本發(fā)明屬于生物醫(yī)學，具體涉及一種分析copd患者在急性期表現的方法。

背景技術：

1、慢性阻塞性肺疾病(chronic?obstructive?pulmonary?disease，copd)是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病。氣流受限不完全可逆，并呈進行性發(fā)展，與氣管和肺對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應增強有關。copd的致殘率和病死率很高，目前成為全球第3大死亡原因。在我國，copd發(fā)病率高達8.6％，40歲以上人群患病率13.7％，給社會和患者帶來了沉重負擔。因此，關于copd的疾病進展及預后的研究具有重要戰(zhàn)略意義。

2、慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute?exacerbations?of?chronic?obstructivepulmonary?disease，aecopd)是copd患者臨床癥狀加重的表現，主要癥狀是氣道反應增強，呼吸困難，痰液分泌增加。導致急性加重的原因復雜，主要因素與呼吸道細菌和病毒感染相關。急性加重不僅會增加患者的死亡率，也會導致急性加重的易感性，同時會延長患者的住院時間，降低患者生活質量。目前對于aecopd的治療主要是藥物治療和非藥物干預措施，但是對于降低aecopd的發(fā)病率作用有限，需要更加細致的對患者急性加重期間的各項表現進行綜合分析，研究開發(fā)有效的預防和管理措施。

技術實現思路

1、本發(fā)明的目的是為了對aecopd的原因進行分析，為臨床預防和管理aecopd提供科學依據。

2、本發(fā)明提供一種分析copd患者在急性期表現的方法，所述方法的具體步驟如下：

3、步驟1：選擇copd患者的靜脈血作為待分析的樣本，將copd患者分為輕、中、重和極重度的四個亞組；以中國期刊全文數據庫、萬方數據資源系統(tǒng)、pubmed、web?of?science、embase和cochrane?library中英文數據庫為數據源，檢索發(fā)表的有關慢性阻塞性肺疾病急性加重的文獻；

4、步驟2：采用microsoft?excel?2010建立數據庫，提取并記錄納入文獻第一作者、發(fā)表年限、研究時間和地點、樣本量、均值和標準差的信息，利用stata15.0軟件計算aecopd患者的cat、sgrq、los、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌和95％可信區(qū)間；

5、步驟3：測量收集樣本的血清lxa4水平、ltb4水平和中性粒細胞活化水平；

6、步驟4：根據步驟2中所述的lxa4水平、ltb4水平和中性粒細胞活化水平判斷copd患者在急性期的變現，ltb4和中性粒細胞活化水平與copd患者的嚴重程度呈正相關，而lxa4水平與copd嚴重度呈負相關；aecopd患者的cat，sgrq評分均高，los延長。

7、進一步地限定，步驟1中的樣本數量為120例。

8、進一步地限定，步驟2中的具體方法計算納入文獻中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者相關指標的95％可信區(qū)間，并采用q檢驗和i2值分析研究異質性，若p＜0.1且i2≥50％，提示存在異質性，采用隨機效應模型合并效應量；反之，采用固定效應模型合并效應量。

9、進一步地限定，步驟2所述中還包括依據cochrane系統(tǒng)評價手冊對納入文獻質量進行評價。

10、進一步地限定，所述評價內容包括：①是否有明確的研究目的；②預期數據收集是否完整；③檢測方法是否全面而清晰；④評價者的主觀因素是否掩蓋了研究對象其他方面的情況；以上4項內容每項占1分，達到該標準得1分、否則計0分，得4分被視為高質量文獻，2～3分為中等質量文獻，≤1分為低質量文獻。

11、進一步地限定，步驟2中還包括文獻的納入和排除。

12、進一步地限定，納入標準：①可獲取全文；②研究對象為慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，研究類型為觀察型研究；③文獻中有明確的樣本量或慢性阻塞性肺疾病急性期患者相關指標的均值以及標準差，或者根據文獻信息能間接計算出標準差。

13、進一步地限定，排除標準：①研究中未提供慢性阻塞性肺疾病急性期患者相關指標的均值以及標準差，且不能通過文中其他數據間接計算所得；②文獻中存在對慢性阻塞性肺疾病患者的干預措施，不是觀察類研究；③文獻數據不完善，文獻數據不符合納入標準；④重復文獻、綜述、meta分析、動物研究、講座和會議摘要。

14、進一步地限定，步驟3中用到的檢測手段是elsa。

15、進一步地限定，步驟4中copd急性加重期sgrq評分為36.751；copd急性加重期cat評分為25.214；copd急性期住院時間為9.233天；copd急性加重期患者革蘭陰性菌感染占病原菌總株數的71％；copd急性加重期患者真菌感染僅占病原菌總株數的6％；copd急性加重期患者革蘭陽性菌感染占病原菌總株數的28％。

16、有益效果：本研究首先通過meta分析收集了copd患者在急性加重期sgrq評分、cat評分、los、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌感染的情況，研究結果表明copd患者在急性加重期間的sgrq，cat基線評分升高，住院時間延長，同時存在細菌,真菌感染的情況。前期研究的目的是從多個方面觀察copd患者在急性期的表現，以便更好的對于急性加重期患者進行管理，減少加重發(fā)生的頻率。

17、在前期研究的基礎上，收集不同嚴重程度copd患者的外周血，通過elisa檢測血清中l(wèi)xa4，ltb4水平，以及中性粒細胞活化程度，結果表明健康對照組ltb4水平和中性粒細胞活化程度低于緩解組和急性加重組，lxa4水平高于緩解期組和急性加重組；緩解組ltb4水平和中性粒細胞活化程度低于急性加重組，lxa4水平高于急性加重組；copd緩解組不同亞組間ltb4、lxa4水平和中性粒細胞活化程度也有顯著差異。ltb4和中性粒細胞活化水平與copd嚴重程度呈正相關，而lxa4水平與copd嚴重度呈負相關，且均具有較高的特異性和敏感性。表明血清炎癥因子的檢測有助于評估患者的病情和指導治療，值得臨床應用。

技術特征：

1.一種分析copd患者在急性期表現的方法，其特征在于，所述方法的具體步驟如下：

2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，步驟1中的樣本數量為120例。

3.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，步驟2中的具體方法：計算納入文獻中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者相關指標的95％可信區(qū)間，并采用q檢驗和i2值分析研究異質性，若p＜0.1且i2≥50％，提示存在異質性，采用隨機效應模型合并效應量；反之，采用固定效應模型合并效應量。

4.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，步驟2所述中還包括依據cochrane系統(tǒng)評價手冊對納入文獻質量進行評價。

5.根據權利要求4所述的方法，其特征在于，所述評價內容包括：①是否有明確的研究目的；②預期數據收集是否完整；③檢測方法是否全面而清晰；④評價者的主觀因素是否掩蓋了研究對象其他方面的情況；以上4項內容每項占1分，達到該標準得1分、否則計0分，得4分被視為高質量文獻，2～3分為中等質量文獻，≤1分為低質量文獻。

6.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，步驟2中還包括文獻的納入和排除。

7.根據權利要求6所述的方法，其特征在于，納入標準：①可獲取全文；②研究對象為慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，研究類型為觀察型研究；③文獻中有明確的樣本量或慢性阻塞性肺疾病急性期患者相關指標的均值以及標準差，或者根據文獻信息能間接計算出標準差。

8.根據權利要求6所述的方法，其特征在于，排除標準：①研究中未提供慢性阻塞性肺疾病急性期患者相關指標的均值以及標準差，且不能通過文中其他數據間接計算所得；②文獻中存在對慢性阻塞性肺疾病患者的干預措施，不是觀察類研究；③文獻數據不完善，文獻數據不符合納入標準；④重復文獻、綜述、meta分析、動物研究、講座和會議摘要。

9.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，步驟3中用到的檢測手段是elsa。

10.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，步驟4中copd急性加重期sgrq評分為36.751；copd急性加重期cat評分為25.214；copd急性期住院時間為9.233天；copd急性加重期患者革蘭陰性菌感染占病原菌總株數的71％；copd急性加重期患者真菌感染僅占病原菌總株數的6％；copd急性加重期患者革蘭陽性菌感染占病原菌總株數的28％。

技術總結
本發(fā)明公開一種分析COPD患者在急性期表現的方法，屬于生物醫(yī)學技術領域。為了對AECOPD的原因進行分析，為臨床預防和管理AECOPD提供科學依據。本發(fā)明首先通過meta分析收集了COPD患者在急性加重期SGRQ評分、CAT評分、LOS、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌感染的情況，研究結果表明COPD患者在急性加重期間的SGRQ，CAT基線評分升高，住院時間延長，同時存在細菌,真菌感染的情況。前期研究的目的是從多個方面觀察COPD患者在急性期的表現，以便更好的對于急性加重期患者進行管理，減少加重發(fā)生的頻率。

技術研發(fā)人員：孫悅
受保護的技術使用者：重慶醫(yī)科大學
技術研發(fā)日：
技術公布日：2024/10/21