專利名稱：一種柯氏音警示電路結(jié)構(gòu)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療結(jié)構(gòu)，特別是涉及一種判斷柯氏音的警示電路結(jié)構(gòu)。
背景技術(shù)：
1905年，俄國醫(yī)生柯洛特可夫(Korotkoff)發(fā)現(xiàn)，用裝有氣囊的臂帶通過 加壓將上臂臂彎上方的肱動(dòng)脈壓癟，使血流完全堵斷，在隨后放氣減壓過程中， 通過聽診器可以探測(cè)到血流重新沖開血管后的和心動(dòng)節(jié)律相同的血液沖擊、回 流、摩擦混合音，后來即命名這種節(jié)律音為柯氏音，按音強(qiáng)、音調(diào)、音色，柯 氏音可分為彈響音、雜音、拍擊音、捂音和消失音5期或者5相?？率辖ㄗh 取彈響音出現(xiàn)時(shí)的柯氏音第一音對(duì)應(yīng)的平衡外壓力為收縮壓，對(duì)于成人，取消 失音(常取為可能聽到的最末音)對(duì)應(yīng)的外壓力為舒張壓，人體血壓即以"收 縮壓/舒張壓"聯(lián)合表示。這就是一百多年來人類的血壓計(jì)量方法和測(cè)量方法。
一百多年來，世界醫(yī)學(xué)界都是用聽診器結(jié)合氣體壓力計(jì)的方法實(shí)施血壓測(cè) 量的，聽診器供測(cè)量者用耳朵探測(cè)柯氏音，氣體壓力計(jì)用以計(jì)量和顯示所加的 氣體外壓力，'人們把這個(gè)方法稱為聽診法。此方法的優(yōu)點(diǎn)是測(cè)量簡單，但也有 缺點(diǎn)，就是不同的人可能測(cè)出不同的結(jié)果，有時(shí)差別較大，主要原因是(1) 醫(yī)生在聽音時(shí)要不斷觀察水銀壓力計(jì)的變化，由于人的反應(yīng)不一樣，在讀取血 壓值時(shí)，有一定差異；(2)不同人的聽力、分辨力各異，對(duì)特征音的辨別上(即 時(shí)間上)有差異；(3)放氣的快慢對(duì)讀數(shù)有直接影響，國際標(biāo)準(zhǔn)放氣速度為每 秒3 5ramHg，但有的醫(yī)生往往放氣較快，影響測(cè)量的準(zhǔn)確度；(4)由于聽脈搏 音沒有一種直觀的比較方法，很多方面與主觀因素如醫(yī)生的專業(yè)水平、技術(shù)熟 練度、注意力、工作態(tài)度等有關(guān)。
比柯氏音法早八年，有德國人就提出過振蕩法，該方法為在上述綁扎肱 動(dòng)脈臂帶的放氣減壓過程中，氣囊內(nèi)會(huì)出現(xiàn)振蕩波，其幅值對(duì)應(yīng)于人體血壓平 均值，測(cè)得這個(gè)幅值對(duì)應(yīng)的平衡外壓力，再尋求一種換算方法，就可以算出收縮壓和舒張壓。在柯氏音法被公認(rèn)以后，這種企圖"算"血壓的方法就不再討
論了。上世紀(jì)50年代以后，又有人建議用電子技術(shù)探測(cè)振蕩法測(cè)量血壓，并稱 之為示波法，此后，示波法電子血壓計(jì)順應(yīng)電子時(shí)代，形成很大產(chǎn)業(yè)。直到2002 年，國際法制計(jì)量組織(QIML)發(fā)布R16-2《無創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)》的國際建議，明 確了示波法是一種"算"血壓的方法，建議要求其控制測(cè)量血壓的最大平均誤 差為土0.7kP9 (土5mmHg)，最大的實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)偏差為1. lkPa (8ranHg)。這樣的誤 差范圍是醫(yī)學(xué)測(cè)量不能接受的。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民保健意識(shí)的增強(qiáng)，快速上升的血壓測(cè)量器 具的市場需求需要探索更可靠的血壓測(cè)量方法和器具，隨之而發(fā)展起來的電子 柯氏音法是一種新型的電子測(cè)量血壓的方法，它的基本原理是把人工柯氏音法 用電子技術(shù)來完成，也就是對(duì)袖帶加氣、放氣用氣泵來完成，聽脈搏音用電子 拾音器來完成，判斷方法與人工幾乎相同，所不同的就是用計(jì)算機(jī)代替了人的 判斷，這種方法的優(yōu)點(diǎn)是(1)減輕了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度；(2) —致性比較好， 不存在不同醫(yī)生之間產(chǎn)生的差異。
人們都知道，在柯氏音法電子化技術(shù)研究中，關(guān)鍵是舒張壓電子判據(jù)的設(shè) 定，柯氏音探測(cè)器有足夠的靈敏度，就可以比人耳用聽診器更可靠地抓取柯氏 音第一音，判定收縮壓，而舒張壓對(duì)應(yīng)于"變音"(兒童)或微弱的"消失音" (成人)，個(gè)體差異很大，此時(shí)又出現(xiàn)柯氏音探測(cè)器附近的人體脈搏等的干擾， 柯氏音探測(cè)器的高靈敏度也會(huì)讓系統(tǒng)隨正常的血流脈搏和其他干擾一直鳴叫不 止，無法判定舒張壓。因此，用電子技術(shù)判定舒張壓的難度很大，也是設(shè)計(jì)有 效性、可靠性的關(guān)鍵所在。

實(shí)用新型內(nèi)容
本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問題在于，提供一種柯氏音警示電路結(jié)構(gòu)，能 夠有效而且可靠地按柯氏音法的要求判斷和提示最末音。 為了解決上述問題本實(shí)用新型的技術(shù)方案是這樣的
一種柯氏音警示電路結(jié)構(gòu)，包括柯氏音探測(cè)器和警示器，在柯氏音探測(cè)器 和警示器之間設(shè)有一個(gè)判斷柯氏音的截止電路。所述截止電路包括接收來自所述柯氏音探測(cè)器信號(hào)的峰值保持器和比較 器；所述峰值保持器的輸入端連接所述柯氏音探測(cè)器的輸出端，所述比較器的 輸入端分別連接所述柯氏音探測(cè)器的輸出端和峰值保持器的輸出端，所述比較 器的輸出端與所述警示器連接。
所述峰值保持器響應(yīng)每一個(gè)柯氏音信號(hào)強(qiáng)度，記憶并保持測(cè)到的信號(hào)的最
大峰值，并輸入到所述比較器；所述峰值保持器將來自柯氏音探測(cè)器的柯氏音 按聲強(qiáng)留大舍小，達(dá)到選取并保持強(qiáng)的峰值，提供給比較器作為比較器的基礎(chǔ)， 保證每一次個(gè)性化測(cè)量都按照受測(cè)個(gè)體柯氏音的變化規(guī)律適時(shí)截止提示，讀取 舒張壓。
所述比較器將峰值過后探測(cè)到的柯氏音信號(hào)強(qiáng)度與所保持的峰值比較，當(dāng) 探測(cè)到的柯氏音信號(hào)強(qiáng)度高于峰值的一定分倍率時(shí)，允許所述比較器觸發(fā)警示 器警示；當(dāng)探測(cè)到的柯氏音信號(hào)強(qiáng)度低于這個(gè)分倍率時(shí)，電路被截止；
所述一定分倍率稱為所述比較器的截止分倍率。
所述峰值保持器和所述比較器可用模擬或數(shù)字電路構(gòu)成。
所述截止分倍率對(duì)于成年人取1/4，對(duì)于兒童取1/3。
本實(shí)用新型的有益效果是，能夠有效而且可靠地判斷柯氏音，結(jié)構(gòu)簡單、 可靠，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有利于在各醫(yī)院推廣使用。
以下結(jié)合附圖和具體實(shí)施方式
來詳細(xì)說明本實(shí)用新型；

圖1為本實(shí)用新型的電路框圖2為本實(shí)用新型的一次典型的柯氏音生成及其強(qiáng)度圖像;
圖3為本實(shí)用新型中的比較器截止分倍率設(shè)置示意圖4為本實(shí)用新型中的峰值保持器的電路結(jié)構(gòu)連接示意圖。
具體實(shí)施方式
為了使本實(shí)用新型實(shí)現(xiàn)的技術(shù)手段、創(chuàng)作特征、達(dá)成目的與功效易于明白了解，下面結(jié)合具體圖示，進(jìn)一步闡述本實(shí)用新型。
請(qǐng)參閱圖1所示，本實(shí)用新型提供了一種柯氏音警示電路結(jié)構(gòu)，主要包括柯
氏音探測(cè)器1和警示器2，所述柯氏音探測(cè)器1和警示器2之間設(shè)置有一判定柯 氏音的截止電路3，該截止電路3主要由一個(gè)峰值保持器30和一個(gè)比較器31連 接構(gòu)成，所述峰值保持器30記憶并保持所探測(cè)到的柯氏音信號(hào)強(qiáng)度最大峰值， 并輸入到所述比較器31，所述比較器31將峰值過后探測(cè)到的柯氏音信號(hào)強(qiáng)度與 所保持的峰值比較，當(dāng)探測(cè)到的柯氏音信號(hào)強(qiáng)度高于峰值的一定分倍率時(shí)，允 許其觸發(fā)所述警示器2發(fā)出鳴叫，當(dāng)探測(cè)到的柯氏音信號(hào)強(qiáng)度低于這個(gè)分倍率 時(shí)，電路被截止，所述一定分倍率稱為所述比較器31的截止分倍率。
來自所述柯氏音探測(cè)器1的柯氏音信號(hào)經(jīng)過濾波、放大等功能作用后，傳 輸?shù)剿龇逯当３制?0和所述比較器31，所述峰值保持器30的功能是響應(yīng) 和記錄每一個(gè)柯氏音信號(hào)強(qiáng)度，并傳輸?shù)剿霰容^器31上，當(dāng)后一信號(hào)強(qiáng)度大 于前一記錄信號(hào)強(qiáng)度時(shí)，它記錄新的信號(hào)強(qiáng)度，丟掉前一記錄的信號(hào)強(qiáng)度；當(dāng) 后一信號(hào)強(qiáng)度小于前一記錄信號(hào)強(qiáng)度時(shí)，它則保持前一記錄的信號(hào)強(qiáng)度；這樣， 它保持并傳輸?shù)剿霰容^器31上的，總是此前的峰值記錄。所述比較器31有 兩種比較功能(1)與起控聲強(qiáng)的比較來自所述柯氏音探測(cè)器1的柯氏音信 號(hào)強(qiáng)度大于起控聲強(qiáng)時(shí)，它將觸發(fā)所述警示器2提示該次柯氏音脈沖，否則不 觸發(fā)警示，起控聲強(qiáng)由裝置攝取柯氏音第一音的靈敏度設(shè)定；(2)與來自所述 峰值保持器30的峰值記錄比較，當(dāng)來自所述柯氏音探測(cè)器1的柯氏音信號(hào)強(qiáng)度 大于所記錄峰值的一定分倍率時(shí)，它允許觸發(fā)所述警示器2提示該次柯氏音脈 沖，否則不允許，這樣，當(dāng)最大強(qiáng)度的柯氏音過后，所述峰值保持器30和所述 比較器31聯(lián)合作用，就是再提示幾聲強(qiáng)度既大于起控聲強(qiáng)，又大于測(cè)量記錄峰 值設(shè)定分倍率的柯氏音脈沖，其最末音提示著舒張壓，提示的最末音與理論"消 失音"(成人)或"變音"(兒童)的接近程度，決定著裝置提示舒張壓的精準(zhǔn) 性。
本實(shí)施例所述峰值保持器30和所述比較器31組合結(jié)構(gòu)原理對(duì)模擬電路和數(shù) 字電路都適用。
請(qǐng)參閱附圖2所示本實(shí)施例的一次典型的柯氏音生成及其強(qiáng)度圖象，其上圖 表示肱動(dòng)脈血液內(nèi)壓力變化，原來被壓癟的血管使血流不能通過，當(dāng)外壓力降低到與心臟收縮在該處產(chǎn)生的血液內(nèi)壓力平衡且稍低時(shí)，高壓的血液沖開血管， 形成第一次短暫的射流，這就是理論上的柯氏音第一音。隨著外壓力的繼續(xù)降 低，逐次射流量逐步增大，脈沖時(shí)間延長，血液沖流、回流、摩擦的聲音配比 不同，這就有了聽覺上的彈響、嘈雜、拍擊、捂悶等不同時(shí)段表現(xiàn)，直到外壓 力下降到低于心臟舒張?jiān)谠撎幃a(chǎn)生的血液內(nèi)壓力時(shí)，柯氏音便完全消失。下圖 是相應(yīng)的典型柯氏音信號(hào)強(qiáng)度圖象，虛線是脈沖強(qiáng)度圖象的包絡(luò)線，其中有第 一峰和第二峰，且第二峰高于第一峰， 一般人類個(gè)體常如此，但人類個(gè)體千差 萬別，實(shí)際的柯氏音圖象不一定這樣典型，也不一定有第一峰和第二峰的明顯 區(qū)分，但是，最大峰過后柯氏音沉悶且迅速衰弱，這是肯定的。從理論上來說，
舒張壓應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)于圖2中柯氏音信號(hào)強(qiáng)度包絡(luò)線與橫軸的交點(diǎn)，但實(shí)際上這是 可望而不可及的。注意這一短暫時(shí)段內(nèi)，柯氏音信號(hào)強(qiáng)度雖然不一定很小，但 脈沖分隔已不明顯，用聽診器已很難分辯。就圖2所示情形， 一般用聽診器能 抓取到圖中第14個(gè)柯氏音脈沖以判定舒張壓，而要能抓取到第15個(gè)脈沖，需 要比較高的水平，而要抓取最后一個(gè)脈沖即第16個(gè)脈沖，則需要很高水平、很 好的聽覺和高度集中的注意力，因此，能否有效地抓取到事實(shí)上的最末音成為 一個(gè)難點(diǎn)。
請(qǐng)參閱圖3,是本實(shí)施例中的所述比較器31截止分倍率設(shè)置示意圖，所述 截止分倍率對(duì)于成人取1/4 1/5,圖中所示第15個(gè)以前的柯氏音脈沖都會(huì)觸發(fā) 警示，當(dāng)取到l/5時(shí)，第16個(gè)柯氏音脈沖也觸發(fā)警示，提示的舒張壓都能可靠 地接近理論舒張壓；對(duì)于兒童取1/3,圖中所示第15個(gè)以前的柯氏音脈沖都會(huì) 觸發(fā)警示，提示的舒張壓比理論上的"變音"(兒童)僅稍滯后。
圖3中畫出了血管解除壓迫后肱動(dòng)脈正常脈搏的聲強(qiáng)圖象，它延續(xù)于降壓過 程中柯氏音以后的時(shí)段內(nèi)，本實(shí)施例限定所述比較器31的截止分倍率對(duì)成人取 1/4 1/5的理由是(1)如果電路結(jié)構(gòu)的峰值取樣能力和/或抗干擾能力差，很 可能要求增大這個(gè)截止分倍率，但這樣一來不僅使提示的舒張壓偏高失準(zhǔn)，而 且還應(yīng)當(dāng)注意當(dāng)電路有第一峰記錄時(shí)，其后的"雜音"階段的柯氏音脈沖強(qiáng)度 會(huì)有許多低于第一峰強(qiáng)度與該分倍率的乘積，從而出現(xiàn)本不應(yīng)出現(xiàn)的警示間隙， 例如鳴叫器的鳴叫間隙，嚴(yán)重影響測(cè)量；(2)如果把所述截止分倍率取得再低， 那么有些人柯氏音過后的正常脈搏的聲強(qiáng)就發(fā)生在柯氏音柯氏音探測(cè)器附近，可能會(huì)被探測(cè)到，導(dǎo)致觸發(fā)警示，無法識(shí)別柯氏音最末音，從而不能提示真實(shí)
的舒張壓。例如圖3中所示情形，如果把所述截止分倍率取值到1/6或1/7，這 個(gè)受測(cè)對(duì)象的舒張壓將不能提示。如此所提示的舒張壓與理論舒張壓相差一般 在0 3mraHg，比人耳聽診的可靠性和準(zhǔn)確性要好得多，1/4 1/5的最終選值決 定于該電路結(jié)構(gòu)的峰值取樣能力和/或抗干擾能力能力強(qiáng)，可以取到1/5;能 力差，也不允許高過1/4。
對(duì)兒童，本實(shí)施例取所述比較器31的截止分倍率為1/3。從理論上來說， 可以取得更高一些，截止會(huì)更接近于"變音"(圖中包絡(luò)線第二峰頂端)。但如 上所說，雖然兒童的"雜音"期相對(duì)于成人來說不明顯，但所述截止分倍率取 得太高，警示間隙出現(xiàn)的機(jī)率仍會(huì)大大增加，因此取l/3比較合適。
如圖4所示，為本實(shí)用新型中的峰值保持器30的電路結(jié)構(gòu)示意圖，圖4中 放大器U1、放大器U2、 二極管D、電容器C、電阻R1、電阻R2組成所述峰值保 持器30，所述峰值保持器30中放大器Ul的輸入端連接柯氏音探測(cè)器1，在如 圖4所示的Rl和R2之間連接比較器31，所述R2的另一端與電容器C的一端相 連，所述電容器C的另一端分別與二極管D的輸出端、放大器U2的輸入端相連， 所述放大器Ul的輸出端連接二極管D的輸入端。
其工作原理是來自柯氏音探測(cè)器l的柯氏音電壓脈沖信號(hào)經(jīng)U1放大，然 后經(jīng)二極管D向電容器C充電。當(dāng)下次柯氏音脈沖信號(hào)高于電容器C電壓時(shí)， 二極管D導(dǎo)通，C被充電至更高的電壓；反之，當(dāng)下次柯氏音脈沖信號(hào)電壓低于 電容器C電壓時(shí)，二極管D截止，電容器C仍保持原來的電壓。這樣，電容器C 將只保持柯氏音強(qiáng)度峰對(duì)應(yīng)的電壓。U2作跟隨器連接，通過R1、 R2的分壓比將 信號(hào)輸送到比較器31。比較器31為現(xiàn)有技術(shù)中電子線路中的一般結(jié)構(gòu)，在此不 做詳述。
以上顯示和描述了本實(shí)用新型的基本原理和主要特征及其優(yōu)點(diǎn)。本行業(yè)的 技術(shù)人員應(yīng)該了解，本實(shí)用新型不受上述實(shí)施例的限制，上述實(shí)施例和說明書 中描述的只是說明本實(shí)用新型的原理，在不脫離本實(shí)用新型精神和范圍的前提 下，本實(shí)用新型還會(huì)有各種變化和改進(jìn)，這些變化和改進(jìn)都落入要求保護(hù)的本 實(shí)用新型范圍內(nèi)。本實(shí)用新型要求保護(hù)范圍由所附的權(quán)利要求書及其等效物界 定。
權(quán)利要求1、一種柯氏音警示電路結(jié)構(gòu)，包括柯氏音探測(cè)器和警示器，其特征在于，所述柯氏音探測(cè)器和所述警示器之間的連接電路中設(shè)有一個(gè)判斷柯氏音的截止電路，所述截止電路中連接有一峰值保持器和一比較器，所述峰值保持器的輸入端連接所述柯氏音探測(cè)器的輸出端，所述比較器的輸入端分別連接所述柯氏音探測(cè)器的輸出端和峰值保持器的輸出端，所述比較器的輸出端與所述警示器連接。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種判斷柯氏音的警示電路結(jié)構(gòu)，它包括柯氏音探測(cè)器和警示器，其特點(diǎn)是在柯氏音探測(cè)器和警示器之間的電路中連接有一個(gè)判斷柯氏音的截止電路，所述截止電路包括接收來自所述柯氏音探測(cè)器信號(hào)的峰值保持器和比較器；所述峰值保持器的輸入端連接所述柯氏音探測(cè)器的輸出端，所述比較器的輸入端分別連接所述柯氏音探測(cè)器的輸出端和峰值保持器的輸出端，所述比較器的輸出端與所述警示器連接。本實(shí)用新型能夠有效而且可靠地判斷柯氏音，結(jié)構(gòu)簡單、可靠，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
文檔編號(hào)G08B21/02GK201227283SQ200820153349
公開日2009年4月29日 申請(qǐng)日期2008年9月23日 優(yōu)先權(quán)日2008年9月23日
發(fā)明者崔開海, 容 徐 申請(qǐng)人:上海上達(dá)醫(yī)用儀表廠有限公司