對系列研究的圖像數(shù)據(jù)中的發(fā)現(xiàn)的解剖學標記的制作方法
【專利摘要】一種臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，使得臨床醫(yī)師能夠審閱醫(yī)學診斷圖像并且在所述圖像中標明或“標記”可疑解剖結構的位置。審閱中所標記的發(fā)現(xiàn)被存儲為與特定患者、特定解剖結構以及由所述標簽的放置所標明的所述解剖結構中的位置相關聯(lián)。比較隨著時間對所述特定解剖結構執(zhí)行的系列研究，并且積累并保存特定發(fā)現(xiàn)的演變診斷數(shù)據(jù)。所述臨床醫(yī)師因此能夠因隨時間執(zhí)行的對所述解剖結構的研究，回想起特定發(fā)現(xiàn)的診斷歷史。
【專利說明】對系列研究的圖像數(shù)據(jù)中的發(fā)現(xiàn)的解剖學標記
【技術領域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)學診斷成像系統(tǒng)，并且尤其涉及顯示系列研究上的解剖發(fā)現(xiàn)的歷史的診斷成像系統(tǒng)。
【背景技術】
[0002]在臨床醫(yī)師審閱來自臨床檢查的圖像時，所述臨床醫(yī)師尋找異常或可疑的解剖結構或解剖結構的特性。一些發(fā)現(xiàn)不要求立即處置或治療，但適宜觀察數(shù)月或數(shù)年。在對患者的后續(xù)檢查中，所述臨床醫(yī)師將尋找在先前檢查中標注(note)過的解剖發(fā)現(xiàn)，并尋找在解剖學進展或功能中的任何不利改變。一般總是需要跟進的一種類型的發(fā)現(xiàn)為過去已被處置過的解剖結構。所述臨床醫(yī)師將在后續(xù)檢查中尋找該解剖結構，以查看所述處置曾有效并保持有效，以及潛在的或實際的疾病沒有復發(fā)或傳播。另一種類型為正經歷治療的解剖結構，可以通過跟進來監(jiān)視療效。
[0003]為了跟進在先前檢查中標注過的發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)師必須審閱對所述患者的先前研究(檢查)的結果。有時這意味著臨床醫(yī)師必須整理所述患者的醫(yī)學記錄并搜索先前研究的結果。在先前研究期間采集的圖像可以是能夠在醫(yī)院或診所的信息系統(tǒng)上以電子方式獲得的，這能加快這種審閱。但來自先前研究的圖像可以由其他臨床醫(yī)師采集，并且需要審閱對所述圖像的批注(notation)。在其他情況中，先前采集的圖像可能是通過不同的成像模態(tài)采集的。例如，來自先前檢查的圖像可以是通過乳房攝影、CT或MRI采集的，而當前檢查是用超聲執(zhí)行的。所述臨床醫(yī)師則可能在關聯(lián)不同模態(tài)的圖像時遇到困難。在所有這些情況中，可能存在眾多必須被定位并關聯(lián)到來自當前檢查的圖像的發(fā)現(xiàn)。對于所述臨床醫(yī)師來說，合乎期望的是擁有一種有效且方便的方式以將先前研究的發(fā)現(xiàn)映射到當前檢查的圖像中所示的解剖結構，并且能夠使需要跟進的特定解剖結構的發(fā)現(xiàn)對于所有先前發(fā)現(xiàn)均可立即獲得，并且可從所有先前研究的歷史記錄獲得。

【發(fā)明內容】

[0004]根據(jù)本發(fā)明的原理，自動地幫助對多診斷程序(例如初步評估和后續(xù)活檢)間的臨床發(fā)現(xiàn)以及通過不同的成像模態(tài)和/或檢查或程序在不同幾何結構中收集的成像數(shù)據(jù)集的管理。用唯一識別符(“標簽(tag)”或標識(label))關聯(lián)放射學發(fā)現(xiàn)、臨床觀察、來自活檢、介入程序等等的歷史發(fā)現(xiàn)，所述唯一識別符被鏈接到患者的解剖結構中的選定位置，并且基于解剖在圖像、數(shù)據(jù)集以及臨床數(shù)據(jù)間被跟蹤。被綁定到在成像數(shù)據(jù)中識別的物理位置的唯一識別符因此采集由與其相關聯(lián)的所有臨床數(shù)據(jù)組成的歷史，所述臨床數(shù)據(jù)優(yōu)選地被編碼為有鏈接的電子記錄。本發(fā)明的實現(xiàn)方式造成這些概念在半自動工作流程中的集成，所述半自動工作流程幫助臨床醫(yī)師記錄、關聯(lián)、跟蹤以及跟進大量發(fā)現(xiàn)，其中，發(fā)現(xiàn)被理解為意指臨床上感興趣的數(shù)據(jù)的任意方面。這種解剖學上智能的注釋(annotation)能被交叉鏈接到臨床信息系統(tǒng)，以實現(xiàn)在單一工作流程中對PACS、圖像分析工作站以及CIRS系統(tǒng)的功能的集成?！緦＠綀D】

【附圖說明】
[0005]在附圖中:
[0006]圖1圖示了來自不同診斷成像模態(tài)的圖像數(shù)據(jù)到共用數(shù)據(jù)庫的連接，在所述共用數(shù)據(jù)庫中臨床發(fā)現(xiàn)是互相關的。
[0007]圖2圖示了超聲系統(tǒng)或審閱工作站顯示屏，能在所述顯示屏上標明在所顯示的解剖結構中的發(fā)現(xiàn)并且找回先前診斷的圖像。
[0008]圖3圖示了超聲系統(tǒng)或審閱工作站顯示屏，已在所述顯示屏上指定跟進解剖發(fā)現(xiàn)。
[0009]圖4圖示了超聲系統(tǒng)或審閱工作站顯示屏，所述顯示屏示出通過3D圖像數(shù)據(jù)集的導航。
[0010]圖5圖示了與先前診斷的3D圖像數(shù)據(jù)集同步地對3D圖像數(shù)據(jù)集的審閱。
[0011]圖6圖示了十字線指示符，其在新圖像數(shù)據(jù)集中指示在先前診斷的數(shù)據(jù)集中找到的發(fā)現(xiàn)的位置。
[0012]圖7圖示了根據(jù)本發(fā)明的原理的與先前研究的發(fā)現(xiàn)相關的新圖像數(shù)據(jù)集的診斷的工作流程。
[0013]圖8圖示了未顯示先前研究的對新圖像數(shù)據(jù)集的診斷的工作流程。
[0014]圖9圖示了在與先前診斷的圖像數(shù)據(jù)集并排顯示時對新圖像數(shù)據(jù)集的診斷的工作流程。
[0015]圖10圖示了根據(jù)本發(fā)明的用于臨床發(fā)現(xiàn)管理的診斷圖像審閱系統(tǒng)。
【具體實施方式】
[0016]首先參考圖1，示出了不同模態(tài)的診斷成像系統(tǒng)的網絡，所述網絡適于根據(jù)本發(fā)明的原理對系列研究的發(fā)現(xiàn)的管理。所圖示的網絡包括用于執(zhí)行乳房檢查的乳房攝影系統(tǒng)
10。審閱由所述乳房攝影系統(tǒng)采集的圖像，并且將所述乳房中任意可疑區(qū)或可疑體標明為發(fā)現(xiàn)?？梢栽诒贿B接到所述網絡的圖像診斷工作站14上審閱所述乳房攝影圖像。所述乳房攝影圖像被存儲在存儲設備12上，其可以為PACS系統(tǒng)或醫(yī)院信息系統(tǒng)的存儲設備。在該范例中，所述發(fā)現(xiàn)中的一個或多個被標明用于通過超聲檢查進一步研究。超聲系統(tǒng)16執(zhí)行根據(jù)本發(fā)明的原理的跟進研究。采集所述患者的乳房的超聲圖像，并且在所述圖像中定位發(fā)現(xiàn)。在解剖學上標記所述發(fā)現(xiàn)并且將它們的位置與所述乳房攝影圖像的發(fā)現(xiàn)相關。這可以在圖像工作站14上或在所述超聲系統(tǒng)上完成。在空間匹配所述發(fā)現(xiàn)時，所述診斷系統(tǒng)將顯示圖像以及其標明的發(fā)現(xiàn)，并向所述臨床醫(yī)師顯示來自所述系列研究的每個發(fā)現(xiàn)的診斷歷史。
[0017]圖2中示出了根據(jù)本發(fā)明構建的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)的顯示屏8。在該范例中，所述發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)正被用于審閱先前已在其中標記了解剖發(fā)現(xiàn)的研究。在所述屏的頂部為識別所述患者的信息。本發(fā)明的中心概念在于，針對特定患者，所述患者的所有解剖發(fā)現(xiàn)的歷史數(shù)據(jù)均得到管理。正被審閱的診斷圖像32被顯示在所述屏的大的中心區(qū)26中。在該范例中，正被審閱的圖像為患者的乳房組織的三維(3D)超聲圖像32。通過符號“0”、“X”和“ + ”，將對所述圖像的診斷的被標記的發(fā)現(xiàn)示于它們在所述組織中的解剖位置中，每個符號均標明特定發(fā)現(xiàn)的位置。所述系統(tǒng)也可以指示借助于除體積成像以外的其他手段識別的在先臨床發(fā)現(xiàn)(例如在臨床檢查期間找到的可觸及病變)的大致位置。有關這些發(fā)現(xiàn)的詳細信息列于所述屏左側的區(qū)28中。列表中的每個發(fā)現(xiàn)均包括小框34，臨床醫(yī)師能在審閱每個發(fā)現(xiàn)時，選定(check)小框34。所述列表因此為清單的形式，所述臨床醫(yī)師能通過所述清單在審閱時核對每個發(fā)現(xiàn)，提供了有序的審閱格式，這保證了每個發(fā)現(xiàn)均將得到審閱。在該范例中，選定針對發(fā)現(xiàn)ID100195 (“O”)的框，指示該發(fā)現(xiàn)已被審閱。如由空框34所指示的，其后的兩個發(fā)現(xiàn)尚未被審閱。
[0018]存在幾種其中所述臨床醫(yī)師能對被示于所述屏上的發(fā)現(xiàn)進行選擇的方式。一種為在所述屏的區(qū)22中示出的臨床顯著性過濾器。在該范例中，有三個按鈕36，它們的顏色從左到右為紅、黃和綠。用用戶控制15a、15b (參見圖10)點擊左邊的紅色按鈕，將造成僅在所述解剖結構32中示出最顯著的(最重要的，例如可疑的)發(fā)現(xiàn)。點擊黃色按鈕將造成顯示先前推薦跟進的發(fā)現(xiàn)，并且綠色按鈕造成顯示解剖結構32中被臨床手段(例如活檢)證明為良性的發(fā)現(xiàn)。借助于這些按鈕，所述臨床醫(yī)師能通過所述發(fā)現(xiàn)的臨床顯著性選擇顯示哪個發(fā)現(xiàn)。
[0019]用于選擇要被顯示的發(fā)現(xiàn)的第二種技術為所述屏的下部區(qū)30中的時間線過濾器。該時間線過濾器具有兩個三角形符號，所述臨床醫(yī)師能沿所述時間線向左或向右滑動所述符號。所述時間線的分級可以被設定為以周、月或年為單位。臨床醫(yī)師滑動所述符號，以包括顯示所述發(fā)現(xiàn)的時間段。例如，臨床醫(yī)師可以將所述符號設定在現(xiàn)在(極右)和一年前。要被顯示的所述發(fā)現(xiàn)則將為在前一年所標明的那些。設定所述時間線到年，并且將所述符號滑動到極左和極右，將造成顯示和找回針對該患者的所有發(fā)現(xiàn)。
[0020]根據(jù)本發(fā)明的原理，所述顯示屏包括區(qū)24中的一系列按鈕，用戶能通過這些按鈕創(chuàng)建并審閱所述診斷圖像中的發(fā)現(xiàn)的解剖學標簽。由圖10中示出的發(fā)現(xiàn)處理器170執(zhí)行，并由圖像診斷工作站14或診斷成像系統(tǒng)10、16的硬件或軟件實施對發(fā)現(xiàn)的處理，用于標記、關聯(lián)、存儲和審閱。在所圖示的實現(xiàn)方式中，所述按鈕也使得所述臨床醫(yī)師能夠步進通過已在診斷圖像32的發(fā)現(xiàn)。前三個按鈕使得所述臨床醫(yī)師能夠步進通過并審閱已在所述圖像中做出的發(fā)現(xiàn)。點擊按鈕40造成所述系統(tǒng)轉到所述圖像上的第一個發(fā)現(xiàn)。所述第一個發(fā)現(xiàn)的細節(jié)將出現(xiàn)在所述屏的區(qū)28中的列表頂部，并且如果期望的話，將在圖像32中高亮示出所述第一個發(fā)現(xiàn)。如果所述圖像為3D圖像，所述系統(tǒng)可以行進通過所述3D解剖結構的2D切片，以顯示在其中看到所述第一個發(fā)現(xiàn)的所述2D截面。備選地，所述解剖結構可以被示為3D的，如圖2中那樣，其中所述第一個發(fā)現(xiàn)被高亮。點擊返回箭頭42造成所述顯示返回到所述列表的前一個發(fā)現(xiàn)。點擊前進箭頭44造成所述顯示前進到所述列表上的下一個發(fā)現(xiàn)。點擊信息按鈕46將造成所述系統(tǒng)顯示發(fā)現(xiàn)的歷史的診斷細節(jié)，例如標簽歷史、表示狀態(tài)(即，先前選擇的在所述3D數(shù)據(jù)集內的圖像重建)、注釋、測量結果等等。該信息可以是對與特定發(fā)現(xiàn)相關聯(lián)的臨床數(shù)據(jù)的其他源的編譯。該信息可以被儲存為與所述特定發(fā)現(xiàn)相關聯(lián)的元數(shù)據(jù)。點擊按鈕48使得所述臨床醫(yī)師能夠修正針對特定標簽所儲存的信息。點擊“ + ”按鈕50使得所述臨床醫(yī)師能夠針對發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建新標簽。例如，如果在審閱期間，所述臨床醫(yī)師觀察到先前未被標記為發(fā)現(xiàn)的特定解剖特性，這可能變得必要。在該情況中，所述臨床醫(yī)師將點擊按鈕50，以增加所述解剖結構的標明的發(fā)現(xiàn)，并且將新發(fā)現(xiàn)符號放在新發(fā)現(xiàn)的感興趣解剖結構上。[0021]圖3為本發(fā)明的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)的詢問被標記的發(fā)現(xiàn)的診斷歷史的使用的范例。在該范例中，已用“ + ”符號標記了所述解剖學發(fā)現(xiàn)。在所述屏左側的區(qū)28中的所述列表指示針對被標明“ + ”的發(fā)現(xiàn)要完成的病情檢查，以在所述可疑解剖結構上采集進一步的信息。在該范例中，所述臨床醫(yī)師已將指針52移動到在所述“ + ”符號處的點。這種情況發(fā)生時，工具提示圖形54出現(xiàn)在所述指針附近。該圖形示出在該范例中已被識別為ID100207的該發(fā)現(xiàn)的診斷歷史。如在圖中所見，該歷史給出有關所述發(fā)現(xiàn)的相關信息，以及在對所述解剖結構的先前研究中關于所述發(fā)現(xiàn)ID100207做出的臨床決策。在該范例中，來自對所述發(fā)現(xiàn)的既往研究的診斷歷史自動地出現(xiàn)在工具提示中。可供選擇地，能以其他方式，或在所述屏的其他區(qū)中顯示所述被標記的發(fā)現(xiàn)的所述診斷歷史。例如，如果所述臨床醫(yī)師點擊所述發(fā)現(xiàn)符號，則所述被標記的發(fā)現(xiàn)的所述診斷歷史代替所述發(fā)現(xiàn)列表，以較大字體出現(xiàn)在所述屏的左側上的顯示區(qū)28中。右鍵點擊顯示區(qū)28使所述發(fā)現(xiàn)列表返回到所述顯示區(qū)。
[0022]在圖3的所述屏顯示中，可見來自針對發(fā)現(xiàn)ID100197的先前檢查的指定“跟進”被高亮。這是因為該發(fā)現(xiàn)為這樣的被標記的發(fā)現(xiàn)的列表中的下一個要被審閱的，但在該范例中，臨床醫(yī)師已中斷對所述發(fā)現(xiàn)列表的順序審閱，以察看發(fā)現(xiàn)ID100207，如上文所描述的。高亮標示(flag)臨床醫(yī)師要注意，需要針對發(fā)現(xiàn)ID100197跟進審閱，以及所述臨床醫(yī)師應在所述審閱完成時核查針對該發(fā)現(xiàn)的框34。以此方式，所述管理系統(tǒng)幫助防止發(fā)現(xiàn)被所述臨床醫(yī)師忽視并且未得到審閱。
[0023]圖4圖示了本發(fā)明的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)的顯示屏，其被用于實施對新超聲圖像的審閱和診斷。超聲圖像32為患者乳房組織的3D圖像。所述屏右側的區(qū)66為所述用戶成像被指定為“懸掛協(xié)議”的若干按鈕，臨床醫(yī)師能通過所述按鈕設定屏18，用于期望類型的顯示，類似于針對X射線膠片在視框(透照器)的布置的約定，該術語由其而得名。在該范例中，所述臨床醫(yī)師已點擊“單圖(Ι-up)”顯示的按鈕78，其為僅單一圖像的顯示。通過出現(xiàn)在所述屏的區(qū)62中的標注，提示所述臨床醫(yī)師在該研究期間采取行動。在該范例中，所述標注提醒所述臨床醫(yī)師進行對被標記的發(fā)現(xiàn)ID10097的跟進審閱，其在該范例中應在2010年7月15日前完成。如果已指定所述檢查對若干發(fā)現(xiàn)進行跟進，點擊前進箭頭44或返回箭頭42使得所述臨床醫(yī)師能夠從一個發(fā)現(xiàn)移到另一個。針對3D圖像的診斷，通過逐步地移動通過所述3D解剖結構的一系列平行2D切片圖像，來完成徹底的審閱。臨床醫(yī)師滑動Z軸(深度)導航符號70，以從淺深度切片移到更深的切片并返回。以此控制，臨床醫(yī)師能從最淺到最深地穿過所述切片，并在每個2D圖像切片中尋找可疑解剖結構。再一次，為了幫助已被打斷的所述臨床醫(yī)師，所述系統(tǒng)能以圖形方式指示所述數(shù)據(jù)集的部分是否尚未被審閱，而無論是否在其中標記了在先發(fā)現(xiàn)。前進箭頭44和后退箭頭42的使用將自動地造成所述系統(tǒng)移動到已在其上標記為跟進的發(fā)現(xiàn)的下一個2D切片(或前一個)。通過調節(jié)X-傾斜控制72和Y-傾斜控制74，所述臨床醫(yī)師能精細調節(jié)3D圖像32的取向和姿態(tài)，這影響所述Z軸的方向，并因此影響垂直于所述Z軸的排列所述2D切片圖像所沿的方向。所述臨床醫(yī)師能通過操作縮放調節(jié)76，以及通過用所述屏上的所述指針向上、向下、向左或向右平移所述圖像，縮放任意可疑解剖結構，用于更靠近的審閱。如果臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)先前尚未被標記的可疑解剖結構，所述臨床醫(yī)師點擊“ + ”按鈕50，以創(chuàng)建新標簽，然后在所述圖像中要標明所述發(fā)現(xiàn)的解剖學點處點擊所述指針。作為響應，新發(fā)現(xiàn)符號被放在所述圖像上，并且由所述系統(tǒng)記錄其在所述解剖結構中的并且與其他發(fā)現(xiàn)的位置相關的位置，并與所述發(fā)現(xiàn)及解剖結構相關聯(lián)。記錄發(fā)現(xiàn)的所述解剖位置在并排比較來自新研究的圖像與來自先前研究的診斷圖像中是有用的，如下文所討論。
[0024]圖5圖示了臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)的顯示屏，其中與來自先前研究的圖像32a對比地診斷來自新研究的解剖圖像32b，圖像32在先前得到診斷并被標明解剖發(fā)現(xiàn)。為了進行這種并排審閱，所述臨床醫(yī)師點擊懸掛協(xié)議的“A”按鈕82，其如在該屏上示出地顯示兩個并排圖像。所述兩個圖像32a和32b可以來自相同或不同的模態(tài)，亦即，兩者均可以為超聲圖像或者一個可以為CT或乳房攝影圖像并且另一個為超聲圖像。由于所述兩個圖像為相同解剖結構的(在該范例中，相同乳房組織的)這兩個圖像，可以以相同的取向解剖學地對齊舊圖像和新圖像。這可以使用已知的圖像融合技術來完成，例如在具有圖像融合的Percunav?圖像引導系統(tǒng)上可用的、從馬薩諸塞州安多弗的飛利浦健康護理可獲得的圖像融合功能。也可以使用圖像匹配技術，例如用于將數(shù)碼照片拼接在一起以形成全景圖像的那些，或用于醫(yī)學診斷全景成像的那些，在醫(yī)學診斷全景成像中，一系列的圖像在被采集時即被拼接在一起。常見的圖像匹配技術使用塊匹配，其中操縱來自兩個圖像的像素的陣列，以尋找它們之間滿足最小二乘法(MASD)擬合的差異。這些技術對于2D和3D醫(yī)學圖像兩者均為有用的，如在美國專利6442289 (Olsson等人)以及(代理人案號PH010375_Yoo等人)中所描述的，并且也能允許將2D圖像與3D數(shù)據(jù)集中對應的投影或斷層攝影截面相對齊。圖像取向對齊(配準)是由圖10中所示的工作站或成像系統(tǒng)的圖像配準處理器190執(zhí)行的。也能通過操作一個圖像知道相同的圖像或圖像平面在兩個圖像中均可見，手動地在解剖學上對齊所述圖像。由于解剖結構將隨時間改變，并且從較早研究到較晚研究表現(xiàn)略有不同，并且來自不同模態(tài)的相同解剖結構的圖像也將具有不同的外觀，本發(fā)明的自動對齊方法的結果被打分并作為融合質量度量被呈現(xiàn)給所述臨床醫(yī)師。如在圖5的范例中所見，匹配所述兩個圖像，質量度量在零到一的標尺上為0.93。所述臨床醫(yī)師能一看就明白所述系統(tǒng)多接近地相信其已將所述兩個圖像匹配到相同的觀看方位。如果臨床醫(yī)師在他或她的判斷中不同意該評估，或者所述系統(tǒng)返回低的融合質量度量，所述臨床醫(yī)師則能操縱在所述屏底部的手動控制器，以傾斜和/或游歷所述圖像之一的切片，直到所述臨床醫(yī)師相信已達到滿意的方位匹配。
[0025]在它們的方位得到匹配時，所述發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)將然后同步地操縱并游歷兩種圖像。通過如圖10中所示的工作站或成像系統(tǒng)的審閱處理器180輔助圖像審閱。例如，當所述臨床醫(yī)師移動滑塊70，以移動到一個圖像中更深或更淺的切片時，另一圖像將同時跟隨到在相同深度的相同圖像。所述臨床醫(yī)師因此在兩個圖像中均觀看到相同的組織，一個來自較早的研究并且另一個來自較晚的研究。所述臨床醫(yī)師因此更容易辨別表面上應相同的解剖結構的差異。
[0026]所述臨床醫(yī)師也具有從所述舊圖像中的一個被標記的發(fā)現(xiàn)移動到另一個的審閱選項，并且使所述發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)移動到所述新圖像中的相同解剖結構。由于兩個圖像同時地平行且同步步進，這是可能的。這使得臨床醫(yī)師能夠快速行進通過先前圖像中的一系列在先發(fā)現(xiàn)，以在來自新研究的新圖像中標記并診斷它們。例如，在圖5中，所述臨床醫(yī)師已點擊了 “前進”標記行為按鈕44，并且先前研究的圖像32a已移動通過所述組織體積的平面，并且停在具有“X”符號的圖像平面處，所述“X”符號標簽標明發(fā)現(xiàn)ID100197的位置，如在所述屏的左上方的區(qū)62中所指示。在右邊的新圖像32b已同時步進到相同的圖像平面。所述臨床醫(yī)師現(xiàn)在能在所述新圖像中檢查所述相同的圖像平面，以快速找到相同的發(fā)現(xiàn)，并分辨其是否相同或是否已改變，并做出適當?shù)脑\斷。所述臨床醫(yī)師也將用相同的“X”標簽在所述新圖像中標記所述發(fā)現(xiàn)的解剖位置。由于所述解剖結構可能已隨時間而改變或者所述新圖像可以來自不同的成像模態(tài)，最初在所述新圖像中可見的所述圖像平面可能不是發(fā)現(xiàn)ID100197的確切平面。在該情況中，所述臨床醫(yī)師能使用Z軸導航控制滑塊70，以將所述新圖像的視圖移動到下一個或隨后的圖像平面，直到在新圖像32b中見到所述發(fā)現(xiàn)的解剖結構，并然后所述解剖結構可用于標記和診斷。所述臨床醫(yī)師也能通過調節(jié)X-傾斜控制器72或Y-傾斜控制器74，來做出這些調節(jié)。
[0027]圖6圖示了本發(fā)明的實現(xiàn)方式的顯示屏18，用十字線特征來輔助臨床醫(yī)師在新圖像32b中找到(spotting)先前被標記的發(fā)現(xiàn)位置。所述臨床醫(yī)師點擊所述顯示屏的區(qū)64中的“十字線”框84，這造成十字線圖形86出現(xiàn)在所述新圖像上，所述“X”標記的發(fā)現(xiàn)的對應位置在所述十字線的中心。所述十字線在所述中心為開放的，從而不遮掩所述發(fā)現(xiàn)應處于的所述圖像位置。如前文，如果所述臨床醫(yī)師沒有在所述新圖像中所述十字線的中心看到可疑解剖結構，則可以由用戶小心調節(jié)導航控制器70、72和74，以將所述新圖像視圖移動到毗鄰或接近可以在所述新圖像中發(fā)現(xiàn)所述解剖結構的圖像平面。
[0028]圖7圖示了根據(jù)本發(fā)明的原理實施的診斷的工作流程的高級流程圖。在第一個步驟102，采集圖像數(shù)據(jù)。在該范例中，所述圖像數(shù)據(jù)為超聲圖像數(shù)據(jù)，但可以使用來自任意診斷成像模態(tài)的圖像。在步驟104，如果存在來自不同系列研究或模態(tài)的圖像，則空間配準圖像數(shù)據(jù)集。在審閱階段的第一個步驟106中，如果在任意先前研究中標記了發(fā)現(xiàn)，則考慮所有已知的發(fā)現(xiàn)審閱所述新圖像數(shù)據(jù)。在進行該審閱中，臨床醫(yī)師將應用他或她對先前圖像與當前圖像的一致性的診斷判斷以及他們的發(fā)現(xiàn)。在步驟108中，所述臨床醫(yī)師鑒于在所述新圖像中發(fā)現(xiàn)的更新所述發(fā)現(xiàn)的診斷記錄。在步驟110，所述臨床醫(yī)師總結檢查審閱完成。在步驟112將新檢查數(shù)據(jù)及其元數(shù)據(jù)存儲在數(shù)據(jù)歸檔設備中，所述新檢查數(shù)據(jù)及其元數(shù)據(jù)包括所述圖像數(shù)據(jù)以外的所有診斷相關的信息，例如解剖標簽及它們的位置、表示狀態(tài)、注釋、測量結果以及任意其他相關臨床數(shù)據(jù)。
[0029]圖8圖示了在僅顯示和審閱新圖像時，根據(jù)本發(fā)明針對單圖顯示審閱的典型工作流程。在步驟122，在單圖顯示器中呈現(xiàn)所述新圖像數(shù)據(jù)。在步驟124，在所述圖像數(shù)據(jù)中識別發(fā)現(xiàn)。在步驟126，將解剖標簽放在所述圖像數(shù)據(jù)上發(fā)現(xiàn)的位置處。重復步驟124和126，直到所述圖像數(shù)據(jù)中的整個相關解剖結構均已被審閱。在所述審閱完成時(步驟128)，將在當前圖像數(shù)據(jù)集中標明的發(fā)現(xiàn)與一個或多個在先檢查的發(fā)現(xiàn)信息相比較。在步驟132，根據(jù)從所述當前審閱分辨的信息所要求的，審閱并更新先前檢查之后的發(fā)現(xiàn)的記錄。
[0030]圖9圖示了根據(jù)本發(fā)明的雙圖(并排)顯示檢查的典型工作流程。在步驟142中，并排顯示新檢查的圖像數(shù)據(jù)和來自在先檢查的經解剖學標記的圖像數(shù)據(jù)。在步驟144，在所述新圖像數(shù)據(jù)中識別發(fā)現(xiàn)。所述系統(tǒng)顯示所述在先圖像數(shù)據(jù)中的相同解剖位置，使得臨床醫(yī)師能確定所述發(fā)現(xiàn)的記錄是否存在于所述在先圖像數(shù)據(jù)中。如果是，則在步驟152中，將所述發(fā)現(xiàn)記錄更新為與所述數(shù)據(jù)一致并標明相關改變。如果所述發(fā)現(xiàn)不存在于所述在先圖像數(shù)據(jù)中，則在步驟154中與附帶的相關元數(shù)據(jù)一起創(chuàng)建新發(fā)現(xiàn)記錄。重復步驟144至154，直到所述檢查審閱在步驟150完成，其后審閱、更新并歸檔自所述在先檢查其關于發(fā)現(xiàn)的信息。[0031]圖10為本發(fā)明的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)的方框圖。通過一個或多個診斷成像系統(tǒng)10、16，或從新圖像存儲設備160，提供用于審閱和診斷的新圖像，新圖像存儲設備160可以包括經采集并然后被存儲在例如PACS或CIRS系統(tǒng)上的診斷圖像。非圖像醫(yī)學診斷數(shù)據(jù)也可以歸屬于患者記錄，其被存儲在所述PACS或CIRS系統(tǒng)上，并被提供給所述發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，用于與被標記的發(fā)現(xiàn)相關聯(lián)。圖像審閱與發(fā)現(xiàn)標記、關聯(lián)、存儲以及顯示是由被實現(xiàn)在工作站14或診斷成像系統(tǒng)10、16上的發(fā)現(xiàn)處理器170和審閱處理器180實施的。以相同的方式實現(xiàn)圖像配準處理器190，以幫助上述對舊圖像和新圖像的雙圖(two-up)審閱。帶有被標記的發(fā)現(xiàn)的圖像和與發(fā)現(xiàn)相關聯(lián)的圖像以及非圖像臨床數(shù)據(jù)被存儲在被標記圖像存儲設備上，它們可以從所述被標記圖像存儲設備被檢索并在新圖像的審閱、診斷以及臨床報告中被使用。
[0032]在本發(fā)明的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)的實施方式中，其他變型和特征是可能的。所述系統(tǒng)能被編程為使得，當臨床醫(yī)師在顯示屏的區(qū)28中點擊發(fā)現(xiàn)列表中的發(fā)現(xiàn)時，所選擇的發(fā)現(xiàn)在所述圖像中被高亮顯示。當圖像示出多個發(fā)現(xiàn)時，或者相同的符號被用于標明每個被標記的發(fā)現(xiàn)時，這是有利的。在圖像顯示多個發(fā)現(xiàn)時，另一有用特征在所述臨床醫(yī)師點擊特定發(fā)現(xiàn)時，是要隱藏(不顯示)所有其他發(fā)現(xiàn)的。除了標記可疑解剖結構，也有可能在圖像中標記其他解剖學標志和基準。當以此方式標記來自不同研究的圖像時，所標記的標志和基準的位置能被用于配準所述圖像，并且自動配準系統(tǒng)在使用通常標記的標志物和基準執(zhí)行對齊時變得更為魯棒。
[0033]由于本發(fā)明的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)積累隨著時間更新的發(fā)現(xiàn)的標簽數(shù)據(jù)，因而臨床醫(yī)師能夠選擇或點擊特定發(fā)現(xiàn)，并立即看到其完整診斷歷史。該信息幫助所述臨床醫(yī)師跟蹤患者的解剖結構中的多個發(fā)現(xiàn)，并立即看到可疑解剖結構及其診斷是如何隨著時間演變的。
[0034]如從上文所見，本發(fā)明的中心概念是被鏈接到體積數(shù)據(jù)中的空間位置的唯一電子識別符(“標簽”)，其與醫(yī)學圖像及數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)的功能相結合，以在該標簽上執(zhí)行相關操作，以使額外的臨床數(shù)據(jù)與其相關聯(lián)。每個標簽變成該患者的醫(yī)學記錄的部分(不管它們是其他圖像數(shù)據(jù)還是臨床數(shù)據(jù)的后續(xù)發(fā)現(xiàn))都能與該標簽相關聯(lián)和/或基于該標簽的位置執(zhí)行后續(xù)行為。
[0035]一旦交互地管理解剖學標簽的基礎設置就位，對于放射學審閱和臨床信息管理的許多方面都有眾多的實際意義和優(yōu)點。臨床信息系統(tǒng)的中的條目可以在PACS中被交叉鏈接到解剖標簽，允許用戶通過訪問所述標簽，在單一步驟中調用所有相關數(shù)據(jù)。標簽也能被用于方便對篩查檢查的圖像審閱，這是因為所述篩查檢查的目標是確定(a)是否有任何新發(fā)現(xiàn)，以及(b)任何先前發(fā)現(xiàn)是否已改變。放射科醫(yī)師對發(fā)現(xiàn)的探測和解讀的任務顯然是不變的，但保持對大量發(fā)現(xiàn)的跟蹤的任務得以簡化。例如，如果放射科醫(yī)師遇到沒有標簽的發(fā)現(xiàn)，馬上清楚這是新發(fā)現(xiàn)，而無論確實是新的或是在在先檢查中漏掉的。在篩查新發(fā)現(xiàn)之后，放射科醫(yī)師也能快速跳到每個預先存在的標簽位置，以核查相對于在先檢查的任意改變，這滿足了跟進不確定病變的職責和/或針對復發(fā)監(jiān)控在先處置的位置。在模態(tài)內融合或模態(tài)間融合的情況中，所述系統(tǒng)能從所融合的圖像體積復制與(一個或多個)現(xiàn)有體積中的標簽相關聯(lián)的參考視圖。
[0036]本發(fā)明的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)也能指示在所述當前會話期間是否已審閱了先前被標記為跟進的每個發(fā)現(xiàn)，幫助所述放射科醫(yī)師核實跟進的完成。自動的系統(tǒng)也能警示所述放射科醫(yī)師，如果某個發(fā)現(xiàn)尚未在推薦的跟進間隔得到審閱，則提示立即審閱。這方面引入了關于對篩查結果的閱讀的“協(xié)議”的概念。無論是被稱作“協(xié)議”或“清單”，己顯示這種臨床工作流程輔助改進了醫(yī)學護理的一致性和準確性。
【權利要求】
1.一種臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其使得臨床醫(yī)師能夠跟蹤和管理對受檢者的解剖區(qū)域中的可疑解剖結構的診斷發(fā)現(xiàn)，包括: 受檢者的解剖區(qū)域的醫(yī)學診斷圖像的源； 圖像顯示系統(tǒng)，其使得能夠對診斷圖像進行審閱以在所述圖像中定位可疑解剖結構； 用戶控制器，通過所述用戶控制器能夠在所述診斷圖像中標記發(fā)現(xiàn)； 發(fā)現(xiàn)處理器，在所述發(fā)現(xiàn)處理器中基于解剖位置將來自不同研究或不同成像模態(tài)的共同解剖結構的發(fā)現(xiàn)相關聯(lián)；以及 存儲設備，其將經審閱的診斷圖像存儲為與被標記的發(fā)現(xiàn)的所述位置相關聯(lián)。
2.如權利要求1所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述發(fā)現(xiàn)處理器還用于將元數(shù)據(jù)與被標記的發(fā)現(xiàn)相關聯(lián)并將所述元數(shù)據(jù)與所述被標記的發(fā)現(xiàn)一起存儲。
3.如權利要求1所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述用戶控制器還用于利用唯一識別符在解剖圖像中標明發(fā)現(xiàn)的所述位置。
4.如權利要求3所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，用戶控制器還用于選擇特定發(fā)現(xiàn)的標簽， 其中，對發(fā)現(xiàn)標簽的選擇顯示來自多個先前研究的選定發(fā)現(xiàn)的診斷歷史。
5.如權利要求1所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，還包括所述受檢者的所述解剖區(qū)域的非圖像醫(yī)學診斷數(shù)據(jù)的源， 其中，所述發(fā)現(xiàn)處理器還用于將非圖像醫(yī)學診斷數(shù)據(jù)與所述解剖區(qū)域中所述非圖像醫(yī)學診斷數(shù)據(jù)有關的一個或多個發(fā)現(xiàn)相關聯(lián)。
6.如權利要求1所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述圖像顯示系統(tǒng)還用于同時顯示所述受檢者的所述解剖區(qū)域的新診斷圖像以及已經在其中標記了一個或多個發(fā)現(xiàn)的所述解剖區(qū)域的先前處理的診斷圖像以供審閱。
7.如權利要求6所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，還包括圖像配準處理器，其用于在解剖學上對齊所述新診斷圖像與所述先前處理的診斷圖像。
8.如權利要求7所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述圖像顯示系統(tǒng)針對圖像對齊質量度量的顯示而對所述圖像配準處理器作出響應。
9.如權利要求7所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述圖像配準處理器針對兩幅圖像的所述對齊的用戶調節(jié)而對手動用戶控制作出響應。
10.如權利要求7所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，還包括審閱處理器，其對所對齊的圖像作出響應并且用于步進通過一系列在解剖學上對齊的新診斷圖像和先前處理的診斷圖像。
11.如權利要求10所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述審閱處理器還用于指示在先前處理的圖像中示出的發(fā)現(xiàn)在新圖像中的解剖位置。
12.如權利要求10所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述審閱處理器還用于針對對解剖區(qū)域的新圖像的審閱而序列通過所述解剖區(qū)域中的一系列先前標記的發(fā)現(xiàn)。
13.如權利要求12所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述發(fā)現(xiàn)處理器還能夠與所述審閱處理器聯(lián)合操作以在新圖像的審閱期間標記新發(fā)現(xiàn)。
14.如權利要求1所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述不同成像模態(tài)包括乳房攝影、超聲、CT和MRI中的兩種或更多種。
15.如權利要求1所述的臨床發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)，其中，所述不同研究是在不同時間實施的。
【文檔編號】G06F19/00GK103635909SQ201280032095
【公開日】2014年3月12日 申請日期:2012年6月19日 優(yōu)先權日:2011年6月27日
【發(fā)明者】M·E·安德森 申請人:皇家飛利浦有限公司