專利名稱：管狀短骨接骨術(shù)的延伸器的制作方法
本項發(fā)明屬于矯形術(shù)和創(chuàng)傷學(xué)方面的醫(yī)療技術(shù)，亦即為管狀短骨接骨術(shù)的延伸器。
本項發(fā)明可以非常有效地用于手和足具有病態(tài)，并伴有部分骨節(jié)短缺，發(fā)育不足或變形的場合，也可用于外傷后帶來的變形和殘缺的情況。本延伸器可以為同時恢復(fù)解剖學(xué)方面的構(gòu)造和手足的功能建立最適宜的條件。使用延伸器用封閉法連接管狀短骨，并且結(jié)合各種形式的外科手術(shù)，可以從掌骨內(nèi)生長出手指;利用骨組織的培植，可以在關(guān)節(jié)周圍或骨干骨折的情況下，將斷片加以復(fù)位;在關(guān)節(jié)僵硬的場合，可以修正有毛病的姿態(tài)。
由于人手能夠完成復(fù)雜的各種各樣的功能，所以人手在人類生命活動中具有重大意義。人手，作為參加人類勞動活動的器官，在生產(chǎn)工作和日常生活中最常受到創(chuàng)傷損害，以及受到疾病的侵害。
最近幾年，由于在妊娠初期服用鎮(zhèn)靜劑，手部和足部的先天性畸形有了很大的增加。這種情況相應(yīng)地使得在手部外科學(xué)的發(fā)展方面有了顯著的進(jìn)展。盡管在研制管狀短骨外部定位器方面取得了一定的成功，但是，手部的輕形病態(tài)仍然是創(chuàng)傷學(xué)和矯形術(shù)的一個復(fù)雜問題。這些困難是由于大多數(shù)定位裝置都是解決治療任務(wù)而造成的。治療的成功，常常決定于利用定位裝置能否解決多方面的任務(wù)。
已知一種骨定位矯形裝置(FR，A，2559380)，這種裝置有一剛性薄板，薄板上帶有兩個夾住鋼針的夾持器。每一夾持器由兩個夾爪構(gòu)成，夾爪可用螺旋加以連接。至少一個夾持器可以沿薄板的軸線進(jìn)行移動。這樣制作的兩個夾持器可以保證分別固定每個斷片，并且借助于沿薄板移動一個夾持器，可以進(jìn)行骨伸長。但是，應(yīng)當(dāng)指出，在這種情況下，骨斷片移動量分成的份數(shù)是不足的，而且也不能保證所必須的移動量和移動速度。除此以外，在需要同時延長兩個或更多個掌骨或指骨的情況下，也發(fā)生一定的困難。
已知一種用于骨定位的支架(US，A，4554915)，支架上裝有用來調(diào)整杠桿長度的元件。在杠桿的另一端有開口槽，槽內(nèi)裝有與相應(yīng)的骨段進(jìn)行連接的柱銷。柱銷與杠桿的剛性連接用適當(dāng)?shù)脑右詫崿F(xiàn)。在定位滑車內(nèi)還裝有用來將滑車與第二排柱銷相連接的元件，而柱銷在斷骨另一面與另一骨段相連接。
在管狀短骨骨干簡單折斷的情況下，這種骨定位支架可以用于固定術(shù)，因為該支架只在斷骨相對的兩邊可以保證固定住骨斷片。利用這種支架不能將指骨，掌骨或跖骨加以伸長，也不能修正它們的變形。
兒童手部延伸器的構(gòu)造與上述裝置有重大區(qū)別。(“矯形、創(chuàng)傷和截肢”，第7期，1985，莫斯科，A.П.ТЯЖеΛКОВ，利用延伸方法進(jìn)行外科治療兒童手部進(jìn)展性的先天缺陷和后天得到的殘疾，頁數(shù)為30～32)。這種醫(yī)療器具含有支撐部件，帶有延伸針的牽開部件和螺紋延伸桿，支撐部件制作成帶有通孔的弧形薄板，在薄板兩端之間固定著兩個定位鋼針，延伸部件制作得類似于支撐部件，并且安裝得與支撐部件相平行，螺紋延伸桿穿過弧形薄板的通孔，并將弧形薄板彼此加以連接。成對地鋼針安置在相應(yīng)弧形薄板的平面內(nèi)，并且將延伸器裝在手部時，這些鋼針在手掌背面穿過骨頭。
這種延伸器可以使掌骨沿縱向同時伸長。但是，臨床試驗表明，在手掌背面把鋼針引入，并在手掌表面上穿出，這會使肌腱和腱鞘遭受創(chuàng)傷，因而將導(dǎo)致各種并發(fā)癥。此外，延伸器的這種構(gòu)造不能保證個別調(diào)整每一掌骨的伸長速度和伸長量。
本發(fā)明的任務(wù)是研制這樣一種管狀短骨接骨術(shù)的延伸器，使其構(gòu)造可以保證個別調(diào)整每一掌骨的伸長速度和伸長量，并且同時消除肌腱的創(chuàng)傷。
所提出的任務(wù)是這樣解決的，在管狀短骨接骨術(shù)的延伸器中，有支承部件，延伸部件和螺紋延伸桿，支撐部件制作成帶通孔的弧形薄板，在薄板兩端頭之間固定著兩根定位鋼針，延伸部件含有針夾頭和至少兩根裝在針夾頭內(nèi)的延伸針，螺紋延伸桿的近端與支撐部件相連接，根據(jù)本項發(fā)明，支撐部件的定位針安置得相平行，并且位于與弧形薄板平面相垂直的平面內(nèi)，而每一延伸部件裝在一個延伸桿上，并且沿桿的縱向軸線能夠相對移動，此外，每一螺紋延伸桿都裝在弧形薄板上，并且能夠轉(zhuǎn)動，而每個延伸部件的延伸針以懸臂方式裝在針頭內(nèi)。
將裝在延伸部件針夾頭內(nèi)的兩根延伸針加以彎曲，并且使其兩自由端相互交叉是適當(dāng)?shù)摹?br> 在整個治療過程中，這樣安置延伸針可以保證與骨斷片有穩(wěn)定的相互關(guān)系。
使固定在針夾頭中的兩根延伸針的端部相互交叉也是適當(dāng)?shù)摹?br> 這樣可以迅速方便地進(jìn)行組裝，而且可以提高支撐剛度。
在延伸部件內(nèi)，可以把針夾頭制作成帶有螺母的螺釘，螺母用來固定置放在螺釘上的兩個墊圈。在墊圈的端面開有安放延伸針的小明溝，該明溝在偏離墊圈圓孔的一側(cè)通過墊圈圓弧的弦，此外，螺釘具有軸向通孔，而螺紋延伸桿穿過該孔，在螺紋延伸桿上螺釘?shù)膬蓚?cè)還裝有兩個螺母。
這樣制作的針夾頭可以在距軟組織最小距離內(nèi)固定相交叉的兩根延伸針，在治療病人過程中便于操作這些針，并且還可大大減輕延伸部件的重量。
在實施本項發(fā)明的方案中，管狀短骨接骨術(shù)的延伸器裝有螺紋擴(kuò)開桿，擴(kuò)開桿的兩端裝在兩邊的螺紋延伸桿上，并且能夠相對移動。
這樣制作的延伸器可以使幾節(jié)掌骨同時伸長，并可以使骨間的軟組織均勻擴(kuò)展，以便繼續(xù)形成手指。
根據(jù)本項發(fā)明的實施方案，可以加裝附加的螺紋擴(kuò)開桿，其端部裝在中間的兩個螺紋延伸桿上，并且能夠相對移動。
加裝附加的螺紋擴(kuò)開桿可以保證Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ各掌骨骨間軟組織能夠均勻擴(kuò)展。
下面將用實施延伸器的具體實例和附圖對管狀短骨接骨術(shù)的延伸器加以說明。附圖的說明如下根據(jù)本項發(fā)明，

圖1表示裝在掌骨上的管狀短骨接骨術(shù)的延伸器根據(jù)本項發(fā)明，圖2表示延伸器針夾頭卸開后的諸零件;
根據(jù)本項發(fā)明，圖3表示延伸器延伸部件的兩根針彎成鈍角的情況;
根據(jù)本項發(fā)明，圖4表示延伸器延伸部件的兩根針彎成銳角的情況;
根據(jù)本項發(fā)明，圖5表示用于管狀短骨接骨術(shù)的延伸器，該延伸器裝有附加的螺紋延伸桿。
本項發(fā)明的實施例根據(jù)本項發(fā)明，管狀短骨接骨術(shù)的延伸器包括含支撐部件1(圖1)和延伸部件2。支撐部件1裝有帶通孔4的弧形薄板3。利用支座5，螺釘6，螺母7，墊圈8和螺母9，將帶有擋頭11的定位鋼針10固定在弧形薄板3的兩端。兩根定位鋼針10安放得相平行，并且位于與弧形薄板3的平面相垂直的平面內(nèi)。在弧形薄板3中部的圓孔4固定著支座12。利用螺釘13和支座14，將螺釘延伸桿15與支座12進(jìn)行連接。利用支座12和14，以及連接兩支座的螺釘13，組成接頭16，所以延伸桿15可以相對弧形薄板3進(jìn)行轉(zhuǎn)動。裝在螺釘13上的螺母能夠?qū)⒔宇^16加以固定，因而可以將螺紋延伸桿15固定在所要求的位置上。
在螺紋延伸桿15上裝有能夠沿縱向移動的延伸部件2，該部件包含延伸針夾頭18和兩根延伸鋼針19。延伸部件2的針夾頭18由具有軸向孔21的螺釘20(圖2)和裝在螺釘20上的墊圈22和墊片23組成，在螺釘20的軸向孔21內(nèi)安放螺紋延伸桿15，墊片23介于用螺母24所固定的兩墊圈22之間。在墊圈22的端面上開有安置延伸針19的小明溝25，該小明溝在偏離墊圈圓孔26一側(cè)通過墊圈22圓弧的弦。墊圈22上有一導(dǎo)向光平面27，該平面與墊圈22的端面相傾斜，并且與小明溝25的縱向軸線相平行。在墊圈22的圓柱面上開有小空穴28。墊片23作成墊圈。在墊片23兩端面上開有兩通孔，孔內(nèi)裝有磁鐵29。
在螺釘20的頭部，垂直于軸向孔21開有防松螺釘31的螺紋孔30，防松螺釘與螺紋延伸桿15的縱向光平面32相作用。螺釘20可以定位在螺紋延伸桿15上，并且可以利用螺母23沿延伸桿15移動。
延伸針19可以彎成鈍角(圖3)，或彎成銳角(圖4)，并且置放在小明溝25內(nèi)，使其相應(yīng)的兩針端相互交叉。在延伸針19的耳由端可以制作上擋頭34(圖2和3)，用來限制延伸針19穿過骨頭。
根據(jù)本項發(fā)明，在圖5上所表示的實施例里，設(shè)有螺紋擴(kuò)開桿35，利用兩支座36和37，將該擴(kuò)開桿裝在兩邊的兩根螺紋延伸桿15的遠(yuǎn)端，兩支座是彼此活動連接著的，并且分別裝在兩邊的兩根螺紋延伸桿15上和螺紋擴(kuò)開桿35的端部。支座36和37可以固定在相應(yīng)的螺紋桿15和35上，而且利用螺母38和39可以分別沿兩螺紋桿移動。
在支撐部件1和延伸部件2之間的中間兩螺紋延伸桿15上，以類似方式裝有附加的螺紋擴(kuò)開桿40。
根據(jù)本項發(fā)明，表示在圖1上的用于管狀短骨接骨術(shù)的延伸器按下列方式工作。
為了安放支撐部件1，用帶有擋頭11的一根定位鋼針10穿過第二排腕骨，並且沿橫向穿過Ⅱ-Ⅴ掌骨的基體，同時將兩定位鋼針的擋頭置于手腕的異側(cè)。利用支座5，帶有螺母7的螺釘6和具有墊圈8的螺母9，將弧形薄板3固定在鋼針10的端頭。
將成對的延伸針19從手背面穿過Ⅱ-Ⅴ掌骨的末段，使兩針的端部在骨頭內(nèi)形成交叉狀。并且不從掌面的皮膚穿出。然后把包括螺釘20和帶有墊片23的墊圈22的針夾頭18加以組裝，並使墊圈22和墊片23之間留有間隙。最后將螺母24套在螺釘20上，但不擰緊。
將鋼針19加以彎曲，使兩耳由端形成交叉狀，并且利用導(dǎo)向光平面27把鋼針兩耳由端引入墊圈22上的小明溝25內(nèi)，導(dǎo)向平面的位置要相對延伸鋼針19進(jìn)行定向，然后用插入空穴28內(nèi)的尖形物，例如細(xì)針繞著螺釘20放置墊圈22。借助于裝在墊片23內(nèi)的磁鐵29的作用，墊片蓋在小明溝25上，這樣可以達(dá)到臨時把小明溝25內(nèi)的延伸針19保持在所需要的位置上，一直到擰緊螺母24，將針夾頭18內(nèi)的延伸針剛性地固定住。
帶有兩延伸針19的針夾頭18裝在螺紋延伸桿15上，利用支座14和12，將延伸桿15與弧形薄板3加以連接，兩支座用螺釘13和螺母17相連接。此外，螺紋延伸桿15的方向應(yīng)當(dāng)與掌骨縱向軸線的方向相一致。然后拆開螺紋延伸桿15，從掌骨間不大的切口處完成Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ掌骨的骨切開術(shù)，并且重新裝上螺紋延伸桿15，組裝好延伸器。此后，為了用分幾次輕微旋轉(zhuǎn)螺母33的方法，以給定的速度進(jìn)行伸長，開始實施延伸作用。
根據(jù)表示在圖5上的實施本項發(fā)明的方案，管狀短骨接骨術(shù)的延伸器可以使用在沿掌骨縱向軸線進(jìn)行延伸掌骨的情況下，同時可以按下述方式延長和擴(kuò)展各手指之間的軟組織。
將遠(yuǎn)側(cè)的定位鋼針10穿過各掌骨的近側(cè)段，并且與前一鋼針相平行，將近側(cè)的定位鋼針10穿過第一排腕骨，然后將兩定位鋼針固定于支撐部件1。用兩根相交叉的鋼針19從手背面穿過掌骨遠(yuǎn)側(cè)段，并且以懸臂的方式夾緊在針夾頭18內(nèi)。利用螺紋延伸桿15和螺釘13和螺母17連接起來的支座14、15，將針夾頭18與弧形薄板3進(jìn)行連接。利用支座37和36，分別將螺紋擴(kuò)開桿35和附加的螺紋擴(kuò)開桿40裝在兩邊和中間的螺紋延伸桿15上。
然后，拆開螺紋擴(kuò)開桿35、40和螺紋延伸桿15。從掌骨之間的皮膚切口處完成掌骨的骨切開術(shù)，重新再安裝螺紋延伸桿15，螺紋擴(kuò)開桿35和40，隨后將延伸部件2與支撐部件1加以連接。連接支座14和12組成一螺釘13式的接頭16，其轉(zhuǎn)軸與掌骨在腕掌關(guān)節(jié)正平面內(nèi)轉(zhuǎn)動的軸相重合。利用這種接頭連接，可以將螺紋延伸桿15沿著掌骨散射線的方向加以安裝，然后輕微扭轉(zhuǎn)螺紋延伸桿15上的螺母33，實現(xiàn)掌骨的伸長。輕微轉(zhuǎn)動螺母39，可以逐漸擴(kuò)展掌骨間的間隔，亦即實現(xiàn)備用軟組織的生長，以便以后形成手指。
根據(jù)本項發(fā)明，延伸器的構(gòu)造可以在延伸器組成零件具有最少名目的情況下，迅速而方便地收集起延伸器所必需的部件組成。根據(jù)治療任務(wù)的特點，考慮到生物機(jī)構(gòu)學(xué)方面的要求，可以輕易而方便地利用延伸器的功能采用不同的作法，這樣可以達(dá)到滿意的臨床效果。裝配簡單，保證在外廓尺寸小和高固定可靠度的情況下具有低創(chuàng)傷度，從而可使廣大專業(yè)人員利用延伸器。
權(quán)利要求
1.管狀短骨接骨術(shù)的延伸器含有支撐部件1，延伸部件2，螺紋延伸桿15；支撐部件1制作成帶有通孔4的弧形薄板3，在弧形薄板的兩端固定著兩根定位鋼針10；延伸部件2包含鋼針夾頭18，并且在針夾頭內(nèi)至少裝有兩根延伸針19；螺紋延伸桿15的近端與支撐部件1相連接；本延伸器的特點為，支撐部件1的定位鋼針10安置得相平行，并且位于與弧形薄板3的平面相垂直的平面內(nèi)；而每一延伸部件2都裝現(xiàn)一個延伸桿15上，并且能夠沿延伸桿的縱向軸線進(jìn)行相對移動；此外，每一螺紋延伸桿15都裝在弧形薄板3上，并且能夠轉(zhuǎn)動，而每一延伸部件2的延伸針19以懸臂方式固定在針夾頭18內(nèi)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1，本延伸器的特點為，固定于延伸部件2針夾頭18內(nèi)的延伸針19是彎曲的，而它們的自由端是相互交叉的。
3.根據(jù)權(quán)利要求2，本延伸器的特點為，固定于針夾頭18內(nèi)的兩延伸針19的端部是相互交叉的。
4.根據(jù)權(quán)利要求3，本延伸器的特點為，延伸部件2的針夾頭18制作成帶有螺母24的螺釘20，螺母24用來固定置放在螺釘20上的兩個墊圈22，在墊圈的端面開有安放延伸針的小明溝25，該明溝在偏離墊圈圓孔26的一側(cè)通過墊圈22圓弧的弦，此外，螺釘20具有軸向通孔，而螺紋延伸桿15穿過該孔，在螺紋延伸桿15上螺釘20的兩側(cè)還裝有兩個螺母33。
5.根據(jù)權(quán)利要求1，本延伸器的特點為，該延伸器裝有螺紋擴(kuò)開桿35，擴(kuò)開桿的兩端裝在兩邊的螺紋延伸桿15上，并且能夠相對移動。
6.根據(jù)權(quán)利要求5，本延伸器的特點為，該延伸器裝有附加的螺紋擴(kuò)開桿40，擴(kuò)開桿的兩端裝在中間的兩個螺紋延伸桿15上，并且能夠相對移動。
全文摘要
在管狀短骨接骨術(shù)的延伸器中，有支撐部件1，延伸部件2和螺紋延伸桿15；支撐部件1制作成弧形薄板3，在薄板兩端之間固定著兩根定位鋼針10；延伸部件2包含針夾頭18和兩根延伸針19；螺紋延伸桿的近端與支撐部件相連接；根據(jù)本項發(fā)明，支撐部件的定位鋼針置放得相平行，并且位于與弧形薄板的平面相垂直的平面內(nèi)；而每一延伸部件都裝在一個螺紋延伸桿上；此外，每一延伸部件的兩根延伸針以懸臂方式固定在針夾頭內(nèi)。
文檔編號A61F5/04GK1043439SQ88108618
公開日1990年7月4日 申請日期1988年12月16日 優(yōu)先權(quán)日1988年12月16日
發(fā)明者蓋夫瑞子·阿布拉莫維奇·伊利柴諾夫 申請人:矯形及創(chuàng)傷外科研究所