專利名稱：直腸皮圈吻合器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種外科手術(shù)時(shí)用于簡(jiǎn)化直腸吻合的器械。
除了上述目前公知的直腸吻合技術(shù)，文獻(xiàn)上尚有報(bào)導(dǎo)用壓榨環(huán)代替釘書釘?shù)闹蹦c吻合器，因構(gòu)造復(fù)雜程度與釘書式吻合器類似，價(jià)格不比釘書式便宜而沒有被廣泛接受(J.L.McCue and.K.S.Phillips.Sutureless intestinalanastomoses.Br.J.Surg.1991；781291-1296)。
本實(shí)用新型解決技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是利用成本低廉的橡皮圈(簡(jiǎn)稱皮圈，下同)的彈性把吻合兩邊的腸壁漿膜對(duì)漿膜捆綁束縛在一短段塑料管(內(nèi)襯管)上造成一個(gè)完全密封的腸連接，束縛以上的腸壁漸漸愈合，束縛以下的腸壁缺血壞死，兩周左右連同皮圈和內(nèi)襯管分離脫落，隨糞流排出體外，留下一個(gè)沒有異物的吻合口。
本實(shí)用新型的有益效果是吻合器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成本低廉，吻合密封，不留異物，沒有進(jìn)退兩難問題。
以下結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)一步說明。


圖1是本實(shí)用新型的外觀圖。
圖2是本實(shí)用新型的(前半部)縱剖面構(gòu)造圖。
圖3是本實(shí)用新型進(jìn)行直腸吻合的剖面示意圖。
圖4是本實(shí)用新型退出后皮圈繼續(xù)維持吻合兩端腸連接的剖面示意圖。
本實(shí)用新型的基本構(gòu)造和外觀為一圓管。圖中1.管頭，2.皮圈，3.管身，4.管身側(cè)孔，5.扳機(jī)圈，6.管尾，7.皮圈牽引線。8.內(nèi)襯管，9.內(nèi)襯管限制板。10.結(jié)腸，11.直腸，12.肛門括約肌。
具體實(shí)施方式
在
圖1中，管頭(1)半球形，便于引導(dǎo)吻合器插入肛門。管身(3)是一根圓管，頭端與管頭(1)相連，尾端與管尾(6)相連。皮圈(2)以彈力緊箍在管身(3)頭端的外緣。皮圈牽引線(7)兩根，頭端均與皮圈連接，連接點(diǎn)在皮圈上相隔180度，皮圈牽引線(7)經(jīng)管身側(cè)孔(4)穿出管身(3)與扳機(jī)圈(5)相連接。扳機(jī)圈(5)套在管身(3)近尾端的外面，向后(尾向)扳動(dòng)扳機(jī)圈(5)可以拉緊皮圈牽引線(7)并把皮圈(2)拉離管身(3)的頭端的外緣而發(fā)生彈性回縮。管尾(6)是一根連接管，用于連接負(fù)壓吸引器，使管身(3)內(nèi)腔產(chǎn)生負(fù)壓。
在圖2中管頭(1)從管身(3)的頭端拔出，露出內(nèi)襯管(8)，內(nèi)襯管(8)用于內(nèi)襯結(jié)腸斷端，內(nèi)襯時(shí)用荷包縫線把結(jié)腸斷端切緣固定在內(nèi)襯管(8)遠(yuǎn)端的外面。管身(3)的頭端被縱向剖視內(nèi)襯管限制板(9)位于管身(3)的頭端內(nèi)，其作用是當(dāng)內(nèi)襯管(8)插入管身(3)時(shí)作為插入深度合適的標(biāo)記，其深度等于內(nèi)襯管(8)長度的一半。兩根皮圈牽引線(7)頭端與皮圈(2)相連，越過管身(3)頭端，穿過內(nèi)襯管限制板(9)旁邊的孔隙進(jìn)入管身(3)，再從管身側(cè)孔(4)穿出管身(3)與扳機(jī)圈(5)連接。
在圖3中吻合器已經(jīng)在管頭(1)引導(dǎo)下經(jīng)肛門括約肌(12)插入直腸(11)，管頭(1)已經(jīng)拔去，在負(fù)壓作用下直腸(11)斷端已經(jīng)內(nèi)翻吸入吻合器管身(3)的頭端內(nèi)，結(jié)腸(10)的斷端切緣已經(jīng)被荷包縫線捆綁在內(nèi)襯管(8)遠(yuǎn)端的外面，并與內(nèi)襯管(8)的遠(yuǎn)端一起插入吻合器管身(3)的頭端內(nèi)，抵達(dá)內(nèi)襯管限制板(9)。
在圖4中皮圈(2)已經(jīng)被皮圈牽引線(7)拉離吻合器管身(3)頭端的外緣，發(fā)生彈性回縮，把內(nèi)翻的直腸斷端和結(jié)腸斷端漿膜對(duì)漿膜地捆束在吻合內(nèi)襯管(8)的外面。吻合器管身(3)已經(jīng)退出直腸，皮圈牽引線(7)繼續(xù)與皮圈(2)相連，留在直腸內(nèi)，等待受皮圈(2)壓迫的腸壁缺血壞死分離，與皮圈(2)和內(nèi)襯管(8)一起隨糞流排出體外。
手術(shù)操作時(shí)預(yù)先把管頭(1)拔去，把皮圈(2)拉離管身(3)頭端外緣使之彈性回縮進(jìn)入管身(3)頭端內(nèi)，再插上管頭(1)。在管頭(1)引導(dǎo)下將吻合器插入肛門，管頭(1)露出直腸(11)斷端后，把管頭(1)從管身(3)頭端拔出，管身(3)頭端內(nèi)取出皮圈(2)(連皮圈牽引線(7))，拉開皮圈(2)，重新套回管身(3)頭端外緣。取內(nèi)襯管(8)插入結(jié)腸(10)斷端內(nèi)，在結(jié)腸(10)斷端切緣置荷包縫線，收緊荷包線使內(nèi)襯管(8)的遠(yuǎn)端邊緣被荷包線捆綁固定。管身(3)后退使套上皮圈(2)的管身(3)頭端退回直腸(11)斷端內(nèi)約2厘米。管尾(6)接通負(fù)壓吸引器使直腸(11)斷端內(nèi)翻吸入管身(3)頭端內(nèi)，送下被結(jié)腸(10)斷端荷包線捆綁的內(nèi)襯管(8)到達(dá)管身(3)頭端，并被負(fù)壓吸入管身(3)頭端內(nèi)，抵達(dá)內(nèi)襯管限制板(9)(見圖3)。
朝管尾(6)方向扳動(dòng)扳機(jī)圈(5)使皮圈(2)拉離管身(3)頭端外緣，皮圈(2)彈性回縮把結(jié)腸(10)、直腸(11)斷端捆綁在內(nèi)襯管(8)的外面。停止負(fù)壓，在扳機(jī)圈(5)處剪斷皮圈牽引線(7)，退出管身(3)，肛門外露出的皮圈牽引線(7)線頭做結(jié)自連，送入肛門，用作日后內(nèi)襯管(8)分離脫落時(shí)牽引內(nèi)襯管(8)，使排出更為方便(見圖4)。
權(quán)利要求1，一種外科手術(shù)時(shí)用的直腸吻合器，吻合器的主體是一根圓管稱管身(3)，有半球狀的頭稱管頭(1)，管頭(1)可插入或拔離管身(3)，插入管頭(1)，便于引導(dǎo)吻合器經(jīng)肛門插入直腸，拔去管頭(1)露出管身(3)的管口，管口內(nèi)可置入要吻合的兩邊腸端，有扳機(jī)(5)位于吻合器尾端，扳動(dòng)扳機(jī)(5)可完成吻合操作，其特征是一個(gè)彈性橡皮圈(2)，被動(dòng)拉伸張開后套在吻合器管身(3)的管口外，橡皮圈(2)連牽引線(7)，牽引線(7)連扳機(jī)(5)，橡皮圈(2)被扳機(jī)拉離管口時(shí)彈性回縮套住一個(gè)插入管口內(nèi)的內(nèi)襯管(8)。
2，根據(jù)權(quán)利要求1所述的直腸吻合器，其特征是吻合器的尾端以小管連接負(fù)壓吸引器造成吻合器內(nèi)腔負(fù)壓。
專利摘要一種直腸吻合器，它結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成本低廉，吻合密封，不留異物，無進(jìn)退兩難問題。它發(fā)送一根預(yù)先張開的橡皮圈，把吻合兩邊的腸端漿膜對(duì)漿膜彈性捆綁束縛在一短段塑料管(內(nèi)襯管)上造成一個(gè)密封的腸連接，捆綁上方腸壁愈合，捆綁下方腸壁缺血壞死，分離脫落，與橡皮圈和內(nèi)襯管一起隨糞便排出體外，留下一個(gè)沒有異物的吻合口。
文檔編號(hào)A61B17/115GK2579353SQ0225271
公開日2003年10月15日 申請(qǐng)日期2002年9月2日 優(yōu)先權(quán)日2002年9月2日
發(fā)明者徐加鶴 申請(qǐng)人:徐加鶴