帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體及其制備方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體是以醫(yī)用三維成形材料為基板，在基板上設(shè)置若干網(wǎng)孔，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體具有光滑的輪廓邊緣，輪廓近顱底邊緣為患者顱骨缺損區(qū)肌肉組織預(yù)留有相適宜的個(gè)體化肌蒂窗立體結(jié)構(gòu)，附著于顱骨缺損區(qū)內(nèi)的肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的輪廓弧度是將顱骨缺損區(qū)內(nèi)肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體的分布情況考慮在內(nèi)的，以保證顱骨和腦的共同修復(fù)和保護(hù)，并兼顧患者雙側(cè)顱腦的對稱與美觀。與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明有以下優(yōu)點(diǎn)：有利于改善腦部血供及維持顱內(nèi)壓等內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。
【專利說明】帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體及其制備方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種顱腦三維成形修復(fù)體及其制備方法，尤其涉及一種帶肌蒂窗的顱腦個(gè)體化的三維成形修復(fù)體及其制備方法。
【背景技術(shù)】
[0002]去骨瓣減壓在臨床中挽救了大量患者的生命，但長期大塊顱骨缺損可對顱內(nèi)容物造成損害，不利于機(jī)體康復(fù)，而且安全性和容貌受到嚴(yán)重影響。因此，顱骨缺損外科修復(fù)是極為常見的醫(yī)療手術(shù)，國內(nèi)外臨床上通常采用自體骨修復(fù)和人工材料重建的兩種方法。當(dāng)修復(fù)區(qū)域較大時(shí)，多用人工材料重建，傳統(tǒng)采用有機(jī)玻璃和硅橡膠這類材料，優(yōu)點(diǎn)是成型容易，但缺點(diǎn)是極易受到體液的腐蝕，幾年后必須更換。近年來鈦合金材料作為修補(bǔ)材料已是一個(gè)大的趨勢，由于純鈦、鈦合金等材料具有良好的生物相容性、無毒以及強(qiáng)度高等特點(diǎn)而使其在顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)或開顱減壓術(shù)所致的顱骨缺損的修復(fù)中有較為普遍的應(yīng)用。
[0003]隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化鈦網(wǎng)三維成型修補(bǔ)顱骨缺損具有高硬度及塑形滿意的特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中取得良好效果。如中國專利CN101953726B提供了一種個(gè)性化顱骨修復(fù)體，無需進(jìn)一步剪裁便可直接用于顱骨缺損修復(fù)手術(shù)，避免了剪裁后顱骨修復(fù)體邊緣過于粗糙的問題。雖然該方法解決了修復(fù)體邊緣與缺損部位邊緣貼合的問題，但是該方法只是采集和利用顱骨缺損部分信息進(jìn)行設(shè)計(jì)，拋棄了其周圍所有軟組織的信息，而周圍軟組織在顱腦修復(fù)中有著重要的影響和作用。該個(gè)性化顱骨修復(fù)體在手術(shù)時(shí)需將頭皮、顳肌等肌肉、硬膜，甚至蛛 網(wǎng)膜、軟腦膜已融為一復(fù)合體的結(jié)構(gòu)重新分離，局部已形成新的生態(tài)環(huán)境遭受破壞，然后重新安置固定三維成形鈦網(wǎng)，臨床上雖能達(dá)到顱骨的解剖修復(fù)，符合頭顱解剖要求的特點(diǎn)，但隨著大量臨床觀察隨訪發(fā)現(xiàn)，該方法存在如下不足:①術(shù)中操作困難，手術(shù)時(shí)間長，組織損傷大，術(shù)中出血多，主要因?yàn)轱D肌等肌肉的二次損傷及硬膜破損問題，由于第一次手術(shù)對解剖層次的破壞，術(shù)后頭皮、顳肌等肌肉、硬膜，甚至蛛網(wǎng)膜、軟腦膜已融為一體，難以完整剝離顳肌等肌肉，造成顳肌等肌肉二次損傷，分離顳肌等肌肉時(shí)易損傷硬膜甚至腦組織術(shù)后顱內(nèi)血腫、皮下積液明顯增多，由于剝離顳肌等肌肉，創(chuàng)面滲血多，增大鈦網(wǎng)與硬膜之間死腔，這樣更容易發(fā)生硬膜外積血及積液；③可導(dǎo)致局部腦組織缺血，如果第一次手術(shù)未作硬膜修補(bǔ)，則術(shù)后顳肌等肌肉將直接和部分腦組織接觸，由于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立，顳肌等肌肉直接參與顱骨缺損區(qū)腦組織的供血，剝離顳肌等肌肉將影響該區(qū)域腦組織血供，甚至由于局部腦組織缺血缺氧引發(fā)術(shù)后神經(jīng)功能缺損或癲癇等；④顳肌等肌肉功能減退，因顳肌等肌肉與硬膜層融合致密，剝離肌肉時(shí)為了不損傷硬膜，保留薄層肌肉，這樣減弱顳肌咬合力，即使能將顳肌等肌肉完整分離，其亦由于缺乏有效的附著點(diǎn)而逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮，易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)外觀不良，張口受限等；⑤術(shù)后局部有階梯狀包塊，影響美觀，由于顳肌等肌肉在顳頂附著處往顳窩延伸，是逐步變厚，順應(yīng)成弧狀，第一次手術(shù)破壞顳肌等肌肉附著點(diǎn)，但還保留逐步變厚順應(yīng)性，術(shù)后顳肌等肌肉、硬膜，甚至蛛網(wǎng)膜、軟腦膜已融為一體，顳頂附著點(diǎn)基本保持原位；剝離后顳肌逐步變厚順應(yīng)性發(fā)生改變，往往回縮成團(tuán)，而將剝離后的顳肌覆蓋鈦網(wǎng)上，形成術(shù)后局部包塊或階梯狀，特別是顳肌等肌肉較厚的患者，局部包塊更明顯。
[0004]另外，為避免上述不足臨床開展的顳肌等肌肉外顱骨成形修補(bǔ)術(shù)，目前較多報(bào)道其有如下不足:①術(shù)后鈦網(wǎng)卡壓肌肉造成活動(dòng)受限及局部疼痛；②肌肉與鈦網(wǎng)反復(fù)摩擦，局部應(yīng)力較大，此處固定鈦釘松動(dòng)彈起，引起鈦網(wǎng)固定度不佳；③同時(shí)因肌肉在鈦網(wǎng)下，外觀上局部飽滿度不夠，影響美觀，部分形成顱內(nèi)占位，對局部腦組織形成擠壓，或引起顱內(nèi)
壓升聞等。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)中存在的缺陷，提供一種帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體及其制備方法，該帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體是以醫(yī)用三維成形材料為基板，在基板上設(shè)置若干網(wǎng)孔，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體具有光滑的輪廓邊緣，輪廓近顱底邊緣為患者顱骨缺損區(qū)肌肉組織預(yù)留有相適宜的個(gè)體化肌蒂窗立體結(jié)構(gòu)，附著于顱骨缺損區(qū)內(nèi)的肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的輪廓弧度是將顱骨缺損區(qū)內(nèi)肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體的分布情況考慮在內(nèi)，以保證顱 骨和腦的共同修復(fù)和保護(hù)，并兼顧患者雙側(cè)顱腦的對稱與美觀。該帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體可直接用于顱骨缺損修復(fù)手術(shù)，使手術(shù)勿需將肌肉、硬腦膜，甚至蛛網(wǎng)膜、軟腦膜、腦組織等已融為復(fù)合體的結(jié)構(gòu)及已建立的生態(tài)內(nèi)環(huán)境再建，手術(shù)僅沿皮瓣下帽狀腱膜間隙分離顯露肌蒂，操作簡便，損傷小，出血少；手術(shù)、麻醉時(shí)間短，患者反應(yīng)輕微，術(shù)后恢復(fù)快；恢復(fù)顱腔的完整性、保護(hù)顱內(nèi)容物及外觀自然美觀，有利于改善腦部血供及維持顱內(nèi)壓等內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)和患者生活質(zhì)量的提高；解決傳統(tǒng)肌肉筋膜外顱骨修復(fù)術(shù)后產(chǎn)生的鈦網(wǎng)卡壓肌肉造成咀嚼受限及局部疼痛、外觀上局部飽滿度不夠、顱內(nèi)已建立的新內(nèi)環(huán)境遭受影響和破壞、顱骨修復(fù)材料變形、松動(dòng)等一系列問題。
[0006]為實(shí)現(xiàn)上述發(fā)明目的，本發(fā)明采用以下技術(shù)方案:
一種帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體是以醫(yī)用三維成形材料為基板，在基板上設(shè)置若干網(wǎng)孔，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體具有光滑的輪廓邊緣，所述輪廓邊緣為患者顱骨缺損窗口肌肉組織預(yù)留有肌蒂空間，附著于顱骨缺損窗內(nèi)組織的肌肉組織位于帶肌蒂空間的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)；所述輪廓邊緣為患者顱骨缺損區(qū)肌肉組織預(yù)留有相適宜的個(gè)體化肌蒂窗立體結(jié)構(gòu)，附著于顱骨缺損區(qū)內(nèi)的肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的輪廓弧度是將顱骨缺損區(qū)內(nèi)肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體的分布情況考慮在內(nèi)的，以保證修復(fù)后患者顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及雙側(cè)顱腦的對稱與美觀。
[0007]由于純鈦、鈦合金等材料具有良好的生物相容性、無毒以及強(qiáng)度高等特點(diǎn)，所述醫(yī)用三維成形材料為純鈦、鈦合金、不銹鋼及其它組織相容性好的合成材料等。
[0008]所述網(wǎng)孔的形狀為圓形、橢圓形、多邊形及不規(guī)則形等，以便在帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體上形成附著點(diǎn)，有利于其固定。
[0009]一種帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體的制備方法:包括以下步驟:(1)獲取患者頭顱圖像數(shù)據(jù)，得到頭顱缺損輪廓，(2)將獲得的圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，然后將這些圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)處理；(3)用圖像處理軟件讀取數(shù)據(jù)，分割、提取顱骨及其周圍軟組織的數(shù)據(jù)信息，重建顱骨及其周圍軟組織的三維模型；(4)用圖像處理軟件讀取步驟(3)重建的顱骨及其周圍軟組織的三維模型后，形成顱腦三維修復(fù)體的雛形；(5)根據(jù)顱骨及其周圍軟組織的分布情況，在顱腦三維修復(fù)體的下邊緣為顱腦肌蒂組織設(shè)置肌蒂窗，對帶有肌蒂窗的顱腦修復(fù)體進(jìn)一步修正；(6)應(yīng)用圖像處理軟件讀取步驟(5)中修正過的顱腦三維修復(fù)體模型，并輸入激光快速成形機(jī)中制作帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型；
(7)根據(jù)步驟(6)制得的帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型，加工成帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體。
[0010]所述步驟(1)中獲取患者顱骨圖像及數(shù)據(jù)是通過計(jì)算機(jī)X線斷層技術(shù)掃描成像、核磁共振、彩超等成像技術(shù)成像，能夠清晰準(zhǔn)確的獲取患者顱骨缺損輪廓。
[0011]本發(fā)明采用數(shù)字化三維醫(yī)學(xué)影像交互式處理軟件進(jìn)行讀取數(shù)據(jù)，分割、提取顱骨及其周圍軟組織的數(shù)據(jù)信息，用Mimics、3D_doctor、Amira、3D_Med或3D Slicer軟件進(jìn)行顱骨及其周圍軟組織的三維模型重建；用Mimics、Surfacer或3_Matic軟件提取顱腦修復(fù)體三維模型。
[0012]與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明有以下優(yōu)點(diǎn):①手術(shù)操作簡便，組織損傷??；②手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少；③有利于改善腦部血供及維持顱內(nèi)壓等內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定促進(jìn)腦功能的恢復(fù)和患者生活質(zhì)量的提高；⑤恢復(fù)顱腔的完整性、保護(hù)顱內(nèi)容物及外觀整形解決傳統(tǒng)的肌肉筋膜外顱骨修復(fù)術(shù)中產(chǎn)生的術(shù)后鈦網(wǎng)卡壓肌肉造成咀嚼受限及局部疼痛、外觀上局部飽滿度不夠等問題；⑦根據(jù)周圍軟組織的分布情況，對本發(fā)明形成的帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體雛形進(jìn)行進(jìn)一步修正，包括在修復(fù)體下緣為肌蒂組織設(shè)置合適的空間，以解決肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)造成的修復(fù)體卡壓導(dǎo)致的咀嚼受限，修復(fù)體松動(dòng)等，同時(shí)根據(jù)缺損部位肌肉分布情況，適當(dāng)修正顱腦修復(fù) 體弧度，從而達(dá)到與原有相適宜的飽滿度。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0013]圖1為本發(fā)明制備方法的流程示意框圖。
[0014]圖2為帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體。
[0015]圖3為帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體與顱骨缺損模型貼合的示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0016]實(shí)施例1
本實(shí)施例帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體是以鈦合金為基板，在基板上設(shè)置若干正方形網(wǎng)孔，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體具有光滑的輪廓邊緣，輪廓邊緣為患者顱骨缺損窗口肌肉組織預(yù)留有肌蒂空間，附著于顱骨缺損窗內(nèi)組織的肌肉組織位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)。
[0017]所述輪廓邊緣為患者顱骨缺損區(qū)肌肉組織預(yù)留有相適宜的個(gè)體化肌蒂窗立體結(jié)構(gòu)，附著于顱骨缺損區(qū)內(nèi)的肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的輪廓弧度是將顱骨缺損區(qū)內(nèi)肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體的分布情況考慮在內(nèi)的，以保證修復(fù)后患者顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及雙側(cè)顱腦的對稱與美觀。
[0018]如圖1所示，上述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的制備方法包括以下步驟:(1)通過計(jì)算機(jī)X線斷層技術(shù)對患者頭顱進(jìn)行掃描，掃描間距為0.75mm，獲取患者顱骨圖像數(shù)據(jù)，得到顱骨缺損輪廓，(2)將獲得的圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，然后將這些圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)處理；(3)用圖像處理軟件讀取數(shù)據(jù)，分割、提取顱骨及其周圍軟組織的數(shù)據(jù)信息，重建顱骨及其周圍軟組織的三維模型；(4)當(dāng)一側(cè)顱骨完好時(shí):用圖像處理軟件讀取重建的顱骨及其周圍軟組織的三維模型，根據(jù)圖像處理軟件的鏡像翻轉(zhuǎn)功能，利用完好一側(cè)顱骨及其周圍軟組織的信息，重建缺損一側(cè)顱骨及其周圍軟組織的鏡像圖像，此鏡像圖像與缺損一側(cè)的圖像進(jìn)行布爾運(yùn)算后即可產(chǎn)生缺損顱骨修復(fù)材料的雛形，使模型邊緣輪廓與顱骨缺損部位的輪廓一致，且邊緣超出缺損部位邊緣約Icm ; (5)根據(jù)顱骨及其周圍軟組織的分布情況，在顱腦修復(fù)體的下邊緣為顱腦肌蒂組織設(shè)置肌蒂空間，對帶有肌蒂窗的顱腦修復(fù)體進(jìn)一步修正，修正的部分包括在修復(fù)體下緣為肌蒂組織預(yù)留合適的肌蒂空間，以減少肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)鈦網(wǎng)卡壓造成的活動(dòng)受限以及肌肉與鈦網(wǎng)反復(fù)摩擦，局部應(yīng)力較大，引起鈦釘松動(dòng)彈起，從而引起鈦網(wǎng)固定度不佳的問題，同時(shí)根據(jù)缺損部位肌肉分布情況，適當(dāng)修正顱腦修復(fù)體的弧度，從而達(dá)到與原有相適宜的飽滿度，既實(shí)用又美觀；(6)應(yīng)用圖像處理軟件讀取步驟(5)中修正過的顱腦修復(fù)體模型，并輸入激光快速成形機(jī)中制作帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型；(7)根據(jù)步驟(6)制得的帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型，加工成如圖2所示的帶肌蒂窗2的顱腦修復(fù)體I。
[0019]實(shí)施例2
本實(shí)施例帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體是以鈦合金為基板，在基板上設(shè)置若干正方形網(wǎng)孔，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體具有光滑的輪廓邊緣，輪廓邊緣為患者顱骨缺損窗口肌肉組織預(yù)留有肌蒂空間，附著于顱骨缺損窗內(nèi)組織的肌肉組織位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)。
[0020]所述輪廓邊緣為患者顱骨缺損區(qū)肌肉組織預(yù)留有相適宜的個(gè)體化肌蒂窗立體結(jié)構(gòu)，附著于顱骨缺損區(qū)內(nèi)的肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的輪廓弧度是將顱骨缺損區(qū)內(nèi)肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體的分布情況考慮在內(nèi)的，以保證修復(fù)后患者顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及雙側(cè)顱腦的對稱與美觀。
[0021]如圖1所示，上述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的制備方法包括以下步驟:(1)通過計(jì)算機(jī)X線斷層技術(shù)對患者頭顱進(jìn)行掃描，掃描間距為1.0mm，獲取患者顱骨圖像數(shù)據(jù)，得到顱骨缺損輪廓，(2)將獲得的圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，然后將這些圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)處理；(3)用圖像處理軟件讀取數(shù)據(jù)，分割、提取顱骨及其周圍軟組織的數(shù)據(jù)信息，重建顱骨及其周圍軟組織的三維模型；(4)當(dāng)兩側(cè)顱骨均受損時(shí):用圖像處理軟件讀取重建的顱骨及其周圍軟組織的三維模型，將其與多個(gè)正常顱骨比對，選取其中相似顱形者為對照，二者進(jìn)行布爾運(yùn)算，即可產(chǎn)生缺損顱骨修復(fù)材料的雛形，使模型邊緣輪廓與顱骨缺損部位的輪廓一致，且邊緣超出缺損部位邊緣約Icm; (5)根據(jù)顱骨及其周圍軟組織的分布情況，在顱腦修復(fù)體的下邊緣為顱腦肌蒂組織設(shè)置肌蒂空間，對帶有肌蒂窗的顱腦修復(fù)體進(jìn)一步修正，修正的部分包括在修復(fù)體下緣為肌蒂組織預(yù)留合適的肌蒂空間，以減少肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)鈦網(wǎng)卡壓造成的活動(dòng)受限以及肌肉與鈦網(wǎng)反復(fù)摩擦，局部應(yīng)力較大，引起鈦釘松動(dòng)彈起，從而引起鈦網(wǎng)固定度不佳的問題，同時(shí)根據(jù)缺損部位肌肉分布情況，適當(dāng)修正顱腦修復(fù)體的弧度，從而達(dá)到與原有相適宜的飽滿度，既實(shí)用又美觀；(6)應(yīng)用圖像處理軟件讀取步驟(5)中修正過的顱腦修復(fù)體模型，并輸入激光快速成形機(jī)中制作帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型；(7)根據(jù)步驟(6)制得的帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型，加工成帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體。
[0022]實(shí)施例3
本實(shí)施例帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體是以純鈦為基板，在基板上設(shè)置若干圓形網(wǎng)孔，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體具有光滑的輪廓邊緣，輪廓邊緣為患者顱骨缺損窗口肌肉組織預(yù)留有肌蒂空間，附著于顱骨缺損窗內(nèi)組織的肌肉組織位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)。
[0023]所述輪廓邊緣為患者顱骨缺損區(qū)肌肉組織預(yù)留有相適宜的個(gè)體化肌蒂窗立體結(jié)構(gòu)，附著于顱骨缺損區(qū)內(nèi)的肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的輪廓弧度是將顱骨缺損區(qū)內(nèi)肌肉、腦膜、腦等組織復(fù)合體的分布情況考慮在內(nèi)的，以保證修復(fù)后患者顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及雙側(cè)顱腦的對稱與美觀。
[0024]如圖1所示，上述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的制備方法包括以下步驟:(1)通過核磁共振技術(shù)對患者頭顱進(jìn)行掃描，掃描間距為1.5_，獲取患者顱骨圖像數(shù)據(jù)，得到顱骨缺損輪廓，(2)將獲得的圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，然后將這些圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)處理；(3)用圖像處理軟件讀取數(shù)據(jù)，分割、提取顱骨及其周圍軟組織的數(shù)據(jù)信息，重建顱骨及其周圍軟組織的三維模型；(4)當(dāng)一側(cè)顱骨完好時(shí):用圖像處理軟件讀取重建的顱骨及其周圍軟組織的三維模型，根據(jù)圖像處理軟件的鏡像翻轉(zhuǎn)功能，利用完好一側(cè)顱骨及其周圍軟組織的信息，重建缺損一側(cè)顱骨及其周圍軟組織的鏡像圖像，此鏡像圖像與缺損一側(cè)的圖像進(jìn)行布爾運(yùn)算后即可產(chǎn)生缺損顱骨修復(fù)材料的雛形，使模型邊緣輪廓與顱骨缺損部位的輪廓一致，且邊緣超出缺損部位邊緣約Icm ;當(dāng)兩側(cè)顱骨均受損時(shí):用圖像處理軟件讀取重建的顱骨及其周圍軟組織的三維模型，將其與多個(gè)正常顱骨比對，選取其中相似顱形者為對照，二者進(jìn)行布爾運(yùn)算，即可產(chǎn)生缺損顱骨修復(fù)材料的雛形，使模型邊緣輪廓與顱骨缺損部位的輪廓一致，且邊緣超出缺損部位邊緣約Icm ; (5)根據(jù)顱骨及其周圍軟組織的分布情況，在顱腦修復(fù)體的下邊緣為顱腦肌蒂組織設(shè)置肌蒂空間，對帶有肌蒂窗的顱腦修復(fù)體進(jìn)一步修正，修正的部分包括在修復(fù)體下緣為肌蒂組織預(yù)留合適的肌蒂空間，以減少肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)鈦網(wǎng)卡壓造成的活動(dòng)受限以及肌肉與鈦網(wǎng)反復(fù)摩擦，局部應(yīng)力較大，引起鈦釘松動(dòng)彈起，從而引起鈦網(wǎng)固定度不佳的問題，同時(shí)根據(jù)缺損部位肌肉分布情況，適當(dāng)修正顱腦修復(fù)體的弧度，從而達(dá)到與原有相適宜的飽滿度，既實(shí)用又美觀；
(6)應(yīng)用圖像處理軟件讀取步驟(5)中修正過的顱腦修復(fù)體模型，并輸入激光快速成形機(jī)中制作帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型；(7)根據(jù)步驟(6)制得的帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型，加工成帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體。
[0025]本發(fā)明的臨床應(yīng)用:
手術(shù)時(shí)僅需沿原切口顯露除肌蒂外的顱骨缺損骨窗緣，在帽狀腱膜下將頭皮與肌層分開至肌蒂后，安置固定制備消毒好的帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，用縫線懸吊固定肌筋膜到修復(fù)體上，如圖3所示，為帶肌蒂窗2的顱腦修復(fù)體I與顱骨缺損模型3貼合的示意圖，縫合頭皮手術(shù)結(jié)束。
【權(quán)利要求】
1.一種帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體是以醫(yī)用三維成形材料為基板，在基板上設(shè)置若干網(wǎng)孔，其特征在于:所述帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體具有光滑的輪廓邊緣，所述輪廓邊緣為患者顱骨缺損窗口肌肉組織預(yù)留有肌蒂空間，附著于顱骨缺損窗內(nèi)組織的肌肉組織位于帶肌蒂空間的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)；所述輪廓邊緣為患者顱骨缺損區(qū)肌肉組織預(yù)留有相適宜的個(gè)體化肌蒂窗立體結(jié)構(gòu)，附著于顱骨缺損區(qū)內(nèi)的肌肉、腦膜、腦組織復(fù)合體位于帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的內(nèi)側(cè)，帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的輪廓弧度是將顱骨缺損區(qū)內(nèi)肌肉、腦膜、腦組織復(fù)合體的分布情況考慮在內(nèi)的，以保證修復(fù)后患者顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及雙側(cè)顱腦的對稱與美觀。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，其特征在于:所述醫(yī)用三維成形材料為純鈦、鈦合金、不銹鋼及其它組織相容性好的合成材料。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體，其特征在于:所述網(wǎng)孔的形狀為圓形、橢圓形、多邊形及不規(guī)則形。
4.一種權(quán)利要求1-3任一所述的帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的制備方法:其特征在于包括以下步驟:(1)獲取患者頭顱圖像數(shù)據(jù)，得到頭顱缺損輪廓，(2)將獲得的圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，然后將這些圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)處理；(3)用圖像處理軟件讀取數(shù)據(jù)，分割、提取顱骨及其周圍軟組織的數(shù)據(jù)信息，重建顱骨及其周圍軟組織的三維模型；(4)用圖像處理軟件讀取步驟(3)重建的顱骨及其周圍軟組織的三維模型后，形成顱腦三維修復(fù)體的雛形；(5)根據(jù)顱骨及其周圍軟組織的分布情況，在顱腦三維修復(fù)體的下邊緣為顱腦肌蒂組織設(shè)置肌蒂窗，對帶有肌蒂窗的顱腦修復(fù)體進(jìn)一步修正；(6)應(yīng)用圖像處理軟件讀取步驟(5)中修正過的顱腦三維修復(fù)體模型，并輸入激光快速成形機(jī)中制作帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型；(7)根據(jù)步驟(6)制得的帶肌蒂窗的顱腦修復(fù)體三維模型，加工成帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的帶肌蒂窗的顱腦三維成形修復(fù)體的制備方法:其特征在于:所述步驟(1)中獲取患者頭顱圖像及數(shù)據(jù)是通過計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振、彩超成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)的。
【文檔編號】A61F2/28GK103784218SQ201410039304
【公開日】2014年5月14日 申請日期:2014年1月27日 優(yōu)先權(quán)日:2014年1月27日
【發(fā)明者】步星耀, 李慧麗, 李志營, 張波, 郭鳴周, 孔康輝, 王韶林, 張朝陽 申請人:步星耀