專利名稱：跨接器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于脊柱固定的設(shè)備，并且更具體地涉及一種用于連接縱向脊柱 桿或其它細(xì)長元件的跨接器。
背景技術(shù)：
脊柱融合是一種涉及用脊柱固定設(shè)備連接兩個或更多個相鄰的椎骨以限制椎骨 彼此移動的過程。出于多種已知原因，脊柱固定設(shè)備被用于脊柱手術(shù)中以對齊和/或固定 相鄰椎骨之間所需要的關(guān)系。這種設(shè)備通常包括縱向放置在脊柱棘突的任意一側(cè)的后脊柱 上的一對脊柱固定設(shè)備，例如縱向的脊柱桿、板等。通過兩個或多個脊柱固定元件例如鉤、 螺栓、線材、螺釘?shù)葘⒓怪潭ㄔO(shè)備連接到相鄰的椎骨上。外科醫(yī)生通常選擇植入多個骨固 定元件以及多個脊柱固定設(shè)備來治療特定的脊柱病癥。脊柱固定設(shè)備可以具有預(yù)定的輪 廓，并且一旦植入，脊柱固定設(shè)備即可將椎骨保持為所需的空間關(guān)系，直到所需的治療效果 或脊柱融合已經(jīng)產(chǎn)生或者持續(xù)某個較長的時段為止。也已公知的是通過將兩根脊柱桿與橫拉條或跨接器連接在一起能夠提高雙脊柱 桿組件的強度和穩(wěn)定性，其通常基本上橫向于脊柱桿延伸并且通常水平地跨過脊柱以互連 縱向脊柱桿。然而，跨接器的使用可能會給外科醫(yī)生帶來一種或多種困難?？梢允褂每缃?器的最簡單情況出現(xiàn)在兩根脊柱桿基本上互相平行時，也就是在中間_橫向方向上沒有桿 會聚或發(fā)散時；兩根脊柱桿具有從前后方向上看相對于冠狀平面具有相同的取向時，也就 是從側(cè)視圖上看脊柱桿共面時；以及兩根脊柱桿以彼此間固定的預(yù)定距離設(shè)置時。但是，由 于多種不同的因素，兩根脊柱桿在臨床情況下很少會以這種方式幾何對齊。因此，提供可進(jìn)行調(diào)節(jié)以適應(yīng)脊柱桿對齊中的變化的跨接器是有利的。然而，增加 這樣的可調(diào)節(jié)能力可能就要求跨接器包括很多零件，而在手術(shù)環(huán)境中這些零件可能是難以 組裝和使用的。而且，提供具有盡可能小的輪廓的跨接器是有利的，以減小遭受的軟組織損傷總 量并使后續(xù)并發(fā)癥的幾率最小化。在試圖接合縱向脊柱桿時，提供具有小輪廓的跨接器也 是有利的，其中出于某種原因，骨固定元件密集地設(shè)置在一起。進(jìn)一步有利的是提供一種跨接器，一旦組裝好后，這種跨接器即可防止單個零件 脫離，從而有助于通過降低跨接器在植入病人體內(nèi)期間意外解體的可能性來為跨接器的植 入提供便利。提供這樣一種跨接器也是有利的，這種跨接器減少了相對于縱向脊柱桿固定 跨接器的位置所需的步驟總數(shù)，從而通過減少植入病人體內(nèi)所需的時間和工作量而有助于 跨接器的植入。因此，對于改進(jìn)的用于連接相鄰脊柱桿的跨接器存在需求，這種跨接器可以有利地適用于針對變化的脊柱桿對齊進(jìn)行調(diào)節(jié)，其具有用于降低相關(guān)的組織損傷的減小的占用 面積，并且預(yù)先組裝好之后即可在植入病人體內(nèi)期間保持完好。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的優(yōu)選實施例涉及一種用于在后脊柱固定過程中互連一對縱向脊柱桿時 使用的跨接器?？缃悠骺梢园蚪釉约暗谝缓偷诙怪鶙U接合元件。橋接元件可以 包括第一和第二元件，其中第一和第二元件彼此可移動地連接以使第一和第二脊柱桿接合 元件之間的距離能夠被調(diào)節(jié)。第一和第二脊柱桿接合元件可以包括上夾持體和下夾持體， 其中上夾持體和下夾持體界定出用于在其中容納其中一根脊柱桿的桿容納通道。脊柱桿接 合元件相對于橋接元件可以是鉸接的或非鉸接的。脊柱桿接合元件優(yōu)選地還包括彈簧例如 彈簧墊圈用于提供反向力或偏置力以使脊柱桿接合元件能夠暫時地卡合在脊柱桿上或者 暫時地接合脊柱桿。在一個示范性實施例中，跨接器可以包括具有第一和第二端的橋接元件以及第一 和第二桿接合元件。第一桿接合元件被連接至橋接元件的第一端而第二桿接合元件被連接 至橋接元件的第二端。第一和第二桿接合元件均包括分別用于容納第一和第二桿的桿容納 通道。至少第一桿接合元件能夠相對于橋接元件鉸接。第一桿接合元件包括上夾持體、下 夾持體、致動螺釘、壓縮端帽和彈簧。橋接元件的第一端包括用于容納致動螺釘?shù)目滓允怪?動螺釘穿過彈簧、壓縮端帽、上夾持體、橋接元件的第一端并與下夾持體形成螺紋嚙合，從 而使致動螺釘?shù)男D(zhuǎn)將下夾持體相對于上夾持體移動以由此將桿固定在桿容納通道內(nèi)并 將第一桿接合元件相對于橋接元件固定就位。彈簧將下夾持體偏置為與上夾持體相接合以 使第一桿接合元件能夠暫時地卡合到容納在桿容納通道內(nèi)的桿上。


結(jié)合附圖閱讀能夠更好地理解以上的概述以及以下對本中請優(yōu)選實施例的詳細(xì) 說明。為了圖解本申請的優(yōu)選跨接器，在附圖中示出了優(yōu)選實施例。但是應(yīng)該理解，本申請 并不局限于圖示的具體設(shè)置和手段。在附圖中圖1根據(jù)本發(fā)明的第一優(yōu)選實施例示出了跨接器的側(cè)面透視圖；圖2示出了圖1中跨接器的頂部透視圖；圖3示出了圖1中跨接器的側(cè)面正視圖，圖示中處于收縮位置；圖4示出了圖1中跨接器的側(cè)面正視圖，圖示中處于部分展開位置；圖5示出了圖1中跨接器的頂部分解透視圖；圖6A示出了圖1中跨接器的鉸接的脊柱桿接合元件的頂部俯視圖，其中鉸接的脊 柱桿接合元件被沿偏轉(zhuǎn)方向轉(zhuǎn)動并與脊柱桿相接合；圖6B示出了圖1中跨接器的鉸接的脊柱桿接合元件的正面正視圖，其中鉸接的脊 柱桿接合元件被沿翻轉(zhuǎn)方向轉(zhuǎn)動并與脊柱桿相接合；圖7根據(jù)本發(fā)明的第二優(yōu)選實施例示出了跨接器的正面分解透視圖；圖8示出了沿圖7中的8-8線截取的圖7中跨接器的截面圖；圖9A根據(jù)本發(fā)明的第三優(yōu)選實施例示出了安裝至脊柱桿的連接器或跨接器的頂 部透視圖9B示出了圖9A中連接器的分解圖；圖9C示出了沿圖9A中的9C-9C線截取的圖9A中連接器的截面圖；圖10根據(jù)本發(fā)明的第四優(yōu)選實施例示出了跨接器的頂部透視圖，圖示中處于展 開位置；圖10A示出了圖10中跨接器的頂部透視圖，圖示中處于部分收縮位置；圖11示出了圖10中跨接器的分解圖；圖12根據(jù)本發(fā)明的第五優(yōu)選實施例示出了跨接器的側(cè)面透視圖；以及圖13示出了用于與圖12中的跨接器結(jié)合使用的橋接元件的正面正視圖。
具體實施例方式以下說明中所用的某些術(shù)語僅僅是為了方便起見而并非是限制性的。詞語“右”、 “左”、“頂部”和“底部”在進(jìn)行參照的附圖中指明方向。詞語“向內(nèi)”和“向外”分別是指朝 向和遠(yuǎn)離設(shè)備的集合中心及其指代部件的方向。詞語“前”、“后”、“上”、“下”及相關(guān)詞語和 /或短語指明進(jìn)行參照的人體內(nèi)的優(yōu)選位置和取向而并不表明是限制性的。術(shù)語包括以上 列舉的詞語、其派生詞和類似含義的詞語。參照圖1-13，現(xiàn)在將參照附圖介紹一些示范性實施例，其中類似的附圖標(biāo)記始終 被用于表示類似的元件。通常，這些實施例涉及橫拉條或跨接器10，10'，200，300，400 (本 文中全部稱為跨接器)，作為非限制性實例，跨接器10，10 ‘，200，300,400被優(yōu)選地用于在 后脊柱固定過程中互連一對縱向脊柱桿?？缃悠?0，10'，200，300，400可以具有其他的 應(yīng)用和用途而不應(yīng)被限制為所介紹和圖示的結(jié)構(gòu)和用途。例如，可以設(shè)想跨接器10，10'， 200，300,400可被設(shè)置用于只接合一根脊柱桿5，而跨接器10，10 ‘，200，300,400的另一端 則被設(shè)置用于通過例如接骨螺釘直接接合病人的椎骨。在使用中，跨接器10，10'，200，300，400可以被設(shè)置用于提供多個自由度以允許 跨接器10，10'，200，300，400適應(yīng)脊柱桿5的對齊變化。例如，跨接器10，10'，200，300， 400可以被設(shè)置為在首先將一端連接至脊柱桿5之后相對于縱向脊柱桿5成角度和平移，從 而允許跨接器10，10'，200，300，400適應(yīng)(例如)會聚和/或發(fā)散的縱向脊柱桿5、非共面 的縱向脊柱桿5，以及具有變化的桿間距的縱向脊柱桿5。而且，盡管優(yōu)選的跨接器10，10'，200，300，400被描述為并且其通常都可以被用 于脊柱中(例如，腰椎、胸椎或頸椎區(qū)域中)，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該理解，跨接器10， 10' ,200,300,400也可以被用于固定身體的其它部分，例如手、臉、腳中的關(guān)節(jié)、長骨或骨 頭等。另外，跨接器10，10'，200，300，400可以被用于身體的外部固定，例如在病人的體外 將桿連接到例如病人的脊椎、長骨等。優(yōu)選的跨接器10，10'，200，300，400可以由任何生物相容的材料構(gòu)成，包括但不 限于不銹鋼、鈦、鈦合金、聚合物、形狀記憶合金等，這些材料能夠采用跨接器10，10'，200， 300,400的常用形狀并且能夠承受跨接器10，10'，200，300，400的正常工作條件。還應(yīng)該理解的是縱向脊柱桿5可以包括但不限于實心桿、非實心桿、柔性或動態(tài) 桿等?？蛇x地，縱向脊柱桿5可能根本不是桿而可以是例如板的形狀。應(yīng)該理解跨接器10， 10' ,200,300,400的用途不限于和任何特定類型的縱向脊柱桿5結(jié)合使用或作為組件。參照圖1-6B中示出的第一優(yōu)選實施例，跨接器10可以包括一對脊柱桿接合元件20和橋接元件75。橋接元件75優(yōu)選地包括第一元件76和第二元件78，其中第一元件76和第二元 件78相對于彼此可移動地移位以使得能夠調(diào)節(jié)跨接器10的長度，從而改變脊柱桿接合元 件20之間的距離以使跨接器10能夠適應(yīng)縱向脊柱桿5之間的距離變化。通過提供可調(diào)節(jié) 長度的橋接元件75，跨接器10能夠允許各種從中間到橫向的調(diào)節(jié)?？蛇x地，橋接元件75可 以是單個的不可調(diào)節(jié)的固定長度元件的形式。在第一優(yōu)選實施例中，橋接元件75的第一元 件76和第二元件78被彼此可滑動地安裝，用于在收縮位置(圖3)和展開位置(未示出) 之間移動。但是，第一元件76和第二元件78并不局限于可滑動地安裝在一起而是可以可 選地被相對于彼此安裝以允許改變接合元件20相對于彼此的距離和/或取向。第一元件76和第二元件78可以采用多種形式，包括但不限于例如外伸縮桿和內(nèi) 伸縮桿，其中內(nèi)桿被可伸縮地容納在外伸縮桿內(nèi)?？蛇x地，第一元件76和第二元件78可以 是橫向并排元件的形式，其相對于彼此滑動以提供可調(diào)節(jié)長度的橋接元件75。也可以設(shè)想 第一元件76和第二元件78的其他設(shè)置方式以構(gòu)造可調(diào)節(jié)長度的橋接元件75。但是，可調(diào) 節(jié)長度的橋接元件75的第一元件76和第二元件78優(yōu)選地分別是T形梁80和C形通道82 的形式，其中T形梁80的至少一部分被可滑動地容納在C形通道82內(nèi)。這種結(jié)構(gòu)使得T 形梁80和C形通道82能夠相對于彼此橫向移動同時基本上防止扭曲和/或旋轉(zhuǎn)?？梢栽O(shè) 想第一元件76和第二元件78也可采取其他的能夠進(jìn)行橫向移動同時在第一優(yōu)選實施例中 優(yōu)選地能夠基本上防止扭曲和/或旋轉(zhuǎn)的互補形狀。在使用時，可以設(shè)想可調(diào)節(jié)長度的橋 接元件75能夠在脊柱桿之間從大約30mm到大約90mm進(jìn)行調(diào)節(jié)。可調(diào)節(jié)長度的橋接元件75優(yōu)選地還包括用于固定第一元件76和第二元件78相 對于彼此的位置的機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)可以是當(dāng)前或今后公知的任何機(jī)構(gòu)，包括但不限于例如螺 栓、棘輪、夾具等。如圖所示，可調(diào)節(jié)長度的橋接元件75優(yōu)選地包括平移螺釘85用于產(chǎn)生 必要的夾持力以固定第一元件76和第二元件78相對于彼此的位置?；蛘呤菃为毜幕蛘呤桥c可調(diào)節(jié)長度的橋接元件75上成形的部件相結(jié)合的平移螺 釘85，優(yōu)選地被設(shè)置為使得可以防止第一元件76和第二元件78分開或分離。例如，平移螺 釘85優(yōu)選地被“錨定”以使平移螺釘85不能被從第一元件76和第二元件78移除并因此 禁止第一元件76和第二元件78分離。第一元件76和第二元件78優(yōu)選地設(shè)有一定半徑以允許跨接器10跨過人體解剖 學(xué)中的各個部分例如病人的硬腦膜、切割面、層狀體、棘突等。優(yōu)選地，第一元件76和第二 元件78具有大約為60mm的半徑。不過能夠想到也可以使用其他的半徑。可選地，第一元 件76和第二元件78可以是直的?？缃悠?0包括有效連接至第一元件76和第二元件78的一對脊柱桿接合元件20， 其中均包括用于容納其中一根縱向脊柱桿5的桿容納通道21?？缃悠?0可以包括一對鉸 接的脊柱桿接合元件22，分別被有效連接至第一元件76和第二元件78，還包括一對非鉸接 的脊柱桿接合元件24，分別被有效連接至第一元件76和第二元件78，或者包括其組合。例 如，如圖1-5中詳細(xì)示出的那樣，第一元件76和第二元件78中的一個可以包括非鉸接的脊 柱桿接合元件24，而第一元件76和第二元件78中的另一個可以包括鉸接的脊柱桿接合元 件22。在使用時，裝入鉸接的脊柱桿接合元件22能夠使脊柱桿接合元件20相對于橋接元 件75鉸接，由此使脊柱桿接合元件20能夠接合一對通常以非平行的方式取向的脊柱桿5。優(yōu)選地，鉸接的脊柱桿接合元件22能夠允許在偏轉(zhuǎn)方向內(nèi)大約為正負(fù)22度(士22° )的 鉸接(合計為44度(44° )的動作)，如圖6A中詳細(xì)示出的那樣，同時允許在翻轉(zhuǎn)方向內(nèi) 正負(fù)15度(士 15° )的鉸接(合計為30度(30° )的動作)，如圖6B中詳細(xì)示出的那樣。 不過能夠想到明顯更大或更小程度的鉸接也是允許的。如圖5詳細(xì)示出的那樣，鉸接的脊柱桿接合元件22包括上夾持體30、下夾持體 35、壓縮端帽45和致動螺釘40。在第一優(yōu)選實施例中，至少一個上夾持體30通過例如上 夾持體30內(nèi)成形的凹口 31被可移動地連接至橋接元件75，其中凹口 31具有內(nèi)曲面或內(nèi) 球面32，用于接合至少在橋接元件75的一端上成形的外曲面或外球面77以使上夾持體30 可以被通過彎曲或球形的連接表面連接至橋接元件75。用這種方式，通過提供借助彎曲或 球形的連接表面而被互連至橋接元件75的上夾持體30，上夾持體30可以相對于橋接元件 75鉸接，由此使得脊柱桿接合元件20能夠與非共面或非平行的縱向脊柱桿5對齊。壓縮端 帽45優(yōu)選地包括內(nèi)部彎曲或球形形狀46，用于和橋接元件75上成形的外部彎曲或球形表 面77相配。下夾持體35優(yōu)選地通過例如致動螺釘40被可移動地連接至上夾持體30。如圖 所示，橋接元件75、上夾持體30、下夾持體35和壓縮端帽45優(yōu)選地都包括內(nèi)孔43，用于容 納致動螺釘40。也就是說，優(yōu)選地，上夾持體30、下夾持體35、橋接元件75和壓縮端帽45 都包括孔43用于容納致動螺釘40以使致動螺釘40穿過壓縮端帽45、上夾持體30、橋接元 件75并與下夾持體35形成螺紋嚙合，從而使得致動螺釘40的旋轉(zhuǎn)將下夾持體35相對于 上夾持體30移動以由此將桿5固定在桿容納通道21內(nèi)并將在壓縮端帽45內(nèi)成形的內(nèi)部 彎曲或球形表面46壓向橋接元件75上成形的外部彎曲或球形表面77，以固定鉸接的脊柱 桿接合元件22相對于橋接元件75的位置。因此，在使用時，致動螺釘40的旋轉(zhuǎn)優(yōu)選地導(dǎo) 致下夾持體35移向上夾持體30以由此在脊柱桿接合元件22與脊柱桿5相接合時固定脊 柱桿5相對于脊柱桿接合元件20的位置。另外，致動螺釘40的旋轉(zhuǎn)也固定了上夾持體30 和下夾持體35相對于橋接元件75的位置(例如，固定鉸接的脊柱桿接合元件22相對于橋 接元件的翻轉(zhuǎn)和偏轉(zhuǎn)位置)。通過裝入非整體式的下夾持體35，脊柱桿接合元件20以及因此跨接器10在脊柱 桿5的前側(cè)上所需的為了將脊柱桿接合元件20連接至縱向脊柱桿5的脊柱桿間隙更小，由 此有助于跨接器10實現(xiàn)更小的輪廓?？蛇x地，橋接元件75可以包括整體成形的下夾持體 (未示出)。在使用時，致動螺釘40優(yōu)選地包括用于防止致動螺釘40變?yōu)榕c跨接器10分離的 機(jī)構(gòu)。例如，致動螺釘40可以包括“錨定”端以使致動螺釘40難于從脊柱桿接合元件20移 除并且因此脊柱桿接合元件20也很難與橋接元件75分離。上夾持體30和下夾持體35優(yōu)選地界定出桿容納通道21，用于容納縱向脊柱桿5。 桿容納通道21可以包括粗糙表面或紋理表面例如玻璃珠紋理、徑向齒、鋸齒、凹槽等用于 接觸縱向脊柱桿5的外表面，目的是為了限制桿5相對于脊柱桿接合元件20的旋轉(zhuǎn)或軸向滑動。脊柱桿接合元件20優(yōu)選地還包括彈簧50。盡管能夠想到彈簧50可以采取當(dāng)前或 今后公知的多種形式，包括例如螺簧、板簧、壓縮彈簧、撓性滑塊等。在第一優(yōu)選實施例中， 彈簧50是彈簧墊圈的形式。彈簧50優(yōu)選地提供反向力以允許脊柱桿接合元件20暫時地“卡合”在或者以其他方式暫時地接合在縱向脊柱桿5上。也就是說，彈簧50優(yōu)選地包括孔 52用于接納致動螺釘40從中穿過。彈簧50優(yōu)選地位于致動螺釘40的頭部41和壓縮端帽 45或整體式上夾持體30之間以使彈簧50提供偏置力，該偏置力促使下夾持體35壓向上夾 持體30以使縱向脊柱桿5可以臨時地或暫時地被容納和固定在脊柱桿接合元件20中成形 的桿容納通道21內(nèi)。通過向致動螺釘40的頭部下側(cè)施加偏置力，該偏置力通過致動螺釘 40上的螺紋和下夾持體30的孔43內(nèi)的螺紋的嚙合將下夾持體35向上夾持體30偏置，彈 簧50將下夾持體35向上夾持體30偏置或與其接合。因此，在關(guān)閉位置，彈簧50將下夾持 體35向上夾持體30偏置以在第一優(yōu)選實施例中界定出相對較小直徑的桿容納通道21，而 且還允許通過壓縮彈簧50將下夾持體35從上夾持體30推離，由此增大桿容納通道21以 使得可以將桿5容納其中。如前所述并且正如圖1-5中詳細(xì)示出的那樣，脊柱桿接合元件20中的一個或兩個 都可以被設(shè)置為非鉸接的脊柱桿接合元件24。在使用時，非鉸接的脊柱桿接合元件24與 如上所述鉸接的脊柱桿接合元件22基本相同，但是，在非鉸接的脊柱桿接合元件24中，上 夾持體30可以與橋接元件75整體成形(圖中示出為與橋接元件75的第二元件78整體成 形)?？蛇x地，能夠想到上夾持體30可以是單獨的不同于橋接元件75的元件并通過當(dāng)前或 今后公知的任意方式固定至此，例如焊接、粘合、夾持、緊固等。而且，在使用時，致動螺釘40的旋轉(zhuǎn)優(yōu)選地固定上夾持體30和下夾持體35相對 于橋接元件75的位置(例如固定鉸接的脊柱桿接合元件22相對于橋接元件75的鉸接位 置(也就是偏轉(zhuǎn)和翻轉(zhuǎn)位置))并提供夾持力以將脊柱桿5固定在鉸接的脊柱桿接合元件 22的桿容納通道21內(nèi)。對于非鉸接的脊柱桿接合元件24，致動螺釘40的旋轉(zhuǎn)優(yōu)選地僅提 供必要的夾持力以將脊柱桿5固定在脊柱桿接合元件24的桿容納通道21內(nèi)。參照圖7和8，在跨接器10'的第二優(yōu)選實施例中，橋接元件75'可以是第一和第 二伸縮管狀元件的形式(僅示出了其中一個)，其中第一元件被成形和設(shè)置用于容納在第 二元件內(nèi)。可選地，如前所述，跨接器10'僅可包括一個脊柱桿接合元件20'用于直接接 合僅有的一根脊柱桿5，而跨接器10'的另一端則被設(shè)置為通過例如接骨螺釘直接接合病 人的椎骨。而且，如圖所示，脊柱桿接合元件20'可以相對于橋接元件75'以層疊關(guān)系設(shè) 置。也就是說，例如，橋接元件75'可以被設(shè)置在上夾持體30'和下夾持體35'的頂部 或一側(cè)。橋接元件75'可以包括放大了直徑的末端90'，具有孔43'用于容納致動螺釘 40'。上夾持體30'和下夾持體35'優(yōu)選地被可移動地連接至橋接元件75'以使脊柱桿 接合元件20'優(yōu)選地與橋接元件75繞致動螺釘40'的縱向軸42樞軸連接以更好地適應(yīng) 非平行和/或會聚/發(fā)散的桿5。放大了直徑的末端90'的底面91'可以被設(shè)置用于接觸 上夾持體30'的頂面32'。放大了直徑的末端90'的底面91'和上夾持體30'的頂面 32'可以包括對應(yīng)的鋸齒，目的是為了提供更好的固定?？蛇x地，放大了直徑的末端90'的 底面91'和上夾持體30'的頂面32'可以進(jìn)行噴丸處理(例如成為粗糙表面)，目的是為 了提供可能有所改進(jìn)的固定。脊柱桿接合元件20'優(yōu)選地還包括彈簧50'用于提供反向力，目的是為了允許 縱向脊柱桿5臨時地卡合到脊柱桿接合元件20'中成形的桿容納通道21'內(nèi)。如前所述， 彈簧50'優(yōu)選地包括孔52'用于接納致動螺釘40'從中穿過。彈簧50'優(yōu)選地位于致動螺釘40'的頭部41'和橋接元件75'之間，正如圖7中詳細(xì)示出的那樣，以使彈簧50'提 供初始作用力將下夾持體35'壓向上夾持體30'，從而使縱向脊柱桿5可以被臨時地或暫 時地容納和固定在桿容納通道21'內(nèi)。彈簧50'可以采取當(dāng)前或今后公知的多種形式， 包括但不限于彈簧墊圈。彈簧50'優(yōu)選地提供反向力，目的是為了允許將脊柱桿接合元件 20'暫時地卡合在縱向脊柱桿5上?？缃悠?0'的操作基本上與上述跨接器10的操作相類似?？蛇x地，如圖9A-9C中所示，公開了與用于互連基本上平行的桿205的第三優(yōu)選實 施例相一致的連接器或跨接器200。在使用時，連接器200可以被用作跨接器以連接基本上 平行的橫向脊柱桿5?？蛇x地，連接器200可以被用于連接基本上平行的縱向脊柱桿5。而 且，連接器200可以被用在身體的其他部分中以連接基本上平行的桿，包括但不限于長骨 的內(nèi)部或外部固定。連接器200優(yōu)選地包括上夾持體230、下夾持體235、一個或多個致動螺釘240以 及一個或多個彈簧250。連接器200的操作與如上所述跨接器10，10'的操作基本相同。也 就是說，下夾持體235優(yōu)選地通過例如致動螺釘240被可移動地連接至上夾持體230。優(yōu)選 地，上夾持體230和下夾持體235包括容納致動螺釘240的內(nèi)孔243。上夾持體230和下夾 持體235界定出桿容納通道221，用于容納縱向脊柱桿205。在使用時，致動螺釘240的旋 轉(zhuǎn)使得下夾持體235移向上夾持體230以由此在脊柱桿205位于桿容納通道221內(nèi)時固定 脊柱桿205相對于連接器200的位置。彈簧250優(yōu)選地提供反向力，目的是為了允許縱向脊柱桿250暫時地卡合在連接 器200中成形的桿容納通道221內(nèi)。彈簧250優(yōu)選地是具有用于接納致動螺釘240穿過其 中的孔252的彈簧墊圈的形式。彈簧250優(yōu)選地位于致動螺釘240的頭部241和上夾持體 230之間，以使彈簧250提供初始作用力來將下夾持體235壓向上夾持體230，從而使縱向 脊柱桿5可以被暫時地容納和固定在連接器200中成形的桿容納通道221內(nèi)。彈簧250可 以采取如上所述的多種不同形式中的任何一種。圖10-11示出了跨接器300的第四優(yōu)選實施例。在該第四優(yōu)選實施例中，橋接元件 375可以是第一元件376和第二元件378的形式，其中第一元件376被樞軸連接或鉸接至第 二元件378。第一元件376優(yōu)選地通過可以基本上橫向于在展開位置中確定的跨接器300的 縱向軸388的樞軸線386被樞軸連接或鉸接至第二元件378，以使第一元件376和第二元件 378的轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)促使橋接元件375在解剖的軸向平面內(nèi)彎曲。用這種方式，第一元件376相 對于第二元件378的可轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)優(yōu)選地在跨接器300的任一端改變跨接器300的長度或脊柱 桿接合元件320之間的距離。第一元件376相對于第二元件378的轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)可以促使橋接元 件375向后移動，由此縮短跨接器300的總長度，正如圖10A中詳細(xì)示出的那樣。第一元件376和第二元件378可以通過當(dāng)前或今后公知的允許第一元件376和第 二元件378相對于彼此樞軸轉(zhuǎn)動的任意方式而被彼此連接。優(yōu)選地，第二元件378包括在 其中成形的孔392，其中孔392容納從第一元件376橫向伸出的突起390。突起390優(yōu)選地 包括多個翼片391。橋接元件375優(yōu)選地還包括螺紋緊固件或固定螺釘394。固定螺釘394 可以與第一元件376螺紋嚙合以使固定螺釘394的旋轉(zhuǎn)造成突起390更優(yōu)選地是造成多個 翼片391展開，由此使得翼片391在孔392的內(nèi)表面上施加作用力并因此固定第一元件376 相對于第二元件378的位置。
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第一元件376和第二元件378優(yōu)選地包括整體式的脊柱桿接合元件320，但這并非 是限制性的。脊柱桿接合元件320包括容納縱向脊柱桿5的桿容納通道321。脊柱桿接合 元件320還包括容納楔形元件324 (例如固定螺釘)的通孔322，用于將脊柱桿5固定在脊 柱桿接合元件320的桿容納通道321內(nèi)?？蛇x地，能夠想到跨接器300可以包括非整體式 的脊柱桿接合元件320。圖12和13中示出了跨接器400的第五優(yōu)選實施例。在該第五優(yōu)選實施例中，橋 接元件475可以是第一元件476和第二元件478的形式，其中第一元件476和第二元件478 相對于彼此可橫向調(diào)節(jié)。盡管設(shè)想的是第一元件476和第二元件478可以采取多種形狀， 但是優(yōu)選地，如圖所示，第一元件476和第二元件478均為非鉸接的脊柱桿接合元件420的 形式，包括由此伸出的支柱460。脊柱桿接合元件420進(jìn)一步包括從中穿過的通孔462，其 中通孔462接納從另一個脊柱桿接合元件420伸出的支柱460。如前所述，脊柱桿接合元件420優(yōu)選地包括單獨的、非整體式的下夾持體435，其 被通過例如致動螺釘440可移動地連接至上夾持體430。在使用時，致動螺釘440的旋轉(zhuǎn)優(yōu)選地固定(i)下夾持體435相對于上夾持體 430的位置并由此固定縱向脊柱桿5在桿容納通道421內(nèi)的位置以及(ii)第二元件478相 對于第一元件476的位置。也就是說，如圖13中清楚示出的那樣，第一元件476和第二元 件478優(yōu)選地包括在其中成形的槽464以使致動螺釘440的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致桿接合元件420壓向 另一脊柱桿接合元件420的支柱460，由此固定第一元件476相對于第二元件478的位置。如前所述，上夾持體430和下夾持體435優(yōu)選地包括在其中成形的桿容納通道 421，用于容納縱向脊柱桿5。桿容納通道421可以包括粗糙表面或紋理表面例如玻璃丸化 紋理、徑向齒、鋸齒、凹槽等用于接觸縱向脊柱桿5的外表面，目的是為了防止桿5相對于脊 柱桿接合元件420旋轉(zhuǎn)或軸向滑動。另外，還是如前所述，脊柱桿接合元件420的上夾持體430和下夾持體435優(yōu)選地 均包括彈簧450，用于提供反向力，目的是為了允許脊柱桿接合元件420暫時地卡合在縱向 脊柱桿5上。第一元件476和第二元件478優(yōu)選地還包括用于防止第一元件476和第二元件 478分離的部件。例如，支柱460可以包括放大的末端以限制第一元件476和第二元件478 相對于彼此分離。盡管上述說明和附圖代表了本發(fā)明的優(yōu)選實施例，但是應(yīng)該理解可以在其中做出 各種增加、修改、組合和/或替換而并不背離由所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的實質(zhì)和保護(hù) 范圍。例如，盡管本文中已經(jīng)介紹了多種橋接元件和/或脊柱桿接合元件，但是可以預(yù)見能 夠混合和匹配不同的橋接元件和脊柱桿接合元件以使每一個橋接元件都可以被設(shè)置為與 任一和每一個脊柱桿接合元件結(jié)合使用。特別地，對于本領(lǐng)域技術(shù)人員來說顯而易見的是 本發(fā)明可以用其它的特定形式、結(jié)構(gòu)、布置、比例實施，并且可以用其它的元件、材料和組件 實施，而并不背離其實質(zhì)或本質(zhì)特征。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該理解本發(fā)明可以與特別適用于 特定環(huán)境和操作需求的結(jié)構(gòu)、布置、比例、材料和組件的多種變形一起使用而并不背離本發(fā) 明的原理。另外，本文中介紹的特征可以被單獨使用或者與其它特征組合起來使用。因此 目前公開的實施例在所有方面都應(yīng)被認(rèn)為是說明性的而不是限制性的，本發(fā)明的保護(hù)范圍 由所附權(quán)利要求表明而并不局限于上述說明。
權(quán)利要求
一種用于互連第一和第二桿的跨接器，所述跨接器包括具有第一端和第二端的橋接元件；以及第一和第二桿接合元件，其中第一桿接合元件被連接至橋接元件的第一端而第二桿接合元件被連接至橋接元件的第二端，第一和第二桿接合元件均包括用于在其中容納第一和第二桿之一的桿容納通道，至少第一桿接合元件能夠相對于橋接元件鉸接，第一桿接合元件包括上夾持體、下夾持體、致動螺釘、壓縮端帽和彈簧，橋接元件的第一端包括用于容納致動螺釘?shù)目滓允怪聞勇葆敶┻^彈簧、壓縮端帽、上夾持體、橋接元件的第一端并與下夾持體形成螺紋嚙合，從而使致動螺釘?shù)男D(zhuǎn)將下夾持體相對于上夾持體移動以由此將桿固定在桿容納通道內(nèi)并將第一桿接合元件相對于橋接元件固定就位，彈簧將下夾持體向上夾持體偏置以使第一桿接合元件能夠暫時地卡合到容納在桿容納通道內(nèi)的桿上。
2.如權(quán)利要求1所述的跨接器，其中彈簧由彈簧墊圈構(gòu)成，彈簧墊圈具有用于接納致 動螺釘從其中穿過的孔。
3.如權(quán)利要求2所述的跨接器，其中彈簧墊圈位于以下之一之間(i)致動螺釘和壓縮 端帽；(ii)致動螺釘和上夾持體以及(iii)橋接元件和上夾持體。
4.如權(quán)利要求1所述的跨接器，其中上夾持體包括具有內(nèi)曲面的凹口，用于接合在橋 接元件的第一端上成形的外曲面以使上夾持體通過連接曲面被連接至橋接元件的第一端。
5.如權(quán)利要求1所述的跨接器，其中第一桿接合元件能夠保證沿偏轉(zhuǎn)方向和翻轉(zhuǎn)方向 鉸接。
6.如權(quán)利要求1所述的跨接器，其中第二桿接合元件能夠相對于橋接元件鉸接。
7.如權(quán)利要求1所述的跨接器，其中第二桿接合元件的至少一部分被與橋接元件的第 二端整體成形。
8.如權(quán)利要求1所述的跨接器，其中橋接元件包括第一元件和第二元件，第一和第二 元件相對于彼此可移動地移位以使得能夠調(diào)節(jié)橋接元件的長度；橋接元件進(jìn)一步包括用于 將第一和第二元件相對于彼此的長度固定的機(jī)構(gòu)。
9.如權(quán)利要求8所述的跨接器，其中第一和第二元件是外伸縮桿和內(nèi)伸縮桿，其中內(nèi) 桿被可伸縮地容納在外伸縮桿內(nèi)。
10.如權(quán)利要求8所述的跨接器，其中第一和第二元件中的一個是T形梁而第一和第二 元件中的另一個是C形通道，T形梁可滑動地容納在C形通道內(nèi)以使橋接元件的長度是可 調(diào)節(jié)的，同時第一和第二元件相對于彼此的橫向和旋轉(zhuǎn)運動則受到限制。
11.如權(quán)利要求8所述的跨接器，其中用于固定第一和第二元件長度的機(jī)構(gòu)是橋接元 件平移螺釘。
12.如權(quán)利要求8所述的跨接器，其中橋接元件包括曲率半徑。
13.如權(quán)利要求8所述的跨接器，其中至少一個鉸接的桿接合元件被相對于橋接元件 樞軸連接。
全文摘要
一種用于在脊柱固定過程中互連一對縱向脊柱桿時使用的跨接器。該跨接器包括橋接元件以及第一和第二脊柱桿接合元件。橋接元件可以包括第一和第二元件，其中第一和第二元件彼此可移動地連接以使第一和第二脊柱桿接合元件之間的距離能夠被調(diào)節(jié)。第一和第二脊柱桿接合元件包括用于在其中容納其中一根脊柱桿的桿容納通道。脊柱桿接合元件相對于橋接元件可以是鉸接的例如處于偏轉(zhuǎn)和翻轉(zhuǎn)位置或非鉸接的。脊柱桿接合元件優(yōu)選地包括彈簧例如彈簧墊圈用于提供反向力以使脊柱桿接合元件能夠暫時地卡合在脊柱桿上。
文檔編號A61B17/70GK101873835SQ200880117409
公開日2010年10月27日 申請日期2008年9月24日 優(yōu)先權(quán)日2007年9月25日
發(fā)明者D·S·拉斯班, H·伊姆斯, J·巴諾維茨 申請人:新特斯有限責(zé)任公司