專利名稱：用于脊柱固定系統的夾緊裝置的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及脊柱固定系統，特別是利用在棘突附近的若干根細長的桿提供一個用于把固定元件連接到若干個脊椎水平上的支承的脊柱固定系統。更特別的，本發(fā)明涉及對這樣一種方法的改進，按該方法將脊椎固定元件連接到細長的脊柱桿上。
為了修正和使脊柱曲線穩(wěn)定并促使脊柱融合，已經研制出多種方法和系統。在一個系統中，一根可彎曲的桿縱向地配置在脊柱或棘突的附近，并用多個固定元件沿脊柱長度固定到不同的脊椎骨上。可以提供各種結構形式的固定元件，以便連接到脊椎的特定部分上。例如，一種固定元件是脊柱壓縮/內脫位鉤。這種類型的脊柱鉤通過連接脊椎板從而用來固定桿。另一種固定元件是脊柱螺釘，它包括用于在脊椎蒂內進行連接的網狀螺紋。
按照本發(fā)明的考慮，桿型脊柱固定系統的一個例子是TSRH脊柱系統，(由Danek醫(yī)藥有限公司銷售。在這種系統中，脊柱鉤(例如在

圖1中的鉤H)通過帶眼螺栓E連接到細長的固定桿R上，正如本技術領域內所公知的，帶眼螺栓E裝在脊柱桿上且夾在脊柱鉤上的叉臂架內。然后把螺母N旋在帶眼螺栓的帶螺紋的桿上，以便把鉤的叉臂架夾緊在螺母和固定桿R之間。按這種方式，帶眼螺栓E和鉤H的叉臂架提供了在圖1中用箭頭表示的三個自由度的固定，TSRH脊柱植入系統的詳細說明在Danek醫(yī)藥有限公司提供的“TSRH外科技術手冊”(1990年出版)中已經公開，在此作為參考文獻引入。
外科醫(yī)生使用脊柱植入系統(如Danek的TSRH)的關鍵在于如何把脊椎固定元件，如脊柱鉤或骨螺釘，施加到合適的解剖位置上的脊柱上，然后把每個固定元件連接到脊柱桿上。已有技術的脊柱鉤H(如圖1和圖2所示)存在的一個問題是由于鉤的固定叉臂架是圍繞脊柱桿R成形的，鉤就顯得太笨重且太寬。況且，業(yè)已發(fā)現，鉤(如鉤H)只能把桿插入在相對于脊柱的一個位置，該位置取決于面對脊椎所要求的鉤的端部的位置。
為了解決圖1和圖2所示已有技術系統中上述的或其它的問題，業(yè)已研制出新的脊柱固定元件，該元件是轉讓給本發(fā)明的受讓人的未決的專利的主題。一個這樣的固定元件，如在圖3和圖4中所示的脊柱鉤10，包括一個具有骨連接表面12的端部11。例如，骨連接表面12可以由任何已知的形狀構成，以便連接到一個脊椎板上。與端部11連成一體的是頂部13，該頂部形成一對彼此分開的成U形叉臂架的柱14，在所說的柱之間界定了一個槽15。槽15的寬度足以接納帶眼螺栓，諸如圖1和圖2所示的帶眼螺栓E。在鉤10的每個側向表面18內形成一對同軸的凹槽16，所說的凹槽所成的形狀使之能接收脊柱桿的一部分。如在圖1和圖2中的R。這些桿槽16是處在柱14的每個橫向表面18上，因此，鉤10可定位在脊柱桿的任一個側面上。在每個端面19上的槽17用于與由支托鉤的插入器械嚙合。
另一種新研制的脊椎固定元件是一種可變角度的脊椎螺釘，該螺釘是轉讓給本發(fā)明的受讓人的未決的專利的主題。圖10中示出了這種新的可變角度螺釘系統的詳情。具體地，螺釘70包括具有在其上形成的骨連接或網狀螺紋的螺釘體71，螺釘70還包括一個由一對柱所構成的上叉臂架73，該一對柱界定了一個外形成U形槽的開口74，以便嚙合一個專門設計的用于把螺釘70連接到脊柱桿上的連接器。螺釘70還包括一個在其上形成的具有多條徑向齒槽的叉指狀表面76。
這些新研制的脊椎固定元件的詳細說明可參見各個未決的專利申請，但可以理解，圖3和圖4的中心柱鉤10和圖10的可變角度螺釘70已經提高了桿形脊柱插入系統(如由Danek醫(yī)藥有限公司提供的TSRH系統)的通用性。然而，這些新研制的固定系統之間的一個共同的特征(同樣地，還有在圖1中所示的已有技術的脊柱鉤H)是用于把固定部件連接到脊柱桿上的帶眼螺栓裝置E是“側緊固”。換言之，如圖1和圖2特別示出的，帶眼螺栓E的帶螺紋的螺柱和嚙合螺栓的螺母N兩者都由脊柱桿R橫向地向外突出。在實踐中已經發(fā)現經常遇到的不方便在于，要用扳手嚙合螺母N來把它擰在帶眼螺栓裝置E上。況且，簡單的機械結構限制了扳手在其手柄接觸到周圍的組織之前只能作不足一圈的轉動的運動。這就需要把扳手從螺母上移開和為了附加的部分轉動再嚙合螺母。棘輪型的扳手裝置，在這類操作中，由于使棘輪機構不致碰到周圍的組織需要有的側向空間和在手術部位要求較大的空間，因而是典型地不可接受的。脊柱和矯形手術很快地成為普遍的外科手術，這主要因為下背部疼痛綜合癥是高發(fā)病。過去，用于減輕下背部疼痛或解決脊柱變形或損傷的外科方法要求相當復雜和大規(guī)模的手術。目前的焦點是在手術過程中和已經植入脊椎裝置之后，都要大大地減少為了植入脊柱裝置所需要的侵入病人體內的程度，以及減少對圍繞植入裝置對對組織損傷的程度。
作為最低損傷的脊柱外科手術值得進行的目標的一個方面(cog)是提供一種改進的，用于把不同的脊椎固定裝置就地夾緊到脊柱桿上的裝置，這種系統應該消除已有技術中的側固定要求。此外，這種裝置應該通過新研制的中心柱鉤和可變角度螺釘固定元件達到保持通用性。本發(fā)明的目的在于提供這個和其它的有關的裝置。
本發(fā)明設想一種用于在若干個脊椎水平之同連接到病人脊柱上的脊柱固定系統，特別是使用置于脊柱附近的細長的脊柱桿。該系統包括多個脊椎固定元件，每個元件包括一個脊椎連接部分和一個桿連接部分。按照本發(fā)明，桿連接部分是一種具有一對從脊椎連接部分伸出的柱的形式，所說的兩個柱在其之間界定了一個槽形開口，所構成的柱的相對橫向表面具有用于嚙合脊柱桿的外形，特別是通過在每個橫向表面內形成的同軸的槽來嚙合脊柱桿。頂部加載夾是用于把脊椎固定元件夾緊到脊柱桿上，以便把夾的頂部固定在桿上。夾包括一個界定了一個細長孔的主體，以便通過該孔接納脊柱桿，且所說的主體具有沿其縱軸比脊柱桿直徑長的長度，由此，桿至少起初可在孔內滑動。主體進一步界定了從其相對的頂部和底部延伸的第一和第二螺紋孔，兩者都與細長的孔相交。固定螺釘可以任選地通過所述的各螺紋孔旋入桿的孔內，以便壓在裝在其內的脊柱桿上。
頂部加載夾進一步包括一個從主體伸出的、總體上平行于細長孔的縱軸的凸出物。該凸出物端部形成一個T形桿，該桿通常布置成平行于脊柱桿放入細長孔內時的縱軸。T形桿具有一個向內朝著細長孔的夾緊表面，所構成的夾緊表面能夠嚙合脊椎固定元件成對的柱的每一個橫向表面。
頂部加載夾提供了一個用于把脊柱固定元件夾緊到脊柱桿上的裝置。特別地，所述的桿和固定元件兩者當固定螺釘進一步旋入脊柱桿的孔內時可在固定螺釘和T形桿的夾緊表面間夾緊。本發(fā)明所說的夾提供了用于把所有的零件夾緊在一起的這樣的裝置，且允許系統從頂部固定，亦即，直接在器械位置的上面，而無需橫向地相對于脊柱桿。
在一個實施例中，脊椎固定元件是一個脊柱鉤。在另一個實施例中，固定元件是一個可變角度的螺釘，它在螺釘與桿嚙合部分的一個面上具有徑向齒槽。在該實施例中，頂部加載夾包括一個墊片，該墊片具有一個能與脊柱桿嚙合的外形的第一表面，和包括適合于與可變角度螺釘的徑向齒槽叉指式嚙合的多個徑向齒槽的相對的第二表面。墊片還包括一個貫穿的開口，該開口的形狀允許墊片插入到T形稈上。墊片是滑動地裝在主體的輪轂上，該主體通過加樁的方式撐住墊片，以防止它從輪轂上滑出。在該實施例中，墊片是裝在脊椎固定元件和脊柱桿之間，且當固定螺釘壓在脊柱桿上時在它們之間被夾緊。叉指式齒槽防止脊椎固定元件相對于凸出物轉動。
本發(fā)明的頂部加載夾具有使夾緊機構能直接在器械位置的上方進行緊固的顯著的優(yōu)點。而且，如果需要與已經嚙合到脊椎上的脊椎固定元件嚙合時，兩個螺釘孔允許所說的夾能在脊柱桿的任一側定位。本發(fā)明的其它優(yōu)點和好處可以從下面結合附圖所作的說明看得更加清楚。
圖1表示按照已有技術系統構成的(TSRH系統)、通過帶眼螺栓裝置嚙合到固定桿上的公知結構的脊柱鉤；圖2是圖1所示系統的側視圖，圖中一個標準鉤圍繞腰椎板嚙合；
圖3是現行設計的脊柱鉤的側視圖，本發(fā)明的頂部固定夾裝置適合于與該鉤嚙合；圖4是圖3所示脊柱鉤的底視圖；圖5是按照本發(fā)明的一個實施例中一個頂部固定夾裝置的部分剖視的底視圖，表示把圖4所示類型的脊柱鉤夾緊到脊柱桿上的情況；圖6是圖5所示裝置的側視圖；圖7是圖5所示裝置的頂視圖；圖8表示供可變角度螺釘用的頂部固定夾裝置的另一個實施例；圖9是圖8所示另一個實施例的側視圖；圖10表示供圖8和圖9所示頂部固定夾裝置配合使用的可變角度脊柱螺釘。
為了能更好地理解本發(fā)明的原理，現在參照在附圖中所示的實施例并使用專門的語言進行說明。盡管如此，決不能理解成對本發(fā)明的范圍的任何限制。對于熟悉本發(fā)明有關專業(yè)的技術人員可以從即將說明的各點對所示的裝置作出各種改進和變換，和作出本發(fā)明的原理的各種應用。
正如在本發(fā)明的背景中所討論的，在優(yōu)選實施例中，本發(fā)明設想了一種適合于嚙合在圖3和圖4中所示型式的新研制的脊柱鉤或在圖10中所示型式的新研制的可變角度螺釘的夾緊裝置。然而，應該理解其它的鉤和骨螺釘結構被設想成能用于本發(fā)明的夾緊裝置。優(yōu)選的實施例的夾緊裝置特別適合于把這些脊椎固定元件嚙合到一根細長的脊柱桿上。
按照本發(fā)明的一個實施例，所提供的頂部固定的央緊裝置20如圖5-7所示。夾緊裝置20包括一個夾體21，夾體21優(yōu)選地是用生物相容的金屬制成，如鈦或不銹鋼。夾體21界定了一個能通過脊柱桿(如桿R)的桿孔22。從圖5中應該注意到桿孔22是細長的，因此，脊柱桿R至少在初期可以在該孔內沿與脊柱桿R的縱向軸橫交的孔的縱向軸移動。在一個適合于使用1/4英寸的脊柱桿的特殊的實施例中，沿孔的縱向軸的孔的長度為0.351英寸。桿孔的兩端形成略大于脊柱桿的直徑的半徑。
夾體21包括一個在夾緊裝置20連接到病人體內時相對于脊柱橫向地從夾體伸出的凸出物24。凸出物24通常是沿平行于桿孔22的縱向軸的方向延伸且端接于一個T形桿26，之所以如此稱呼該桿，因為桿26與凸出物24結合在一起成“T”形，且T形桿通常配置成平行于穿過桿孔22延伸的脊柱桿R的縱向軸。T形桿包括面向內的表面27，該表面中凸地彎向桿孔。在與本發(fā)明有關的參照方向“向內”意指面向桿孔22和其內的脊柱桿R。
夾體21是特殊設計的，因此，T形桿26向內彎曲表面27和桿孔22的最接近點間的距離小于夾緊到桿上的脊椎固定元件的寬度。在優(yōu)選的實施例中，該固定件是如前述的和圖5中清楚示出的中心柱鉤10。所以，在圖5和圖7標以28的向內彎曲的表面27最內點和桿孔22的最近點間的距離小于鉤10的柱14的寬度。按這種方式，脊柱桿R可與脊柱鉤10一側上的槽16接觸，而不會首先沖擊桿孔22的端部。如圖5所示，夾緊裝置20設想成使脊柱鉤10穩(wěn)固地在脊柱桿R和T形桿26的內表面27之間嚙合。所構成的T形桿的表面27能與在脊柱鉤10的柱14內的同軸的槽16之一嚙合。對于嚙合一個特殊的脊柱鉤，距離28是0.110英寸。
夾體21還界定了一對帶螺紋的孔29，其每一個朝桿孔22從主體的兩側向內凸出，且事實上與桿孔相交。每個帶螺紋的孔29適合于在其內接納帶螺紋的固定螺釘30。固定螺釘30包括一個具有用于與孔29的螺紋嚙合的螺紋的柱31，和一個可以采取各種結構的旋擰頭32。在圖5中，旋擰頭32構成能接受標準的套筒扳手的形狀，當然，旋擰頭32也可以做成能接收六方孔螺釘頭用扳手的形狀。在螺紋柱31的遠端是一個適合于接觸脊柱桿R的帶有一定外形的頂端33。優(yōu)選地，頂端33成球面截頭形的形狀，如圖5所示，以便提供沿頂端的曲率與桿成線接觸。在一個特別的實施例中，頂端33以0.115英寸的半徑成形，所嚙合的脊柱桿為1/4英寸。作為一種變換，頂端33可以是園頭的或者是鈍頭的，因此，與脊柱桿實際上是點接觸。
用球面截頭形頂端33時，優(yōu)選的是帶螺紋的孔52與桿孔22以非垂直于桿孔縱軸的角度相交。優(yōu)選地，孔52與桿孔22以60°到90°之間的角度相交。在一個示于圖5的特別的實施例中，帶螺紋的孔52與桿孔22的74.5°的角度相交。這樣的角度在固定螺釘的頂端33和脊柱桿R之間提供一個穩(wěn)固的接觸，而且使旋擰頭32保持易于接近所植入結構的頂部。
伴隨附圖5-7的上述說明，使用本發(fā)明的夾緊裝置20的方法對于本專業(yè)的普遍技術人員是顯而易見的。特另是按照公知的脊椎桿器械裝置操作程序，首先把固定元件(如鉤10)置于與欲安裝器械的脊椎接觸的位置上。然后，將脊柱桿R適當地定位，以便為與鉤10的嚙合提供支點。在另一種情況，脊柱桿R已經在它的兩端或在不同的脊椎水平上沿桿的不同位置上剛性地定位。在這種情況下，在脊柱桿定位后應增加附加的脊柱鉤，并用夾緊裝置20使鉤與桿嚙合。不論按那種方法，重要的是夾緊裝置20已經在脊柱桿上定位后，應該在桿引入病人體內之前把帶螺紋的桿R穿過桿孔22。固定螺釘30起初是未緊固地擰在帶螺紋的孔29之一上，由此在脊柱桿和孔22的孔壁間可以有一個活動的間隙。此外，夾緊裝置20容許其沿脊柱桿的長度縱向地滑動到將與桿嚙合的鉤的位置上。
當夾緊裝置20在靠近脊柱鉤10處定位時，鉤10處于跨于凸出物24的相對的柱14的位置，亦即處于在脊柱鉤10內通過槽15延伸的凸出物24的位置，如圖6和圖7所示。夾緊裝置20是可調的，因此，T形桿26向內彎曲的表面27嚙合鉤10的一個側向表面18中的槽16。當夾緊裝置20正確地在脊柱桿R和固定鉤10之間定位，然后把固定螺釘30緊固在帶螺紋的孔29內，因此，具有一定形狀的端部33對著鉤10的槽16接觸并壓住脊柱桿R。優(yōu)選地，固定螺釘30擰入帶螺紋的孔直到使用手指能擰緊的程度。業(yè)已發(fā)現，這樣可以通過夾緊裝置20提供合適的嚙合把脊柱桿夾緊到固定元件或鉤10上。
夾緊裝置20，特別是夾體21具有一對對置的帶螺紋的孔29，以便增加本發(fā)明的裝置的通用性。由于夾體21必須預嚙合在脊柱桿上，這就有可能在桿已經彎曲和/或轉到位時使準備夾在桿上的鉤位于稈的一側或另一側的位置上。例如，圖5所示的鉤10嚙合在桿R的右側。然而一旦整個桿已經裝上時，可以發(fā)現，鉤實際上留在桿R的左側上。在這種情況下，夾緊裝置20能夠改變方向嚙合位于左側的脊柱鉤，這一點是絕對重要的。因此，在這種情況下，夾體21只需圍繞脊柱桿R轉動，由此，T形桿26在脊柱桿的左側凸出(如圖5所示)，且最下面的孔29現已面向上接納固定螺釘30。最優(yōu)選地，夾體21對稱于桿孔22的縱向軸。
本發(fā)明也很容易適合與可變角度的螺釘嚙合，如圖10所示的螺釘70。特殊地，在圖8和圖9中示出了本發(fā)明的另一個實施例。完全可以理解，這個變換的實施例如同圖5-7所示的實施例一樣，也是可以嚙合脊柱桿。然而，為了清楚起見，脊柱桿和特殊位置的可變角度的螺釘在圖中未示出。
在圖8和圖9的變換實施例中，夾緊裝置40包括一個夾體41，該夾體界定了一個桿孔42，該桿孔無論從哪點看實際上與在圖5中的夾體21的特征完全相同。然而，對前述實施例的改進在于夾體41界定了一個輪轂44，從該輪轂伸出一個園形凸出物46。在優(yōu)選的實施例中，輪轂44通常是成矩形，如圖9所示。T形桿48在凸出物46的端部形成。對前述實施例的另一個改進在于T形桿48不包括向內彎曲的表面，但卻具有一個面向桿孔42的平的內表面49。與前述實施例一樣，夾緊體41規(guī)定了相對的內螺紋孔52，它們適合于嚙合固定螺釘53。
夾緊裝置40還包括一個叉指型的墊片55。墊片55包括一個開口56，其結構與輪轂44在尺寸和形狀上是相同的。開口56和輪轂44也具有差不多一致的尺寸，因此，墊片55可以在輪轂上通過。為了便于把墊片55保持在輪轂上，墊片55包括一對在圖8和圖9中所示的樁槽58。每個樁槽58接納一個輪轂44的帶樁部分45，由此，墊片不能滑出輪轂。當墊片已處于輪彀之上時，可以使用加樁工具壓輪轂44，以便形成帶樁部分45。應該明白，這種加樁操作應在把裝置植入病人體內或把裝置嚙合在脊柱桿上之前進行。
為了使墊片55能被接納在輪轂上，重要的是T形桿48應該具有與墊片內的開口56相同的形狀，但比墊片的開口56略小一些。因此，墊片55可以套在T形桿48上且可以轉動，由此，開口56可以定向在垂直于T形桿48的軸上，如在圖9中所表示的。
一旦在輪轂44上加樁，墊片55可以沿輪轂在夾體41和帶樁的部分45之間滑動?？梢栽O想墊片在桿槽61和樁槽58(在圖8中標為62)上在最薄位置的自由活動的范圍大于桿孔42的端部和帶樁部分45(圖8中標為47)之間的距離。這個尺寸關系保證了脊柱桿在用固定螺釘53夾緊從而接觸桿孔42的端部之前具有嚙合墊片55的桿槽61的空間。
在本實施例中的一個最重要特征是墊片55包括一個桿面60，該面是朝向桿孔42的。桿面60界定了一個按圖5所示的方式用于在其內接納一根脊柱桿的槽61。墊片55還包括一個相對的外面63，該面緊密地結合了本發(fā)明的叉指型特征。特別的，外面63包括在其上形成的若干個徑向齒槽64，這些徑向齒槽在形狀上與在可變角度螺釘70上的齒槽77是可比擬的。凸出物46的橫截面是園形的，因此，可變角度螺釘70可以相對于凸出物圍繞U形槽74轉動。由此，本實施例的夾緊裝置40非常適合于接納可變角度螺釘70，它可以嚙合在脊椎的蒂內，例如，以非直角(亦即在棘突平面內成一定的角度)的角度進行這種嚙合。
從優(yōu)選實施例的說明中可以理解本發(fā)明提供的用于把不同的脊柱固定元件夾緊到細長的脊柱桿上的裝置。按照本發(fā)明的夾緊裝置20和40在實施固定元件和脊柱桿之間的聯接上顯示出極大的通用性。更為明顯的，按照本發(fā)明的夾緊裝置可以使脊柱桿和固定元件間的嚙合在頂部進行固定。在夾緊裝置20的情況下，脊柱鉤可以用壓向脊柱桿的頂部緊固的固定螺釘30緊固在脊柱桿上。在夾緊裝置40的情況下，頂部緊固的固定螺釘53推向在孔42內的脊柱桿，繼而推向墊片55，最終在齒槽面63和T形桿48的內表面49之間壓向可變角度螺釘70的上叉臂架73。
本發(fā)明已經在附圖和前面的敘述中詳細地示出和進行了說明，這些只能被認為是說明而不是在特征上任何限制，應該理解，這只是示出和說明了優(yōu)選實施例，而在本發(fā)明的精神之內的所有的變換和改進都在本發(fā)明要求保護的范圍之內。
權利要求
1.一種用于在若干脊椎水平之間嚙合病人脊柱的脊柱固定系統，其特征在于，包括一根用于置于病人脊椎附近的、跨若干脊椎水平的、形狀細長的脊柱桿，所說的桿沿其長度規(guī)定了一個縱向桿軸；脊椎固定元件包括一個脊椎嚙合部分；和由所說的脊椎嚙合部分伸出的一對柱形成的一個桿嚙合部分，所說的柱在它們之間界定了一個槽型開口且所說的柱的每一個具有相對的側向表面，其外形便于嚙合所說的脊柱桿；和一個用于把所說的脊椎固定元件固定到所說的脊柱桿的頂部加載夾，包括一個主體，它界定了一個適合于通過其接納所說的脊柱桿的細長孔，所說的細長孔沿其縱向軸具有比所說的脊柱桿直徑長的長度，因此，所說的桿至少可以在初期在所說的孔內滑動；所說的主體具有一個頂表面，并界定了一個由所說的頂表面穿過的第一帶螺紋的孔，且該孔與所說的細長孔相交；一個從所說的主體伸出的、在總體上平行于所說的細長孔的縱向軸的凸出物，所說的凸出物端接成一個T形桿，該T形桿在所說的脊柱桿通過所說的細長孔延伸時，在總體上按平行于所說的脊柱桿的縱向軸配置，所說的T形桿具有一個向內朝向所說的細長孔的夾緊表面，所形成的夾緊表面嚙合所說的脊椎固定元件的一對柱的每一個的相對的側向表面之一；和一個用于通過所說的第一帶螺紋的孔進行嚙合的帶螺紋的固定螺釘，所說的固定螺釘具有當所說的脊柱桿通過所說的細長孔中延伸時，用于壓在所說的脊柱桿上的頂部；當所說的桿通過所說的細長孔延伸對和所說的凸出物通過所說的槽形開口延伸時，其中所說的脊椎固定元件的柱定位于所說的T形桿的夾緊表面和所說的脊柱桿之間；和當所說的固定螺釘通過所說的第一帶螺紋的孔擰入所說的細長的孔，以及所說的頂部壓在所說的脊柱桿上時，所說的脊柱桿和所說的脊椎固定元件的所說的柱是在所說的T形桿的所說的夾緊表面和所說的固定螺釘的所說的頂部之間夾緊的。
2.按照權利要求1所述的脊柱固定系統，其特征在于每個所說的脊椎元件的成對的柱的每一個的所說的相對的側向表面限定了一個在其內接納脊柱桿的同軸的槽；和所說的T形桿的夾緊表面被彎曲成能以在所說的同軸的槽內被接納。
3.按照權利要求1所述的脊柱固定系統，其特征在于所說的脊椎固定元件的成對柱在所說的相對的側向表面之間具有一個厚度；和所說的頂部加載夾在所說的細長的孔和所說的T形桿的所說的夾緊表面間界定了一個長度，所說的長度小于所說的成對的柱的所說的厚度。
4.按照權利要求1所述的脊柱固定系統，其特征在于所說的主體包括一個相對于所說的頂表面的底表面，并進一步界定了一個由所說的底表面穿過的并與所說的細長的孔相交的第二個帶螺紋的孔，由此，所說的固定螺釘可選擇地擰入所說的第一個帶螺紋的孔或所說的第二個帶螺紋的孔，以便把所說的脊柱桿夾緊在所說的細長的孔內。
5.按照權利要求4所述的脊椎固定系統，其特征在于所說的主體對于含有所說的桿孔的縱向軸的平面是對稱的。
6.按照權利要求1所述的脊椎固定系統，其特征在于所說的第一個帶螺紋的孔是以60°到90°之間的角度與所說的桿孔相交。
7.按照權利要求1所述的脊椎固定系統，其特征在于所說的成對的柱的每一個的所說的相對的側向表面中的至少一個含有多個徑向齒槽；和所說的頂部加載夾包括一個墊片，該墊片具有嚙合所說的脊柱桿的第一表面，和一個含有多個徑向齒槽的、與所說的第一表面相對的第二表面，該表面適合于與所說的成對的柱上的徑向齒槽進行叉指式嚙合，所說的墊片還界定了一個通孔，以便使所說的墊片插入對所說的T形桿上；和用于把所說的墊片滑動地嚙合到靠近所說的桿孔的所說的主體上的裝置，其中所說的墊片裝在所說的脊椎固定元件和所說的脊柱桿之間，并且當所說的固定螺釘壓在所說脊柱桿上時，所說的墊片被夾緊在它們之間；由此，所說的成對的柱和墊片的叉指式徑向齒槽防止了所說的脊椎固定元件圍繞所說的凸出物轉動。
8.按照權利要求7所述的脊柱固定系統，其特征在于所說的主體在所說的桿孔和所說的凸出物之間界定了一個輪轂，所說的輪轂具有的形狀與所說的墊片中的所說的開口互補，從而防止當所說的墊片裝在所說的輪轂上時圍繞所說的輪轂轉動；和所說的用于滑動地嚙合墊片的裝置包括用于把所說的墊片裝在所說的輪轂上的裝置，從而便使所說的墊片能在平行于所說的桿孔的縱軸的方向上滑動。
9.按照權利要求8所述的脊柱固定系統，其特征在于，所說的用于安裝的裝置包括至少一個在與所說的開口一體的所說的第一表面內界定的樁槽；和所說的輪轂的帶樁部分從所說的輪轂向外凸出，用于當所說的墊片裝在所說的輪轂上時嚙合在所說的樁槽內。
10.一種用于把脊椎固定元件夾緊到脊柱桿上的頂部加載夾，其特征在于包括一個主體，它界定了一個細長的孔，以便通過該孔接納一根脊柱桿，所說的細長孔沿其縱軸具有大于脊柱桿直徑的長度，由此，該桿至少初期可在所說的孔內滑動；所說的主體具有一個頂表面；并定義了一個由該表面穿過且與所說的孔相交的第一帶螺紋的孔；一個從所說的主體上延伸的、在總體上平行于所說的細長孔的縱軸的凸出物，所說的凸出物端接成T形桿，該桿在脊柱桿通過所說的細長孔延伸時，在總體上按平行于脊柱桿的縱向軸配置，所說的T形桿具有向內朝向所說的細長孔的夾緊表面，所說的夾緊表面與配置在脊柱桿和所說的T形桿之間的一個脊椎固定元件的表面相嚙合；和一個用于穿過所說的第一帶螺紋的孔進行嚙合的帶螺紋的固定螺釘，所說的固定螺釘具有一個頂部，該頂部用于當桿通過所說的細長孔延伸時壓住脊柱桿；其中脊柱桿和脊椎固定元件當所說的固定螺釘通過所說的第一帶螺紋孔擰入所說的細長孔內且所說的端部壓住脊柱桿時，可以在所說的T形桿的所說的夾緊表面和所說的固定螺釘的所說的端部之間夾緊。
11.按照權利要求10所述的頂部加載夾，其特征在于，所說的T形桿的夾緊表面被凸出地彎曲成能在脊柱固定元件的槽內被接納。
12.按照權利要求10所述的頂部加載夾，其特征在于所說的主體包括一個相對于所說的頂表面的底表面，并進而界定了一個由底表面穿過并與所說的細長孔相交的第二帶螺紋的孔，由此，所說的固定螺釘可選擇地擰入第一帶螺紋的孔或者第二帶螺紋的孔，以便把所說的脊柱桿夾緊在所說的細長孔內。
13.按照權利要求12所述的頂部加載夾，其特征在于所說的主體對于含有所說的桿孔的縱向軸的平面是對稱的。
14.按照權利要求10所述的頂部加載夾，其特征在于所說的第一帶螺紋的孔與所說的桿孔以60°到90°之間的角度相交。
15.按照權利要求10所述的頂部加載夾，其特征在于，進一步包括一個墊片，它具有嚙合所說的脊柱桿的第一表面，和一個含多個徑向齒槽的與所說的第一表面相對的第二表面，所說的徑向齒槽適合于與所說的脊椎固定元件的徑向齒槽進行叉指式嚙合，所說的墊片進一步限定了一個貫穿的開口，以便使所說的墊片能插入所說的T形桿上面；和用于使所說的墊片滑動地嚙合到靠近所說的桿孔的主體上的裝置，其中所說的墊片裝在脊椎固定元件和脊柱桿之間，并且當所說的固定螺釘壓在脊柱桿上時所說的墊片被夾緊在它們之間，由此，叉指式齒槽防止脊椎固定元件圍繞凸出物轉動。
16.按照權利要求15所述的脊柱固定系統，其特征在于所說的主體界定了一個在所說的桿孔和所說的凸出物之間的輪轂，所說的輪轂與所說的墊片內的所說的開口的形狀互補，以便防止當所說的墊片裝在所說的輪轂上時圍繞所說的輪轂轉動；和所說的用于滑動地嚙合所說的墊片的裝置包括用于把所說的墊片裝在所說的輪轂上的裝置，以便使所說的墊片能在平行于所說的桿孔的縱向軸的方向上滑動。
17.按照權利要求16所述的脊柱固定系統，其特征在于，所說的用于安裝的裝置包括至少一個在與所說的開口一體的所說的第一表面內界定的樁槽；和一個從所說的輪轂向外凸出的帶樁部分，用于當所說的墊片裝在所說的輪轂時嚙合在所說的樁槽內。
全文摘要
一種脊柱固定系統包括細長的脊柱桿(R)和多個脊椎固定元件(10)，每一元件包括脊椎連接部分(11)和由一對從脊椎嚙合部分延伸的柱形成的桿嚙合部分(13)。每個脊柱固定元件通過頂部加載夾緊裝置(20)嚙合到脊椎桿上，頂部加載夾緊裝置(20)能直接從器械位置的頂部附近緊固脊椎固定系統。夾緊裝置包括被界定的接納脊椎桿(R)并穿過它的細長孔(22)的夾體(21)和一對始于夾體相對的頂面和底面的螺紋孔(29)，且每個螺紋孔都與孔(22)相交。夾緊裝置還包括從夾體延伸的端接成T形桿(26)的凸出物(24)，T形桿具有向內朝向細長孔的夾緊面(27)，以便嚙合脊椎固定元件(10)的一對柱(14)。固定螺釘(30)擰入螺紋孔(29)之一以便壓住裝在桿孔內的脊柱桿。
文檔編號A61B17/60GK1120807SQ94191714
公開日1996年4月17日 申請日期1994年1月26日 優(yōu)先權日1993年2月17日
發(fā)明者M·C·舍曼 申請人:丹內克醫(yī)學有限公司