一種植皮術(shù)后熏蒸護(hù)理液及其制備方法
【專利摘要】本發(fā)明公開(kāi)了一種植皮術(shù)后局部熏蒸的藥物組合物，以解決植皮術(shù)后護(hù)理干預(yù)問(wèn)題。其特征在于由下列重量配比的原料藥制備而成：柿萼、十萼茄、海桐皮、枳茹、山合香、香薷、八月札、蔥白、黃明膠、烏藥、還筒子、鹿角膠。臨床實(shí)驗(yàn)證明：本發(fā)明治療植皮術(shù)后局部不適具有療效好和安全性較高的特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用、推廣。
【專利說(shuō)明】一種植皮術(shù)后熏蒸護(hù)理液及其制備方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及中藥領(lǐng)域，具體涉及一種植皮術(shù)后熏蒸護(hù)理液及其制備方法。
【背景技術(shù)】
[0002]植皮術(shù)就是在自身健康皮膚處(供區(qū))取下一部分皮膚，用來(lái)覆蓋切除了皮膚嚴(yán)重缺損或瘢痕化的區(qū)域(受區(qū))。對(duì)于燒傷患者來(lái)說(shuō)，早期植皮有助于盡早封閉創(chuàng)面，而創(chuàng)面的愈合也是機(jī)體恢復(fù)正常功能的前提。對(duì)于燒傷產(chǎn)生的瘢痕攣縮，延期植皮術(shù)也是修復(fù)燒傷后瘢痕攣縮部位功能的最好辦法。
[0003]植皮術(shù)后的首要問(wèn)題是皮片不成活，其他的并發(fā)癥還有植皮區(qū)域癢痛感、色素沉著、瘢痕攣縮、功能部位受限。以上并發(fā)癥的出現(xiàn)與局部神經(jīng)血運(yùn)重建明確相關(guān)。游離皮瓣移植吻合口及其附近的一段血管極易發(fā)生痙攣，嚴(yán)重持久的血管痙攣致使移植組織缺血缺氧甚至壞死，導(dǎo)致手術(shù)失敗。故而臨床上在皮瓣移植術(shù)后常用罌粟堿等血管舒張藥預(yù)防和解除血管痙攣，增加皮瓣循環(huán)血量，使皮瓣成活能力明顯增強(qiáng)。但是這種血管舒張藥物在提高皮片成活率的同時(shí)，也導(dǎo)致植皮區(qū)域癢痛感加重，其途徑可能與血管上的交感神經(jīng)反射性增強(qiáng)，導(dǎo)致局部效應(yīng)神經(jīng)元呈現(xiàn)高敏狀態(tài)，而部分敏感體質(zhì)患者使用血管舒張藥物后上皮化及再生纖維生長(zhǎng)速率隨之增強(qiáng)，成纖維細(xì)胞分泌膠原的功能旺盛，出現(xiàn)植皮術(shù)后皮片攣縮現(xiàn)象。 [0004]目前，中醫(yī)對(duì)于植皮術(shù)后干預(yù)多是通過(guò)活血化瘀通經(jīng)減少瘢痕攣縮，故而一般都在皮瓣穩(wěn)定的術(shù)后20d左后開(kāi)始。但是此時(shí)瘢痕已經(jīng)初步成型，僅僅是尚未攣縮而已，所以效果并不是很好，但過(guò)早使用，其活血擴(kuò)血管的功效會(huì)與血管舒張藥效果疊加，加重植皮區(qū)域癢痛感。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明的技術(shù)任務(wù)是針對(duì)以上現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種療效肯定且副作用小的一種植皮術(shù)后熏蒸護(hù)理液及其制備方法。
[0006]本發(fā)明解決其技術(shù)問(wèn)題的技術(shù)方案是:一種植皮術(shù)后局部熏蒸的藥物組合物，其特征在于由下列重量配比的原料藥制備而成:柿萼10-30份、海桐皮3~10份、十萼茄6~12份、枳茹6~12份、山合香3~10份、香薷6~12份、八月札6~12份、蔥白6~12份、黃明膠6~12份、烏藥I飛份、還筒子3~10份、鹿角膠10~25份。
[0007]本發(fā)明中藥可按下列方法制備而成:
(1)將十萼茄、柿萼、海桐皮、香薷、蔥白、還筒子、山合香粗粉分別以水蒸氣蒸餾提取揮發(fā)油，并收集藥渣混合備用；
(2)將八月札、枳茹、黃明膠、烏藥、鹿角膠和步驟I中所得藥渣混勻加5倍水量，加水煎煮2次，每次50min，合并煎液，靜置；然后往煎液中加入3~4倍藥液的95%的乙醇，靜置15分鐘，然后以3000rpm/min離心20分鐘，取上清液，噴霧干燥，得出初料；
(3)將步驟I中所得揮發(fā)油噴入步驟2所得初料中，混勻，粉碎，過(guò)100目篩，分裝而成。[0008]其中所述的:柿萼,為柿科植物柿Diospyros kaki Thunb.的宿存花萼。拉丁植物動(dòng)物礦物名:.性味苦；澀；性平。歸經(jīng)胃經(jīng)。功可降逆下氣。
[0009]海桐皮,為豆科喬木刺桐Erythrina indica Lam.的樹皮或根皮。性味苦,平。歸肝、腎經(jīng)。功可祛風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)。祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，殺蟲。
[0010]十萼爺，為爺科紅絲線屬植物雙花紅絲線Lycianthes biflora (Lour.) Bitt.,以葉和全株入藥。性味澀，涼。功可祛痰止咳，清熱解毒。
[0011]積苑,為蕓香科植物枸橘Poncirus tuifoliata (L.)Raf.的樹皮屑或果皮屑。性味辛；溫。歸肝；腎經(jīng)。功可息風(fēng)止痙；化痰通絡(luò)。
[0012]山合香，為唇形科植物粉紅動(dòng)蕊花Kinostemon alborubrum(Hemsl.)C.Y.Wu etS.Chow的全草。味辛；苦；性涼。功可清熱明目；散風(fēng)通絡(luò)；祛濕解毒。
[0013]香薷，為唇形科植物石香薷的干燥地上部分。性味辛，微溫。歸肺、胃經(jīng)。功可發(fā)汗解表，和中利濕。
[0014]八月札，為木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne、三葉木通A.trifoliata (Thunb.) Koidz.var.australis (Dies).Rehd.的成熟果實(shí)。性味微苦，性平。歸肝、胃、膀胱經(jīng)。功可疏肝和胃，活血止痛，軟堅(jiān)散結(jié)，利小便。[0015]蔥白，為百合科蔥屬植物蔥的假莖，功可發(fā)表通陽(yáng)，解毒殺蟲。
[0016]黃明膠，為?？苿?dòng)物黃牛Bos taurus domesticus Gmelin的皮制成的膠。味甘；性平。歸肺；大腸經(jīng)。功可滋陰潤(rùn)燥；養(yǎng)血止血；活血消腫；解毒。
[0017]烏藥，為樟科植物烏藥Lindera aggregata (Sims)Kosterm.的干燥塊根。辛,溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。功可順氣止痛，溫腎散寒。
[0018]還筒子,為蘭科植物天麻Gastrodia elata B1.的果實(shí)。味甘；性寒。功可補(bǔ)虛定風(fēng)。
[0019]鹿角膠，為鹿角經(jīng)水煎熬、濃縮制成的固體膠。性味甘、咸，溫。歸腎、肝經(jīng)。功可溫補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血。
[0020]組方原理:植皮術(shù)后并發(fā)癥主要有皮片不成活、植皮區(qū)域癢痛感、色素沉著、瘢痕攣縮、功能部位受限。以上并發(fā)癥的出現(xiàn)與局部神經(jīng)血運(yùn)重建明確相關(guān)。目前，中醫(yī)對(duì)于植皮術(shù)后干預(yù)多是通過(guò)活血化瘀通經(jīng)減少瘢痕攣縮，故而一般都在皮瓣穩(wěn)定的術(shù)后20d左后開(kāi)始。但是此時(shí)瘢痕已經(jīng)初步成型，僅僅是尚未攣縮而已，所以效果并不是很好，但過(guò)早使用，其活血擴(kuò)血管的功效會(huì)與血管舒張藥效果疊加，加重植皮區(qū)域癢痛感。
[0021]與現(xiàn)有技術(shù)相比較，本發(fā)明具有以下特點(diǎn):
1、組方獨(dú)特:方中取柿萼、海桐皮為君，所述的柿萼與海桐皮一斂一散，一合一開(kāi)，可以有效地降低應(yīng)激狀態(tài)下神經(jīng)元末梢高反應(yīng)性。柿萼、海桐皮3:1比例水提液可以降低豬離體皮瓣的神經(jīng)敏感性，但對(duì)游離皮瓣血管并無(wú)影響。
[0022]2、方中取十萼茄、枳茹、山合香、香薷為臣。十萼茄可以加強(qiáng)柿萼收斂的作用，而枳茹善化皮里膜外之痰，有利于皮瓣和皮下之間的血運(yùn)構(gòu)建；山合香則是將清熱與通絡(luò)相結(jié)合，也有“走”的趨勢(shì)，可以特異性的緩解神經(jīng)高敏刺激造成的疼痛。香薷外用于黏膜組織，可以有效地減輕新生皮膚水腫，但沒(méi)有增加膠原纖維增生的風(fēng)險(xiǎn)。
[0023]3、佐助藥物:八月札軟堅(jiān)散結(jié)，用于分解成纖維細(xì)胞分泌的膠原；蔥白通陽(yáng)；還筒子、鹿角膠有補(bǔ)益作用，防生他變。[0024]4、取一味烏藥反佐，君臣佐使藥物均以寒涼或者甘涼行走局部，而烏藥辛溫，可順氣止痛，卻不會(huì)辛散太過(guò)。
[0025]5、黃明膠、鹿角膠溫補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血，為血肉有情之品，有助于上皮細(xì)胞遷延，且從藥劑學(xué)角度，可以延長(zhǎng)藥物在局部皮膚的保留時(shí)間。
[0026]6、本發(fā)明藥物原料用量是經(jīng)發(fā)明人進(jìn)行大量摸索總結(jié)得出的，各原料用量為在下述重量份范圍都具有較好的療效。
【具體實(shí)施方式】
[0027]以下結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)本發(fā)明的【具體實(shí)施方式】作詳細(xì)說(shuō)明。
[0028]實(shí)施例1,原料藥重量配比:柿萼20g、十萼爺10g、海桐皮6g、積苑10g、山合香6g、香薷10g、八月札10g、蔥白10g、黃明膠10g、烏藥2g、還筒子6g、鹿角膠20g。
[0029]實(shí)施例1的制備方法是:將柿萼、十萼茄、海桐皮、枳茹、山合香、香薷、八月札、蔥白、黃明膠、烏藥、還筒子、鹿角膠混合加水煎煮，30分鐘后取濾液，藥渣加水繼續(xù)煎煮20分鐘后取濾液，兩次濾液合并，濃縮為80ml，分成兩份，早晚局部加熱熏蒸使用。
[0030]實(shí)施例2，原料藥重量配比:柿萼10份、十萼茄6份、海桐皮3份、枳茹6份、山合香3份、香薷6份、八月札6份、蔥白6份、黃明膠6份、烏藥1份、還筒子3份、鹿角膠10份。
[0031]實(shí)施例3，原料藥重量配比:柿萼20份、十萼茄10份、海桐皮6份、枳茹10份、山合香6份、香薷10份、八月札10份、蔥白10份、黃明膠10份、烏藥2份、還筒子6份、鹿角膠20份。
[0032]實(shí)施例4，原料藥重量配比:柿萼30份、十萼茄12份、海桐皮10份、枳茹12份、山合香10份、香薷12份、八月札12份、蔥白12份、黃明膠12份、烏藥5份、還筒子10份、鹿角膠25份。
[0033]實(shí)施例2~4的中藥可按下列方法制備而成:
(1)將十萼茄、 柿萼、海桐皮、香薷、蔥白、還筒子、山合香粗粉分別以水蒸氣蒸餾提取揮發(fā)油，并收集藥渣混合備用；
(2)將八月札、枳茹、黃明膠、烏藥、鹿角膠和步驟I中所得藥渣混勻加5倍水量，加水煎煮2次，每次50min，合并煎液，靜置；然后往煎液中加入3~4倍藥液的95%的乙醇，靜置15分鐘，然后以3000rpm/min離心20分鐘，取上清液，噴霧干燥，得出初料；
(3)將步驟I中所得揮發(fā)油噴入步驟2所得初料中，混勻，粉碎，過(guò)100目篩，分裝而成。
[0034]使用時(shí)，取IOg所得藥粉，加入50°C凈水40ml搖勻，早晚局部加熱熏蒸使用。每日2次。
[0035]上述藥物的有效組合，互相協(xié)調(diào)，有效達(dá)到治療植皮術(shù)后局部不適之目的，且副作用較少。上述結(jié)果為臨床資料充分證明，有關(guān)資料如下。
[0036]I對(duì)象與方法。
[0037]1.1 對(duì)象。
[0038]1.1.1病例選擇:2012年3月~2014年3月行游離皮片移植術(shù)修復(fù)燒傷后功能部位瘢痕患者75例，其中男性43例，女性32例，年齡5~32歲，瘢痕分布于頜頸胸部位，以及腕、肘、肩、膝、踝等四肢重要關(guān)節(jié)。病因包含燙傷、火焰燒傷、化學(xué)燒傷，病史3月~I年。排除因瘢痕嚴(yán)重?cái)伩s而致關(guān)節(jié)、肌肉畸形的病例。術(shù)后無(wú)感染、皮下積血、皮片壞死等并發(fā)癥，手術(shù)傷口均I期愈合。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組25例、湯劑熏蒸組24例和散劑熏蒸組26例。三組患者治療前在性別、年齡、術(shù)式上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
[0039]1.1.2手術(shù)方式:游離皮片移植術(shù)采取切除瘢痕組織后進(jìn)行中厚皮片或者刃厚皮片，移植到上述創(chuàng)面，間斷縫合固定皮片，紗布打包加壓包扎，術(shù)后10~12天拆線。
[0040]1.2 方法。
[0041]1.2.1干預(yù)方法:所有患者均拆線后均每日兩次，每次15min局部加熱熏蒸，治療溫度設(shè)定為36°C~40°C。對(duì)照組采用的是熱水；湯劑熏蒸組以本發(fā)明實(shí)施例1中所得湯劑40ml局部加熱熏蒸；散劑熏蒸組以本發(fā)明實(shí)施例3中的原料配比和制備方法所得藥粉10g，加入凈水40ml,混勻,進(jìn)行熏蒸。14d為一個(gè)療程。
[0042]1.2.2觀察指標(biāo):記錄拆線后至療程結(jié)束時(shí)間段內(nèi)的不良反應(yīng)，包括皮片不成活、植皮區(qū)域癢痛感、色素沉著、瘢痕攣縮、功能部位受限等。
[0043]1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X 2檢驗(yàn)。
[0044]2 結(jié)果。
[0045]2.1三組術(shù)后并發(fā)癥情況比較:三組均未出現(xiàn)皮片不成活，見(jiàn)下表，
【權(quán)利要求】
1.一種植皮術(shù)后熏蒸護(hù)理液及其制備方法，其特征在于，原料藥包括由下列重量配比的原料藥制備而成:柿萼、海桐皮、十萼爺、積苑、山合香、香薷、八月札、蔥白、黃明膠、烏藥、還筒子、鹿角膠；由以下步驟組成: (1)將十萼茄、柿萼、海桐皮、香薷、蔥白、還筒子、山合香粗粉分別以水蒸氣蒸餾提取揮發(fā)油，并收集藥渣混合備用； (2)將八月札、枳茹、黃明膠、烏藥、鹿角膠和步驟I中所得藥渣混勻加5倍水量，加水煎煮2次，每次50min，合并煎液，靜置；然后往煎液中加入3~4倍藥液的95%的乙醇，靜置15分鐘，然后以3000rpm/min離心20分鐘，取上清液，噴霧干燥，得出初料； (3)將步驟I中所得揮發(fā)油噴入步驟2所得初料中，混勻，粉碎，過(guò)100目篩，分裝而成。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種植皮術(shù)后熏蒸護(hù)理液及其制備方法，其特征在于:原料藥重量配比為:柿萼10~30份、海桐皮3~10份、十萼茄6~12份、枳茹6~12份、山合香3~10份、香薷6~12份、八月札6~12份、蔥白6~12份、黃明膠6~12份、烏藥I飛份、還筒子3~10份、鹿角膠10~25份。
【文檔編號(hào)】A61K35/32GK103948814SQ201410213007
【公開(kāi)日】2014年7月30日 申請(qǐng)日期:2014年5月20日 優(yōu)先權(quán)日:2014年5月20日
【發(fā)明者】張繼超, 張巖 申請(qǐng)人:張繼超