體 部分220的螺釘孔221直到螺釘23的頭部230接觸截骨術(shù)釘20的主 體部分220而—皮優(yōu)選地固定在骨頭中。如圖1A所示，螺4丁23可以沿 相同方向被插入到截骨術(shù)釘20中，但如圖1B和1C中所示，螺釘23 可以沿相反方向被插入到截骨術(shù)釘20中。螺釘23的頭部230上的螺 紋使得螺釘23的頭部230被擰入骨頭中與截骨術(shù)釘20的主體部分220 接觸。通過在螺釘23的頭部230上設(shè)置螺紋并驅(qū)動(dòng)螺釘23的頭部230 接觸截骨術(shù)釘20的主體部分220,螺釘23和釘20之間的間隙可受到 限制，釘20可更牢固地固定在骨頭中。并且，螺釘23的頭部230上 的螺紋使得螺釘23的頭部230被擰入骨頭中，從而螺釘23頭部230 基本與骨頭平齊。螺釘23與螺釘孔221 —起提供了將截骨術(shù)釘20固 定到骨頭中的手段。但是，可以設(shè)想將截骨術(shù)釘20固定到骨頭中的 手段包括其它合適的結(jié)構(gòu)或附加結(jié)構(gòu)。重新參見圖l-4B，通過將釘帽24的遠(yuǎn)端部240與截骨術(shù) 釘20的頭部210上的互補(bǔ)緊固裝置相配合把釘帽24固定到截骨術(shù)釘 20的頭部210上。在圖1A的實(shí)施例中，通過將釘帽24的遠(yuǎn)端部240 上的凹槽中的內(nèi)表面上的螺紋與截骨術(shù)釘20的頭部210的表面上的 螺紋相配合4巴4丁帽24和截骨術(shù)4丁20的頭部210固定在一起。如上所 述，在一實(shí)施例中，截骨術(shù)4丁 20的頭部210包括例如由可變形材料 制成的補(bǔ)4丁 212的固定裝置，該固定裝置防止^^皮螺紋211， 242固定的^"帽24意外地逆向退出螺紋。在另一實(shí)施例中，該固定裝置可以 是釘帽24的懸臂244，該懸臂244與截骨術(shù)釘20的螺紋211相干涉， 防止4丁帽24逆向退出螺紋211。但是，緊固裝置242可以被設(shè)置在釘帽24的遠(yuǎn)端部240 的外表面上，緊固裝置211可設(shè)置在截骨術(shù)釘20的頭部210中的凹 槽的內(nèi)表面上。在這樣的實(shí)施例中，釘帽24的遠(yuǎn)端部240將插入截 骨術(shù)4丁20的頭部210上的凹槽中并緊固到截骨術(shù)4丁20?，F(xiàn)在參見圖5,該圖示出了插入裝置30的實(shí)施例。如圖所 示，該插入裝置30可包括瞄準(zhǔn)臂32、插件工具34、插件筒夾36、插 件帽38、對(duì)準(zhǔn)工具40和夾緊件42。 一般地，該插入裝置30被用于 準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)截骨術(shù)釘20以將其定位在骨的髓腔內(nèi)，從而螺釘23能被插 入螺釘孔221中以將截骨術(shù)釘20固定在骨頭中。如圖6A-6E所示，瞄準(zhǔn)臂32包括與主體部分330相連的 臂部分320。在圖6A-6E所示的實(shí)施例中，臂部分320和主體部分330 形成L形瞄準(zhǔn)臂32,但它們可連接形成與以下所述相符的任何其它合 適的形狀。如上描述和優(yōu)選地，主體部分330包括兩個(gè)螺4丁通道331 (上螺釘通道331a和下螺釘通道331b)和對(duì)準(zhǔn)通道332以便與截骨 術(shù)釘20中的螺釘孔221 (上螺釘孔221a和下螺釘孔221b)和對(duì)準(zhǔn)孔 222互補(bǔ)。如圖6E所示，螺4丁通道331和對(duì)準(zhǔn)通道332延伸穿過主體 部分330。該臂部分320包括套環(huán)孔321，還可包括狹縫322和夾持 孔323。如圖6A-6E所示，該瞄準(zhǔn)臂32的螺4丁通道331、對(duì)準(zhǔn)通道332 和套環(huán)孔321 4要如下方式布置
*螺4丁通道331的中心軸線與套環(huán)孔321的中心軸線以一定角 度相交，該角度與截骨術(shù)釘20中的螺釘孔221與截骨術(shù)釘20的縱向 軸線相交的角度相對(duì)應(yīng)；以及
*該對(duì)準(zhǔn)通道332的中心軸線以一角度和位置與套環(huán)孔321的中 心軸線相交，該角度和位置與截骨術(shù)釘20的對(duì)準(zhǔn)孔222的中心軸線 與截骨術(shù)釘20的縱向軸線相交的角度和位置相同。在如圖6A-6E所示的實(shí)施例中，狹縫322延伸穿過臂部分 320并在/人套環(huán)孔321的中心軸線共同延伸的平面上/人套環(huán)孔321徑 向延伸到臂部分320的自由端，從而^巴臂部分320分成兩部分。此外，
1夾持孔323橫向于狹縫322的平面延伸。而且，如圖6E所示，在瞄 準(zhǔn)臂32的主體部分330的對(duì)準(zhǔn)通道332內(nèi)設(shè)置有緊固裝置333。該緊 固裝置可以是任何合適裝置例如螺紋、卡緊結(jié)構(gòu)、夾緊結(jié)構(gòu)或凸輪鎖。
在圖7A-7D所示的實(shí)施例中，插件工具34具有遠(yuǎn)端部 340、近端部341和在兩部分340, 341之間的環(huán)形凸緣342。該插件 工具34用于通過將釘20的頭部230與其遠(yuǎn)端部分340接合而保持截 骨術(shù)4丁20。在圖7B中，該遠(yuǎn)端部分340的尖端處的凹槽345的內(nèi)表 面344上具有所示的作為螺紋段的緊固裝置343。但是，該緊固裝置 343不必是螺紋段，它可以是與截骨術(shù)釘20的頭部210上的緊固裝置 211互補(bǔ)的任何其它合適的裝置，以便該插件工具34能被固定到截骨 術(shù)釘20。并且，該緊固裝置343不需要設(shè)置在凹槽345內(nèi)，可以設(shè)置 在插件工具34的遠(yuǎn)端部分340的外表面上。還有，如圖7C-7D所示， 近端部分341優(yōu)選具有沿其縱向軸線具有至少一個(gè)平面346的圓柱形 結(jié)構(gòu)，或者具有多邊柱形結(jié)構(gòu)347。該近端部分341還可以具有圓柱 形結(jié)構(gòu)(未示出)。此外，如圖7A-7B所示，臨近插件工具34的近端 部分341的尖端設(shè)置有所示出的作為螺紋段的緊固裝置348。但是， 該緊固裝置348不必是螺紋段，可以是任何合適的裝置。并且，例如， 該緊固裝置348可設(shè)置在插件工具34的近端部分340上的凹槽(未 示出)中。在圖8A-8B所示的實(shí)施例中，該插件帽38是具有設(shè)置在 插件帽的內(nèi)部381表面上的緊固裝置380的圓柱形套筒。該插件帽38 用于蓋住插件工具34的近端部分340。插件帽38的至少一部分具有 比插件工具34的近端341的直徑大的直徑。該緊固裝置348被示為 螺紋段，但它可以是任何其它合適的緊固裝置。該特殊的實(shí)施例是這 樣一種插件帽38:在內(nèi)部381上具有緊固裝置380,該緊固裝置380 與如圖7A-7D所示的插件工具34互補(bǔ)；在插件工具34的近端部分 341的外表面上具有緊固裝置348。但是，如上所述，該緊固裝置348 可以設(shè)置在凹陷的表面上。因此，該插件帽38也可以是螺栓，該螺 栓在外表面上具有緊固裝置380以與設(shè)置在插件工具34的近端部分 340上的凹槽中的緊固裝置348互補(bǔ)。如圖9A-9E所示，插件筒夾36是具有底端360、頂端361 和內(nèi)部362的基本上圓柱形的套筒。該插件筒夾36被用于圍繞插件工具34的近端部分341的至少一部分。優(yōu)選地，該內(nèi)部362具有與 插件工具34的近端部分341的平面346相對(duì)應(yīng)的至少一個(gè)平面363, 或者具有與插件工具34的近端部分341的多邊形結(jié)構(gòu)347相對(duì)應(yīng)的 多邊形結(jié)構(gòu)364。還有，如圖9A和9D-9E所示，該插件筒夾36可包 括設(shè)置在插件筒夾的底端360周圍的環(huán)形凸緣365和可固定在插件筒 夾36的頂端361周圍的筒夾蓋366。該插件筒夾36可具有將筒夾蓋 366固定到插件筒夾36的頂端361的緊固裝置367。如圖9A和9D-9E 所示，該緊固裝置可包括筒夾蓋366和插件筒夾36的頂端361中的 互補(bǔ)孔，所述互補(bǔ)孔容納將筒夾蓋366鎖定到插件筒夾36的銷。在 未示出的另 一 個(gè)實(shí)施例中，該插件筒夾3 6可包括不具有環(huán)形凸緣3 6 5 或筒夾蓋366的套筒。在另一實(shí)施例中，該插入裝置30的插件工具34不使用插 件筒夾36、筒夾蓋366或插件蓋38。而是，如圖IOA所示，該插件 工具34a具有遠(yuǎn)端部分340a、近端部分341a和設(shè)置在近端部分341a 周圍的環(huán)形凸緣342a。如圖所示，該環(huán)形凸緣342a優(yōu)選設(shè)置在插件 工具34a的近端部分341a的近端周圍。此外，該環(huán)形凸^^342a可具 有設(shè)置在其圓周上的缺口 349a以便插件工具34a能更好地被抓握并繞 其縱向軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。如同圖7A和7B所示的實(shí)施例，遠(yuǎn)端340a具有緊 固裝置343 (未示出)，使得插件工具34a能被固定在截骨術(shù)釘20的 頭部210上。對(duì)準(zhǔn)工具40用于將瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332對(duì)準(zhǔn)截骨術(shù) 釘20的對(duì)準(zhǔn)孔222。在如圖ll所示的實(shí)施例中，該對(duì)準(zhǔn)工具40具有 頭部410、體部411、尖端412和緊固裝置413。體部411具有比瞄準(zhǔn) 臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332的直徑稍小的直徑，尖端412具有比截骨術(shù)釘 20的對(duì)準(zhǔn)孔222的直徑稍小的直徑，這樣，對(duì)準(zhǔn)工具40可緊密地插 過瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332并插入截骨術(shù)釘20的對(duì)準(zhǔn)孔222中。但 是該對(duì)準(zhǔn)工具40可以具有使它穿過瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332并進(jìn)入 截骨術(shù)4丁 20的對(duì)準(zhǔn)孔222的任何其它合適的結(jié)構(gòu)。例如，該對(duì)準(zhǔn)工 具4 0可是桿。在圖11所示的實(shí)施例中，被示為螺紋段的緊固裝置413 ^皮設(shè)置在靠近對(duì)準(zhǔn)工具40的頭部410的體部411的至少一部分的表 面上。該對(duì)準(zhǔn)工具40上的緊固裝置413與瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332 中的緊固裝置333互補(bǔ)。此外，對(duì)準(zhǔn)工具40的頭部410可具有帶有
18兩個(gè)平面的凹槽(未示出)，所述兩個(gè)平面可與截骨術(shù)4丁20的主體部
分220的遠(yuǎn)端上的平面223相接合。在圖12A-12B所示的實(shí)施例中，夾緊件42是可被插入瞄 準(zhǔn)臂32的夾持孔323中的螺栓，使得瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321和狹縫 322可被上緊。但是，該夾緊件可以是能把瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321和 狹縫322上緊的任何其它合適的緊固件?；蛘?，凸輪鎖(未示出)可 用于上緊套環(huán)孔323。圖13A示出了截骨術(shù)釘20和插入裝置30的組件的實(shí)施 例。該插入裝置30的對(duì)準(zhǔn)工具40提供了對(duì)準(zhǔn)截骨術(shù)釘20的手段， 使得截骨術(shù)釘20可被插入裝置30保持在恰當(dāng)?shù)娜∠蛞越邮苈葆?3。 插入裝置30的插件工具34、插件筒夾36、插件蓋38和夾緊件42提 供以正確對(duì)準(zhǔn)的方式保持截骨術(shù)釘20的手段，因此在截骨術(shù)釘20被 用螺釘23固定在骨頭中時(shí)不會(huì)失去正確對(duì)準(zhǔn)。該插入裝置30的螺釘 通道331提供了引導(dǎo)螺釘23插入截骨術(shù)釘20的手段以確保螺釘23 與截骨術(shù)釘20的螺釘孔221的正確對(duì)準(zhǔn)。該插件工具34的插件蓋38 和凸緣342提供了保持插件工具34的手段，使得插件工具34在瞄準(zhǔn) 臂32的套環(huán)孔321中的軸向運(yùn)動(dòng)受限。以上描述的結(jié)構(gòu)提供了用于 各種功能的手段，但這些結(jié)構(gòu)可以用實(shí)現(xiàn)相同功能的其它合適的結(jié)構(gòu) 替換或補(bǔ)充。根據(jù)一實(shí)施例，截骨術(shù)釘20和插入裝置30的組件可參考 圖13A進(jìn)行描述。該組件的第一步是用緊固裝置211， 343將截骨術(shù) 釘20的頭部210固定到插件工具34的遠(yuǎn)端部分340。截骨術(shù)釘20的 主體部分220的遠(yuǎn)端上的平面223可與對(duì)準(zhǔn)工具40的頭部410上的 凹槽(未示出)接合以將截骨術(shù)釘20緊固到插件工具34上。或者， 可用栓或扳手接合截骨術(shù)釘20的主體部分220的遠(yuǎn)端上的平面223 并將截骨術(shù)釘20緊固到插件工具34上。優(yōu)選地，通過將插件筒夾36的頂端361插入瞄準(zhǔn)臂32的 套環(huán)孔321并將筒夾蓋366固定到插件筒夾36的頂端將插件筒夾36 預(yù)組裝到瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321中。該筒夾蓋366被附接到插件筒 夾36的頂端361，以便插件筒夾36被凸緣365和筒夾蓋366捕捉在 瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321中。優(yōu)選地，筒夾蓋366的附接不限制插件 筒夾36在瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321內(nèi)的旋轉(zhuǎn)或軸向移動(dòng)。
下一步是將插件工具34插入到瞄準(zhǔn)臂32中。插件工具34 的近端部分^^皮插入插件筒夾36的底端360中。插件工具34和插件筒 夾36的互補(bǔ)平面346， 363或多邊形結(jié)構(gòu)347, 364允"^午插件工具34 的近端部分341被插入插件筒夾36的內(nèi)部，同時(shí)防止了插件工具34 相對(duì)于插件筒夾36的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。用緊固裝置348， 380將插件蓋38 固定到插件工具34的近端部分341。通過固定插件蓋38，插件工具 34被插件蓋38和插件工具34的環(huán)形凸緣342捕捉到插件筒夾36和 瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321中。還有插入插件工具34的替代方法。例如可以使用不帶環(huán) 形凸緣365或筒夾蓋366的插件筒夾36?；蛘?，插件筒夾36可完全 被排除，插件工具34可被直接插入瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321中。圖13B示出了結(jié)合了圖10A所示插件工具34a的截骨術(shù) 釘20和插入裝置30的替代組件。如圖13B所示，插件工具34a的遠(yuǎn) 端部分340a可附接到截骨術(shù)釘20的頭部210并插入瞄準(zhǔn)臂32的套 環(huán)孔321中。該插件工具34a具有設(shè)在近端341a周圍的環(huán)形凸緣342a, 該環(huán)形凸緣342a將插件工具34a擋住并保持在瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321 中。插件工具34和插件工具34a可互換地與截骨術(shù)4丁20和插入裝置 30使用。本說明書下文提到的插件工具34除明確說明外可指插件工 具34或34a。 —旦插件工具34被插入瞄準(zhǔn)臂32中，該附接好的截骨術(shù) 釘20相對(duì)于瞄準(zhǔn)臂32對(duì)準(zhǔn)。對(duì)準(zhǔn)工具40一皮插入穿過瞄準(zhǔn)臂32的對(duì) 準(zhǔn)通道332進(jìn)入截骨術(shù)釘20的對(duì)準(zhǔn)孔222。通過將對(duì)準(zhǔn)工具40上的 緊固裝置413與瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332中的緊固裝置333接合可 以將對(duì)準(zhǔn)工具40固定在瞄準(zhǔn)臂32中。對(duì)準(zhǔn)工具將瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn) 通道332與截骨術(shù)釘20的對(duì)準(zhǔn)孔222對(duì)準(zhǔn)，使得瞄準(zhǔn)臂32的相對(duì)應(yīng) 的螺釘通道331和截骨術(shù)釘20的螺釘孔221也被對(duì)準(zhǔn)。例如，如上 所述，瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332與截骨術(shù)4丁 20的對(duì)準(zhǔn)孔222可被對(duì) 準(zhǔn)使得上螺釘通道331a瞄準(zhǔn)下螺釘孔221b，下螺釘通道331b瞄準(zhǔn)上 螺釘孔221b。但是，鑒于本申請(qǐng)的公開內(nèi)容，本領(lǐng)域技術(shù)人員理解其 它布置是可能的。 —旦截骨術(shù)釘20上的對(duì)準(zhǔn)孔221與瞄準(zhǔn)臂32上的對(duì)準(zhǔn)通 道332對(duì)準(zhǔn)，保持截骨術(shù)釘20的插件工具34相對(duì)于瞄準(zhǔn)臂32被固定。通過將夾緊件42插過瞄準(zhǔn)臂32的夾持孔323并將瞄準(zhǔn)臂32的 套環(huán)孔321和狹縫322緊固在插件工具34的周圍，從而可以將插件 工具34固定在瞄準(zhǔn)臂32中。但是，也可以使用緊固瞄準(zhǔn)臂32的套 環(huán)孔32i和狹縫322的任何其它手段以防止插件筒夾36、插件工具 34和截骨術(shù)4丁20的組合相對(duì)于瞄準(zhǔn)臂32運(yùn)動(dòng)。根據(jù)本發(fā)明的另一方面，瞄準(zhǔn)臂32可用于將截骨術(shù)釘20 插入到尺骨的上端以便進(jìn)行尺骨鷹嘴截骨的修復(fù)。根據(jù)優(yōu)選的方法， 在實(shí)施尺骨鷹嘴截骨前，將截骨術(shù)釘20插入并固定在尺骨的上端中。 圖14- 17B示出了一種根據(jù)本發(fā)明實(shí)施尺骨鷹嘴截骨手術(shù)的方法。參看圖14,在尺骨上端鉆孔進(jìn)入髓腔到達(dá)足以在計(jì)劃實(shí)施 截骨手術(shù)的位置以下容納截骨術(shù)釘20的深度。如上所述，所述孔優(yōu) 選地用鉆頭鉆，該鉆頭具有能在孔的入口周圍形成埋頭孔的肩部。該 鉆頭形成的埋頭孔使得釘帽24在被附接到截骨術(shù)釘20時(shí)至少被部分 地置入該埋頭孔。再參見圖13A- 13B，根據(jù)上文的詳細(xì)描述，將插入裝置 30組裝并將截骨術(shù)釘20對(duì)準(zhǔn)和固定。現(xiàn)在參照?qǐng)D15, —旦截骨術(shù)釘 20被對(duì)準(zhǔn)和固定，對(duì)準(zhǔn)工具40可移除，可用插入裝置30將截骨術(shù)釘 20插入在尺骨上端預(yù)先鉆好的孔中。如圖15所示，插入裝置30的瞄 準(zhǔn)臂32置于骨頭外，其螺釘通道331對(duì)準(zhǔn)置于骨頭髓腔內(nèi)的截骨術(shù) 釘20的相應(yīng)螺釘孔221。如圖15所示，鉆孔器穿過瞄準(zhǔn)臂32中的下 螺釘通道331b，穿過骨頭的一側(cè)，穿過截骨術(shù)釘20的相應(yīng)上螺釘孔 221a，穿過骨頭的另一側(cè)。優(yōu)選地，鉆套和護(hù)套被置于下螺釘通道331b 中。該鉆套設(shè)置在護(hù)套內(nèi)側(cè)，這樣，鉆孔器插入并穿過鉆套進(jìn)入骨頭 而不會(huì)對(duì)周圍軟組織造成傷害。對(duì)于上螺釘通道331a和下螺釘孔 221b,重復(fù)進(jìn)行該鉆孔過程。如圖16所示，通過將螺釘23插入穿過瞄準(zhǔn)臂32的上螺 釘通道331a,進(jìn)入骨頭的一側(cè)，進(jìn)入截骨術(shù)4丁 20中相應(yīng)的下螺4丁孔 221b并進(jìn)入骨頭的另一側(cè)可將截骨術(shù)釘20固定到骨頭的髓腔內(nèi)。優(yōu) 選地，通過將螺釘23旋進(jìn)主體部分220的螺釘孔221直到螺釘23的 頭部230 4妻觸截骨術(shù)4丁 20的主體部分220， /人而將該截骨術(shù)4丁20固 定到骨頭中。優(yōu)選地，螺釘23用螺絲刀旋入，該螺釘具有擋塊，一 旦螺釘23的頭部230接觸到截骨術(shù)釘20的主體部分220,該擋塊防止螺釘23再被旋動(dòng)。對(duì)于下螺釘通道331b和上螺釘孔221a，重復(fù)該 旋入螺釘?shù)倪^程。使螺釘23的螺紋頭部230接觸截骨術(shù)釘20的主體部分 220與以相反角度設(shè)置螺釘孔221的結(jié)合限制了截骨術(shù)釘20在骨頭中 的縱向、橫向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。截骨術(shù)釘20中的螺釘孔221相對(duì)于截骨 術(shù)釘20的縱向軸線(y)以相反角度傾斜設(shè)置，從而限制截骨術(shù)釘20 在骨頭中的縱向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)量。由螺釘23和螺釘孔221間的空隙引 起的截骨術(shù)釘20在骨頭中的橫向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是通過使螺釘23的螺紋 頭部230接觸截骨術(shù)釘20的主體部分220來限制的。 —旦截骨術(shù)釘20 一皮固定在尺骨髓腔內(nèi)，可以通過例如從 插件工具34拆除插件蓋38、釋放夾緊件323、從瞄準(zhǔn)臂32拆除插件 工具34和從截骨術(shù)釘20拆除插件工具34的遠(yuǎn)端部分340將插入裝 置30從截骨術(shù)釘20拆卸和分開。然后，尺骨鷹嘴截骨手術(shù)可以在圖 17A中所示的截骨術(shù)釘20所在位置上方(即，截骨術(shù)釘20所在位置 的近側(cè))進(jìn)行。此后，被截下的骨頭的突出部位可被放回原處，釘帽 24可被插入被截下的骨頭的突出部位的孔中并使用緊固裝置211, 242 固定到截骨術(shù)釘20的頭部210。釘帽24提供壓縮并允許尺骨鷹嘴截 骨的正確復(fù)位。并且，釘帽24至少部分地埋入上述的鉆頭形成的埋 頭孔中。使該釘帽24置入埋頭孔防止了皮下突出的問題。根據(jù)本發(fā)明的另一方面，釘系統(tǒng)IO和插入裝置30可用于 修復(fù)尺骨鷹嘴骨折。如本領(lǐng)域技術(shù)人員已經(jīng)明了的一樣，插入裝置30、 釘系統(tǒng)10和以上描述的方法可以按與應(yīng)用到尺骨鷹嘴截骨的復(fù)位基 本相同的方式應(yīng)用到尺骨鷹嘴骨折的復(fù)位中。例如，可以通過按與以 上描述相同的方式使用插入裝置30將截骨術(shù)釘20插入和固定到帶有 骨折的尺骨鷹嘴的骨頭的髓腔中。然后，骨折的尺骨鷹嘴可被放回原 處，釘帽24可被插入在骨折的尺骨鷹嘴中鉆出的孔中并通過使用緊 固裝置211， 242固定到截骨術(shù)釘20的頭部210。釘帽24提供壓縮并 允許尺骨鷹嘴骨折的正確復(fù)位。根據(jù)本發(fā)明的另一方面，參考圖18A-18E描述移除已植入 的釘系統(tǒng)IO的示例性方法。圖18A示出了附接到釘帽24并通過螺釘 23固定到骨頭中的截骨術(shù)釘20。如圖18B所示，可用對(duì)準(zhǔn)鉆鉆進(jìn)骨 頭并找到截骨術(shù)釘20的對(duì)準(zhǔn)孔222。對(duì)準(zhǔn)鉆至少部分地插入截骨術(shù)釘20的對(duì)準(zhǔn)孑L 222中。然后，如圖18C所示，釘帽24被從截骨術(shù)釘20 上移除，瞄準(zhǔn)臂32定位在對(duì)準(zhǔn)鉆上方使得對(duì)準(zhǔn)鉆穿過瞄準(zhǔn)臂32的對(duì) 準(zhǔn)通道332。因此，對(duì)準(zhǔn)鉆可用于對(duì)準(zhǔn)瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332和截 骨術(shù)4丁20的對(duì)準(zhǔn)孔222。此后，如圖18D所示，插件工具34a^皮插入 瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321中，插件工具34a的遠(yuǎn)端340a被附接到截骨 術(shù)4丁 20的頭部210。當(dāng)瞄準(zhǔn)臂32的對(duì)準(zhǔn)通道332和截骨術(shù)4丁 20的對(duì)準(zhǔn)孔222 與對(duì)準(zhǔn)鉆對(duì)準(zhǔn)，并且插件工具34a被定位穿過瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321 并被附接到截骨術(shù)釘30時(shí)，瞄準(zhǔn)臂32的螺釘通道332和截骨術(shù)釘20 的螺釘孔222被對(duì)準(zhǔn)。 一旦瞄準(zhǔn)臂332的螺釘通道332和截骨術(shù)釘20 的螺釘孔222被對(duì)準(zhǔn)，通過將夾緊件42插入瞄準(zhǔn)臂32的夾持孔323 并將瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321和狹縫322緊固在插件34a的周圍，從 而可以將附接到截骨術(shù)釘20的插件工具34a固定在瞄準(zhǔn)臂32中。但 是，也可以使用緊固瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔321和狹縫322的任何其它 手段以防止插件工具3 4 a和截骨術(shù)釘2 0的組合相對(duì)于瞄準(zhǔn)臂3 2運(yùn)動(dòng)。如圖18E所示， 一旦插件工具34a和截骨術(shù)釘20的組合 被固定到瞄準(zhǔn)臂32中，對(duì)準(zhǔn)鉆可被移除。然后，如圖18E所示，鉆 孔器可穿過瞄準(zhǔn)臂32中的下螺釘通道33lb并穿過骨頭的 一側(cè)以露出 截骨術(shù)釘20中相應(yīng)的上螺釘孔221a中的螺釘23的頭部230。優(yōu)選地， 鉆套和護(hù)套被設(shè)置在下螺紋通道331b中。鉆套被置于護(hù)套內(nèi)側(cè)，這 樣，鉆孔器插入并穿過鉆套進(jìn)入骨頭而不會(huì)對(duì)周圍軟組織造成傷害。 對(duì)于上螺釘通道331a和下螺釘孔221b中的螺釘23，重復(fù)進(jìn)行該鉆孔 過程。螺釘23的頭部露出后，鉆孔器可被移除，可將螺絲刀插入瞄 準(zhǔn)臂32的上螺釘通道331a和下螺釘通道331b以移除截骨術(shù)釘20的 上螺釘孔221a和下螺釘孔22 lb中的螺釘23。 —旦螺釘23從截骨術(shù)釘20上除去，截骨術(shù)釘20可從骨 中移除。可通過抽拉保持插件工具34a附接到截骨術(shù)釘20的瞄準(zhǔn)臂 32將截骨術(shù)釘20從骨頭移除?；蛘撸赏ㄟ^松動(dòng)瞄準(zhǔn)臂32的套環(huán)孔 321和狹縫322并將附接到截骨術(shù)釘20的插件工具34a抽拉出瞄準(zhǔn)臂 32的套環(huán)孔321將截骨術(shù)釘20從骨頭中移除。因此，根據(jù)本發(fā)明，披露了截骨術(shù)釘20;包括截骨術(shù)釘 20、螺釘23和釘帽24的釘系統(tǒng)10;包括釘系統(tǒng)10和插入裝置30的
23插釘系統(tǒng)。本發(fā)明還包括使用釘20、釘系統(tǒng)10和插釘系統(tǒng)修復(fù)尺骨 鷹嘴截骨或骨折的方法。
權(quán)利要求
1.一種尺骨鷹嘴截骨術(shù)釘系統(tǒng)，包括釘，所述釘包括具有縱向軸線的主體部分；所述主體部分具有沿所述縱向軸線間隔開并以相反角度與所述縱向軸線傾斜設(shè)置的至少兩個(gè)螺釘孔；以及鄰近所述主體部分設(shè)置的頭部，所述頭部具有將所述釘固定到釘帽的釘緊固裝置；所述釘帽具有遠(yuǎn)端部分和近端部分，所述遠(yuǎn)端部分具有帽緊固裝置，所述帽緊固裝置與所述釘緊固裝置接合，使得所述釘帽能被固定在所述釘?shù)念^部上并提供壓縮。
2. 如權(quán)利要求1所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述釘還包括至少部分延伸到所述主體部分中的對(duì)準(zhǔn)孔，所述對(duì)準(zhǔn)孔具有大體橫向于所述主體部分的縱向軸線的中心軸線。
3. 如權(quán)利要求1所述的釘系統(tǒng)。其特征在于還包括插入所述螺釘孔的至少兩個(gè)螺釘。
4. 如權(quán)利要求1所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述螺釘孔以與所述縱向軸線呈30至60度之間的相反角度傾斜于所述縱向軸線設(shè)置。
5. 如權(quán)利要求1所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述螺釘孔沿所述縱向軸線在單一平面上設(shè)置。
6. 如權(quán)利要求1所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述螺釘孔的每一個(gè)沿所述縱向軸線在獨(dú)立平面上設(shè)置，所述獨(dú)立平面在角度上間隔開。
7. 如權(quán)利要求6所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述獨(dú)立平面在角度上相互間隔開達(dá)到180度。
8. 如權(quán)利要求1所述的釘系統(tǒng)，其特征在于還包括防止所述釘緊固裝置從所述帽緊固裝置脫開的固定裝置。
9. 如權(quán)利要求1所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述釘帽的遠(yuǎn)端部分的節(jié)段被部分地切割形成懸臂。
10. 如權(quán)利要求1所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述釘緊固裝置和所述帽緊固裝置為螺紋。
11. 一種尺骨鷹嘴截骨術(shù)插釘系統(tǒng)，包括a) 釘，所述釘包括具有縱向軸線的主體部分；所述主體部分具有沿所述縱兩個(gè)螺4丁孔；以及鄰近所述主體部分設(shè)置的頭部，所述頭部具有將所述釘固定到插件工具的釘緊固裝置；b) 所述插件工具包括近端和遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端具有與所述釘緊固裝置接合以將所述釘固定到所述插件工具的插件工具緊固裝置；以及c) 瞄準(zhǔn)臂，所述瞄準(zhǔn)臂包括主體部分；與所述主體部分連接的臂部分；延伸穿過所述主體部分的至少兩個(gè)螺釘通道；延伸穿過所述主體部分的對(duì)準(zhǔn)通道；以及延伸穿過所述臂部分的套環(huán)孔；其中當(dāng)所述釘固定到所述插件工具并且所述插件工具的近端設(shè)置在所述瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)中時(shí)，所述瞄準(zhǔn)臂的螺釘通道適合于與所述釘?shù)穆較"孔對(duì)準(zhǔn)。
12. 如權(quán)利要求11所述的插釘系統(tǒng)，其特征在于，所述釘緊固裝置和所述插件工具緊固裝置為螺紋。
13. 如權(quán)利要求11所述的插釘系統(tǒng)，其特征在于，所述插件工具的近端具有螺紋。
14. 如權(quán)利要求13所述的插釘系統(tǒng)，其特征在于還包括具有遠(yuǎn)端和近端的插件蓋，所述遠(yuǎn)端具有與插件工具的近端上的螺紋互補(bǔ)的螺紋。
15. 如權(quán)利要求11所述的插釘系統(tǒng)，其特征在于還包括至少部分地延伸入所述4丁的主體部分的對(duì)準(zhǔn)孔，所述對(duì)準(zhǔn)孔具有大體一黃向于所述j丁的主體部分的縱向軸線的中心軸線；以及對(duì)準(zhǔn)工具；其中所述對(duì)準(zhǔn)工具一皮插過所述瞄準(zhǔn)臂中的對(duì)準(zhǔn)通道并進(jìn)入所述4丁的對(duì)準(zhǔn)孔中。
16. 如權(quán)利要求11所述的插釘系統(tǒng)，其特征在于還包括延伸穿過所述瞄準(zhǔn)臂的臂部分的狹縫，所述狹縫在從所述套環(huán)孔 的中心軸線共同延伸的平面上從所述套環(huán)孔徑向延伸到所述臂部分的自由端；延伸穿過所述臂部分的夾持孔，所述夾持孔橫向于所述狹縫的平 面延^f申；以及夾緊件，所述夾緊件插進(jìn)所述瞄準(zhǔn)臂的夾持孔，使得所述狹縫和 所述套環(huán)孔能被緊固在所述插件工具的近端周圍，從而相對(duì)于所述瞄 準(zhǔn)臂固定所述插件工具。
17. 如權(quán)利要求11所述的插釘系統(tǒng)，其特征在于還包括插件筒夾， 所述插件筒夾包括具有底端、頂端和設(shè)置在所述底端周圍的環(huán)形凸緣的套筒，其中所述插件筒夾被插入所述瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)并設(shè)置在所述插 件工具的近端周圍。
18. 如權(quán)利要求17所述的插釘系統(tǒng)，其特征在于還包括可拆卸地 附接在所述插件筒夾的頂端周圍的筒夾蓋。
19. 如權(quán)利要求17所述的插釘系統(tǒng)，其特征在于，所述插件工具 的近端具有沿著所述插件工具的縱向軸線的平面，所述套筒具有與所 述插件工具的平面相匹配的內(nèi)平面。
20. —種尺骨鷹嘴截骨術(shù)釘系統(tǒng)，包括 釘5 所述釘包括具有縱向軸線的主體部分；所述主體部分具有沿所述縱 向軸線間隔開并與所述縱向軸線傾斜設(shè)置的至少兩個(gè)螺釘 孑L;以及鄰近所述主體部分設(shè)置的頭部；以及 至少兩個(gè)設(shè)置于所述釘?shù)穆葆斂字械穆葆?，每個(gè)螺釘具有帶螺紋 的主體部分和帶螺紋的頭部。
21. 如權(quán)利要求20所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述螺釘孔以相 反角度設(shè)置。
22. 如權(quán)利要求20所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述螺釘孔以平 行角度設(shè)置。
23. 如權(quán)利要求20所述的釘系統(tǒng)，其特征在于，所述螺釘孔設(shè)置 在從所述釘?shù)目v向軸線共同延伸的獨(dú)立平面上并且在角度上間隔開 達(dá)到180度。
24. 如權(quán)利要求20所述的釘系統(tǒng)，其特征在于還包括 設(shè)置在所述釘?shù)念^部上的釘緊固裝置；以及 具有遠(yuǎn)端部分和近端部分的釘帽，所述遠(yuǎn)端部分具有帽緊固裝置，所述帽緊固裝置與所述釘緊固裝置接合，使得所述釘帽能被固定 在所述釘?shù)念^部上并提供壓縮。
25. —種尺骨鷹嘴截骨術(shù)插釘系統(tǒng)，包括a) 釘，所述釘包括具有至少兩個(gè)螺4丁孔和對(duì)準(zhǔn)孔的主體部分； 鄰近所述主體部分設(shè)置的頭部，所述頭部具有將所述釘 固定到插件工具的釘緊固裝置；b) 所述插件工具包括近端和遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端具有與所述釘緊固 裝置接合以將所述釘固定到所述插件工具的插件工具緊固裝置；以及c) 瞄準(zhǔn)臂，所述瞄準(zhǔn)臂包括主體部分；與所述主體部分連接的臂部分； 延伸穿過所述主體部分的至少兩個(gè)螺4丁通道； 延伸穿過所述主體部分的對(duì)準(zhǔn)通道；以及 延伸穿過所述臂部分的套環(huán)孔；d) 對(duì)準(zhǔn)工具；其中當(dāng)所述釘固定到所述插件工具、所述插件工具的近端設(shè)置在 所述瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)中并且所述對(duì)準(zhǔn)工具插過所述瞄準(zhǔn)臂中的對(duì)準(zhǔn)通 道進(jìn)入所述釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔時(shí)，所述瞄準(zhǔn)臂的螺釘通道對(duì)準(zhǔn)所述釘?shù)穆葆斂住?br> 26. —種從骨中移除釘系統(tǒng)的方法，所述釘系統(tǒng)包括具有主體部 分和頭部的4?。灰约爸辽賰蓚€(gè)螺4丁，所述主體部分包4舌兩個(gè)螺4丁孔和 對(duì)準(zhǔn)孔，所述頭部具有釘緊固裝置，所述至少兩個(gè)螺釘插進(jìn)所述釘?shù)?螺釘孔以將所述釘固定到骨頭中，所述方法包括以下步驟a) 用鉆孔器在骨頭中鉆孔并將所述鉆孔器插入所述釘?shù)膶?duì)準(zhǔn)孔中；b) 提供瞄準(zhǔn)臂，所述瞄準(zhǔn)臂包括主體部分；與所述主體部分連接的臂部分；延伸穿過所述主體部分的至少兩個(gè)螺4丁通道； 延伸穿過所述主體部分的對(duì)準(zhǔn)通道；以及 延伸穿過所述臂部分的套環(huán)孔；以及 c)將所述瞄準(zhǔn)臂定位在所述鉆孔器上方使得所述鉆孔器插入所述 瞄準(zhǔn)臂的對(duì)準(zhǔn)通道；b) 提供包括近端和遠(yuǎn)端的插件工具，所述遠(yuǎn)端具有將所述插件 工具固定到所述釘?shù)牟寮ぞ呔o固裝置；e) 將所述插件工具的遠(yuǎn)端插進(jìn)所述瞄準(zhǔn)臂的套環(huán)并將所述插件工 具緊固裝置配合到所述釘緊固裝置；f) 將鉆孔器插入所述瞄準(zhǔn)臂的螺紋通道，鉆進(jìn)骨頭以找到所述螺 釘?shù)奈恢?；g) 將螺絲刀插入所述瞄準(zhǔn)臂的螺釘通道并將所述螺釘從所述釘 上移除；以及h) 將所述釘從骨頭移除。
27.—種實(shí)施和修復(fù)截骨的方法，包括以下步驟 基本沿骨頭的縱向軸線在骨頭的突出部位鉆孔進(jìn)入骨頭的髓腔； a )將釘插入在所述骨頭中已鉆好的孔中到達(dá)實(shí)施截骨手術(shù)部位以 下的深度；b )通過將螺釘旋入所述骨頭和所述釘中將所述釘固定在所述骨 頭的髓腔中，使得所述螺釘沿所述釘?shù)目v向軸線間隔開并以相反角度 與所述釘?shù)目v向軸線傾斜設(shè)置；c) 將所述釘?shù)奈恢蒙戏降墓穷^的突出部分截下；d) 將所述截下的骨頭的突出部位放回原處；e) 通過將釘帽插過所述截下的骨頭的突出部位并插入所述骨頭的 髓腔并將所述釘帽固定到所述釘，從而將所述截下的骨頭的突出部位 復(fù)位。
全文摘要
本發(fā)明涉及用于固定尺骨鷹嘴截骨或骨折的釘系統(tǒng)。本發(fā)明的釘系統(tǒng)被牢固地就位于髓腔內(nèi)以保證截骨的正確解剖復(fù)位。并且，本發(fā)明提供插入裝置和插入截骨術(shù)釘系統(tǒng)、固定截骨術(shù)釘系統(tǒng)和固定截骨的方法。
文檔編號(hào)A61B17/17GK101516275SQ200780016688
公開日2009年8月26日 申請(qǐng)日期2007年5月9日 優(yōu)先權(quán)日2006年5月9日
發(fā)明者G·皮爾森, G·米克海爾 申請(qǐng)人:新特斯有限責(zé)任公司